超声卵泡监测注意内容

超声卵泡发育监测注意内容

其实卵泡破裂在超声图像上表现为一下几种情况；

1、卵泡变消失（占80%左右）：排卵后，优势卵泡消失，盆腔积液；这一种情况是大家可以接受和理解的。

2、卵泡变小、血体形成，可以变小或增大（占15%左右）；排卵后，血体形成，后来形成黄体，所以，从超声图像上表现为透声欠佳的囊肿。

3、卵泡无变化（仅不到5%）:所以大家不好判断有无排卵，其实，有部分病人已经排卵，后来怀孕。临床上解释这种现象有两种理论：A：泡样殖出：卵泡排出呈泡样，是一种外壁完整的泡样结构，卵丘复合体排出后原卵泡内壁任然呈完整的泡样，因为排出的是小泡，对于大自己几千倍的大泡而言，内径当然是不会变化。B、泡样裂出：裂出的是外壁不完整的卵丘复合体。对于第一种而言，存在外壁完整的卵丘复合体，当然精子的受精会受干扰。卵泡检测的步骤及方法：一）病史询问是关键，按照月经情况分类：

1、月经规则（不管是20天、30天或2个月，只要月经定期来，两次月经差不超过7天）排卵日一般是月经前14天左右；

理由：正常月经女性，黄体功能维持14天左右，后黄体萎缩，功能减退，月经来潮；所以黄体期固定，而卵泡期可以长短不均；

监测时间：应该在排卵日前3-5天左右；

2、月经不规则：

卵泡监测应该从月经第3天开始，间断或持续长程监测；因为卵泡期与月经期不能确定，此时应该长程监测。

二）几种特殊的病种：

1）多囊卵巢综合征（PCOS）：为一组表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征；

声像图：子宫小于正常；双侧卵巢增大,包膜回声增强，轮廓较光滑，间质增生饱满、回声增强，可见多个2 —8mm直径的无回声区围绕卵巢边缘，称为项链征。连续监测未见主导卵泡发育及排卵迹象；

2）多囊泡卵巢：(multiple follicle ovary MFO)为青春期女性的一种无排卵性月经失调；临床表现为月经稀发与闭径,基础体温单相；

声像表象:卵巢稍大,不饱满,内多发小囊泡,10个左右,直径约5 mm.

