体感诱发电位

体感诱发电位 This manuscript was revised on November 28, 2020

躯体感觉诱发电位（SEP）

一、什么是躯体感觉诱发电位（SEP）

SEP指的是刺激肢体末端粗大感觉纤维，在躯体感觉上行通路不同部位记录的电位，它主要反映周围神经、脊髓后束和有关神经核、脑干、丘脑、丘脑放射及皮层感觉区的功能。

二、方法和波形辨认

1. 上肢正中神经刺激SEP

刺激：腕部正中神经

记录：对侧顶点(C3‘或C4’)、Ｃ7、同侧Erb‘s点

波形辨认

Erb’s：Ｎ9（臂丛电位）

C7－Ｎ11，Ｎ13（颈髓后索，颈髓后角突触后电位）

顶（头参考）：Ｐ14, Ｎ20, Ｐ25, Ｎ35

刺激正中神经可记录到以下几个波：

Erb‘s点记录到的N9起源于臂丛；

颈椎7棘突点记录到的N11起源于颈髓后索，N13起源于颈髓后角；

C3、C4记录到的N20是一级体感皮层原发反应。

2.下肢胫后神经刺激SEP

刺激：踝部胫后神经

记录：Cz‘、Ｔ12

波形辨认

Ｔ12：Ｎ24

Cz‘：N33，P40，N48，P55

刺激胫后神经可记录到以下几个波：

Cz点的P40，一般认为起源于刺激肢体对侧的大脑皮层中央后回上端；

部分正常人在胸椎12棘突点可记录到腰髓后角起源的电位(LP)。

记录到的其他波形成分起源尚不明确。

主要观察波峰潜伏期，两侧相应波间潜伏期差值。

依据波的起源可以认为上肢的N13-N20、下肢的LP-P40是中枢传导时

间。

以上各测量值如超过平均值加2.5～3个标准差才可视为异常。

并非有感觉障碍者均有SEP异常，一般来说脱髓鞘病变较压迫性病变阳性率高，SEP改变显着。

三.SEP的临床应用

周围神经损伤，特别以深感觉感觉障碍为主者，表现峰潜伏期延长，波幅降低，严重时波形消失。糖尿病或尿毒症患者随病程延长SEP异常率增高。

脊髓病变，神经根型颈椎病主要表现为N11、N13波幅低矮或／和PL、N9－N13IPL延长；脊髓型颈椎病主要表现为N13波幅低或／和PL延

长、N13以后波不清或PL延长、N9－N13、N13－N20IPL延长。脊髓空

洞症常侵犯颈膨大，可见N11波幅降低及其以后的波峰潜伏期延长，脊髓压迫症及脊髓损伤可致潜伏期延长、波形消失。

脑部病变，脑缺血性病变主要表现N20及其以后的成分异常、潜伏期延长、波幅降低或波形消失。

多发性硬化，SEP在诊断多发性硬化中占有重要地位，其主要作用在于肯定临床上不确切的病灶和发现亚临床病灶，SEP在多发性硬化中的阳性率统计为，确诊型68-96%，拟诊型58-79%，可能型30-60%。一般说下肢的SEP阳性率高于上肢，这可能由于病变易侵犯胸髓之故。异常表现也是潜伏期延长、波幅降低或波形消失。

昏迷与脑死亡，昏迷时上肢SEP对预后不良的判断较BAEP准确；对脑死亡的判断上肢SEP加BAEP更可靠。

体感诱发电位

躯体感觉诱发电位（SEP） 一、什么是躯体感觉诱发电位（SEP）？ SEP指的是刺激肢体末端粗大感觉纤维，在躯体感觉上行通路不同部位记录的电位，它主要反映周围神经、脊髓后束和有关神经核、脑干、丘脑、丘脑放射及皮层感觉区的功能。 二、方法和波形辨认 1. 上肢正中神经刺激SEP 刺激：腕部正中神经 记录：对侧顶点(C3‘或C4’)、Ｃ7、同侧Erb‘s点 波形辨认 Erb’s：Ｎ9（臂丛电位） C7－Ｎ11，Ｎ13（颈髓后索，颈髓后角突触后电位） 顶（头参考）：Ｐ14, Ｎ20, Ｐ25, Ｎ35

