PTCA & CABG 优缺点比较

觀念剖析：

PTCA & CABG

一、概念解釋

急經皮冠狀動脈血管成形術（PTCA）和冠狀動脈繞道手術（CABG）挽救不少因急性冠脈綜合症(ACS)患者的生命。其適應症(Indication)與禁忌症(Contraindication)是必須熟記的，我們將這兩種手術方式以表格呈現，方便各位學習與記憶。

首先，我們需要弄清楚3個概念：

（1）PCI是指所有經皮膚穿刺方法，以減輕冠狀動脈狹窄的各種心導管技術的總稱。

（2）PTCA是指在X光下，把一種特製的氣囊導管插入冠狀動脈病變部位進行擴張，從而解

除或部分解除狹窄，增加冠狀動脈血流, ，改善心肌缺氧。

（3）CABG是用自體動脈或靜脈從主動脈根部繞過心臟阻塞區接至阻塞遠端的冠狀動脈上的

手術方式。

早期PCI主要是指PTCA，而球囊擴張使斑塊撕裂是PTCA的主要作用機轉；目前，PCI 還包括冠狀動脈旋磨術、冠狀動脈旋切術、雷射血管成形術、冠狀動脈內支架植入術及其他所有能治療冠狀動脈粥樣硬化的導管技術；其中，PTCA及支架植入術技術在臨床應用最為廣泛。

二、適應症及禁忌症

三、PTCA與CABG的優缺點

另外冠狀動脈造影，其禁忌症也應注意，包括

(1) 不能解釋的發熱

(2) 未治療的感染

(3) 血紅蛋白＜80 g/L的嚴重貧血

(4) 嚴重的電解質失衡

(5) 中風活動期

(6) 嚴重的活動性出血

(7) 未控制的高血壓

(8) 以前有過造影劑過敏但事先未用過糖皮質激素治療

(9) 洋地黃中毒

各种媒体的优缺点分析()

各种广告媒体的优缺点分析 一、报纸 在传统四大媒体中，报纸无疑是最多、普及性最广和影响力最大的媒体。报纸广告几乎是伴随着报纸的创刊而诞生的。随着时代的发展，报纸的品种越来越多，内容越来越丰富，版式更灵活，印刷更精美，报纸广告的内容与形式也越来越多样化，所以报纸与读者的距离也更接近了。报纸成为人们了解时事、接受信息的主要媒体。报纸的主要特点有： 1、传播速度较快，信息传递及时 对于大多数综合性日报或晚报来说，出版周期短，信息传递较为及时。有些报纸甚至一天要出早、中、晚等好几个版，报道新闻就更快了。一些时效性强的产品广告，如新产品和有新闻性的产品，就可利用报纸，及时地将信息传播给消费者。 2、信息量大，说明性强 报纸作为综合性内容的媒介，以文字符号为主，图片为辅来传递信息，其容量较大。由于以文字为主，因此说明性很强，可以详尽地描述，对于一些关心度较高的产品来说，利用报纸的说明性可详细告知消费者有关产品的特点。 3、易保存、可重复 由于报纸的特殊的材质及规格，相对于电视、广播等其他媒体，报纸具有较好的保存性，而且易折易放，携带十分方便。一些人在阅读报纸过程中还养成了剪报的习惯，根据各自所需分门别类地收集、剪裁信息。这样，无形中又强化了报纸信息的保存性及重复阅读率。 4、阅读主动性 报纸把许多信息同时呈现在读者眼前，增加了读者的认知主动性。读者可以自由地选择阅读或放弃哪些部分；哪些地方先读，哪些地方后读；阅读一遍，还是阅读多遍；采用浏览、快速阅读或详细阅读。读者也可以决定自己的认知程度，如仅有一点印象即可，还是将信息记住、记牢；记住某些内容，还是记住全部内容。此外，读者还可以在必要时将所需要的内容记录下来。 5、权威性 消息准确可靠，是报纸获得信誉的重要条件。大多数报纸历史长久，且由党政机关部门主办，在群众中素有影响和威信。因此，在报纸上刊登的广告往往使消费者产生信任感。 6、高认知卷入 报纸广告多数以文字符号为主，要了解广告内容，要求读者在阅读时集中精力，排除其它干扰。一般而言，除非广告信息与读者有密切的关系，否则读者在主观上是不会为阅读广告花费很多精力的。读者的这种惰性心理往往会减少他们详细阅读广告文案内容的可能性。换句话说，报纸读者的广告阅读程度一般是比较低的。不过当读者愿意阅读时，他们对广告内容的了解就会比较全面、彻底。 7、注意度不高 在一份报纸中，有很多栏目，也有很多广告，它们竞相吸引读者的注意。这样，只有当你的广告格外醒目时，才容易引起人们的注意。否则，读者可能视而不见。 8、印刷难以完美，表现形式单一 报纸的印刷技术最近几年在高新科技的支持下，不断得到突破与完善。但到目前为止，报纸仍是印刷成本最低的媒体。受材质与技术的影响，报纸的印刷品质不如专业杂志、直邮广告、招贴海报等媒体的效果。报纸仍需以文字为主要传达元素，表现形式相对于电视的立体、其他印刷媒体的斑斓丰富，显然要单调得多。 二、杂志 杂志也是一种印刷平面广告媒体，尽管与报纸广告相比，它明显地缺乏时效性，而且覆盖面有限，但由于它精美的印刷，具有光彩夺目的视觉效果，故深受特定受众的喜爱。由于杂志种类繁多，雅俗均有，而且出刊周期短的杂志种类最多，影响颇大，因此，它成为现代广告四大媒体之一。由于印刷技术的发展和人类思维的进步，以往的单纯平面设计模式不断被打破，新的设计形式不断出现，这都体现着杂志广告的广阔前景。杂志的主要特点有： 1、读者阶层和对象明确 杂志的读者不象报纸广大，但分类较细，专业性较强，这便于选择特定阶层的广告非常方便，更能做到有的放矢。同类杂志的读者，在质的方面大体相同，因此，广告文案的制作也容易得多，反过来说，每一类杂志都拥有其基本的读者群，那么就可以针对不同的消费者选择不同的杂志。所以，为了更好地利用杂志媒体，应该根据广告目标对象的。要求对能利用

