妇产科常用手术病人的护理
妇产科常用手术病人的护理
第一节阴道助产术产妇的护理
阴道助产术是分娩过程中常用的手术方法，其手术方法有3种。
〔一〕会阴切开缝合术
产科中常用的手术，目的是预防严峻的会阴裂伤。切开方法有会阴侧切开和正中切开〔图9-15-1〕：会阴侧切开，可充分扩大阴道，临床较为常用；会阴正中切开，优点是出血少、易缝合、愈合好、瘢痕小，但切口有可能下延撕裂肛门括约肌。
会阴切开缝合术的适应证是：①初产妇行胎头吸引术、产钳术或臀位助产术；②第二产程延长，如宫缩乏力、会阴坚韧、轻度头盆不称；③缩短第二产程，如妊娠合并心脏病、胎儿宫内窘迫等；④早产儿预防颅内出血等。
临床上会阴侧切开，常采纳会阴左侧斜切开术。其操作方法是：产妇取膀胱截石位，手术者左手食、中指伸入阴道，撑起左侧阴道壁，右手持会阴切开剪刀，在宫缩时自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。如会阴高度膨隆时，角度应大，可为60 ～70°，一般长约4～5㎝。胎盘娩出后，用0号铬制肠线依次缝合阴道粘膜、肌层及皮下脂肪。最后以1号丝线间断缝合皮肤。操作中应注意解剖位置，应对称缝合，缝线不可过紧；缝合后常规肛门检查，如有缝线穿过直肠粘膜，应马上撤除，重新缝合。
会阴正中切开术的操作方法是：手术者沿会阴后联合中间垂直向下切开，长约2.5～3.5㎝。胎盘娩出后以0号铬制肠线间断缝合会阴粘膜及粘膜下组织，最后以1号丝线间断缝合皮下脂肪和皮肤。操作中注意勿损伤肛门括约肌，缝合完毕常规做肛门检查，以预防缝线穿过直肠粘膜。
〔二〕胎头吸引术
用胎头吸引器〔常用锥形金属空筒和扁圆形胎头吸引器〕置于胎头上，形成肯定负压而将胎头牵出的手术〔图9-15-2、图9-15-3〕。优点是易于掌握，对母儿危害较小，可用于替代低位产钳。缺少之处是假设负压缺少，吸引器滑脱可造成胎儿损害；假设负压过大，牵引时间长，易损伤胎儿头皮，甚至发生颅内出血。胎头吸引术的适应证是：缩短第二产程、胎儿宫内窘迫、延续性枕横位、延续性枕后位、有剖宫产史或X有瘢痕者。受术者必须具备以下条件：头盆相称；活胎、顶胎先露；胎头双顶径已达坐骨棘水平以下；宫口开全且胎膜已破。
〔三〕产钳术
用产钳牵拉胎头，协助胎儿娩出的手术〔图9-15-4〕。产钳由左右2叶组成，每叶分钳匙、钳胫、钳锁和钳柄4个局部〔图9-15-5〕。目前常用的是低位产钳术，即胎头双顶径已达坐骨棘平面
以下，胎头骨质局部已达骨盆底，矢状缝在骨盆出口前后径上，其适应证同胎头吸引术。
【护理诊断】
1. 疼痛与宫缩及会阴伤口有关
2. 有感染的危险与手术分娩有关
【护理要点】
1. 术前做好产妇的心理护理,解释阴道助产的必要性,减轻产妇的焦虑心理,以取得产妇的配合；打算好氧气、吸引器、新生儿气管插管、急救药品等,做好抢救打算工作；早产儿应打算好婴儿保暖箱。
2. 术中应保证必要的物品供给；指导产妇配合手术，教会产妇正确使用腹压；严密观察宫缩及胎心音变化，发觉异常及时汇报医生。
3. 术后护理包含：①胎儿娩出后遵医嘱马上应用宫缩剂，以减少阴道流血; ②解释术后疼痛的原因，教会产妇分散注意力，嘱产妇预防增加会阴伤口张力的动作，以减少疼痛; ③术后保持外阴清洁，嘱产妇行健侧卧位，以预防恶露浸湿伤口；每日用2%的碘伏〔含有效碘0.2%〕棉球擦洗会阴2次/日，大便后增加1次；及时更换会阴垫，以预防会阴伤口感染;④注意观察会阴伤口情况如红肿、硬结或化脓等，宫缩及阴道流血情况,以及新生儿有无头颅血肿、头皮损伤、颅内出血等情况,如有异常,应及时汇报医生并协助处理。
4.嘱产妇增加营养、合理饮食，保持大便通畅，预防排便用力致会阴伤口裂开；鼓舞早期下床，以利于恶露的排出和身体的复原。嘱产妇保持身体及会阴部皮肤清洁，勤换内衣裤；教会产妇做产后床上保健操。
第二节剖宫产术产妇的护理
剖宫产术是指经腹切开X取出胎儿、胎盘以完成分娩的手术。适用于产道异常、产力异常、胎儿异常、胎儿窘迫及严峻妊娠合并症、高龄初产妇等。应用恰当，可使母婴平安。
剖宫产术常用的术式有：①X下段剖宫产术，此式术后切口愈合好，与盆腔组织粘连少，再次妊娠发生X破裂的时机少，为临床上最常用的术式；②X体剖宫产术，可用于妊娠任何时期，缺点是术中出血多，术后X易与周围脏器粘连，再次妊娠发生X 破裂的可能性较大。故仅用在急于娩出胎儿或不能在X下段进行手术时；③腹膜外剖宫产术，手术复杂，多用于X腔有严峻感染者。
【护理评估】
〔一〕健康史
术前了解产妇有无难产史，本次妊娠以来有无阴道流血、腹痛、血压升高、头晕眼花等情况及诊疗经过，询问有无阴道流液
及发生时间，本次行剖宫产的原因等。术后了解麻醉方法，手术方法，手术经过，术中输血、输液情况及新生儿情况。
〔二〕身心状况
术前评估的内容包含体温、脉搏、呼吸、血压情况，有无宫缩、宫缩强度、宫口开大情况，是否破膜，胎方位、胎心音，以及有无其他伴随病症等。术后注意产妇腹部切口、腹痛、腹胀、阴道流血情况及新生儿喂养情况。
多数产妇在术前常因担忧自己及胎儿的安危，而出现焦虑紧张心理；而产后产妇产生焦虑的原因，则可能与新生儿性别有关，家属的态度更是影响产妇情绪的重要原因。
〔三〕实验室及其他检查
术前查血、尿常规，血小板，出凝血时间，肝功能，做B型超声检查及胎儿监护仪监测。术后查血常规、电解质等。
【护理诊断】
1. 焦虑与担忧手术成败有关
2. 疼痛:腹痛与手术切口、X收缩、肠胀气有关
3. 母乳喂养无效与知识缺少、婴儿吸吮时乳头疼痛、婴儿含接乳头姿态不正确、产妇水分摄入缺少有关
4.有感染的危险与手术切口及术后留置尿管有关
【预期目标】
1. 情绪稳定，能配合手术。
2. 疼痛减轻或消逝。
3. 能掌握母乳喂养的技巧，哺乳后婴儿安静，不哭闹，婴儿生长发育正常。
4. 手术切口及泌尿道均未发生感染。
【护理措施】
1. 术前护理
〔1〕向产妇介绍剖宫产手术的经过及手术的重要性，耐心解释产妇提出的问题以确保手术的顺利进行，减轻焦虑状态。
〔2〕嘱产妇注意休息，保证足够的睡眠，手术前晚进流汁，手
术前禁食、禁水4小时。
〔3〕做好腹部及外阴部的皮肤打算、普鲁卡因及青霉素等药物过敏试验、交叉配血、留置尿管等术前打算工作。
〔4〕紧密观察产妇生命体征、宫缩及胎心音的变化，对胎儿宫内窘迫者应予吸氧，并按医嘱配合处理。
〔5〕术前禁用吗啡、哌替啶等呼吸抑制剂，预防新生儿窒息。
〔6〕做好母婴抢救用药及用物的打算。
2. 术后护理
〔1〕产妇送回病室后，应和手术室护士认真进行床边交接班，了解术中情况及目前状态，测量血压、脉搏、呼吸，检查腹部切
口，观察阴道流血及尿管通畅情况，并做好记录。
