超声检查和X线检查对髋关节发育不良的诊断比较

发育性髋关节发育不良诊疗指南

发育性髋关节发育不良诊疗指南 （第七届全国???科学术会议2009年4?15?-18?） 发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）旧称先天性髋关节脱位（Congenital Dislocation of the Hip，CDH），是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的?组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋?发育不良。DDH可造成患?的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形，导致成年后下腰痛和髋关节退?性变引起的疼痛。由于该病与髋关节发育过程紧密相关，不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同。 DDH治疗的?的是取得稳定的同?圆复位，避免股?头缺?性坏死（AVN）。早诊断、早治疗是提?疗效的关键。 （?）出?～6个? 此阶段为DDH治疗的黄?时段，?法简便易?，依从性好，疗效可靠，并发症少。 1、临床表现与体征：?腿?纹和臀纹不对称，关节弹响和下肢不等长等。脱位侧髋关节外展试验阳性。 Ortolani/Balow征阳性。肢体不等长，Allis（Galleazzi）征阳性等。 2、影像学检查： ≤4个?患??选髋关节B超检查，Graf法；>4个?患?可拍X线双髋正位?，常?指标为Perkin?格、髋?指数（AL）、中?边缘?（CEA）、Shenton线、泪滴（Teradrop）征。 3、治疗：?选Pavlik吊带，维持髋关节屈曲100°～110°，外展20°～50°。24?时维持。禁脱位动作（包括检查和更换?服）。定期B超检查，1次/1~2周 。若3周后B超提?取得同?圆复位，则继续维持2～4个?。然后使?外展?具直?髋?指数（AL）<25°，中?边缘?（CEA）>20°。如果3周后B超及临床检查提?未取得复位，则停? Pavik吊带，改?其他治疗?法。否则后脱位的股?头持续压迫髋?壁可致吊带病（髋?后壁发育不良）。其他治疗?法包括?具（固定体位同吊带）或直接采?闭合?膏固定，禁忌??醉下复位、穿戴极度（蛙式）外展?具，以避免损伤股?头软?和AVN。 （?）7个?～18个? 随年龄的增加，体重与活动量加?，使?吊带的依从性和疗效下降。 1、临床表现和体征：除上述表现外，查体可见双臀外观不对称，会阴宽，?转??位，望远镜征（telescope征）、Allis征阳性。 2、治疗：?选?醉下闭合复位、?类位?膏管型固定。复位应在全?下施?，闭合复位前，应切开或经?切断内收长肌，必要时同时切断髂腰肌肌腱，以轻柔的Ortolani?法复位。观察指标为安全区（safe zone）>20°。建议使?欧乃佩克?关节造影。若造影显?股?头软?缘于髋?内壁间隙>4mm，提?头?间有软组织嵌顿，阻碍复位。放弃闭合复位，改?经内侧?路（Ludolff、Ferguson）或前外侧?路（Bikini、S-P）?切开复位。术前可??牵引1-2周，或持续数周达到复位。 复位后?类位?膏管型固定髋关节屈曲100°、外展40-50°、旋转中?位共3个?，然后更换?膏，继续外展位?膏管型或?具固定3-6个?。 以上治疗结束后，病?有以下?种情况： ①头?同?圆复位，观察；每半年拍??次； ②头?复位，但残余髋?发育不良，表现在髋?陡直，AI>24°，但Shenton线连续，穿戴外展?具，尤其是夜间佩戴；每4个?拍??次，观察髋?包容（AI、CEA）改善情况，或是否有半脱位出现； ③残余半脱位，表现在Shenton?线不连续，通常伴有髋?发育不良。可穿戴外展?具，每3个?复查?次，共观察6～12个?。拍?尤其是站?位负重下的?盆正位，如显?有持续存在的半脱位（Shenton?

婴儿髋关节发育不良的Graf法分型

婴儿髋关节发育不良的Gｒaf法分型 Gｒａｆ法将婴儿髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ~Ⅳ型。Ⅰ型(α>60°、β＜7７°);髋关节在临床和声像上都是成熟的。臼顶骨轮廓优良，骨顶外缘锐利成角(Ⅰα，β＜55°)或轻度变钝(Ⅰｂ，55°<β＜77°).臼顶软骨狭窄呈三角形,对股骨头有良好覆盖。 Ⅱ型:该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化,骨顶轮廓发育缺陷的部分由软骨顶增宽充填，覆盖在股骨头上．分为4种类型. (１)Ⅱa：指出生1２周以内婴儿(α角为50°～5９°)。根据Ｇraf标尺规定,如α角在50°~５9°,但大于周龄标尺所示最小值,则为Ⅱa(＋),否则为Ⅱａ(—）。例如,生后３周婴儿α角５5°,大于标尺的5３。5°刻度时，该髋为Ⅱa（+）,如为52°,则为Ⅱa(－）。 (2）Ⅱb:指12周以上婴儿髋（α角5０°～59°,β角<55°）,称骨化延迟型。 (3)Ⅱc(α角4３°~49°,β角＜77°):与Ⅱｂ相比，反映骨性髋臼发育的口角减小,而软骨顶角度增大，股骨头主要由软骨顶覆盖,很不稳定，称为临界髋。 (4）Ⅱｄ：Ⅱc髋中的日角继续增大(＞77°)。股骨头将偏离由软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹，软骨顶和盂唇向上外侧移位，声像上称为偏轨髋。