十大证书含金量排行

职场白领十大含金量证书 -----------------------------------------大学生必读规划你的职业生涯考那么一大堆证到底那些有用，那些好用，给你一个参考 NO.1：英语证书 大学英语四、六级证书(CET-4，CET-6)： 专业八级：只有英语专业才有资格考，但很多职位要求，如翻译或者外籍主管的助理； 大学英语四、六级口语证书：证书不重要，能力重要，面试的表达重要； 英语中高级口译：含金量很高； 托福(TOFEL)：只有少数企业会问到是否考过托福，但同时会担心你工作不久后，可能会出国溜掉； 雅思(IELTS)：少数英联邦国家企业会注意到你考过雅思，但绝不是必要条件； 剑桥商务英语(BEC)：证书说明了你的英语能力，还有你在大学里很好学，懒惰的同学不会去学，或者学了考不过的；这是企业关注的。 托业考试(TOEIC)：鸡肋，有比没有好；没有培训，只是考试，企业不感冒。 小结：四六级证书最重要，其他有比无好；至于口语，关键看面试时的表现。 NO.2：计算机证书 Office操作是基本技能，不需要证书的。 全国计算机二级证书：有些大城市申请户口时用，必要条件，如上海市。 此外还有三级和四级。 其他如：ACCP、MCSA、CCNA，以及名目繁多的专项技能计算机证书，则与未来具体的工作选择相关，不是每个企业都会看重，甚至知道这些证书的。 我们统计了约5万条招聘信息，18.6%的招聘信息中提到了计算机，但提及具体证书的不到

0.1%。更多的描述是模糊的，例如：“从事Java编程两年经验”“熟练电脑操作”。对很多同学来说，如果从大二开始学习Java，到大四时可以算做三年经验了。 关于计算机技能的各种培训很多，但被企业认同的证书却不多，关键看实际操作技能。NO.3：学校证书 包括：奖学金证书、三好学生、优秀毕业生、优秀学生干部等 奖学金证书非常重要，有的HR看不懂大家给出的各种复杂算法的GPA，但一看是否有奖学金，就有一个大概印象了。奖学金证书被很多企业列为筛选简历的必要条件，没有奖学金，就没有面试机会。 学生干部经历非常重要，如果再有一个“优秀学生干部”的证书，就更能起到证明作用了。 三好学生、优秀毕业生等，在申请户口时候可以加分(上海)，非常重要。 还有一项不是证书的，党员，在申请公务员、到中学当教师的时候，作用很大。 NO.4：第二外语证书 会一门第二外语，将大大增加进入相关企业的机会。 时下比较热门的第二外语： 日语(世界500强中87家日本企业) 法语(世界500强中36家法国企业) 德语(世界500强中35家德国企业) 韩语(世界500强中13家韩国企业) 其他如葡萄牙语、西班牙语、意大利语、阿拉伯语等，因为中国与南美国家的经济往来，与阿拉伯国家的石油合作，前景看好。 还有，学习德语和法语，不仅是找工作，还可以在申请到德国或法国留学时起到作用。

四大传统媒体的特点

传统的四大广告媒体的优缺点 报纸、杂志、广播、电视是广告传播活动中最为经常运用的媒体，通常被称为四大广告媒体。 （一）报纸 1、报纸的类型 从报纸容分，有综合性报纸，专业性报纸。 从报纸出版时间分，有日报、早报、午报、晚报、夜报。 从发行围分，有全国性报纸、地方性报纸。 从报纸的风格分，有严肃性较强的报纸、通俗化报纸。 2、报纸读者 所有收入阶层、受教育程度、年龄、民族背景不同的人都是报纸的读者。他们广泛分布在城市、郊区、小镇、旅游胜地和农村地区。所有的人口统计指标都表明，报纸是一种坚实的大众传播媒体，大约68%的成年人都受其影响。 3、报纸广告 报纸上的广告大致分为三类：分类广告、展示广告和增刊广告。 分类广告。分类广告通常包含所有形式的商业信息，这些信息根据读者的兴趣被分成若干类。这类广告大约占全部广告收入的40%。 展示广告。这是报纸广告最重要的一种形式。 增刊广告。所谓增刊广告，是在一个星期，尤其是在报纸的周日版出现的广告插页。 4、报纸广告的优势

传播围大，读者众多且相对稳定。通常情况下，报纸的发行量都比较大，尤其是全国发行的综合性报纸，而且这些读者是相对稳定的。 读者对象选择性强。许多报纸都拥有自己特定的读者群。 可信度高，印象深刻。一般来说，报纸在读者的心目中享有较高的信誉，它所发布的新闻消息具有一定的权威性，借助报纸刊登广告，能赢得读者信任。 灵活性。这往往是报纸能吸引广告主的另一重要原因。报纸广告不需要复杂的制作程序，从稿件处理到制版印刷时间很短。同时广告版面的大小、颜色和有关细节可灵活掌握，广告主可根据自身的具体情况及市场对产品、对广告的反应随时对广告讯息进行修改。 报纸广告不像电视、广播广告那样转瞬即逝，不可追踪，它以“白纸黑字”的书面语言把广告信息准确地传达给受众，便于消费者收集有关资料，事后可进行保存、查阅。 5、报纸广告的劣势 生命周期短。人们读报时倾向于快速浏览，而且是一次性的。一份日报的平均生命周期只有短短的24小时，因此，其生命周期是很短的。 干扰度高。很多报纸因为刊登广告而显得杂乱不堪，过量的信息削弱了任何单个广告的作用。即使是增刊广告，现在也因为太厚而显得更加混乱。 产品类型限制。报纸和所有的印刷媒体一样有着共同的缺陷。有些产品不能在报纸上做广告，例如要演示的产品。 印刷质量欠佳。印刷质量欠佳是各种报纸普遍存在的问题，尤其是广告讯息以图片形式出现时为甚。报纸通常印刷不够精美，且多数是黑白报纸，难以造成强烈的视觉美感。但近年来，随着报纸彩印化趋势的加强，报纸的美感正在加强。