〔2〕保持床单元清洁、舒适。依据不同的麻醉方法安排产妇在术后去枕平卧6~12小时，以后可取半卧位。协助产妇翻身，鼓舞产妇在撤除输液管及尿管后尽早下床活动，以减少并发症发生。
〔3〕指导合理膳食，术后当日应禁食、禁水，按医嘱补液，维持水、电解质平衡；第2日流质、第3日半流质饮食，而后应进高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素多汤饮食，以利于乳汁分泌。在术后肛门未排气前，忌糖、奶等产气食物，预防肠胀气。
〔4〕教会产妇分散注意力的方法，指导产妇在翻身、咳嗽时轻按腹部两侧以减轻疼痛，也可腹部系腹带，降低切口张力，必要时遵医嘱给予止痛剂。
〔5〕有腹胀的产妇应鼓舞其勤翻身和尽早下床活动，以促进肠蠕动的恢复。也可行腹部热敷、X。遵医嘱给予甲基硫酸新斯的明肌内注射或穴位封闭，必要时肛管排气。
〔6〕指导产妇掌握母乳喂养的知识和技巧，学会哺乳、挤奶、异常乳头矫正及乳房护理的方法。
〔7〕每日擦洗会阴2次，保持外阴清洁。留置尿管应保持通畅，并在24小时后拔除，催促排尿。每日观察切口有无渗血、血肿、红肿、硬结等，保持切口敷料清洁枯燥。遵医嘱使用抗生素。
【健康教育】
向产妇说明补充高热量、高蛋白、高维生素食物、新奇蔬菜和多食汤类的重要性，教会产妇做床上产后保健操，鼓舞活动以利于恶露排出和身体恢复。嘱产妇勤换内衣裤，保持身体及会阴部皮肤清洁。鼓舞母乳喂养，并提供母乳喂养的书面宣传资料。嘱产后禁止盆浴、性生活1个月，产后避孕2年。
第三节妇科手术病人的护理
妇科常见手术依据手术途径可分为腹式手术与阴式手术。腹式手术有剖腹探查术、经腹全X切除术、一侧附件切除术等；阴式手术有会阴Ⅲ度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、经阴道X切除术等。
依据手术急缓程度又可分为择期手术、限期手术、急症手术。
一妇科手术前病人的护理
【护理评估】
〔一〕健康史
了解病人既往健康状况，有无药物及其他过敏史；了解病人饮食及排便习惯；拟施行的手术种类；手术合作程度；有无手术史及手术的原因。
〔二〕身心状况
注意评估病人有无营养障碍、贫血、脱水、浮肿、发热、消
瘦或过度肥胖，有无上呼吸道感染等。测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重。询问病人睡眠时间是否充分，睡眠质量如何，有无月经来潮。
妇科手术对病人而言是身心两方面的应激，由于病人对生殖器官的认识缺少，假设经妇科手术切除卵巢或X后，担忧失去女性特征，心理上的疑惑和生理上的创伤影响着病人正常的心理活动，多数病人对手术产生焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。
〔三〕实验室及其他检查
评估病人血常规、尿、粪常规、血型、血小板计数、出凝血时间及肝、肾功能、血糖、电解质等化验检查结果，以了解机体重要脏器的功能及有无糖尿病、水电解质紊乱、贫血、感染等情况。还应注意B型超声及胸部X线摄片检查情况。
【护理诊断】
1.焦虑与疾病、手术有关
2.知识缺少与对疾病及手术的知识不了解有关
【预期目标】
1.情绪稳定,能配合手术。
2.能说出自己所患疾病的原因、防治措施及术中配合要点。
【护理措施】
1.向病人介绍手术经过及必要性，耐心解答病人提出的问题，排除对手术的焦虑、恐惧心理，使病人对手术充满信心。
2.手术前给病人沐浴、更衣、修剪指甲。术前1日进行皮肤打算，备皮范围自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处。
3.询问有无药物过敏史，做普鲁卡因、青霉素等药物过敏试验，并抽血作交叉配血试验。
4.对大手术病人和老年病人应训练病人在床上使用便器、翻身和正确咳痰的方法。
5.做好术前胃肠道打算，术前1日晚饭减量，进软食，临睡前灌肠，午夜后禁食，手术当日晨再次灌肠。
6.为保证休息，术前1日晚按医嘱睡前给予冷静催眠药口服。
7.经腹全X切除者，术前3日每日用1：5000高锰酸钾溶液或1‰苯扎溴铵液作阴道冲洗，如有阴道流血则改用0.5%洗必泰酊擦洗阴道1次/日，共3次。手术当日晨须再次阴道冲洗，冲洗后拭干，在宫颈和穹隆部涂1%甲紫〔龙胆紫〕。
8.术日晨测量生命体征及体重，术前30分钟遵医嘱肌内注射苯巴比妥钠、硫酸阿托品等，并留置尿管，排空膀胱。入手术室前嘱病人取下假牙，贵重物品交家属保管。
二、妇科手术后病人的护理
【护理评估】
〔一〕健康史
与麻醉师进行床头交接班，测量病人体温、脉搏、呼吸、血压。查阅手术记录，了解术中经过、手术范围、术中出血量、尿量、麻醉用药情况等。
〔二〕身心状况
了解病人麻醉作用消逝的时间，伤口疼痛的程度、有无恶心、呕吐反响。重点评估病人的面色及生命体征，及时发觉内出血征象。了解有无留置尿管，是否通畅，尿液有无异常。手术切口有无渗血、渗液及感染的征象，注意阴道出血及分泌物的情况。
手术后病人会对手术是否成功表现出极大关怀，对手术后不适感到紧张、焦虑，个别病人对手术后体力、性生活的恢复表示担忧。
〔三〕实验室及其他检查
注意血常规、电解质、二氧化碳结合力测定结果，评估有无贫血、感染、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
【护理诊断】
1.疼痛与手术切口有关
2.自理能力缺陷与手术及术后输液有关
3.有感染的危险与手术切口及术后机体抵抗力降低有关
【预期目标】
1.术后1～2日病人伤口疼痛减轻或消逝,不影响睡眠。
2.生活需要得到满足，自理能力逐渐恢复。
3.未发生感染。
【护理措施】
1.将病人送往手术室后，病房护士应为病人打算麻醉床及术后所需物品，如血压计、听诊器、输液架、尿袋、氧气、吸引器等，必要时打算心电监护设备。
2.病人送回病房时，护士应与麻醉师当面交接班，阅麻醉记录、了解术中情况，共同测量和观察病人生命体征、尿量、伤口及输液情况，并妥善固定尿管。妇科阴部手术后，阴道内纱布数量要详细交接清楚，24小时内取出，核对纱布数量并作记录。
3.安置病人于适当卧位，全身麻醉病人在未清醒前，应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。蛛网膜下腔麻醉的病人，去枕平卧12小时。硬膜外麻醉者，平卧6～8小时。以后如血压平稳可以取半坐卧位。
4.术后当日禁食，术后1～2日进流质，忌食牛奶、糖等产气食物，预防肠胀气。以后逐渐改为高热量、高蛋白、高维生素的半流质和一般饮食。会阴Ⅲ度裂伤修补术病人，术后5日内宜进少渣半流质饮食。
