ptca简介

The femoral artery puncture the balloon catheter was sent to the stenosis of coronary artery lesions, pressurized expansion to increase the diameter of blood vessels, improving myocardial blood supply. English referred to as the PTCA. In 1977 after the coronary interventional treatment technology, one of the main methods and treatment of coronary heart disease.

percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA或PCA)

采用股动脉穿刺将球囊导管送至冠状动脉狭窄病变处，加压扩张以增大血管内径，改善心肌血供。英文简称PTCA。是1977年以后国际上冠心病介入性治疗的技术，也是治疗冠心病的主要方法之一。

According to the clinical manifestations of PTCA indications: angina pectoris of drug treatment of chronic stable or unstable angina, myocardial ischemia of the evidence clearly, left ventricular function. Indications: the extension of chronic stable angina and unstable angina patients with multi vessel disease; angina pectoris effective drug treatment, but positive exercise test; acute myocardial infarction; angina after coronary artery bypass grafting; high risk patients with angina pectoris; variant angina but have serious fixed stenosis; Restenosis were after PTCA.

According to the analysis of indications for PTCA characteristics of coronary artery lesions in 1988: ACC AHA PTCA group of experts summed up the experience of the past 10 years, the relationship between the characteristics of arterial lesions and coronary PTCA success rate, can be used as a selection of indications for PTCA reference.

根据临床表现分析PTCA的适应症：①药物治疗效果不佳的慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，有明确的心肌缺血证据，左室的功能良好。②扩展的适应症：慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛伴多支血管病变；药物治疗有效的心绞痛，但运动试验阳性者；急性心肌梗死；冠脉搭桥术后心绞痛；高危心绞痛患者；变异型心绞痛但有严重的固定狭窄；PTCA 术后再狭窄者。

根据冠状动脉病变特性分析PTCA 的适应症：1988年ACC AHA PTCA专家组总结了过去10年的经验，提出了冠状动脉病变特征与PTCA成功率的关系，可作为选择PTCA 适应症的参考。

Left main coronary artery disease without protection. The left main equivalent lesions. "The degree of coronary stenosis in 50%. The multi branch, diffuse lesions, the likelihood of success of minimal PTCA. The old chronic total occlusion.

①无保护的左主干病变。②左主干等同病变。③冠状动脉病变狭窄程度＜50％者。④多支，广泛性弥漫性病变，PTCA成功可能性极小者。⑤陈旧的慢性完全闭塞病变。

Complications of intimal tear; acute occlusion; side branch occlusion; thrombosis and embolism; coronary artery spasm; arrhythmia. Slow arrhythmia and ventricular arrhythmia. The complication rate was 5% ~ 10%, but 80% to 90% of cases after

appropriate treatment can obtain satisfactory results, to the success of the PTCA.

内膜撕裂并发症；急性闭塞；侧支闭塞；血栓栓塞；冠状动脉痉挛；心律失常。缓慢性心律失常，室性心律失常。并发症发生率5% ~ 10%，但80%到90%的情况下，经过适当的治疗可获得满意的结果，对PTCA成功。

PTCA术后护理

经皮冠状动脉血管成型术（PTCA）的护理 作用原理：采用微创的方法，借助特殊的导管材料和球囊装置，用经皮穿刺的方法送入球囊导管，扩张狭窄冠脉的一种心导管治疗技术。 一、术前观察与术后护理 1、心理护理：向患者及家属反复介绍PTCA术是一种创伤小、痛苦少的手术，完全可以开通血管，保证狭窄远处心肌的有效供血，改善症状，治疗益处远远大于风险，解除患者心理上的压力，配合治疗。 2、常规查凝血功能、血型、肝肾功能、血糖、电解质。 3、PTCA术前患者精神紧张、焦虑，使交感神经兴奋，释放儿茶酚胺并激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统，使血压升高，血压明显高于正常者可予以降压治疗。保证患者手术前晚睡眠，必要时应用镇静剂，保证患者有足够的睡眠。 4、PTCA术前训练患者卧床大小便，防止术后排便困难及尿潴留。 5、预防感冒。 6、术前术野备皮脐以下、双侧大腿以上10厘米。术前禁食水4~6小时，以防造影、麻醉剂反应呕吐，引起窒息，术前

常规做心电图。 7、术前30分钟常规肌注安定，以防病人紧张。 二、术后观察及护理 1、心电监护24~48小时，观察血压、脉搏、呼吸、心律等指标，观察患者心前区疼痛情况。 心电图可出现心律失常。观察心律失常及ST段的改变。ST 段抬高可发生急性的血小板集聚、闭塞可突发胸痛。 2、鼓励患者多饮水，使造影剂迅速从尿中排出，减少造影剂对肾脏等脏器的毒性。 3、观察患者出血倾向、穿刺部位纱布是否干燥，有无渗液、渗血。双下肢皮温、皮色及足背动脉搏动情况。 4、遵医嘱嘱病人绝对卧床24小时，沙袋压迫穿刺处6小时，穿刺侧肢体肢体平卧制动，以防出血形成动脉瘤。 5、观察病人有无照影剂反应：恶心、呕吐。迷走神经反射(休克、低血压、心动过缓等)。 6、观察有无心包填塞的症状（血压下降、面色苍白）。 7、术后患者有尿潴留者应予以导尿，有大便排泄不畅者予以通便治疗，包括口服及灌肠治疗。 8、卧床病人易造成腹痛、腹胀，牛奶、豆浆、甜食可产气，告知病人不能进食此类食物。