教你如何看国际五大鉴定证书

比利时钻石高阶层议会 HRD （Antwerp Diamond High Council） HRD简介 HRD为比利时的『钻石高阶层会议』（Hoge Raad Voor Diamant），由国际钻石理事会（IDC）协商制定HRD国际性钻石分级标准，HRD钻石鉴定中心即按照"IDC规则"进行鉴定。 HRD证书除描述钻石的外型(Shape)，尺寸大小(Measu-rements)及重量(Weight)之外，特别对切割比率作更详细的测量报告，记载在证书上，如桌面(Table)、腰围厚度(Thin)、冠部高度(Cr. Height)及底部深度（Pavilion- Depth）。 如此一来，更易查觉证书与钻石的真伪。在HRD证书内的数字记录上，附盖了透明网状胶纸以防止涂改，内在或外在特徵在证书内及包装纸上都贴着净度制图表及详细记号。 HRD系统使用显微镜测量内含物，净度等级是测量结果与HRD 净度分级表比对为基础。等级代号除LC(Loupe Clean)和P级外，与GIA相同。为全球三大权威钻石分级鉴定机构之一。 1.Certificate no.(鉴定书编号)：每张HRD开立的证书都会有此编号建立在HRD数据库中。 2.Shape(形状)：指钻石的切工与各式形状。常见有：圆钻形、公主方形、马眼形、水滴形、心形、祖母率琢形。 3.Weight(重量)： 钻石的重量，单位为克拉(carat),缩写为"CT"。在证书上钻石的重量记录为一克拉以下小数点的第二位，小数点第三位以下 不计，除非第三位小数为0.009，才可进位为0.01。 4.Clarity Grade(净度等级)： 钻石净度等级，以10倍放大镜观察为评判标准，钻石净度等级共有12个等级，FL无瑕(Flawless)、IF内部无瑕(Internal Flawless)、VVS1极轻微内含物一级(Very Very Slightly Included 1)、VVS2极轻微内含物二级(Very Very Slightly Included 2)、VS1轻微内含物一(Very Slightly Included 1)、VS2轻微内含物二 级(Very Slightly Included 2)、SI1微内含物一级(Slightly Included 1)、SI2微内含物二级(Slightly Included 2)、I1严重瑕疵一级(Imperfect 1)、I2严重瑕疵二级(Imperfect 2)、I3严重瑕疵三级(Imperfect 3)。 5.Fluorescence(荧光反应)： 钻石在紫外光的照射下呈现的荧光反应强度与颜色，荧光强度分成六级：无(None)、极弱(Faint)、弱(Weak)、中度(Medium)、强(Strong)、很强(Very Strong)、具有荧光反应的钻石在荧光强度后面会注明荧光的颜色。 6.Color Grade(颜色等级)： 钻石颜色等级与荧光反应(Fluorescence)，GIA将钻石的颜色以英文字母D 到Z分成23个等级，代表完全无色与淡黄或淡棕色的钻石颜色等级。 7.Measurements(测量值)：记录钻石的最大直径、最小直径以及全身的尺寸大小，以mm为单位。 8.Proprotions(比例)：此字段所列的各个项目显示钻石切工的比例数值。

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比利时钻石高阶层议会HRD (An twerp Diamo nd High Cou nci) HRD简介 HRD为比利时的『钻石高阶层会议』(Hoge Raad Voor Diaman)，由国际钻石理事会(IDQ协商制定HRD国际性钻石分级标准，HRD钻石鉴定中心即按照"IDC规则"进行鉴定。 HRD证书除描述钻石的外型(Shape),尺寸大小(Measu-rements)及重量(Weight)之外，特别对切割比率作更详细的测量报告，记载在证书上，如桌面(Table)、腰围厚度(Thin)、冠部高度(Cr. Height)及底部深度(Pavilion-Depth)。 如此一来，更易查觉证书与钻石的真伪。在HRD证书内的数字记录上，附 盖了透明网状胶纸以防止涂改,内在或外在特徵在证书内及包装纸上都贴着净度制图表及详细记号。HRD系统使用显微镜测量内含物，净度等级是测量结果与HRD净度分级表比对为基础。等级代号除LC(Loupe Clear和P级外，与GIA 相同。 为全球三大权威钻石分级鉴定机构之一。 〔.Certificate no.(鉴定书编号)：每张HRD开立的证书都会有此编号建立在HRD数据库中。 2.Shape形状)：指钻石的切工与各式形状。常见有：圆钻形、公主方形、马眼形、水滴形、心形、祖母率琢形。 3. Weight(重量)： 钻石的重量，单位为克拉(carat)，缩写为"CT"。在证书上钻石的重量记录为一克拉以下小数点的第二位,小数点第三位以下 不计,除非第三位小数为0.009,才可进位为0.01。 4. Clarity Grade净度等级)： 钻石净度等级,以10倍放大镜观察为评判标准,钻石净度等级共有12个 等级，FL无瑕(Flawless、IF内部无瑕(Internal Flawless) VVS1极轻微内含物一级(Very Very Slightly In eluded 1、VVS2 极轻微内含物二级(Very VerySlightly In eluded 2)、VS1 轻微内含物一(Very Slightly In eluded 1、VS2 轻微内含物二

