肺癌的综合微创介入治疗

肺癌的综合微创介入治疗

一、肺癌离我们越来越近，你知道如何对抗吗？

社会快速发展所带来的环境影响，让肺癌离我们越来越近，当身边的人患有这种疾病时，给患者和亲人带来沉重的思想包袱，而开刀、化疗、放疗等传统治疗方式又给肉体带来更加痛苦的深层次打击。肺癌在我国发病率、死亡率均位于第一，而且死亡率还在以每年4.45%的速度上升。不过，随着精准医疗时代的到来，很多新的诊疗方法极大提高了晚期肺癌患者的总生存期和生活质量。目前医生借助影像引导下的微创介入诊疗手段，能够精确的找到肺部的癌细胞并精准地杀死它们，大大提升了肺癌诊断的准确率，治疗效果也堪比传统手段。

二、什么时肺癌介入治疗？

(1)“不用开刀的手术”

肺癌介入治疗是一种介于外科和内科之间的新兴治疗手段。简单来说，就是在不开刀、不暴露病灶的情况下，借助CT机、血管造影机、超声等影像设备的引导，在皮肤、血管上作直径几毫米的微小通道或直接经人体的天然管道对病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。我们知道，外科治疗，是靠手术暴露后来做的;内科治疗，靠服药;而介入治疗呢，不像完全打开的那种暴露、开放似的手术，同时，也不是一种靠药物来治疗的手术，它介乎于二者之间，所以美国医生给它命名intervention（介入干预的意思），就叫介入者治疗。“介入治疗”就等于“不用开刀的手术”。

(2)专业维度解读

介入治疗（interventional treatment），是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，

在影像设备（血管造影机、透视机、ct、mri、b超）的引导下对病灶局部进行治

疗的创伤最小的治疗方法。具体的讲，就是将不同的药物经血管或经皮肤直接穿

刺注射入病灶内，改变病灶血供并直接作用于病灶，对于肿瘤是“饿死（堵塞肿

瘤血管）+杀死（高浓度的抗癌药物）”肿瘤，对于血栓则是“粉碎血栓+溶解血栓”;还可将不同的材料及器材置于血管或身体其他管道（胆管、食管、肠管、

气管），恢复这些管道的正常功能，置于血管内则恢复血流、置于胆管则减轻肝

内胆汁淤积、置于食管则可改善进食、置于肠管则可恢复肠道的消化功能、置于

气管则能改善呼吸。

三、肺癌介入治疗的优势

随着医学水平的不断提高，肿瘤的治疗方法也日趋多样化，尤其是在肺癌领域，多学科交叉联合的治疗模式也逐渐成为主流。对于肺癌患者而言，除了常规

的外科手术、化疗和放疗等治疗手段外，微创介入在肺癌治疗中的价值也慢慢凸

显出来，受到了医学界的广泛肯定。介入治疗最显而易见的优势就是微创，把一

根直径两三毫米的穿刺针伸入到体内，直接在原地就能把肿瘤杀死。比如用微波

消融的方式把肿瘤烫死烧掉，或将化疗药物通过肿瘤供血动脉直接打到肿瘤内部，这样就减少了患者在过去必须承受的放化疗之苦，一些过去需要切除一叶肺或一

块肝的患者也避免了正常脏器的损伤，让这根神奇的针来解决这一切。最近十几年，介入治疗不仅在晚期无法手术的患者中取得了很好的疗效，在部分早期肿瘤

患者的局部治愈率上也与传统外科手术不相上下。

四、目前的微创介入治疗方法有哪几种？

目前的微创介入治疗方法有：肿瘤动脉化疗灌注术（TAI）、肿瘤动脉栓塞

术（TAE）、物理消融术、放射性粒子植入术等微创治疗方法。在微创介入治疗

的众多“武器”中，可以分为这几大类：

（1）“灌”：肿瘤动脉化疗灌注术（TAI），直接把导管插入至肿瘤供血血管，通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物，来“毒死”肿瘤。相对于传统的全身