MFO与PCOS鉴别:1、MFO卵巢偏大，不饱满；

2、无包膜增厚；

3、皮质层卵泡比PCOS卵泡小；数目少；

4、无隋质水肿

5、子宫偏小或正常；雌激素水平低或正常；

6、无多毛、肥胖等高雄激素临床表象；

3）黄素化不排卵综合征（LUFS）：月经正常，体温双相；内膜可有分泌反应；卵巢有卵泡发育（可以发育至正常大小或停留在小卵泡阶段），但是无排卵，卵泡膜细胞黄素化。

4) 闭缩卵泡：卵泡较小或发育至正常卵泡大小而不排卵，因各种原因闭缩。表现为月经失调，体温单相。

5）黄体持续不萎缩：一般黄体功能持续14天，如果不怀孕，14天后黄体萎缩；而怀孕后黄体在HCG的支持下继续分泌黄体酮。部分病人没有怀孕，而黄体持

续不萎缩可以达20多天，此间不来月经，后来黄体萎缩后月经来潮。

三）几点建议：

1、监测排卵应该同时监测内膜厚度；以了解内膜与卵巢平衡性及内膜状态；

2、监测排卵应该结合基础体温（BBT）、引导脱落细胞、子宫颈粘液、激素等结合检查。

3、监测排卵应该监测黄体情况；因为很多病人合并黄体功能不全。

4、建议患者监测后下次月经来潮时汇报反馈。

四）结合临床：

部分病人多次监测发现有排卵而不怀孕，考虑是不是输卵管或子宫原因等；结合病人以前的病史考虑：如怀孕史、造影情况等。

超声对监测卵泡

一. 超声对监测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法，对卵泡发育的异常和各种排卵障碍能比较明确地进行诊断。临床上最常见的异常有以下几种表现： 1．卵泡发育不良或无卵泡发育; 卵泡生长缓慢或未见卵泡发育，或两侧卵巢内仅见直径5mm的小圆形无回声区，随访过程中不见卵泡逐渐增大。卵泡较早停止发育，卵泡壁厚且不规则，形成卵泡闭锁，亦称小卵泡周期。 2．无优势卵泡形成无一卵泡直径≥15mm，且常有形态欠规则，张力偏低等表现。一般认为卵泡直径必须超过17mm，其排出的卵母细胞才有受孕的可能，否则排出的是未成熟卵子。 3．未破裂卵泡黄素化综合征(LLIFS) 优势卵泡形成后卵泡继续增大，直径可达40mm以上，包膜增厚或界限模糊，囊内渐变为不均匀低回声，直到月经来潮后囊泡才减小或消失。未破裂卵泡亦由持续生长而形成卵泡潴留，直径可达40mm，但囊壁薄，张力大，内部呈典型的无回声区。 4．延缓排卵优势卵泡形成的时间一般在月经周期的第10～16天，排卵在第12～18天，而延迟排卵者排卵可在月经周期的第21～40天，有时亦可由原先确认的优势卵泡发生萎缩，而另有一卵泡发育长大而成新的优势卵泡，最后可排卵，结果造成临床上排卵延迟的现象以及安全期避孕的失败。 5．多囊卵巢综合征（PCOS）是由月经调节机制失常所产生的一种症候群。临床表现有月经稀少或闭经、多毛、肥胖和不孕等症状。声像图表现：主要是两侧卵巢明显增大、饱满，

最大径线可达5cm；卵巢包膜增厚表面回声增强；卵巢皮质层内有多达10个以上的小卵泡无回声区，内径2～5mm。卵巢中央髓质部亦明显增强。子宫大小正常或稍增大，内膜回声增厚。 6. 多囊泡卵巢：(multiple follicle ovary MFO)为青春期女性的一种无排卵性月经失调；临床表现为月经稀发与闭径,基础体温单相；声像表象:卵巢稍大,不饱满,内多发小囊泡,10个左右,直径约5 mm. MFO与PCOS鉴别: ①、MFO卵巢偏大，不饱满； ②、无包膜增厚； ③、皮质层卵泡比PCOS卵泡小；数目少； ④、无隋质水肿 ⑤、子宫偏小或正常；雌激素水平低或正常； ⑥、无多毛、肥胖等高雄激素临床表象； 二. 正常周期卵泡发育的超声观察 超声显像时，卵泡为边界清晰的圆形无回声区，从周期的第5～6天卵泡直径约为5～7mm，第10天时卵泡直径可达10mm，超声已能清晰显示。正常周期中卵泡发育的速度比较恒定，约1～3ram／d，最快可达4mm／d，愈临近排卵期，增长愈快，排卵前5小时可增长7mm。有学者(Dervain)曾报道，对一组对象逐日精确测定卵泡大小并与E2、FSH、LH、宫颈粘液及BBT等对照观察，发现卵泡生长有三种类型： ①迅速增长型，一日间卵泡直径可增长一倍； ②排卵前2～3天，每日增长2～3mm； ③排卵前数小时内可增长6～7mmc。 一般来说，卵泡增长速度比卵泡绝对值的大小在预测排卵中更为重要。卵泡增长速度的异常可影响卵子质量而发生流产，如卵泡期短的妇女其卵泡增长速度加快，或卵泡期虽正常，但卵泡增长速度不规则等均提示卵子质量不佳迫近排卵时正常成熟的优势卵泡的声像图具有以下特征： ①卵泡最大直径达20mm，优势卵泡最大直径范围为17～24mm，体积2．5～8．5m13。直径小于17mm者为非成熟卵泡。 ②卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，或可见内壁卵丘所形成的一金字塔形的高回声，多在排卵前24～30小时易于显示。亦可见优势卵泡周围有一低回声晕(多由排卵前卵泡膜组织水肿所致)。 ③卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出。 三. 已排卵的超声征象：①卵泡消失或缩小，可同时伴有内壁塌陷征象。②在缩小的卵泡腔内有细弱的光点回声，继之原腔穴增大，有较多的强回声，提示有早期黄体形成。③陶氏腔内有少量液性无回声区，此种情况约占50％以上，此征象可能是卵泡破裂后卵泡液的积储，亦可能是腹膜对排卵的反应。但仅以此不能作为有排卵的依据。