PTCA术后护理

经皮冠状动脉血管成型术（PTCA）的护理 作用原理：采用微创的方法，借助特殊的导管材料和球囊装置，用经皮穿刺的方法送入球囊导管，扩张狭窄冠脉的一种心导管治疗技术。 一、术前观察与术后护理 1、心理护理：向患者及家属反复介绍PTCA术是一种创伤小、痛苦少的手术，完全可以开通血管，保证狭窄远处心肌的有效供血，改善症状，治疗益处远远大于风险，解除患者心理上的压力，配合治疗。 2、常规查凝血功能、血型、肝肾功能、血糖、电解质。 3、PTCA术前患者精神紧张、焦虑，使交感神经兴奋，释放儿茶酚胺并激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统，使血压升高，血压明显高于正常者可予以降压治疗。保证患者手术前晚睡眠，必要时应用镇静剂，保证患者有足够的睡眠。 4、PTCA术前训练患者卧床大小便，防止术后排便困难及尿潴留。 5、预防感冒。 6、术前术野备皮脐以下、双侧大腿以上10厘米。术前禁食水4~6小时，以防造影、麻醉剂反应呕吐，引起窒息，术前

常规做心电图。 7、术前30分钟常规肌注安定，以防病人紧张。 二、术后观察及护理 1、心电监护24~48小时，观察血压、脉搏、呼吸、心律等指标，观察患者心前区疼痛情况。 心电图可出现心律失常。观察心律失常及ST段的改变。ST 段抬高可发生急性的血小板集聚、闭塞可突发胸痛。 2、鼓励患者多饮水，使造影剂迅速从尿中排出，减少造影剂对肾脏等脏器的毒性。 3、观察患者出血倾向、穿刺部位纱布是否干燥，有无渗液、渗血。双下肢皮温、皮色及足背动脉搏动情况。 4、遵医嘱嘱病人绝对卧床24小时，沙袋压迫穿刺处6小时，穿刺侧肢体肢体平卧制动，以防出血形成动脉瘤。 5、观察病人有无照影剂反应：恶心、呕吐。迷走神经反射(休克、低血压、心动过缓等)。 6、观察有无心包填塞的症状（血压下降、面色苍白）。 7、术后患者有尿潴留者应予以导尿，有大便排泄不畅者予以通便治疗，包括口服及灌肠治疗。 8、卧床病人易造成腹痛、腹胀，牛奶、豆浆、甜食可产气，告知病人不能进食此类食物。

传统四大媒体的优势和劣势

传统四大媒体的优势和劣势,移动通信进入成都市场如何整合 各种媒体的运用情形可以用媒体的广告费投入来衡量。我国各种媒体费用投入的发展。情况大致如下：报纸广告营业额在80年代一直处于第一位，到91年以后就被电视超过。总体趋势是80年代保持相对稳定，而90年代则开始下降，到90年代末降到低谷，21世界以后，随着房地产和汽车产业的发展，又略有回升，成为与电视媒体并驾齐驱的两大龙头媒体。电视广告费所占比例额在几年时间增长很快，有83年的6.9%增长到97年大的24.8%，从四大媒体中所处的第三位跃居到首位，并远远超出杂志和广播媒体，此后一直保持稳定。四大媒体之外的其它广告费所占比例有所下降。总体上说，电视和报纸仍是广告的最主要媒体。广播与杂志，作为传统四大传播媒体的另两大媒体，与电视和报纸相比，一直都处于比较次要的地位。 以下是四大传统媒体各自的优势与劣势比较： （一）报纸 报纸是一种静态媒体 优势：1.阅读的主动性，报纸把许多信息同时呈现在读者眼前，增加了读者的认知主动性，读者可以自由选择阅读。此外读者还可以在必要时将所需要的的内容记录下来。 2.易保存报纸本身是一种读者的脑外记忆储存器，读者可以把有关信息部分剪下保存起来已被以后查阅。可信性高，报纸消息准确可靠，是报纸获得信誉的重要条件。 3.灵活性，在广告版面的大小、颜色和有关细节可灵活掌握，广告主可根据自身的具体情况以及市场对产品、对广告的反应随时对广告讯息进行修改。 4.高认知度，报纸读者的广告阅读程度比较低，不过当读者愿意阅读时，他们对广告内容的了解就会比较全面、彻底。 劣势：从广告形式上看,不具动感,形式空间小,却反动态感、立体感和色泽感。因而对读者的吸引力不大，同事也难以使读者产生情感联想。相对呆板和局限,视觉冲击不足.且由于油印的缘故,有时刊登质量也有误差；从报纸的受众看,由于发行量等问题,相对有局限性,广泛度少弱电视等；从观看习惯上看,受版面影响,被动收看率低,只能依靠主动阅读,相对效果弱了点。 （二）杂志 杂志与报纸一样，同属印刷媒体。它也具备了报纸的某些优势。但是两者之间也存在很大的差别。 优势：1.读者针对性强。大多数的杂志都是针对一定范围的读者，级每一种杂志都可能有其独特的读者群。 2.重复性。杂志的内容丰富多彩，读者毕竟要仔细阅读，而且常常会分多次阅读，深知保存下来日后阅读。读者多次翻阅增加了他们与杂志广告接触的机会。 3.视觉吸引力强。与报纸广告相比较，杂志广告能印上色彩精美的照片和图

