营养障碍性疾病

第五章营养障碍疾病患儿的护理

一、名词解释

1、混合喂养：

2、人工喂养：

3、营养不良：

4、维生素D缺乏性佝偻病：

5、维生素D缺乏性手足抽搐症：

6、面神经征：

7、陶瑟征：

8、腓反射：

二、填空题

1、小儿热量需要包括、、、

、等5个方面所需热量的总和。

2、婴儿时期每日约需热量为Kcal/kg，以后每增长3岁约减少Kcal/kg，到15岁时达成人需要量每日Kcal/kg。

3、婴儿需水每日，以后每增长3岁每日减少。

4、婴儿喂养的方法分为、、、3种，其中以最为理想。

5、母乳的成分有所不同，可分为、、、4种，其中最合适新生儿需要。

6、母乳喂养的时间为：最初月按需哺乳，2月左右每喂1次，昼夜共次。

7、添加辅食应循序渐进，原则是、、、

。

8、牛乳的成分和特点是蛋白质以为主，不易消化。

含少，又无脂肪酶，难以吸收，含乳糖低且以为主，易患腹泻。9、婴儿哺喂牛乳时需经、、3个步骤以矫正其缺点与不足。

10、营养不良最初的临床表现为：。

11、营养不良时全身皮下脂肪最先消减的部位是。

12、轻度营养不良时体重低于正常均值的，中度营养不良时体重低于正常均值的，重度营养不良时体重低于正常均值的。

13、营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是、、、

、。

14、营养不良的护理评估，其辅助检查中最具特征的改变是。

15、小儿血钙正常值为L，钙浓度低于会发生手足搐搦症。

16、维生素D的预防量IU/日，可用至岁。

17、维生素D缺乏性佝偻病的病因为、及生长发育迅速和疾病与药物的影响。其中是引起本病的主要原因。

18、维生素D缺乏性佝偻病患儿临床表现分为、、和4期。

19、维生素D缺乏性佝偻病的初期表现多在生后开始，其主要表现为症状。

20、佝偻病后遗症期多见于小儿，此期其他表现均正常，仅留。

21、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现是：、、。

三、单项选择题

1.婴儿每日需要的总能量为：( )

A110kcal/kg B120kcal/kg C130kcal/kg D100kcal/kg

2.一般主张应在生后多久开始添加辅食( )

A2月B3月C4月D6月

3.哪项是小儿特有的能量需求( )

A基础代谢B食物的特殊动力学作用C生长发育D活动所需

4.婴儿对蛋白质的需要比成人相对高的原因是( )

A婴儿主要食品为乳类

B氨基酸在体内并非全部吸收

C因生长发育需要正氮平衡

D婴儿对蛋白质消化吸收功能以及利用差

5.下列添加辅食原则中，哪个是错误的？( )

A由少到多

B需要时可几种一起添加

C由稀到稠

D由一种到多种

6.一般小儿断奶的时间为( )

A0.5岁B1岁C1.5岁D2岁

7.体重5kg的婴儿，人工喂养时每日需要的牛奶和水量为：( )

A5%的糖牛奶550ml，水200ml

B5%的糖牛奶550ml，水750ml

C8%的糖牛奶550ml，水200ml

D8%的糖牛奶550ml，水750ml

8.足月顺产正常新生儿11天时，体重3kg，每日约喂3：1含5％糖牛奶量为：( ) A350ml B400ml C450ml D500ml

9.一个胎龄36周出生，现1个月小儿，生后母乳喂养，目前应添加的辅食及目的是：

A米汤，补充热量( )

B鱼肝油，补充维生素A

C菜汤，补充矿物质

D鱼肝油，补充维生素D

10.小儿营养代谢的特点，正确的是 ( )

A生长发育快，代谢不旺盛

B对蛋白质水解的需要比成人相对小

C不易出现营养缺乏和消化功能紊乱

D胃肠功能不成熟

11.母乳喂养的优点如下述，除了母乳（）

A热量高，蛋白质、脂肪、碳水化合物适合婴儿消化能力

B含有维生素、酶和抗体

C所含蛋白质约2/3为乳白蛋白，凝块较小

D含铁量高，不易贫血

12.1个月婴儿，体重3.7Kg，因无母乳，需全脂奶粉喂养时，下述哪项不正确（）A应喂1：8稀释奶粉

B应达到每日1670KJ（400Kcal）

C每3小时喂奶1次

D加糖8%～10%

13.母亲带6Kg的5个月婴儿来营养咨询,除给母乳外，应添加的辅食是（）

A菜汤、鱼肝油

B米糊、蛋黄

C粥及饼干

D软饭、肉糜

14.母亲带6Kg的5个月婴儿来营养咨询,估计每日给该奶量应按哪项计算（）

A实际体重计算

B体表面积计算

C胃容量大小计算

D实际体重及所需能量计算

15.母亲带6Kg的5个月婴儿来营养咨询,最适当的断奶时间是（）

A8～9个月

B9～10个月

C10～12个月

D12～18个月

16、小儿营养不良时，哪个部位的皮下脂肪先减少？( )

A胸部B面部C腰部D腹部

17、重度营养不良小儿，有时突然发生面色苍白，神志不清，脉搏减弱，呼吸暂停等，应首先考虑( )

A心力衰竭B低钠血症C低钙血症D低血糖症

18、引起蛋白质－热能营养不良的最常见的病因是：( )

A疾病影响B长期摄入不足

C先天不足D需要量增多

19、蛋白质－热能营养不良最早出现的症状是：( )

A体重不增B体重下降C精神萎靡D智力发育迟滞

20、蛋白质－热能营养不良时，皮下脂肪消减的顺序是

A四肢－躯干－腹部－臀部－面颊部

B腹部－躯干－臀部－四肢－面颊部

C腹部－躯干－四肢－面颊部－臀部

D躯干－四肢－腹部－躯干－面颊部

21、蛋白质－热能营养不良时，最常见维生素缺乏的是( )

A维生素A B维生素B C维生素C D维生素D

22、下列哪项不是营养不良小儿的护理问题？( )

A营养失调 B生长发育改变 C腹泻 D有自伤的可能

23、营养不良儿最严重的并发症是：( )

A营养性贫血 B维生素缺乏 C支气管肺炎 D自发低血糖

24、蛋白质－热能营养不良，出现水肿的原因是( )

A低血糖 B血清蛋白降低 C锌缺乏 D大量蛋白尿

25、蛋白质－热能营养不良小儿，治疗原则是( )

A抗生素预防感染

B调整饮食及改进喂养方法

C加强锻炼

D补充各种维生素

26、3岁以下小儿，一度营养不良，体重低于正常平均值是：( )

A 25%—30%

B 10%—15%

C 30%—40% D15%—25%

27、人体维生素D主要来源于( )

A皮肤中的7-脱氢胆固醇

B蛋黄中的维生素D

C植物油中维生素D

D乳类中的维生素D

28、前囟迟闭常见于( )

A脑积水B呆小病C佝偻病D小头畸形

29、母乳喂养儿患佝偻病较人工喂养儿少的原因是因为母乳中( )

A含维生素D多

B含钙多

C钙磷比例适宜

D含磷多

30、引起婴儿维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是( )

A摄入不足B生长过速C日照不足D母亲孕期缺乏维生素D

31、关于维生素D的生理功能，哪项是错误的( )

A促进小肠粘膜对钙磷的吸收

B促进肾近曲小管对钙磷的重吸收

C促进破骨细胞的形成

D抑制旧骨的吸收，促进骨盐沉积于成骨细胞周围，利于新骨的形成

32、维生素D缺乏性佝偻病初期的表现是( )

A易激惹，多汗等神经症状B各种骨骼畸形

C手镯征D肌张力低下，出牙延迟

33、佝偻病的预防应强调( )

A合理喂养

B经常服用鱼肝油

C经常口服钙片

D经常晒太阳

34、早产儿易发生佝偻病，主要的原因是：( )