5.紧密观察生命体征变化，病人回病房后，依据手术大小、病情轻重，每30分～1小时测血压、脉搏、呼吸1次，直至平
稳。术后每日至少测体温、脉搏、呼吸4次，直至正常后3日。
6.保持尿管通畅，注意尿液的颜色、量及性质的变化。术后一般留置尿管1～2日，广泛性X切除和盆腔淋巴结去除术，尿管须留置10～14日。阴道全X切除术和阴道前后壁修补术，必须留置尿管3～5日，在拔管后6小时内，注意病人能否自行排尿。
7.嘱病人术后保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或开塞露，无效时可给予灌肠。会阴Ⅲ度裂伤修补术后，一般操纵5日内不排便，可服复方樟脑酊，连服3日，术后第5日服石蜡油30ml，软化粪便。一般于排便后拆线。
8.指导病人在翻身、呕吐、咳嗽时轻按切口两侧，也可使用腹带以减轻切口张力。教会病人分散注意力的方法。因肠胀气致腹痛者，可遵医嘱给予生理盐水低位灌肠、肛管排气或甲基硫酸新斯的明注射液0.5mg肌内注射。必要时应用止痛剂。
9.协助病人做好生活护理，将一般生活用品放在病人伸手可及之处。协助病人进食、穿衣、入厕等，病情许可时鼓舞病人尽早下床活动，并嘱家人陪伴，注意平安。
10.注意病人的体温变化和伤口情况，如有红肿、硬结、化脓等情况，应及时汇报医生。保持会阴部清洁、枯燥，每日用1：1000苯扎溴铵棉球擦洗会阴2次，留置尿管期间，应每日更换无菌尿袋，并预防尿液逆流，长期留置尿管病人应每周更换尿管1次。
【健康教育】
向病人讲解疾病的有关知识、手术的必要性以及手术后可能出现的不适及应对措施。向病人讲解进食高蛋白、高热量、高维生素饮食的重要性，鼓舞进食以增加营养，以利于疾病的康复。病人应每日保持8～9小时的睡眠时间。催促病人尽早下床活动，预防肠粘连和肠胀气，预防使腹压增高的动作。
妇产科手术病人的护理(精选5篇)
妇产科手术病人的护理（精选5篇） 妇产科手术病人的护理范文第1篇 术前准备 心理支持：一个面临手术的病人及家属都会经过一段时期的应 激反应，表现不同程度的焦虑和畏惧，挂念住院失去日常生活习惯，手术会引起的苦痛，挂念身体的过多暴露，顾虑手术可能会使自身 失去某些紧要器官或功能，引起早衰，影响夫妻关系等或畏惧手术 意外而失去生命。这些心理状态，明显加添了手术的不安全性，这 就要求我们依据不同病人的心理特点，有针对性地供给专业性引导，并认真倾听病人的诉说，使病人术前保持良好的身心状态，使病人 信任，在医院现有的条件下，她将会得到最好的治疗和照料，能顺 当度过手术全过程，身体早日康复。 术前引导：用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、手术过程 及手术前准备的内容、必须的检查程序，病人术中可能显现的不适 感觉，术后尽早下床活动，可促进肠功能恢复，增长食欲，防备并 发症。另外，术前要使子宫切除患者了解术后不再有月经，卵巢切 除病人会显现停经、潮热、阴道分泌物削减等症状，即使保管一侧，也会因手术短时间性引起激素分泌削减而停经，可在医师引导下接 受雌激素治疗，以缓解症状。术前要引导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食，以保持机体处于术前最佳营养状态。
休息与睡眠：护士要为病人供给安静、舒适的环境，保证病人 术前得到充足的休息，为减轻病人的焦虑程度，可按医嘱予以适量 冷静剂，晚上常常巡察病人，并做到“四轻”，躲避影响病人休息。 术前皮肤及胃肠道准备：术前备皮时间离手术时间越近越好， 削减感染机会。备皮以顺毛短刮方式进行，上自剑突下，下至两大 腿上1/3，包含会阴两侧至腋中线；术前常规禁食8～12小时，禁 水4～6小时，保持胃肠道空虚，以防麻醉后引起呕吐、窒息和术后 胃肠胀气；术前晚行温肥皂水灌肠或口服缓泻剂，术前2小时再次 清洁灌肠1次，充足清洁肠道，使术中手术野充足暴露便于操作， 躲避肠管损伤。 术日护理 手术日晨护士应尽早探望病人，核查体温、血压、脉博、呼吸 等询问病人的自我感受。若发觉月经来潮、过度畏惧或郁悒的病人 适时通知医师，非急诊手术，可协商另定手术时间；病人的个人物 品交家属保管；在无菌操作下常规用双腔气囊尿管（注入空气或生 理盐水15～20ml）留置导尿，使膀胱空虚，以免术中损伤；拟行子 宫切除者，术前用消毒液冲洗阴道，术前半小时肌注鲁米那和阿托品，缓解病人紧张情绪，并削减唾液腺分泌，防止支气管痉挛等因 麻醉引起的副交感神经过度兴奋。送病人去手术室前，让家属和亲 友短暂探视，在病人床旁与手术室护士认真核对病人姓名、住院号、床号等病历资料，并护送病人获得术室，向巡回护士介绍病人，当
妇科腹部手术前后护理常规
妇科腹部手术前后护理常规 [术前护理] 1、按手术前一般护理常规。 2、心理护理管床医生下达手术医嘱后，护士进行术前宣教，设法消除患者顾虑。 3、术前1日遵医嘱配血、备皮、清洁脐部、药物皮试，阳性反应告知医生，做好各处标识。根据医嘱准备好术中用药。 4、遵医嘱行阴道准备术前2日每日行碘伏阴道擦洗1次，合并妊娠或出血者禁止阴道擦洗。 5、遵医嘱行肠道准备妊娠期、宫外孕不必行肠道准备，一般子宫切除或肌瘤剔除术术前晚10时起禁饮禁食，清洁灌肠2次。卵巢细胞减灭术术前3日进无渣半流饮食，并按医嘱予肠道抑菌剂。 6、术晨导尿，备好手术用药，病历，手术接患者时注意核对腕带信息，做好交接。 [术后护理] 1、根据麻醉方式选择麻醉护理常规，准备麻醉床及各种物品，如监护仪，沙袋，吸氧用物，弯盘、棉签等。 2、病人回病房后，护士向麻醉师了解术中情况及注意事项。 3、安置病人，腰硬联合麻醉者去枕平卧6小时，全麻未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有躁动者加床栏防护，以免发生意外。保持患者静脉通路通畅。 4、使用心电监护仪监测生命体征，每小时测P、R、BP，至血压平稳后遵医嘱改测。每日测体温3次，超过37.5°C，按规定定时监测。 5、注意伤口渗血及阴道流血情况。如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等应警惕发生内出血或休克，立即通知医生进行处理。如伤口渗血应及时更换，班班交接。 6、加强管道护理，保持尿管、腹腔引流管通畅，勿折叠弯曲，定时挤捏引流管，观察引流液的色、质、量，并记录。留置尿管期间嘱患者多饮水，保持外阴清洁，温水外阴擦洗2次/日，0.5%碘伏消毒1次/日。每周更换尿袋2次，并观察尿量及性状。