静脉化疗，此方法使用较低的药物剂量，使肿瘤局部达到较高的药物浓度（为全

身静脉化疗的数十倍），而全身毒副作用小。

（2）“堵”：肿瘤动脉栓塞术（TAE），直接把导管插入至肿瘤供血血管，

通过向肿瘤供血动脉内注入栓塞物质，堵塞肿瘤血管，导致肿瘤缺血、缺氧，达

到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡，达到“断其粮草”、“饿死”肿瘤

的目的。我们经常把“灌”、“堵”相结合，就形成了肿瘤动脉化疗栓塞术（简

称TACE），从而取得1+1＞2的治疗效果。另外对肺癌引起的咯血，介入栓塞治

疗可起到立竿见影的止血效果。

近年来新型武器“载药微球”的出现，进一步提高了肺癌的治疗效果，“载

药微球”是一种能够吸附、携带化疗药物的栓塞物质，“载药微球”进入肿瘤血

管后一方面可以栓塞肿瘤血管，另一方面可以使化疗药物长时间作用于肿瘤内部，两种治疗作用叠加，达到更好的治疗效果。“载药微球”是目前国际上栓塞治疗

中较先进的栓塞材料，我科是国内最早使用该材料的单位之一，有着丰富的使用

和治疗经验，在肺癌患者的治疗中取得了很好的效果。

（3）“烧”：微波消融术或冷冻消融术，是把一根直径两三毫米的穿刺针

插入到肿瘤内，通过针尖产生100℃以上的高温直接把肿瘤“烧死”或者产生零

下140℃~170℃的低温直接把肿瘤“冻死”的方法，该方法对早期肺癌效果好、

安全、手术时间短、患者痛苦小。

（4）“照”：放射性粒子植入术，是一种通过细针直接穿刺至肿瘤内，将

I125 放射性粒子植入肿瘤内部，通过其放射性以“照射”来摧毁肿瘤的治疗手段。I125 放射性粒子对于肿瘤细胞无限增殖具有很好杀伤作用，通过将放射源

准确的植入肿瘤内，并根据肿瘤体积、密度以及邻近重要器官的关联进行合理的

分布，达到“定向爆破”的目的，从最大程度上对癌细胞进行杀灭而最小程度的

损伤正常组织及功能，从而起到良好的控制肿瘤发展的作用和止痛作用。粒子治

疗技术多应用在不能外科手术或不能消融治疗的病灶，对肺内转移病灶或者肺外

转移病灶也具有良好效果。

五、实行肺癌介入治疗有哪些注意事项：

（1）穿刺部位出血或血肿：股动脉穿刺技术较为安全

预防及护理：（1）术前宣教，训练床上排尿。（2）术后用手指压迫穿刺点

上方1cm处止血20min（3）加压包扎，并以1.0kg沙袋压迫止血6h（4）术后必

须卧床24h，术侧肢体制动，向患者解释伸直的重要性。

（2）动脉栓塞

操作时可能损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统，引起动脉血栓形成血

栓塞，穿刺口包扎过紧，血液淤滞，促进动脉血栓形成。

预防及护理：（1）术中动作要轻柔，避免损伤内皮（2）术后1h，每隔

0.5h拿起沙袋5min（3）密切观察下肢血运，每隔15~30min双手同时触摸双侧

足背动脉，观察搏动情况（4）观察下肢皮肤的颜色、温度、感觉（5）经常询问

患者有无下肢麻木、疼痛。

（3）脊髓损伤

支气管动脉与脊髓动脉有吻合，化疗药物损伤脊髓或脊髓根动脉水肿造成脊

髓缺血所致，表现为术后数小时，开始出现横断性脊髓损伤症状。

预防及护理：（1）抗癌药物充分稀释后缓慢注入（2）嘱患者15~30min主

动运动健侧下肢或针刺皮肤上下平面有无感觉异常（3）观察患者有无尿潴留（4）备好血管扩张剂，低分子右旋糖酐、丹参、氟美松等。

（4）褥疮

术后平卧24h，受压部位毛细血管微循环受阻，产生局部缺血，若持续时间

较长易发生褥疮。

预防及护理：（1）术前给予患者高蛋白、丰富维生素饮食，以增加机体抵

抗力（2）将手平伸于受压部位，用手掌环形按摩皮肤1次/h（3）保持床单平整

无皱折，睡海绵垫（4）保持皮肤清洁、干燥，及时擦拭汗液。

（5）术后感染

由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制，患者常有白细胞下降，血小板减少，且多数

抗肿瘤药物对机体免疫机能有影响，化疗后易发生感染。

预防及护理：（1）,每日紫外线空气消毒一次，做好空气细菌培养，细菌数

少于每立方米500（2）一切治疗护理严格按照程序进行，加强无菌观念（3）做

好口腔护理，饭后漱口，鼓励患者多饮水，以促进毒素排泄（5）鼓励患者进食

高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增加机体抵抗力，促进康复。

（6）发热及胃肠道反应

发热时由于癌细胞坏死后的吸收热，一般体温波动在37.5~39.5摄氏度之间，持续1周左右。胃肠道症状主要是化疗药物所致，并向患者解释这现象时正常反应。

预防及护理：（1）体温不超过39摄氏度者不必处理，超过39摄氏度可行

物理或药物降温（2）恶心、呕吐严重时，可给予胃复安10mg肌肉注射或恩丹西

酮8mg静脉注射。呕吐时将患者头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，观察呕

吐物的性质、颜色、量，并记录，同时安慰患者使其放松。.

肺癌女性9年多次经气管镜下介入治...

肺癌女性9年多次经气管镜下介入治... 患者，女性，69岁。2012年初刺激性干嗽，2012年2月行胸部CT【图1】示左主支气管开口处后壁隆起。2012.5月复查胸部CT【图2】可见隆突处支气管管壁明显增厚，左主支气管开口狭窄。外院行气管镜示左主支气管狭窄，活检病理示腺鳞癌。2012.6月收入我科。 【图1】 【图2】 既往史：冠状动脉粥样硬化心脏病、不稳定性心绞痛病史，基底节区腔隙性脑梗死。 个人史：无肿瘤家族史、无烟酒嗜好。 查体：KPS：80分，气促评分：2级。全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。呼吸平稳，双侧呼吸动度对称，双侧触觉语颤对称，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音略粗，未闻及干湿性啰音。心腹未见阳性体征。 入院诊断 肺癌（原发性左肺中央型肺癌腺鳞癌T4N0M0 Ⅲa期） 气管侵犯伴狭窄 肺部感染 冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛 心功能I级 入院后行气管镜检查，发现隆突处近左主支气管开口的地方，黏膜弥漫性增厚，表面血管丰富，管腔狭窄。我们给患者进行气管镜下氩气刀+二氧化碳冷冻削瘤治疗后，管腔明显增宽。 从胸部CT所见存在管腔外病变，于是我们在气管镜引导下给患者进行了125I粒子植入，一共植入4枚。 这是植入过程的情况： 先总结一下目前的治疗经过 患者2012年发病，左主支气管病变，病理示腺鳞癌，考虑有腺癌

成分行基因检测，但是EGFR未见突变。目前我们进行了局部消融治疗：气管镜下治疗联合125I粒子植入（4枚，0.6mCi），我们建议她同时配合全身化疗，于是她返回当地医院进行了一线化疗，方案为培美曲塞+卡铂2周期的治疗，但是化疗期间出现Ⅲ度骨髓抑制，同时伴有消化道反应2级。患者无法耐受，因而也使其拒绝继续化疗。 直到2014年4月，患者因气短、咳嗽症状再次加重，回我院就诊。入院后，气管镜检查显示左主支气管开口处出现黏膜弥漫性增厚，考虑局部病变进展。之后我们给予患者气管镜引导下瘤内药物注射（注射恩度+顺铂），治疗后可以看到治疗区比较明显的坏死物形成，治疗疗效较好。本想让患者每周做1次，连续做四4次，但是患者拒绝未再进行。 2014年4月 2015年11月，患者因咳嗽加重再次返回医院，此时病变进一步进展，右主支气管受累，气管下端黏膜明显增厚。 2015-11-1 从CT上也能看到，管腔明显狭窄，管壁弥漫性增厚。 这时我们就考虑到下一步的治疗方案该如何选择？ 首先排除外科手术，考虑局部治疗和全身治疗。 局部治疗：瘤内药物注射、热消融（APC、激光）、PDT（光动力治疗）、气管内支架、125I粒子植入术、外放疗。 全身治疗：因为不存在EGFR基因突变，只能更换化疗方案或者改为中医中药治疗。大家比较熟悉热消融、气管内支架、125I粒子植入术、外放疗这几种治疗方法。下面着重讲解一下我们考虑给患者使用的瘤内药物注射和PDT。 瘤内药物注射（Endobronchial introtumoral chemotherapy）控制肿瘤生长——瘤内药物注射 瘤内药物注射指在气管镜的引导下应用注射针，向病变部位注入化疗药物，从而控制肿瘤的生长。这项技术早在1986年就已进行，最初注射无水乙醇，后来逐渐发展为化疗药物，还有一些基因药物（如

肺癌的介入疗法及注意事项

肺癌的介入疗法及注意事项 介入治疗的适应症状 1 ．肿块直径大于 5 ㎝的肺癌在其他非手术方法治疗。 2 ．其他非手术治疗不敏感的肺癌。 3 ．两肺广泛转移性肺癌或全身多处转移性肺癌肿瘤。 5 ．原发病灶已手术切除，病灶数少于 3~4 只，少有肿块直径 小于 3 ㎝的转移性肺癌。 6 ．直径小于 3-5 ㎝的周围型肺癌，由于心肺功能不全或其他 原因不能开胸手术者，及个别不原接受外科手术者。 肺癌的介入治疗是在血管造影机下 , 将导管从病人的股动脉 , 送入到肿瘤的供血动脉内 ( 如肺癌的支气管动脉、肝癌的肝动脉等 ) , 给予化疗药物 , 使局部肺癌肿瘤组织接受高浓度的化疗药物 , 以期达到增加局部摧毁肿瘤的效果 , 随后必要时再给予栓塞剂 , 栓塞局部肿瘤的供血动脉 , 使肿瘤血供减少 , 进一步控制肿瘤的生长。介入疗法首先在肝癌的治疗中取得了令人满意的结果, 进而引入到肺癌的治疗中, 也取得了一定的效果。目前已成为肺癌综合治疗中一种有效的局部药物治疗手段 , 但由于肺癌是全身性疾病的特点 , 以及局部病灶的供血动脉复杂等多种原因 , 故肺癌的介入疗法不能替代全身化疗以及其他治疗 , 应该在综合治疗中选择相应的病人 , 择期合理地安排使用介入治疗。 治疗后的护理 1、术前准备 1.1 做好心理护理要运用沟通技巧，向患者及其家属说明介入治疗的目的和相关程序，消除其恐惧心理，以积极配合治疗，使手术能够顺利进行。 1.2 术前进行必要的血常规、出凝血时间、肝功及心电图检查。 1.3 行双侧腹股沟处备皮，作好碘、普鲁卡因及青霉素过敏试验，并向患者解释其必要性。 1.4 术前禁食6h，入导管室前让患者排空膀胱。