A 体内贮存钙不足

B胃肠道对维生素D吸收不良

C胃肠道对钙磷吸收不良

D易发生胃肠道功能紊乱

35、下列哪项不是维生素D缺乏症佝偻病初期的临床表现( )

A易激惹B睡眠不安，多汗C枕秃D惊厥

36、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现( )

A临床钙化带重新出现

B颅骨软化

C骨骺X线检查正常

D血钙浓度正常

37、维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）的主要表现是( )

A睡眠不安、夜惊B烦躁多哭、多汗

C骨骼系统改变D突然抽搐

38、3-6个月婴儿患佝偻病时骨骼系统改变较多见的是( ) A方颅B颅骨软化C下肢畸形D手足镯

39、维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现是( )

A脊柱异常弯曲B郝氏沟C鸡胸D方颅

40、以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的表现？( )

A肋骨外翻B“O”型腿C漏斗胸D“手镯征”

41、下列佝偻病体征中，哪项不是骨样组织堆积造成的：( )

A方颅B肋骨串珠C手脚镯征D肋膈沟

42、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期最主要的特点是( ) A无任何临床症状B不同程度的骨骼畸形

D骨骼干骺端无活动性病变E精神神经症状消失

43、佝偻病预防措施中，错误的是：( )

A孕母妊娠后期加服钙剂和维生素D

B出生后3－4个月开始加服维生素D

C维生素D预防量为400－800U/天

D合理喂养,参加户外活动

44、为预防佝偻病一般应服维生素D至( )

A6个月 B1岁 C2岁 D3岁

45、哪项是维生素D缺乏性搐搦症的表现：( )

A手足徐动 B昏迷 C肌阵挛 D惊厥

46、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是：( )

A脑水肿 B喉痉挛 C心力衰竭 D呼吸衰竭

47、下列哪项不是佝偻病活动早期症状？( )

A烦躁不安 B夜啼 C多汗 D颅骨软化

48、下列哪项是佝偻病性低钙抽搐的隐性体症？( )

A手足搐搦 B巴彬斯基症 C面神经症 D喉痉挛

49、营养不良最常见的病因是：( )

A先天不足 B喂养不当 C缺乏锻炼 D护理不当

50、婴儿手足搐搦症出现惊厥时，应首选的药物是：

A立即用呼吸兴奋剂 B立即用强心剂

C立即用脱水剂 D立即用抗惊厥剂

51、下列哪项是维生素D缺乏性手足抽搐症的典型临床表现？( )

A角弓反张 B额皱眉举 C张口抬肩 D惊厥

52、婴儿手足搐搦症的紧急处理，应立即( )

A静脉注射钙剂，做人工呼吸

B静脉注射钙剂与输氧

C静脉注射钙剂后肌注维生素D

D肌注苯巴比妥钠后静脉补钙

53、下列哪项不是佝偻病的病因?( )

A日光照射不足 B患慢性胃肠道疾病

C甲状腺功能不全 D生长速度快、需要量增加

54、维生素D缺乏性手足搐搦症，手足搐搦多见于：( )

A4个月小儿 B9个月小儿 C6个月小儿 D2岁以上小儿

55、佝偻病恢复期的维生素D用量是：( )

A5000IU/日 B1000IU/日 C800IU/日 D400IU/日

56、喉痉挛致死原因是：( )

A脑水肿 B心力衰竭 C窒息 D感染性休克

57、女、1岁、患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡，乏力，头竖不直。体重7公斤，表情淡漠，唇裂，面色灰白，下颌呼吸，30次/分，不规则，两肺呼吸音粗糙，心率92次/分，心音低钝，腹胀，腹鸣少，皮肤弹性减退，皮下脂肪0.4厘米，膝反射未引出。此时危急生命的紧急情况是：( )

A低血糖 B低血钾 C低血钠 D低血钙

58、女、1岁、患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天哮睡，乏力，头竖不直。体重7公斤，表情淡漠，唇裂，面色灰白，下颌呼吸，30次/分，不规则，两肺呼吸音粗糙，心率92次/分，心音低钝，腹胀，腹鸣少，皮肤弹性减退，皮下脂肪0.4厘米，膝反射未引出。首先给予哪项检查：( )

A动脉血气分析 B血电解质测定

C血糖测定 D心电图测定

59、女、1岁、患肺炎伴腹泻2周，进食少，近3天嗜睡，乏力，头竖不直。体重7公斤，表情淡漠，唇裂，面色灰白，下颌呼吸，30次/分，不规则，两肺呼吸音粗糙，心率92次/分，心音低钝，腹胀，腹鸣少，皮肤弹性减退，皮下脂肪0.4厘米，膝反射未引出。出院时交代家长，最重要的健康指导是：( )

A科学育儿，合理喂养 B口服多种维生素

C定期肌注苯丙酸诺龙 D矫正唇裂畸形

60、维生素D的转化过程中，活性最强的是：( )

A胆骨化醇 B麦角骨化醇

C 7—脱氢胆固醇

D 1，25—二羟胆骨化醇

61、维生素D在体内羟化的最后脏器是：( )

A皮肤 B骨骼 C肾 D肝

62、佝偻病初期的主要临床表现是：( )

A神经精神症状 B头部多汗、枕秃

C骨骼改变 D肌肉松驰

63、4个月婴儿患维生素D缺乏性佝偻病，激期的特异症侯是：( )

A多汗 B枕秃 C手镯症 D以上均不是

64、维生素D预防佝偻病，通常开始于生后：( )

A1—2周 B2—3周 C4—5周 D6—7周

65、维生素D缺乏性佝偻病的病因，下列哪项不正确：( )

A日光照射不足 B维生素D摄入不足

C肾小管性酸中毒 D生长发育速度快

66、佝偻病骨样组织堆积的表现，哪样症状除外；( )

A方颅 B肋骨串珠 C鸡胸 D手镯

67、治疗佝偻病的有效措施，除哪项外：

A增加日光照射 B尽量母各阶乳喂养( )

C加强体格锻炼 D多吃豆浆、蔬菜

68、男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm×3cm，肋串珠可见

此时作血液生化检查其改变是：( )

血钙血磷血碱性磷酸酶

A 降低降低降低

B 降低增高增高

C降低降低增高

D 正常降低降低

69．男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm×3cm，肋串珠可见，若给予右腕部X线摄片，可显示以下改变，除哪项外：( )

A干端模糊，毛刷状， B临时钙化重新出现

C软化明显增宽 D干弯曲或折

70．男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm×3cm，肋串珠可见、综合该儿病史，症状体症，综合血生化及X线改变，正确诊断为：( )

A佝偻病初期 B佝偻病激期

C佝偻病恢复期 D佝偻病后遗症期

71．男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm×3cm，肋串珠可见、口服维生素D治疗量需用多久：( )

A持续1个月 B持续2个月

C持续3个月 D用至1周岁

72、男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm（3cm，肋串珠可见

若检查血钙，应低于：( )

A1.25—1.36mmol/L B1.36—1.55mmol/L

C1.55—1.75mmol/L D1.75—1.88mmol/L

73男、1岁，人工喂养，多汗，烦躁，刚会独坐，前囟3cm*3cm，肋串珠可见，该儿突然缺氧发作，首先要急救的措施是：( )

A口对口呼吸 B面罩给氧

C鼻导管给氧 D气管插管

四、简答题

1、小儿对能力的需要包括哪些几个方面?