妇科腹部手术后护理常规
妇科腹部手术后护理常规 一、评估和观察要点 1、手术过程是否顺利及术中出血等情况； 2、腹部伤口情况； 3、术后阴道出血情况； 4、术后留置尿管及引流管情况； 5、自理能力； 6、心理状况。 二、护理要点 1、妥善安置病人，根据麻醉方式不同，给予去枕平卧，头偏向一侧，氧气吸入等处理。保暖。 2、与麻醉师交接病人情况、带回液体等。 3、固定尿管，观察尿量、尿色，保持尿管通畅。 4、固定引流管，观察引流液性质、色、量，保持引流通畅。腹腔引流管注意观察腹部引流出口部位敷料是否干燥清洁。 5、监测生命体征，观察病人一般情况，Q 30min～1h/次。 6、保持病人呼吸道通常，及时清理呼吸道分泌物及呕吐物。 7、观察腹部伤口敷料，是否干燥、清洁，有无渗血渗液情况。 8、观察阴道出血的量、颜色等情况。 9、保持会阴清洁，会阴冲洗bid。 10、保持床单位整洁，床垫清洁、干燥、平整，如有污染及时更换。
11、防止逆行感染，尿袋及引流袋每24h更换1次。 12、术后伤口疼痛，遵医嘱给予镇痛剂。 13、观察腹胀情况，遵医嘱处理。 14、观察术后并发症征兆，一旦发现及时通知医生，并遵医嘱处理。 15、术后3日内测体温q4h，观察有无感染征兆，一旦发现，及时通知医生。 16、保持病室安静，空气新鲜，限制探视，防止交叉感染，为病人创造一个良好的修养环境。 17、遵医嘱进行饮食护理。 18、严格遵医嘱进行抗炎补液等治疗护理，遵医嘱进行术后的检查。 19.、做好生活护理，满足病人生活需要。 20、督促并协助病人拔除尿管后及时自解小便，防止尿潴留，注意观察病人是否有尿路刺激征，尿量，尿色。 21、督促并协助病人遵医嘱尽早下床活动，防止肠粘连、下肢静脉血栓，注意活动应根据病人情况循序渐进，预防虚脱与外伤。 22.、健康宣教。 23、心理护理。 三、指导要点 1、指导病人采取正确的卧位，术后6h内去枕平卧，以后可以采取舒适的卧姿；带有腹部引流管的病人应尽量采取向引流出口方向侧卧、带有阴道引流管的病人可以在医生允许后采取半卧位，以利于引流。 2、告知病人6h内禁食水，6h后可根据情况饮水。
妇科腹部手术术后护理常规
妇科腹部手术术后护理 一、护理评估 1、了解麻醉方式，手术方式及术中情况。 2、观察患者意识，生命体征及病情变化，伤口敷料有无渗血，腹腔引流管，尿管是否通畅，观察引流物的颜色，性状，量，受压皮肤情况。 3、观察患者术后反应，及时告知医生并予处理。 二、护理措施 1、床边交接：患者回病房时，护士及时核对姓名，床号，住院号，并向麻醉师了解术中情况，观察患者意识恢复和麻醉苏醒情况，做好床边交接班，搬动患者时动作轻稳，注意保暖，检查静脉输液是否通畅，正确连接各种引流装置，并妥善固定引流袋。 2、体位护理：根据手术及麻醉方式采取不同的卧位，全身麻醉患者在尚未清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物，分泌物误入气管引起窒息，硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时，蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，以防头痛。如患者病情稳定，术后次日可取半卧位。 3、饮食护理：禁食6-8小时后可进流质饮食，忌食甜食及牛奶，肛门排气后可进半流质饮食，排便后进普食，鼓励
进高蛋白，高维生素等营养丰富的食物。 4、病情观察 （1）生命体征：严密观察生命体征变化，测血压每半小时一次，共6次至 平稳。术后每天测体温，脉搏，呼吸4次直至正常后3天改为每天1次，并做好记录。如有内出血和休克症状立即通知医生进行处理。 （2）切口护理：观察切口有无渗血，渗液情况，保持伤口敷料清洁干燥，如敷料浸湿，应及时更换。术后腹部放置沙袋6小时。 （3）引流管护理：凡引流管应做第二次固定。 ①腹腔引流护理：如放置腹腔引流管，应保持引流管通畅，观察，记录引流液的颜色，性质及量，每天更换引流袋1次。 ②尿管护理：保持尿道通畅，观察尿液颜色和量，一般于24小时后拔除尿管。保留尿管期间，用0.5%碘伏棉球擦洗外阴，每天2次，保持局部清洁。预防泌尿系统感染。 （4）腹胀：密切观察腹胀情况，一般术后48小时可自行排气，如腹部胀 气，术后24小时肌肉注射新斯的明0.5-1毫克，或给予灌肠剂灌肠。严重胀气者，酌情给予胃肠减压，3天未解大便者可给缓泻药。
妇产科常用手术病人的护理
妇产科常用手术病人的护理 第一节阴道助产术产妇的护理 阴道助产术是分娩过程中常用的手术方法，其手术方法有3种。 〔一〕会阴切开缝合术 产科中常用的手术，目的是预防严峻的会阴裂伤。切开方法有会阴侧切开和正中切开〔图9-15-1〕：会阴侧切开，可充分扩大阴道，临床较为常用；会阴正中切开，优点是出血少、易缝合、愈合好、瘢痕小，但切口有可能下延撕裂肛门括约肌。 会阴切开缝合术的适应证是：①初产妇行胎头吸引术、产钳术或臀位助产术；②第二产程延长，如宫缩乏力、会阴坚韧、轻度头盆不称；③缩短第二产程，如妊娠合并心脏病、胎儿宫内窘迫等；④早产儿预防颅内出血等。 临床上会阴侧切开，常采纳会阴左侧斜切开术。其操作方法是：产妇取膀胱截石位，手术者左手食、中指伸入阴道，撑起左侧阴道壁，右手持会阴切开剪刀，在宫缩时自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。如会阴高度膨隆时，角度应大，可为60 ～70°，一般长约4～5㎝。胎盘娩出后，用0号铬制肠线依次缝合阴道粘膜、肌层及皮下脂肪。最后以1号丝线间断缝合皮肤。操作中应注意解剖位置，应对称缝合，缝线不可过紧；缝合后常规肛门检查，如有缝线穿过直肠粘膜，应马上撤除，重新缝合。 会阴正中切开术的操作方法是：手术者沿会阴后联合中间垂直向下切开，长约2.5～3.5㎝。胎盘娩出后以0号铬制肠线间断缝合会阴粘膜及粘膜下组织，最后以1号丝线间断缝合皮下脂肪和皮肤。操作中注意勿损伤肛门括约肌，缝合完毕常规做肛门检查，以预防缝线穿过直肠粘膜。 〔二〕胎头吸引术 用胎头吸引器〔常用锥形金属空筒和扁圆形胎头吸引器〕置于胎头上，形成肯定负压而将胎头牵出的手术〔图9-15-2、图9-15-3〕。优点是易于掌握，对母儿危害较小，可用于替代低位产钳。缺少之处是假设负压缺少，吸引器滑脱可造成胎儿损害；假设负压过大，牵引时间长，易损伤胎儿头皮，甚至发生颅内出血。胎头吸引术的适应证是：缩短第二产程、胎儿宫内窘迫、延续性枕横位、延续性枕后位、有剖宫产史或X有瘢痕者。受术者必须具备以下条件：头盆相称；活胎、顶胎先露；胎头双顶径已达坐骨棘水平以下；宫口开全且胎膜已破。 〔三〕产钳术 用产钳牵拉胎头，协助胎儿娩出的手术〔图9-15-4〕。产钳由左右2叶组成，每叶分钳匙、钳胫、钳锁和钳柄4个局部〔图9-15-5〕。目前常用的是低位产钳术，即胎头双顶径已达坐骨棘平面