卵泡监测的知识

卵泡监测的知识 超声监测卵泡发育 不孕症患者常需了解排卵是否正常，若排卵障碍，进行药物治疗时，更需监测卵泡发育，以指导临床用药，指导性生活、人工受精和卵泡穿刺。 1.正常月经周期卵泡发育超声表现 （1）卵泡出现时间：每个月经周期开始有多个卵泡同是雪育但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡（优势卵泡），其余卵泡相继闭锁。有作者报道，90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟，5%-11%有2个主卵泡发育。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天，显示的最小直径为4-5mm。 （2）卵泡生长速度：超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm；第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，至卵泡发育成熟。 成熟卵泡可显示如下特征：①卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm（21.2+-0.53mm），卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘（cumulus oophorus）图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。上海医科大学妇产科医院对54个正常自然周期主卵泡生长发育情况的超声测值见下表。 （3）临近排卵卵泡超声图像：①卵丘出现率约20%，大多出现在>18mm成熟卵泡中，预测排卵发生在24小时内。②卵泡周围透声环，随lh值上升，膜组织水肿，粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离，出现卵泡壁齿状 54个自然周期生长卵泡直径 月经周期（日） 5 67891011121314 卵泡直径（mm） 7.6 8 9.1 10.1 12.5 13.5 15.9 17.4 19.7 21.2

排卵相关 关于卵泡超声监测的各种数据参考

排卵相关关于卵泡超声监测的各种数据参考 常月经周期卵泡发育超声表现如何？超声监测卵泡的 内容和时间你又了解吗？常月经周期卵泡发育超声表现 （1）卵泡出现时间：每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡（优势卵泡），其余卵泡相继闭锁。有作者报道，90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟，5%-11%有2个主卵泡发育。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天，显示的最小直径为4-5mm。 （2）卵泡生长速度：超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm；第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长 1.9mm，至卵泡发育成熟。成熟卵泡可显示如下特征：①卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm（21.2 -0.53mm），卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘（Cumulus oophorus）图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。上海医科大学妇产科医院对54

个正常自然周期主卵泡生长发育情况的超声测值见下表。（3）临近排卵卵泡超声图像：①卵丘出现率约20%，大多出现在>18mm成熟卵泡中，预测排卵发生在24小时内。 ②卵泡周围透声环，随LH值上升，膜组织水肿，粒层细胞从膜层细胞分离而形成。预测排卵发生在24小时内。目前超声显示机率很低。③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离，出现卵泡壁齿状 54个自然周期生长卵泡直径 月经周期（日） 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 卵泡直径（mm）7.6 8 9.1 10.1 12.5 13.5 15.9 17.4 19.7 21.2 x–士t0.05n∫–x 2.22 1.54 1.04 1.24 1.63 1.15 0.73 0.57 0.78 0.53 改变，预示排卵发生在6-10小时内。超声显示机率极小。有作者认为成熟卵泡直径在18-25mm，妊娠机率大，卵泡直径<18mm不易妊娠。 （4）排卵后超声表现：①成熟卵泡消失，约占80%周期；