2、添加辅食的原则。

3、婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病的原因。

4、营养不良的护理诊断。

5、营养不良患儿的饮食护理。

营养和营养障碍性疾病

营养和营养障碍性疾病 一、儿童营养基础 （一）能量 ■年龄越小，相对能量需要越多。 （二）水 ■年龄越小，相对水量需要越多。 （三）营养素 ■糖（碳水化合物） ■脂肪 ■蛋白质 ■矿物质与维生素 ■膳食纤维 各年龄段儿童能量和水的需求量： 为什么年龄越小能量需求越多？ 答：小儿能量需要分为5方面： 1.基础代谢所需——越小越高！婴儿最高！ 2.食物热力作用——蛋白质最高！婴儿最高！ 3.活动所需 4.排泄丢失 5.生长发育所需——小儿特有！成人没有！ 【例题】新陈代谢所必需的能量中，属于小儿所特有的是 A.基础代谢 B.生长发育所需 C.食物特殊动力作用 D.活动所需 E.排泄损失能量 『参考答案』B 『答案解析』小儿能量需要所特有的是生长发育所需，成人没有。 二、婴儿喂养 （一）母乳喂养 （二）人工喂养

（三）辅食添加 （一）母乳喂养 1.母乳喂养的优点 2.母乳的成分变化 3.母乳喂养方法 4.不宜哺乳的情况 5.断奶 1.母乳喂养的优点 （1）营养丰富，比例适当，易消化吸收 （2）母乳pH为3.6（牛乳pH为5.3），对胃酸中和作用弱，有利于食物消化 （3）母乳含有增进婴儿免疫力的物质 （4）乳量温度适宜、简便经济无菌 （5）母子密切接触：增进感情、随时照料 （6）母亲受益：促进复旧、推迟月经、不得肿瘤 营养丰富，比例适当，易消化吸收 牛乳的成分特点与之相反 ①人乳中白蛋白多，而酪蛋白少 ②含不饱和脂肪酸多 ③乙型乳糖（β-双糖）含量丰富 ④含微量元素如锌、铜、碘较多，铁含量与牛乳相似，但吸收率更高 ⑤钙磷比例适宜（2:1），易于吸收 ⑥含较多的消化酶，如淀粉酶、乳脂酶，有助消化 母乳含有增进婴儿免疫力的物质 牛乳没有！ ①含有SIgA，尤以初乳中为高，有抗感染和抗过敏作用。 ②含有少量IgG和IgM抗体，B细胞、T细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等免疫活性细胞，调节免疫功能。

儿科护理学习题第六章营养与营养障碍性疾病患儿的护理

第六章营养与营养障碍性疾病患儿的护理 A1型题 1.小婴儿发生维生素D缺乏性手足搐溺症最常见的症状是 A．喉痉挛 B.面神经症 C.手足搐溺 D．无热惊厥 E.陶瑟征 2.下列不是母乳喂养优点的是 A．钙磷比例适当（(2：1)，较少发生低钙血症 B.含消化酶较多 C.乳糖量较多 D.含饱和脂肪酸多 E.蛋白质、糖、脂肪比例适当 3.儿童能量代谢与成人的主要不同点是 A．儿童基础代谢所需能量少，活动所需能量多 B.儿童基础代谢所需能量少，尚有生长发育需要能量 G儿童基础代谢所需能量多，尚有生长发育需要能量 D.儿童排泄损失能量较多，尚有生长发育需要能量 E.儿童排泄损失能量较少，活动所需能量较多 4.婴儿母乳喂养错误的是 A．正常足月新生儿出生后30分钟内吸吮母亲乳头 B．按需哺乳 C.定时哺乳 D.每次哺乳时以吃饱为准 E.每次应将一侧乳房吸空 5.营养不良的最初症状是 A．肌肉张力低下 B.智力发育呆滞 C.身长低于正常 D.运动功能发育迟缓E．体重不增 6.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是 A.面颊～胸背～腹部～臀部～四肢 B.胸背一腹部～臀部～四肢一面颊 C.腹部～胸背～臀部～四肢～面颊 D臀部～四肢～面颊～胸背一腹部 E.腹部～胸背～四肢一面颊一臀部 7.预防拘楼病需强调 A.母乳喂养 B.及早添加换乳期食物 C.及早口服鱼肝油D．及早服用钙剂 E.经常晒太阳 8.营养不良易并发各种维生素的缺乏，其中最常见的是 A．维生素A缺乏B．维生素C缺乏 C.维生素B缺乏 D．维生素E缺乏E．维生素D缺乏 9.营养不良早期诊断最敏感的指标是 A．前白蛋白B．视黄醇结合蛋白 C．转铁蛋白 D.胰岛素样生长因子1 (IGF1）

最常见的3种儿童营养性疾病

最常见的3种儿童营养性疾病 1、营养不良 营养不良是由于摄入食物不足、不恰当，或食物吸收不良、不能充分吸收利用，或疾病影响等以致不能维持正常代谢，使人体处于半饥饿或饥饿状态所引起的疾病。在我国，严重的营养不良已不多见。但轻度的营养不良导致的低体重和生长发育迟缓在城市和在经济欠发达的农村仍然存在。在城市，儿童的低体重和生长发育迟缓与不良饮食行为，尤其是挑食、偏食有关，解决的办法是行为纠正。解决农村儿童低体重和生长发育迟缓的关键是关注贫穷地区儿童的食物供给，尤其是蛋白类食物，在经济欠发达的地区，大豆或大豆制品是解决儿童蛋白质营养状况最经济、最有效的办法。 2、缺铁性贫血 缺铁性贫血是一种全球范围内的常见病，尤其在发展中国家，约有2/3的儿童缺铁，其中1/3为缺铁性贫血。儿童铁缺乏的主要原因是饮食不当，尤其是完全缺乏动物性食物的膳食，这在经济欠发达的地区较为普遍。这是因为植物食物中的铁是难以吸收的3价铁，加上植物性食物中存在植酸、磷酸等影响铁吸收的因素。缺铁影响儿童的生长发育、活动能力，免疫功能以及智力发育，一般测定方法发现的铁缺乏是缺铁性贫血。 婴儿期缺铁性贫血的预防包括：①孕妇应多食富含铁的食物，如动物肝脏、血、瘦肉等，以摄入足够的铁，加上多吃富含维生素C的蔬菜和水果，以促进铁的吸收，为婴儿储备足够的铁。②4～6月龄婴儿添加铁强化米粉或配方奶粉以及适量含铁丰富的食物，如动物肝和血。幼儿及年长儿童合理安排膳食，每日摄入适量鱼、瘦肉、肝、猪血等富含铁和优质蛋白质的食物，含铁丰富的杂粮、富含维生素C的蔬菜和水果。 3、佝偻病 维生素D缺乏症，是婴幼儿较常见的营养缺乏症，特征为钙磷代谢失常及骨样组织钙化不良。重者可造成骨骼畸形，称为维生素D缺乏性佝偻病。当维生素D缺乏而甲状旁腺反应迟钝，致使血游离钙处于低水平，可引起神经肌肉兴奋性增高，发生惊厥或肌肉痉挛，称为佝偻病性手足搐搦症。 人体对维生素D的需要主要依靠日光紫外线照射下皮肤内的合成，富含维生素D的食物仅局限于部分海鱼的肝脏，因此，较少户外活动的婴幼儿易发生维生素D的缺乏。预防维生素D缺乏的主要措施是在婴儿出生2周后就开始补充维生素D10微克(400iu),增加婴幼儿的户外活动。 家长们在日常中多注意饮食方面，给婴幼儿及时补充营养，就可以减少和预防儿童营养性疾病。