妇科常用护理技术操作规程完整
妇科常用护理技术操作规程 一、阴道灌洗 阴道灌洗用于控制和治疗炎症,促进阴道血液循环,减少阴道分泌物，常用于治疗阴道炎和妇科手术前的常规准备. 1．用物准备：灌洗筒、灌洗头、130cm长的橡皮管、开关接头、弯盘、橡皮布、治疗巾、便盆；常用灌洗液有：生理盐水、4％硼酸溶液、2.5％乳酸溶液,2-4％碳酸氢钠溶液，1：10碘伏溶液。 2．操作方法： (1）病人排空膀胱，取膀胱截石位，暴露外阴,保护好病人，避免受凉，臀下铺橡皮单、治疗巾及便盆. (2）灌洗筒高挂离床沿60—70cm,右手持灌洗头，打开开关，排出管内空气，先冲洗外阴部，将灌洗头顺阴道插入7—9cm，并在阴道内左右上下移动，使灌洗液能达到阴道各部。 （3）灌洗液将尽时，关闭开关，拔出阴道灌洗头，再次冲洗外阴部.将病人扶坐于便盆上、使阴道内存留溶液流出，取下便盆，擦干外阴及臀部，安置好病人。 （4)取下灌洗筒,按要求收拾用物。 3．注意事项： 专业知识编辑整理
（1）溶液温度41—43℃适宜，避免温度过高烫伤阴道粘膜,灌冼量为500—800m1。 （2）灌洗筒不宜超过床沿70cm,因超过70cm压力过高,使阴道分泌物及溶液流入子宫腔，引起逆行感染。 （3）插入灌洗头时动作应轻柔，轻且慢地移动灌洗头，如插人过深，移动时用力过大,易引起病变的阴道、宫颈出血及受损。 （4）阴道流血、宫口未开、人工流产术后、产褥期，禁作阴道灌洗。产后10天以后、某些妇科手术两周后,阴道分泌物混浊味臭，阴道伤口感染坏死者,可作低于30cm的低压灌洗。未婚妇女可用尿管灌洗。 （5)如需上窥阴器作阴道灌洗,应边洗边转动窥阴器，使灌洗液能达到阴道各部。 （6)如需阴道上药者，灌洗后擦干阴道再上药。 （7）严格执行无菌技术操作规程,预防院内感染。 二、阴道及宫颈上药 阴道及子宫颈上药常用于阴道炎、子宫颈炎及术后阴道残端炎症.上药前应先作阴道灌洗或拭去宫颈粘液及炎性分泌物，使药物与炎性组织接触保证疗效。一般由护士操作,也可指导病人或家属自行上药。 1．用药准备:阴道灌洗用物、窥阴器、刮片、有线绵球、长棉签、敷料镊、各种治疗用的药液、药粉、药片。 2．操作方法：
妇科腹部手术病人的一般护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义1
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人https://www.sodocs.net/doc/5219338624.html, 初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十六章讲义1 第十六章妇科腹部手术病人的一般护理 第一节妇科腹部手术病人的一般护理 本节考点： （1）妇科腹部手术种类 （2）手术前准备 （3）手术日准备 （4）手术后准备 （一）妇产科腹部手术种类 按手术急缓程度，可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术范围区分，有剖腹探手术、附件切除术、次全子宫切除术、全子宫及双侧附件切除术、子宫根治术、剖产术。 （二）手术前准备 1.心理护理：病人会出现不同的心理问题，如抑郁、焦躁、自卑、悲观失望、甚至出现轻生念头。心理护理可帮助病人缓解不良的心理反应，使病人保持平静的心情接受手术，以积极的态度与医护人员合作，取得最好的手术效果。 护理人员应热情接待新病人，介绍病区环境、医疗水平、主管医生和护士，介绍与其同病室病友相认识，使她们尽快熟悉新环境和新朋友。术前应耐心向病人讲解相关的知识及治疗措施的效果，消除病人因担心术后影响性生活而出现的紧张、焦虑、恐惧心理，介绍手术、麻醉情况及手术前后注意事项，使病人安心配合治疗。 2.手术前指导 （1）术前护理人员应指导病人学会胸式呼吸，老年病人还应学习咳嗽和排痰，基本方法如下：训练病人做胸式深呼吸运动和有效咳痰。 指导病人双手按住肋部或切口两侧，以限制腹部活动的幅度，深吸气后再用力咳痰，重复训练，直至病人掌握为止。预防发生术后坠积性肺炎。 （2）疼痛：疼痛对病人是一种伤害性刺激。强烈疼痛可使病人血压升高、心跳加快、心律失常、呼吸急促、出汗、肌肉紧张、恶心、呕吐。严重地影响病人手术的恢复，增加术后并发症的发生。术前指导病人如何应对术后的疼痛，如何使用自控式镇痛泵，减少或避免并发症的发生。 （3）翻身和起床：指导病人翻身、起床和活动的技巧，鼓励术后早期活动，以利术后康复。术后早期活动是避免下肢静脉血栓形成的有效方法。 （4）排泄：术前应指导病人在床上练习使用便器。 3.术前准备手术前一天的准备： （1）皮肤准备：手术前一日进行皮肤准备。腹部皮肤备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1／3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用汽油棉签（或络合碘棉签）清洁后再用酒精棉签擦拭。整个备皮过程中护理人员动作要轻柔，切忌损伤病人表皮，以免微生物侵入而影响手术，备皮完成后用温水洗净、拭干。 （2）手术前1天抽血做血型及交叉配血试验；作普鲁卡因、青霉素等药物过敏试验。 （3）手术前晚及手术当日清晨测量生命体征，注意有无月经来潮，上呼吸道感染，如有上述情况应及时与医师取得联系。 （4）阴道准备：术前1天为病人冲洗阴道两次，在第二次冲洗后在宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫，为手术切除宫颈标记之用。行次全子宫切除术，卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫。阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。阴道冲洗时护士动作要轻柔，注意遮挡病人。 （5）胃肠道准备：妇科一般手术病人肠道准备于术前1日开始。手术前1天清洁肠道，可口服20%甘露醇250m1加生理盐水250ml导泻，也可用1%肥皂水灌肠，服药或洗肠后护士注意观察病人的反应，如服药后8小时左右病人仍无排便，要给予1%肥皂水洗肠1次。术前8小时禁止由口进食，术前4小时严格禁水。 妇科恶性肿瘤病人，特别是卵巢癌病人，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管，肠道准备从术前3天开始。术前3天进半流食，口服庆大霉素8万单位，每日2次，口服20%的甘