刺激正中神经可记录到以下几个波： Erb‘s点记录到的N9起源于臂丛； 颈椎7棘突点记录到的N11起源于颈髓后索，N13起源于颈髓后角； C3、C4记录到的N20是一级体感皮层原发反应。 2.下肢胫后神经刺激SEP 刺激：踝部胫后神经 记录：Cz‘、Ｔ12 波形辨认 ◆Ｔ12：Ｎ24 ◆Cz‘：N33，P40，N48，P55

刺激胫后神经可记录到以下几个波： Cz点的P40，一般认为起源于刺激肢体对侧的大脑皮层中央后回上端； 部分正常人在胸椎12棘突点可记录到腰髓后角起源的电位(LP)。 记录到的其他波形成分起源尚不明确。 主要观察波峰潜伏期，两侧相应波间潜伏期差值。 依据波的起源可以认为上肢的N13-N20、下肢的LP-P40是中枢传导时间。 以上各测量值如超过平均值加2.5～3个标准差才可视为异常。 并非有感觉障碍者均有SEP异常，一般来说脱髓鞘病变较压迫性病变阳性率高，SEP 改变显著。 三.SEP的临床应用 ?周围神经损伤，特别以深感觉感觉障碍为主者，表现峰潜伏期延长，波幅降低，严重时波形消失。糖尿病或尿毒症患者随病程延长SEP异常率增高。 ?脊髓病变，神经根型颈椎病主要表现为N11、N13波幅低矮或／和PL、N9－N13IPL 延长；脊髓型颈椎病主要表现为N13波幅低或／和PL延长、N13以后波不清或PL 延长、N9－N13、N13－N20IPL延长。脊髓空洞症常侵犯颈膨大，可见N11波幅降低及其以后的波峰潜伏期延长，脊髓压迫症及脊髓损伤可致潜伏期延长、波形消失。 ?脑部病变，脑缺血性病变主要表现N20及其以后的成分异常、潜伏期延长、波幅降低或波形消失。 ?多发性硬化，SEP在诊断多发性硬化中占有重要地位，其主要作用在于肯定临床上不确切的病灶和发现亚临床病灶，SEP在多发性硬化中的阳性率统计为，确诊型68-96%，拟诊型58-79%，可能型30-60%。一般说下肢的SEP阳性率高于上肢，这可能由于病变易侵犯胸髓之故。异常表现也是潜伏期延长、波幅降低或波形消失。 ?昏迷与脑死亡，昏迷时上肢SEP对预后不良的判断较BAEP准确；对脑死亡的判 断上肢SEP加BAEP更可靠。

运动诱发电位

运动诱发电位研究现状 文章来源:医学网发表时间:2008-07-24 10:01:27 关键字:电位研究 运动诱发电位(motor evoked potentials'MEP)就是继体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)后,为检查运动神经系统功能而设计的一项神经电生理学检查方法。作为一种无创伤性的检测手段,MEP 已广泛应用于运动神经系统疾病的诊断、术中监护与预后估计,尤其就是近年来,随着电生理学与叠加平均技术的完善,MEP的适用范围日益拓广。现就其基本原理、特征以及临床应用等研究现状简介如下。 1 MEP的基本原理 MEP就是指应用电或磁刺激皮层运动区产生的兴奋通过下行传导径路,使脊髓前角细胞或周围神经运动纤维去极化,在相应肌肉或神经表面记录到的电位〔1〕。早在1954年,Patton与Amassion等用重复电刺激经颅兴奋猴的皮质运动区,在颈髓部用球状电极记录到MEP。但由于刺激局部剧痛, 病人难以忍受,故临床应用受限。八十年代初,Merton与Morton使用高压脉冲电流(750V,5μs,1200mA)作为刺激源,局部疼痛明 显减轻〔2〕。1985年,Barker等首先应用经颅磁刺激人运动皮层技术诱发 MEP,由于磁性刺激在头皮上产生的诱导电流很弱,不足以兴奋痛觉感受器,因此受检者无任何不适,使MEP真正得以在临床上越来越广泛应用〔3〕。 MEP的传导途径,各作者尚有不同瞧法。多数学者认为MEP就是沿皮质脊髓束、红核脊髓束等位于脊髓前索与前外侧索的运动束传导。Levy 等在动物实验中发现,手术显微镜下单独切断皮质脊髓束,MEP的大部分波形消失,进一步论证了皮质脊髓束就是MEP的主要传导途径〔4、5〕。但也有作者提出 MEP的传导途径中,同样包含了可逆行传导的感觉束,其依据为保留后束的脊髓切除术并不能完全消除MEP〔6〕。 2 MEP的基本特征及影响因素 2.1 基本特征 MEP就是由一组不同极性的波组成,其潜伏期与波幅各不相同。通常第一个波叫D波或直接波,呈单个的正相波,它的潜伏期较短,就是皮层运动区第V层锥体细胞的轴突始段兴奋的结果,其传导不经过突触传递,受麻醉药物的影响最小。D波之后的一系列波称为I波或间接波,表现为5个左右的正相／负相波,就是联络纤维间接兴奋锥体细胞所致,潜伏期长,易受外界因素影响。所以,临床上多用D波的潜伏期与波幅作为监护指标〔7〕。 2.2 影响因素