营养和营养障碍性疾病

第三章：营养和营养障碍性疾病 第一节:营养基础 一、单项选择题 1.小儿对能量的需要与成人相比，特殊的方面是 A．基础代谢所需 B．生长发育所需 C．食物特殊动力作用所需 D．活动所需 E．排泄损失 2. 关于小儿能量代谢，以下哪一种说法是不正确的 A．年龄愈小能量所需相对愈多 B．1岁以内每天每千克需110kcal C．1岁以上每天每公斤需150kcal D．1岁以后每3岁减去10kcal推算E．总能量的12%～15%应来自蛋白质3. 婴儿饮食中，三大营养素所供热量的百分比（蛋白质:脂肪:碳水化合物）正确的是 A．15:50:35 B．15:35:50 C．25:40:35 D．25:35:40 E．25:25:50 4. 正常婴儿，每日每公斤体重需要热量 A．377～418kJ（90～100kca1）B．418～460kJ（100～110kca1）C．439～418kJ（105～100kcal）D．460～502kJ（110～120kca1）E．502～544kJ（120～130kcal） 5. 婴儿每日每公斤体重需水 A．100ml B．150ml C．175ml D．200ml E．250ml 6. 有关母乳喂养，以下哪一项是不正确的 A．母乳营养丰富，比例适当，易于吸收消化 B．母乳喂养的婴儿不需添加辅食C．母乳中含有增进婴儿免疫能力的多种物质 D．可以随时喂哺，不需加温消毒E．有利于促进母子间感情的联结 7. 母乳能增进婴儿的免疫力，下列哪项是错误的 A．母乳中含有抗体 B．母乳中不含有SIgA C．母乳中有T、B淋巴细胞 D．含有较多的乳铁蛋白 E．含有双歧因子 8. 3个月婴儿体重5kg，行人工喂养，下列哪项是错误的 A．每日需能量为550kcal B．每日需糖量为55g C．每日需鲜牛奶为550ml D．每日需含8%糖牛奶为550ml E．每日除鲜牛奶量外，还需另补充水量200ml 9. 母乳中钙磷比例为 A．1:2 B．2:1 C．2:3 D．1:3 E．1:1 10. 牛乳的成分和特点不包括 A．以酪蛋白为主 B．含饱和脂肪酸多 C．含甲型乳糖量多 D．含抗感染因子多 E．钙磷比例不适宜 11 6个月以内小儿最理想的食品是A．母乳 B．牛乳 C．羊乳 D．全脂奶粉 E．乳儿糕 12. 一般小儿生后何时起即可添加鱼肝油、果汁 A．出生时立即 B．3～4周 C．4个月 D．5个月 E．6个月 13. 小儿断奶时间最迟不超过

营养缺乏的原因

营养缺乏的原因 营养缺乏的原因是多方面的，膳食营养素的供给和组织需要之间的不平衡是造成营养缺乏病的原因，可能是一种或多种因素造成膳食营养素供给不足或机体对营养素利用能力降低的结果。许多营养缺乏病是由于膳食中长时间缺乏人体所需要的营养物质，从而对人体的体格和(或)智力造成多种不司逆的损害。一、食物供给不足 一些灾难性事件如旱灾、水灾、战争、地震和社会动乱等都会阻碍农业的发展，造成食物短缺。此外，在一些发展中国家，人口众多，土地减少，经济落后等，均可造成食物的生产和供应不足。 二、食物中营养素缺乏 在食品供应量充足的情况下，因天然食物或加工食品中某些营养素缺乏或不足，以及饮食习惯和方式的不科学等也可引起营养缺乏病。 (一)天然食物某些营养素缺乏 如香蕉、甘薯、木薯等，长期单纯摄入这些食物会造成某些营养素如优质蛋白质、脂溶性维生素等摄入不足，引起各种营养缺乏病。另外，食物中矿物质含量与土壤中相应元素的含量有关，缺乏某种矿物质的土壤所种植的作物能引起相应矿物质的营养性缺乏病。我国在东北三省、陕西、四川等克山病流行地区的水和粮食中硒含量极低；在内蒙古、河北、新疆、甘肃、云南等内陆甲状腺肿流行地区粮食和土壤中碘缺乏比较严重。 (二)饮食方式不科学 随着人们经济水平的提高，营养缺乏病发生的原因不再局限于食物的贫乏，而更多的表现为营养知识缺乏导致的一系列不良饮食习惯，从而引起营养缺乏病的发生。 1．食品搭配不均衡有些经济条件较好的人，他们每天仅吃一些动物性或高能量的食物，如肉类、牛奶、面包、咖啡和含酒精的饮料，会因为缺乏新鲜蔬菜和水果而总上维生素C 缺乏症。因此，营养缺乏病的患者并不一定局限于穷人。另外，禁食和忌食某些食物或者从小养成不良的偏食习惯，如不吃鸡蛋、鱼、肉、胡萝卜、葱等均能减少一些营养素来源而引起营养缺乏病。

-营养和营养障碍性疾病

A1型题 1．下列属于脂溶性维生素的是 A．维生素A B．维生素B C．维生素C D．叶酸 E．烟酸 *2．小儿特有的对能量的需要是 A．基础代谢 B．活动所需 C．生长所需 D．食物的特殊动力作用 E．排泄的消耗 3．蛋白质-能量营养不良皮下脂肪最先消失的部位是A．面颊部 B．躯干 C．臀部 D．腹部 E．四肢 4．蛋白质-能量营养不良的好发年龄为 A．3岁以内 B．学龄前期 C．学龄期 D．青春期 E．好发于各年龄期儿童 5．维生素D缺乏性佝偻病激期主要临床表现是 A．烦躁、多汗 B．肌肉松弛、乏力 C．语言发育缓慢 D．睡眠不实 E．骨骼系统改变 6．活性最强的维生素D是 A．25(OH)D B．1，25(OH)2D C．αD3 D．麦角骨化醇

E．胆骨化醇 7．维生素D缺乏性佝偻病最主要的病因是 A．维生素D摄入过少 B．生长快，需要量大 C．肝肾疾病的影响 D．日光照射不足 E．遗传因素 8．下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致 A．肋缘外翻 B．颅骨软化 C．方颅 D．膝内翻 E．鸡胸 9．佝偻病活动早期的临床表现是 A．骨骼畸形 B．运动机能发育缓慢 C．骨骼X线表现 D．Ca正常、P稍低、AKP升高 E．神经兴奋症状 10．有关佝偻病发病机制中哪项是正确的 A．PTH分泌不足 B．肾小管重吸收磷增加 C．肠道吸收磷增加 D．骨重吸收减少 E．钙磷乘积下降 11．佝偻病口服维生素D治疗量所需时间为 A．l个月 B．3个月 C．用至症状消失 D．用至体征消失 E．用至2～3岁 A2型题 12．5个月母乳喂养儿，生长发育良好。现母乳量略有不足，正确的做法是A．改为人工喂养 B．改为部分母乳喂养

营养性疾病

一、营养性疾病的定义 营养性疾病指由于营养物摄入不当，（不当包括摄入不足、摄入过多或摄入比例失调）所造成的疾病。 营养物包括食物（如粮食、肉、蛋、油等）和药物（如维生素A、D）两大类。 （1）摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性疾病，主要指摄入不足、消化吸收及利用障碍、消耗量增加及饮食单调、偏食等。多见于3岁以下婴幼儿。 （2）摄入过多造成的疾病一般常见：单纯肥胖症、维生素A过多症和维生素D过多症。 （3）摄入比例失调性疾病 ①维生素A或维生素D比例失调。过去浓缩鱼肝油比例失调，已经停售。目前使用伊可新（维生素A2000单位、维生素D700单位），贝特灵（维生素A1800单位、维生素D600单位），已经满足两种维生素的预防量，不致中毒。 ②过多补充铁剂，可以造成维生素E缺乏。 ③食物中，乳儿糕的主要成分为谷类淀粉，蛋白质成份很低；麦乳精主要成分为炼乳、蔗糖、麦芽糖和可可粉，蛋白质仅7%；母乳中维生素B1和铁含量不足。 二、营养性疾病的护理 1．营养性疾病的原因、特征 （1）营养性疾病的原因。由于食物（如粮食、肉、蛋、油等）进食量不足；喂养不当，蛋白质摄入不足；使婴幼儿得不到充足的营养。 （2）营养性疾病的特征 ①体重不增或减轻，皮下脂肪减少，身高、体重、胸围大大低于同龄儿。 ②个子矮小、消瘦。 ③严重时皮肤发亮。 ④毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄。 ⑤食欲减退，抵抗力低，极易患病。 ⑥大便不好，有时拉稀，有时便秘。 ⑦情绪不稳定，哭闹烦躁、对周围事物或哄逗无反应。 ⑧血色素低，有不同程度的水肿、肝脾肿大。 ⑨智商低下，其中语言发育影响最甚。经常合并缺乏铁、锌等多种维生素。 2．营养性疾病的预防 （1）合理安排饮食。选择含蛋白质丰富的食品，满足婴幼儿身体中的各种组织——肌肉、骨骼、皮肤、神经等生长发育的需要。