妇产科腹部手术病人的护理 )
腹部手术病人的一般护理 妇产科手术根据手术途径分为腹部手术与阴式手术。腹部手术分为剖腹探查术、子宫切除术、子宫切除加附件切除术、剖宫产术等。 （一）腹部手术前的护理 1．护理评估 （1）病史：了解病人的情况。 （2）身体评估：①生命体征：对体温、脉搏、呼吸及血压评估；②营养及饮食：术前病人的营养状况，直接影响病人术后的康复；③辅助检查：血、尿、粪三大常规及心、肝、肾、肺等重要器官功能的检查。 （3）心理社会评估：评估对手术不了解、对手术预后的担心产生的心理问题。2．护理诊断 （1）知识缺乏（2）抉择冲突（3）焦虑。 3．护理措施 （1）心理护理：与病人交流，减轻焦虑、恐惧心理，树立对手术治疗的信心。（2）提供相关信息：①疾病知识；②预防术后并发症；③床上使用便器。 （3）手术前一般准备：①营养及饮食：术前1天晚饭减量，进软食，午夜后禁食； ②化验检查：检查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图等；③讨论术后可能出现的护理问题，如疼痛、排尿方式、腹胀等；④签手术同意书；⑤生命体征观察。（4）皮肤准备：术前沐浴，更衣，剪指甲，手术区备皮。 （5）肠道准备：手术前一日灌肠2次或口服缓泻剂。 （6）阴道准备：子宫全切病人术前3天用消毒液冲洗阴道，手术日晨再次阴道冲洗，冲洗后用棉球拭干，在宫颈和穹窿部涂1%甲紫。 （7）休息与睡眠：术前1日晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。 （8）环境准备：床边有监护仪、负压吸引器，输液装置等。 （9）其他。 （二）腹部手术后的护理 1．护理评估 （1）病史：了解手术情况。 （2）身体评估：①生命体征：及时测血压、呼吸、心率、脉搏，并与术前比较； ②神志：观察神志，了解全麻病人的麻醉恢复情况；③皮肤：观察切口是否干燥，有无渗血等；④疼痛：评估疼痛部位、性质、程度等；⑤各种管道：观察引流管是否通畅。 （3）心理社会评估：了解病人心理反应。 2．护理诊断 （1）疼痛。（2）活动无耐力。（3）有体液不足的危险。 （4）有感染的危险。 3.护理措施 （1）密切观察病情：①生命体征：手术后每15～30分钟监测1次血压、脉搏和呼吸，连续监测6次以后改为每4～6小时1次；24小时以后，每日2次；②切口：注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等；③麻醉的恢复：全麻病人应观察意识的
主管护师 妇产科护理学 第十八章 妇科腹部手术病人的护理
第十八章妇科腹部手术病人的护理 第一节妇科腹部手术病人的一般护理 （一）妇科腹部手术种类 按手术急缓程度，可分为择期手术、限期手术和急诊手术。 按手术范围区分，有剖宫产探查手术、附件切除术、次全子宫切除术、全子宫及双侧附件切除术、子宫根治术、剖宫产术。 （二）手术前准备 1.心理护理。 2.手术前指导 （1）术前护理人员应指导病人学会胸式呼吸，老年病人还应学习咳嗽和排痰，预防坠积性肺炎。 （2）术前指导病人如何应对术后的疼痛，如何使用自控式镇痛泵，减少或避免并发症的发生。 （3）指导病人翻身、起床和活动的技巧，鼓励术后早期活动，以利术后康复。术后早期活动是避免下肢静脉血栓形成的有效方法。 （4）术前应指导病人在床上练习使用便器。 3.术前准备手术前1日的准备： （1）皮肤准备：手术前1日进行皮肤准备。腹部皮肤备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1/3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用液体石蜡棉签（或碘附棉签）清洁后再用乙醇棉签擦拭。 （2）手术前1日采血做血型及交叉配血试验；做普鲁卡因、青霉素等药物过敏试验。 （3）手术前晚及手术当日清晨测量生命体征，注意有无月经来潮，上呼吸道感染，如有上述情况应及时与医师取得联系。 （4）阴道准备：术前1日为病人冲洗阴道两次，第二次冲洗后在子宫颈口及阴道穹隆部涂甲紫，为手术切除宫颈标记之用。 行次全子宫切除术，卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术时不需要涂甲紫。阴道流血及未婚者不做阴道冲洗。 （5）胃肠道准备： 手术前1日清洁肠道，可口服20%甘露醇250ml加生理盐水250ml导泻，也可用1%肥皂水灌肠，服药或洗肠后护士注意观察病人的反应，如服药后8小时左右病人仍无排便，应给予1%肥皂水洗肠1次。 术前8小时禁食，术前4小时严格禁水。 卵巢癌肠道准备从术前3日开始 术前3日进半流食，口服20%的甘露醇250ml加生理盐水250ml，每日1次。 术前2日病人进流食。 术前1日禁食，静脉补液，继续口服庆大霉素及甘露醇，并行清洁洗肠。 手术当日清晨清洁灌肠，至排泄物中无粪渣。
简述妇科腹部手术后患者的护理措施
简述妇科腹部手术后患者的护理措施 随着现代医学的发展，妇科腹部手术已经成为常见的治疗方式。在妇科腹部手术后，患者需要接受特殊的护理措施，以促进伤口愈合、减轻疼痛、预防感染和其他并发症的发生。本文将简要介绍妇科腹部手术后患者的护理措施。 1. 伤口护理：术后第一时间，应对伤口进行清洁，使用温盐水或医生指示的消毒液进行轻轻地清洗。之后，用干净的纱布轻轻擦干伤口，并进行敷料更换。注意定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁，预防感染的发生。 2. 疼痛管理：术后可能会出现一定程度的疼痛不适，可以根据医生的建议使用止痛药物缓解疼痛。同时，患者需要避免剧烈活动和过度用力，以避免引起疼痛加重或伤口裂开。 3. 密切观察：术后患者需要进行密切观察，包括血压、体温、心率等生命体征的监测。特别是对术后出血、感染和其他并发症的早期发现和处理十分重要。 4. 饮食调理：术后患者需要遵循医生的饮食建议，通常会推荐患者采用低脂、低刺激性的饮食，避免辛辣、油腻和刺激性食物。饮食应以易消化、富含维生素和蛋白质的食物为主，有助于促进伤口愈合和恢复。