国家职业资格证书制度的国际比较

国家职业资格证书制度的国际比较李敏谊 姚 云 国家职业资格证书制度是由一个多行业，多层次构成的共同遵守的行业发展规程与行为准则，是对从业者者实施行业规范的国家意志体现。它的实施，反映了一个国家经济发展发展的水平，是一个国家教育事业发展到一定层次的必然要求。英国、德国和澳大利亚等是实施国家职业资格证书制度较早和有特色的国家，研究其国家职业资格证书的历史发展，管理与组织、教育与培训、认证等事关国家职业资格证书制度的核心问题。这对完善发展中国家职业资格证书制度具有重要的借鉴作用。 一、发展历史 （一）英国 英国的职业资格证书制度起源于行业协会，民间各行业历史上曾各自为阵颁发自己的职业资格证书。“早在1921年英国尝试实行国家资格证书制度，首先在机械工程领域实施，后来逐渐扩展到电力工程、化学、建筑、造船、纺织、商业等领域”。[1] 由于缺乏权威和统一的规范化管理机制，它在一定称得上“阻碍了劳动力的合理流动，也影响了职业教育和培训的效率和质量”。[2]于是英国从20世纪70年代末期，发表了一系列文件来推动和完善国家职业资格证书制度。 为取代以工作时间和年限的学徒制，1981年英国政府发表了《一个新的培训动议：行动方案》，规定了主要手工业者和技术人员要达到的技能标准和目标期限。1985年，英国政府专门成立了一个工作小组，对职业教育的状况进行分析研究，发表了《年轻人的教育和培训》白皮书，要求对就业、上岗、培训以及人员的使用都要有一套通用、统一的资格标准。1986年发表了《英格兰和威尔士职业教育资格回顾》报告和题为《共同工作：教育和培训》白皮书，确定了“能力标准”的国家就业行为目标。白皮书建议成立国家职业资格委员会，并授权委员会制定职业资格标准。1988年发表《九十年代的就业》白皮书，并成立了82个企业和培训委员会。1989年，英国商业联合会大会发表的《技能2000》和英国工业联盟发表的《职业教育和培训任务要点》，提出职业教育和培训的现代化以及建立清楚明确的职业资格标准是英国的当务之急。1991年，教育科学部和就业部联合提出的题目是“为了21世纪的教育和培训”，其目的就是为消除学术资格和职业资格之间的距离，鼓励青年人接受提供培训，通过企业培训委员会提高用人单位在教育中的作用。 82

ptca简介

The femoral artery puncture the balloon catheter was sent to the stenosis of coronary artery lesions, pressurized expansion to increase the diameter of blood vessels, improving myocardial blood supply. English referred to as the PTCA. In 1977 after the coronary interventional treatment technology, one of the main methods and treatment of coronary heart disease. percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA或PCA) 采用股动脉穿刺将球囊导管送至冠状动脉狭窄病变处，加压扩张以增大血管内径，改善心肌血供。英文简称PTCA。是1977年以后国际上冠心病介入性治疗的技术，也是治疗冠心病的主要方法之一。 According to the clinical manifestations of PTCA indications: angina pectoris of drug treatment of chronic stable or unstable angina, myocardial ischemia of the evidence clearly, left ventricular function. Indications: the extension of chronic stable angina and unstable angina patients with multi vessel disease; angina pectoris effective drug treatment, but positive exercise test; acute myocardial infarction; angina after coronary artery bypass grafting; high risk patients with angina pectoris; variant angina but have serious fixed stenosis; Restenosis were after PTCA. According to the analysis of indications for PTCA characteristics of coronary artery lesions in 1988: ACC AHA PTCA group of experts summed up the experience of the past 10 years, the relationship between the characteristics of arterial lesions and coronary PTCA success rate, can be used as a selection of indications for PTCA reference. 根据临床表现分析PTCA的适应症：①药物治疗效果不佳的慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，有明确的心肌缺血证据，左室的功能良好。②扩展的适应症：慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛伴多支血管病变；药物治疗有效的心绞痛，但运动试验阳性者；急性心肌梗死；冠脉搭桥术后心绞痛；高危心绞痛患者；变异型心绞痛但有严重的固定狭窄；PTCA 术后再狭窄者。 根据冠状动脉病变特性分析PTCA 的适应症：1988年ACC AHA PTCA专家组总结了过去10年的经验，提出了冠状动脉病变特征与PTCA成功率的关系，可作为选择PTCA 适应症的参考。 Left main coronary artery disease without protection. The left main equivalent lesions. "The degree of coronary stenosis in 50%. The multi branch, diffuse lesions, the likelihood of success of minimal PTCA. The old chronic total occlusion. ①无保护的左主干病变。②左主干等同病变。③冠状动脉病变狭窄程度＜50％者。④多支，广泛性弥漫性病变，PTCA成功可能性极小者。⑤陈旧的慢性完全闭塞病变。 Complications of intimal tear; acute occlusion; side branch occlusion; thrombosis and embolism; coronary artery spasm; arrhythmia. Slow arrhythmia and ventricular arrhythmia. The complication rate was 5% ~ 10%, but 80% to 90% of cases after