肺癌患者介入治疗时的注意事项

肺癌患者介入治疗时的注意事项 一、肺癌是什么 肺癌发病部位为支气管的黏膜上皮，是恶性肿瘤的一种，见图1。欧美工业 发达城市和工业发达国家发生肺癌的概率更高，且男性恶性肿瘤发病率更高，且 在女性常见恶性肿瘤排名第二或第三。早期时临床症状并不明显，大部分患者没 有定期检查，因此发现时已经到了晚期，主要因为肺泡没有感觉神经，无疼痛感。但病情不断进展的过程中临床上表现为慢性咳嗽，其是肺癌最常见的症状，通常 表现为刺激性干咳，甚至还存在咳痰的问题，还有咳血或胸痛的表现。 图1 肺癌 二、肺癌患者介入治疗 1.血管性介入治疗 肺癌治疗时，血管性介入治疗以肺癌循环特点为基础，通过支气管动脉完成 化疗药物的灌注，可通过提高药物局部浓度将细胞杀灭，让全身毒副作用减轻， 如有必要可以合理利用栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉。

不同于静脉给药途径，通过支气管动脉给药可以提高进入肿瘤组织的给药浓度，且化学药物增加1倍，杀灭肿瘤细胞的数量增加10倍，因此临床上广泛应用在血管性介入治疗。 1.非血管性介入治疗 肺血管性治疗包含了碘125粒子植入术和肺肿瘤射频消融术，而肺肿瘤射频消融术和肝癌射频消融术相同。碘125粒子组织之间植入近距离放疗也是近年来常用的一种新型的肿瘤治疗方法，该方法通过对碘125粒子组织持续发射低能射线进行合理利用，持续破坏了不同周期的肿瘤细胞的DNA分子链，对有丝分裂进行抑制。同时，持续低剂量照射可以让缺乏养细胞氧化后再氧化，促进肿瘤不断提高对射线的敏感性，导致肿瘤缺乏养细胞失去生长的能力，因此局部控制效果更好。肿瘤组织之间三位立体定向放射治疗常用的方法为放射性碘125例植入治疗，其中局部“适形”治疗是主要的特点。肿瘤靶区高剂量，但周围正常组织受辐射量较低，因此治疗增益系数明显提高，导致疗效增加，并发症发生率降低。 三、肺癌介入治疗的优势 1.药物可以直接在肿瘤作用，局部药物浓度更高，药物用量少，毒副作用减少（局部用 药为主，药物浓度高，杀死的肿瘤更多。） 2.创口通常为为5mm，创伤不大，可以保护皮肤，更美观，恢复速度更快。 3.局部麻醉为主，患者在意识清醒的状态下接受手术，心理负担更低，操作简单，风险 更低。 4.通过机器定位，定位更准确，不会导致原有的解剖结构被破坏。 5.局部治疗为主，术后并发症低，更便于患者家属护理。 四、肺癌患者介入治疗注意事项 1.术前准备 （1）给患者发放病号服，若天气脚冷，则让其外套宽松的开襟衣物，注意不可穿着套头的卫衣或高领毛衣。 （2）在常用手留取留置针一枚，但要注意留置针不可选择术侧。 （3）保持睡眠状态优良。

肺血管介入治疗

肺血管介入治疗 一、肺血管介入治疗的原理 介入治疗是一种微创手术，通过血管穿刺将胆管插入病变部位进行治疗。 肺血管介入治疗是一种针对肺血管疾病的微创治疗方法。主要用于治疗肺动脉栓塞、肺动脉狭窄等疾病。介入治疗可以减少手术创伤，缩短住院时间，提高患者生活质量。 二、肺血管介入治疗的目的及优势 目的:1、治疗肺血管疾病2、改善肺血管功能3、缓解症状4、提高生活质量5、延长生存期 优势：1、微创：创伤小，恢复快2、定位准确：实时监测，精确定位3、适应症广泛：适用于多种肺血管疾病4、并发症少：安全性高，并发症少5、疗效显著：治疗效果明显，改善患者生活质量 三、肺血管介入治疗的方法 介入治疗设备：1、导管：用于引导导丝进入血管2、导丝：用于音带导管进入血管3、球囊：用于扩张狭窄的血管4、支架：用于支撑扩张的血管5、封堵器：用于封堵血管瘘或动脉瘤6、药物洗脱球囊：用于局部药物释放，减少再狭窄率 四、肺血管介入治疗的操作流程 1、术前准备：患者签署知情同意书，进行影像学检查，确定介入治疗方案 2、穿刺：选择合适的穿刺部位，进行局部麻醉，穿刺血管 3、导管插入：将导管插入血管，通过血管到达目标部位 4、球囊扩张：使用球囊扩张狭窄的血管，改善血流 5、支架植入：在狭窄部位植入支架，支撑血管壁，保持血流通畅 6、术后处理：观察患者情况，进行抗凝、抗感染等治疗，定期复查 五、介入治疗注意事项 1、术前准备：评估患者身体状况，了解病史，进行影像学检查 2、术中操作：严格遵循操作规程，避免损伤血管和周围组织 3、术后护理：密切观察患者病情，预防并发症，及时处理异常情况 4、定期随访：术后定期复查，监测病情变化，调整治疗方案 六、肺血管介入治疗的适应症 1、适应范围：①肺动脉栓塞②肺动脉狭窄③肺动脉高压④肺动脉瓣膜疾病⑤肺动脉瘘⑥肺动脉肿瘤