心内科简介

心内科简介 是以心血管专业为主及内分泌专业、血液病专业的一个综合性的科室，科室还配备有先进的导管室、功能齐全的心脏病监护病房(CCU)、及宽敞、明亮、舒适的高等级病房，加之本科多位专家以及训练有素的医护团队，能为心血管患者提供全国一流的心脏病的诊断及治疗，现已治疗数百例患者，其心脏介入的技术已达到国内先进水平。 本科特色 心血管专业对冠心病、高血压、各种心律失常、心绞痛、心肌梗死、心肌炎、心肌病、心力衰竭等症的临床治疗取得同行业先进水平，对心肌炎的治疗曾获山东省卫生厅科技进步二等奖。 内分泌专业近年来也蓬勃发展，对糖尿病、甲亢、甲减、嗜铬细胞瘤、内分泌性高血压等疾病的治疗，尤其对糖尿病的并发症例如糖尿病足的治疗更是有独特的治疗手段，在临床上取得了令人满意的效果。 2010年与北京阜外心脏病医院、北京安贞医院、北京朝阳医院、北京中日友好医院以及北京大学合作建立了北京大学医

学部烟台海港医院心脏合作基地，汇集了北京众多全国知名心脏病专家、教授来烟台海港医院坐诊及为患者进行治疗，使患者在烟台就能享受到北京专家的服务，免去了去外地就医之苦。 霍勇教授 主任医师，教授，博士生导师，著名心血管病专家。北京大学第一医院心内科主任，中华医学会心血管病介入治疗培训中心主任，中华医学会心血管病分会候人主任委员。《中国介入心脏病学杂志》等主编，主编学术专著三部。擅长诊治心血管疾病的危重复杂病例以及冠心病的介入治疗，在心血管病领域享有很高的声誉。 杨新春教授 博士，主任医师，教授，博士生导师。现任北京朝阳医院心脏中心主任、首都医科大学心血管疾病研究所所长，首都医科大学心血管病学系副主任。承担省部级自然科学基金等项目8项。获北京市科技进步二等奖四项。主编学术专著四部。兼任中华医学会心电生理和起博分会委员等多个学会常务委员，《中华心血管病杂志》等八大杂志编委。 王乐丰教授

ptca简介

The femoral artery puncture the balloon catheter was sent to the stenosis of coronary artery lesions, pressurized expansion to increase the diameter of blood vessels, improving myocardial blood supply. English referred to as the PTCA. In 1977 after the coronary interventional treatment technology, one of the main methods and treatment of coronary heart disease. percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA或PCA) 采用股动脉穿刺将球囊导管送至冠状动脉狭窄病变处，加压扩张以增大血管内径，改善心肌血供。英文简称PTCA。是1977年以后国际上冠心病介入性治疗的技术，也是治疗冠心病的主要方法之一。 According to the clinical manifestations of PTCA indications: angina pectoris of drug treatment of chronic stable or unstable angina, myocardial ischemia of the evidence clearly, left ventricular function. Indications: the extension of chronic stable angina and unstable angina patients with multi vessel disease; angina pectoris effective drug treatment, but positive exercise test; acute myocardial infarction; angina after coronary artery bypass grafting; high risk patients with angina pectoris; variant angina but have serious fixed stenosis; Restenosis were after PTCA. According to the analysis of indications for PTCA characteristics of coronary artery lesions in 1988: ACC AHA PTCA group of experts summed up the experience of the past 10 years, the relationship between the characteristics of arterial lesions and coronary PTCA success rate, can be used as a selection of indications for PTCA reference. 根据临床表现分析PTCA的适应症：①药物治疗效果不佳的慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，有明确的心肌缺血证据，左室的功能良好。②扩展的适应症：慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛伴多支血管病变；药物治疗有效的心绞痛，但运动试验阳性者；急性心肌梗死；冠脉搭桥术后心绞痛；高危心绞痛患者；变异型心绞痛但有严重的固定狭窄；PTCA 术后再狭窄者。 根据冠状动脉病变特性分析PTCA 的适应症：1988年ACC AHA PTCA专家组总结了过去10年的经验，提出了冠状动脉病变特征与PTCA成功率的关系，可作为选择PTCA 适应症的参考。 Left main coronary artery disease without protection. The left main equivalent lesions. "The degree of coronary stenosis in 50%. The multi branch, diffuse lesions, the likelihood of success of minimal PTCA. The old chronic total occlusion. ①无保护的左主干病变。②左主干等同病变。③冠状动脉病变狭窄程度＜50％者。④多支，广泛性弥漫性病变，PTCA成功可能性极小者。⑤陈旧的慢性完全闭塞病变。 Complications of intimal tear; acute occlusion; side branch occlusion; thrombosis and embolism; coronary artery spasm; arrhythmia. Slow arrhythmia and ventricular arrhythmia. The complication rate was 5% ~ 10%, but 80% to 90% of cases after

