螺旋断层放疗系统(TomoTherapy)综合简介

TomoTherapy 螺旋断层放疗系统 综合介绍
Page 1
5/28/2012

TomoTherapy 简介
TomoTherapy（简称 TOMO）——螺旋断层放疗系统，是从 1990 年开始由美国威斯 （ 螺旋断层放疗系统， ）——螺旋断层放疗系统 康星大学和后来组建 TomoTherapy 公司的 Rockwell Mackie 和 Paul Reckwerdt 一起研 发的最新一代放射治疗设备。 2002 年第一台临床试验机开始运行， 从 并通过美国 FDA 认证， 到 2005 年正式在美国上市， 目前全球已经安装了 400 多台 TOMO， 并治疗了数十万名患者。 TomoTherapy 螺旋断层放疗系统 螺旋断层放疗系统 系统是一种在 CT 图像引导下，以调强治疗为主的当代最 先进的放疗设备， 360 度全角度照射概念、 其 单次照射多达 2 万的子野数目、 薄层照射理念， 二元气动多叶光栅，实时 IGRT 影像引导，独创的自适应计划等创新科技及专利技术，被公 认为现代影像引导放疗的代表之作，是目前对于正常组织保护最好的放射治疗设备，已经有 大量文章报道（参见临床文献综述部分） 。 螺旋断层放疗的临床应用范围非常广泛，既可以用无创、无框架的立体定向方式精确治 疗小到 0.6 厘米左右的单个或多个颅内外的小肿瘤病灶， 也能对 60 厘米直径的横断面和 160 厘米长的全身范围内的大肿瘤进行影像引导下的调强治疗（如全脑脊髓和全身骨髓调强照 射） 。其适应症几乎覆盖所有适合放射治疗的病例、特别是调强治疗的病症。它着重强调并 解决了当代以及今后精确放射治疗所关注的三大议题： 逆向调强 IMRT， 影像引导 IGRT， 1） 2） 3）自适应放疗 ART。 TomoTherapy 螺旋断层放疗系统 螺旋断层放疗系统 断层放疗系统同时又是一台兆伏级的螺旋 CT 机。6MV 的直线加速 器安装在特制的螺旋 CT 滑环机架上， 加速管沿机架的径向安装。 它可出射 3.5MV 的扇形束 X 光，经螺旋扫描而产生兆伏级的三维 CT 图像（MVCT） ，用于病人治疗前的位置验证；同 时也可出射 6 MV 的扇形束 X 光，经射线出口处的 64 片 0.625 厘米宽的二元多叶光栅快速 调制，从而实现 360 度螺旋断层调强照射治疗。
Page 2
5/28/2012

TomoTherapy 突 破了 传 统肿 瘤 放 疗的 诸 多局 限 ， 将当 代 影像 引 导逆 向 调强技 术 （IG/IMRT）推进到一个前所未有的新境界。TomoTherapy 的独特性在于将现代诊断螺旋 。 CT 和医用直线加速器进行有机结合，构成了同时具有影像扫描功能以及调强放射治疗能力 的超级螺旋放疗 CT。 螺旋断层放疗系统----TomoTherapy 一经推出，迅速受到国际放疗界的认可和推崇，已 有超过 1500 篇以上的国际临床文献和报道对其技术平台的先进性和临床疗效的优异性予以 肯定（见临床文献综述） 。并不断开展新的临床应用领域的研究。在放疗领域的顶级期刊上， 每年都有十几篇以上的论文发表。 美国和其他国家正在广泛开展螺旋断层放疗系统多中心的临床合作研究，已经有 50 多 项 Clinic trail 与螺旋断层放疗系统相关 （https://www.sodocs.net/doc/de387473.html,， search on“TomoTherapy” ） 由于 Tomotherapy 独特的技术特征和平台， 突破了传统放疗的诸多限制， 为放射治疗拓 展了新的方向和未来，可能改写放疗的很多临床指征。 一大批世界知名肿瘤中心先后装备了多台螺旋断层放疗机。 这些顶级医院包括美国 M.D. Anderson （Orlando） 、约翰霍普金斯、加州大学旧金山分校（UCSF） 、洛杉矶 City of Hope， 华盛顿 Swedish Medical Center、 U.C.DAVIS， 加拿大 Toronto Sunnybrook Regional Cancer Centre，德国海德堡/国立癌症研究中心，法国居里研究所（Curie Institute） ，英国 剑桥大学医院（Cambridge University Hospitals）伊丽莎白女王医院（Queen Elizabeth Hospital）布鲁塞尔 AZ-VUB 肿瘤中心，新加坡国立癌症中心（NCC） ，韩国国家癌症中心 （NCC） 、延世大学，台湾台大医院、荣总，印度（Tata Medical Centre）等一大批世界知 名医院和肿瘤中心。 螺旋断层放疗系统在亚洲总数也超过了 70 台，其中韩国装机 16 台、日本装机 22 台、
Page 3
5/28/2012

台湾装机 14 台、印度 5 台、香港 5 台，新加坡装机 3 台。国内也有多家顶级医院开始和计 划使用螺旋断层放疗系统。到 2012 年 5 月，国内共有 8 台 TOMO 投入临床使用，即将安 装 3 台。其中包括中国医学科学院附属肿瘤医院、北京协和医院、北京解放军总医院（301 医院） 、北京空军总院、北京军区总院、上海复旦大学附属中山医院、四川省肿瘤医院等多 家著名三甲医院已经开展使用并取得了很好的临床效果。 与常规直线加速器放疗相比，螺旋断层放疗具有以下独特优势： TomoTherapy 相比常规放疗和常规调强 IMRT， 更容易实现放射治疗理想剂量分布的要 求： “剂量绘画（Dose Painting）。即可以同时实现适形度和均匀度都高得多的剂量分布。 ” 因此在同样的放疗剂量下，其并发症发生率较传统放疗要低很多，病人对治疗的耐受性会更 好。螺旋断层放疗尤为突出的特点是治疗范围大小不限、肿瘤位置不限，并且可同时照射多 靶区，甚至可以实现最复杂的全身调强治疗（范围长达 160 厘米，截面直径可达 60 厘米， 为其独有技术） 。很多医生和物理师在使用过 Tomotherapy 后，对其最深的印象和体会都是 在做复杂病例的计划上，这是常规加速器系统难于匹及的。所以螺旋断层放疗被公认为调强 放疗（IMRT）的金标准。 TomoTherapy 是从 CT 发展而来，其本身就是一台兆伏级螺旋 CT，天生具备影像引导 放疗 IGRT 能力。可在每次治疗前进行极低剂量（~1cGy）的 CT 扫描，获得相当清晰且无 金属伪影的治疗体位三维影像，从而可使照射剂量准确无误按照计划实施。 TomoTherapy 螺旋断层成像和治疗采用同一放射源-----兆伏级射线， 每天不需担忧成像 中心和治疗中心的偏差问题。由于螺旋断层放疗系统的 CT 影像和传统 CT 影像本质一样， 其 CT 值与电子密度之间呈精确的线性关系，因而可以用来在整个治疗疗程中做剂量的定量 评估，即对实际照射剂量和计划剂量进行定量分析，及时修改治疗计划。
Page 4
5/28/2012

TomoTherapy 与传统加速器相比，没有常规加速器拥有的许多治疗附件。无机架与病 人碰撞可能，无楔形板，无需考量机架角度，无需考量准直器角度，无治疗床角度考量，无 手控仪，无多叶准直器考量，无多叶准直器马达，无照野大小限制，无光野，无电子线，无 电子限光筒等。 由于其高度的集成性，计划完成就直接治疗，数据不用传来传去产生附加错误风险。质 量验证（QA）等复杂的任务也变得非常容易，操作也简便。
螺旋断层与径照放射治疗系统（简称 Tomo HD） 近年来，TomoTherapy 又在原来的螺旋断层放疗 HiArt 系统的基础上发展出了“断层径 照” （TomoDirect? ）的新功能，作为标准配置包含在 Tomo HD 的新机型里（螺旋断层与径 照放射治疗系统） 。这是在螺旋断层放疗技术的基础上又一项重要突破。 这项技术可以通过 1 到 12 个固定治疗角度，结合二元气动 MLC 对射线快速调制以及治疗床的移动来产生高
Page 5
5/28/2012

度适形的剂量分布（如下所示） 。
美国 MD Anderson 肿瘤中心的 LANGEN 博士对用螺旋断层方式和断层径照方式在 APBI 乳腺癌治疗的计划对比研究中发现，对靶区的适形度上，螺旋断层的剂量分布要更好， 但是断层径照对同侧肺的保护上，明显超过螺旋断层方式（ Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 70, No. 4, pp. 1272–1280, 2008）。 ALYSON MCINTOSH 等人在运用断层径照研究乳腺癌治疗上也得出同样或类似的结 果，即对肺，心脏等关键器官的保护上，断层径照优势明显（Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 71, No. 2, pp. 603–610, 2008）。
Page 6
5/28/2012

