第12章 人格障碍与性心理障碍

第十二章人格障碍与性心理障碍

练习题

【多选题】

（一）A型题

1．以下关于个性的叙述哪一个是错的

A.个性的形成与先天的遗传因素和后天的环境因素都有关系

B.个性是个体心理特征的总和

C.个性一旦形成就不会改变

D.童年生活经历对个性的形成有重要作用

E.个性是一个人固定的行为模式以及在日常活动中处事待人的习惯方式2．以下有关人格障碍的说法哪一条是错的

A.人格障碍一般始于未成年时期

B.人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会一直持续到成年乃至终生

C.人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一

D.部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻

E.一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，也可以

称为人格障碍

3．对异性衣着特别喜爱，反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋，最恰当的诊断应为

A.异装症

B.易性症

C.同性恋

D.恋物症

E.摩擦症4．有关分裂样人格障碍的说法，哪一条是对的

A.性格明显内向，回避社交，多离群独处

B.易激惹，冲动，并有攻击行为

C.比较关注别人对他的看法

D.以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿

E.常合并智能障碍。

5．与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是

A.偏执性人格障碍

B.分裂样人格障碍

C.反社会性人格障碍

D.表演性人格障碍

E.强迫性人格障碍

6．关于表演性人格障碍的特征，哪一条是错的

A.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气

B.暗示性强

C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意

D.穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情

E.卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉

7．以下有关性心理障碍患者的说法，哪一项是对的

A.性心理障碍患者多有人格障碍

B.性心理障碍患者多数性欲低下，甚至不能进行正常的性生活，家庭关系往

往不和谐

C.性心理障碍患者发生违法行为，可不追究其责任

D.性心理障碍患者对社会生活适应差

E.性心理障碍的患者对自己的行为缺乏充分的辨认能力

8．以下不属于性偏好障碍的是

A.露阴症

B.恋物症

C.易性症

D.摩擦症

E.性施虐症与性受虐症

【X型题】

1．以下关于同性恋的说法，哪些是对的

A.同性恋者自幼年起，就表现出某些同性恋倾向，如喜欢同异性玩耍，穿异

性服装等

B.有同性恋行为的两个人中，一般只有一个是真正的同性恋者，另一个为异

性恋者

C.总体而言，同性恋的关系不如异性恋稳定

D.同性恋者的行为不符合社会的主流文化，在我国仍视其为病态

E.男性同性恋行为中处于主动地位的一方和女性同性恋处于被动地位的一

方，常常是真正的同性恋者

2．关于易性症，以下正确的是

A.以女性多见，男女之比约为1：3

B.易性症患者为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾

C.易性症患者有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望

D.易性症患者性爱倾向为纯粹同性恋

E.易性症是一种性偏好障碍

3．有关冲动性人格障碍，哪些是正确的

A.情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意

B.做事往往事先没有计划或不能预见可能发生什么事情

C.情感爆发时，对他人可有暴力攻击，对自己可有自杀、自伤行为

D.间歇期正常

E.男性明显多于女性

4．关于反社会性人格障碍，以下哪些是对的

A.行为不符合社会规范，甚至违法乱纪

B.对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情

C.缺少道德观念

D.极端自私与自我中心，以恶作剧为乐

E.罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人均属于反社会性人格

障碍

5．关于人格障碍的形成原因，以下哪些说法是对的

A.人格障碍患者亲属中人格障碍的发生率较高，提示遗传因素与人格障碍的

形成有关

B.有些学者认为人格障碍的患者存在大脑发育成熟延迟，导致冲动控制和社

会意识成熟延迟

C.幼儿心理发育过程中重大精神刺激对幼儿人格的发育有不利影响

D.教养方式不当也是人格发育障碍的重要因素

E.不良的生活环境和社会风气也是人格障碍形成的重要原因

6．关于人格障碍的治疗，以下说法正确的是

A.抗精神药物有可能改变人格结构，从而治疗人格障碍

B.具有攻击行为的人格障碍者，可以给予少量碳酸锂或其他心境稳定剂

C.总体而言，人格障碍的治疗效果较好

D.人格障碍治疗的目的之一就是帮助病人建立良好的行为模式，纠正不良习

惯

E.对于人格障碍的患者，心理治疗和教育、训练非常重要

7．有关强迫型人格障碍的说法，哪些是对的

A.对任何事物都要求过高、过严，常拘泥细节

B.女性多于男性

C.常有不安全感，常反复检查，惟恐疏忽或差错

D.主观、固执，对别人做事不放心

E.强迫症病人病前都有强迫性人格障碍

8．关于偏执性人格障碍特点，以下哪一条是对的

A.敏感、多疑、心胸狭窄，容易害羞，自尊心过强，人际关系往往反应过度，

容易与他人发生争辩、对抗

B.经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己

C.自我评价低，自卑

D.遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人

E.易怀疑配偶和情侣的忠诚，常限制对方和异性的交往

【填空题】

1．人格障碍通常开始于-------；诊断人格障碍时，患者须在--------岁以上，并且至少持续---------年。

2．习惯与冲动控制障碍常包括-------、-------、-------、-------等临床形式。

【简答题】

一、人格障碍应与那些情况相鉴别？

答：1.与人格改变相鉴别如果人格特征的异常偏离是由于躯体疾病或精神障碍的表现与后果，则为人格改变。这种人格改变是获得性的，其病前人格正常，以后可能随着疾病痊愈和境遇改善而恢复或部分恢复。人格障碍没有明确的起病时间，始于童年或青少年且持续终生。

2.偏执性人格障碍、分裂样人格障碍应与精神分裂症鉴别偏执性人格障碍、分裂样人格障碍始于童年、青少年，没有明确的起病时间，没有突出的、明显荒谬的精神病性症状，可以与精神分裂症相区别。不过，也有部分精神分裂症患者病前存在人格障碍。

二、人格障碍的治疗措施有哪些？其预后如何？

答：其治疗措施包括以下几个方面：

1.药物治疗药物很难改变人格结构，但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助。情绪不稳定者可给予心境稳定剂；具有攻击行为者可给予少量抗精神病药物，亦可试用碳酸锂或其他心境稳定剂；有焦虑表现者给予少量苯二氮卓类药物或其他抗焦虑药物。但一般不主张长期应用和常规使用，远期效果也难以肯定。

2.心理治疗人格障碍者常常是在和环境及社会发生冲突而感到痛苦或出现情绪、睡眠方面的症状时才就医。医生与患者通过深入接触，与他们建立良好的关系，帮助其认识个性缺陷之所在，鼓励他们改变自己的行为模式，对其出现的积极变化予以鼓励和强化。有时直接改变患者的行为相当困难，可以让患者尽可能避免暴露在诱发不良行为的处境之中。如强迫性人格具有“完美主义”倾向，可以让其从事紧张程度不高、责任比较宽松的工作。此外，要避免不成功的暗示，提供更多的发展正常人格的机会。

3.教育和训练人格障碍特别是反社会性人格障碍往往有程度不等的危害社会的行为，收容于工读学校、劳动教养机构对其行为矫正有一定帮助。

预后：总体而言人格障碍治疗效果有限，预后欠佳。有些人格障碍随年龄的增长也可能逐步缓和，如反社会性人格障碍在中年以后攻击行为减少，通过积极引导可进一步朝好的方向转化。

三、述CCMD-III关于人格障碍的诊断标准

答：1.症状标准：个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望的和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，起始于儿童期或青少年期，并至少有下列1项：

(1)认知（感知及解释人和事物，由此形成对他人的态度和形象的方式）的异常偏离。

(2)情感（范围、强度及适切的情感唤起和反应）的异常偏离。

(3)控制冲动及满足个人需要的异常偏离。

(4)人际关系的异常偏离。

2．严重标准：特殊行为模式的异常偏离，使病人感到病重或社会适应不良。

3．病程标准：开始于童年、青少年期，现年18岁以上，已持续2年。

4．排除标准：人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现及后果。躯体疾病及精神障碍所致人格特征偏离正常称为人格改变。

四、临床上常将性心理障碍分为哪几类？各类包括那些表现形式，他们的主要临床特点是什么？

答：临床上将性心理障碍分为三类，即性身份障碍，性偏好障碍及性指向障碍。

1.性身份障碍主要指易性症。易性症患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征不同，往往为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾。病情严重者渴望自己是异性或坚持认为自己是异性；并有改变自身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望，如使用手术或异性激素。异性症患者一般为纯粹同性恋。