第8节 PTCA及PTA术后常规

第八节冠脉及外周血管介入治疗术后常规 （2003年12月修订） 1.病人在导管室的耗材计费由导管室负责护士长完成，由术者核对，以防止漏费。 2.术后病人由医师护送回病房，一般进入CCU或ICU单元（病情允许下尽量回原楼层），立即监测心电、血压、心率、心律及查看穿刺局部有无血肿及出血。复查心电图，必要时查心肌酶谱、血肌苷。原则上回术前所在楼层由术前的医生分管；因病情或病人流量原因更换楼层或在本楼层内更换医生时应认真交接班，并及时填写交接病程记录。术后前三天内每日病程记录中详细记录术后情况，尤其注重记录穿刺局部情况。 3.鼓励病人适量饮水或吃水果，给予静脉补液500～2000ml，造影剂>400ml者（心肾功能不全>120ml者）静注速尿20～100mg，以促进造影剂排出。 4.由术者或助手完成手术记录和报告单，准确填写介入登记本（尤其注意填写具体诊断、急诊、直接支架、桡动脉及特殊介入治疗项目）。医生指导技师制作照影纸片1式2份，1份放病历内，另1份交给病人或家属。术者或助手填写术后医嘱单，注明病人姓名，准确记录造影剂用量及术中失血量，要求病历中妥善保存医嘱单，并将医嘱单中的医嘱及时写入病程记录、立即执行。技师负责刻光盘留作导管室资料。 5.平诊及一般急诊病人于PTCA及PTA术后4～6h拔除动脉鞘，拔鞘前护士做ACT测定<150秒即可拔管。夜间手术、术中发生严重并发症或AMI合并休克者适当延长拔管时间或次日拔管（此时拔管时间由术者决定），如延长时间者由负责医师或术者决定是否加用肝素，护士需定时肝素水冲洗鞘管。拔管前监测ACT（同前）。

6.拔管前下临时医嘱：⑴拔除股动脉鞘（左或右）。⑵持续心电血压监测。⑶利多卡因鞘周局麻，心率低于75次/min予以阿托品0.5～1mg静推（青光眼及前列腺肥大者不用）。⑷停用扩血管静脉药物，心功能正常者拔管前静滴500ml液体（GIK或维生素C）。 7.拔管前将除颤仪推至病人床旁，向病人解释拔管过程及配合事项,取得其配合，排空小便。拔管医师及护士到床旁配合，备好多巴胺等抢救药品，暂时停用静脉硝酸甘油等扩血管药和β-受体阻滞剂、换用生理盐水静点，以免诱发迷走反射性低血压。 8.局部消毒后,拆除缝线,缓慢轻柔地拔除动脉鞘并行徒手局部压迫止血,压迫部位为针眼上方2～3cm处（即动脉穿刺点的上方0.5～1cm 处），持续压迫20min以上，其后逐渐轻轻抬手观察2～3min,确认完全止血，并予以局部听诊无血管杂音，加压包扎，沙袋压迫。溶栓患者应适当增加压迫时间，尤其当病人已出现外周出血合并症时应压迫40min以上。 9.拔管过程中如病人出现恶心、头晕、血压降低等迷走反射症状，立即静注多巴胺5～10mg/10ml生理盐水，适当减轻压迫力度，尽快提升血压至正常水平。如有其他症状可视情况作进一步对症处置。 10.压迫结束后，嘱平诊病人平卧12～24h，保留静脉通道24h。AMI急诊PTCA病人术后平卧3～7天，其间每日保持静脉通路。 11.由拔管医师书写“拔管病程记录”，记载拔管过程、局部有无血肿、皮下淤血、迷走神经反射或其他异常情况发生，下达拔管医嘱及拔管后有关医嘱。术者、导管室护士、病房医生、病房护士、分管医生也应按时间先后顺序填写术后“拔管病程记录单”。 12.每日参加拔管的医生由本病区负责高职医师或住院总医生确定, 每日21：00点前的拔管由负责高职医师负责，21：00点后由住院总医师及其指定的医师负责。拔管过程质量的监控及鉴定由负责高职医师或住院总医师负责。

导丝介绍

导丝介绍 导丝（Guide Wire）也称为导引钢丝或导引线，是经皮穿刺插管的主要工具之一。导丝对导管起引导及支持作用，帮助导管进入血管及其他腔隙，引导导管顺利到达病变处。在导管治疗操作中，与导管同样重要。 一、导丝的结构 导丝由内、外两部分构成，外层是优质不锈钢丝在弹簧旋床上卷绕而成。钢丝要求光洁、坚韧、富有弹性，卷绕必须均匀严密、排列整齐、松密一致。这种弹簧应能耐受反复弯折，在一定力量作用下不致折断。 弹簧中心的空腔即导丝的内部，装有一直而硬的钢丝芯，钢丝芯的前端渐渐变细。将十分纤细的钢丝芯的尖端与弹簧末端焊接在一起，再将钢丝芯尾端与弹簧尾端焊接，并打磨光滑，即成为最简单的导丝。 所谓安全导丝（Safety Guide Wire）弹簧中央的钢丝芯退缩在弹簧内数厘米，不与弹簧焊接，使弹簧前端更加柔软。另有一根直径 0.1mm以下的保险钢丝，与钢丝芯并行，其末端与弹簧焊接，保 证不致因弹簧折断而失落一段于血管内。这种导丝又分为两种：一种为固定钢丝芯，即钢丝芯焊接于弹簧尾端；另一种为活动钢丝芯，它的末端焊接在把手上。可以进退移动，用以改变导丝前端的硬度及形态。 有些导丝表面敷有一层极薄的聚四氟乙烯薄膜，目的是使导丝更