Ⅲ型（α<４3°，β>7７°):Gｒaｆ将此型分为Ⅲａ和Ⅲb。两类髋中股骨头均向上外方脱位,但Ⅲa软骨顶为无回声结构，是透明软骨成分,INb的软骨顶可见有程度不同回声。说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变． Ⅳ型:该型髋的声学特点是股骨头脱位,表面只有薄层关节囊覆盖，髋臼唇盂和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位.通常在单一冠状声像上,脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现，参考测量点难以辨认,所以,对Ⅳ髋不进行角度定量测量。

超声技术诊断小儿髋关节发育不良的情况及临床意义探究

超声技术诊断小儿髋关节发育不良的情况及临床意义探究 摘要】目的：本次实验课题主要探讨髋关节发育不良患儿应用超声技术诊断的 临床效果。方法：参研对象选取2016年2月-2018年2月医院诊治的68例髋关 节发育不良患儿，遵从随机的分组标准分为观察组和对照组，后者使用X线诊断，前者使用超声技术进行诊断，比较两种诊断方法的准确率、敏感性与特异性。结果：观察组髋关节发育不良患儿诊断准确率高于对照组，特异性高于对照组，敏 感性高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：超声技术应用于小儿髋关节 发育不良的诊断过程中，准确率较高，值得推广。 【关键词】超声技术；小儿髋关节发育不良；诊断 髋关节发育不良是小儿骨科中比较常见的疾病，这种疾病对于患儿的身体健 康具有较大的影响，降低患儿的生活质量。X线技术是诊断该疾病的主要技术， 但是6个月以下的患儿，关节主要由透明的软骨构成，利用X线技术诊断时并不 能够显示髋关节形态，并且会造成辐射[1]。超声技术是一种诊断技术，这能够分 辨髋关节不良患儿的软组织和软骨，并且能够重复操作，不会产生负面辐射。本 次就小儿髋关节发育不良中超声技术诊断的临床价值进行研究，具体如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 68例参研样本全部均由核磁共振成像、临床症状检查确诊为小儿髋关节发育 不良，于本院进行诊断，纳入时间为2016年2月，截止时间为2018年2月，随 机分为两组（34例/组）。观察组中有19例男性患儿，有15例女性患儿，年龄 1-9月，平均年龄（3.5±0.9）月；对照组中男病患儿占20例，女病患儿占14例，年龄1-8月，年龄均值（3.3±0.7）月。两组患者一般资料差异无统计学意义 （P>0.05）。 纳入标准：①患儿资料完整；②患儿家属签署了知情同意书。 排除标准：①有畸形发育性髋关节脱位的情况的患儿。 1.2方法 对照组患儿使用X线技术进行诊断，取患儿仰卧位，将患儿下肢保持中立为，对称盆骨，应用飞利浦X射线机拍摄患儿盆骨部位的X线，随后将患儿的髋关节 内旋45度，外展45度，拍摄此部位的X线。 观察组患儿行超声技术诊断，使用超声诊断仪（型号：飞利浦L12-5）诊断 患儿髋关节发育不良情况，参数设置为：频率6.5-13MHz，取患儿仰卧位，将患 儿躯干与探头摆放平行，仔细观察患儿股骨头、骨性髋臼等部位的发育情况，在 诊断中不停移动探头，得到患儿髋关节声像图，在声像图中尽量显示出患儿软骨 性髋臼顶、股骨头等部位，将关节囊和髂骨附件的连线作为基线，在患儿髋关节 声像图上测量软骨性髋臼盖线与基线的夹角（β角）、骨性髋臼盖线与基线的夹 角（α角），若患儿髋关节β角为55度-77度，髋关节α角为43度-60度，表明 患者髋臼间和股骨头之间的缝隙较大，则表明患儿的髋关节发育不良。使用上述 方法对患儿两侧的髋关节分别进行检查。 1.3观察指标 观察两组患儿应用超声技术诊断和X线诊断的符合率、敏感性和特异性。 1.4统计学方法 以SPSS22.0统计软件处理实验数据，计量资料用（±s）表示，t检验；计数 资料诊断符合率、敏感性和特异性以%表示，用X2检验， P＜0.05为差异有统计