呼吸道疾病的微创手术和介入治疗

呼吸道疾病的微创手术和介入治疗呼吸道疾病是一类常见且严重的疾病，包括肺癌、支气管扩张症等。传统的手术治疗对患者身体造成一定程度的创伤，恢复时间较长。然而，随着医学技术的不断进步，微创手术和介入治疗成为了呼吸道疾 病治疗的新选择。 微创手术是指通过较小的切口或者体腔自然孔道进行操作，减少了 手术对患者身体的损伤。目前，微创手术在呼吸道疾病的治疗中得到 了广泛应用。例如，对于早期肺癌患者，传统的开胸手术需要切开肋 骨进行肺叶切除或肺部切除，而微创手术则可以通过纤维支气管镜或 胸腹腔镜等工具进行，切口小、出血少、恢复快，大大提高了手术安 全性和患者的生活质量。 除了微创手术，介入治疗也成为呼吸道疾病的有效疗法之一。介入 治疗是通过导管插入血管或体腔，经过仪器的引导和操作来完成治疗。对于支气管扩张症患者，常常出现支气管塌陷、黏膜增厚等情况，传 统治疗方法难以解决。而介入治疗则可以通过支架植入、球囊扩张等 方式恢复支气管的正常通畅，改善患者的呼吸功能。 当然，微创手术和介入治疗并非适用于所有呼吸道疾病患者。临床 医生需要根据患者具体情况进行评估，确定最适合的治疗方案。同时，患者也应该对治疗过程和风险有充分的了解，并与医生进行充分沟通。 目前，随着技术的不断发展，微创手术和介入治疗在呼吸道疾病治 疗中的应用前景非常广阔。它们不仅可以提高治疗效果，减少并发症 发生，还可以减少患者的痛苦和康复时间，提高生活质量。然而，微

创手术和介入治疗仍然需要进一步的研究和探索，以不断完善技术和提高治疗水平。 总之，微创手术和介入治疗作为一种新的治疗方式，为呼吸道疾病患者带来了希望。它们不仅可以有效治疗疾病，还可以减少手术对患者身体的损伤，提高生活质量。然而，选择合适的治疗方案仍需要经过专业医生的评估和患者的共同决策。未来，我们期待微创手术和介入治疗在呼吸道疾病治疗中的进一步发展和应用。

肿瘤介入治疗的现状及进展

肿瘤介入治疗的现状及进展 介入医学是指在数字减影血管造影、CT、磁共振成像、超声等医学影像设备的引导下，通过导丝、导管等专用器械对病变组织或器官进行诊断及治疗的新兴学科，具有微创、安全、高效等优势。 在恶性肿瘤治疗方面，介入治疗已成为部分肿瘤的一线治疗手段，是目前恶性肿瘤诊治过程中不可缺少的重要组成部分。根据其诊疗对象，可将其归为针对恶性肿瘤本身的治疗、针对恶性肿瘤合并症的治疗以及其他辅助诊疗技术。 一、肿瘤血管介入治疗 1.1动脉灌注化疗 动脉灌注化疗是通过皮下置入动脉泵或者直接经导管将化疗药物注入肿瘤的供血动脉，以提高药物在肿瘤内的浓度，从而获得更好的肿瘤反应，同时降低化疗药物在体循环中的浓度，减少对其他脏器的毒副作用。 动脉灌注化疗最早用于结直肠癌肝转移患者的治疗，目前在肝癌、肺癌、胰腺癌、肾癌等恶性肿瘤的治疗中均有较好的疗效。 在未接受过化疗的不可切除结肠癌肝转移患者中，肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemotherapy，HAIC）联合全身化疗可使有效率提高到92%。 晚期肝细胞癌患者接受HAIC的中位生存期为7.6～17.6个月。 目前，亚洲大部分国家及地区已将HAIC纳入晚期肝细胞癌标准治疗方案中。 在日本，采用低剂量顺铂联合氟尿嘧啶（FP方案）的持续给药时间长达5d，临床上常采用经股动脉皮下置入动脉泵的方式给药，随后在门诊完成多个周期的HAIC。

近年来，以奥沙利铂为主的HAIC方案成为肝癌研究领域的热点，HAIC在中国多使用氟尿嘧啶、亚叶酸钙及奥沙利铂（FOLFOX方案），一般需要持续给药46h，由于每次置管时需要重新调整导管尖端的位置，并避开栓塞后再通的胃十二指肠动脉，一般采用皮下置入导管的方式给药。 1.2经导管动脉栓塞术（transcatheter arterial embolization，TAE） TAE是运用栓塞材料将肿瘤供血血管部分或完全阻塞，从而使肿瘤细胞缺血、坏死，达到治疗的目的，主要用于不适合给予化疗药物的实体肿瘤的介入治疗。 其在肝癌、肾癌、胰腺癌、肺癌、宫颈癌等恶性肿瘤的姑息性治疗以及肿瘤大出血的止血治疗中均发挥着重要的作用。 同时可用于肿瘤的术前栓塞以及术中保护性栓塞。 临床上常用的栓塞材料有明胶海绵颗粒、弹簧圈、聚乙烯醇颗粒、碘油、微球和氰基丙烯酸正丁酯等。 TAE术中应综合考虑肿瘤血供、血管解剖和造影结果等合理地选择栓塞材料。 1.3经导管动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE） TACE在将化疗药物注入肿瘤供血动脉的同时，运用栓塞材料阻断供血血流，从而提高局部药物浓度，延长药物与肿瘤接触的时间。 TACE是中晚期不可切除肝癌的首选治疗方式。 载药微球作为一种新型栓塞材料，可负载阿霉素、多柔比星和伊立替康等抗肿瘤药物，近年来逐渐应用于肝癌TACE术中。 常用的载药微球包括DC-Beads、HepaSphere、LCbead、Tandem以及国产的CalliSphere等。

肺癌的介入治疗

肺癌的介入治疗 复旦大学附属中山医院呼吸科张新 一、肺癌的介入治疗概述 （一）介入肺脏病学 介入肺脏病学是针对呼吸系统疾病的诊断和侵入性治疗操作的，也是一门科学和艺术；掌握这一门科学，不仅要掌握常规的呼吸病学的知识和训练之外，还需要更多专门的训练和更专业的判断。其基本治疗方式是采用手术、放疗、化疗、免疫和中药治疗和靶向治疗等。 （二）肺癌的介入治疗方式 初诊肺癌分期的比例各不相同，详细分析如图1所示。肺癌的介入治疗方式有气道内的介入治疗、经皮介入治疗和经血管的介入。 二、气道狭窄梗阻的介入治疗 任何导致通气功能障碍，并产生明显症状的中央气道（即气管，左、右主支气管、中间段支气管和叶支气管开口）腔内的阻塞，均可应用激光、微波、高頻电刀、APC等进行切除，从而使气道保持通畅。治疗的技术，组织消融如激光、微波、高頻电刀、APC等，机械扩张如呼吸道球囊扩张，支架植入如金属支架、硅胶支架，药物注射，腔内近距离放疗，光动力治疗（PDT）。气道内介入治疗的有关问题有纤支镜与硬质气管镜、麻醉、与其它治疗的联合和疗效评价。 （一）激光治疗 激光治疗的功率大，组织穿透性强，YAG激光的组织穿透力可以达到10mm；能量高度集中，能准确地定位于病变部位；Cavalier等曾研究了约1800例患者应用Nd: YAG的治疗效果，发现位于气管、主支气管和右中间支气管的恶性肿瘤造成的阻塞再通率超过90%；外周病变或外压性气道狭窄成功率较低，从0%至50%不等；大出血、气道穿孔。激光治疗如图2所示。