为光滑，减少与导管的摩擦系数。更为优质的导丝的Teflon鞘经过肝素处理，除摩擦力小外，还具有防止凝血的能力。 二、导丝的种类 1、直形导丝直形导丝为通用的标准型号，导丝前端有3-5cm 柔软段，也有因特殊目的而设计的导丝，柔软段长达15-20cm，直形导丝因钢丝芯焊接方式的不同，分为固定芯直形导丝及活 动芯直形导丝。导丝表面如敷有聚四氟乙烯薄膜，则称为Teflon 鞘直形导丝。直形导丝用途甚广，适用于绝大多数经皮穿刺插 管操作。 2、J形安全导丝导丝前端呈J形弯曲，其优点是插管时遇到 弯曲变形的血管，导丝前端不会顶在血管壁上，从而可防止损 伤血管。J形导丝前端弯曲分为大、中、小数种。小号弯曲适 用于血管；大号弯曲可帮助调整插管的方向，在胆管等走向有 变化的部位，可借助导丝的弯曲，将导管插入不同方向的分支。 J形导丝也有固定芯、活动芯、Teflon鞘数种。 3、前端方向可控制导丝此导丝又称为偏导器（Deflector）， 由一根前端可弯曲180度的可控导丝及一个操纵把手两部分构 成。导丝尾端固定于把手后，操纵把手可使导丝前端伸直或弯 曲。偏导器主要用于大动脉硬化蟠曲病人的插管，也可帮助进 行选择性及超选择性血管插管。 4、更换导管用的导丝导管治疗过程中，经常需要更换导管， 借助导丝帮助换管最简单方便。换管专用导丝结构与一般直形

心脏血管造影-(CTA)简介

心脏血管造影（CTA）简介 2009-3-18 冠状动脉CTA是一种安全无创的冠状动脉检查，此种方法是将造影剂通过肘静脉以3-5ml/s的输速输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控，对冠状动脉及其分支，心脏室壁运动 等进行清晰显示，可对心脏进行三位重建和对冠状 动脉及其分支进行曲面拉直重建直观显示个分支全 程，并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描， 使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的 早期预测和诊断的方法之一,对于冠心病支架放置术 后的随访,冠脉搭桥手术术后的随访,有一定的优势。 冠状动脉CT造影（冠状动脉CTA）：适应症：1、中年以上原因不明胸通货劳力后绞痛者。、2、中年以上静息心电图ST-T改变，考虑心肌缺血者。3、中年以上无症状而心电图异常，负荷试 3 验阳性或可疑阳性者。 4、CT平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者。 5、冠状动脉插管困难或患者拒绝有检查者。 6、冠状动脉造影并发症，如夹层、壁内血肿的诊断与复查。 7、冠状动脉异常和（或）冠状劝脉支架或搭架手术后的随访。 8、急诊患者急性胸痛鉴别诊断，主要考虑冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞。 9、小儿心梗、心脏扩大、左心衰竭，怀疑先心病者。禁忌症：1、碘过敏者为绝对禁忌症。2、严重心肾肺功能异常者为相对禁忌症。 3、对于心率不齐者如通过药物仍无法控制心律至70次以下者。 冠脉CTA检查前准备事项检查前准备事项冠脉 1 检查前4小时不吃固体食物，鼓励饮水。 2 检查前12小时内不服含咖啡因饮料。 3 不作任何运动，提前到检查室静坐，稳定心率。 4 过度紧张：口服镇静剂（安定），做检查前半小时服用。 5 窦性心率，心率≤65BPM。＞66BPM需使用β－受体阻滞剂（倍他乐克或心得安），服用2－3天，把心率控制在≤ 65BPM，做检查前半小时舌下含服一次（当天上午不用常规口服）。冠脉CTA检查前准备事项检查前准备事项冠脉 6 心律失常患者（如房颤、早搏等）不宜行此项检查，建议选择其他检查方法。7 β－受体阻滞剂禁忌症：房室传导阻滞、心功能不全、 慢性阻赛性肺疾病与支气管哮喘、低血压（SBP<100mmHg，DBP<60mmHg）。8 有药物过敏史者或有严重肾功能不全患者，请事先告知，以防意外。9 患有甲状腺功能亢进、糖尿病病人有口服降糖药 （检查前48小时停服双胍类降糖药）请提前申明。10 有无PTCA+stent(经皮冠状动脉腔内形成术+支架 安置术)及冠脉搭桥术史,有搭桥术史者一定要明确有无内乳动脉桥。 多层螺旋CT心脏扫描成像对心率还是有一定 要求的,一般最快的螺旋CT扫描时间0.5秒/圈左右,时间分辨率大约在65ms左右,而且采用的心电后门控采集数据,因此我们CT心脏扫描受心率的快慢,变化影响很大.现在,我们的经验是如果心率在70次/分钟以下,心率比较稳定(上下波动不超过5次),那么扫描的图像很好, 注意事项CT使用碘剂作为增强造影剂，其药性稳定，使用安全可靠，一般不会发生严重的不良反应，但是有少数的病员（约0.01%左右）由于特异过敏体质对造影剂发生过敏反应，但是现代医学手段尚难对特异过敏体质的碘过敏反应进行预知和预防。通常，对过敏体质病员不建议使用CT造影剂。一旦发生过敏我们