营养障碍性疾病

第五章营养障碍疾病患儿的护理 一、名词解释 1、混合喂养： 2、人工喂养： 3、营养不良： 4、维生素D缺乏性佝偻病： 5、维生素D缺乏性手足抽搐症： 6、面神经征： 7、陶瑟征： 8、腓反射： 二、填空题 1、小儿热量需要包括、、、 、等5个方面所需热量的总和。 2、婴儿时期每日约需热量为Kcal/kg，以后每增长3岁约减少Kcal/kg，到15岁时达成人需要量每日Kcal/kg。 3、婴儿需水每日，以后每增长3岁每日减少。 4、婴儿喂养的方法分为、、、3种，其中以最为理想。 5、母乳的成分有所不同，可分为、、、4种，其中最合适新生儿需要。 6、母乳喂养的时间为：最初月按需哺乳，2月左右每喂1次，昼夜共次。 7、添加辅食应循序渐进，原则是、、、 。 8、牛乳的成分和特点是蛋白质以为主，不易消化。 含少，又无脂肪酶，难以吸收，含乳糖低且以为主，易患腹泻。9、婴儿哺喂牛乳时需经、、3个步骤以矫正其缺点与不足。 10、营养不良最初的临床表现为：。 11、营养不良时全身皮下脂肪最先消减的部位是。 12、轻度营养不良时体重低于正常均值的，中度营养不良时体重低于正常均值的，重度营养不良时体重低于正常均值的。 13、营养不良患儿皮下脂肪减少的顺序是、、、 、。 14、营养不良的护理评估，其辅助检查中最具特征的改变是。 15、小儿血钙正常值为L，钙浓度低于会发生手足搐搦症。 16、维生素D的预防量IU/日，可用至岁。 17、维生素D缺乏性佝偻病的病因为、及生长发育迅速和疾病与药物的影响。其中是引起本病的主要原因。 18、维生素D缺乏性佝偻病患儿临床表现分为、、和4期。 19、维生素D缺乏性佝偻病的初期表现多在生后开始，其主要表现为症状。 20、佝偻病后遗症期多见于小儿，此期其他表现均正常，仅留。 21、维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现是：、、。

营养缺乏病习题

营养 一、单项选择题 1．以下哪种氨基酸对于婴幼儿来说是必需氨基酸（） A．精氨酸B．组氨酸C．丝氨酸D．胱氨酸 2．浮肿型蛋白质—热能营养不良主要是由于缺乏哪种营养素（）A．蛋白质B．热能C．维生素D．矿物质3．下列哪种营养素缺乏会引起巨幼红细胞贫血（） A．锌B．铁C．叶酸D．尼克酸 4．下列非超氧化物歧化酶（SOD）的主要组成成分是（A）A．铜B．铁C．锌D．硒 5．牛奶中含量最低的矿物质是以下哪一种（B ） A．钙B．铁C．钾D．钠 6．膳食中可促进铁吸收的因素是（A ） A．抗坏血酸B．脂肪酸C．草酸D．植酸7．具有抗氧化作用的维生素是（C ） A．维生素A B．维生素D C．维生素E D．叶酸8．食物中长期缺乏维生素B1易引起（） A．蛋白质热能营养不良B．癞皮病C．脚气病D．败血病 9．人体所需的一部分尼克酸可由体内哪种氨基酸转化（）A．苏氨酸B．赖氨酸C．色氨酸D．蛋氨酸 10．下面那种食物中蛋白质含量最高（）

A．肉类B．奶类C．水果D．大豆 11．RDA指的是（） A．推荐营养素供给量B．适宜摄入量C．可耐受的高限摄入水平D．估计平均需要量 12．粮谷类食物蛋白质的第一限制性氨基酸为（） A．苯丙氨酸B．蛋氨酸C．苏氨酸D．赖氨酸 13．消瘦型蛋白质—热能营养不良主要是由于缺乏哪种营养素：（）A．蛋白质B．热能C．维生素D．矿物质 14．下列哪项是糖尿病患者的典型症状之一（） A．肥胖B．多尿C．高血压D．佝偻病15．维生素B2的良好来源是（） A．白菜B．菠菜C．大米D．动物肝脏16．与老年人容易发生的腰背酸痛有较密切关系的营养素是（）A．钠B．钙C．铜D．维生素A 17．下列哪项不是脂类的营养学意义（） A．促进脂溶性维生素吸收B．提供能量C．构成机体组织和重要物质D．提供必需氨基酸 18．下列哪项不是维生素的特点（） A．天然食物组成成分B．维持健康所必需C．每日需要较多D．维持人体生长 19．维生素A的主要来源是（） A．马铃薯B．梨子C．小麦D．动物肝脏

营养及营养障碍性疾病

第4章营养及营养障碍性疾病 第一节小儿营养基础 合理的营养（nutrition）是维持小儿健康成长的重要因素，对于今后的健康和长寿也有极其深远的影响。 （一）能量：是人体维持生命和一切活动的基础，依靠碳水化合同物、脂肪和蛋白质三大生热营养素供给。碳水化合物、蛋白质和脂肪在体内的实际产能量分别为：16.8Kj(4kcal)/g、16.8Kj(4kcal)/g和 37.8Kj(9kcal)/g。 小儿对能量的需要包括五个方面： 1、基础代谢：基础代谢是机体维持生命最基本生理活动所必需的能量，是在清醒、静卧、情绪平静，餐后10~14小时，于室温20~25℃环境中测定的能量消耗，可因年龄、性别、体重、气候和遗传等因素不同而异。婴儿基础代谢的能量需要约占总能量的60%。如果用单位体重或体表面积计算，小儿较成年人高。 2、食物的特殊动力作用：三大生热营养素中以蛋白质的特殊动力作用大。 3、活动所需 4、生长所需：这部份能量为小儿所特需，其需要量与小儿的生长速度成正比。 5、排泄的消耗：摄入正常食物的婴幼儿此项损失通常在10%以内。 上述五项能量的总和即是能量需要的总量。1岁以内婴儿为

460kJ（110kcal）/kg，以后每增加3岁减去42kJ(10kcal)/kg。人乳、配方乳喂养及平衡饮食时，蛋白质、碳水化合物和脂肪三种生热营养素供能比例分别为：9%~15%、45%~55%和35%~45%； （二）蛋白质：是构成人体细胞和组织的基本成分，也是维持人体一切生理功能的基础。不同年龄的人，体内蛋白质合成率不同，新生儿的合成率最高，1岁时为20%。除了蛋白质需要量外，婴幼儿每公斤体重对必需氨基酸的需要量及种类也多于成人。蛋白质的质量取决于必需氨基酸的种类和比例。 婴儿蛋白质需要量为每日2~4g/kg。故牛乳喂养者需3.5g/kg。 （三）脂肪：脂肪是一种高能量的营养物质及机体能量的重要来源和主要储存形式。具有保护脏器、组织和体温的作用。 婴儿每日需要脂肪约4g/kg，＞6岁的儿童约需2.5~3g/kg，必需脂肪酸提供的能量至少不应低于总能量的1%，最适为总能量的4%~5%。 （四）碳水化合物：是人体最主要供能营养素，碳水化合物主要以糖原储存在肝脏和肌肉中，但不超过体重的1%，婴幼儿每日所需要碳水化合物量较成人多：1岁以内婴儿每日约需12g/kg，2岁以上约需 10g/kg。 （五）维生素和矿物质 1、维生素：维生素是维持机体正常代谢和生理功能所必需的一大类有机化合物的总称。 （1）脂溶性的有维生素A、D、E、K。 （2）水溶性的有维生素B族（B1、B2、B6、B12、PP、叶酸）和维生素C。 2、矿物质：人体中含有许多种不同的矿物质，其人有21种已被证