在威斯康星大学与 TomoTherapy 公司联合发表的 WHITE PAPER 里，也对断层径照与 传统加速器治疗乳腺癌的剂量分布做了详细的研究和分析， 结果是断层径照对健侧乳腺的保 护，即使加上每次的 MVCT 图像引导也显著低于常规加速器对健侧乳腺和肺的剂量。 Pierfrancesco FrancoTumori 等发表了关于断层径照的临床应用结果（TomoDirect: an efficient means to deliver radiation at static angles with tomotherapy, Tumori, 97: 498-502, 2011）。其结论是在一些不太复杂的病例中（例如：乳腺癌，骨转移等），断层径照可以快 速有效对其进行治疗，并且能保证良好的治疗质量和临床效果。 总之，断层径照（TomoDirect）使得计划优化时间和治疗执行时间都将大大缩短。可以 广泛取代常规三维适形和一般不复杂的 IMRT 照射。但对于比较复杂的肿瘤治疗如头颈肿 瘤，全身骨髓放疗 TMI 等，螺旋断层治疗方式仍将是最佳选择。总之，断层径照将进一步 提高 TomoTherapy 整体的临床应用的能力和效率。 中国目前每年新发癌症病人在 280 万以上，但总体接受放射治疗的人数不到 15%（美 国约为 60%） 。中国每百万人口拥有大型放疗设备不到 1 台（美国每百万人口为 13 台） 。 TomoTherapy——将加速器安装在螺旋 CT 上的完美新平台，已被国际放疗界公认为现 代影像引导调强放疗的“金标准” 。在短短几年里，TomoTherapy 全球装机已 400 多台，为 广大肿瘤患者带来新的希望。 TomoTherapy 的目标就是让每一位癌症患者都能够有机会受益于这项卓越的创新科技 成果。
Page 7
5/28/2012

TomoTherapy 单一系统、单一能量、单一方式、单一摆位 单一系统、单一能量、单一方式、 却能够治疗超过 100%的放疗病种 的放疗病种
HiArt
Tomo HD
TomoTherapy 所治疗的各种肿瘤
Page 8
5/28/2012

1. TomoTherapy 系统结构简介
TomoTherapy 螺旋断层放疗系统主要由下列 4 大部件构成： 大部件构成： 1. 螺旋断层治疗主机，包括机架和治疗床。 机架内包含一台 6 兆伏（6MV）的医用直线加速器，用于产生放射治疗和 CT 扫描的射 线。在加速器射线出口处，安装了二元气动多叶光栅（MLC） ，主要功能是对射线强度 进行调制（通过叶片开关，阻挡和控制出射剂量大小） 。此外在加速器对面还安装了 CT 探测器用于采集穿过病人的 X 射线信号，可以重建病人的 CT 图像和剂量信息等。 TomoTherapy 采用专利的 85cm 大孔径 CT 滑环机架，机头安装在滑环上，等中心精度 高达 0.1 毫米。无需考虑楔形板角度、挡铅、患者和机头碰撞危险、机架角度、准直器 角度、床角度、电子线、电子线限光筒等常规加速器必须考虑的计划要素。 治疗床用于支撑病人进行 CT 扫描和治疗。在治疗时可以伴随机架旋转而连续运动，相 对病人产生螺旋治疗的方式。
Page 9
5/28/2012

TomoTherapy 机架内部结构
TomoTherapy 病人治疗床 2. 集群服务器主要包括： 数据库硬件：配有 RAID 系统的专用的服务器 计算机集群： 7 个基于 Linux 系统的 Blade 计算机 由 （每台计算机都有 4 个 Xeon CPU 芯片）直接连接到数据库上。 集群服务器主要用于：1 治疗计划的优化计算，2 控制断层治疗系统的运行，3 储存病人和
Page 10
5/28/2012

机器系统的数据资料和并进行管理。 3. 治疗计划系统工作站：主要完成病人的放疗计划的优化处理和计划的 QA 验证工作。是 放疗医生和物理师的工作平台和界面。 4. 操作台：主要用于执行病人每天的摆位 CT 扫描验证以及治疗工作。是操作技术员的工 作平台和界面。 机房尺寸 与所有常规加速器相比， TomoTherapy 所需要的机房尺寸最小，最小防护墙厚度：1 米。 无需主防护墙。最小机房尺寸：6.0（长）×5.0（宽）×2.7（高）米
治疗时间 治疗时间 由于不需要考虑照射野角度、挡铅、MLC 光野等摆位要素，使得摆位更方便、快 捷。如果采用 MVCT 做精确的影像引导摆位，CT 成像和摆位修正的时间通常为 2~3 分钟，机器治疗时间大约为 5~7 分钟左右。单一病人整个时间（从进到出机 房）大致只有 10 到 15 分钟。
Page 11
5/28/2012

螺旋断层放疗系统设备的主要技术参数 技术参数： 螺旋断层放疗系统设备的主要技术参数： 设备
机器的几何学特征 射线源 轴间（等中心）距离 850 mm 孔径（患者空间） 850 mm (半径 425 mm) CT 探测器通道 576 (大约使用 528 个) 治疗床 可变速，可变高复合床面 直线加速器 直线加速器治疗射线能量（额定） 6 MV 直线加速器成像射线能量 3.5 MV 直线加速器模式 仅光子（钨靶总在位） 直线加速器脉冲频率（最大） 300 次/每秒 多叶式光栅(MLC) 多叶式光栅 多叶式光栅(MLC)叶片 64 片隔行互插式 最大治疗体积 长度为 160 cm 圆筒形，直径为 40cm 多叶光栅(MLC)叶片宽度 6.25 mm （等中心位置） 多叶光栅(MLC)叶片厚度（屏蔽） 100 mm MLC 漏射 野外区域 0.2% 野内区域 0.5 % MLC 叶片材质 钨合金(>90% W) MLC 叶片的最大切换时间 50 ms 验证 MVCT 高对比分辨率 1.6 mm 512 x 512 图像 40 cm 视野(FOV) (最大值 3 cGy ) 软组织对比度 30 mm 目标为 3% (最大为 3 cGy ) TomoImage 的典型患者剂量（通常） 1.0-2.5 cGy 电子密度对 CT 数值的比和密度成线性关系，包括高-Z 材料(例如，骨) 工作站和软件 操作员工作站 基于微软 windows 操作系统，Java 用户界面 计划工作站 基于微软 windows 操作系统，Java 用户界面 数据库结构 关系型(DB2), CORBA 通讯服务层 数据库硬件 配有 RAID 系统的专用的服务器 集群计算机 专用的平行处理器硬件 环境要求 电源 推荐 480VAC，3 相 (△ 60 A 每相 (可能支持 ), 其它类型电压) 治疗室热负荷 40,000 BTU/hr. 峰值=11.72 KW/hr 计算机热室热负荷 18,000 BTU/hr.=5.28 KW/hr 治疗机房 6MV 屏蔽 机房的高度 (最小值) 2.8 米 机房门最小入口高度 2.03 米 机房门最小宽度 1.32 米 (针对 2.44 米入口通道)
Page 12
5/28/2012

2. TomoTherapy 系统临床适应症 系统临床适应 适应症
该项技术于 2002 年获得美国 FDA 批准，2003 年正式应用于临床，目前已在超过 20 个国家的近 400 所医院或肿瘤中心运用其独有的技术（3D 影像引导螺旋断层调强）治疗癌 症病人。 美国红皮杂志以及其他大量肿瘤专业期刊对其各种临床应用结果有非常详尽的比较 分析和报告，其结论是：TomoTherapy 在绝大多数方面超越现有放射治疗设备，操作和实 施极为简单。能够应用于身体任何部位甚至最复杂的病例（例如多靶点脑部肿瘤，头颈，肺， 肝腹部多靶区，妇科肿瘤，前列腺，全脊髓以及全身放疗等） TomoTherapy 系统也适合 。 做颅内及颅外（体部）的放射手术治疗，其效率和剂量学效果可比拟或优于现有的伽玛刀和 X 刀。兆伏级 CT 扫描改善了靶区定位的精确度从而使放疗医生在充分保护正常器官的前提 下，可以提高靶区照射剂量。总之，TomoTherapy 在临床适合于所有需要进行放射治疗的 癌症病人。断层放疗在肿瘤放疗中的独特应用非常广泛，如：
脑部肿瘤：神经外科立体定向放疗手术（最小可治疗病灶为 0.6cm） ，在小病灶上可比拟伽玛刀， 并在稍大些肿瘤和复杂血管瘤及多处转移灶的治疗上优势更加突出。 头颈部肿瘤：如鼻咽癌，首选 IMRT 放疗，疗效好，但是如果剂量分布不理想或靶区均匀度不够， 都会给病人带来不同程度的急性和晚期并发症。 断层放疗已被广大的临床用户医院证明最容易满足 和实现 RTOG 相关要求，并且实施非常简便。适形度和均匀度都位居目前放疗各种手段之榜首。 因此，头颈部肿瘤是最适合用 TOMO 来做调强放疗。 食管肿瘤：对于脊髓、肺部的保护非常好。用每天的 CT 影像监控解剖结构和位置。在肿瘤变化后 可以进行自适应放疗，做相应的计划调整。 乳腺癌：断层放疗提高了剂量的均匀性，减少冠脉、同侧肺、对侧乳腺的照射量。较常规加速器的 调强放疗有明显的优越性。TopoTherapy（拓扑放疗）将进一步提高乳腺癌放疗的效率和质量。
Page 13
5/28/2012