详解髋关节发育不良与伯尔尼髋臼周围截骨术

详解髋关节发育不良与伯尔尼髋臼周围截骨术 2014-12-18 张洪等骨关节空间 重视伯尔尼髋臼周围截骨术的程序化与精细化 本文原载于《中华骨科杂志》2014年第12期 自从1988年伯尔尼大学Ganz等报告应用伯尔尼髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良以来，该术式得到广泛认可与应用。髋臼周围截骨术能够有效改善髋臼覆盖、增加负重关节面，使髋关节旋转中心内移、减小髋关节负重面软骨应力，从而达到预防和推迟骨关节炎发生的目的［1-2］。根据国内外近20年的临床应用来看，髋臼周围截骨术治疗有症状的髋关节发育不良获得了良好的临床效果［3-6］。近年来，随着髋关节发育不良诊断和治疗水平的不断提高，针对成人髋关节发育不良的髋臼周围截骨术受到越来越多关节外科医生的关注，在国内专业期刊上有不少相关文章发表。然而，由于髋关节发育不良畸形的复杂性，手术部位深在，手术操作风险大，学习曲线较长，使该术式仍处于曲高和寡的状态，让不少医生望而生畏。重视伯尔尼髋臼周围截骨术的程序化、精细化操作和围手术期处理，将有利于缩短学习曲线及降低手术相关并发症的发生率。 一、髋关节发育不良的概念 髋关节发育不良是由于先天或发育因素导致的髋臼对股骨头不同程度的覆盖不足，股骨头处于相对正常的位置或呈半脱位乃至完全脱位的病理状态。广义来说，髋关节发育不良包括单纯发育不良、髋关节半脱位及髋关节完全脱位。在临床上，髋关节完全脱位由于在治疗方面与髋关节半脱位或更轻的畸形完全不同而被独立描述，限于股骨头从髋臼中完全脱出的情况。髋关节发育不良被定义为两种病理状态：髋关节半脱位，股骨头仍然在真性髋臼之内，Shenton线不连续；单纯髋关节发育不良，髋臼覆盖轻度不良，股骨头无半脱位表现，Shenton 线基本连续。 值得注意的是，髋关节发育不良畸形绝非局限于髋臼发育异常和对股骨头的覆盖不良，股骨头不同程度的畸形，股骨前倾角异常，以及关节内盂唇肥大、变形、内翻、损伤等都属于髋关节发育不良结构异常的组成部分。因此，既往文献中经常使用的“髋臼发育不良”这一术语不能反映髋关节畸形的多样性和复杂性，应予以弃用。 二、髋关节发育不良的分类 成人髋关节外科中髋关节发育不良的分类主要基于骨盆正位X线影像的观察和测量，包括Crowe分类法［7］及Harto?filakidis分类法［8］。 （一）Crowe分类法 Crowe等人根据X线片测量股骨头移位距离与股骨头或骨盆高度的比例将其分为四型，股骨头上移距离为股骨头下缘至双侧泪滴下缘连线的距离，股骨头高度为股骨头顶至股骨头下缘的距离，骨盆高度为髂嵴最高点至坐骨结节下缘的距离（图1）。 Ⅰ型，股骨头移位占股骨头高度不到50%，或骨盆高度不到10%；Ⅱ型，股骨头移位占股

先天性髋关节发育不良_百度百科

先天性髋关节发育不良_百度百科 先天性髋关节发育不良 先天性髋关节发育不良好治. 先天性髋关节脱位（CDH）又称为发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）是一种对儿童健康影响较大的病变，如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。先天性髋关节脱位其发生率世界各地区有较明显差别，我国并没有完全整的统计资料，就上海某些产院调查的约为0.91‰，北京地区为3.8‰，沈阳某院为1.75‰，香港为0.07‰，这些资料都不够全面，也不能反映我国的发生率，估计我国的发生率大概为1‰。约20%的先髋脱位有家族史；80%的先髋脱位是第一胎；沈阳某院新生儿普查家族遗传为1/14，加拿大多伦多儿童医院226例中只有4例有遗传史；遗传因素并非为先髋脱位发病的重要因素。先髋脱位发病率以女孩占绝对优势，我国统计男女之比为1：4.75. 地区与种族的发病率有很大差别，这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关；习惯背背婴儿的民族发生率低，如南非、中非一些地区，爱斯基摩人，朝鲜族人和广东、香港地区；喜欢用捆绑方法的民族，使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，其发生率明显增高，如北意大利，北美印地安人，德国和北斯堪地那维亚半岛以及我国汉族的习惯。冬季出生的婴儿，其发生率明显增高。臀位产发病率较高，国外约23%，上海26%，沈阳28.5%，正常生产中只占5%；臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产发生先髋脱位较阴道产高，上海统计占30%，有显著差异，同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。 先天性髋关节脱位的主要病理特点是： ①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口； ②关节囊变形呈葫芦样； ③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大； ④髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷； ⑤股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。 先髋脱位的分型: 1、单纯性先天性髋脱位 （1）髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年长后出现症状。 （2）髋关节半脱位：X线片有髋臼指数增大，髋臼覆盖着部分股骨头，这是一种独立的类型，可长期存在而不转化为全脱位。 （3）髋关节全脱位：股骨头完全脱出髋臼，根据股肌头脱位的高低可分为四度： Ⅰ度：股骨头仅向外方移位，位于髋臼同一水平； Ⅱ度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上方水平； Ⅲ脱出的股骨头位于髂骨翼的部位； Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。