FD20简介

Allura Xper FD20大平板血管 造影系统简介 一、荷兰飞利浦FD20平板血管造影系统作用 放射介入检查和治疗是近年发展起来的新兴学科。它是利用现代高科技手段所进行的一种微创性检查和治疗，适用于对心脏、肝脏、脑血管、消化道、输卵管、泌尿等系统或脏器的病变部位疾病进行检查与治疗，已经成为21世纪医学发展的主流和现代医院临床治疗的主要手段之一，而平板血管造影系统正是放射介入检查和治疗的必备设备，飞利浦FD20平板血管造影系统则是目前世界上最先进的设备。 飞利浦大平板数字减血管造影机（FD20）：具备1125mA功率，125KV电压、具有电动操作功能，数字减影功能和“路途”功能，具有步进、旋转功能，影像质量和放射防护条件非常好，具备医学影像管理系统（刻录、永久保存病人影像资料）。它的引进极大地拓宽了医院放射介入检查和治疗范围，提高医院放射介入检查和治疗的技术水平，为广大患者提供质量的医疗服务。 二、飞利浦FD20平板血管造影系统的优点 飞利浦FD20平板血管造影系统是配备了全新第二代数字化大平板技术的最新机型；其第二代大平板与第一代相比探测层的厚度增加

了38%，探测能力更加强大，像素尺寸更小，大大提高了图像的分辨率；信息量及图像质量是同类产品的4倍；配备最优的射线防护体系，能最大限度地降低病人和操作人员的辐射伤害。 三、飞利浦FD20平板血管造影系统的功能 1.具有软组织成像功能； 2.实时介入穿插引导； 3.减影下肢动脉跟踪血管造影； 4.旋转血管造影； 5.三维重建（3D-RA）； 6.三维路图（3D Roadmapping）; 7.三维与CT/MR图像融合技术。 四、飞利浦FD20平板血管造影系统适用于哪些患者？ 心内科：可开展经皮冠状动脉造影术（CA）、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、经皮冠状动脉内支架植入术（PCI），永久性心脏起搏器安置术、临床心脏电生理检查及快速性心律失常的射频消融治疗、先天性心脏病的介入治疗等手术。 神经外科：可开展全脑动脉造影及颅内动脉瘤栓塞术，脑缺血性疾病介入治疗，脑血栓早期动脉溶栓，动、静脉畸形介入治疗。 外周介入：

PTCA球囊扩张导管技术要求英文翻译

Technical requirements for medical device product registration number：Disposable Sterile PTCA balloon catheter 1、Model / Specifications and divide instructions 1、1 Model PTCA-XX-XX Balloon nominal Diameter mm Product Name Code Model mark example：PTCA—2.0—10 represents balloon nominal outer diameter is 2.0mm and working length is 10mm of disposable Sterile PTCA balloon catheter 1、2 Specifications

1、3 Divide instructions Disposable Sterile PTCA balloon catheter consists of balloon, connecting catheter, tip, support catheter and Handle.According to different balloon diameter to divide the balloon into different specifications and sizes. According to medical device classification rules 6877, the balloon catheter belonging to Class Ⅲ interventional equipment intravascular catheter. 2、Performance 2、1 Appearance As with normal vision or corrected vision at a magnification of 2.5 times the conditions of inspection, the effective length of the outer catheter should be clean and free of impurities.There should be no processing defects and surface defects on the surface of catheter effective length and end. The inner and outer surface of the distal end components of the catheter should have silicone oil (polydimethylsiloxane) lubricant coating. With normal vision or corrected vision inspection,the outer surface of the catheter should not see the convergence of lubricant droplets. Note ：The inner and outer surface of the distal end components of the catheter is the out surface from the tip (figure 1) to the transition weld (figure 7),and the inner surface from guide wire lumen (from the tip (Figure 1 below) to quickly switch ports (figure 5)). 2、2 Size requirements 2.2.1 Balloon catheter size requirements reference table1, specification list reference table 2. 1、Tip 2、Balloon 3、Radiopaque ring 4、Out catheter 5、Quickly switch ports 6、Guide wire 7、Transition weld 8、Hypo Tube （FEP Coated ） 9、Bending resistant tube 10、Handle 11 Balloon effective length （ L ） 12、catheter effective length