5. 动态观察：术后患者需要定期进行复查，包括拆线、病理检查和其他必要的检查。这些检查有助于了解伤口愈合情况、手术效果和术后恢复情况。 6. 预防感染：术后患者需要保持伤口干燥和清洁，避免伤口受到外界污染。在更换敷料时，要注意洗手和穿戴无菌手套，减少交叉感染的风险。此外，术后患者还需要遵循医生的抗生素使用指导，预防术后感染的发生。 7. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧和情绪波动等心理问题。护理人员需要给予关心和安慰，积极倾听患者的心理需求，并提供必要的心理支持和指导，帮助患者积极应对术后恢复阶段的困难和挑战。 8. 体力活动：术后患者需要逐渐恢复体力活动，但要避免剧烈运动和过度用力。可以根据医生的建议进行适量的活动，如散步、伸展运动等，有助于促进血液循环和恢复。 9. 定期复诊：术后患者需要按照医生的要求定期复诊，及时了解伤口愈合情况和术后恢复进展。根据医生的指导，及时调整治疗方案和护理措施，以达到最佳的治疗效果。 总结而言，妇科腹部手术后的护理措施包括伤口护理、疼痛管理、密切观察、饮食调理、动态观察、预防感染、心理护理、体力活动
妇科腹部手术前后护理常规
妇科腹部手术前后护理常规 一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。 二、护理措施 (一)术前护理 1、心理护理负责医师决定患者手术日期及方式后，护士应深入了解患者的病情及思想情况，进行术前宣教，护士应以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。 2、阅读病历，检查患者术前各项实验室检查结果是否完善、正常，发现问题及时通知医师。 3、术前1日遵医嘱配血，自家采血者应在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给予静脉补液。 4、根据术中拟定使用的药物，术前遵医嘱做好药物过敏试验。阳性反应者需告知医师，并在病历封面上做明显标记。 5、皮肤准备术前1日备皮，剃净较重的腹部汗毛，清洗脐部。用络合碘棉签浸润脐窝5~10分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。 6、阴道准备术前1日用生理盐水冲洗阴道，早晚各1次，开腹全子宫切除及肿瘤细胞减灭术者，应在2次冲洗阴道后，于宫颈处涂甲紫作手术标记。开腹行单纯子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术不做阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。 7、肠道准备根据病情需要遵医嘱在术前1日及术前3日进行肠道准备。妊娠期、急诊手术，如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备。（1）一般子宫切除或肌瘤剔除手术的术前1日准备为：口服50％硫酸镁溶液40ml或口服和爽l～2袋。及时了解患者排便情况，嘱其术前1日晚8时起禁食，晚10时起禁水。（2）肿瘤细胞减灭术术前3日开始肠道准备：术前3日进半流食，术前2日进流食，术前1日禁食，清洁灌肠，并予以静脉补液。 8、术前1日测体温3次，观察患者有无异常变化，如有发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。 9、嘱患者术前淋浴、剪指甲、准备好卫生内和卫生纸。 10、遵医嘱术前晚8时给患者口服地西洋5mg，以利于睡眠。 11、手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱及贵重物品，交给家属保管。 12、术晨遵医嘱备好手术用药、用物，手术接患者时应核对姓名、遵医嘱肌注应召针。 （二）术后护理 1、患者单位及物品准备手术后患者宜安置于单间，准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、别针、吸氧用物、引流瓶、沙袋、腹带等。 2、患者返回病房后，护士应及时向医师或麻醉师询问术中情况及术后注意事项。 3、硬膜外麻醉患者术后去枕平卧4～6小时，全麻未清醒患者应去枕平卧，头偏向一侧，由专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。有躁动患者应注意防护，如加床档，以免发生意外。 4、密切监测生命体征，定时测量生命体征，有心脏病及严重高血压患者应进行心电监护；每日测体温3次，超过38℃，应测体温4次。 5、观察伤口有无渗血，阴道出血情况及引流液的量、色、性状。如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状，应警惕发生内出血或休克，有异常情况立即通知医师进行紧急处理。 6、保持静脉通路通畅，适当调节滴速，注意尿管、引流管勿扭曲引流瓶并计量，手术当日严格记录出入量。
妇科老年手术患者的护理
妇科老年手术患者的护理 在妇科手术患者中，老年人是一个常见群体，随着我国进入老龄化社会，老年人的健康成为人们关注的焦点问题。由于老年人群的特殊性，对护理工作提出更高要求，护理工作要点是什么？有哪些注意事项？下面对此进行简单论述。 1．妇科老年手术患者的特点 结合临床实践，妇科老年手术患者的特点有：①机体器官功能减退，对手术和麻醉的耐受性降低，手术风险增大；②免疫力差，常合并基础疾病，术后感染等并发症的发生率高；③术后休养时间长，饮食、运动等日常活动可能受限，存在一定的安全隐患。因此，必须加强围术期护理工作。 2．术前护理工作 1)心理干预:老年患者常有心理问题发生，尤其合并高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病的患者，具有病程长、难治愈的特点，容易表现出焦虑、烦躁、悲观等情绪。对此，护士应和患者及家属积极沟通，落实术前访视工作，全面了解患者的资料信息，建立和谐信任的护患关系。护理操作时，要做到开门轻、走路轻、说话轻、操作轻，尽量避开饮食和休息时间。指导患者学习腹式呼吸、全身放松，通过转移注意力，缓解负面心理情绪。 2)手术准备:协助患者完成各项辅助检查，包括血尿常规、肝肾功能、凝血功能等，根据检查结果进行全面评估，制定针对性的手术方案和护理计划。术前注意事项包括：①纠正贫血，保持心率、血压、血糖等指标的稳定性，提高肺功能储备，促使机体达到最佳状态。②使用抗凝药物的患者，例如阿司匹林、波立维等，至少停用1周时间，避免影响凝血功能；③指导患者学会正确的呼吸和咳嗽方法，避免术后出现肺不张、坠积性肺炎；④培养在床上排便的习惯，防止术后出现便秘情况。