大众传播媒介的优缺点

大众传播媒介的优缺点 传统四大媒介指报纸、电视、广播、杂志，新兴媒介是指网络。 一．报纸传播信息的优势和弱点 在传统四大媒体中，报纸无疑是最多、普及性最广和影响力最大的媒体。报纸广告几乎是伴随着报纸的创刊而诞生的。随着时代的发展，报纸的品种越来越多，内容越来越丰富，版式更灵活，印刷更精美，报纸广告的内容与形式也越来越多样化，所以报纸与读者的距离也更接近了。报纸成为人们了解时事、接受信息的主要媒体。 （一）.报纸的优势 1.传播速度较快，信息传递及时 对于大多数综合性日报或晚报来说，出版周期短，信息传递较为及时。有些报纸甚至一天要出早、中、晚等好几个版，报道新闻就更快了。一些时效性强的产品广告，如新产品和有新闻性的产品，就可利用报纸，及时地将信息传播给消费者。 2.信息量大，说明性强 报纸作为综合性内容的媒介，以文字符号为主，图片为辅来传递信息，其容量较大。由于以文字为主，因此说明性很强，可以详尽地描述，对于一些关心度较高的产品来说，利用报纸的说明性可详细告知消费者有关产品的特点。 3.易保存、可重复 由于报纸的特殊的材质及规格，相对于电视、广播等其他媒体，报纸具有较好的保存性，而且易折易放，携带十分方便。一些人在阅读报纸过程中还养成了剪报的习惯，根据各自所需分门别类地收集、剪裁信息。这样，无形中又强化了报纸信息的保存性及重复阅读率。 4.阅读主动性 报纸把许多信息同时呈现在读者眼前，增加了读者的认知主动性。读者可以自由地选择阅读或放弃哪些部分；读者也可以决定自己的认知程度，如仅有一点印象即可，还是将信息记住、记牢；此外，读者还可以在必要时将所需要的内容记录下来。 5.权威性 消息准确可靠，是报纸获得信誉的重要条件。大多数报纸历史长久，且由党政机关部门主办，在群众中素有影响和威信。因此，在报纸上刊登的广告往往使消费者产生信任感。 （二）.报纸的弱点 1.印刷难以完美，表现形式单一 报纸的印刷技术最近几年在高新科技的支持下，不断得到突破与完善。但到目前为止，报纸仍是印刷成本最低的媒体。受材质与技术的影响，报纸的印刷品质不如专业杂志、直邮广告、招贴海报等媒体的效果。报纸仍需以文字为主要传达元素，表现形式相对于电视的立体、其他印刷媒体的斑斓丰富，显然要单调得多。 2.时效性短 报纸的新闻性极强，因而隔日的报纸容易被人弃置一旁，传播效果会大打折扣。 3.传播信息易被读者忽略 报纸的幅面大、版面多、内容杂，读者经常随意跳读所感兴趣的内容，因此报纸对读者

十大证书最有用

十大证书最有用 来源：世界经理人 在当今大学毕业生求职艰难的大形式下，越来越多的大学生在校生及职场新人都切身感觉到，手持由权威机构颁发，认证较高的技能证书，是求职中的加分秘笈，因此也带动了一波又一波考证热。问题是，到底哪些证书普遍获市场认可，真正可以增加顺利就业的砝码呢?近日，一项由国内诸多权威媒体推行的“你心目中的大学生求职十大最有用证书”调查活动，在各高校展开，根据调查结果，剑桥商务英语证书(BEC)、四六级证书、财务类证书等榜上有名。以下是十大证书具体排名及介绍：No.1学校荣誉证书 包括：奖学金证书、三好学生、优秀毕业生、优秀学生干部等。很多企业认为，这类证书能从侧面反应应聘者在校期间的表现，尤其是社团活动能力、组织交际能力等。另外，这类证书对于申请大城市户口可起到辅助作用。 No.2大学英语四六级证书 虽然考出四六级并不一定代表英语好，但不可否认，四六级迄今为止依然是中国地区惟一的认证度最高、适用面最广的英语能力证书。虽然在过去几年中，四六级考试几经改革，但其影响力依然不减当年，依然有不少高校将四六级证书与学位、直研、评优挂钩。所以从某种程度上来说，四六级是大学生的必备证书。 NO.3：剑桥商务英语证书(BEC) BEC证书的含金量，首先来自于其颁发机构——英国剑桥大学;其次，“全球认证”、“成绩可折算为雅思分数”、“BEC高级被国外商学院认可为MBA课程”等猛料，也深深吸引了渴望脱颖而出的优秀学子。同时，BEC通过考试强调工作场合中听说读写的英语运用，学习内容实用性极强，促使大批在职人员热衷于进修BEC 培训课程。 NO.4：计算机证书 据调查，智联招聘等网页上，98%的白领岗位招聘信息内都含有“计算机操作熟练”的要求。因此计算机二级、三级、四级证书，以及ACCP、MCSA、CCNA等名目繁多的专项技能计算机证书也很受欢迎。

中国含金量最高的五大证书

中国含金量最高的五大证书 有人断言：“21世纪将是职业证书的时代”。 据了解，目前我国3000万专业技术人员中，有20％是通过这些考试获得相应资格的。所谓的专业技术考试分为三大类：专业技术资格考试，包括会计、计算机软件水平等；执业资格考试，包括注册建筑师、注册资产评估师等；再就 是包括英语在内的职务评聘专项考试。 那么，目前都有哪些证书值得人们一掷千金呢？ IT审计师资格（CISA资格） CISA是国际注册信息系统审计师的简称，又称IT审计师，是由信息系统审计与控制协会ISACA授予的一种职业资格。 CISA的考试包括信息系统的安全与控制实务、信息系统的完整、保密和有效及信息系统软件的开发、取得与维护等五个方面，试卷的问答全部采用英文。 目前参加一次CISA的考试，报名费与培训费用在5000元左右。 目前通过CISA认证在全球有2万人，中国内地不超过10人，而且全部都在国际五大会计公司、专业咨询机构和著名跨国公司担任要职，国内会计师事务所里还没有CISA。据专家介绍，CISA目前已经成为全球范围内最抢手的高级人 才之一，在中国也正悄悄走热。 国际审计师在中国一直处于严重缺乏的状态。在未来的几年，拥有CISA证书， 将成为“鱼跃龙门”的重要资格。 国际注册会计师资格（ACCA资格） 除了国内的注册会计师CPA外，还有5种国外认证的会计师资格证书：ACCA （特许公认会计师认证），AIA（国际会计师专业资格证书），CGA（加拿大注册会计师），CMA（美国管理会计师考试）和CTA（澳大利亚公证会计师考试）。每张证书适应的国家和教学、考试内容都有一定区别，用来适应不同国家的会 计制度。其中叫得最响的非ACCA莫属。 ACCA在国内已经被约定俗成地称为“国际注册会计师”，实际上是特许公认会计师公会（The Association of Chartered Certified Accountants）的缩写，它是英国具有特许头衔的四家注册会计师协会之一，也是当今最知名的国际性会计师组织之一。具备ACCA资格就拥有了打开这一职业发展之门的金钥匙，因此 又被称为“国际财会界的通行证”。 ACCA以其全球公认、国际推崇而令人神往，但又以全英文考试难度大、综合能力要求高而令人生畏。它共分为三个阶段14门课程，每次考试最多只能报考