肺癌、间皮瘤：螺旋断层放疗提高了剂量均匀性，减少了对正常肺组织的照射剂量。剂量、时间和 效率远远优于常规调强（见美国 M.D.Anderson 报道） 腹腔肿瘤：原先复杂的肝脏和胰腺肿瘤都不太适合进行放疗，由于断层放疗的剂量学特性，现在都 可以用断层放疗机做立体定向手术和根治治疗，并对肾脏有比较好的保护。 前列腺癌： 剂量学研究和初步的临床实践已经显示调强是当今放疗前列腺癌的最好照射技术。随着 生活水平的提高，前列腺癌大发病逐渐上升，断层放疗因为优异的适形性和均匀性，从而有广泛的 应用前景。 断层放疗可以治疗各种中枢神经系统肿瘤。如全脑全脊髓照射无传统接野问题。 骨髓（干细胞）移植手术前可以通过全骨髓照射来替代药物治疗，病人副作用大大减少，总剂量甚 至提高到 18~20Gy，十年以上复发率可以大幅度下降。被认为是未来的发展方向和金标准。
Page 14
5/28/2012

3. 螺旋断层放疗的禁忌症
断层放疗（TomoTherapy）是体外远距离放射治疗的一种方式，其禁忌症与任何外照 射放射治疗方式的禁忌症是一样的。一般而言，放射治疗的绝对禁忌症很少，晚期肿瘤病人 处于恶病质的情况下，可认为是放射绝对禁忌症，另外食管癌穿孔、肺癌合并大量腔积液也 应列为绝对禁忌症。 凡属于放射不敏感的肿瘤，应做为相对禁忌症，如皮肤黑色素瘤、胃癌、小肠癌、软 组织肉瘤、骨软骨肉瘤等。急性炎症、心力衰竭，应在控制后再做放疗。肺癌如癌变范围广 泛，需作较大面积照射而肺功能又严重不全时不宜作放疗。放射治疗可引起广泛肺纤维化和 呼吸功能代偿不全； 但是放射治疗禁忌证是相对的，会随时间、经验、设备的进步发展而不断有所改变。
Page 15
5/28/2012

螺旋断层放疗的特点和优势以及临床文献总结 螺旋断层放疗的特点和优势以及临床文献总结 特点 以及临床文献
1） 和传统放疗相比，TOMO 在处理复杂肿瘤（病例）上的能力非常强大，甚至在
临床上改变了“能治”和“不能治”的界限。以往由于传统放疗机器本身设计和技术的局限 （射线强度调制能力低、治疗范围小） ，该给肿瘤以高剂量的时候给不到那么高，该降低正 常组织剂量时，又降不下去；传统加速器的放疗计划对多发转移病灶或大范围肿瘤的难以胜 任。很多肿瘤病人的病灶由于计划达不到根治剂量而不得不采用姑息治疗。采用 TOMO 后， 相当大部分的癌症病人可以达到根治治疗的程度，很多复杂的肿瘤患者将从中受益。 2） 其次，由于 TOMO 可以在每一个病人的每一次治疗前都可以进行一次 CT 低剂
量扫描，这样可以确保病人的每次治疗都能达到极高的精确度和水准，不论病情复杂还是简 单，都将从中获益（比如由于精确度提高，从而可以提高单次剂量，缩短疗程） 。这样就从 整体上提高了医院的精确治疗水平以及整体质量保证的能力， 从而会赢得越来越多的肿瘤患 者。 国内发表的文献和研究结果主要总结在下面由申文江教授和马林教授出版的书籍：
Page 16
5/28/2012

Page 17
5/28/2012

临床疗效文献总结摘要： 临床疗效文献总结摘要： 疗效文献总结摘要
自从 Tomo 问世以来，到目前（2011 年）国际上已经发表了超过 1500 篇文章对 Tomo 持肯定和推崇的观点。有超过 50 个临床实验已经展开（https://www.sodocs.net/doc/de387473.html,） ，大病例数的临床 追踪时间已有超过 45 个月。 已发表的文章对 tomo 相关的临床物理等各个方面予以了研究，大体归类如下：
关注重点
乳腺癌 Breast 前列腺 Prostate 肺癌 Lung 头颈肿瘤 Head & Neck 自适应放疗 Adaptive 运用兆伏 CT 扫描 MVCT 头部 Head 胸部 Chest 腹部 Abdominal 盆腔 Pelvis 全身 Total Body 立体定向大分割治疗 SBRT 浅表 Superficial 其他病种 Other disease 物理 Physics 比较研究 Comparisons 其他 Other
文集
25 43 37 54 23 85 37 4 13 24 8 10 8 51 143 64 89
同行评审
19 65 16 79 42 94 44 15 17 36 23 4 13 117 246 56 128
总数
68 108 53 133 65 179 81 19 30 60 31 14 21 168 389 120 217
Page 18
5/28/2012

综合比较 作者 Benedek al et 发表文献 Radiotherapy and Oncology, Sept 2009 ESTRO Abst 233 Radiotherapy and Oncology 2010 ESTRO abst 294 主要结论 多目标问题的非劣最优目标域（Pareto front） 比 较 —— 在 靶 区 覆 盖 和 腮 腺 的 保 护 上 TomoTherapy 优于 OMP 和 Eclipse。 多种情形下——Tomo 和 Rapid Arc——“对于所 有的模拟， RapidArc 只达到了极少数优化目标， 然而 Tomotherapy 确能够产生最均匀的剂量和 优于 RapidArc 的适形剂量分布。” 对于大多数的案例， 具有出众的靶区适形度和剂 量均匀性，伴随多靶区照射，提高了 OAR 的保 护。野外的总剂量（积分剂量）相当于传统的 IMRT。 相比于传统的适形照射和 IMRT，增加了 TCP 概率并减少了 NTCP 概率。 经我们分析发现， 因为减少了靶体积单元的剂量 照射 时 间， Tomotherapy 在 生物 效 应 上优 于 SMLC 和 DMLC。 多个案例计划的比较：总体上，TomoTherapy 在靶区剂量适形度上优于 RapidArc，动态拉弧 适形或固定野 IMRT。 TomoTherapy 和 VMAT 用双盲研究比较——达 到 相 同 或 更 好 的 OAR 保 护 的 情 况 下 ， TomoTherapy 的适形度是 VMAT 的两倍。 RapidArc，IMRT和Tomo——TomoTherapy达 到更多目标要求的同时， 任然具有最好的剂量均 匀性。
Fiorino et al
Broggi et al
Planning Optimization Issues in Tomotherpy
Rodriguez et al Shaikh et al
Med. Phys. 36, 2641 (2009) Med. Phys. 36, 2639 (2009)
Schell et al
Med. Phys. 36, 2559 (2009)
Rong et al
Int J Radiat Oncol Biol Phys. (Vol. 75, Issue 3, Supplement, Page S664) Journal of applied clinical medical physics 10(4), 3068
Oliver et al
总体结论：多方面研究证明了 TomoTherapy 相比于其它技术在各种不同肿瘤 和部位的治疗中具有明显优势。
Page 19
5/28/2012

乳腺癌的计划比较 作者 Ashenafi et al (Mary Bird Perkins, LA, USA) Caudrelier et al (The Hospital Centre, Canada) Kainz et al Ottawa Cancer Ont., 发表文献 Med. Phys. 2175 (2006) 33, 主要结论 比较电子线和 X 线治疗乳房切除术后胸壁的 计划，TomoTherapy 在减少 OAR 剂量的同 时提供了最好的剂量分布。 对于治疗乳腺癌包括锁骨上，腋窝和IMC， 相比于标准的治疗技术，TomoTherapy提供 了相似的靶区覆盖，但是提高了PTV的剂量 适形度和剂量均匀性，减少了肺部的平均剂 量，避免了心脏、肺和软组织受到高剂量照 射。 TomoTherapy可以同时覆盖整个同侧的乳 房和淋巴结区域，剂量适形度和传统技术相 同或更好。 TomoTherapy和TomoDirect模式可以根据 放疗师的决定来产生剂量分布，对于乳腺癌 的治疗和器官保护，等同于或优于传统的治 疗方式。
Radiotherapy and Oncology 90 (2009) 99–105
Med. Phys. 2546 (2009)
36,
Reynders et al
Radiotherapy and Oncology 93(1),71-9
总体的结论：在多种复杂的情况下证明了 TomoTherapy 在剂量学上的突出优势 在晚期乳腺癌上 Tomo 和传统计划的比较
Goddu, M.发表于 Red Journal 2008 发表于
Page 20
5/28/2012