体感诱发电位

体感诱发电位 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

躯体感觉诱发电位（SEP） 一、什么是躯体感觉诱发电位（SEP） SEP指的是刺激肢体末端粗大感觉纤维，在躯体感觉上行通路不同部位记录的电位，它主要反映周围神经、脊髓后束和有关神经核、脑干、丘脑、丘脑放射及皮层感觉区的功能。 二、方法和波形辨认 1. 上肢正中神经刺激SEP 刺激：腕部正中神经 记录：对侧顶点(C3‘或C4’)、Ｃ7、同侧Erb‘s点 波形辨认 Erb’s：Ｎ9（臂丛电位） C7－Ｎ11，Ｎ13（颈髓后索，颈髓后角突触后电位） 顶（头参考）：Ｐ14, Ｎ20, Ｐ25, Ｎ35 刺激正中神经可记录到以下几个波： ?Erb‘s点记录到的N9起源于臂丛； ?颈椎7棘突点记录到的N11起源于颈髓后索，N13起源于颈髓后角； ?C3、C4记录到的N20是一级体感皮层原发反应。 2.下肢胫后神经刺激SEP 刺激：踝部胫后神经 记录：Cz‘、Ｔ12 波形辨认 ◆Ｔ12：Ｎ24

◆Cz‘：N33，P40，N48，P55 刺激胫后神经可记录到以下几个波： ?Cz点的P40，一般认为起源于刺激肢体对侧的大脑皮层中央后回上端； ?部分正常人在胸椎12棘突点可记录到腰髓后角起源的电位(LP)。 记录到的其他波形成分起源尚不明确。 ?主要观察波峰潜伏期，两侧相应波间潜伏期差值。 ?依据波的起源可以认为上肢的N13-N20、下肢的LP-P40是中枢传导时间。 ?以上各测量值如超过平均值加～3个标准差才可视为异常。 ?并非有感觉障碍者均有SEP异常，一般来说脱髓鞘病变较压迫性病变阳性率高，SEP改变显着。 三.SEP的临床应用 ?周围神经损伤，特别以深感觉感觉障碍为主者，表现峰潜伏期延长，波幅降低，严重时波形消失。糖尿病或尿毒症患者随病程延长SEP异常率增高。 ?脊髓病变，神经根型颈椎病主要表现为N11、N13波幅低矮或／和PL、N9－N13IPL延长；脊髓型颈椎病主要表现为N13波幅低或／和PL延 长、N13以后波不清或PL延长、N9－N13、N13－N20IPL延长。脊髓 空洞症常侵犯颈膨大，可见N11波幅降低及其以后的波峰潜伏期延长，脊髓压迫症及脊髓损伤可致潜伏期延长、波形消失。 ?脑部病变，脑缺血性病变主要表现N20及其以后的成分异常、潜伏期延长、波幅降低或波形消失。