第8节 PTCA及PTA术后常规

第八节冠脉及外周血管介入治疗术后常规 （2003年12月修订） 1.病人在导管室的耗材计费由导管室负责护士长完成，由术者核对，以防止漏费。 2.术后病人由医师护送回病房，一般进入CCU或ICU单元（病情允许下尽量回原楼层），立即监测心电、血压、心率、心律及查看穿刺局部有无血肿及出血。复查心电图，必要时查心肌酶谱、血肌苷。原则上回术前所在楼层由术前的医生分管；因病情或病人流量原因更换楼层或在本楼层内更换医生时应认真交接班，并及时填写交接病程记录。术后前三天内每日病程记录中详细记录术后情况，尤其注重记录穿刺局部情况。 3.鼓励病人适量饮水或吃水果，给予静脉补液500～2000ml，造影剂>400ml者（心肾功能不全>120ml者）静注速尿20～100mg，以促进造影剂排出。 4.由术者或助手完成手术记录和报告单，准确填写介入登记本（尤其注意填写具体诊断、急诊、直接支架、桡动脉及特殊介入治疗项目）。医生指导技师制作照影纸片1式2份，1份放病历内，另1份交给病人或家属。术者或助手填写术后医嘱单，注明病人姓名，准确记录造影剂用量及术中失血量，要求病历中妥善保存医嘱单，并将医嘱单中的医嘱及时写入病程记录、立即执行。技师负责刻光盘留作导管室资料。 5.平诊及一般急诊病人于PTCA及PTA术后4～6h拔除动脉鞘，拔鞘前护士做ACT测定<150秒即可拔管。夜间手术、术中发生严重并发症或AMI合并休克者适当延长拔管时间或次日拔管（此时拔管时间由术者决定），如延长时间者由负责医师或术者决定是否加用肝素，护士需定时肝素水冲洗鞘管。拔管前监测ACT（同前）。

6.拔管前下临时医嘱：⑴拔除股动脉鞘（左或右）。⑵持续心电血压监测。⑶利多卡因鞘周局麻，心率低于75次/min予以阿托品0.5～1mg静推（青光眼及前列腺肥大者不用）。⑷停用扩血管静脉药物，心功能正常者拔管前静滴500ml液体（GIK或维生素C）。 7.拔管前将除颤仪推至病人床旁，向病人解释拔管过程及配合事项,取得其配合，排空小便。拔管医师及护士到床旁配合，备好多巴胺等抢救药品，暂时停用静脉硝酸甘油等扩血管药和β-受体阻滞剂、换用生理盐水静点，以免诱发迷走反射性低血压。 8.局部消毒后,拆除缝线,缓慢轻柔地拔除动脉鞘并行徒手局部压迫止血,压迫部位为针眼上方2～3cm处（即动脉穿刺点的上方0.5～1cm 处），持续压迫20min以上，其后逐渐轻轻抬手观察2～3min,确认完全止血，并予以局部听诊无血管杂音，加压包扎，沙袋压迫。溶栓患者应适当增加压迫时间，尤其当病人已出现外周出血合并症时应压迫40min以上。 9.拔管过程中如病人出现恶心、头晕、血压降低等迷走反射症状，立即静注多巴胺5～10mg/10ml生理盐水，适当减轻压迫力度，尽快提升血压至正常水平。如有其他症状可视情况作进一步对症处置。 10.压迫结束后，嘱平诊病人平卧12～24h，保留静脉通道24h。AMI急诊PTCA病人术后平卧3～7天，其间每日保持静脉通路。 11.由拔管医师书写“拔管病程记录”，记载拔管过程、局部有无血肿、皮下淤血、迷走神经反射或其他异常情况发生，下达拔管医嘱及拔管后有关医嘱。术者、导管室护士、病房医生、病房护士、分管医生也应按时间先后顺序填写术后“拔管病程记录单”。 12.每日参加拔管的医生由本病区负责高职医师或住院总医生确定, 每日21：00点前的拔管由负责高职医师负责，21：00点后由住院总医师及其指定的医师负责。拔管过程质量的监控及鉴定由负责高职医师或住院总医师负责。