PTCA

PTCA（经皮冠状动脉腔内成形术） ●冠状动脉主要分为两支：右冠状动脉、左冠状动脉。后者又分为两个分支：前降支、回旋支。 ●冠心病指冠状动脉由于发生严重粥样斑块增生和/或合并血栓形成造成管腔阻塞，引起冠状动脉供血不足，心肌缺血或梗死的一种心脏病。 ●冠状动脉造影术（CAG）--是冠心病诊断的金标准，能直接、准确显示冠状动脉及分支的解剖及病理改变。 ● CAG：系将特殊导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口，选择性地将造影剂注入冠状动脉，记录显影过程，用以判断冠状动脉有无病变。 ●冠心病治疗手段： 药物治疗---A 阿司匹林、B B受体阻滞剂、C 调脂治疗（如：舒降之） 冠状动脉搭桥术（CABG）---搭桥术能够使血管桥跨越冠状动脉的狭窄区域并供应远端心肌的血运。 一、原理： 球囊扩张时产生的压力作用于血管壁，通过多种机制使冠状动脉管腔扩大，目前认为PTCA 使管腔扩大的原理如下： 1斑块压迫：当压力作用于斑块时可挤出斑块内的水分，使斑块体积缩小； 2斑块塑形：斑块被压扁，实际体积不变； 3局部动脉瘤形成：球囊扩张时，挤压动脉壁，使之向外呈瘤样扩张； 4冠状动脉内膜撕裂和斑块断裂，血管壁局部夹层形成。 二、设备： 1导引导管 2球囊扩张导管 3可操纵方向的导丝 4向球囊内注射造影剂的特制注射器和压力表 三、适应症和禁忌症： 适应症：可以造成中等以上范围心肌缺血的冠脉病变。 禁忌症：随着有关冠状动脉成形术技术的发展，其禁忌症在缩小。 四、步骤和过程： （一）术前检查 1详细询问病史（药物过敏史），仔细查体（双足背动脉搏动、足温、颜色），安排胸片，12导联心电图，血常规，血型，肝肾功，澳抗，凝血酶原时间和活动度等检查； 出凝血时间异常应慎用肝素。 2家属在同意书上签字。 （二）术前准备 1术前宣教，做好心理护理。 2碘过敏试验。 3皮肤准备：双侧腹股沟及会阴部备皮。 4术前服药：术前一日开始服用波立维300毫克及阿司匹林，有助于保持冠脉成形术后冠脉的开放。 5练习床上使用便器（小便）。 6术前4小时禁食水，可以服药，准备吸管，喝水杯子。 7入导管室前排空小便。 8镇静。 （三）实施过程（略） 五、并发症和处理： a、冠脉急性闭塞：冠状动脉夹层、冠脉痉挛； b、血管并发症：穿刺处血肿、假性动脉瘤和股动静脉瘘； c、抗凝造成的出血；

急诊科简介

急诊科简介 太原市中医医院急诊科是一个传统医学与现代医学相结合，主要承担医院各种急危重患者首诊医疗的临床科室。现有观察床位18张，重证抢救床位8张。配备美国进口的中央监护系统、呼吸机及除颤器等先进抢救设备，同时具有老中青三代年富力强的医疗护理队伍。对临床常见急危重证具有较强的救治能力。由于北京中医医院急诊科具有中医、中西医结合及现代医学多种医疗手段，因而在抢救急危重证病人方面独具特色。 目前急诊科在内科系统常见急危重证，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、重证感染、各种高热、急性中毒、恶性肿瘤等疾病的抢救和治疗中，形成了较为完整的中西医结合诊疗常规，既具有先进的现代医学抢救手段，又能够突出中医特色。同时备有种类齐全的全国急诊必备中成药，使各种急危重证患者能够更快、更好、更充分的治疗。 在新世纪医学模式的变革和国家医药体制的改革过程中，急诊科转变过去以疾病为中心的医疗模式，树立以健康为中心、以人为本的新观念，在保证急危重证患者得到良好救治的前提下，24小时为广大患者提供尽可能的医疗服务。 急诊科还将在急诊留观的内科病人病中率先建立24小时三级查房制度，在正常工作日中，只要患者贸观超过24小时，即可保证有住院医师、主治医师及副主任医师三级医师查房。同时保证急诊医师每24小时内至少4次诊察病人，急危重病人随时

诊察，从而使在太原市中医医院急诊科就诊留观的患者得到更多的生命保障。 今年，我院投资50万元改建急诊科，按重症抢救、流水诊疗、留观病区、重症监护不同层次的工作需要分成四个工作区域，工作流程更趋合理，综合服务能力大幅度提高。改造后的急诊科拥有中央空调、中央供气、中央呼叫系统等，患者的留观条件明显改观。重症抢救室按国际流行方式设立了医疗抢救柱，将氧气、负压吸引器、监护输液泵、除颤器等抢救设备全部安装在医疗抢救柱上，优化了急诊抢救操作的程序。配备了日本八乐梦多功能床、美国最先进的中央监护设备及先进的连续血液动力学监测设备，可以完成对危重患者的呼吸、心电、血液动力学的多功能监护，为患者提供了更加有力的生命支持。 我院在急诊留观的内科患者当中，率先建立24小时三级查访制度。在正常的工作日中，只要患者留观超过24小时，即可保证有住院医师、主治医师及副主任医师三级医师查访。同时保证急诊医师每24小时内至少4次诊察病人，危重患者随时诊察，从而，使在我院急诊科就诊的留观的患者得到更多的生命保障。 心血管内科是国家中医药管理局“十五”重点专科，“十一五”重点专科强化建设单位，广西自治区中医心系疾病医疗中心。现有病床数 50 张，CCU病床5张，是集临床、科研、教学为一体的重点临床科室。配备有美国惠普监护除颤仪、心电图运动平板测试仪、心肺复苏仪、日本光电遥测心电监护仪、美国GE多功能床边监护仪，无