（二）高频电灼 高频电灼的原理是有个开关的回路电流。电流经过组织会刺激神经，使组织肌肉伸缩，并产热效应。高频电灼要大于100KHz.详细分析见图3。 （三）氩离子凝固术 近年来使用氩离子凝固术的越来越多。氩离子凝固术的仪器见图4。APC的基本原理是利用碳化来导电，氩气经过高电压导电，见图5。 （四）微波治疗 微波治疗的原理是利用组织中的极性分子(主要是水分子)在微波的辐射下随微波频率做高速运动，分子之间相互摩擦产生热量，继而组织凝固、脱水坏死以达到治疗目的；肿瘤细胞含水量相对多，可吸收较多的微波能量；肿瘤细胞对高热损伤比正常细胞更敏感；实体肿瘤内存在大量的乏氧细胞，对微波辐射更加敏感。 （五）冷冻治疗 通过反复的冷冻(低温可至-40℃－-70℃)和复温而破坏组织，使肿瘤细胞坏死、血管凝结，这种方法效果慢；冻切是应用冷冻电极对肿瘤组织取活检及直接切除肿瘤组织，这种方法效果快。如图6。

肺癌手术介入杂交诊疗现状及前景

肺癌手术介入杂交诊疗现状及前景 肺癌是目前全球最常见的恶性肿瘤之一，我国肺癌的发病率和病死率均高居恶性肿瘤之首，严重危害人民健康［1］。提高肺癌生存率和降低病死率的关键是早发现、早诊断、早治疗。近年来随着胸部低剂量CT筛查的普及，越来越多的肺部结节被发现［2-3］，其中很多是早期肺癌，治疗方案多种多样，可通过多通道进行诊疗，如经微小切口通道、经自然腔道、经皮、经血管等，其有各自的优势和不足，仅单一通道难以满足目前的临床需求。近年来肺癌的治疗已逐步实现并形成了全方位、多学科、一体化、全程化、慢病化的管理诊疗模式。在多学科团队的不断努力和高新技术的支持下，肺癌治疗已进入了一个崭新的时代。外科手术治疗技术已融合并覆盖肺癌诊治的全过程。肺癌的介入治疗已从以往的晚期肺癌姑息治疗及妥协性治疗进入到肺癌的全程化诊 治过程中。以经微小切口通道为代表的微创手术技术（如胸腔镜、手术机器人）为早期肺癌患者带来根治性的疗效和快速康复。同时，通过与高新技术电磁导航等经自然腔道、经皮、经血管介入诊疗的杂交优化，进一步提升微创理念和临床疗效。因此，肺癌的手术介入杂交诊疗技术应运而生，将多通道杂交融合，扬长避短，消灭盲区，在手术室平台实现肺癌治疗的一体化、一站式、全程化。本文将对肺癌的各通道诊疗优劣和手术介入杂交诊疗技术作一阐述。

1 经微小切口通道手术治疗1.1 胸腔镜胸腔镜辅助肺癌 手术视野较开阔，能够发现较小的病变、出血，做到精准操作，达到开放性手术同样的效果。其创伤较小，对胸廓的完整性破坏少，术后疼痛较常规开胸明显减轻，实现了早期下床活动，明显减少了胸管放置时间和住院时间，术后并发症如肺不张、肺炎、胸腔积液的发生率也有大幅度的下降［4-5］。心肺功能较差、外伤导致的胸膜炎、胸腔广泛粘连及不能够耐受单肺通气的患者，不适合胸腔镜手术。若术中解剖困难，出血难以控制或发生脏器损伤等，则需要转开胸手术。1.2 达芬奇机器人达芬奇机器人手术系统具有可突破人眼局 限的3D放大高清成像系统，可提供清晰、稳定的三维立体 图像，同时也具有可突破人手局限的可转腕器械。器械的关节活动具有7个自由度，可完全模仿人的手腕动作，且其活动范围甚至远大于人手，使其活动更加灵活［6］。Nomori 等［7］和Terra等［8］的研究表明，机器人手术在肺癌外科的疗效与传统胸腔镜手术相当，围术期死亡率及并发症发生率相当，在淋巴结清扫等方面有一定优势。Anderson等［9］的回顾性研究显示，机器人手术可以对肺恶性肿瘤进行彻底的淋巴结清扫，并且术后并发症发生率低，住院时间短。Liang等［10］的一项Meta分析显示，机器人手术的中转开胸率及围术期死亡率均低于传统胸腔镜手术，进一步论证了机器人手术在肺癌根治方面的安全性及有效性。Ambrogi等

肺癌介入治疗方法

肺癌介入治疗方法 ：肺癌介入治疗方法，这是很多患者想了解的，肺癌是发生于支气管粘膜上皮所以称之为支气管肺癌。严重危害患者健康，肺癌现在是全世界癌症死因的第一名。下面我们看下肺癌介入治疗方法： 肺癌介入治疗方法 我们知道，外科治疗，是靠手术暴露后来做的;内科治疗，靠服药;而介入治疗呢，不象完全打开的那种暴露、开放似的手术，同时，也不是一种靠药物来治疗的手术，它介乎于二者之间，所以美国医生给它命名intervention（介入干预的意思），就叫介入者治疗。“介入治疗”就等于“不用开刀的手术”。 介入治疗（Interventional treatment），是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30 多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR 、B 超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。具体的讲，就是将不同的药物经血管或经皮肤直接穿刺注射入病灶内，改变病灶血供并直接作用于病灶，对于肿瘤是“饿死（堵塞肿瘤血管）+杀死（高浓度的抗癌药物）”肿瘤，对于血栓则是“粉碎血栓+溶解

血栓” ;还可将不同的材料及器材置于血管或身体其他管道（胆管、食管、肠管、气管），恢复这些管道的正常功能，置于血管内则恢复血流、置于胆管则减轻肝内胆汁淤积、置于食管则可改善进食、置于肠管则可恢复肠道的消化功能、置于气管则能改善呼吸。 介入治疗分类：血管性、非血管性介入治疗什么是非血管性 介入治疗 各种经皮活检术、各种非血管性腔道的成形术（包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架）、实体瘤局部灭能术（经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术）、引流术、造瘘术（胃、膀胱等）瘘栓塞术、输卵管粘堵和再通术、椎间盘突出介入治疗、椎体成形术、神经丛阻滞术治疗慢性疼痛等什么是血管性介入技术血管疾病方面：包括经皮腔内血管成形、血管支架、溶栓治疗、非血栓性缺血、控制出血（急慢性创伤、产后、炎症、静脉曲张等）、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤栓塞治疗、下腔静脉过滤器、TIPSS、血管再建、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等等。 肿瘤性疾病方面：包括肿瘤的供血栓塞与药物灌注、动脉内照射、放射性损伤的预防、化疗、术前栓塞肿瘤血管、血管作用性药物及酒精等灌注。 介入治疗缺点 价格实在昂贵：介入治疗收取的治疗费用相当高，一般没有