2．性偏好障碍主要包括恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐与性受虐症。

恋物症的临床特点是：在强烈的性欲望和性兴奋的驱使下反复收集异性所使用的物品，所恋物品均为直接与异性身体接触的东西，这些物品是其性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件。有些恋物症患者表现为对女性身体的某一部分如头发、指甲迷恋。

异装症的临床特点是：对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动，由此引起性兴奋。

露阴症的临床特点是：反复多次在陌生异性毫无准备的情况下暴露自己的生殖器以达到性兴奋的目的，有的继以手淫，但无进一步的性侵犯行为。情景越惊险紧张，他们越感到刺激，性的满足也越强烈。

窥阴症的临床特点是：反复多次地窥视他人性活动或亲昵行为或异性裸体作为自己性兴奋的偏爱方式。他们除了窥视行为本身之外，一般不会有进一步的攻击和伤害行为。

摩擦症的临床特点是：男性在拥挤的场合或乘对方不备，伺机以身体的某一部分（常为阴茎）摩擦和触摸女性身体的某一部分以达到性兴奋之目的。

性施虐症的临床特点是：在性生活中向性对象同时施加肉体上或精神上的痛苦，作为达到性满足的惯用和偏爱方式。

性受虐症的临床特点是：在性生活的同时，要求对方施加肉体上或精神上的痛苦，作为达到性满足的惯用与偏爱方式。

3．性指向障碍：同性恋，其临床特点是：性的指向障碍，对同性感兴趣，有爱慕之心。

四、请简要叙述性心理障碍的可能病因有哪些？

答：1.生物学原因在关于同性恋的研究中确实发现有少数患者内分泌异常或性染色体畸变。有的学者认为人体最初的胚胎发育具有双性的基础。这些原始双性结构的残余及异性性激素的残余可能是同性恋的生物学基础。但大多数性心理障碍目前尚未发现生物学方面的异常变化。

2.心理因素心理因素可能是主要的因素。弗洛尹德认为性变态与其性心理发展过程中遇到挫折有关。有些父母出于自身的喜好和期待，有意无意地引导孩子向异性发展如将男孩打扮成女孩或将女孩打扮成男孩。自幼生长于异性的包围圈中容易导致儿童心理朝异性化发展。

3.社会因素性心理障碍的产生与文化背景有一定的关系。

六、简述性心理障碍的治疗措施

答：性心理障碍治疗较为困难，可以采取以下几方面的措施：

1．正面教育明确指出某些行为的危害性，有些行为违反现行法律、单位制度，不符合所在文化的风俗习惯，教育患者通过意志克服其性偏离倾向。

2．心理治疗使患者回顾自身的心理发展过程，理解在何时、何阶段、由

哪些因素导致走向歧途，使患者正确理解和领悟并进行自我心理纠正。但总体而言心理治疗效果有限。

3．行为矫正厌恶治疗如给患者看同性的健康图像和同性恋的录相之后随即给予厌恶性刺激。恋物症的患者同样可采取厌恶治疗。

4．其他易性症者多要求通过手术改变其性别，但变性手术复杂，难度较大，费用较高，而且术后同样会有很多的心理问题，因此手术应慎重，并履行相应的法律手续。

七、简述偏执性人格障碍的临床特点

答：偏执型人格障碍（paranoid personality disorder）以猜疑和偏执为特点。表现：①对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄，容易害羞，自尊心过强，对他人对自己的“忽视”深感羞辱，满怀怨恨，人际关系往往反应过度，有时产生牵连观念；②经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己，或认为有针对自己的阴谋，对别人善意的举动作歪曲的理解，总认为他人不怀好意，怀疑他人的真诚，警视四周；③遇到挫折或失败时，易于埋怨、怪罪他人，推诿客观。将自己的失败归咎于他人，不从自身寻找主观原因；④容易与他人发生争辩、对抗；

⑤常有病理性嫉妒观念，怀疑配偶和情侣的忠诚，限制对方和异性的交往或表现出极大的不快；⑥易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈的敌意和报复心；⑦易感委屈；⑧自负、自我评价过高，对他人的过错不能宽容，给人以得理不饶人的感觉，固执地追求不合理的利益或权力；⑨忽视或不相信与其想法不符的客观证据，因而很难改变病人的想法。

八、简述分裂样人格障碍的临床特点

答：分裂样人格障碍(schizoid personality disorder)以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。表现为：①性格明显内向（孤独、被动、退缩），回避社交，离群独处，我行我素而自得其乐；②缺乏热情和温柔体贴，缺乏幽默感。对人冷漠，缺乏情感体验，对于批评与表扬及别人对他的看法等漠不关心；③常不修边幅、服饰奇特、行为怪异、不合时宜，不符合当时当地风俗习惯或目的不明确；④言语结构松散、离题、用词不妥、繁简失

当，表达意思不清楚，但并非智能障碍或文化程度受限所致；⑤爱幻想或有奇异信念（如相信特异功能、第六感觉等），有时思考一些在旁人看来毫无意义的事情，有些人在从事抽象思维的领域可有成就；⑥可有牵连、猜疑、偏执观念，或奇异感知体验，如一过性错觉或幻觉等，不寻常的知觉体验。

九、简述反社会性人格障碍的临床特点

答：反社会性人格障碍(antisocial personality disorder)以行为不符合社会规范、违法乱纪、对人冷酷无情为特点，在需要、动机、兴趣、理想等个性倾向性以及自我价值观念等方面均与正常人不同，往往缺乏正常的人间友爱和骨肉亲情，缺乏焦虑和罪恶感，常有冲动性行为,且不吸取教训，行为放荡，无法无天。具体表现为：①经常说谎、逃学、吸烟、酗酒、外宿不归、欺侮弱小；②经常偷窃、斗殴、赌博、故意破坏他人或公共财物、无视家教、校规、社会道德礼仪，甚至出现性犯罪行为；成年后（18岁后）习性不改，行为不符合社会规范，甚至违法乱纪；④易激惹，冲动，并有攻击行为；⑤缺少道德观念、对善恶是非缺乏正确判断，且不吸取教训；⑥极端自私与自我中心，以恶作剧为乐，故使其家庭、亲友、同事、邻居感到痛苦或憎恨。

十、简述强迫型人格障碍的临床特点

答：强迫型人格障碍(obsessive-compulsive personality disorder)以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义、内心的不安全感为特征。具体表现为：①对任何事物都要求过高、过严、按部就班、常拘泥细节，犹豫不决，往往避免作出决定，否则感到焦虑不安；②好洁成癖，过分讲究清洁卫生，其家人有时也觉得和患者共同生活深感劳累和疲惫；③常有不安全感，往往穷思竭虑，对实施的计划反复检查、核对，惟恐疏忽或差错；④主观、固执，要求别人也按其方式办事，否则即感不快，对别人做事很不放心，即使担任领导职务，往往是事无巨细，事必躬亲；⑥过分节俭，甚至吝啬；⑦过分沉溺于职责义务与道德规范，过分投入工作，业余爱好少，缺少社交往来，工作后缺乏愉快和满足的内心体验，反而常有悔恨和内疚，检查自身存在哪些缺陷，以及工作什么地方没有完善，缺乏创新和冒险精神。

十一、简述表演性（癔症性）人格障碍的临床特点

答：表演性人格障碍(histrionic personality disorder)以人格不成熟、情绪不稳定、暗示性和依赖性强、过分的感情用事、以夸张言行吸引他人的注意为特点。表现：①情感体验肤浅，情感反应强烈易变，感情用事，喜怒哀乐皆形于色，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气；②爱表现自己，行为夸张、做作，渴望别人注意，或在外貌和行为方面表现过分；③过于喜欢表扬，经受不起批评，爱撒娇、任性、心胸狭窄，以情感相要挟，作弄别人，设法操纵他人为自己服务；

④自我中心，强求别人满足其需要或意愿，不如意时则表现强烈不满；⑤暗示性强，容易受他人影响或诱惑；⑥富于幻想，常有自欺欺人之言，凭猜测和预感作出判断，有时用幻想与想象补充事实，言语内容不完全可靠；⑦喜欢寻求刺激而过分地参加各种社交活动，甚至于卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉。

十二、异装症与易性症、同性恋如何鉴别？

答：易性症属于性身份障碍，患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征不一致，患者有通过手术或异性激素来改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望。而异装症者对自身性别的认同并无障碍，并不要求改变自身性别的解剖生理特征，只是以异装行为作为性唤起物而作为取得性满足的方式。