综合布线系统介绍

综合布线系统 1.1.1.1.设计方案 为充分体现增加建设单体厂房的特点，为业主实现办公自动化及计算机管理创造良好硬件环境，并根据甲方的要求，综合布线系统主干采用光纤电缆，支持多媒体通讯、ATM网、千兆以太网数据传输，语音主干采用大对数电缆，保证语音传输的质量。数据采用模块化六类配线架，语音采用110配线架，该配线架除具有优异传输性能，满足六类标准的特性外，具有稳定性极强，安装操作简便等优势。数据、语音水平线缆采用六类4对UTP。数据、语音信息出口采用六类模块。 本次方案设计包括五个子系统： ?工作区子系统 ?水平子系统 ?垂直子系统 ?设备间子系统 ?管理间子系统 1.1.1. 2.系统介绍 1 工作区子系统 工作区子系统由安装在各办公区的信息插座、连接插座及终端设备的连线组成。为了保证计算机网络系统的正常运转，数据信息插座每个信息插口都是一个标准的超五类信息插口，可以支持100MHz的信息传输。不同型号的计算机和终端可以通过RJ45屏蔽或非屏蔽的标准跳线方便地连接到电脑信息插座上。 面板安装距离如下图所示：

2 水平子系统 水平子系统解决布线系统的水平连接问题，它将干线子系统延伸到工作区，该系统是从各个子配线间出发连向各个工作区的信息插座。为确保高速数据传输，考虑到与六类信息口相配套，水平布线全部采用六类非屏蔽双绞线。 水平走线方式采用电缆桥架敷设，机房内的配线架采用金属线槽敷设到房间外走廊吊顶内，用工程KBG管沿墙暗敷设至工作区各信息点；任何改变系统的操作（如增减用户、用户地址改变等）都不影响整个系统的运行，为系 统的重新配置和故障检修提供了极大的方便。 3 干线子系统 垂直主干采用三类大对数和室外单模光纤，将分配线间管理区（IDF）与主配线管理区（MDF）用星形结构联接起来，作为信息传递的主干道。 语音主干系统：

教务管理系统概要设计说明

教务处管理系统概要设计说明书

1 概述（设计思想） 教务管理系统是一个面向学校教务管理人员、教师和学生，为其提供服务的综合管理系统，随着教学体制的不断改革，尤其是学分制、选课制的展开和深入，使得教务日常管理工作日趋繁重、复杂，而现有的教务管理软件基本上都是单机版本的，已满足不了现在教务工作需要。因此迫切需要研制开发基于互联网的综合网上教务管理软件。 该教务管理系统总体设计思想：面向学校各部门以及各层次用户的多模块综合信息管理系统为了充分利用高校现已有的网络资源。实现教务各上下级之间迅速便捷的沟通，在系统的架构上采用了当前流行的B/S结构与C Z S结构及 Internet 网络相结合的技术突破了系统使用地域的局限性，使整个校园网甚至Internet 上的用户都可访问本教务系统并进入相应的教务信息查询，如查询课程表、教学进程等等．为了体现分散操作、统一管理的思想，实现教务信息的集中管理、分散操作、信息共享，使传统的教务管理朝数字化、无纸化、智能化、综合化的方向发展，实现教务各上下级之间迅速便捷的沟通，形成充满活力的新型的教务管理机制。 教务管理系统由两部分组成：前台和后台。前台客户层采用了最新的webstart 工具，使得客户端可以自动升级、即时更新，减轻了系性；后台数据层采用了对象关系型数据库，它将数据进行统一管理，所有的客户端都从后台捌用数据，实现了资源共享、保证了数据的一致性并且后台数据还具有自动备份功能，来保证数据库中数据的安全性与可靠性．后台主要有系统管理员，前台则主要面对在校学生和教务处人员和各院系教务员及任课教师使用，教务网的管理员分初级管理员和高级管理员：初级管理员是各科室的负责人，提交本科室的待发布教学通知、公告等信息，管理本科室的上传文件并接受高级管理员的管理；高级管理员管理所有上传的文件，审核并发布各科室提交的信息，管理教务信箱和教务网界面等。教务处长属于高级管理员。 2 系统策略 系统性 该教务管理系统实时更新，系统比较完善可靠，技术成熟，可以按照不同学校对于教务的不同需求进行更改，满足用户需求。 先进性 该教务管理系统技术先进，系统先进，比较完善。 安全性 数据库考虑到安全性问题，对文件进行加密，提高了安全度，保证了系统的安全。可维护性 该教务管理系统界面可以再后台管理前台显示的界面，模块化程度高，可维护性强。 正确性 该教务管理系统可以正确反映教务的信息，实时更新数据，保证信息正确和可靠 简单性 该教务管理系统操作简单，界面简洁，后台管理易学，维护复杂度比较小适应性 该教务管理系统可以在多平台下使用，对浏览器的兼容性强，适用性强。

自适应放射治疗

自适应放射治疗 自适应放疗（adaptive radiation therapy, ART）是图像引导放疗（image-guided radiation therapy, IGRT）发展延伸出的一种新型放疗技术。其实施是通过照射方式的改变来实现对患者组织解剖或肿瘤变化的调整，即通过引导图像（如CT、EPID等）评判患者解剖和生理变化，或治疗过程中所反馈信息如肿瘤大小、形态及位置变化，分析分次治疗与原计划设计之间的差异，从而指导后续分次治疗计划的重新设计。自适应放射治疗的主要目的是提高肿瘤放疗的精准性，实现对肿瘤靶区高剂量照射的同时，最大限度地减少周围正常组织受到高剂量照射的可能性，进而降低并发症发生概率。 广义上讲，任何一种通过反馈来调节治疗过程的技术均可纳入ART 的范畴，比如影像引导放射治疗(IGRT)、体积引导放射治疗、剂量引导放射治疗(DGRT)、结构引导放射治疗等。IGRT可谓是ART的初级阶段，它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，如呼吸和蠕动运动、日常摆位误差、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗。而DGRT则是在IGRT的基础上提出的，DGRT 除了要对比图像数据外。还要将治疗时的肿瘤和周围正常组织实际吸收剂量于治疗计划中出来的剂量进行比对，以及时调整患者摆位、治

疗计划再优化，甚至在必要时修正处方剂量。 Mackie等于1993年发表了螺旋断层治疗（HT）设计思路的同时，就从理论上提出了利用其CT影像及剂量重建来修正对患者后续分次治疗的设想，这是第1次提及剂量重建和基于治疗时CT图像所获取信息的自适应放疗思想。特别是近年来随着三维适形放疗和调强放疗的开展，越来越多的研究者关注于肿瘤靶区定义的精确性和对正常组织器官位置、大小和形状的改变都会影响到放疗的精准性。 为了确保临床靶体积（CTV）获得足够处方剂量，最简单方法是在CTV外加一个边界形成计划靶体积（PTV），而这一边界则必须考虑到患者治疗过程中的摆位误差、器官运动以及器官变形。但这种外加边界方法同时很有可能会增加正常组织受照射体积，从而引发靶区周围关键器官的放射性反应，进而增加并发症可能。 多研究者希望能在不漏射靶体积条件下最大限度减少外扩边界。为解决这一难题，1997年YAN等正式提出了ART概念。经过10多年研究以及放疗中影像设备的快速发展，ART技术已逐步成熟并正相继开展中。通过归纳总结可定义ART为一个闭循环的放疗过程，能通过图像来检测系统的变化，继而根据变化的反馈信息相对应地重新优化治疗计划。

综合布线系统简介

综合布线系统简介

综合布线是一种模块化的、灵活性极高的建筑物内或建筑群之间的信息传输通道。通过它可使话音设备、数据设备、交换设备及各种控制设备与信息管理系统连接起来，同时也使这些设备与外部通信网络相连的综合布线。它还包括建筑物外部网络或电信线路的连接点与应用系统设备之间的所有线缆及相关的连接部件。综合布线由不同系列和规格的部件组成,其中包括：传输介质、相关连接硬件(如配线架、连接器、插座、插头、适配器)以及电气保护设备等。这些部件可用来构建各种子系统,它们都有各自的具体用途,不仅易于实施,而且能随需求的变化而平稳升级。 简介 综合布线的英文表达为Structured Cabling System（通俗表达为Cabling System，简称SCS，最早由AT&T提出）或Premises Distribution System（PDS，目前国标采用这一称法）。 综合布线优点： 相对于以往的布线，综合布线的特点可以概况为： 实用性:实施后,布线系统将能够适应现代和未来通信技术的发展，并且实现话音、数据通信等信号的统一传输。 灵活性:布线系统能满足各种应用的要求，即任一信息点能够连接不同类型的终端设备，如电话、计算机、打印机、电脑终端、电传真机、各种传感器件以及图象监控设备等。 模块化:综合布线系统中除去固定于建筑物内的水平缆线外，其余所有的接插件都是基本式的标准件，可互连所有话音、数据、图象、网络和楼宇自动化设备，以方便使用、搬迁、更改、扩容和管理。 扩展性:综合布线系统是可扩充的，以便将来有更大的用途时,很容易将新设备扩充进去。 经济性:采用综合布线系统后可以使管理人员减少，同时，因为模块化的结构，工作难度大大降低了日后因更改或搬迁系统时的费用。 通用性:对符合国际通信标准的各种计算机和网络拓扑结构均能适应，对不同传递速度的通信要求均能适应，可以支持和容纳多种计算机网络的运行。 综合布线术语（中英文对照） 简单介绍下综合布线术语的中英文缩写及对照： ANSI:American National Standards Institute美国国家标准学会 AU:Administration Unit 管理单元 AUG:Administration Unit Group 管理单元组