用B超监测卵泡发育和LH测定预测排卵28例分析

用B 超监测卵泡发育和L H 测定 预测排卵28例分析 孙　琳 (浙江省黄岩妇幼保健院,黄岩　318020) 摘　要　采用B 超显像和尿液促黄体生成激素(LH )测定,联合监测卵泡发育和排卵,具有一定 临床意义。 关键词:超声显像,卵泡,监测。 本文应用超声显像,采用经腹法,按月经周期的不同时间,观察28例妇女卵泡发育及排卵前后的图像变化,同时进行尿液促黄体生成激素(LH )放免的测定,能及时准确预测排卵日,作出评价,指导临床用药,从而提高受孕。 1　资料和方法 111　资　料 本文28例病例,均是浙江省黄岩妇幼保健院病人。年龄26～41岁,平均3315岁,不孕时间4～10年,平均7年,检查者身体状态良好,无生殖系统器质性病变,月经周期为26～31d ,平均28d 。 112　仪　器 采用超-4显像仪,具有256灰阶频率315MH z 。 113　方　法 B 超监测时间是在月经周期第4～7,8～12,14～16,20～22d 。每例行5～7次卵泡监测,并记录卵泡的长径、前后径、宽径。以卵泡消失、体积变小、内部出现光点为排卵指标;同时进行尿LH 的定量放免测定,LH 正常值>20mlu/m L ,提示有排卵。 全部病例均观察32周期。 2　结　果 211　结　果 32周期中,12例无排卵周期,其中7例单侧卵巢内出现数个卵泡,最大直径910±115mm ,无逐渐增长趋势,5例双侧卵巢内有直径为615±115mm 卵泡,观察中无动态变化。16例有成熟卵泡,排卵现象均出现于单侧卵泡、排卵前的3～4d ,其卵泡大小均值为21158±2119mm ,卵泡呈圆形、规则、壁薄,内呈无回声,并靠近卵巢表面。 排卵后卵泡声像图特征,卵泡缩小,壁塌陷,内形成稀疏细点状回声。卵泡液流出于子宫直肠窝陷凹区出现暗区,排卵后卵巢体积仍大于静止期对侧卵巢。 LH 水平的测定结果,卵泡正常期的卵泡LH 峰值在卵泡最大径时,LH 峰值平均为36mlu/m L ,卵泡破裂时,LH 峰值快速下降,均<20mlu/m L 。 ? 17? 广东微量元素科学 1999年 G UANG DONG WEI LI ANG Y UANS U KEX UE 第6卷第6期

超声检查操作手法

1 .体位 (1)平卧位：最常用。 (2)左侧卧位：是一个必要的补充体位。 (3)右侧卧位：显示左外叶特别有用。 (4)坐位或半卧位。 2.探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处 二.肝脏右叶最大斜径 1.测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。 2.测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3 .正常参考值(cm):正常成年人12 —14cm。 三.肝脏右叶前后径 1.测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。 2.测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂直距离。 3 .正常参考值(cm):正常成年人8 —10cm。 四.肝脏左叶厚度和长度经线 1.测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面，向 上尽可能显示隔肌。 2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。

3.正常参考值（cm）:肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm 。五．门静脉及胆总管的宽度1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要求尽量显示其全长至胰头后方。 2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m 处测量其宽径，胆总管测量要求在其全长之最宽处测量。 3,正常参考值（cm）:门静脉主干宽度（内径）1.0?1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4?0.6cm。 六．脾脏厚度1．测量标准切面:左肋间脾脏斜切面,要求显示脾静脉出脾门部图像。 2．测量位置:测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。 3 .正常参考值（cm）:正常成年人不超过4cm。七．脾脏长度 1 .测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长,同时显示脾静脉出脾门部图像。 2.测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。 3 .正常参考值（cm）:正常成年人不超过12cm。 第二节胆系超声检查测量方法与正常值一．胆囊测量 1．胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小于8cm 。 2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于 3.5cm 。 3．胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm 。 二．胆管测量1．肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的1/3 ;下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小