髋关节发育不良健康指导

髋关节发育不良健康指导： 1.髋关节脱位手术石膏固定护理：术后随时观察手指或足趾的温度、颜色、感觉、活动，若有偏冷、颜色苍白、感觉麻木、活动差等情况，应立即告知医生。落实每天2次的翻身拍背工作，防止肺部感染、皮肤压疮等并发症的发生。手术当天避免过多活动，给予抬高患肢，指导患儿适当的进行足趾的屈伸运动。 2.髋关节脱位手术支具固定护理：注意皮肤护理，特别是骨突处部位，注意检查和护理，并重视患儿主诉。手术当天可打开支具上盖给予透气、擦身，术后第2-3天可在翻身后打开支具后盖，给予透气、擦身、按摩拍背（其余同髋关节脱位石膏固定）。 3.教会患儿及家属如何功能锻炼：术后当天即可指导未手术肢体进行主动和被动训练，防止未手术肢体的废用。术后麻醉清醒后即可鼓励患者进行患肢腿部肌肉的等长收缩练习，肌肉收缩5秒，放松5秒；进行踝关节跖屈和背伸运动，每日3次，每次30下以上。术后6周可先在床上被动锻炼髋、膝关节，防止关节僵直。术后10周可练习坐起加强屈髋活动的主动锻炼，在患儿能独立完成屈髋动作后，再指导其做适当的外展、外旋、内收、内旋，直至下蹲活动。每天3次，每次30下，使髋关节恢复到最佳状态。 4.饮食指导：术后进食清淡易消化食物，以刺激食欲，术后三日少吃牛奶、山芋、糯米等易胀气或不消化食物，忌食酸辣、燥热、油腻，每次进食尽量细嚼慢咽，避免快速吞咽过程吞进胃肠较多空气而引起腹胀。后期患儿饮食上可以由清淡转为适当的高营养补充，

在初期的食谱上加以骨头汤、鱼汤、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质和骨胶原。创伤较大引起贫血者，可适当给与菠菜、红枣、红豆、猪肝等补血饮食。 5.预防并发症：每天2次的翻身拍背工作，防止肺部感染、皮肤压 疮。保持创单位整洁，保持空气清新流通，注意保暖。

成人髋关节发育不良病因

成人髋关节发育不良病因 髋关节常见问题较多，治疗髋关节问题上，都是要选择保守的方法，髋关节一旦受到损害，对自身各方面影响很大，而且治疗上也是比较复杂，那成人髋关节发育不良是怎么回事呢，有这样情况都是有一些病因存在的，对这些病因患者也是要先进行了解，使得知道该如何做好。 成人髋关节发育不良： 病因学 成人发育性髋关节发育不良和髋脱位是由于婴幼儿期的相关病变迁延直成年而来，前者可以因为髋关节发育畸形较轻，无临床症状而在婴幼儿期被忽略，成年后拍片时偶然发现或出现髋关节骨关节炎表现而被发现，或因为婴幼儿期髋关节脱位的治疗效果不理想而残留的髋关节畸形。而后者在幼儿期即发生步态异常，不易被家长忽略，但是由于各种原因治疗不及时、治疗效果不佳或未曾治疗而拖延至成年。本病的病因学在儿童期发育性髋

关节发育不良一章中已有详细描述，这里不予赘述。 临床表现 成人髋关节发育不良多见于女性。有些患者毫无症状，只在拍X 线片时偶然发现。大多数患者在20-40 岁之间出现临床症状，双侧病变明显多于单侧。早期的症状表现为髋关节活动时的隐痛和酸胀不适感，长时间的行走会加重疼痛症状，例如长时间的购物后大腿根部或臀部深方酸胀，发困，经过一夜的休息次日症状会完全消失。这种症状常常持续较长时间才会让患者发现关节的异常而就诊。随着时间的推移症状逐渐加重，最终经休息后疼痛仍然不能缓解。此外，还容易出现髋关节疲劳感和外展肌无力以及大粗隆处的疼痛等。少数患者以髋关节突然出现的“闪痛”为首发症状，这种关节交锁的症状与膝关节的半月板病变相似。随着症状的逐渐进展，有些病人会出现不同程度的跛行。髋关节 发育不良的临床表现与半脱位的程度和髋关节骨关节炎的 程度明显相关。 髋关节完全性脱位的临床表现与脱位的股骨头和髂骨之间 是否存在假关节密切相关。如果双侧股骨头不与髂骨构成假关节，股骨头顶在髂骨外的肌肉和软组织中，这种状态下病人的髋

