生活自理能力等级评价表

莂生活自理能力等级评估表

社会福利中心、入住老人及家属、担保人对以上评估结论均无异议！入住老人:

老人家属或担保人: 日期：年月日

(完整版)自理功能评定量表

(完整版)自理功能评定量表 1. 引言 自理功能评定量表是一种用来评估个体自理能力的工具。它通过对个体的日常生活活动进行评定，以帮助医疗工作者、康复师和护理人员了解个体在日常活动中的自理情况，从而为制定个性化护理计划和康复方案提供参考。 2. 评定内容 自理功能评定量表主要包括日常生活活动的各个方面，如个人卫生、穿衣、进食、控制大小便、行走、转移等。通过对这些方面的评定，可以全面了解个体的自理程度，从而判断其是否需要依赖他人进行日常生活活动。 3. 评定方法 自理功能评定量表采用直接观察和询问的方式进行评定。评定者可以通过观察个体完成日常生活活动的能力、询问个体对这些活动的自信程度和是否需要他人帮助等方式，来评定个体的自理功能水平。

4. 评定等级 根据个体在不同方面的自理情况，自理功能评定量表可以对个 体做出不同的评定等级。评定等级通常包括：完全独立、部分依赖、完全依赖和无法评估等级。不同等级的评定结果将有助于医疗工作者、康复师和护理人员了解个体的自理能力情况，并根据评定结果 制定个体的康复和护理计划。 5. 评定结果的应用 自理功能评定量表的评定结果可以应用于多个方面。首先，在 医疗领域，通过评定个体的自理能力，可以判断其康复进展情况， 为医疗团队制定个性化的康复方案提供参考。其次，在护理领域， 评定结果可以帮助护理人员了解个体在日常生活活动中可能遇到的 困难，从而提供相应的帮助和支持。此外，评定结果还可以应用于 研究领域，为研究人员提供数据支持，从而推动自理功能评定研究 的发展。 6. 总结 自理功能评定量表是一种重要的评估工具，它能够全面评定个 体在日常生活活动中的自理能力。通过评定个体的自理情况，可以 为医疗工作者、康复师和护理人员提供参考，从而制定个性化的护

生活自理能力评估表

生活自理能力评估表 生活自理能力评估表 生活自理能力是指个体在日常生活中独立完成基本生活需求的能力，包括衣食住行、卫生保健、社交与人际交往等方面。以下是对生活自理能力的评估表： 一、衣食住行： 1. 穿脱衣物：可以独立完成穿脱衣物的动作，包括解开衣扣、系鞋带等。 2. 梳洗打扮：可以独立完成梳洗打扮的动作，包括洗脸、刷牙、修整头发等。 3. 进食：可以独立完成用餐的动作，包括盛饭、夹菜、喝汤等。 4. 内务：可以独立完成基本的家务劳动，包括整理房间、收拾东西等。 5. 行走：可以独立完成基本的行走，包括行走平稳、上下楼梯等。 二、卫生保健： 1. 个人清洁：可以独立完成个人清洁工作，包括洗脸、洗澡、洗头等。 2. 空气保护：可以独立完成必要的空气保护措施，包括勤开窗通风等。 3. 病情观察：可以独立观察自身病情变化，包括体温、血压等。 4. 健康饮食：可以合理选择食物，保持健康饮食习惯。 5. 康复治疗：可以按时按量参加康复治疗，配合医生的治疗计划。

三、社交与人际交往： 1. 招呼问候：可以主动与人打招呼、问候。 2. 社交活动：可以独立参加社交活动，与他人进行简单的交流。 3. 合作与分享：可以与他人进行合作和分享，包括家庭、工作或学校等方面。 4. 情感表达：可以适当地表达自己的情感，包括喜怒哀乐等。 5. 解决冲突：可以独立解决个人与他人之间的冲突或矛盾。 四、其他能力： 1. 时间管理：可以合理安排时间，高效地完成日常事务。 2. 记忆能力：可以记住一些重要的事情和信息。 3. 解决问题：可以独立分析和解决一些简单的问题。 4. 适应能力：可以适应新环境和变化的情况。 5. 自我管理：可以了解自己的需求，并采取相应的措施进行管理。 以上是对生活自理能力的评估表，对于每个人来说，生活自理能力的发展与提升是一个长期的过程，通过评估表可以明确自己的能力水平，并在不足的地方加以自我提高和改进。