异装症也不同于同性恋。异装症者多有正常的异性恋关系，性爱指向是正常的，他们通过穿戴异性服饰引起性兴奋，以取得性满足，达到性高潮后便脱去异性服装。而同性恋患者穿异性服装是为了取悦于性伙伴，增加自身的性吸引力，或者认为只有这样才符合他们的性取向和他们的内在性格，其内在动机和出发点不同于异装症；另外，同性恋穿着异性服装是一种一贯倾向，与异装症患者达到性高潮后便脱去异性服装不同。

【论述题】

何谓人格？何谓人格障碍？人格障碍的共同特征是什么？

人格(personality)或称个性(character)，是一个人固有的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。人格的形成与先天的

生理特征及后天的生活环境均有较密切的关系。童年生活对于性格的形成有重要作用，且性格一旦形成具有相对的稳定性。但重大的生活事件及个人的成长经历仍会使性格发生一定程度的变化。性格既具有相对的稳定性又具有一定的可塑性。

人格障碍(personality disorder)是指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般的认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人对此感到痛苦，并已具有临床意义。病人无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人成年后在程度上可有改善。

人格障碍的共同特征是：

1．人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。

2．可能存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学的病理变化。

3．人格显著偏离正常，从而形成与众不同的行为模式。情绪不稳定，易激惹，情感肤浅或冷酷无情。行为常常受本能欲望、偶然动机的驱使，行为缺乏目的性、计划性和完整性，自制力差。

4．人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态及智力等均无明显缺陷。一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。

5．多数人格障碍者对自身人格缺陷无自知之明，难以从失败中吸取教训，尽管经常碰壁，冲突不断，但屡犯同样的错误,害人害己。

6．人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。

7．人格障碍各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效，再教育效果亦有限。

（王惠玲王高华）附：多选题和填空题参考答案

一、多选题

A型题

1．C 2.E 3.A 4.A 5.C 6.D 7.B 8.C

X型题

1.ABCD

2.BCD

3.BCDE

4.ABCD

5.ABCDE

6.BDE

7.ACD 8.ABDE

二、填空题：

1．童年、青少年或成年早期；18；2；

2．病理性赌博、病理性纵火、病理性偷窃、病理性拔毛发

谈神经内科心理障碍患者临床诊治效果-内科医学论文-医学论文

谈神经内科心理障碍患者临床诊治效果-内科医学论文-医学论文 ——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印—— [摘要]目的对神经内科心理障碍患者的临床诊治手段的效果进行探讨。方法选取2017年4月～2020年4月苏州大学附属第一医院收治的256例神经内科心理障碍患者为研究对象，系统分为对照组和实验组，各128例。对照组给予奥氮平片进行治疗，实验组在对照组基础上联合使用富马酸喹硫平进行治疗，对比两组患者的认知功能评分和临床治疗效果。结果实验组患者临床有效率125例占总有效率的97.66%，明显高于对照组113例占总有效率的88.28%（x2＝8.605、P ＝0.030（P＜0.05））；实验组患者的心理功能、社会功能、物质生活水平以及躯体功能等生活质量评分均显著优于对照组（P＜0.05）。结论对神经内科心理障碍患者给予奥氮平联合使用富马酸喹硫平进行治疗，可使焦虑、抑郁心理障碍的患者生活质量水平得到改善，提高其治疗效果。 [关键词]神经内科；焦虑抑郁；心理障碍；奥氮平；富马酸喹硫平；

生活质量 神经内科由于其专科特点，大多数患者病情都相对较为复杂，伴有不协调的精神活动障碍，影响着患者的认知功能。临床以头晕、意识障碍、思维障碍以及焦虑恐慌等症状的心理障碍较常见。由于病情易反复，迁延时间较长且相对不稳定，导致患者在进行治疗时的困难程度增加，使患者极易产生不良情绪，易对治疗失去信心，严重影响患者的正常生活及工作，药物治疗成为现今临首选的治疗手段[1]。因此，选择较为有效的抗焦虑抑郁类药物，对治疗焦虑抑郁引起的心理障碍具有积极意义。抗精神阴性症状及阳性症状效果较好的富马酸喹硫平，联合安全性较高的奥氮平片的治疗方案，广泛地应用在神经内科中的各个领域。本文通过对神经内科主要表现为焦虑抑郁心理障碍的患者采取奥氮平片联合富马酸喹硫平片治疗的临床效果进行深入的分析和探讨，现报道如下。 1资料与方法

医院患者心理障碍的临床分析

医院患者心理障碍的临床分析 摘要：目的分析医院内科门诊患者心理状态，同时与心理门诊进行对比。方 法使用症状自评量表（SCL-90）对医院480例患者进行调查，分为A、B、C三组，分别代表心理门诊组、内科疾病组、内科非疾病组。结果 B组的整体评分、阳性 特征数量、躯体化、抑郁以及焦虑等方面的评分均明显比C组高（P＜0．05）。 而A组的整体评分、阳性项目数、抑郁、焦虑以及恐惧等方面的评分明显比B组 高（P＜0．05）。结论医院内科患者在发病的同时存在心理障碍的情况较为常见，在对内科病人实施生物学疗法治疗时，应该辅以心理干预。 关键词：内科；心理障碍；抑郁 当前，社会节奏加快，人们面对的生活和工作压力较大，心理健康问题逐渐 增多。在综合医院中，心理障碍患者出现躯体反应的情况较为常见，患者为了治 疗躯体症状，往往会前往综合性医院，但是，综合性医院以生物学治疗为主，对 心理状况引起的躯体不适并不熟悉，因而整个治疗过程容易忽视心理干预，导致 治疗效果不佳。 1.资料与方法 1．1一般资料 研究对象为2013年5月到2015年5月前来本源就诊的患者480例，心理门 诊组（A组）118例，内科门诊362例，包括内）248例，内科非疾病组（C组）114例。男312例，女168例，年龄在19到61岁之间，平均年龄（45．1±2．4）岁。全部患者处于清醒状态，无视觉、听觉、语言交流方面的障碍。 1．2方法 1．2．1分组方法 以调查的方式将研究患者分为3组，分组依据是患者就诊门诊，前往心理门 诊就诊118例，248例确诊为糖尿病、高血压、心脏等内科疾病，114例为内科 非疾病组，分别是A、B、C三组。3组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0．05）。 1．2．2研究工具 使用症状自评量表（SCL-90），评分标准参照Deragatis5级方法，评分达到1．5属于阳性特征，整个测试过程由专业的心理医生和测试工作人员负责。 1．3统计学方法 全部数据资料使用SPSS19．0统计学软件进行分析，计量资料使用（）表示，组与组之间的对比使用t检验。 2.结果 A组在整体评分、阳性特征数量、抑郁、焦虑以及恐惧等方面的分数都比B 组高（P＜0．05）。躯体化、敌视、精神疾病、强迫、以及人际关系方面的数据 的对比数据对比无明显差异（P＞0．05）。具体见表1。 3.讨论 当前，社会经济持续向前发展，人们长时间处于高压状态，心理疾病在人群 中十分普遍。市场化进程不断深化，竞争更加激烈，人们难以在当前的情况下找 到有效的宣泄渠道，家庭状况频发，就业困难，而且社会对心理疾病没有清晰认知，对心理疾病患者存在偏见，造成心理障碍频发[1]。而且患者在前往门诊医时 没有明确的看病目标，医生对心理障碍的辨别能力不足，在对患者进行检查时，

_变态心理学的概念和正常和异常心理的判断标准

变态心理学的概念和正常和异常心理的判断标准 变态心理学（abnormal psychology)又称病理心理学（pathological psychology)，是研究人的心理过程和个性心理特征发生异常的科学，包括研究认知、情感、意志和智能、人格等方面的异常表现，探讨异常心理的发生、发展、变化的原因和规律。它不仅要对异常心理现象加以描述、分类和解释，还要说明其本质和发生机理，以便更好地理解、预测和有效地控制人的行为。 变态心理学是医学中发展最早的一个分支。很久以来，心理变态的人常是被人们所排斥或遗弃。人们不把心理障碍看成是疾病，却把心理变态的人看成是邪恶或魔鬼附体。中世纪的欧洲，教士们使用了所谓驱魔术来驱赶魔鬼，大多数病人受鞭笞、火烧和其他人身凌辱与虐待，因为人们相信躯体痛苦难受时魔鬼就会飞离。除了有些“癔症”或抑郁病人被劝服外，这种处理常会导致病人的死亡。当时的社会骚动和对于灾祸的恐惧导致了一种信念，认为情欲是邪恶，女人激起男人产生情欲，因此女人是邪恶。妇女在无情拷打之下被迫忏悔，然后，被绑在火刑柱上烧死。后来，不管女子、男子、儿童，只要是与众不同或稍有不正常行为都会受到指控。心理异常或离奇行为被看成撒旦淫威的表现，结果葬送了百十万人的生命。象这种对心理变态的患者所进行的凌辱和折磨