发育性髋关节发育不良临床诊疗指南【最新版】

发育性髋关节发育不良临床诊疗指南发布机构: 中华医学会小儿外科学分会骨科学组 中华医学会骨科学分会(COA, Chinese Orthopaedic Association)小儿创伤矫形学组 指南的设计和制定步骤依据2014年《世界卫生组织指南制定手册》及2016年中华医学会发布的《制订/修订《临床诊疗指南》的基本方法及程序》。 指南的使用者和应用的目标人群:本指南供临床医生特别是小儿骨科医生、新生儿医生及护理工作者、妇幼保健医生、超声科医生使用及参考。本指南仅作为治疗参考，具体治疗需个性化分析。 临床问题的遴选和推荐意见的形成:本指南通过系统检索及专家调查，确定了0~2岁发育性髋关节发育不良诊治的争议问题共22项，制定专家问卷。于第二届DDH高峰论坛暨指南启动会期间进行了问卷调查，并分别于第三届DDH高峰论坛和2016年COA小儿创伤矫形学组会议中进行了问卷反馈和再收集，通过德尔菲法，获得了专家共识，

最终形成了本指南。 一、概述 发育性髋关节发育不良(developmental dyspla-sia of the hip，DDH)是儿童常见疾病之一，包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位。髋关节超声检查的广泛应用，使DDH的定义涵盖了更大的范围:未成熟的髋关节、轻度髋臼发育不良的髋关节、不稳定(可脱位或可半脱位)的髋关节、半脱位的髋关节和完全脱位的髋关节。DDH诊断敏感性提高的同时，也给诊疗带来了困惑。本指南集中讨论2岁以下DDH患儿的诊断和治疗。 1992年北美骨科年会将先天性髋脱位(congen-ital dislocation of the hip，CDH)更名为DDH，更准确地表明了该病的特点。一方面，出生时发现的髋关节发育轻微“异常”可能在出生后几周内逐渐趋于正常;另一方面，出生时“正常”的髋关节也可能逐渐发展为DDH。这种生长发育过程中出现的不确定性使DDH的诊断更加复杂。出生后髋关节不稳定的发生率为1%，髋关节脱位为1‰-2‰，地域之间略有差异。 DDH的确切病因不明，但发病有其内在诱因和外在诱因。内在诱因包括:关节韧带松弛、女性(女性发病率是男性的5~9倍)、基因缺

髋骨发育不良能自愈吗

髋骨发育不良能自愈吗 宝宝有时会得髋关节脱位的，这个是严重影响宝宝的发育的，需要及时就医的，也是需要宝妈尽早发现的，越早治疗就治愈率越高的，对于今后的生长发育也是没有影响的，太晚的话会带来伤害的，接下来就给大家讲解有关髋关节脱位的健康知识的。 一、髋骨发育不良能自愈吗 1、髋关节是一个半圆形‘球窝’关节，各种各样的原因都能影响宝宝的髋关节发育。引起宝宝弹响髋的原因包括：有时球状的股骨头没有很好地嵌在窝状的髋臼里而发生移位;有时虽然股骨头在髋臼内，但容易滑入脱出;或者由于髋臼太浅导致髋关节容易脱位。 2、正常髋关节的发育需要股骨头与髋臼间持续稳定和相互适应性改变。新生婴儿髋关节不稳定，可有轻微髋关节发育不良，常常自行缓解，这种生理性的髋关节变异不需要治疗。髋关节脱位看似小病，其实，如果治疗不及时，会给孩子带来伤害，甚至终身残疾。 二、如何早发现婴儿髋关节脱位 1.观察臀纹法：将婴儿面朝下放在床上，观察其臀部下侧的横纹。正常情况下，两侧臀纹对称，数量相等，如果出现不相等或数量不一时，应带婴儿到医院检查髋关节。 2.蛙式法：婴儿面朝上躺在床上，膝关节抬起，像青蛙的姿势一样向两侧外展，观察婴儿的大腿是否挨床。两膝均挨到床为正常，一膝不挨或两膝都不挨床，应到医院检查。 3.屈膝法：婴儿平躺在床上，使其膝关节屈曲90度并齐，双脚对正，观察膝盖是否等高，如果一高一低，您就要小心孩子的髋关节了。 上面是关于髋关节脱位的基本知识的，这个最主要还是尽早发现的，越早治疗恢复的越好的，这样也就几乎没有后遗症的，如果太晚的话会有伤害的，甚至是会有致残的风险的，看起来是很小的疾病的，但是不治疗的危害很大的，也可以通过三个方法识别的。