生活自理能力评分标准

ADL(Activity of Daily Living)是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的、最具有共性的活动，即是衣、食、住、行和个人卫生等基本动作。 1.ADL量表包括进餐、淋浴、修饰、穿衣、大便、小便、如厕、转移、行走、上下楼梯共 10项内容，根据是否需要帮助及其程度分为15、10、5、0共4个等级，满分为100分。<20分为极严重功能缺陷、生活完全依赖，是特级护理、一级护理生活不能自理者。 20～60分为生活需要帮助，是一级、二级护理生活部分自理者。 >60分为生活基本自理，是全自理、三级护理者。 2. ADL的评定方式：由评估者发出动作指令，让患者实际去做，逐项观察患者进行动作的 3. Barthel指数评分细则 （1）进食 10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 （2）洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：洗澡整个过程都需他人帮助 （3）修饰（包括洗脸、刷牙、刮脸、梳头等） 5分：可自己独立完成 （4）穿衣（包括穿脱衣服、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等） 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（能自己穿或托，但需他人帮助整理，如系扣子、拉拉链、系鞋带等）0分：需极大帮助或完全依赖他人 （5）大便控制 10分：可控制大便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 （6）小便控制 10分：可控制小便 5分：偶尔失控 0分：完全失控

（7）如厕（包括便后清洁及整理衣服等过程） 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、帮忙冲水或整理衣裤等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 （8）床椅转移 15分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5分：需极大帮助（极大程度上依赖他人搀扶和帮助） 0分：完全依赖他人 （9）平地行走 15分：可独立在平地行走45m 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具） 5分：需极大帮助（行走时极大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地移动） 0分：完全依赖他人 （10）上下楼梯 10分：可独立上下楼梯 5分：需部分帮助（需他人搀扶、使用拐杖或扶楼梯） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 0-20分：极严重功能障碍，生活完全不能自理 4. 特记规范： 经ADL评估该患者分值为0-20分（评估后需写详细分值）严密监测患者病情变化，给予口腔护理、会阴护理、床上洗头、床上擦浴、洗脸、梳头、剃须、修建(指/趾)甲，协助患者翻身，取舒适卧位，加强皮肤护理等。 21-40分：严重功能障碍，日常生活明显依赖他人 经ADL评估该患者分值为20-40分（评估后需写详细分值），协助患者更换床单，床上移动，协助患者翻身拍背，鼓励患者有效咳嗽咳痰等。 41-60分：中度功能缺陷，生活能部分自理 经ADL评估该患者分值为40-60（评估后需写详细分值），协助患者进餐，间断夹闭尿管、进行膀胱逼尿肌锻炼、协助床上用坐便器、床上肢体被动运动等等。 61-99分：轻度功能缺陷，患者生活基本自理 经ADL评估该患者分值为61-90（评估后需写详细分值），协助患者座椅或下床活动、如厕等等，提供相关健康指导和功能锻炼。 100分：生活完全自理 经ADL评估该患者分值为100分，患者生活完全自理，及时询问患者主诉，加强床旁护理。 在ADL 评分的指导下进一步划分护理等级，可提高基层护理的治疗，提高医嘱的执行性并有利于护理措施的落实，从各方面提高护理质量。国内研究显示，一级护理和二级护理占有较高比例，而大部分护理等级并不能反映患者病情的动态变化，而部分医生并不了解护理等级制度和评定标准，容易导致医嘱中的护理等级与实际情况偏移。 应用ADL评分可使护理级别更准确，提高了患者满意度医嘱护理级别是从医疗的角度出发，不能满足患者对护理服务的需求。根据ADL量表评分下达护嘱比医嘱的护理级别内容更确切，患者更易接受，收费更合理，减少了医患矛盾，提高了患者满意度；同时也避免了护理人力资源的浪费。

日常生活自理能力量表

日常生活自理能力量表 简介 日常生活自理能力量表用于评估个体在日常生活中独立完成不同任务的能力。此量表根据个体对以下活动的自主程度进行评估：衣着、洗漱、进食、如厕、行走、大部分时间坐卧以及控制排泄。通过测试，我们可以判断个体在各项日常生活活动中的自理能力水平。 评分方法 在每项活动中，根据个体的行为表现选择最适合的评分。选择的评分等级包括： - 完全依赖：个体完全无法独立完成该项活动，需要他人全程协助。 - 部分依赖：个体在完成该项活动时需要他人的部分帮助或指导。 - 独立完成：个体完全独立完成该项活动，不需要他人帮助。

评估指南 以下是对每项活动的简要描述和评分指南： 1. 衣着 评估个体是否能独立完成穿脱衣物的任务。考虑以下因素： - 能否正确地选择合适的衣物。 - 能否按照正确的顺序穿脱衣物。 - 能否自己处理各种衣物的扣子、拉链等。 评分等级： - 完全依赖：需要他人全程协助穿脱衣物。 - 部分依赖：需要他人的帮助或指导来穿脱衣物。 - 独立完成：完全独立完成穿脱衣物的任务。 2. 洗漱