儿科学儿童营养和营养障碍性疾病

儿科学儿童营养和营养障碍性疾病 一、儿童营养基础 （一）能量 来源：三大营养素氧化供能——糖、脂肪、蛋白质； 每克营养素可供能量： 糖——4kcal（16.74kJ） 脂肪——9kcal（37.66kJ） 蛋白质——4kcal（16.74kJ） 1kcal=4.184kJ；1kJ=0.239kcal 每日总能量=以上5部分之和； 1岁以内婴儿平均每日每千克体重所需能量：95～100kcal； 年龄越小，相对总能量需要越多； 1岁以后每3岁减少10kcal，15岁达成人需要量。 （二）营养物质的需要 1.宏量营养素：糖、脂肪、蛋白质 糖类：儿童膳食中，糖类所供给的能量比例，婴儿期一般占总能量的40%～50%，2岁以上应占总能量的55%～65%。 脂类：脂肪供能占总能量的比例：6个月以下婴儿为45%～50%，6个月～2岁为35%～40%，2～7岁为30%～35%，7岁以上为25%～30%。 蛋白质：婴儿期需要量约为1.5～3g/（kg·d）。 2.微量营养素：矿物质、维生素； 3.膳食纤维 4.水 （三）水的需要 婴儿体内水分占其体重的70%～75%，较成人（60%～65%）为高。年龄越小相对需水量越大。 婴儿期平均需要量为150ml/（kg·d） 以后按每3岁减少25ml/（kg·d）推算 12岁后及成人约为50ml/（kg·d） 【例题】 新陈代谢所必需的能量中，属于小儿所特有的是 A.基础代谢 B.生长发育所需 C.食物特殊动力作用

D.活动所需 E.排泄损失能量 [答疑编号700349040101] 【答案】B 【例题】 一岁以内婴儿每日每公斤所需要的总能量约为 A. 70kcal B. 90kcal C. 100kcal D. 120kcal E. 150kcal [答疑编号700349040102] 【答案】C （四）小儿液体疗法 1.小儿液体平衡特点 （1）小儿体液总量及其分布： （2）体液的电解质组成： ①细胞外液：以Na+、Cl﹣、HC03﹣为主，其中Na+占外液阳离子总量90%以上； ②细胞内液：以K+、Mg2+、HPO42﹣和蛋白质等离子为主，K+处于离解状态，体内总钾量的98%在细胞内。 2.水、电解质、酸碱平衡紊乱的定义和临床表现 （1）脱水 由于呕吐、腹泻丢失体液和摄入量不足，使体液总量尤其细胞外液减少，导致不同程度脱水。 由于腹泻时水和电解质二者丢失比例不同，造成体液渗透压变化，导致不同性质脱水。 按脱水程度分：轻、中、重度脱水。 按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水。 1）不同程度脱水的临床表现与判断标准

营养缺乏病

临床营养学（医学营养学） 研究营养与疾病的关系，特别是研究在病理状态下,营养需要以及如何满足这种需要，以促进疾病的治疗和康复。因此，营养在疾病的防治中起到很重要的作用。 营养缺乏病 一、预防：可预防 常见病发生：补硒—降低肝癌发病率 补V E—降低脑卒中，冠心病 二、提高疗效：心肌炎——补充抗氧化的营养素—胡萝卜素，V C，V E， V A，硒，可保护心肌细胞。 哮喘——补充硒元素可减少白三烯产生，可减少哮喘发作。 三、促进康复：伤口愈合，骨折愈合。 四、防止疾病恶化：糖尿病：补铬和硒，血糖易控制， 恶性肿瘤: 临床营养学：是研究用营养的手段进行疾病的预防，治疗和康复的一门学科。 不足，过多，不合理 营养疾病 加重

营养缺乏病 一、定义 营养过剩——肥胖症 营养缺乏病 营养不足----临床症状---------营养缺乏病 二、分类营养不良性消瘦 蛋白质营养不良（PEM）恶性营养不良 混合型（一）按营养素缺乏分类能量—V A—夜盲 维生素缺乏V B—脚气病 V C—坏血病 特定营养素缺乏V B5—赖皮病（皮肤粗糙） 碘—甲状腺肿、克汀病（幼 年缺乏 甲状腺 素） 矿物质铁—缺铁性贫血

硒—克山病（特发性心肌病） 克汀病——甲状腺低下， （二）按发生原因严重：有组织器官功能严重的损害 原发型：单纯由营养素摄入减少 营养缺乏病轻微：烦躁，皮肤损害 继发型：除营养摄入不足以外的因素引起 （三）按人群： 儿童：体重/年龄低于正常儿童的2个标准差——营养不良 青少年：身高/年龄低于正常人的2个标准差——营养不良营养缺乏病成年：体质指数（BMI）=体重（Kg）/身高（米）2 老年：BMI ﹤18.5慢性营养不良 成年、老年BMI 18.5—25为正常 ﹥25超重 三、病因： （一）食物供给不足：天灾人祸 （二）食物中营养素缺乏 1、天然食物中营养物质缺乏：

儿童营养性疾病及常见疾病登记表

实验幼儿园儿童营养性疾病登记表 班级姓名疾病名称确诊日期干预与治疗转归中一班段淳耀龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班赵振玥龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班李锦泽龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班王梓瑄龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班张馨予龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班赵梓涵龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班贾佳文龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班王梓铱涵龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班郭子剑龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班柴春沅龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班薛涵予龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中一班许曌淳龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中二班曲传凯龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中二班朱冠茹龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中二班单多天龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 中二班王思灏龋齿2016年9月家园合作控制甜食，督促早晚刷牙，保证口腔卫生 备注： 1、登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常、龋齿等。 2、营养不良、贫血、单纯性肥胖儿童应填写个案管理表，并进行个案管理。

营养及营养障碍性疾病(精)

第四章营养及营养障碍性疾病 一、目的要求 （一）熟悉小儿物质代谢的特点及营养需要。 （二）掌握婴儿喂养方法。 （三）熟悉营养不良的病因, 病理和病理生理。掌握本病的临床表现及并发症。熟悉本病的诊断、治疗原则及预防措施。（四）了解维生素D 的来源及转化。熟悉维生素D 缺乏性佝偻病的病因、发病机制及鉴别诊断。掌握本病的临床表现和防治。 （五）熟悉维生素D缺乏性手足抽搐症的病因、发病机制和鉴别诊断。掌握本病的临床表现、诊断和治疗。 二、教学重点 婴儿喂养及辅食添加原则营养不良的临床表现及并发症维生素 D 缺乏性佝偻病的临床表现和防治维生素 D 缺乏性手足抽搐症的临床表现。 三、教学难点 婴儿喂养及辅食添加原则营养不良的发病机制维生素D缺乏症的发病机制。 四、教学关键 通过本章几个难点的讲述，能顺利掌握教学重点。 五、教学方法 结合多媒体短片录像讲述小儿喂养；应用实际病例导入法讲述营养不良；应用回顾VitD 相关生理知识引出VitD 缺乏的发病机制，导出临床表现及治疗，应用实际病例照片对其临床表现的理解及记忆。 六、教学时数：4 学时 教学内容与步骤 第一节营养基础（10 分钟） 小儿营养 Children nutrition and feeding