髋臼发育不良

髋臼发育不良 【概述】 青少年和成人髋臼发育不良是较常见的疾病之一。由于髋臼发育不良引起的病理性关节负重力的集中，是造成继发性髋关节骨性关节炎最常见的因素，有报道，50余岁髋关节骨性关节炎患者中有25％～50％是由于髋臼发育不良引起，因此早期治疗髋臼发育不良尤为重要。 【病理与病理生理】 髋臼发育不良的基本病理改变是股骨头髋臼覆盖的减少，其结果导致股骨头的不稳定及前外侧移位，使髋关节负重状态发生改变。正常髋关节负重时，股骨头与髋臼顶的应力为平均分散，而髋臼发育不良时，由于对股骨头覆盖不全，而负重应力集中于头顶中部至臼外缘处（图1），在髋臼边缘形成了慢性的剪力。最初髋臼上唇肥大是代偿性的维持股骨头位于髋关节内，如果慢性的剪力持续存在，髋臼唇缘的软组织的失代偿后，髋臼上唇从髋臼边缘撕裂，有时会带有小的骨块。组织病理学研究显示，髋臼上唇的纤维软骨结构以及邻近骨及软组织中的神经节发生黏液样变性，另外，继发的髋臼唇的损害加重了股骨头的不稳定，破坏了关节软骨的润滑和关节内压力的分布，破坏了关节的密封功能。髋臼唇缘的变性早于髋关节的骨性关节炎发生。在机械中立位，髋臼边缘接触压力的提高，与软骨的变性相关。因此本病在青少年时是髋关节稳定性稍差的症状，而至形成骨关节炎时，则是痛性关节炎症状。 图1 髋臼发育不良的关节受力状态 A．正常髋关节受力；B．髋臼发育不良、关节半脱位时的受力状态 【诊断要点】 临床表现 青少年时早期症状较轻微，仅在运动或快跑时，才呈现髋部不稳定，活动及

劳动后髋部发沉，不适，可持续数年继之在20～40岁间可出现。 1．症状腹股沟区的刀割样锐痛，于长期的坐位或行走后可加重。使髋关节屈曲内收内旋的活动，快速下楼梯尤其是旋转楼梯，可以引起关节的疼痛。在股骨头缺乏前方覆盖的病人中活动关节时常有沉闷的弹响。当下肢外旋时，紧张的髂腰肌肌腱，滑过突出的股骨头，产生不痛的和沉闷的弹响。若内旋或下肢置于中立位时此体征消失。多数病人的临床表现与潜在的髋臼唇的损害相关。 2．查体除步态、肢体长度、肌力和关节活动度外，主要应检查髋关节的稳定试验和撞击试验。稳定试验为Trendelenberg试验；撞击试验（impingement test，图2）是对髋臼缘损伤最好的检查，患者健侧卧位，髋关节屈曲90°，内收并内旋，此时股骨颈近端与髋臼缘碰撞，进一步的内旋产生了对髋臼上唇的剪力，刺激神经末梢产生疼痛，类似于检查膝关节半月板疾病的麦氏征。如果髋臼上唇存在撕裂或变性时将产生腹股沟锐痛。Apprehesion test（图3）是用来检查髋关节的前方不稳定；患者仰卧位，伸髋关节，患肢外展并外旋，产生不适或不稳定的感觉，说明股骨头前方缺乏髋臼的覆盖。非常瘦的患者外旋伸髋可由于股骨头椎顶前方关节囊致于患侧腹股沟区产生包块或肿物。 图2 撞击试验 患者健侧卧位，髋关节屈曲90°，内收并内旋，进一步内旋产生疼痛 图3 Apprehension 试

狗狗髋关节发育不良怎么办,狗狗的髋关节发育问题

狗狗髋关节发育不良怎么办,狗狗的髋关节 发育问题 狗狗病症及治疗—髋关节发育不全 1.认识髋关节 髋关节是由一个球及杯状物所构成，它是大腿骨与骨盘所形成的关节，四周包围着强力的关节囊、肌肉韧带，是全身受力最重的关节。球体外围及杯状物内缘由平滑的软骨覆盖，并有滑囊膜分泌黏液使摩擦降至最小。 2.什么是犬髋关节形成不良症 这是一种渐进的退化性疾病，发生在髋关节生长的时候。虽然髋关节在出生的时候绝大部份是正常的，但是在遗传基因及后天的因素之影响，经由髋关节的松弛和不稳定而造成髋关节的骨病变。髋关节不良症本身是一种遗传发育性的病症，只要带有这样的基因，就一定会发生这样的疾病。在发病的过程中如果能配合成长的控制及正确的饲养观念，是可以有效的减缓发作的时间及严重程度，反之则会快速的恶化。 3.髋关节疾病的临床征状 髋关节疾病是最常见的髋关节疾病之一，常见于大型狗狗，通常两侧的关节都会受到影响。发作是指关节在成长时，已经呈现不稳定的状态，导致关节稳定度降低。骨头跟肌肉成长的速度无法配合，因关节的松动,骨关节窝变得比较浅，加上松动的关节会不断的摩擦，如果两岁之前、还在发育的过程中，没有适当的