综合布线系统简介

综合布线是一种模块化的、灵活性极高的建筑物内或建筑群之间的信息传输通道。通过它可使话音设备、数据设备、交换设备及各种控制设备与信息管理系统连接起来，同时也使这些设备与外部通信网络相连的综合布线。它还包括建筑物外部网络或电信线路的连接点与应用系统设备之间的所有线缆及相关的连接部件。综合布线由不同系列和规格的部件组成,其中包括：传输介质、相关连接硬件(如配线架、连接器、插座、插头、适配器)以及电气保护设备等。这些部件可用来构建各种子系统,它们都有各自的具体用途,不仅易于实施,而且能随需求的变化而平稳升级。 简介 综合布线的英文表达为Structured Cabling System（通俗表达为Cabling System，简称SCS，最早由AT&T提出）或Premises Distribution System（PDS，目前国标采用这一称法）。 综合布线优点： 相对于以往的布线，综合布线的特点可以概况为： 实用性:实施后,布线系统将能够适应现代和未来通信技术的发展，并且实现话音、数据通信等信号的统一传输。 灵活性:布线系统能满足各种应用的要求，即任一信息点能够连接不同类型的终端设备，如电话、计算机、打印机、电脑终端、电传真机、各种传感器件以及图象监控设备等。 模块化:综合布线系统中除去固定于建筑物内的水平缆线外，其余所有的接插件都是基本式的标准件，可互连所有话音、数据、图象、网络和楼宇自动化设备，以方便使用、搬迁、更改、扩容和管理。 扩展性:综合布线系统是可扩充的，以便将来有更大的用途时,很容易将新设备扩充进去。 经济性:采用综合布线系统后可以使管理人员减少，同时，因为模块化的结构，工作难度大大降低了日后因更改或搬迁系统时的费用。 通用性:对符合国际通信标准的各种计算机和网络拓扑结构均能适应，对不同传递速度的通信要求均能适应，可以支持和容纳多种计算机网络的运行。 综合布线术语（中英文对照） 简单介绍下综合布线术语的中英文缩写及对照： ANSI:American National Standards Institute美国国家标准学会 AU:Administration Unit 管理单元 AUG:Administration Unit Group 管理单元组 BAC:Building Automation & Control net建筑物自动化和控制网络

教务管理系统(概要设计及详细设计)

概要设计说明书 1. 总体设计 1.1 需求规定 教务管理系统可分为学生信息管理系统和教师管理信息系统，系统开发的整体任务是实现学校教师和学生信息管理的系统化、规范化、自动化和智能化，从而达到提高学校管理效率的目的。 本阶段目的在于明确系统的数据结构和软件结构，此外总体设计还将给出内部软件和外部系统部件之间的接口定义，各个软件模块的功能说明，数据结构的细节以及具体的装配要求。 1.2 运行环境 软件基本运行环境为Windows XP环境。 1.3 基本设计概念和处理流程 概要说明书的目的在于明确系统的数据结构和软件结构，设计外部软件和内部软件的接口，说明各个软件模块的功能说明，数据结构的细节等。系统的总体处理流程如图1-1所示：

图1-1 系统的总体处理流程 1.4 系统体系结构 用一览表及框图的形式说明本系统的系统元素（各层模块、子程序、公用程序等）的划 教务管理系统 选择操作 基础维护 教学管理 报表统计 选择操作 选择操作 班级信息维护 课程信息维护 学生选课 课表查询 成绩输入 打印成绩单 学生信息维护 教 师信息维护

分，扼要说明每个系统元素的标识符和功能，分层次地给出各元素之间的控制与被控制关系。 本系统的体系架构如图1-2所示： 图1-2 系统体系架构 本系统体系结构大致可以定义为：客户机层上的表示层主要是通过Struts 框架实现的，由显示视图产生一个请求。请求被ActionServlet（控制器）接收，它在struts-config.xml文件中寻找请求的URI，找到对应的Action类后，Action类执行相应的业务逻辑。Action类执行建立在模型组件基础上的业务逻辑，模型组件是和应用程序关联的。一旦Action类处理完业务逻辑，它把控制权返回给ActionServlet，Action类提供一个键值作为返回的一部分，它指明了处理的结果。ActionServlet使用这个键值来决定在什么视图中显示Action的类处理结果。当ActionServlet把Action类的处理结果传送到指定的视图中，请求的过程也就完成了。中间业务层是通过Spring框架实现的，首先建立一个BaseAction,它继承了Action类，而其他定义的Action都要继承这个BaseAction。这个BaseAction需要导入AppContext工具类，这个AppContext需要导入Spring中org.springframework.context.support.*；这样一个继承BaseAction的Action，就可以getXXXService()的方法得到某一个service的实例-----服务定位器的设计模式。持久（PO）层是由hibernate 架构实现的，它包括关于整体数据库的hibernate.cfg.xml文件、每个表的JavaBean类和每个表的hbm.xml文件，通过Spring集成模板HibernateTemplate提供DAO 来使用PO。在Spring 的配置文件（applicationContext. xml）中配置sessionFactory的bean 来管理hibernate。

综合布线系统简介

综合布线系统简介 河南北方群网信息工程有限公司 一九九八年四月

目录 第一章：智能大厦与综合布线系统 第二章：综合布线与传统布线方式的比较分析第三章：综合布线系统的经济特性分析 第四章：综合布线系统的结构 第五章：布线产品及工程实例 第六章：综合布线系统工程质量保障 第七章：综合布线系统服务保障

第一章：智能大厦与综合布线系统 随着信息技术的不断深入，现代化的邮电大楼应成为具有综合功能的智能大厦。所谓智能大厦也就是高功能大楼，即利用系统集成方法，将计算机技术、通讯技术、信息技术与建筑艺术有机组合，实现办公自动化（OA）、通讯自动化（CA）和楼宇自动化（BA），从而提供一个安全、高效、舒适、便利、具有经济效益的工作环境。试想一下，如果大楼能对空调、电梯、照明、防火、防盗、给排水、有线电视、电话传真、计算机通信、购物、保健等全套设施实现自动控制，那么大楼的管理和使用效率该有多高，而能耗和开销也就会自然降低，这样的大楼又有谁不喜欢。 在智能大厦中，建筑物的功能日趋完善，电子设备越来越多，线路也越来越长，随着各种控制系统的不断增加，传统布线越来越暴露出了缺陷和不足。如电话用电话线，有线电视用同轴电缆，计算机需连网时又要重新布线，各个系统彼此独立，分别由不同的厂商设计和安装，彼此无法相互兼容，造成布线环境十分恶略。因此随着大楼内应用系统的逐步增多，人们对信息共享的要求日趋迫切，就需要一个综合的布线方案。 综合布线系统（Premises Distribution System,缩写为PDS）于80年代末期在美国率先推出,它是一套标准的配线系统,综合了语音、数据、图象信息的传播，并能够以一个标准信息插座连接不同类型的设备，如计算机、打印机、传真机、电话机等。综合布线系统较好地解决了传统布线存在的许多问题，同时也适应了电信发展的需要。现在以电话业务为主的通讯网正逐渐向ISDN过渡，人们越来越重视能够同时提供语音、数据、图象传输的综合通讯线路。因此，综合布线系统取代单一、繁杂又不经济的传统布线系统，不仅成为综合大楼的迫切需求，更是“信息时代”的必然。

教务管理系统介绍

1 教务管理系统需求分析 教务管理系统所必备的功能归纳为如图1.1所示，其中每个功能都由若干相关联的子功能模块组成。 图1.1 教务管理系统的基本功能模块 1.1 系统数据流程 系统的数据流程如图1.2所示。

图1.2 系统数据流程 1.2 基础数据管理 “基础数据管理”功能模块用于维护整个教务系统正常运行所需的基础数据集，以保证教务系统有一个统一的标准的基础数据集，便于数据的共享使用，内容包括包括入学年份、学年学期、院系数据、专业设置、教研室情况等，其中所包含子功能模块如图1.3所示 图1.3“基础数据管理”功能模块 1.3 教学计划管理 “教学计划管理”功能模块用于维护学校中各系各专业的课程、课组计划安排信息，作为选课和毕业审查的标准，包括的功能有课程计划登记、课程计划审批、选课情况查询、选课信息审批等。 1.4 学籍管理 “学籍管理”主要包括了高校学籍管理的常用信息，提供对学生学籍基本信息录入、查询、修改、打印输出、维护等常用功能，并提供学号编排、学生照片输入与显示、学籍变动（留级、休学、跳级、转班、转学、退学等）、奖惩登记毕业情况等功能。 1.5 教师管理 “教师管理”功能模块用于管理教师相关的信息，提高质量，保证教学工作的高效运行，其中包含的子功能模块如图1.4所示。