支气管动脉化疗栓塞术（BACE）治肺癌

支气管动脉化疗栓塞术（BACE）治肺癌 支气管动脉化疗栓塞术（BACE）是治疗中晚期肺癌的有效方法。自1964年，Viamonte 首先进行支气管动脉造影以来，涌现越来越多的支气管动脉栓塞、化疗栓塞等局部介入治疗方案，为肺癌患者带来生的希望。 背景 肺癌是我国最常见的肿瘤之一，其发病率和死亡率高居首位。是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一。肺癌首选治疗为 外科手术切除，但由于肺癌 60%初次诊断即为进展期，手术切除率不及半数。传统的放、化疗对非小细胞肺癌（NSCLC）的有效率较低。近年来，介入治疗技术被广泛地应用于肺癌的治疗，具有微创、不良反应小、疗效确切、可重复性等优势，使肺癌患者的生存率及生活质量均得到明显提高改善。 近些年来随着介入微创技术的发展，支气管动脉灌注化疗栓塞术（BACE）、放射性粒子植入、消融治疗、气管支架等在肺癌领域的应用极大改善肺癌患者的生存期及生活质量，为一大批患者开辟了一条肺癌治疗新出路。今天就来给大家科普一下在治疗肺癌领域——BACE。BACE在肺癌的治疗上具有微创、低副反应、疗效确切、可重复性等诸多优势，在临床上得到了广泛应用。可以短期内缩小肿块，且不良反应低，对于高龄患者尤其适合。 BACE是什么治疗？

血管生成对肿瘤生长至关重要，也是经血管进行区域性治疗的解剖基础。肺癌的供血动脉主要是支气管动脉、肋间动脉、膈动脉等体循环动脉。支气管动脉灌注化疗使肿瘤组织局部的药物浓度保持在很高的水平，更加有力地杀伤肿瘤细胞，而机体其它的重要器官内药物浓度却很低，从而减少了全身的不良反应。支气管动脉栓塞使局部血流中断，使肿瘤组织营养不足从而抑制其生长，并且还可以延长化疗药物在肿瘤组织的停留时间，起到更强的杀伤肿瘤作用。在临床上的应用逐渐增多，疗效确切，不良反应及并发症逐渐减少。 经导管支气管动脉化疗栓塞术（BACE）：是指经皮将导管超选择插管至肺癌供血动脉内，通过导管将治疗肿瘤药物直接送达肿瘤内并通过各种栓塞材料对肺癌供血动脉分支进行栓塞，阻断肿瘤血液供应使肿瘤缺血坏死，从而达到杀死肿瘤的目的。简单来说，就是在不需开刀的情况下，经皮通过2mm的穿刺针道在DSA机器引导下将导管插入至肿瘤的供血动脉内，经导管灌注化疗药物，再用栓塞剂对肿瘤的血管进行栓塞达到阻断肿瘤血供目的。对肿瘤相当于是杀死（高浓度的抗癌药物）+饿死（阻断肿瘤血供）双重治疗肿瘤。 BACE治疗的适应症 1.已经失去外科手术治疗的中晚期肺癌者;无远处转移者。 2.无法耐受外科手术或者全身静脉化疗的患者，特别是老年肺癌患者; 3.外科手术有难度的肺癌，术前进行介入治疗，以短期缩小肿瘤后进行外科手术治疗以减少手术难度并提高疗效（相当于外科手术术前的新辅助化疗）; 4.肺癌合并咯血者，可行灌注+栓塞术，达到抗肿瘤和止血的双重疗效; 5.放化疗之后进展的患者； 6.对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者，可行血管内介入化疗+补充剂量静脉化疗，以增加局部治疗效果并保证全身剂量; 7.中央型肺癌、动脉血供丰富和巨大的周围型肺癌疗效更佳。

微创介入技术简介

我院微创介入医学科简介 为更好的服务于粤北地区广大人民群众，我院积极引进了美国GE公司先进的DSA诊疗设备，开展了微创介入治疗。 微创介入治疗是在医学影像设备监视和导向下，采用经皮穿刺和导丝导管等微创技术手段，以诊断与治疗疾病为目的的医疗手段的总称，于上世纪90年代初在我国诞生并迅速发展，集内、外科之长并超越内、外科现有诊治手段的高精尖医学技术，是一种不用开刀的微创手术治疗方式，具有安全、高效、疗效可靠、恢复快、并发症少的特点。 我院作为中山大学附属肿瘤医院牵头的南方肿瘤联盟会员单位，得到了中山肿瘤医院肿瘤介入中心的技术支持。 目前我院介入医学科开展的疾病诊疗范围包括： 1、肿瘤疾病的微创介入治疗：包括肝癌/肺癌/胃肠道恶性肿瘤/妇科恶性肿瘤等的动 脉化疗栓塞术、经皮/腹腔镜下消融术（微波、药物），肝门胆管癌、门静脉癌 栓的放射性粒子植入近距离放疗等，子宫肌瘤及乳腺、甲状腺的良性肿瘤的血 管栓塞及微波消融治疗，肝血管瘤等良性肿瘤的介入治疗，女性不孕不育症的 子宫输卵管造影及输卵管再通治疗。特别是早中晚期肝癌的诊断、手术、介入 化疗栓塞、消融、靶向治疗、免疫治疗等，晚期胰腺癌的放射性粒子植入等。 2、肝脏疾病、胰腺炎、胆结石、肝硬化上消化道出血、脾功能亢进症、顽固性腹水的 介入治疗：包括急慢性肝病的穿刺活检、经皮肝/胆囊穿刺引流 （PTC/PTCD/PTGBD）、肝内外胆管结石的微创经皮经肝胆道镜取石术（PTCS）、 经颈静脉肝内门体支架分流术（TIPSS）、胃冠状静脉栓塞术、部分脾栓塞术、 胰腺炎介入治疗等。 3、血管性疾病的介入治疗，包括：下肢动脉硬化闭塞症、动脉瘤、深静脉血栓形成、 急慢性动脉栓塞、Cockett综合症、浅静脉曲张、糖尿病血管病变、胸/腹主动 脉瘤等。 4、神经血管疾病的介入诊疗：急性脑梗的插管溶栓、取栓，动静脉畸形、脑动脉瘤治 疗。 5、心血管疾病的介入诊疗：急性心梗的插管溶栓、取栓，心脏冠状动脉粥样硬化血管 狭窄、闭塞的球囊扩张及支架植入治疗，临时及永久起搏器植入。 6、