皮层体感诱发电位对脊髓型颈椎病中脊髓功能的影响分析

皮层体感诱发电位对脊髓型颈椎病中脊髓功能的影响分析 摘要目的探究皮层体感诱发电位在脊髓型颈椎病中对脊髓功能的影响。方法46例高度怀疑脊髓型颈椎病（CSM）患者，行胫后神经和正中神经的皮层诱发电位检查（CSEP），记录患者的P1潜伏期和P1-N1峰间波幅值，根据患者日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分分组：评分<9分21例为 A组；评分≥9分25例为B组。比较两组患者的CSEE值的变化，分析皮层诱发电位与脊髓功能的关系。 结果37例患者出现CSEP异常，占80.43%，其N20和P40的潛伏期和波幅与正常患者比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），A组和B组的N20和P40潜伏期和波幅测量值比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多数患者的CSEP出现异常，提示CSEP值可作为评估患者脊髓受损程度，值得推广。 关键词皮层体感诱发电位；脊髓型颈椎病；脊髓功能 脊髓型脊椎病是由椎间盘的退行性改变和脊椎的骨质增生压迫脊髓导致的损伤[1]。其临床表现和影像学之间有一定的不完全平行性，常有临床表现突出时，其影像学检查显示轻度改变，或其影像学重度表现，但临床症状较轻，其两者之间的偏差为诊断带来一定的困难。影像学检查可做出定性和解剖学的定位，但是对脊髓功能的定量无法分析，不能准确的评估患者的预后情况[2]。脊髓型脊椎病在其发病早期，病理性改变不严重时可通过非手术方法治疗。应用皮层体感诱发电位可以客观的评价脊髓的损伤程度和损伤范围，以弥补影像学检查的诊断不足，对脊髓型脊椎病做出及早的诊断和定位，对病情的评估和治疗有重要的意义。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2014年5月～2016年5月期间就诊于新疆医科大学第五附属医院神经科、骨科门诊及病房的考虑为颈椎病，高度怀疑CSM的46例患者为研究对象。其中男27例，女19例，年龄37～74岁，平均年龄（46.3±10.8）岁，身高145～183 cm，平均身高（168.1±5.4）cm，患者由于脊髓束受压导致的不同程度的锥体束征，表现为四肢麻木、感觉平面不规整等症状。所有入组患者手术前完善颈椎X线、核磁共振成像（MRI）或CT，X线检查示椎间盘突出、有退行性改变增生的骨赘、椎管容积变小等，行MRI检查显示有11例患者出现脊椎T2的高信号。根据JOA评分分组：评分<9分21例为A组；评分≥9分25例为B组。所有入组患者均建立病案资料库，记录姓名、性别、年龄、病程、发病部位、检查日期、诊断确定性、症状、体征、所检测项目。 1. 2 排除标准其他类型的颈椎病、脑血管病、脊髓肿瘤、肌萎缩侧索硬化症、多发性周围神经病患者。手术适应证：颈脊髓受压明显、进行性运动功能受损、非手术治疗后无效者。

体感诱发电位

躯体感觉诱发电位(SEP) 一、什么就是躯体感觉诱发电位(SEP)？ SEP指的就是刺激肢体末端粗大感觉纤维,在躯体感觉上行通路不同部位记录的电位,它主要反映周围神经、脊髓后束与有关神经核、脑干、丘脑、丘脑放射及皮层感觉区的功能。 二、方法与波形辨认 1、上肢正中神经刺激SEP 刺激:腕部正中神经 记录:对侧顶点(C3‘或C4’)、Ｃ7、同侧Erb‘s点 波形辨认 Erb’s:Ｎ9(臂丛电位) C7－Ｎ11,Ｎ13(颈髓后索,颈髓后角突触后电位) 顶(头参考):Ｐ14, Ｎ20, Ｐ25, Ｎ35