持续了约300年。但同时也有许多医生和学者认为心理变态是疾病，同情精神病人，主张给予帮助和有效的治疗。如Paracelsus(1490～1541）认为心理变态的人只不过是需要治疗的病人而已。他相信这些病人是有心理障碍的人，通过交谈、说服和疏导可以治好。此后，精神病人被送进疯人院，病人常常被带上铁链或锁于笼中。法国大革命（1789）以后，Philipe Pinel医生倡导解除对精神病人的禁锢，主张以关心态度倾听他们诉说，让他们从事有益的劳动。虽然该学说的论点是错误的，它却提出了大脑病变对精神病的病因作用。但大脑病变只能解释一小部分的心理障碍，所以其他研究者又提出了精神病的心理原因学说。其中，F.A.Mesmer 主张"动物磁性"是心理障碍的根源。这一学说也无科学根据，但却导致了催眠术的成功应用，并被后人称为梅斯梅尔现象。还有一派学者认为心理变态是由于不愉快的心理体验、隐蔽的冲突和情绪创伤引起，称为分析学派。虽然，我国最早的医学著作《黄帝内经》中已有癫狂篇描述精神病人，但是把精神病视为神鬼作崇的见解也早已存在，少数精神病人被当成有神秘力量的异人加以崇拜，而大多数则受到鞭笞、锁绑、嘲弄和遗弃，“请神送鬼”至今仍时有所闻。 现在认为，心理病理或心理变态是因为没有能力按社会认为适宜的方式行动，以至其行为后果对本人或社会是不适应的。其所以“没有能力”，可能有器质性缺陷（如脑损害）的原

第12章 人格障碍与性心理障碍

第十二章人格障碍与性心理障碍 练习题 【多选题】 （一）A型题 1．以下关于个性的叙述哪一个是错的 A.个性的形成与先天的遗传因素和后天的环境因素都有关系 B.个性是个体心理特征的总和 C.个性一旦形成就不会改变 D.童年生活经历对个性的形成有重要作用 E.个性是一个人固定的行为模式以及在日常活动中处事待人的习惯方式2．以下有关人格障碍的说法哪一条是错的 A.人格障碍一般始于未成年时期 B.人格障碍没有明确的起病时间，一旦形成就会一直持续到成年乃至终生 C.人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一 D.部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻 E.一个人原本人格正常，在遭受严重的生活事件之后个性偏离正常，也可以 称为人格障碍 3．对异性衣着特别喜爱，反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋，最恰当的诊断应为 A.异装症 B.易性症 C.同性恋 D.恋物症 E.摩擦症4．有关分裂样人格障碍的说法，哪一条是对的 A.性格明显内向，回避社交，多离群独处 B.易激惹，冲动，并有攻击行为 C.比较关注别人对他的看法

D.以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿 E.常合并智能障碍。 5．与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是 A.偏执性人格障碍 B.分裂样人格障碍 C.反社会性人格障碍 D.表演性人格障碍 E.强迫性人格障碍 6．关于表演性人格障碍的特征，哪一条是错的 A.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气 B.暗示性强 C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意 D.穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情 E.卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉 7．以下有关性心理障碍患者的说法，哪一项是对的 A.性心理障碍患者多有人格障碍 B.性心理障碍患者多数性欲低下，甚至不能进行正常的性生活，家庭关系往 往不和谐 C.性心理障碍患者发生违法行为，可不追究其责任 D.性心理障碍患者对社会生活适应差 E.性心理障碍的患者对自己的行为缺乏充分的辨认能力 8．以下不属于性偏好障碍的是 A.露阴症 B.恋物症 C.易性症 D.摩擦症 E.性施虐症与性受虐症 【X型题】 1．以下关于同性恋的说法，哪些是对的

精神障碍患者康复期的心理问题(资料查找)

精神障碍患者康复期的心理问题 1 想出院由于患者在发病时，因病态支配出现某些威胁家庭安宁、妨碍社会生活及影响邻里社会治安等行为，使精神病患者的出院往往不能立即被家庭和社会所接受，由于不能解决出院问题，患者常出现情绪不稳、易怒、责怪家人或工作人员，产生消极悲观念头，甚至企图自杀。 2 担心社会偏见由于世俗偏见，歧视精神病患者的情况依然存在，对住过院的患者在升学、就业、工作安排或职称晋升等方面都会遭到阻力，在社会舆论的重压下，有的患者会产生敌视，甚至报复心理，有些则形成自卑心理，甚至出现精神病后抑郁。 3 担心恋爱婚姻问题由于精神病是慢性疾病，易复发，一般住院时间较长，以及社会上对精神病的偏见及遗传因素等，使精神病患者结婚、生育等成了困难问题。调查的82例中，离婚22例，未婚27例，普遍在婚姻问题上存在心理包袱。 4 担心经济负担过重因精神病患者长期病假，尤其是病程较长、反复住院的患者，工资收入仍维持在原来的低水平，仅能支付伙食费及简单的日用品，无法提高“生活质量”。生活拮据，故产生自卑心理、抑郁情绪。 5 遵医服药问题由于患者及家属对精神病认识不足，有的认为自己病已好，不必再继续服药，有的担心抗精神病药会影响身体健康，使身体发胖而不肯继续服药。 6 监护人问题精神病患者康复后回归社会，需要有人关心、照顾其生活，督促服药，而不少慢性精神分裂症患者由于监护人无法落实，而不得不留院疗养，从而产生被遗弃感和无助

感。 精神障碍患者心理康复的主要方法 精神障碍的心理治疗的具体操作步骤主要有：使患者树立信心，让患者保持积极的心态，家人要给予充分的支持和配合，以下做详细介绍。 首先，要使患者树立战胜疾病的信心：要让精神障碍患者树立一个概念，那就是“精神障碍通过努力是可以治愈的”。确定了这个观念，才可以让精神障碍患者对于治疗抱有决心，有希望才有动力。 其次，要让患者保持积极的心态：对于精神障碍患者来说，拥有一个积极向上的心态最为重要。应该多培养一些兴趣爱好，让自己的生活充实起来。同时，还应多参与一些社交活动或是体育锻炼，拥有一个与时俱进的大脑和健康强健的体魄。 最后，更重要的一点就是家人的支持与配合：这对缓解精神障碍患者的病情起着极为重要的作用。作为精神障碍患者家属，对精神障碍患者理应多多给予关心和爱护，而不是以一种不理解、不耐烦，甚至是歧视的态度来对待患者。 一、认知提高法： 患病病缘故使精神障碍患者对任何人都存在不信任，敏感多疑，也不会接受任何人善意忠告。我们可通过认知提高法与他们建立信任关系，在信任的基础上向他们全面介绍其所患疾病的性质、特点、危害性及纠正方法，使他们对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。 二、敌意纠正训练法： 精神障碍患者对任何人都有敌意和不信任感，采取敌意纠正训练法，有助于克服敌意对抗心理： 1、让他们明白：要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话，而不要不疼不痒地说一声"谢谢"，更不能不理不睬; 2、让他们懂得：在生活中要学会忍让和有耐心，生活在复杂的大干世界中，冲突纠纷和摩擦是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向，肝火旺盛;