肿瘤介入治疗优缺点

肿瘤介入治疗优缺点 肿瘤介入治疗是一种针对恶性肿瘤的现代综合治疗方法，它通过血管进入体内，直接 作用于肿瘤部位，从而达到治疗肿瘤的目的。肿瘤介入治疗具有以下优缺点： 优点： 1. 微创性强：肿瘤介入治疗采用穿刺技术，无需手术直接切开肿瘤，几乎不留瘢痕，术后疼痛小，恢复快，对患者的身体损伤小。 2. 治疗效果好：肿瘤介入治疗的特点是直接注射药物、放置放射性粒子、灌注化疗 药物等，直接作用于肿瘤组织，从而有效地杀灭肿瘤细胞，并减少对正常细胞的损伤，治 疗效果好。 3. 治疗成本低：肿瘤介入治疗的费用比传统手术低得多，且术后疗效好，患者出院 时间短，病情也得到了更好的控制，进一步降低了患者的医疗费用。 4. 适应症广：肿瘤介入治疗可以针对肝、肺、肾等多种脏器的肿瘤进行治疗，对于 不适合手术的恶性肿瘤，肿瘤介入治疗可以成为一个良好的选择。 1. 操作风险较大：肿瘤介入治疗需要紧密的协作步骤，操作难度较大，一旦手术失误，可能会造成严重的后果，包括出血、肺大泡等。 2. 器械成本较高：肿瘤介入治疗需要使用特定的显影剂、射频切割器、微波治疗器 等器械，这些器械的使用成本相对较高，给患者带来一定的经济负担。 3. 治疗范围受限: 是高度依赖血管供应的治疗方法，如果肿瘤不是由血管供应，效 果会偏低。 4. 有复发风险：肿瘤介入治疗只能通过杀死肿瘤组织细胞来达到治疗的目的，无法 保证接下来肿瘤的稳定。如果初始治疗不完全，复发和转移的风险会比较大，需要及时进 行随访和治疗。 总之，肿瘤介入治疗的优点在于微创性强、治疗效果好、治疗成本低，并且适应症广，但操作风险较大，器械成本较高、治疗范围受限和有复发风险等缺点需要引起足够的重视。对于患有肿瘤的患者，应该根据病情特点，合理选择治疗方法，最终实现更好的治疗效果。

肿瘤介入治疗优缺点

肿瘤介入治疗优缺点 肿瘤介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管等介入器械将药物、化学物质或物理能量直接送到肿瘤部位进行治疗。该方法具有一定的优点和缺点。 优点： 1.微创性：肿瘤介入治疗是一种微创手术，相比传统的开放手术，创伤小、恢复快。通常只需一个小切口或者直接穿刺，可以缩短住院时间，减少术后疼痛，提高生活质量。 2.局部疗效好：介入治疗可以直接送药物到肿瘤灶部位，使药物浓度高于全身浓度，从而增强治疗效果。还可以直接使用高能量射线、射频等物理能量破坏肿瘤细胞，提高治疗效果。 3.多适应症：肿瘤介入治疗适用于多种肿瘤的治疗，包括肝癌、肺癌、肾癌、骨肿瘤等。不同类型的肿瘤可以选择不同的介入治疗方法，更加精确地对肿瘤进行治疗。 4.可重复性：肿瘤介入治疗可以多次实施，可以根据患者的具体情况进行多次治疗，不仅可以有效缓解症状，还可以延长患者的生存时间。 5.术后恢复快：由于创伤小、术后痛苦少，患者术后可以更快地恢复，可以早日恢复正常生活，减少对家庭和社会的负担。 缺点： 1.治疗过程中可能出现并发症：肿瘤介入治疗虽然是微创方法，但也存在一定的并发症风险，如出血、感染、内脏损伤等。尤其是在操作技术不熟练的情况下，风险可能更高。 2.治疗效果不稳定：肿瘤介入治疗的效果因个体差异而有所不同，有的患者可能对治疗没有明显的效果，甚至可能出现复发。由于肿瘤介入治疗无法全面清除肿瘤，可能需要结合其他治疗方法进行综合治疗。 3.适应症限制：肿瘤介入治疗并非所有肿瘤都适用，例如肿瘤已经转移到远处器官，或者患者身体状况较差的情况下，可能不适合进行肿瘤介入治疗。 4.技术要求高：肿瘤介入治疗需要医生掌握一定的操作技术，对于一些复杂病例，需要经验丰富的医生进行操作，由于技术要求高，可能存在技术水平不一致的问题。 5.治疗过程中对患者有一定的不适感：由于需要进行切开或穿刺，治疗过程中可能会有一定的不适感，例如疼痛、不适等。由于每个患者的耐受性不同，可能会对治疗产生一定的心理和生理压力。

县医院微创介入中心建设实施方案(临床服务五大中心之一)

某某县人民医院 微创介入治疗中心建设方案（试行）为贯彻落实国家卫生健康委《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021 - 2025年）》（国卫办医函〔2021〕538 号）、某某省卫生健康委《2023年某某省医政医管工作要点》（某卫医〔2022〕*号）等有关文件要求，合理使用医疗资源，规范诊疗行为，保证医疗服务质量，提升专业技术水平，拓展服务功能，提高综合救治能力，全面统筹医疗质量管理，切实保障患者安全，进一步提升我院建设和管理水平，推进医院高质量发展。 根据某某县医政医管工作要点要求，我院要在2023年年底前创建上微创介入中心。同时也是为了提升我院微创介入医疗服务能力，满足域内群众医疗需求，推动医院高质量发展，特制定微创介入中心建设推进方案。 一、指导思想 介入医学在诊疗方面有内外科所不具备的优势，优点是微创、易操作、危险性小、快速以及疗效确切，在许多情况下成为外科手术和内科治疗的替代性治疗手段。为提升医院微创介入诊疗服务水平，造福广大患者，为人民生命健康护航，为助力健康某某贡献力量。 二、建设目标 到2023年底通过微创介入中心评审。

三、组织管理 （一）成立某某县人民医院胸痛中心委员会，，委员会下设四个分委会，人员名单如下： 1.心血管介入诊疗技术管理委员会 主任委员：李华业务副院长 副主任委员：陈世杰医务科主任 梅伟军心血管内科副主任主任医师委员：韩奇正心血管内科主任 杜鸣淇心血管内科副主任医师 广德坤心血管内科主治医师 张静介入手术室护士长 2.脑血管介入诊疗技术管理委员会 主任委员：李华业务副院长 副主任委员：陈世杰医务科主任 李好神经内科主任主任医师委员：雷鸣神经内科主治主任 张静介入手术室护士长 3.外周血管介入诊疗技术管理委员会 主任委员：李华业务副院长 副主任委员：陈世杰医务科主任 杨国庆普通外科/泌尿外科主任委员：王宇普通外科/泌尿外科副主任医师

肿瘤微创综合治疗

肿瘤微创综合治疗 目前，各医院基本沿袭传统手术、化疗、放疗等常规手段治疗肿瘤，从技术要求上来看，外科手术技术要求高，需要很长的时间才能熟练掌握；从设备投入上，直线加速器价格昂贵，投入成本高；从治疗效果上，普遍存在手术创伤大、恢复慢，术中转移，化疗毒副大、放疗损伤等问题，同时在激烈的肿瘤治疗竞争中，各医院手段类似，同质化高，无差化因而也无法建立特色专科品牌。 鉴于肿瘤治疗的现状，国内外肿瘤学者公认：综合、微创、靶向、个体化是肿瘤治疗未来的发展趋势。综合治疗体现了多学科的协作与补充，微创治疗定位准确、创伤小、局部疗效确切、选择性好，能最大限度地保护正常组织器官功能，已成为肿瘤综合治疗中不可缺少的重要内容；以创新靶向治疗技术或药品直击肿瘤，不良反应较低和疗效良好，能明显提高患者的生活质量；个体化则是目前肿瘤治疗的重要模式。 珠海和佳集团，十几年来致力于肿瘤的微创、综合、序贯、规范化治疗，把放射医学、介入技术、热疗技术、免疫治疗等领域的高新技术融为一体，将协助医院打造“特色肿瘤微创综合治疗中心”、“中西医结合肿瘤康复治疗”、“肝癌微创治疗中心”变成现实，达到了医院经济效益和社会效益的双重提升。