图 1.4 “教师管理”功能模块 “教师基本信息”用于管理教师的基本信息，如所学专业、学历、毕业院校等。 “教师任课档案”用于管理教师任课档案信息，如教师姓名、学历和学期、任课班级、课程、周时数、总时数等。 “教师奖惩档案”用于管理教师奖惩档案信息，如教师姓名、奖惩日期、类别原因、奖惩名称、奖惩等级等。 “教师考评管理”用于对教师进行考评。 “教师课时数统计”用于统计教师工作量。 “教师进修档案”用于管理教师进修档案信息，如教师姓名、进修日期、进修科目、进修单位、进修成绩等。 1.6 注册收费管理 “注册管理”功能模块用于记录学生新学期的注册情况，如果未注册将记录学生的未注册原因及未注册去向。“收费管理”功能模块用于记录学生开学初的收费情况，每个学生的收费标准来自学生学籍信息中的收费类别。 1.7 排课选课管理 “排课选课管理”功能模块用于根据教学计划、教室资源、教师资源等，制定每学期的课程表，其中包含的子功能模块如图1.5所示。 图 1.5 “排课选课管理”功能模块 “条件设定”用于设置排课的一些限制条件，如班级、教师、教室的排课时段限制。 “全校排课设定”用于对某学期全校课表的共同部分进行设置，如课表的统一抬头、没天上课节数、统一的排课时段等进行设置。 “班级课程配置”用于对某个班级某学期具体开设的课程分别进行排课时段、单双周】连堂课等特殊情况设置。 “教师排课设定”用于对个别教师的排课时段进行特殊设置。 “教室排课设定”用于对个别教室的排课时段进行特殊设置。 “课程信息录入”用于对一些临时添加或修改的课程（不在教学计划之列的）进行设置。

“双考”考务管理系统

“双考”考务管理系统 “双考”考务管理系统 简介： 随着计算机技术的飞速发展，其应用方面已渗透到社会生活的各个领域。为了适应未来信息化社会的需要，提高我省干部乃至全民的素质，我省组织了“江苏省外语及计算机应用能力等级考核”(简称“双考”)。目前参考人员来自不同的单位和地区，且人数逐年增多。采用原有的人工管理已不能适应现行工作的要求。为使“双考”工作科学化、规范化，我们结合实际工作需要，采用Visual FoxPro5.0开发了《“双考”考务管理系统》。使用该系统，可以大大提高工作效率，减少差错，并能与省考核办的有关系统交换数据。 该系统界面友好，操作简便，能完成考试报名、考场安排、查询成绩、统计数据、打印各种报表和证书及系统维护等功能。 本系统采用Visual Foxprow 5.0编写,面向对象可视化编程,使系统的开发工作适应目前的流行趋势。设计时采用了常用的自顶向下的瀑布式结构化设计方法。各子系统具有独立的数据库结构，设计时力求简单易用，便于维护。各模块为平行关系，彼此间无直接的参数联系，也无库的交叉关联，从而保证各子系统可以单独运行。以适应各培训点和考点的需要。 整个系统由八大部分组成： 一、总控模块：用于设置系统工作环境，启动工作程序。 二、报名系统：可输入报名表，生成各报名点报名册。能进行修改、删除、打印、查询等操作。该模块可由各报名点独立使用。 三、汇总上报：能接收各培训点的报名盘数据，经自动审核后，汇总生成上报盘，报省考核办。 四、考场编排：能按考点自动编排考场，并可灵活调整。能打印准考证和各种考务表格。 五、成绩接收：能接收省考核办下发的成绩数据盘，打印出成绩单、成绩册。 六、成绩统计：能进行成绩统计工作，能打印各种统计表。 七、证书管理：能进行证书检索和打印。 八、系统维护：能对系统进行设置口令、初始化、备份等工作。 总之，该系统具有高效、易操作、易维护等特点，并且系统结构清晰、界面友好，功能较齐全，能有效地协助管理“计算机应用能力等级考核”的考务管理工作。目录 一. 需求分析 1. 考务管理现状 2. 业务分析 3. 系统信息编码 二. 总体设计 4. 系统功能结构图 5. 数据库定义 6. 数据流图 三. 详细设计 7. 功能模块设计 8. 用户界面设计 9. 程序代码 四. 调试与分析

建省高招办考务管理系统用户操作手册

建省高招办考务管理系统用户操作手册 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】

福建省高招办考务管理系统 用户操作手册 （考生） 目录 注册 1.打开网上报名系统。 方法一：进入福建省招考在线网站点击“网上报名”。 方法二：在IE浏览器中键入如下地址，点击注册。 2. 阅读《2010年福建省高等学校招生报考简章》，10秒后点击“同意”按钮。 3. 设置登录账号、用户名称、密码、密码问题及答案（用于用户找回密码、邮箱地址、手机号码），输入完成后，点击“提交”按钮。 先输入登录账号，推荐 使用身份证号码。输入 完点击“检查唯一性” 请完整输入用户信 息，便于找回密码。 4.注册成功 登录 1.登录：在登录界面输入已注册的用户名、密码及验证码，点击“登录”按钮。

(IE 版本) (IE 以上版本) 2. 忘记密码：在登录界面点击“忘记密码”按钮。 考生预报名 预报名 1. 登录后进入考生预报名页面，点击左侧的“预报名表”按钮。 安全证书，点击 确认信息将发送到注册邮箱。 安全证书，点击“继续浏览”

2.阅读完《考生报名须知》后，关闭提示页面。 3.完整填写考生详细信息。2． 1．

4. 确认填报信息。 打印报名表 1. 点击报名表上方的“打印”按钮。 需正确输入身份证 查询报名地区后，选择报名确认点 请输入详细收件地址 输入完成后，点击“提交”

2. 点击“这里”，安装打印控件。 3. 安装完“下载打印控件”后，直接点击“打印”按钮，即可打印报名表。 修改报名表 1. 点击报名表上方的“进入修改”按钮。 1． 3． 2．

综合布线系统概述

综合布线系统概述 在信息社会中，一个现代化的大楼内，除了具有电话、传真、空调、消防、动力电线、照明电线外，计算机网络线路也是不可缺少的。布线系统的对象是建筑物或楼宇内的传输网络，以使话音和数据通信设备、交换设备和其他信息管理系统彼此相连，并使这些设备与外部通信网络连接。它包含着建筑物内部和外部线路(网络线路、电话局线路)同的民用电缆及相关的设备连接措施。布线系统是由许多部件组成的，主要有传输介质、线路管理硬件、连接器、插座、插头、适配器、传输电子线路、电气保护设施等，并由这些部件来构造各种子系统。理想的布线系统表现为支持语音应用、数据传输、影像影视，而且最终能支持综合型的应用。综合布线系统应该说是跨学科跨行业的系统工程，包括楼宇自动化系统(BA)通信自动化系统(CA)办公室自动化系统(OA)计算机网络系统(CN)。 1、综合布线系统特性 1)可靠、实用性。布线系统要能够充分适应现代和未来技术发展，实现话音、高速数据通信、高显像度图片传输，支持各种网络设备、通信协议和包括管理信息系统、商务处理活动、多媒体系统在内的广泛应用。布线系统还要能够支持其他一些非数据的通信应用，如电话系统等。

2)先进性。布线系统作为整个建筑的基础设施，要采用先进的科学技术，要着眼于未来，保证系统具有一定的超前性，使布线系统能够支持未来的网络技术和应用。 3)灵活性。布线系统对其服务的设备有一定的独立性，能够满足多种应用的要求，每个信息点可以连接不同的设备，如数据终端、模拟或数字式电话机工程控电话或分机、个人计算机、工作站、打印机、多媒体计算机和主机等。布线系统要可以连接成包括星型、环型、总线型等各种不同的逻辑结构。 4)模块化。布线系统中除去固定于建筑物内的水平线缆外，其余所有的设备都应当是可任意更换插殶的标准组件，以方便使用、管理和扩充。 5)扩充性。布线系统应当是可扩充的，以便在系统需要发展时，可以有充分的余地将设备扩展进去。 6)标准化。布线系统要采用和支持各种相关技术的国际标准、国家标准及行业标准，这样可以使得作为基础设施的布线系统不仅能支持现在的各种应用，还能适应未来的技术发展。 2、综合布线系统分类 作为布线系统，目前被划分为8个部分(8个，1个技术管理部分) 1)工作区子系统 2)配线子系统[国外也称配线(水平)子系统、水平干线子系统] 3)干线子系统[国外也称干线(垂直)子系统、垂直干线子系统] 4)建筑群子系统[国外也称楼宇(建筑群)子系统] 5)设备间(国外也称设备间子系统) 6)电信间(电信间子系统) 7)进线间(进线间子系统)

教务管理系统介绍

云南农业大学 数 据 库 课 程 设 计 姓名：xiaoxiao 学号：201x31xxxxxx 学院：基础与信息工程 专业：电子信息工程 课程：网络数据库技术与应用 设计题目：教务管理系统 指导教师：吴文斗（教授） 设计日期：2013年1月4日