植物神经紊乱其实是一种精神疾病

植物神经紊乱其实是一种精神疾病，有很多人对这一疾病的了解都不是很多，这就给患者带来很多的困扰，不能及时的治疗对于疾病本身来说也是一种威胁，这样很容易加重我们的病情。 患者自觉症状繁多、精神负担重，十分烦恼，到处检查求治，是医疗费用高消费专家指出，植物神经是一种自律性神经，能够自动调整脏腑之间的功能活动，不受人主观意志的控制，但容易受到情志活动的影响。因此，一旦人的压力增大，意志减弱，很容易引发植物神经紊乱。那么植物神经紊乱的病因有哪些呢？ 在临床上，已经查明遗传因素同精神障碍的发病有直接关系。如：精神分裂症、心境障碍、人格障碍、精神发育迟滞等。虽然在调查中可以认定上诉疾患在遗传方面有明显的趋向性，但在细胞遗传学和分子遗传学方面的研究至今没有一个结论性的结果。因为遗传性是“先天既得性”与“后天获得性”两者相互作用而形成的，所以说遗传性的显现，是同病人病前和发病时的社会环境对病人的影响有直接的关系。 素质里包含有心理素质和躯体素质两个方面。所谓心理素质就是指人的神经系统的兴奋性和稳定性。临床上表现为不同人对不同事物的反应强度、速度、觉醒度和情绪指数。躯体素质是指个体反应潜力和决定个体精神活动方式的生物学基础。比如：一个人在性格上较为内向，又多有敏感和脆弱的性格特征，那其就会在外界的不良刺激下，发生应激性精神障碍。 女性由于性腺的内分泌和某些生理过程等特点会引起情绪不稳、冲动、焦虑等临床表现。这与中枢神经抑制催乳素的分泌有关。因为女性如出现月经过少或泌乳等现象时，就会反馈到中枢神经而促使体内催乳素升高，这样就会常常伴有焦虑、抑郁、精力减退和对应激的耐受力下降等症状发生。男性多受酒精和烟草的影响，体内血睾丸酮水平的降低会诱发男性的抑郁症的发生。 身体其他部位的病变也可累及到中枢神经系统而引发精神障碍。如脑部的感染、肿瘤、外伤、出血、中毒、变性、营养代谢和精神活性物质等器质性病变，均可直接或间接地损害人脑的正常功能和结构。如：电视天天报道的婴儿时期的营养不良(假奶粉引发智力发育障碍的大头婴儿)或脑部的外伤等都可以导致病者精神发育迟滞和人格的改变。也有报告分析过孕妇分娩时的产伤与日后的精神分裂症的发病有重要的关联性。 童幼年时期，由于儿童身体和精神的发育并未成熟，所以缺乏自我控制情感和行为的能力，同时因为其保持着幼稚的情感、行为和原始反射，所以对外界环境的适应能力较差，再加上现在社会各方面对孩子的压力增大，所以孩子们会因各种心理因素的影响而出现情感和行为方面的障碍。 进入青春期的青少年由于内分泌系统特别是性腺不断的发育成熟，会出现植物神经系统的不稳定性，表现有异常的情绪波动，对外界应激因素的影响极为敏感。在生活中常常会出现如强迫症、癔症、心境障碍和精神分裂症等疾病。 文章通过对各类导致植物神经紊乱的因素的详细描述，相信很很多人能够从中更加的了解该种疾病，从而在生活中引起更多的注意，能够帮助患者更好的发现疾病，从而减少疾病的出现。

精神病患者保护性约束问题

精神病患者保护性约束问题 陕西省榆林市精神卫生研究所寇耀时刘靖宇 我国目前有各类精神疾病患者1600万人，年发病率约30‰［1］。卫生部2000年中国卫生统计提要指出，部分城市前十名主要疾病死亡率及死因构成显示，精神病位列第九。所造成的负担占我国疾病总负担的首位，精神疾病已经成为严重影响我们身心健康的疾病，同时已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题［1］。精神疾病所导致的患者的非理智行为，不仅威胁着患者自身的健康，而且严重威胁着患者周围人群和公众的人身和财产安全。为了确保患者生命安全，在临床护理过程中，经常采用约束的方法来保护患者，防范意外事件的发生。保护性约束还可以有效地预防和制止精神患者冲动、自杀、伤人、毁物等激烈的危险行为，是精神科的一种非常必要的护理行为［2］。 1保护性约束的概念 保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害［3］。 精神科专家贾宜诚［4］强调不容许使用“紧身衣”锁链一类野蛮工具进行长期约束。约束保护术是一项规范的精神科特殊护理操作技术，不是一种简单的捆绑技术，包含着一定的医疗风险［3］。 2约束保护的作用和应用原则约束保护一直是辅助治疗与安全管理的有效措施之一。急性精神科病房中患者的不合作行为，冲动暴力、逃跑、自伤、破坏规则及拒药会造成工作人员和病员的应激和伤害，而约束保护作为急性医学干预手段，可减少不合作事件的发生，加强自身行为控制［5］。分析表明，约束保护不仅可提高患者的治疗依从性，还可避免患者伤害他人、物品或自伤、自杀等，最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害［6，10］。 谢斌等［7］建议约束保护的应用原则：（1）患者当时有伤害自身或者危害他人的危害性；（2）为保证患者得到及时地治疗；（3）其他较少限制的措施在当时无法提供或使用后无效。 3临床约束对象调查分析发现：由精神症状导致的行为障碍者，如运动性兴奋、损物、自伤、自杀［8］、口头威胁、徒手攻击和持物攻击伤人的患者［9］。抗癫痫类等药物的不良作用导致患者意识上的混乱，平衡能力受到影响者［6］。 在老年精神科多用于痴呆、运动灵活性欠佳或有行为问题的患者，原因是患者步态不稳以及有摔伤的危险［9］。此外，针对有意识障碍、躁动、谵妄等症状的老年人，约束保护可提高其治疗依从性，防止意外的发生［10］。 4保护性约束护理的措施 对于发生冲动、伤人、毁物、自杀、自伤的患者护士应及时应对，冷静思考如何控制病区秩序，保持病区稳定，并同时通知病区其他医务人员，有序疏散隔离其他患者，以免造成他人伤害和引发病区混乱。 4.1 保护性约束的形式保护性约束有两形式，分为体力控制和机械性控制；临床护理中大多是先体力控制后，再行机械性控制。机械性控制的用具，国内目前以约束带为主（见图1）。图1 约束带及使用方法

男性性心理障碍症状表现

男性性心理障碍症状表现 性心理障碍(Psychosexualdisoders)又称性变态、性欲倒错，性歪曲，是以异常行为作为满足个人性冲动的主要方式的一种心理障碍，其共同特征是对常人不引起性兴奋的某些物体或情境，对患者都有强烈的性兴奋作用，而在不同程度上干扰了正常的性行为方式。当已歪曲的性冲动付诸行动时多导致违纪，一般是有完全责任能力或限定责任能力。 武汉阿波罗医院的专家介绍，男性性心理障碍症状： 1、呼吸和心跳的变化：在性兴奋期心跳加快，可达100次/分钟以上，平台期和高潮期时心跳加快更为明显，血压也随之增高。当消退期出现时，逐渐恢复正常。随心跳加速，呼吸增快较明显，并有过度换气。性高潮期过后恢复平静呼吸。 2、皮肤改变：在性兴奋期，男性75%有皮肤潮红，甚者可有似斑丘疹样皮肤红斑。兴奋期明显，从腹部向四肢放散，又称为性红晕。此后皮肤可有出汗，甚者头面及胸背部大汗淋漓。这可能与个体差异及居室温度有一定关系。 3、肌肉的紧张或强直：性生活是一个全身肌肉都参与的运动，性兴奋开始是以四肢长肌、腹肌、肋间肌等随意活动为主，表现为肌肉收缩。当平台期及性高潮来临时，则全身的肌肉均处于收缩状态。 4、其他变化：约有半数以上的男性性兴奋期和平台期有乳头肿胀感，甚至乳头竖立，当有意识延长兴奋期时更为明显。另外有少部分男性肛门收紧，有的可有上腹不适、呕吐，甚至有的男性出现性高潮期时有剧烈头痛等不适。上述症状的出现可能与性紧张程度有一定关系。>>>更多关于性心理障碍症状，点击咨询在线专家 男性性心理障碍表现： 1、露阴癖。在陌生女性面前出其不意的露出生殖器，以取得性的满足，伴有或不伴有自慰，但无进一步性活动的要求。均为男性。 2、窥阴癖。在暗中窥视异体裸体或性活动，以取得性的满足，伴有当场自慰或事后回忆窥视景象时自慰。常于15岁前开始，成年后确诊。均为男性。 3、易性癖。指心理上对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征恰好相反，持续存在改变本身生理性别特征以达到转换性别的强烈愿望，其夫妻生活倾向为纯粹同性恋。 4、恋物癖。指以获取异性贴身衣物，而非异性本身，取得性的满足。有时采取偷窃手段来取得这些东西。几乎仅见于男性。 5、其它。恋兽癖、恋尸癖、恋童癖、摩擦淫癖和自虐淫等。