肿瘤中西医结合中心项目发展规划 建立组织架构 其中，中医院在肿瘤外科和外放疗上不是强项，要发展投入大，周期长，对技术人员和医院条件要求高，发展肿瘤微创综合治疗对中医院来说不仅易掌握，而且见效快，投入产出比高，是发挥自身优势，建设特色专科，打造医院品牌的首选项目。 病人接诊中心，统一收治肿瘤患者；肿瘤治疗中心，配备专业人士与设备，分专科集中治疗肿瘤患者；病人资源中心，统一随访肿瘤患者。 医院可根据实际情况对综合治疗中心内各分中心进行拆分和重新整合；可将病区设置分为待诊病房、治疗病房、康复病房三类，对应肿瘤患者的接诊、治疗和康复工作。 病人接诊中心 肿瘤康复治疗中心 病人资源中心 外放疗 中心 热化疗 中心 肿瘤微创治疗 中心 射频消融 中心 介入热疗 中心 体内γ刀 中心 恶性胸腹水治疗中 心 体内伽玛刀 中医中药康复治疗 肿瘤高频热疗机 超 冷 极射频肿瘤治疗机 肿瘤介入热疗机 体腔热灌注治疗机 化疗 疗 肿 瘤 外 科 治 疗 直线加 速 器 免疫治疗系统 免疫治疗 中心 肿瘤生物治疗中心 \生物细胞治疗室

微创介入中心实施方案

微创介入中心实施方案 介绍微创介入中心实施方案的目的和背景 本文旨在介绍微创介入中心的实施方案，以满足越来越多患者 对微创手术的需求。随着医疗技术的发展和人们对健康的重视，微 创介入手术已成为一种趋势。为了提供更好的医疗服务，我们决定 建立微创介入中心，并制定本实施方案。 本实施方案的目标是建立一流的微创介入中心，在保证患者安 全的前提下提供高质量的医疗服务。我们将通过协调各部门的合作，优化资源配置，提高医疗设备和技术的水平，确保微创介入手术的 成功率和效果。同时，我们将致力于提高医护人员的专业素养和服 务意识，为患者提供全面、个性化的治疗方案。 背景 随着医学科技的进步和患者需求的变化，微创介入手术在医疗 领域的应用越来越广泛。与传统开放手术相比，微创介入手术具有 许多优势，如创伤小、恢复快、疼痛少等。患者对此类手术的需求 不断增加，因此建立一个专门的微创介入中心势在必行。 此外，微创介入手术的成功与否与医疗设备和技术水平密切相关。为了满足患者的需求，我们需要引进最先进的设备和技术，并 通过培训和研究不断提升医护人员的专业水平。

在市场竞争激烈的情况下，我们希望通过建立微创介入中心， 提供高水平的医疗服务，获得患者的信任和认可。 为了实现以上目标和满足需求，我们决定制定本《微创介入中 心实施方案》，以确保微创介入手术的顺利进行，并为患者提供全面、高质量的医疗服务。 微创介入中心是指一个专门设立的医疗机构，为患者提供微创介入手术和治疗服务。微创介入 手术是一种通过小切口或穿刺途径，借助导引仪 器和显影剂，在体内进行治疗或手术操作的技术。微创介入中心采用高科技设备和技术，旨在提供 准确、安全和低风险的治疗方式。 微创介入中心的作用是为患者提供更可靠和有效的治疗选择。 相比传统的开放性手术，微创介入手术具有创伤小、恢复快、并发 症少等优点。微创介入中心拥有专业医生和技术团队，能够对各种 疾病进行准确定位和治疗，例如心血管病、神经病、肿瘤等。通过 微创介入手术，患者可以减少痛苦和恢复时间，提高治疗效果和生 活质量。

中国肿瘤微创治疗技术指南2022要点

中国肿瘤微创治疗技术指南2022要点 摘要：目前肿瘤是人类面临的重大健康威胁，对社会及患者造成很大的负担。随着微创技术的发展，越来越多的肿瘤可以采用微创治疗，不仅对患者的创伤更小，而且经济负担更低，更有利于患者治疗后回归社会，因此越来越多的患者更倾向于采用微创治疗。微创治疗的技术种类繁多，新技术不断涌现，不仅患者面临选择困难，肿瘤专科医师也无法全面掌握各种技术的优缺点及适应证。本指南旨在对目前临床较常用的各类微创技术进行汇总，以指导临床医师为患者采用最恰当的治疗方法。 1 肿瘤微创治疗概述 根据全球癌症流行病学数据库GLOBOCAN统计数据，2020年全球范围内约有1930万恶性肿瘤新发病例及近1000万恶性肿瘤死亡病例。乳腺癌、肺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、肝癌是发病率前6位的恶性肿瘤，癌症相关死亡人数由高到低依次为肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌。预计在2040年全球癌症负担会增长到2840万例，相较于2020年增长47%，发展中国家（64%～95%）的癌症负担增长会较发达国家（32%～56%）更重。在中国，2020年有4 568 754例恶性肿瘤新发病例，有3 002 899例恶性肿瘤死亡病例，导致的伤残调整寿命年（DALY）为67 340 309 人年。与英国和美国相比，中国恶性肿瘤的流行病学特点为发病率低，但癌症相关死亡率及DALY率高。由于恶性肿瘤的发病具有

前述趋势和特点，中国因肿瘤带来的医疗和经济负担仍然巨大。此外，目前中国恶性肿瘤诊断时仍以中晚期居多，仍需要结合各种医疗技术，包括各种新型治疗技术，以制订完备的综合治疗方案。 目前临床中恶性肿瘤的治疗主要为多学科综合治疗模式，在考虑到恶性肿瘤患者耐受性的前提下，结合各肿瘤最新治疗指南，以延长恶性肿瘤患者总生存期和无复发生存期为目的，兼顾提高患者的生活质量、诊断治疗过程中的成本效益，从而为其制订最优的治疗方案。通常来说，恶性肿瘤的治疗需遵循局部处理和全身治疗并重的原则、分期治疗的原则、个体化治疗的原则、生存率和生活质量并重的原则、治疗方式和医疗技术不断求证更新的原则、中西医并重的原则、成本与效果并重的原则。 近年来随着医学技术的发展以及临床医学对治疗后生活质量的重视，微创理念也应运而生。依据肿瘤的具体种类、分期不同，除手术、放疗、化疗3种常见的治疗方法外，还需综合应用其他治疗手段。对于一些早期实体肿瘤（如部分早期食管癌、胃癌、结直肠癌等），以根治为目的且创伤更小的内镜治疗方式越来越受到临床医师的重视和认可，并逐渐写入一些恶性肿瘤的治疗指南中。对于一些晚期肿瘤，如临床遇到胆管癌合并胆总管梗阻、部分无根治性手术时机的肝癌、有手术指征的胃肠道原发肿瘤但合并远处寡转移灶等情况时，诸如内镜下支架置入术、介入治疗、射频或冷冻消融、瘤内注射等微创方式也越来越多地被应用到临床中，尽管这些方法可能不会带来远期生存获益，但在挽救手术、提高肿瘤的局部控制率和