卵泡的超声监测

【临床概述】 一. 超声对监测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法，对卵泡发育的异 常和各种排卵障碍能比较明确地进行诊断。临床上最常见的异常有以下几种表现： 1．卵泡发育不良或无卵泡发育：卵泡生长缓慢或未见卵泡发育，或两侧卵巢内仅见直径5mm的小圆形无回声区，随访过程中不见卵泡逐渐增大。卵泡较早停止发育，卵泡壁厚且不规则，形成卵泡闭锁，亦称小卵泡周期。 2．无优势卵泡形成无一卵泡直径≥15mm，且常有形态欠规则，张力偏低等表现。一般认为卵泡直径必须超过17mm，其排出的卵母细胞才有受孕的可能，否则排出的是未成熟卵子。 3．未破裂卵泡黄素化综合征(LLIFS) 优势卵泡形成后卵泡继续增大，直径可达40mm以上，包膜增厚或界限模糊，囊内渐变为不均匀低回声，直到月经来潮后囊泡才减小或消失。未破裂卵泡亦由持续生长而形成卵泡潴留，直径可达40mm，但囊壁薄，张力大，内部呈典型的无回声区。 4．延缓排卵优势卵泡形成的时间一般在月经周期的第10～16天，排卵在第12～18天，而延迟排卵者排卵可在月经周期的第21～40天，有时亦可由原先确认的优势卵泡发生萎缩，而另有一卵泡发育长大而成新的优势卵泡，最后可排卵，结果造成临床上排卵延迟的现象以及安全期避孕的失败。 5．多囊卵巢综合征（PCOS）是由月经调节机制失常所产生的一种症候群。临床表现有月经稀少或闭经、多毛、肥胖和不孕等症状。声像图表现：主要是两侧卵巢明显增大、饱满，最大径线可达5cm；卵巢包膜增厚表面回声增强；卵巢皮质层内有多达10个以上的小卵泡无回声区，内径2～5mm。卵巢中央髓质部亦明显增强。子宫大小正常或稍增大，内膜回声增厚。

超声卵泡监测注意内容

超声卵泡发育监测注意内容 其实卵泡破裂在超声图像上表现为一下几种情况； 1、卵泡变消失（占80%左右）：排卵后，优势卵泡消失，盆腔积液；这一种情况是大家可以接受和理解的。 2、卵泡变小、血体形成，可以变小或增大（占15%左右）；排卵后，血体形成，后来形成黄体，所以，从超声图像上表现为透声欠佳的囊肿。 3、卵泡无变化（仅不到5%）:所以大家不好判断有无排卵，其实，有部分病人已经排卵，后来怀孕。临床上解释这种现象有两种理论：A：泡样殖出：卵泡排出呈泡样，是一种外壁完整的泡样结构，卵丘复合体排出后原卵泡内壁任然呈完整的泡样，因为排出的是小泡，对于大自己几千倍的大泡而言，内径当然是不会变化。B、泡样裂出：裂出的是外壁不完整的卵丘复合体。对于第一种而言，存在外壁完整的卵丘复合体，当然精子的受精会受干扰。卵泡检测的步骤及方法：一）病史询问是关键，按照月经情况分类： 1、月经规则（不管是20天、30天或2个月，只要月经定期来，两次月经差不超过7天）排卵日一般是月经前14天左右； 理由：正常月经女性，黄体功能维持14天左右，后黄体萎缩，功能减退，月经来潮；所以黄体期固定，而卵泡期可以长短不均； 监测时间：应该在排卵日前3-5天左右； 2、月经不规则： 卵泡监测应该从月经第3天开始，间断或持续长程监测；因为卵泡期与月经期不能确定，此时应该长程监测。 二）几种特殊的病种： 1）多囊卵巢综合征（PCOS）：为一组表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征； 声像图：子宫小于正常；双侧卵巢增大,包膜回声增强，轮廓较光滑，间质增生饱满、回声增强，可见多个2 —8mm直径的无回声区围绕卵巢边缘，称为项链征。连续监测未见主导卵泡发育及排卵迹象； 2）多囊泡卵巢：(multiple follicle ovary MFO)为青春期女性的一种无排卵性月经失调；临床表现为月经稀发与闭径,基础体温单相； 声像表象:卵巢稍大,不饱满,内多发小囊泡,10个左右,直径约5 mm. MFO与PCOS鉴别:1、MFO卵巢偏大，不饱满； 2、无包膜增厚； 3、皮质层卵泡比PCOS卵泡小；数目少； 4、无隋质水肿 5、子宫偏小或正常；雌激素水平低或正常； 6、无多毛、肥胖等高雄激素临床表象； 3）黄素化不排卵综合征（LUFS）：月经正常，体温双相；内膜可有分泌反应；卵巢有卵泡发育（可以发育至正常大小或停留在小卵泡阶段），但是无排卵，卵泡膜细胞黄素化。 4) 闭缩卵泡：卵泡较小或发育至正常卵泡大小而不排卵，因各种原因闭缩。表现为月经失调，体温单相。 5）黄体持续不萎缩：一般黄体功能持续14天，如果不怀孕，14天后黄体萎缩；而怀孕后黄体在HCG的支持下继续分泌黄体酮。部分病人没有怀孕，而黄体持