试论突发灾难事故的应激反应及心理干预策略

试论突发灾难事故的应激反应及心理干预策略 论文摘要：运用文献资料、逻辑演绎法等分析方法，论述了突发灾难事故的症状分类、突发灾难事故的应激反应阶段、突发灾难事故应对评估，重点阐述突发灾难事故后的以问题为中心和以情绪为中心的应对策略，旨在为突发灾难事件中的心理干预提供一些思路。 论文关键词：突发灾难事故；应激反应；心理干预；创伤后应激障碍 目前，我国仅各类突发自然灾害平均每年就使2亿人受到不同程度的影响，加上人为事故、交通意外、暴力事件、恐怖主义活动等的受害者，构成了不容忽视的巨大群体。巨大的灾难一下子就把人推向了绝境，很少有人有能够承受应付灾难的足够力量。突发灾难事故不仅严重威胁人们的生命安全，而且往往会给人们造成极大的心理创伤。在死亡、损伤、失去面前，抚平人们心灵伤口的最好的办法就是心理救治。如果不能及时适当地干预，甚至可能会造成永久的心理创伤。美国“911事件”后立即成立了心理创伤救治小组，对爆炸案的受害者进行跟踪式的专业心理疏导。研究表明，对经历创伤性应激事件的人们进行心理疏导的理想状态是：当不可逆转的灾难降临时，以临床医生、心理医生、社会工作者和志愿者们组成的救援人员能够形成一个有力的心理支持体系，使得灾后人们的应激性心理障碍降到一个比较低的水平。因此，对受灾人员的心理应激因素进行概括分析，了解突发灾难事故后的应激反应心理过程和灾后及时进行适当的心理危机干预都具有重要意义。 一、突发灾难事故应激反应的症状 突发灾难事故应激反应（stress reaction）是指个体因为应激源所致的个体在生物、心理、社会方面的变化，常称为应激的心身反应（psychosomatic response）。一般性应激反应可以分为躯体性、心理性和行为性三类，这是为了便于说明而从各个侧面去探讨的。实际上在强烈的应激源（突发灾难事故）的作用下，三者是共同发生的，而这三种反应又是相互影响的。在我们实际生活中遇到的应激反应，是一种综合反应。近年研究的综合性应激反应有以下几种。 1.亚健康状态（sub-health） 亚健康又称第三健康状态（the third health situation）。是指人处于完全健康与疾病之间的状态。突发灾难事故给人们的生命财产造成极大地损失，也对人们的心理造成很大的冲击，之后，人们常感到“生活得很累”。这种慢性疲劳和精力低下的表现就是一种亚健康状态。亚健康状态精神状况的进一步恶化可导致崩溃的发生。这个过程是渐进性的，虽然每人的时程不同，但形式基本相似，大致分为三个时期：（1）应激唤醒阶段（stress arousal stage），主要是失眠、不安和焦虑；（2）能量储备阶段（energy conservation stage），有慢性的疏懒，持久的疲劳，烟、酒消耗增多，淡漠；（3）耗竭阶段（exhaustion stage），慢性的有抑郁、心身疲惫、社会孤独，极端的可产生自杀念头等。 2.崩溃（burnout） 是指一种心身耗竭状态，指由于突发灾难事故强烈的心理应激而带来的一种无助、绝望的情感体验。崩溃的出现通常是长期超负荷的运转导致的体力与精神的极度耗损，在此基础上再遭遇一些重大的生活事件而造成的。崩溃具有的特点：（1）表现为体力耗竭，常有频繁头痛、恶心、疲劳、睡眠不良；（2）体验情绪耗竭，有抑郁、绝望情感；（3）呈现精神衰竭或变态，对人、对己、对周围的一切都持消极态度；（4）自暴自弃的情感。在突发灾难事故的压力下会有此体验。不过，对多数患者来说，崩溃是可逆的，也是可以预防的，应激前的

轻性心理疾病(人格障碍、习惯与冲动控制障、性心理障碍

9i性9理疾疾 1:1!7|有所改善.由于各种疾病，如躯体疾病（脑病、 0上4停沦犬芳

□病因与病理机制 □生物学因素 意大利犯罪心理学家Rofflbroso曾对众多罪犯的家庭进行大样本的调査，发现许多罪犯的亲族患有反社会 人格障碍，犯罪的比率远远高于其他人群，亦有学者发 现人格障碍的遗传因素不能忽略。也有报告人格障碍者 脑电图异常者比率高于正常人群，从而提示生物学因素 对人格障碍有一定的影响? 口心理发展影响 幼儿心理发展过程受到心理创伤，对人格的发展有着重大的影响，是未来形成人格障碍的主要因素。常 见的有： 口婴幼儿母爱或父爱的被剥夺。被遗弃或受继父、母的歧视；父母、亲人过分溺爱，使其自我中心的思想恶性膨 胀，异常地发展至蔑视父母、蔑视学校的校规与社会纪 律。 口一个孩子若有迅速消除恐惧反应的植物神经系统的功能，那么与其相关的是具备迅速.强大和良好的习得性抑制能力；反之，若植物神经系统反应迟缓，那么与之相联系的是只具备缓慢和较弱的习得性抑制能力。研究表明，人格障碍和犯罪者其植物神经功能异常。有人提出植物神经反应性低下，皮肤电恢复的缓慢，可作为罪犯和人格障碍的一种易病素质特征。

□幼儿与青少年期受虎待导致产生仇视社会或人类的心理。 □父母或其他抚养者、幼儿园或小学教师教育方法失当或期望过高，过分强迫、训斥易造成心理压力或逆反心理，形成不良人格。 □父母本人品行或行为不良，对孩子的人格发展影响极□不良社会环境影响 社会上的不良风气、不合理现彖、拜金主义尊都会影响青少年的道德价值观，产生对抗、愤怒、压抑、自暴自弃等不良 心理而发展至人格障碍。 目前一般认为人格障碍与精神疾病间的关系为：人格特征可成为精神疾病的易感因素或诱因；某些人格特征是精神疾病的潜隐或残留表现；人格障碍和临床综合征可有共同的素质与环境背景，两者可共存，但不一定有病因联系。

判别心理异常的标准(精)

判别心理异常的标准 1.社会适应标准 人能够维持生理和心理活动的稳定状态，能依照社会生活的需要，适应环境和改 造环境。即正常人的行为符合社会的准则，能依据社会要求和道德规范行事。但该标准受到不同社会文化背景和不同社会历史条件的影响。 2.内省经验标准 以当事人自己的主观体验为标准 如当事人自觉焦虑、抑郁、不能自控行为等。 治疗者或研究者对异常心理现象的主观判断 3.统计学标准 在普通人群中，心理特征在统计学上呈正态分布。心理正常与否由其偏离平均值 程度决定。 该法以统计数据为依据，多以心理测验为工具。 4.医学标准 精神障碍是躯体疾病。存在着病理解剖或病理生理变化基础。 心理和行为表现的异常是疾病的症状。 病因为脑功能失调 心理异常的生物学基础 遗传学基础 大脑的解剖与生理基础 神经生化基础 变态心理学的生物医学观点 ①对于病因的解释：遗传、神经生化、内分泌、神经系统等 ②诊断系统：临床医学诊断标准 ③治疗方法：医学治疗方法、药物 心理异常的社会-文化根源 一、心理异常的物质根源 1.生物学基础决定心理异常的发生和存在 2.社会-文化因素一一决定心理异常的发生、发展和变化的方向 社会-文化因素：指社会制度、经济状况、生产水平、阶级差别、民族传统、风俗习惯、人际关系、家庭状况、伦理道德观念和教育方式等。 二、社会文化因素主要从三个方面影响心理异常的发生： 1.不良的社会文化环境的持续影响：如不良社会制度、宗教迷信、种族、性别歧视、不良社会风气、不良文化习俗等的持续影响。 2.社会文化环境的变化，尤