保健维护，会造成摩擦更严重变成急性的关节炎或脱臼问题。当发现到家中的狗狗后腿走路跛跛的，不敢用力跳时，就该注意了。 由于髋关节不稳定，所以走起路来，会一跛一跛的左右摇摆得很厉害，后腿因不太能使力的关系，肌肉也会逐渐萎缩。另外，骨盘会倾斜，并可导致续发性的脊椎侧弯。在幼犬时期，髋部是不会疼痛的因有软骨的保护，蹲、站均无困难。但因为长期受力不正常，在四、五个月左右就可能有酸的感觉，而且也容易疲劳，当然更不可能像正常的狗一样的跑、跳了。不过也有许多罹患轻微髋关节形成不良的犬只并没有明显的疼痛或跛行的症状。髋关节如果发生严重病变，将会使狗狗的髋部感觉疼痛及僵硬，以致行动不便，无法应付日常生活起居，甚至是导致后腿肌肉萎缩。此症多与遗传有关，通常三到十二个月大幼犬的临床症状有跛脚、脚抬起困难和活动性减少等；成犬常见有退化性关节炎的症状，包括脚抬起的时候会疼痛、运动前后疼痛、走路摇摇摆摆和一跳一跳的步伐等。 4.髋关节疾病的诱发因素 遗传基因、不良管理、运动过度、肥胖、钙补给过剩或时机不当、老年退化。 爱狗助理提醒您： 请您绝对不能够将已患有髋关节疾病的狗狗任意抛弃。建议您将不适合繁殖的狗进行绝育手术。不要让已患有髋关节疾病的雌性狗狗怀孕，以及已患有髋关节疾病的雄性狗狗配种。 狗狗髋关节发育不良怎么办？如何治疗？ 阿拉斯加犬

右髋关节发育不良会形成什么并发症

右髋关节发育不良会形成什么并发症在生活中髋关节是经常发生疾病的部位，但有些患者的髋关节疾病是先天形成的，也有后天不良因素引起关节发育不良就是经常出现的疾病类型，根据髋关节的部位可分为左右两边，身体所出现的疾病症状都是相同的，只是发病部位有异常，患者要留意髋关节的来适症诊断，防止可怕且严重的并发症，那么右髋关节发育不良会形成什么并发症呢? 1.股骨头缺血性坏死此系医源性并发症，主要是机械性压力致动脉缺血所致。Salter提出5条诊断标准： (1)复位后1年，股骨头骨骺核仍不出现。 (2)复位后1年，现存骨骺核生长停滞。 (3)复位后1年，股骨颈部变宽。 (4)股骨头变扁，密度增加或出现碎裂现象。 (5)股骨头残余畸形，包括头变扁变大、扁平髋、髋内翻、股骨颈短宽等。

2.术后再脱位术后再脱位虽然发病率不高，但一旦发生，预后不良，可发生股骨头坏死和关节僵硬，应尽力预防。其产生的原因主要是关节囊紧缩不理想，这是最常见的原因;其次为前倾角过大而未给予矫正;还有头、臼不对称，处理不好等原因。应加强预防，一旦发生，应及早手术处理。 3.髋关节运动受限或僵硬此并发症较为常见，患者年龄越大，发生率越高，脱位股骨头位置越高，髋关节周围挛缩越重，若未行矫正，极易发生髋关节运动受限或僵硬，特别是术后应用髋人字石膏固定者更易发生，应加强术后的早期关节功能锻炼，采取髋关节外展石膏支架固定，术后1周应坐起练习活动。也可不用石膏固定，术后采用持续性被动活动 (CPM)进行关节功能锻炼。 右髋关节发育不良出现的并发症较多，最严重的就是股骨头缺血性坏死，而经常出现的并发症则是术后再脱位与运动受到限制。此时患者的髋关节异常症状是非常明显的，患者前往医院检查即可确诊，在治疗时疾病本身的治疗是重要的，而并发症的医治也是同等重要的，如果患者不注意医治，病情会快速的发展。

发育性髋关节发育不良诊疗指南(全文)