超声报告模板大全

超声报告模板 （一）心脏篇 1、二维及M型特征： 主、肺动脉不宽，各房室腔内径正常，各瓣膜形态结构及启闭运动正常。室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动；未见明显节段性室壁运动异常。房、室间隔未见连续中断。 M型示主动脉曲线主波波幅良好，重搏波存在。 2、彩色及频谱多普勒特征： 彩色多普勒示各房室腔及大血管内未探及异常血流信号，频谱多普勒示各组瓣膜口频谱形态及血流速度正常，二尖瓣口舒张期血流频谱示E/A>1。 超声心动图提示： 心脏结构及瓣膜活动未见明显异常 （静息状态下心内结构及彩色血流未见异常左心功能正常） （心内结构未见异常彩色血流未见异常左心功能正常） （二）腹部篇 正常腹部报告模版： 肝脏：形态大小正常(右叶最大斜径cm)，被膜光滑连续，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干内径cm。 胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm，肝内外胆管无扩张。 脾脏：形态正常，厚径cm,长径cm，实质回声均匀。 胰腺：形态大小正常，轮廓规整，实质回声均匀，主胰管无扩张。 肾脏：双肾形态大小正常，轮廓光滑规整，皮髓质界限清晰，实质回声分布均匀，集合系统未见分离。 膀胱：充盈尚好，壁光滑连续，腔内未见异常回声。 前列腺：形态规则，大小为cm×cm×cm,包膜连续，实质回声均匀， 内外腺比例正常。 子宫：宫体前位，大小cm×cm×cm,边界清晰，轮廓规整，子宫肌壁回声均匀，宫腔线居中，内膜厚cm，宫腔内未见异常回声。 附件：双侧附件未见异常回声。