评估个体是否能独立完成洗脸、刷牙等洗漱任务。考虑以下因素： - 能否正确地使用洗漱用具，如牙刷、牙膏等。 - 能否按照正确的步骤完成洗漱过程。 - 能否自己处理水龙头等设备。 评分等级： - 完全依赖：需要他人全程协助完成洗漱任务。 - 部分依赖：需要他人的帮助或指导来完成洗漱任务。 - 独立完成：完全独立完成洗漱任务。 3. 进食 评估个体是否能独立完成进食任务。考虑以下因素： - 能否正确地使用餐具，如叉子、刀子等。 - 能否按照正确的步骤进食，如咀嚼、吞咽等。

自理能力评估表

自理能力评估表 自理能力评估表是用来评估一个人的生活自理能力的工具。在日常生活中，人们需要完成一系列的基本生活技能，如穿衣、洗脸、洗澡、吃饭等。这些技能对于个人的独立生活至关重要，而自理能力评估表则可以用来评估个人在这些方面的能力水平。下面是一个简单的自理能力评估表范例： 1. 穿衣能力：评估个人的穿衣自理能力。 - 能够独立穿衣（选项：是/否） - 能够正确地穿衣（选项：是/否） - 能够选择合适的衣服（选项：是/否） 2. 洗脸能力：评估个人的洗脸自理能力。 - 能够独立洗脸（选项：是/否） - 能够正确地使用洗面奶（选项：是/否） - 能够正确地清洁面部（选项：是/否） 3. 洗澡能力：评估个人的洗澡自理能力。 - 能够独立洗澡（选项：是/否） - 能够正确地使用沐浴露和洗发露（选项：是/否） - 能够正确地清洁身体和头发（选项：是/否） 4. 吃饭能力：评估个人的吃饭自理能力。

- 能够独立进食（选项：是/否） - 能够正确使用餐具（选项：是/否） - 能够咀嚼和吞咽食物（选项：是/否） 5. 运动能力：评估个人的运动自理能力。 - 能够独立行走（选项：是/否） - 能够独立上下楼梯（选项：是/否） - 能够独立站立和坐下（选项：是/否） 6. 如厕能力：评估个人的如厕自理能力。 - 能够独立上厕所（选项：是/否） - 能够正确使用卫生纸和洗手液（选项：是/否） - 能够保持个人卫生（选项：是/否） 7. 承担责任能力：评估个人的承担责任自理能力。 - 能够按时完成个人日常任务（选项：是/否） - 能够管理个人财务（选项：是/否） - 能够独立做出决策（选项：是/否） 以上只是一个简单的自理能力评估表范例，实际评估中还可以根据个人的具体情况添加其他相关项目。对于需要评估自理能力的人群，如老年人、残障人士等，可以针对其特殊需求进行个性化的评估。评估结果可以作为制定个人康复计划、提供相应支持和指导的参考依据。

老年人生活自理能力评估表

老年人生活自理能力评估表 姓名：性别：年龄：居家号/ID号： 该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自理；4～8分者为轻度依赖；9～18分

附件2 慢性心功能衰竭（NYHA心功能分级）评分表姓名：性别：年龄：居家号/ID号： 总评分：心功能级 评估医师： 日期：

附件3 慢性阻塞性肺疾病（mMRC分级）评分表（改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷） 姓名：性别：年龄：居家号/ID号： 总评分：级 评估医师： 日期：

附件4 平衡能力测试表 姓名：性别：年龄：居家号/ID号：

地面，尽可能快地站立并坐下，不允许采用手臂支撑，不允许使用助行工具，也不能将手臂放在膝盖上，站立时尽量保持直立。整个过程中受试者的后背不用接触椅子靠背。如果测试过程中老人出现头晕、眼前发黑的情况，则立刻停止测试，并解释可能是由于快速的体位改变引起的直立性低血压，休息一会就会缓解。等老人休息恢复后，如果老人觉得还可以则可以继续测试，并嘱咐老人用自己比较舒适的速度，不要求快。 2.起立行走测验（Timed Up and Go Test，简称TUG）： （1）所用工具：一把有扶手的椅子、秒表 （2）测量环境：地面平整坚固，宽≥3米 （3）测量方法：受试者穿平常穿的鞋，坐在有扶手的靠背椅上（座位高约48厘米，扶手高约68厘米），身体靠在椅背上，双手放在扶手上。如使用助行工具（如拐杖、助行器等），则将助行具握在手中。在离座椅3米远的地面上贴一条彩条或划一条可见的粗线或放一个明显的标记物。当测试者发出“开始”的指令后，患者从靠背椅上站起。站稳后，按照平时走路的步态，向前走3米，过粗线或标记物处后转身，然后走回到椅子前，再转身坐下，靠到椅背上。测试过程中不能给予任何躯体的帮助。测试者记录患者背部离开椅背到再次坐下（靠到椅背）所用的时间（以秒为单位）。 （4）结果判定：如受试者完成该测验所需的时间>12秒，判断为跌倒风险高；如完成此项测试的时间≤12秒，判断为跌倒风险低。