氯吡格雷介绍

氯吡格雷 百科名片 氯吡格雷的商品名为波立维，口服剂波立维为粉红色，圆形，双凸，刻痕薄膜包衣片，一面刻有75，另一面刻有1171，含97.875mg的硫酸氢氯吡格雷，相当于75mg的氯吡格雷碱。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，氯吡格雷的临床疗效来自于CAPRIE临床试验。 目录 展开 编辑本段药品名称 通用名：硫酸氢氯吡格雷片 商品名：波立维 英文名：Clopidogrel Hydrogen Shlfate Tablets 英文商品名：PLAVIX 汉语拼音：Liusuanqinglubigelei pian 本品主要成份及其化学名称：硫酸氢氯吡格雷

编辑本段什么是氯吡格雷 氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，可与血小板膜表面ADP受体结合，使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体结合，从而抑制血小板相互聚集。CAPRIE：<研究显示，氯吡格雷组一级缺血事件(致命或非致命性缺血性脑卒中、心肌梗死或其他血管性死亡)的危险率为每年5.32 ％，而阿司匹林组为每年5.83％。Zusman等依据现有临床治疗资料，推荐在动脉粥样硬化患者的防治中应用氯吡格雷以预防脑卒中、心肌梗死等急性缺血事件的发生。但在2004 ACC年会女性CVD预防指南中没有特殊提到服用氯吡格雷预防女性CVD，仅提到在需要服用阿司匹林而又具有禁忌证时将氯吡格雷作为替代药物应用。 编辑本段药理毒理 药效学特性 氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂。ATC分类为：BO1AC/04。氯吡格雷选择性也抑制二磷酸腺苷（ADP）与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPlllb/llla复合物的活化，因此可抑制血小板聚集，氯吡格雷必须经生物转化才能抑制血小板的聚集，但是还没有分离出产生这种作用的活性代谢产物。除ADP外，氯吡格雷还能通过阻断由释放的ADP引起的血小板活化的扩增，抑制其它激动剂诱导的血小板聚集。氯吡格雷不能抑制磷酸二酯酶的活性。氯吡格雷通过不可逆地修饰血小板ADP受体起作用。暴露于氯吡格雷的血小板的寿命受到影响。而血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新有关。从第一天起，每天重复给氯吡格雷75mg，抑制ADP诱导血小板聚集，抑制作用在3-7天达到稳态。在稳态，每天服用氯吡格雷75mg平均抑制水平维持中40%-60%,在治疗中止后一般约在5天内血小板聚集和出血时间逐渐回到基线。 临床试验 氯吡格雷的临床疗效来自于CAPRIE临床试验。该试验的入组病人有19，185个，为多个中心，多国家，随机双盲比较氯吡格雷（75mg/天）和阿司匹林（325mg/天）作用的平行临床研究。 随机入选的病人为： 1）有近期心肌梗死史（35天内） 2）近期缺血性中风史（7天-6个月内），至少近一周内仍有继发神经系统症状。 3）确诊外周动脉疾病（PAD）病人接受随机治疗1-3年，在心肌梗死组中，大多数患者在急性心肌梗死后的初期服用阿司匹林。 与阿匹林相比，氯吡格雷可显著降低新的缺血性事件（包括心肌梗死，缺血性中风和其它血管疾病死亡）的发生率。其中，939件发生在氯吡格雷治疗组，1020件发生在阿司匹林治疗组（相对危险降低（RRR）8.7%[95%