一．系统开发工具 系统开发环境：Microsoft Visual Studio 2010 系统开发语言：C# 运行平台：Windows 7 数据库：SQL Server 2005 Microsoft Visual Studio 2010特点： 1、面向对象设计不再是单纯的从代码的第一行一直编到最后一行，而是考虑如何创建类和对象，利用类和对象来简化程序设计，并提供代码的封装和可重用性，便于程序的维护与扩展。 2、所谓的对象是一种抽象的名称，用来对应实现世界存在的“东西”。一个窗口、一个按钮、一个菜单都可视为一个对象，而按钮对象、菜单对象、又会出现在窗口对象中，因此按钮对象、菜单对象便是窗口的组件之一。对象内部的数据是不能随意更改的，必须由外部向其传递信息，再由对象按其方法加以处理。用户无需知道其任何细节，操作是封闭的，对象之间能通过函数调用相互通信。 3、类可视为一个产品模具、一个模块。在面向对象设计中，类是对象的原型，是对象的制作器。类的概念是面向对象程序设计最重要的特征。所谓类，是指由数据结构及其相关操作所形成的集合，描述该类任一对象的共同的行为特征，是对一组性质相同的对象的程序描述，概括了对象的共同性质和数据。 4、面向对象设计的核心是类的设计。例如：可以定义一个“成绩查询”类，该类中可以定义查询的姓名、学号、班级等信息，则以此类为原型可以设计出众多的“成绩查询”类的对象实例，这些实体都具有类中所定义的特征。 二. 系统功能要求 该系统主要分为三部分：管理员部分和教师部分和学生部分。系统针对教师和管理员号学生分别有不同的需求划分。 1.管理员的主要功能： （1）教师管理：管理员可以对已注册的教师信息进行管理，包括查询，修改，删除和添加新教师。 （2）学生管理：管理员可以对已注册的学生信息进行管理，包括查询，修改，删除和添加新学生。 （3）本系统设定：管理员不可以对已注册的管理员信息进行管理，包括查询，修改，删除和添加新管理员。 2.教师的主要功能： （1）查询功能：教师登录系统后可以查询学生信息。 （2添加功能：教师可以添加学生的成绩！ 3.学生的主要功能： （1）查询功能：学生主要是查询自己的成绩而不能对信息进行修改等！

放射治疗

放射治疗与辐射损伤 放射治疗(放疗)是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。但放射线是一把双刃剑．它既能杀灭肿瘤细胞． 同时又不可避免地造或正常组织的损伤。因此在肿瘤的放疗中。认识和掌握放射线对正常组织的 损伤作用是非常重要的： 从理论上讲，只要给予足够的剂量，放疗是能够完全控制肿瘤的：但在临床实际中，肿瘤周 围的正常组织对放射线的耐受能力限制了照射剂量。也就是说，我们在肿瘤放疗中给予的照射 剂量往往是肿瘤周围的正常组织所能够耐受的最大剂量。而不是完全杀灭肿瘤所需的剂量，即在控制肿瘤(治疗益处)和正常组织损伤(危害)之间寻找平衡点。忽视了任何一方，不但可能达不到放疗所应达到的治疗效果，反而可能因治疗的不良反应给患者带来损害。为了在尽量提高放疗疗效的同时，使肿瘤周围的正常组织少受损伤，当前临床上普遍采取以下手段： 1．利用先进的放疗设备和新的治疗手段实施精确放疗，包括精确定位、精确计划、精确投照主要方法有三维适形放疗(3D—CRT)，调强放疗（LMRT），影像引导放疗(IGRT)。螺旋断层放疗。立体定向放射外科(X刀、γ刀)等。 2．使用放射增敏剂，提高肿瘤细胞对放射线的敏感性，提高疗效。 3．使用放射保护剂： 降低正常组织对射线的敏感性，提高正常组织对放射剂量的耐受性，如部分外用护肤品。使用治疗辐射损饬的药物(如目前国家唯一正式批准可用于辐射损伤的安多霖胶囊)，促进正常组织的修复，提高放疗疗效，减轻近期放射损伤的程度．降低晚期放射损伤的发生率。4．改变常规放疗分割方式：如采用超分割放疗以降低晚期放疗反应的发生率总之，在放疗期间，采用先进的仪器设备并配合服用可以用于辐射损伤的药物，对增加疗效，降低不良反应，保证放疗的正常进行，减少肿瘤的复发和转移，都有着很重要的，作用和意义。 放疗与手术或化疗间想和配合治疗 恶性肿瘤常规治疗手段有手术、放料及化疗。与其他治疗手段一样，肿瘤放疗有其优点也有其局限性，由于恶性肿瘤的生物学特性及目前尚缺乏有效的特异性手段来早期发现肿瘤。因此目前肿瘤的治疗需要多种手段相结合。 放疗联合外科手术的综合治疗模式 放疗作为局部无创性治疗手段，对患者的一般情况要求不高，即使患者合并有交严重的其他脏器疾病或肿瘤侵犯到大血管和重要脏器，手术可能成为禁忌，多数仍可以耐受治疗。另外，放疗对正常组织的保护较手术为好。两者综合治疗的模式有： ⑴术前放疗：其优点是放疗可使肿瘤缩小，减少手术野内肿瘤细胞的污染，缩小手术切除 范围，降低肿瘤细胞的活力，减少手术所致的医源性播散。 ⑵术中放疗：术中切除大块肿瘤后，在直视下对瘤床及（或）周边的淋巴引流区域进行一次大剂量照射，可使照射野外的正常组织得到很好的保护，同时给与肿瘤靶区较高照射剂量。多数情况下仍需加用术后外照射放射。 ⑶术后放疗：可消灭手术野内外的残留病灶及亚临床病灶，可根据术后肿瘤的病理学诊断，设计合理的放疗方案。 ⑷术前放疗联合术中及术后放疗。

教务管理系统介绍

教务管理系统需求分析 1.1 教务管理系统的基本功能模块 1.1 系统数据流程 系统的数据流程如图1.2所示。

图1.2 系统数据流程 1.2 基础数据管理 “基础数据管理”功能模块用于维护整个教务系统正常运行所需的基础数据集，以保证教务系统有一个统一的标准的基础数据集，便于数据的共享使用，内容包括包括入学年份、学年学期、院系数据、专业设置、教研室情况等，其中所包含子功能模块如图1.3所示 图1.3“基础数据管理”功能模块 1.3 教学计划管理 “教学计划管理”功能模块用于维护学校中各系各专业的课程、课组计划安排信息，作为选课和毕业审查的标准，包括的功能有课程计划登记、课程计划审批、选课情况查询、选课信息审批等。 1.4 学籍管理 “学籍管理”主要包括了高校学籍管理的常用信息，提供对学生学籍基本信息录入、查询、修改、打印输出、维护等常用功能，并提供学号编排、学生照片输入与显示、学籍变动（留级、休学、跳级、转班、转学、退学等）、奖惩登记毕业情况等功能。 1.5 教师管理 “教师管理”功能模块用于管理教师相关的信息，提高质量，保证教学工作的高效运行，其中包含的子功能模块如图1.4所示。

图 1.4 “教师管理”功能模块 “教师基本信息”用于管理教师的基本信息，如所学专业、学历、毕业院校等。 “教师任课档案”用于管理教师任课档案信息，如教师姓名、学历和学期、任课班级、课程、周时数、总时数等。 “教师奖惩档案”用于管理教师奖惩档案信息，如教师姓名、奖惩日期、类别原因、奖惩名称、奖惩等级等。 “教师考评管理”用于对教师进行考评。 “教师课时数统计”用于统计教师工作量。 “教师进修档案”用于管理教师进修档案信息，如教师姓名、进修日期、进修科目、进修单位、进修成绩等。 1.6 注册收费管理 “注册管理”功能模块用于记录学生新学期的注册情况，如果未注册将记录学生的未注册原因及未注册去向。“收费管理”功能模块用于记录学生开学初的收费情况，每个学生的收费标准来自学生学籍信息中的收费类别。 1.7 排课选课管理 “排课选课管理”功能模块用于根据教学计划、教室资源、教师资源等，制定每学期的课程表，其中包含的子功能模块如图1.5所示。 图 1.5 “排课选课管理”功能模块 “条件设定”用于设置排课的一些限制条件，如班级、教师、教室的排课时段限制。 “全校排课设定”用于对某学期全校课表的共同部分进行设置，如课表的统一抬头、没天上课节数、统一的排课时段等进行设置。 “班级课程配置”用于对某个班级某学期具体开设的课程分别进行排课时段、单双周】连堂课等特殊情况设置。 “教师排课设定”用于对个别教师的排课时段进行特殊设置。

医疗机构配置X线立体定向放射治疗系统、断层放射治疗系统基本标准

医疗机构配置X线立体定向放射治疗系统、断层放射治疗系统基本标准 （试行） X线立体定向放射治疗系统（英文名为Cyberknife,简称射波刀）、断层放射治疗系统（英文名为Tomo Therapy，也称螺旋断层放疗系统）是近年新投入临床应用的大型放射治疗设备，应用技术要求高，购置价格昂贵。 为规范新设备配置与利用管理，抑制医疗机构盲目装备，保障医疗质量，维护患者合法权益，特制定医疗机构配置射波刀和螺旋断层放疗系统基本标准。申请配置上述设备的医疗机构应符合以下要求： 一、三级甲等综合医院或肿瘤专科医院，或相当于三级甲等综合医院或肿瘤专科医院规模和水平的医疗机构。 （一）综合医院。 1.编制床位数在800张以上，年门诊量不少于120万人次，年肿瘤病人收治数在10,000人以上。 2.设置独立的放射治疗科或包括放射治疗科（组）的肿瘤科，开展肿瘤放射治疗工作10年以上，能开展三维适形和调强放射治疗技术，已治疗病人至少各500人。 3.放射治疗科学术负责人应从事放射治疗专业工作10年以上，具备高级临床专业技术职称。科室从事放射治疗工