(完整版)个人照顾能力量表(ADL)量表

(完整版)个人照顾能力量表(ADL)量表 介绍 个人照顾能力量表（Activities of Daily Living，简称ADL量表）是一种用于评估个体日常生活自理能力的工具。它被广泛应用于医 疗和护理领域，旨在帮助医疗专业人员识别和监测患者在日常活动 方面的功能能力。 使用目的 ADL量表的主要目的是测量个体在六个日常生活活动中的独 立能力。这些日常活动包括： - 能否自己进食 - 能否进行个人卫生活动（如洗脸、梳头、刷牙） - 能否穿衣服 - 能否控制排泄（如如厕、使用马桶） - 能否控制排尿 - 能否移动独立（如站立、行走） 评估方法

ADL量表根据个体在每项活动上的独立程度，将能力分为以 下等级： - 完全独立：个体能够完全自主地完成活动，不需要他人协助。 - 部分独立：个体在活动中需要部分他人的协助或支持。 - 依赖他人：个体无法独自完成活动，需要完全依赖他人的帮助。 - 不能评估：个体无法完成活动，或者活动在特定情况下不适用。 评估者通常会与被评估个体进行面对面的交流和观察，以收集 相关的信息和数据，并根据一定的标准进行评估和记录。 应用领域 ADL量表被广泛用于以下领域和场景： - 医院：医疗专业人员可以通过ADL量表评估患者出院的适宜 时间，或者评估患者康复进展情况。 - 护理：护理人员可以利用ADL量表来确定老年人或慢性病患 者的护理需求，并制定个性化的护理计划。 - 社会工作：社会工作者可以通过ADL量表评估个体生活自理 能力，以确定是否需要提供相应的社区支持或服务。

总结 个人照顾能力量表（ADL量表）是一种用于评估个体日常生活自理能力的工具。它通过对个体在六个日常活动上独立程度的评估，帮助医疗专业人员和护理人员了解个体的功能能力，从而提供更好的个体化照顾和支持。ADL量表广泛应用于医疗、护理和社会工作等领域，对提高个体生活质量具有重要意义。

自理能力评价标准

Barthel指数评定 日常活动项目独立需部分帮助需极大帮助完全不能独立进食10 5 0 洗澡 5 0 修饰 5 0 （洗脸、刷牙、刮脸、梳头） 穿衣10 5 0 （包括系鞋带等） 大便控制10 5（偶尔失控） 0（失控） 小便控制10 5（偶尔失控） 0（失控） 用厕 10 5 0 （包括便后清洁及整理衣服） 床椅转移15 10 5 0 平地行走45m 15 10 5（需轮椅） 0 上下楼梯10 5 0 评分标准及评分记录 1.评分标准： 0分是指病人在任何情况下都不能达到说明的标准 （1）进食 10分：独立，可使用必要的器具，在适当的时间进食。 5分：需要帮助。 （2）洗澡（包括浴池、盆浴或淋浴） 5分：独立完成。 （3）修饰 5分：独立洗脸、梳头、刷牙、刮胡子（如果是电动的，会用插头）。（4）穿衣 10分：独立，系鞋带，穿戴支具。 5分：需要帮助，但在适当时间内至少要做一半。 （5）大便控制 10分：能控制，如果需要，能使用灌肠剂或栓剂。

5分：偶尔失控，或需要灌肠剂或栓剂帮助。 （6）小便控制 10分：能控制，如使用便具，能照护。 5分：偶尔失控，或需借助便具。 （7）使用厕所 10分：独立用厕或便盆、擦、穿衣、冲洗。 5分：需要平衡帮助及帮助穿衣，用便纸。 （8）床椅转移 15分：独立包括锁轮椅、移脚踏。 10分：最小帮助或监护。 5分：能坐，但需最大帮助以转移。 （9）平地步行 15分：独立走45m,可能使用助行器（不包括带轮子步行器）。10分：在帮助下走45m。 5分：如果不能走，用轮椅行45m。 （10）上下楼梯 10分：独立，可能使用辅助器。 5分：需要帮助或监护。 生活自理能力评定标准： （1）A级（差）：＜40分，生活不能自理。有重度功能障碍，多数日常活动不能完成或需人照料。 （2）B级（中）：41-60分，生活部分自理。有中度功能障碍，需要极大的帮助才能完成日常生活活动。 （3）C级（良）：＞60分，生活基本自理。有轻度功能障碍，能独立完成全部或部分日常生活，需要一定帮助。