其是强烈的社会文化冲击：如社会动乱、外敌入侵、战争、社会经济大衰退、文化性大迁徙、都市化过程中的农民涌入城市等。 3.个体的心理素质水平：如人格欠健全、心理品质较差、适应能力低下等心理异常的心理学观点 精神动力学观点 --- 本能作祟 行为主义(学习理论)观点一一习得的 认知心理学观点一一认知歪曲 人本-存在主义观点一一自我选择的第五章神经症 神经症(neurosis):是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性，非器质性；具有精神和躯体两方面症状。 包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等。 主要表现为焦虑、烦恼、抑郁、恐怖、强迫、疑病症状或各种躯体不适感，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有器质性病理基础。青年期与老年期发病者居多，女性更多见。 特征：1.通常与不良的社会心理因素有关，具有持久性，病程至少 3个月以上 2.强烈的心理冲突，感到不能控制自认为应该被控制的心理活动 3.一般能适应社会，但妨碍心理功能或社会功能 4.精神痛苦，迫切要求治疗，自知力完整 5.无器质性病变做基础 主要分类：恐怖症，焦虑症，强迫症，躯体形式障碍，神经衰弱一、恐怖症 定义：是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受 (二)诊断标准 (1)符合神经症的诊断标准； (2)以恐惧为主，需符合以下4项： ①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称； ②发作时有焦虑和自主神经症状； ③有反复或持续的回避行为； ④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制； (3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状； (4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。 (三)临床表现

精神病学中级(相关专业知识)-试卷7

精神病学中级（相关专业知识）-试卷7 (总分60, 考试时间90分钟) 1. B1型题 A．双趋冲突 B．双避冲突 C．趋避冲突 D．双重趋避冲突 E．多重趋避冲突 1. “食之无味，弃之可惜”属于 2. “鱼与熊掌不可兼得”属于 3. “前怕狼，后怕虎”属于 A．满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等 B．疲劳、肌痉挛、乏力、体重减轻、食欲减退、情感淡漠、易激惹和情绪低落，高钾低钠血症，皮肤有色素沉着 C．心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。常见眼球突出，精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想 D．躯体症状包括白内障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部

位麻刺感、肌肉痉挛、喉痉挛、喘鸣和癫痫发作。精神症状常表现为注意难以集中、智能损害和“假性神经症”或谵妄。血清钙降低和血清磷升高，颅脑X线检查可见基底节钙化E．特征性症状包括骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心。精神症状以抑郁、乏力或缺乏主动性和易激惹常见，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷 4. 皮质醇增多症 5. 肾上腺皮质功能减退症 6. 甲状旁腺功能亢进症 2. A3/A4型题 患者男，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入院。 1. 下列检查项目中最急需的是 A 腰部穿刺查脑脊液 B 脑电图或视频脑电图 C 头部超声波 D 神经系统检查 E 智力测验 2. 入院后完成视频脑电图及头部MRI，均为大致正常结果。仔细询问病史，母亲反映患者两月前因转学后成绩跟不上，

谈神经内科心理障碍患者临床诊治效果

谈神经内科心理障碍患者临床诊治效果 摘要 神经内科由于其专科特点，大多数患者病情都相对较为复杂，伴有不协调的精神活动障碍，影响着患者的认知功能。临床以头晕、意识障碍、思维障碍以及焦虑恐慌等症状的心理障碍较 神经内科由于其专科特点，大多数患者病情都相对较为复杂，伴有不协调的精神活动障碍，影响着患者的认知功能。临床以头晕、意识障碍、思维障碍以及焦虑恐慌等症状的心理障碍较常见。由于病情易反复，迁延时间较长且相对不稳定，导致患者在进行治疗时的困难程度增加，使患者极易产生不良情绪，易对治疗失去信心，严重影响患者的正常生活及工作，药物治疗成为现今临床上首选的治疗手段[1]。因此，选择较为有效的抗焦虑抑郁类药物，对治疗焦虑抑郁引起的心理障碍具有积极意义。抗精神阴性症状及阳性症状效果较好的富马酸喹硫平，联合安全性较高的奥氮平片的治疗方案，广泛地应用在神经内科中的各个领域。本文通过对神经内科主要表现为焦虑抑郁心理障碍的患者采取奥氮平片联合富马酸喹硫平片治疗的临床效果进行深入的分析和探讨，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2017年4月～2020年4月苏州大学附属第一医院收治的256例神经内科心理障碍患者为研究对象，系统分为对照组和实验组，各128例。对照组中，男性患者65例，女性患者63例，年龄35～66岁，平均年龄(49.05±1.45)岁;实验组中，男性患者68例，女性患者60例，年龄36～68岁，平均年龄(49.37±1.24)岁。所选研究对象均为符合伦理协会标准，且患者家属了解本次实验流程者。两组患者在年龄、性别上等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法 评价两组患者的临床症状，在患者入院后均进行常规的相关精神状态的检查。对照组给予患者奥氮平片(欧兰宁)(江苏豪森药业集团有限公司，规格：5mg)进行治疗，用药的早期，药物的剂量为5mg/d，每天一次，密切观察患者的病情变化，依据患者的临床症状进行药物剂量的调整[2]。在中晚期将药物的剂量调整为5～20mg/d，一疗程为7d，共计需要7个疗程。实验组在对照组的基础上联合应用富马酸喹硫平(阿斯利康)(阿斯利康制药有限公司，规格：200mg)进行治疗，用药初期的使用剂量为50mg，随后在之前药物剂量的基础上，每

2019年内科主治护理：创伤后应激性障碍概述

2019年内科主治护理：创伤后应激性障碍概述 一种对超乎寻常的创伤性事件的发复回忆而引起害怕，无助，恐惧感的精神障碍，伴有回避与创伤性事件有关的刺激的行为。应激性事件包括本人或他人的严重受伤，濒临死亡或他人的死亡，在事件过程中，病人经历了极度害怕，无助和恐惧。 该病终身患病率至少1%，而在高危人群，如经历战争的老兵，暴力事件的受害者中，患病率可达3%~58%。 症状和体征 当可怕的事件发生，有些人可能会就此终身受到影响。他们以后会通常以噩梦，闪回形式反复体验创伤性事件，坚持回避与创伤性事件有关的刺激，并且以对周围事物麻木的方式控制过度警觉的症状。这些病人中抑郁症状非常多见。有时本病会延迟起病，症状在创伤性事件发生后数月甚至数年后出现。创伤后应激性精神障碍的症状持续3个月以上，则考虑为慢性。如果不予治疗，慢性创伤后应激性精神障碍虽然在严重程度上会有所减轻，但不会消失，有些病人还会由此构成严重的功能残疾。 治疗 治疗包括有行为治疗，药物治疗和心理治疗。行为治疗是让病人暴露于那些会激发其创伤性回忆进而予以回避的情境中，这些情境事实上是安全的，同时，通过想象多次暴露于创伤性回忆中的情景，在经历最初强烈不适体验后，一般痛苦会逐步缓解。暴露治疗还可以改善强迫行为，例如在遭受性攻击后通过过度洗手

以获得清洁感的行为。抗抑郁药和抗焦虑药可以使用，但疗效没有治疗其他焦虑障碍那样明显。SSRI（如氟西汀，氟伏草胺，帕罗西汀，舍曲林）和单胺氧化酶抑制剂效果最显著。 由于创伤性的回忆引起强烈的焦虑，支持性心理治疗显得尤为重要。特别是治疗师必须共感和同情于病人的心理痛苦，证实创伤性经历的真实性，同时治疗师必须鼓励病人用行为治疗中的脱敏方法和控制焦虑技术面对创伤性回忆，从而将记忆重新构筑于其更为宽广的人格结构中。 除了创伤性焦虑外，病人还有内疚感，因为他们或许在战争中有攻击和残杀行为，或许他们的家人和亲友惨死，而自己幸免于难，这也称为生存内疚。对于这些病人可以进行精神动力分析和分析性心理治疗，它们可以改变和调整病人自责和自我惩罚的心理和态度。