发育性髋关节发育不良诊疗指南(全文) 发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）旧称先天性髋关节脱位（Congenital Dislocation of the Hip，CDH），是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。DDH可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形，导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛。由于该病与髋关节发育过程紧密相关，不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同。 DDH治疗的目的是取得稳定的同心圆复位，避免股骨头缺血性坏死（AVN）。早诊断、早治疗是提高疗效的关键。 （一）出生～6个月 此阶段为DDH治疗的黄金时段，方法简便易行，依从性好，疗效可靠，并发症少。 1、临床表现与体征： 大腿皮纹和臀纹不对称，关节弹响和下肢不等长等。脱位侧髋关节外展试验阳性。 Ortolani/Balow征阳性。肢体不等长，Allis(Galleazzi)征阳性等。 2、影像学检查： ≤4个月患儿首选髋关节B超检查，Graf法；＞4个月患儿可拍X线双髋正位片，常用指标为Perkin方格、髋臼指数(AL)、中心边缘角(CEA)、

Shenton线、泪滴(Tera)征。 3、治疗： 首选Pavlik 吊带，维持髋关节屈曲100°～110°，外展20°～50°。24小时维持。禁脱位动作（包括检查和更换衣服）。定期B超检查，1次/1~2 周。若3周后B超提示取得同心圆复位，则继续维持2～4个月。然后使用外展支具直至髋臼指数(AL)＜25°，中心边缘角(CEA)＞20°。如果3周后B超及临床检查提示未取得复位，则停用 Pavik 吊带，改用其他治疗方法。否则后脱位的股骨头持续压迫髋臼壁可致吊带病（髋臼后壁发育不良）。其他治疗方法包括支具（固定体位同吊带）或直接采用闭合石膏固定，禁忌非麻醉下复位、穿戴极度（蛙式）外展支具，以避免损伤股骨头软骨和AVN。 （二）7个月～18个月 随年龄的增加，体重与活动量加大，使用吊带的依从性和疗效下降。 1、临床表现和体征： 除上述表现外，查体可见双臀外观不对称，会阴宽，大转子高位，望远镜征（telescope 征）、Allis征阳性。 2、治疗： 首选麻醉下闭合复位、人类位石膏管型固定。复位应在全麻下施行，闭合复位前，应切开或经皮切断内收长肌，必要时同时切断髂腰肌肌腱，以轻柔的Ortolani手法复位。观察指标为安全区（safe zone）＞20°。建议使用欧乃佩克行关节造影。若造影显示股骨头软骨缘于髋臼内壁间隙＞4mm，提示头臼间有软组织嵌顿，阻碍复位。放弃闭合复位，改用经

婴儿髋关节发育不良的Graf法分型

婴儿髋关节发育不良的Graf法分型 Graf法将婴儿髋关节声像结果定性、定量描述分为Ⅰ～Ⅳ型。Ⅰ型(α＞60°、β＜77°)；髋关节在临床和声像上都是成熟的。臼顶骨轮廓优良，骨顶外缘锐利成角(Ⅰα，β＜55°)或轻度变钝(Ⅰb，55°＜β＜77°)。臼顶软骨狭窄呈三角形，对股骨头有良好覆盖。 Ⅱ型：该型髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化，骨顶轮廓发育缺陷的部分由软骨顶增宽充填，覆盖在股骨头上．分为4种类型。 (1)Ⅱa：指出生12周以内婴儿(α角为50°～59°)。根据Graf标尺规定，如α角在50°～59°，但大于周龄标尺所示最小值，则为Ⅱa(＋)，否则为Ⅱa(—)。例如，生后3周婴儿α角55°，大于标尺的53.5°刻度时，该髋为Ⅱa(+)，如为52°，则为Ⅱa(—)。 (2)Ⅱb：指12周以上婴儿髋(α角50°～59°，β角＜55°)，称骨化延迟型。 (3)Ⅱc(α角43°～49°，β角＜77°)：与Ⅱb相比，反映骨性髋臼发育的口角减小，而软骨顶角度增大，股骨头主要由软骨顶覆盖，很不稳定，称为临界髋。 (4)Ⅱd：Ⅱc髋中的日角继续增大(＞77°)。股骨头将偏离由软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧心轨迹，软骨顶和盂唇向

上外侧移位，声像上称为偏轨髋。

Ⅲ型(α＜43°，β＞77°)：Graf将此型分为Ⅲa和Ⅲb。两类髋中股骨头均向上外方脱位，但Ⅲa软骨顶为无回声结构，是透明软骨成分，INb的软骨顶可见有程度不同回声。说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变。 Ⅳ型：该型髋的声学特点是股骨头脱位，表面只有薄层关节囊覆盖，髋臼唇盂和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位。通常在单一冠状声像上，脱位的股骨头和髋臼不能同时完整显现，参考测量点难以辨认，所以，对Ⅳ髋不进行角度定量测量。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！