作的临床医师不少于5人。具有专门从事放射治疗工作5年以上、具备中级及以上专业技术职称的物理师，物理师人数不少于3人。 4.具备进行放射治疗的常规设备：直线加速器、CT模拟定位机、逆向治疗计划系统，以及相关的质量控制设备和剂量验证设备。 5.科室管理制度健全，执行记录完整。 6.具有实力较强的影像科和神经外科等相关科室。 7.具有应急处理相关不良反应的能力和技术条件。 （二）肿瘤专科医院。 1.编制床位数在500张以上，年门诊量不少于15万人次，年住院人数在15,000人以上。 2.设置独立的放射治疗科，开展肿瘤放射治疗工作10年以上，能开展三维适形和调强放射治疗技术，已治疗病人至少各800人。 3.放射治疗科学术负责人应从事放射治疗专业工作10年以上，具备正高级临床专业技术职称。从事放射治疗工作的临床医师不少于20人。具有专门从事放射治疗工作5年以上、具备高级专业技术职称的物理师，物理师人数不少于5人。 4.具备进行放射治疗的常规设备：直线加速器、CT模拟定位机、逆向治疗计划系统，以及相关的质量控制设备和剂

综合布线系统原理概述

综合布线系统原理概述 （丽水学院工学院李杰浙江丽水323000） 【摘要】综合布线系统是信息时代的必然产物。它是通过网络传输介质与相关的硬件设备的有机结合，从而实现了整个系统上的各种功能，保证了信息传输的安全性、可靠性和有效性。综合布线系统通常由六大部分组成，并需要做好日常维护工作。 【关键词】智能建筑；信息时代；布线；日常维护 The Sunmmary of Integrated Wiring System Principle 【Abstract】The comprehensive wiring system is the inevitable product of the information age. It is through the network transmission medium and related hardware equipment combination, so as to realize the whole system 's various functions, guarantee the safety of information transmission, reliability and validity. Integrated wiring system usually consists of six parts, and the need to make daily maintenance work. 【Keywords】intelligent building；information age; wiring；daily maintenance 一、综合布线系统的定义 综合布线系统是一种建筑物或建筑群内的信息传输网络，该传输网络不仅能使话音和数据通信设备、交换设备和其他信息管理系统彼此相连，还能使这些设备与外部通信网络连接，它是一种开放式结构，能支持多种计算机数据系统，还能支持会议电视、监控电视等系统的需要[1]。综合布线系统使智能建筑群内所有带弱电的设备进入了同一个网络系统，由设置的中央控制室的网络管理系统进行控制和管理[2]。综合布线系统是实现智能建筑的有机载体，采用模块化设计和分层星型拓扑结构，是适应任何大楼或建筑群的布线系统，具有开放性，灵活性，标准化，结构模块化，可扩展性的特点。 二、综合布线系统的设计 综合布线系统通常由六大部分组成，具体包括工作区子系统、水平布线子系统、管理子系统、干线子系统、设备间子系统、建筑群子系统。 2.1 工作区子系统由信息插座到终端设备的连接线和各种转换头组成，连接使用标准的双绞线，实现RJ45 插座与各种类型、各种厂商设备的连接。 2.2 水平布线子系统水平布线系统从工作区信息插座延伸到通信室, 包括水平布线信息插座电缆终端以及交接, 水平布线采用无屏蔽双绞电缆, 从通信室的配线架连接到每个用户的信息插座。

螺旋断层放疗鼻咽癌2年经验总结

螺旋断层放疗鼻咽癌2年经验总结 杜　镭1，马　林1，冯林春1，周桂霞1，曲宝林1，任　刚1，徐寿平1，谢传滨1，张欣欣2，李　方3 解放军总医院，北京　100853　1放疗科；2耳鼻咽喉头颈外科；3肿瘤内科 摘要：目的总结解放军总医院螺旋断层放疗鼻咽癌的2年临床经验及近期结果。方法 2007年9月-2009年9月间收治73例初治鼻咽癌患者，其中单纯放疗24例，同步综合治疗49例。处方剂量：原发灶及转移淋巴结计划靶区70-74Gy/33F，高危计划靶区60-62.7Gy/33F，低危计划靶区52-56Gy/33F。根据RTOG/EORTC标准评价急性反应。结果 平均出束治疗时间为468.8s。放疗急性反应发生率：皮肤0级2.7%，1级76.7%，2级13.8%，3级6.8%；口腔黏膜0级1.4%，1级32.9%，2级60.2%，3级5.5%；口干0级4.0%，1级45.3%，2级50.7%。口干症随时间逐渐缓解，至放疗结束后1年无≥2级口干。同步化疗显著增加了急性反应。放疗结束1月时，鼻咽原发病灶及颈部转移性淋巴结消退率分别为91.8%和98.1%。中位随访时间14.8个月。2例患者放疗结束后肿瘤局部复发，2例患者出现远处转移。1年无复发生存率、无远处转移生存率及总生存率分别为95.6%、97.2%和94.8%。结论 鼻咽癌螺旋断层放疗是一种高效、安全、有效的治疗方式。关键词：鼻咽癌，断层调强放疗；急性反应，生存率 中图分类号：R 815 文献标识码：A 文章编号：1005-1139(2011)01-0048-04 Two-year experiences in treatment of nasopharyngeal carcinoma with helical tomotherapy DU Lei1, MA Lin1, FENG Lin-chun1, ZHOU Gui-xia1, QU Bao-lin1, REN Gang1, XU Shou-ping1, XIE Chuan-bin1, ZHANG Xin-xin2, LI Fang3 1Department of Radiation Oncology; 2Department of Otolaryngology; 3Department of Medical Oncology　Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China Corresponding author: MA Lin. Email: malinpharm@https://www.sodocs.net/doc/de387473.html, Abstract: Objective To summarize the experience in treatment of nasopharyngeal carcinoma(NPC) with helical tomotherapy in our hospital. Methods Of the 73 NPC patients admitted to our hospital from September 2007 and September 2009, 24 were treated with simple tomotherapy, 49 were treated with combined tomotherapy and medical therapy. The tomotherapy dose was 70–74Gy/33F for primary tumor and metastatic lymph node target region，60–62.7Gy/33F for high risk target region, and 52–56Gy/33F for low risk target region, respectively. Acute side-effects were evaluated following the established RTOG/EORTC criteria. Results The average beam-on time was 468.8s. The incidence rate of skin toxicity was 2.7%, 76.7%, 13.8% and 6.8%, respectively for grades 0-3. The incidence rate of oral mucositis was 1.4%, 32.9%, 60.2% and 5.5%, respectively for grades 0-3. The incidence rate of xerostomia was 4.0%, 45.3% and 50.7%, respectively for grades 0-2. Xerostomia relived gradually with time and no grade 2 or higher xerostomia was noted one year after tomotherapy. Combined tomotherapy and chemotherapy signi?cantly increased the incidence of severe acute side effects. One month after tomotherapy, the remission rate of NPC and lymph node metastasis was 91.8% and 98.1%, respectively. The median follow-up was 14.8 months. Two patients had a local recurrence and 2 patients developed distant metastasis. The relapse-free survival, distant metastasis-free survival and one-year overall survival rates were 95.6% 97.2% and 94.8%, respectively. Conclusion As a curative treatment modality, helical tomotherapy is effective and safe for NPC. Key words: Nasopharyngeal Cancer, Helical Tomotherapy; Acute Toxicities, Survival 鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤之一，主要高发于我国东南沿海地区，但近年来由于环境污染以及人口流动等因素的影响，中国北方地区鼻咽癌的发病率呈上升趋势。由于其解剖及生物学上的特殊性，使得放射治疗或以放疗为主的综合治疗被公认为有效的根治性手段。我院于2007年9月将国内首台螺旋断层放疗(Tomo therapy，TH)系统引入临床，现将前2年内收治的73例患者近期临床观察结果报告如下。 材料和方法 1临床资料　2007年9月-2009年9月收治经组织病理学证实的鼻咽癌73例，所有患者均经过鼻咽CT或MRI、胸部CT、腹部及颈部超声、全身骨扫描(ECT)、血细胞计数及肝肾功能检测等检查，必要时行全身PET-CT检查。全组病例均按92福州分期标准进行分期(表1)，患者基本资料见表2。2治疗方案　全部患者均接受根治性螺旋断层放疗，其中24例接受单纯放疗，同步综合治疗49例。根据患者分期及各自情况，伴随放疗的同步治疗包括4种方式：1)顺铂(DDP)80mg/m2(第1天，每3周重复)；2)DDP 60mg/m2(第1天，每3周重复)+ 收稿日期：2010-05-17 修回日期：2010-06-17作者简介：杜镭，男，硕士。Email: coolbile_1999@https://www.sodocs.net/doc/de387473.html, 通信作者：马林。Email: malinpharm@https://www.sodocs.net/doc/de387473.html,