心理因素相关生理障碍患者的护理

第八章心理因素相关生理障碍患者的护理 选择题 1、以下关于神经性厌食的叙述哪一条是对的（A）（掌握） A.多数患者存在体像障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖 B.神经性厌食者因食欲减退而不愿进食 C.神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医 D.神经性厌食患者不存在心理障碍 E.神经性厌食患者生理功能正常 2、下列哪项符合失眠症的诊断标准（C）（熟悉） A. 至少每周失眠 2 次，持续 1 月以上 B. 至少每周失眠 2 次，持续 2 月以上 C. 至少每周失眠 3 次，持续 1 月以上 D. 至少每周失眠 3 次，持续 2 月以上 E．几乎每天发生，并至少一周（E） 3、下列哪项不适合对失眠患者讲课宣教（D）（掌握） A．有规律的起床 B．保证夜间睡眠的时间 C．控制在床上的时间 D．控制过度的烟、茶和咖啡 E．白天有睡意时睡一会儿觉 4、4. 治疗失眠症一般选择半衰期短、副作用和依赖性较少的抗焦虑、镇静催眠药物，疗程 最好为( C)（熟悉） A.2－3 周 B.1 周以内 C.1－2 周 D.3－4 周 E.2－4 周 5、病人，女性，17 岁，，近半年来出现情绪不稳，焦虑，常发脾气，一次可进食汉堡 6 个，米饭两碗，冰激凌 6 支，进食后感腹胀痛，恐惧，即到卫生间自行诱发呕吐，该病人最可能

的诊断是（D）（掌握） A．焦虑症 B．精神分裂症 C．神经性厌食 D．神经性贪食 E．人格障碍 6、神经性厌食患者的性格特征多为（D）（熟悉） A.敏感、多疑，自尊心过强 B.暗示性强 C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意 D.拘谨、刻板，带有强迫的特点及完美主义倾向 E.极端自私与自我中心，冷酷无情 7、失眠症患者入睡困难时应选用（B）类药物（了解） A.长效 B.超短效 C.中效 D.中长效 E.短效 8、对进食障碍的患者进行心理护理时，哪项错误（C）（掌握） A.鼓励患者表达对自己体像的看法 B.鼓励患者参与决策 C.帮助患者认识“完美”的概念 D.评估患者对肥胖的感受和态度 E.鼓励患者进食适当的自身修饰和打扮 9、对于暴饮暴食的护理中，错误的是（D）(掌握)

重度抑郁症的判定标准

重度抑郁症的判定标准 重度抑郁症就是抑郁症发展的后期阶段，是一种常见的心理障碍性疾病，可能因为各种原因引起。比如精神刺激、社会压力大等等。重度抑郁症主要以明显而持久的心情低落，精神不振为主要表现特征。重度抑郁症也有轻重之分，严重者甚至可出现自杀念头和行为。 多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。对于抑郁症的轻型或者重型，一般也没有很明确的规定。临床上，根据下列标准判断抑郁症的轻重。 重抑郁症的判断标准： 1 .焦虑，精力减退。做事情无法集中精力，静不下心来思考问题，每天总是愁容满面，感觉不到生命的快乐。 3 .悲观思想：重症抑郁症患者只是看到目前消极的一面，不能保持一个豁达的心态。对于将来往往想到的都是最坏的前景，最坏的结果，忧心忡忡，对于过去，总是为小事自责自罪，觉得自己没有理由继续生存下去。 4 .这类病人仪表往往衣着比较随便，给人颓废潦倒的印象，不注重衣着打扮，经常穿得如同流浪者，总是希望藏匿自己，往角落里钻; 5. 面部表情：嘴角向下垂挂，两眉紧皱，弯腰垂首，目凝视地面; 6 .肢体语言：双肩下垂，动作较少，可能长时间姿势不变;不喜欢动，抵制社会交往，不愿意说话。 7 .情绪心境：心境比较低沉，朋友来访，也很冷淡;遇到高兴的事情，也没有表情 8 .活动减少，睡眠不好--早醒，早重夕轻，食欲减退，体重下降 9 .动作活动减少，有时候出现木僵; 10.自杀观念特别强烈，并有自杀企图和行为; 11. 情绪恶劣，自尊下降，感觉自己是一个废人; 12 .出现幻觉妄想--一般是幻听，自罪、虚无妄想; 13 .脑子反应非常的迟钝，少语或者不语，语速慢，语音低; 14 .绝望感，无助感，感觉谁也救不了自己，拒绝治疗;

人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍

6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 [F60—F69成人人格和行为障碍] 60 人格障碍[F60特定的人格障碍] 指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能造成对社会环境的适应不良病人为此感到痛苦并已具有临床意义病人虽然无智能障碍但适应不良的行不模式难以矫正仅少数病人在成年后程度上可有改善。通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。如果人格偏离正常系由躯体疾病（如脑病、脑外伤、慢性酒中毒等）所致，或继发于各种精神障碍应称为人格改变。[症状标准] 个人的内心体验与行为特征（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至少有下列1项： 1 认知（感知，及解释人和事物，由此形成对自我及他人的态度和形象的方式）的异常偏离； 2 情感（范围、强度，及适切的情感唤起和反应）的异常偏离； 3 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离； 4 人际关系的异常偏离。 [严重标准] 特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家属）感到痛苦或社会适应不良。 [病程标准] 开始于童年、青少年期，现年18岁以上至，少已持续2年。 [排除标准] 人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。 60.1偏执性人格障碍[F60.0] 以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。 [诊断标准] 1 符合人格障碍的诊断标准； 2 以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视； ④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求； ⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想； ⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休； ⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。 60.2分裂样人格障碍[F60.1] 以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点。男性略多于女性。 [诊断标准] 1 符合人格障碍的诊断标准； 2 以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷淡，及人际关系缺陷为特点，并至少有下列3项：

浅析神经内科门诊心理障碍患者的治疗策略

浅析神经内科门诊心理障碍患者的治疗策略 发表时间：2019-07-22T11:56:02.840Z 来源：《健康世界》2019年第06期作者：肖龙梅 [导读] 观察分析神经内科门诊心理障碍患者的治疗策略。 内蒙古自治区扎兰屯市人民医院 162650 【摘要】：目的观察分析神经内科门诊心理障碍患者的治疗策略。方法将我院2018年1月至2018年12月神经内科门诊收治的128例心理障碍患者随机分为观察组和对照组，每组64例。观察组使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等药物，并行心理治疗；对照组使用三环类或四环类药物，并行心理治疗。比较两组患者的治疗效果以及治疗前后SAS、SDS评分，观察治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者的总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的SAS 以及SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后SAS以及SDS评分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对心理障碍患者进行新型抗抑郁药物治疗，并行心理治疗，能够有效的提高治疗的有效率。 【关键词】：心理障碍；神经内科门诊；治疗方法；临床疗效 A brief analysis of the treatment strategies of mental disorders patients in out-patient department of neurology [abstract] objective to observe and analyze the treatment strategies of patients with psychological disorders in the outpatient department of neurology.Methods a total of 128 patients with psychological disorders admitted to the neurology department of our hospital from January 2018 to December 2018 were randomly divided into observation group and control group, with 64 patients in each group.In the observation group, drugs such as selective serotonin reuptake inhibitors, serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors were used together with psychotherapy.The control group received three-ring or four-ring drugs and psychological therapy.The therapeutic effect, SAS and SDS scores before and after treatment were compared between the two groups, and the occurrence of adverse reactions during treatment was observed.Results the total effective rate of the observation group was 93.75%, which was significantly higher than that of the control group (81.25%, P<0.05).After treatment, the SAS and SDS scores of the two groups were significantly reduced, with statistically significant differences (P<0.05).After treatment, SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion new antidepressant therapy and psychotherapy can effectively improve the efficiency of psychological disorders. 【 key words 】 : psychological disorder;Outpatient department of neurology;Treatment methods;Clinical curative effect 随着社会压力的不断增大，心理障碍患者数量的不断增加。门诊心理疾病具有怎样的临床特征，如何对神经内科门诊心理疾病进行有效的治疗，是现在临床医学上广泛研究的一个重点问题[1]。本文观察分析了神经内科门诊心理障碍患者的治疗策略，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 将我院2018年1月至2018年12月神经内科门诊收治的128例心理障碍患者随机分为观察组和对照组，每组64例。其中，观察组男性患者34例，女性患者30例，年龄25-84岁，平均年龄（55.86±8.74）岁。对照组男性患者35例，女性患者29例，年龄27-81岁，平均年龄（55.81±8.69）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 1.2治疗方法 观察组使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等药物，并行心理治疗。对照组使用三环类或四环类药物，并行心理治疗。 1.3观察指标 ①临床疗效。按HAMD减分率评价两组患者的临床临床：减分率≥75%为痊愈；减分率50%～74%为显著进步；减分率25%～49%为进步；减分率＜25%为无效。以痊愈+显效进步+进步计算总有效率。②比较两组患者治疗前后SAS、SDS评分。③观察治疗期间不良反应发生情况。 1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组患者的总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。