心脏血管造影(CTA)简介

心脏血管造影（CTA ）简介 2009-3-18 冠状动脉CTA 是一种安全无创的冠状动脉检查，此种方法是将造影剂通过肘静脉以 3-5ml/s 的输速输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控，对冠状动脉及其分支，心脏室壁运动等进行清晰显示，可对心脏进行三位重建和对冠状动脉及其分支进行曲面拉直重建直观显示个分支全程，并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描，使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的早期预测和诊断的方法之一,对于冠心病支架放置术后的随访,冠脉搭桥手术术后的随访,有一定的优势。 冠状动脉CT 造影（冠状动脉CTA ）：适应症：1、中年以上原因不明胸通货劳力后绞痛者。、2、中年以上静息心电图ST-T 改变，考虑心肌缺血者。3、中年以上无症状而心电图异常，负荷试 3 验阳性或可疑阳性者。4、CT 平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者。5、冠状动脉插管困难或患者拒绝有检查者。6、冠状动脉造影并发症， 如夹层、壁内血肿的诊断与复查。7、冠状动脉异常和（或）冠状劝脉支架或搭架手术后 的随访。8、急诊患者急性胸痛鉴别诊断，主要考虑冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞。9、小儿心梗、心脏扩大、左心衰竭，怀疑先心病者。禁忌症：1、碘过敏者为绝对禁忌症。2、严重心肾肺功能异常者为相对禁忌症。3、对于心率不齐者如通过药物仍无法控制心律至 70 次以下者。 冠脉CTA 检查前准备事项检查前准备事项冠脉 1 检查前 4 小时不吃固体食物，鼓励饮水。 2 检查前12 小时内不服含咖啡因饮料。 3 不作任何运动，提前到检查室静坐，稳定心率。 4 过度紧张：口服镇静剂（安定），做检查前半小时服用。 5 窦性心率，心率w 65BPM。> 66BPM需使用3 —受体阻滞剂（倍他乐克或心得安），服用2 —3天，把心率控制在w 65BPM，做检查前半小时舌下含服一次（当天上午不用常规口服）。冠脉CTA 检查前准备事项检查前准备事项冠脉 6 心律失常患者（如房颤、早搏等）不宜行此项检查，建议选择其他检查方法。 7 3 —受体阻滞剂禁忌症：房室传导阻滞、心功能不全、慢性阻赛性肺疾病与支气管哮喘、低血压（SBP<100mmHg ，DBP<60mmHg ）。 8 有药物过敏史者或有严重肾功能不全患者，请事先告知，以防意外。 9 患有甲状腺功能亢进、糖尿病病人有口服降糖药（检查前48 小时停服双胍类降糖药）请提前申明。10 有无PTCA+stent（经皮冠状动脉腔内形成术+支架安置术）及冠脉搭桥术史，有搭桥术史者一定要明确有无内乳动脉桥。 多层螺旋CT 心脏扫描成像对心率还是有一定要求的，一般最快的螺旋CT 扫描时间0.5秒/圈左右,时间分辨率大约在65ms左右，而且采用的心电后门控采集数据，因此我们CT 心脏扫描受心率的快慢，变化影响很大.现在，我们的经验是如果心率在70次/分钟以下，心率比较稳定（上下波动不超过 5 次），那么扫描的图像很好，注意事项CT 使用碘剂作为增强造影剂，其药性稳定，使用安全可靠，一般不会发生严重的不良反应，但是有少数的病员（约0.01%左右）由于特异过敏体质对造影剂发生过敏反应，但是现代医学手段尚难对特异过 敏体质的碘过敏反应进行预知和预防。通常，对过敏体质病员不建议使用CT 造影剂。 一旦发生过敏我们立即组织抢救，故请病员和家属对造影剂使用知情。注意事项CT 增强以 5 毫升/秒的注射速度以保证图像清晰和诊断质量，当大量造影剂进入人体会发热（属正常反应），但病员可能因此而紧张、活动，发生注射针头移动使造影剂注射到血管外，造影剂为碘和高渗糖合 成，在血管外可发生急性组织水肿，并伴一定程度疼痛。当发生外渗局部组织水肿时病员不要慌，与放射科医生联系进行处理，要求在24小时内冷敷（绝对不能对水肿区进行热敷，热敷会加重血管扩张、水肿），适当抬高患肢，一般 2 天后适当热敷，水肿区就自行吸收，可能会伴随出现短期皮肤青紫，随时间会逐渐消退。如果水肿过大可和CT 室医师联系，由医生处理。 冠状动脉CT 三维成像的临床意义1、无创性检查，作为高危病人DSA 检查前的、

(整理)血浆置换简介

＊＊血浆置换术简介＊＊ 现代人随者年纪老化后，最有可能罹患的疾病主要有两种：癌症与动脉硬化。民国91、92年十大死因中，与动脉硬化相关的疾病包括心脏病、脑血管疾病、糖尿病、高血压疾病所引起的死亡（约30％）甚至已超过癌症（约27％）。。除癌症外，这些死因的背后，就是苦恼现代人的慢性病在作祟。包括老年痴呆、高血脂、糖尿病、心脏病、高血压、高尿酸血症与肥胖。 现代人生活富足，工作压力及缺乏运动，不知不觉血液中的致病因子及浓稠度大增，造成许多慢性病缠身。慢性病最可怕在于会引发许多严重后遗症的合并症。 例如：高血脂和高血压引发冠状性心脏病、动脉硬化、脑中风。糖尿病更是会造成许多严重的后遗症，失明，尿毒症，糖尿病足引发截肢等。而尿酸过高、高血脂也常并发糖尿病与心血管疾病。追究并发症的起因皆由于动脉硬化。 2003年3月出版的读者文摘以「心脏病横扫亚洲」为题，专题报导讨论这种可怕的趋势。而天下杂志社出版的康健杂志也在2003年1月号146页，2003年医疗大趋势一文中，明确指出『永保血管畅通』的重要性。 以往，对于这类慢性疾病，通常只能消极防治，对于真正硬化阻塞的血管，有效的着力点实在不多。近年来大量相关的研究文献指出，「血浆置换术」能有效解决与预防血液浓稠、血管硬化等问题。有医学文献报告称以血浆置换术与单独使用药物治疗来做比较，结果血浆置换术可以减少心脏病不幸事件之发生率达70％之多，有些人在经过血浆置换术治疗后，甚至解决了严重的头痛、肩颈酸痛、失眠等问题。血浆置换术为一安全有效的血液净化术，能去除现代文明病的重大致病因子。不止于预防，对于已经损伤栓塞的血管也有回复（重新畅通）的成效。更重要的，对于微细循环障碍（血管成型术无能为力）的改善，更是引人注目。