正常腹部模版(彩色多普勒)： 肝脏：形态大小正常，被膜光滑连续，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干内径1.0cm,门静脉右支血流速度14cm/s。 胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声，胆总管内径0.5cm，肝内外胆管不扩张。 脾脏：形态正常，厚径3.2cm，长径7.7cm，实质回声均匀，脾门处脾静脉内径未见增宽，CDFI 显示血流信号正常。 胰腺：形态大小正常，轮廓光滑规整，实质回声均匀，主胰管无扩张,胰周动静脉走行正常，血流信号未见异常。 肾脏：双肾大小形态正常，包膜光滑平整，活动度良好，皮髓质界限清晰，集合系统内未见异常回声,CDFI示双肾血管树分布正常，频谱形态、血流速度均在正常范围。 膀胱：充盈尚好，壁光滑连续，腔内未见异常回声。 前列腺：形态规则，大小cm *cm ,包膜连续，实质回声均匀，内外腺比例正常,CDFI未见异常血流信号。 诊断意见：肝胆脾胰双肾膀胱前列腺未见明显异常。 正常前列腺（经直肠）： 2D：经直肠前列腺探查，前列腺切面大小为()×()×()cm，形态规则，实质回声均匀，内外腺比例正常。 CDFI：前列腺内见少许彩色血流信号显示。 正常双肾膀胱（彩色）： 2D：双肾切面大小分别为()cm×()cm（左）、()cm×()cm（右），轮廓光滑规整，皮髓质分界清，集合系统未见分离，内未见明显异常回声。 双侧输尿管未见明显扩张。 膀胱充盈良好，内壁光滑，腔内未见明显异常回声。 CDFI：双肾彩色血流充盈良好，呈树枝状分布，其中肾段动脉频谱测值为：左肾动脉：PS： ()cm/s ED： ()cm/s RI： ()。 右肾动脉：PS： ()cm/s ED： ()cm/s RI： ()。 诊断意见：双肾、输尿管、膀胱未见明显异常。 移植肾： 1）、移植肾正常： 右侧髂窝处可探及一肾脏声像，切面大小cm×cm，形态正常，皮髓质界限清晰，皮质回声分布均匀，集合系统未见分离。肾周未见明显液性暗区。 CDFI：右侧髂窝移植肾彩色血流充盈良好，呈树枝状分布，血流达皮质边缘包膜下。测得肾动脉频谱测值如下： 肾主动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。 肾段动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。 肾叶间动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。 肾弓形动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。 2）、移植肾异常： 右侧髂窝处可探及一肾脏声像，切面大小cm×cm，皮质厚约cm，皮质回声稍增强，皮髓质界限欠清晰，集合系统未见明显异常回声。肾周未见明显异常回声。 CDFI：右侧髂窝移植肾彩色血流充盈欠佳，皮质血流分布减少，肾动脉频谱形态失常，测值如下： 肾主动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。 肾段动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。 肾叶间动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。 肾弓形动脉：PSV：cm/s，EDV：cm/s，RI：。

关于卵泡与排卵前后

关于卵泡与排卵前后 排卵是女性生殖活动的主要环节。排卵监测包括检测和预测，已广泛应用于生殖调节。检测即确定有无排卵或排卵日；预测则要求在排卵前1—2天内，甚至数小时内预知排卵将发生。排卵监测的基础是生殖周期中卵泡发育和排卵的形态学变化特征，及伴随排卵活动的生殖激素变化和激素对靶器官作用而引起的症状、体征和组织学的特征性变化，这些可作为排卵监测的指标或参数。监测方法包括性激素秘促性腺激素的测定及对与排卵有关的外凋生殖道变化的临床观察和组织学检查等。近年，高分辨的实时超声已应用于卵泡发育及排卵的形态学检查由于超声的无损伤性，可作连续的动态监测。腹腔镜是一种最小损伤的经腹的直视检查技术，某些排卵异常及内分泌疾病可通过腹腔镜对排卵特征及卵巢发育的形态学作直视检查诊断。本节介绍：①有排卵自然周期的排卵监测；②借助正常排卵特征对异常周期，包括未破裂卵泡黄素化及无排卵周期的鉴别，③药物诱发排卵的监测特点，④排卵监测的临床应用。 一、有排卵自然周期 有排卵自然周期中，卵泡经历募集、确定优势(主卵泡)、发育成熟到排卵的过程。一个周期一般仅有1～2个卵泡成熟排卵。周期中卵泡形态学、生殖激素及临床各项监测指标变化的特点分述如下： (一)卵泡发育及排卵的形态学征象 1．超声影象特征：高分辨实时超声能分辨2一4mm直径的卵泡，测定卵泡3个径线可了解卵泡大小形态及张力变化，皮质层卵泡的分布构成卵巢大小及形态的轮廓。 (1)卵泡募集；卵泡早期(月经第5～7天)已完成卵泡的募集，超声下可见许多个窦腔期小卵泡排列在卵巢外周。 (2)优势卵泡(主卵泡)：优势卵泡的大小及生长速度超过其他卵泡，在月经的第8～12天超声下可根据卵泡大小及生长速度辨认。真堡≥14mm的卵泡一般和确定为优势卵泡80 %以