国际三大财会证书

国际三大财会证书 ACCA ACCA在国内称为"国际注册会计师"，实际上是特许公认会计师公会(The Association Of Chartered Certified Accountants)的缩写，它是英国具有特许头衔的4家注册会计师协 会之一，也是当今的国际性会计师组织之一。ACCA资格被认为是"国际财会界的通行证"。 ACCA的课程就是根据时下商务社会对财会人员的实际要求进行开发、设计的，特别注意培养学员的分析能力和在复杂条件下的决策、判断能力。ACCA会员可在工商企业财务部门、审计/会计师事务所、金融机构和财政、税务部门从事财务和财务管理工作。很多会员在 世界各地大公司担任高级职位(财务经理、财务总监CFO，甚至总裁CEO)。 CMA 美国注册管理会计师(CertifiedManagementAccountant)是全球的管理会计组织—美国管 理会计师协会(IMA)于1972年推出的管理会计领域的全球高端财会认证，是全球管理会计 及财务管理领域的最权威认证,CMA与USCPA、CFA一起并称为美国财会领域的国际三大黄 金认证。2009年CMA刚登陆中国就被财政部、国资委、商务部、总会计师协会等16大机 构列入国家重点人才培养计划。 作为紧缺人才，CMA普遍拥有着令人羡慕的高收入，在全球范围内，CMA认证持有者年薪 高达125,000美元，比非CMA高出30%-120%！学习了CMA可以胜任诸如成本会计师、管理会计师、高级会计师、财务分析师、预算分析师、财务经理、财务总监、司库/集团财长、首席财务官(CFO)、首席执行官(CEO)等岗位。 CFA CFA全称Chartered Financial Analyst（特许注册金融分析师），是全球投资业里严格 与含金量最高的资格认证，CFA进入中国的准确时间不详，应该早至2002年就已在中国开

四大国际秘书资格认证证书

四大国际秘书资格认证证书 伦敦工商会(LCCIEB)秘书证书 伦敦工商会考试局英文简称LCCIEB，是全球最大的职业技能证书发放机构之一。获得证书的学员可继续进修专业资格文凭或到国外大学进一步深造。该认证目前在国内30多个省市设立了考试中心。考试等级：考试等级分为三级，国内目前开考的是二级和三级。 申报条件：具有一定英语能力的人士均可报名参加考试。 考试内容：二级考试包括商务英语(二级)、商务管理和文本产生三门；三级考试包括商务英语(可自选二级或三级)、商务实践、商务管理(三级)和文本产生(三级)。 评价：该证书有“秘书工作绿卡”之称，能帮助持证者获得更多的就业机会，尤其获得英联邦国家和东南亚国家企业的青睐。该认证比较适用于需继续进修的专业秘书，特别是去国外大学深造的人员。 剑桥办公室管理国际证书（剑桥秘书） 该证书由国家教育部考试中心中英中心从英国剑桥大学考试委员会引进，是按国际标准开发的秘书技术和职业培训课程，目前全球160个国家认可该资格证书。证书等级：设初级、中级、高级。 申报条件：中专以上学历在校生及从事办公室工作人员，具有一定的英语基础。 考试内容：核心课程，如文字处理、商务沟通和任务管理、办公室管理；选修课程，如速记、客户服务、组织会议和活动、人际商务技巧、信息与沟通技术。考生可以根据考试级别任选考试模块。 评价：此证书为国际、国内双认证证书，除了满足学员就业需要，也满足从业人员提高技能的需要，具有实用性、通用性和开放性的特点，是较高层次的秘书资格认证项目。 IAAP秘书资格证书 IAAP是国际职业秘书协会的英文简称，是全球著名的跨国性职业组织，在27个国家和地区设立分支机构。目前，IAAP在北京和上海等大城市已设立了培训点和考点。 申报条件：高中以上学历，且具有6年秘书工龄。 考试内容：包括企业法、企业行为科学、企业管理、人际学、秘书会计学、秘书技能、办公室秘书工作程序等。 评价：作为一个全球闻名的秘书协会组织，其组织的考试影响力不可小觑，在业内被称为“博士级”的资格证书。 国际商务秘书职业资格证书

传统四大媒介的优缺点

广告的含义 广义：是指所有的广告活动 狭义：广告是广告主以付费方式有计划地运用媒体将有关商品或服务的信息传递给消费者唤起消费者注意，并说服消费者购买使用的一种信息传播活动。 广告的构成要素：1、广告主2、广告代理公司3、广告信息4、广告媒 介5、广告目标受众 广告的功能：1、经济功能2、信息传播功能3、社会文化功能4、引导功能广告心理学的发展史（P19)【着重看第一段】 消费者购买的心理动机 （一）、满足消费者需求的心理动机：1马斯洛的“需要层次理论”-------（1）生理需求（2）安全需要（3）爱和归属需要（4）尊重需要（5）自我实现需要 （二）消费者具体的心理动机：1、追求名牌心理2、求新和好奇心理 3.、求实心理4、显贵心理5、求美心理 引起广告受众注意的广告心理策略 1、增强广告信息的新奇性 2、选择恰当的广告位置 3、增强广告的刺激强度 4、注意动态变化的运用 5、利用悬念吸引注意 加强记忆的广告策略 1、广告要适度重复 2、广告内容要形象、直观 3、广告信息容量要适当 4、广告形式要新颖、独特 5、运用多种感觉器官 6、运用联想 广告调查的概念：是指企业组织为有效地开展广告活动，利用科学的调查研究方法， 对与广告广告有关的资料进行收集、整理、分析和解释 广告调查的内容： 1、广告环境调查 2、广告主调查 3、产品调查 4、市场竞争性调查 5、受众调查 6、广告效果调查 7、广告媒体调查 广告调查的程序：一般可分为四个阶段------1、调查准备阶段2、探索性调查阶段 3、调查设计阶段 4、结论性调查阶段 广告策划的含义 宏观广告策划：又叫整体广告策划，它是对在同一广告目标统摄下的一系列广告活动的系统性预测和决策 微观广告策划：又叫单项广告策划，即单独地对一个或几个广告的运作全过程进行的策划 广告策划的特点 1、广告策划是指导性的活动 2、广告策划是有针对性的活动 3、广告策划是