刺激正中神经可记录到以下几个波: ?Erb‘s点记录到的N9起源于臂丛; ?颈椎7棘突点记录到的N11起源于颈髓后索,N13起源于颈髓后角; ?C3、C4记录到的N20就是一级体感皮层原发反应。 2、下肢胫后神经刺激SEP 刺激:踝部胫后神经 记录: Cz‘、Ｔ12 波形辨认 ◆Ｔ12:Ｎ24 ◆Cz‘:N33,P40,N48,P55

刺激胫后神经可记录到以下几个波: ?Cz点的P40,一般认为起源于刺激肢体对侧的大脑皮层中央后回上端; ?部分正常人在胸椎12棘突点可记录到腰髓后角起源的电位(LP)。 记录到的其她波形成分起源尚不明确。 ?主要观察波峰潜伏期,两侧相应波间潜伏期差值。 ?依据波的起源可以认为上肢的N13-N20、下肢的LP-P40就是中枢传导时间。 ?以上各测量值如超过平均值加2、5～3个标准差才可视为异常。 ?并非有感觉障碍者均有SEP异常,一般来说脱髓鞘病变较压迫性病变阳性率高,SEP 改变显著。 三、SEP的临床应用 ?周围神经损伤,特别以深感觉感觉障碍为主者,表现峰潜伏期延长,波幅降低,严重时波形消失。糖尿病或尿毒症患者随病程延长SEP异常率增高。 ?脊髓病变,神经根型颈椎病主要表现为N11、N13波幅低矮或／与PL、N9－N13IPL 延长;脊髓型颈椎病主要表现为N13波幅低或／与PL延长、N13以后波不清或PL 延长、N9－N13、N13－N20IPL延长。脊髓空洞症常侵犯颈膨大,可见N11波幅降低及其以后的波峰潜伏期延长,脊髓压迫症及脊髓损伤可致潜伏期延长、波形消失。 ?脑部病变,脑缺血性病变主要表现N20及其以后的成分异常、潜伏期延长、波幅降低或波形消失。 ?多发性硬化,SEP在诊断多发性硬化中占有重要地位,其主要作用在于肯定临床上不确切的病灶与发现亚临床病灶,SEP在多发性硬化中的阳性率统计为,确诊型68-96%,拟诊型58-79%,可能型30-60%。一般说下肢的SEP阳性率高于上肢,这可能由于病变易侵犯胸髓之故。异常表现也就是潜伏期延长、波幅降低或波形消失。 ?昏迷与脑死亡,昏迷时上肢SEP对预后不良的判断较BAEP准确;对脑死亡的判断上肢SEP加BAEP更可靠。

体感诱发电位

体感诱发电位 This manuscript was revised on November 28, 2020

躯体感觉诱发电位（SEP） 一、什么是躯体感觉诱发电位（SEP） SEP指的是刺激肢体末端粗大感觉纤维，在躯体感觉上行通路不同部位记录的电位，它主要反映周围神经、脊髓后束和有关神经核、脑干、丘脑、丘脑放射及皮层感觉区的功能。 二、方法和波形辨认 1. 上肢正中神经刺激SEP 刺激：腕部正中神经 记录：对侧顶点(C3‘或C4’)、Ｃ7、同侧Erb‘s点 波形辨认 Erb’s：Ｎ9（臂丛电位） C7－Ｎ11，Ｎ13（颈髓后索，颈髓后角突触后电位） 顶（头参考）：Ｐ14, Ｎ20, Ｐ25, Ｎ35 刺激正中神经可记录到以下几个波： Erb‘s点记录到的N9起源于臂丛； 颈椎7棘突点记录到的N11起源于颈髓后索，N13起源于颈髓后角； C3、C4记录到的N20是一级体感皮层原发反应。 2.下肢胫后神经刺激SEP 刺激：踝部胫后神经 记录：Cz‘、Ｔ12 波形辨认 Ｔ12：Ｎ24 Cz‘：N33，P40，N48，P55 刺激胫后神经可记录到以下几个波： Cz点的P40，一般认为起源于刺激肢体对侧的大脑皮层中央后回上端； 部分正常人在胸椎12棘突点可记录到腰髓后角起源的电位(LP)。 记录到的其他波形成分起源尚不明确。 主要观察波峰潜伏期，两侧相应波间潜伏期差值。 依据波的起源可以认为上肢的N13-N20、下肢的LP-P40是中枢传导时 间。 以上各测量值如超过平均值加2.5～3个标准差才可视为异常。 并非有感觉障碍者均有SEP异常，一般来说脱髓鞘病变较压迫性病变阳性率高，SEP改变显着。 三.SEP的临床应用 周围神经损伤，特别以深感觉感觉障碍为主者，表现峰潜伏期延长，波幅降低，严重时波形消失。糖尿病或尿毒症患者随病程延长SEP异常率增高。 脊髓病变，神经根型颈椎病主要表现为N11、N13波幅低矮或／和PL、N9－N13IPL延长；脊髓型颈椎病主要表现为N13波幅低或／和PL延 长、N13以后波不清或PL延长、N9－N13、N13－N20IPL延长。脊髓空 洞症常侵犯颈膨大，可见N11波幅降低及其以后的波峰潜伏期延长，脊髓压迫症及脊髓损伤可致潜伏期延长、波形消失。