（一）前言 随着我国经济水平的提高，儿童中的小胖子越来越多，许多家长采用“添鸭式”的喂养，有的家长为了提高自己孩子的智力，盲目地给小孩吃各种保健品，例如，市场上有一种赖氨酸奶粉，我们平时吃的谷类食物中缺少赖氨酸，补充它可以提高食物的营养价值，而奶粉中并不缺少赖氨酸，补充它不但无益，反而会引起氨基酸不平衡，影响儿童身体健康。在我们的儿童保健门诊有过这种怪现象，有的女孩子不足8 岁就来了月经，有的男孩子仅5 岁就长了胡子，这是因为某些食物和保健品中含有激素，那么吃了这种食物和保健品是产生这个怪现象的重要原因。因此了解儿童的营养特点，予合理膳食，对培养一个健康、聪明的宝宝非常重要。这堂课的目的和要求是熟悉小儿物质代谢特点及营养需要量，掌握婴儿喂养及辅食添加原则，了解小儿营养状况评价。 （二）小儿营养 1. 小儿物质代谢特点 小儿物质代谢的特点.：①婴幼儿基础代谢相对较成人高10%?15%。②生长发育所需能量为小儿所特 有。③随小儿年龄增大，活动量增大，所需能量增加。④年龄越小，蛋白质供量相对越多。⑤年龄越小，相对总能量需要越大。 2. 小儿营养需要量 小儿能量的需要分为五部分，第一是基础代谢，什么是基础代谢呢？大家在以前的基础课中应该学过，基础代谢是指在清醒、安静、空腹的情况下，于20'C?25'C环境中，人体各种器官为了维持生命进行最基 本的生理活动所消耗的能量，如果用单位体重或体表面积来计算，儿童较成人高，例如：婴儿每日基础代谢需要能量 55kcal/kg，当他成长到12岁时每日基础代谢需要能量30kcal/kg ;第二是生长发育所需能量，这部分能量为小儿所特需要，其需要量与小儿的生长速度成正比，儿童有两个生长发育高峰期，一个是婴儿期，另一个是青春期，因此这两个时期生长发育所需要的能量最多;第三是食物特殊动力作用所需，食物特殊动力作用是指人体摄取食物而引起的机体能量代谢的额外增多，它包括两个部分：一是摄取食物后胃肠道消化、吸收，器官蠕动增强所需;二是摄取的食物进行代谢所需;第四是 活动所需，不同的个体因为活动量不一样，因此此部分能量所需也不一样;第五是排泄损失，指每日摄入的食物不能完全被消化吸收，一般损失在10%以内，但如果有腹泻等消化系统疾病时所需的能量增加。 小儿的能量需要，均来源于什么物质呢，看看下面这张图表：

营养缺乏病习题

营养 一、单项选择题 1. 以下哪种氨基酸对于婴幼儿来说就是必需氨基酸() A.精氨酸 B.组氨酸 C.丝氨酸 D.胱氨酸 2. 浮肿型蛋白质—热能营养不良主要就是由于缺乏哪种营养素( ) A.蛋白质 B.热能 C.维生素 D.矿物质 3. 下列哪种营养素缺乏会引起巨幼红细胞贫血() A.锌 B.铁 C.叶酸 D.尼克酸 4. 下列非超氧化物歧化酶(SOD)的主要组成成分就是(A) A.铜 B.铁 C.锌 D.硒 5. 牛奶中含量最低的矿物质就是以下哪一种(B ) A.钙 B.铁 C.钾 D.钠 6. 膳食中可促进铁吸收的因素就是(A ) A.抗坏血酸 B.脂肪酸 C.草酸 D.植酸 7. 具有抗氧化作用的维生素就是(C ) A.维生素A B.维生素D C.维生素E D.叶酸 8. 食物中长期缺乏维生素B1易引起( ) A.蛋白质热能营养不良 B.癞皮病 C.脚气病 D.败血病 9. 人体所需的一部分尼克酸可由体内哪种氨基酸转化( ) A.苏氨酸 B.赖氨酸 C.色氨酸 D.蛋氨酸 10. 下面那种食物中蛋白质含量最高( )

A.肉类 B.奶类 C.水果 D.大豆 11. RDA指的就是( ) A.推荐营养素供给量 B.适宜摄入量 C.可耐受的高限摄入水平 D.估计平均需要量 12.粮谷类食物蛋白质的第一限制性氨基酸为() A.苯丙氨酸 B.蛋氨酸 C.苏氨酸 D.赖氨酸 13.消瘦型蛋白质—热能营养不良主要就是由于缺乏哪种营养素:() A.蛋白质 B.热能 C.维生素 D.矿物质 14. 下列哪项就是糖尿病患者的典型症状之一() A.肥胖 B.多尿 C.高血压 D.佝偻病 15. 维生素B2的良好来源就是() A.白菜 B.菠菜 C.大米 D.动物肝脏 16. 与老年人容易发生的腰背酸痛有较密切关系的营养素就是() A.钠 B.钙 C.铜 D.维生素A 17. 下列哪项不就是脂类的营养学意义() A.促进脂溶性维生素吸收 B.提供能量 C.构成机体组织与重要物质 D.提供必需氨基酸 18. 下列哪项不就是维生素的特点() A.天然食物组成成分 B.维持健康所必需 C.每日需要较多 D.维持人体生长 19. 维生素A的主要来源就是() A.马铃薯 B.梨子 C.小麦 D.动物肝脏

营养缺乏病的预防

营养缺乏病的预防 营养缺乏病的发生与社会经济、文化教育、饮食习惯、地域风俗、宗教信仰、食品生产供应状况、食物品种和加工贮运烹调销售以及营养知识普及教育等都有密切关系。预防营养缺乏病主要抓好几件工作。 (一)普及营养知识，指导食品消费营养知识的普及教育对改善人群营养十分重要，重点应让群众了解营养与健康、营养与疾病的关系。根据营养素的特点，在食品的贮藏、运输、销售和加工烹调各环节中尽量减少营养素的损失。 食物应该多种多样，因为各种食物所含的营养成分不完全相同，除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。因此，平衡膳食必须由多种食物组成，才能满足人体各种营养素的需要，达到合理营养、预防疾病的目的。 推广母乳喂养，纠正儿童偏食、挑食习惯，儿童饮食适当，科学安排好一日三餐，特别要解决好早餐问题。针对儿童、青少年、妇女、老年人等不同人群生理特点，有针对性地开展宣传教育和指导，提倡吃标准米、面，适当增加粗粮供应，开发大豆及其制品。 (二)发展食品生产供应，优化食物结构我国食品供应近些年来已有较大发展，但供求矛盾仍然十分突出，品种不多，一些地区食物品种单调，更有一部分人至今温饱问题还没有解决。因此，发展生产，保证供应仍是我们要解决的问题。粮食生产除了解决生产数量，也应开发多品种生产。增加动物性食品生产供应，开发食品新资源，让广大群众从根本上解决食品供给问题。 (三)预防应有针对性不同地区、不同人群有不同的营养学问题，预防工作必需根据具体情况，有针对性地制订防治措施。作好调查研究是制订好预防措施的基础。 WHO 推荐的一些指标，如新生儿出生体重、年龄别体重、不同身高的体重、入学年龄体重、母乳喂养、人工哺育、特殊营养缺乏的新病例数等，可以反映当前和既往的营养状况，也可反映社会经济状况；营养调查可以了解人群膳食摄入情况和营养素供给量间的关系，了解人群健康状况和体格，发现营养性疾病，为修订营养素供给量等提供科学依据。调查结果不仅为设计合理膳食，改善营养状况提供依据，同时对临床诊断、治疗和预防营养性疾病也有重要价值。

营养和营养障碍性疾病

教案首页 第 2 次课授课时间2007-03-09 教案完成时间2007-03-09 课程 名称 儿科学年级2005级专业、层次临床医学专升本 教员何念海专业技 术职务 教授 授课方式 （大、小班） 大班学时 2 授课题目（章、节）第五章营养与营养障碍性疾病，第一节至第四节 基本教材或 主要参考书 儿科学，第六版，杨锡强主编 教学目的与要求： 1、掌握小儿营养基础，营养素的功能及平衡关系。掌握母乳喂养的特点，人工喂养方法，小儿辅食的添加。 2、熟悉各种营养成分的合理配比。 3、了解各种营养品特点。 大体内容与时间安排，教学方法： 时间安排：1、小儿营养基础30分钟； 2、婴儿喂养40分钟； 3、幼儿营养与膳食安排5分钟； 4、营养状况评价5分钟。 方法：理论讲授，辅以多媒体。 教学重点，难点： 重点：小儿营养基础及母乳喂养。 难点：人工喂养奶品选择与配制。 教研室审阅意见： 教学内容符合大纲要求；重点、难点突出；时间分配比较合理；教学方法和手段的使用比较得当。 （科主任/教学组长签名） 何念海（教研室主任签名） 2007年03月01日