体感诱发电位对脑功能损伤的评估

万方数据

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体感诱发电位对脑功能损伤的评估 作者：赵红， 宿英英， ZHAO Hong， SU Ying-ying 作者单位：首都医科大学宣武医院神经内科ICU,北京,100053 刊名： 中华老年心脑血管病杂志 英文刊名：CHINESE JOURNAL OF GERIATRIC HEART BRAIN AND VESSEL DISEASES 年，卷(期)：2006,8(1) 被引用次数：9次 参考文献(7条) 1.宿英英;杨庆林;庞英心肺复苏后昏迷的评估研究[期刊论文]-中华内科杂志 2005(4) 2.赵红;宿英英体感诱发电位分级标准与脑功能损伤的预后预测[期刊论文]-中国急救医学 2003(12) 3.余再根;董红娟;杨利脑出血的脑电地形图与体感诱发电位[期刊论文]-卒中与神经疾病 2001(3) 4.许虹;吴雯珠;翁武昭脑血管病患者的经颅磁刺激运动诱发电位和短潜伏期体感诱发电位的对比研究[期刊论文]-脑与神经疾病杂志 1997 5.Judson JA;Cant BR;Shaw MA Early prediction of outcome from cerebral trauma by somatosensory evoked potentials[外文期刊] 1990 6.赵红;宿英英体感诱发电位分级标准[期刊论文]-中华老年心脑血管病杂志 2004(4) 7.宿英英;张艳;赵红重症脑功能损伤的评价[期刊论文]-中华神经科杂志 2003(6) 引证文献(9条) 1.樊双义.魏洪林.王菁.刘淑艳.王天昊.马朋林.冷凯利动态脑电图、诱发电位判断脑血管病昏迷患者的预后[期刊论文]-临床神经电生理学杂志 2009(1) 2.袁彬急性脑梗死脑电图与临床观察[期刊论文]-中国临床实用医学 2009(6) 3.刘萍交感神经皮肤反应、体感及运动诱发电位检测对脑梗死的临床价值[期刊论文]-医学综述 2008(22) 4.徐冬晨.王红星.王彤诱发电位在大鼠脊髓损伤模型中的应用[期刊论文]-中国康复医学杂志 2007(12) 5.薛晶晶.燕铁斌.陈月桂.曾海辉功能性电刺激对脑卒中患者体感诱发电位影响的信度研究[期刊论文]-中国康复医学杂志 2007(10) 6.黄伟严重颅脑损伤后肢体功能障碍近期恢复的临床及电生理观察[期刊论文]-重庆医学 2007(18) 7.张远清.何颜霞脓毒性脑病的综合评估[期刊论文]-实用儿科临床杂志 2007(6) 8.杨庆林.宿英英急性大面积脑梗死的脑电图RAWOD模式的应用价值[期刊论文]-中华神经科杂志 2007(1) 9.宿英英脑功能评价——判断预后的重要依据[期刊论文]-中国脑血管病杂志 2006(11) 本文链接：https://www.sodocs.net/doc/f82045414.html,/Periodical_zhlnxnxgbzz200601014.aspx