第三军医大学教案用纸（续页） 基本内容辅助手段和 时间分配第五章营养和营养障碍性疾病 （Nutrition and nutrition disorder diseases） 第一节小儿营养基础 一、营养素与参考摄入量 营养供给的基本要求是满足生长、避免营养缺乏。 20分钟 营养素参考摄入量(dietary reference intakes, DRIs)包 括： 平均需要量(estimated average requirement, EAR)：满 足半数。 推荐摄入量(recommended nutrient intake, RNI)：满 足97%～98%。 适宜摄入量(adequate intake, AI) ：不能确定RNI时使 用。 可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level, UL)： 最高量。 营养素(nutrient)包括：能量、宏量营养素、微量营养素、 其他膳食成分。 （一）能量代谢儿童所需能量来自食物中的宏量营养素

第四章营养和营养障碍性疾病(精)

第四章：营养和营养障碍性疾病一、A1型题 1．小儿特有的能量需求方面是 A ．基础代谢 B、生长发育 C ．食物特殊动力作用 D ．活动所需 E ．排泄损失能量 2 ．小儿总能量的 50 % ---- 60 ％是来自 A ．蛋白质 B ．脂肪 C、碳水化 合物 D ．维生素 E ．矿物质 3 ．婴儿总能量的每日需要是 A . 90 kcal / kg B . 95 kcal / kg C 、100kcal/ kg D . 105 kcal/kg E、110 kcaL/kg 4．婴儿每日水的需要量是 A . 120ml / kg B . 130ml/ kg C . 140 ml／ kg D、 150 ml／ kg E . 160 ml ／ kg 5 ．小儿每日生理需要的液体量是 A . 30 一 40 ml／ kg B . 40 一 50Inl / kg C . 50 一 70 ml/kg D、60 一 80ml/kg E . 1 00---120ml/kg 6 ．添加辅助食物的原则，错误的是 A ．从少到多 B ．由稀到稠 C ．从 细到粗 D、同时加添几种 E ．在婴儿健康时 添加7 . 5 一 6 个月小儿可添加的辅食为 A ．稀粥、蛋黄、碎肉 B ．维生素 A 、 D 制剂及豆制品 C ．馒头片、熟土豆、水果汁 D、米粥·鱼肉泥·蛋羹 E ．烂面条、带馅食品、碎菜 8 ．小儿生长发育所需的营养包括 A ．蛋白质 B ．脂肪 C ．碳水化合物 D ．维生素、水 E、以上都是 9、关于母乳营养素的优点，错误的是 A ．蛋白质生物价值高，且酪蛋白含量较少 B ．不饱和脂肪酸较多 C ．乳糖含量高，且以乙型乳糖为主 D ．维生素 K 含量较低 E、含矿物质锌、铜、碘较低 10、婴儿体内水分占体重的 A . 30 % --35 % B . 40 % --45 % C . 50 % ---55 % D . 60 ---65 % E 、70 % ---75 % 11、合适的断母奶时间为 A、10---- 12个月，不超过1.5 岁 B .12 --- 15 个月，不超过 2 岁 C、15---- 18 个月，不超过 2 . 5 岁 D .18 ---- 20 个月，不超过 3 岁 E . 8 -----10 个月，不超过 3 . 5 岁 12、有关辅食添加的问题，正确的是

营养性疾病

第五章营养性疾病 蛋白质-能量营养不良 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性手足搐搦症 维生素D中毒（掌握） 肥胖病（掌握） 维生素A缺乏 维生素A中毒（了解） 晚发性维生素K缺乏出血症 微量元素缺乏（了解） 第一节蛋白质-能量营养不良

1.病因： 2.病理生理： 新陈代谢异常 系统功能低下 病理生理-新陈代谢异常 3.临床表现：呈现逐渐加重的发生、发展过程体重体重不增是最早出现的症状

皮下脂 肪 减少甚至消失；腹部—躯干—臀部—四肢—面部各种症 状 身高停止增长，皮肤干燥、苍白，肌肉松弛 病情加剧体重明显减轻，皮下脂肪消失，身高明显低于同龄儿，皮肤干燥无弹性 浮肿 部分小儿营养不良性浮肿；重度患者有腹泻便秘交替。心脏功能 下降 体重体重不增是最早出现的症状 皮下脂 肪 减少甚至消失；腹部—躯干—臀部—四肢—面部 各种症 状 身高停止增长，皮肤干燥、苍白，肌肉松弛 病情加剧体重明显减轻，皮下脂肪消失，身高明显低于同龄儿，皮肤干燥无弹性 浮肿等 部分小儿营养不良性浮肿；重度患者有腹泻便秘交替。心脏功能 下降 4.并发症 贫血以小细胞低色素性贫血最为常见 维生素缺以脂溶性维生素A、D缺乏常见

乏 感染反复呼吸道感染、鹅口疮、结核病、中耳炎等 自发性低 血糖 面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停等；若不及时诊治， 可因呼吸麻痹而死亡 5.诊断 指标内容意义 体重低 下 体重 同年龄、同性别均数 小于2但是≥3个标准差为中度； ＜均数3个标准差为重度 反映有没有营养不良 不能区分急性慢性 生长迟 缓 身长 同年龄、同性别 反映过去或长期慢性营养不 良 消瘦 体重 同性别、同身高 反映近期急性营养不良

第四章 营养和营养障碍性疾病

一、营养不良 【病史摘要】 王×，女，6个月，因消瘦5月余，拒食2天入院。患儿出生后1个月起体重不增，且逐渐消瘦。近2个月精神差，食欲明显减退。近2天食欲差，进食则呕，哭声低，精神极差。病后不发热，不咳嗽，无腹泻。 第二胎，足月顺产，出生体重2.2kg。生后无母奶，以奶粉喂养(每月一包)，近3个月改米糊喂养。未加鱼肝油、钙片及辅食。 查体：T36.5℃，R40次/分，P100次/分，体重3kg，身高60cm。慢性病容，精神萎靡。腹部、臀部、四肢及面颊部皮下脂肪消失，皮肤弹性差。前囟2cm×2cm，平坦，后囟未闭。双肺呼吸音正常，未闻干湿啰音，心音低钝，心率100次/分，律齐，未闻杂音。腹平软，肝右肋下3.5cm，质软，脾未扪及。四肢凉。 【病史特点】 1.6个月小儿，病程五个月，缓慢发病。 2.出生体重低下，后天喂养不当，未及时添加辅食，奶量亦不足。 3.逐渐出现体重不增，消瘦精神萎靡等症状，近2日出现哭声低，呕吐症状。 4.查体：身高体重低于同龄儿，慢性病容，精神萎靡，心音低钝，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，后囟延迟闭合，肝大肋下3.5cm，肢凉。 【诊断及鉴别诊断】 1.诊断及诊断依据 1）诊断：营养不良（重度） 2）诊断依据：根据小儿的年龄为 6个月，有不当喂养史，临床上有体重下降， 皮下脂肪减少，精神萎靡，脉搏无力，体温偏低，无食欲等全身功能紊乱，体重身长 均低于均数减 3个标准差。诊断营养不良（重度）。 2.鉴别诊断 依据患者的年龄、喂养史、临床体征、诊断并不困难，主要是 要分析营养不良的病因，是喂养不当还是疾病消耗所致。 【治疗要点】 1．祛除病因 指导患儿家长合理喂养的方法。指导平时每日奶量的摄入和辅