3．术中护理工作 1)精细操作:术中，巡回护士密切监测患者的生命体征变化，麻醉前和患者 交流，给予安慰和鼓励，促使其对手术充满信心。器械护士积极配合主刀医师和 麻醉师，准确提供器械药品，加快手术进程，缩短手术时间。 2)保暖护理:在老年手术患者中，约有30%围术期出现低体温，会影响凝血功 能和心肌耗氧量，提高手术风险。为避免发生低体温，可在术中使用变温毯，输 液前对液体进行加温，从而起到保暖效果，提高患者的舒适度。 4．术后护理工作 1)体征监测:术后加强护理巡视，常规监测项目有体温、心率、血压、脉搏、尿量、血氧饱和度等；针对重症患者，还应该监测血糖、动脉血气指标、中心静 脉压等。存在冠心病的患者，注意观察和心肌缺血相关的症状、体征，给予心电 监护，观察ST-T段的变化。询问患者的术后感受，及时发现异常情况，告知医 师并积极配合处理。 2)管道护理:术后留置导管的患者，加强管道护理工作。以尿管为例，导尿 时严格无菌操作，对管道妥善固定，避免发生弯曲、打折、扭曲；观察尿液的颜色、数量、性状，并询问患者的主观感受，发现异常及时通知医师处理。加强会 阴部位清洁工作，每日早晚消毒清洗，保持皮肤清洁干燥；鼓励患者多饮水，及 时排出尿袋内的尿液，且不能抬高尿袋的高度，避免发生逆流。 3)饮食护理:术后尽早恢复饮食，能加快患者的恢复速度。如果没有恶心、 呕吐等症状，术后2h就可以饮水，或是功能饮料；术后6h给予半流质饮食，然 后逐渐恢复至普食。饮食上以热量高、蛋白高、维生素丰富的为主，多吃新鲜的 水果和蔬菜；鼓励患者适当多饮水，保持二便通畅；少吃油炸、辛辣等刺激性食物。根据病情变化，动态调整饮食方案。 4)并发症护理:①感染。为了预防切口感染，术后应使用抗生素1-3天；同 时加强护理巡视，观察患者的表情、皮肤颜色变化，及时发现感染征象。②静脉 血栓。老年患者的血流速度减缓，血液粘稠度增加，且术后卧床时间长，很容易
妇科腹腔镜手术护理常规
妇科腹腔镜手术护理常规 【观察要点】 1.术前观察患者的情绪。 2.术后观察穿刺孔有无渗血及引流量的颜色及性质。 3.术后观察有无皮下气肿、腹胀程度，疼痛等，观察生命体征的变化。 【护理措施】 1.术前护理 （1）心理护理护士应及时了解患者心理状态，向患者及家属介绍腹腔镜手术的过程及手术的优点，消除不安情绪。 （2）配合做好术前检查了解患者有无手术禁忌，协助做好各项辅助检查。 （3）胃肠道准备为减少肠胀气，术前两天禁食豆类、牛奶等易产气的食物，必要时行清洁灌肠。 （4）皮肤、阴道准备备皮范围为剑突至大腿上1/3，两侧至腋中线，应特别注意脐部清洁，清洁脐部时动作应轻柔，用力适当，以免皮肤破损影响手术。术前消毒阴道及宫颈一次。 （5）术前不留置尿管，其余术前准备同妇科腹部手术前准备。 2.术后护理 （1）一般护理术后患者去枕平卧位，头偏向一侧，一般6小时后可起床活动。由于
CO2气腹有造成高碳酸血症的危险，应特别注意吸氧，根据手术时间决定吸氧时间。 （2）注意生命体征变化术后应严密观察生命体征变化，术后每30分钟测量一次至平 稳。 （3）饮食术后根据医嘱禁食水6～12小时后进无奶流食，饮用桔汁、藕粉。以后逐渐过渡到半流食、普食。 （4 伤口的观察观察患者腹部穿刺孔有无渗血、渗液，如有及时通知医生处理。 （5）疼痛的护理术后疼痛程度比剖腹较轻，但仍有不同程度的腹部不适。主要由于术后残留的CO2气体残存腹腔，引起上腹、下腹、背部或肩部不适，一般不需特殊处理，嘱患者多翻身，鼓励早期离床活动。 （6）尿管及引流管的护理妥善固定尿管及引流管，保持引流通畅，严密观察引流量的颜色及性质，如有尿少及血尿，引流为血性量较多时及时通知医生处理。尿管通常于术后24小时拔除。 【健康指导】 1.注意休息，给予高蛋白、高维生素、营养丰富清淡饮食。 2.术后禁止性生活、禁盆浴1个月，全子宫切除术术后禁性生活3个月。术后1个 月来院复查。 3.出院后如阴道流血多于月经量或持续时间超过14天及时来院
医院妇科腹部手术患者护理常规
医院妇科腹部手术患者护理常规 一、术前护理 1.心理护理：了解病人的诊断和手术方案，以及麻醉方式，做好病人的心理护理，说明手术前后的注意事项，尽量解除其顾虑及恐惧心理。 2. 病人个人卫生：术前1日病人应沐浴、更衣、洗发、修剪指（趾）甲等。 3.观察病人体温：术前1日晚及手术日晨测体温、脉搏、如有发热或月经来潮等情况应及时报告医生。 4.输血准备：根据医嘱做好手术输血准备，术前1日晨取标本送血库备血。 5.皮肤准备：术前1日进行皮肤准备，先将脐孔积垢用活力碘棉签擦洗干净，再用肥皂水擦洗皮肤（腹部上至剑突下缘，下至两大腿上1/3，两侧到腋中线，包括外阴部），自上而下，自内向外剃净汗毛，注意勿刮破皮肤，最后用温水洗净擦干。 6.阴道准备：术前3日行0.1%的活力碘水剂阴道冲洗，每日2次。未婚者及阴道出血者不行阴道冲洗。 7.肠道准备：术前1日进易消化饮食，晚餐宜减量，术前8小时禁食、禁水，在当晚用肥皂水灌肠，妇科急腹症及合并妊娠手术免做肠道准备。
8.麻醉前准备：去手术室前30分钟留置导尿管，并接好引流袋。术前30分钟肌肉注射术前针。 9.交接手续：手术室接病人时，病房护士应核对床号、姓名，将病历所需物品交手术室护士，协助病人更衣，取下活动假牙、发卡、首饰，将贵重物品交家属或护士长保管。 二、术后护理 1. 病人体位：病人取平卧位，头偏向一侧，12～24小时后根据病情可取半卧位。 2.了解病情：如手术范围、术中出血、血压变化、麻醉用药及术后注意事项等，并根据轻重缓急执行医嘱。 3.一般情况的观察：严密观察脉搏、呼吸、血压的变化，每30分钟至1小时测量1次，至脉搏、呼吸、血压平稳为止；观察体温的变化，每日测量体温4次至体温恢复正常后3天止；观察伤口及阴道有无出血，准确记录出入水量，观察各种引流量等情况。 4.放置沙袋：腹部巨大肿瘤摘除术等手术，应根据医嘱须在腹部放置沙袋6～8小时。 5.镇痛：腹部伤口疼痛时，每6小时可注射镇痛剂1次，如杜冷丁等，一般注射1～2次。 6.外阴清洁：病人手术后根据医嘱外阴擦洗每日2次，至能下床活动为止，一般擦洗2～5天。 7.饮食：遵医嘱给予饮食，一般术后第五天可进普食。
妇产科手术护理常规妇产科手术护理常规
妇产科手术护理常规 妇科腹部手术阴道手术护理常规 术前护理 1．作好心理护理，消除病人思想顾虑。 2．术前一日改测体温、脉搏、呼吸三次。 3．术前一日按医嘱备皮，并做卫生处理。 4．按医嘱更改饮食。 5．术前晚进半流汁，术晨禁食。 6．术前二日用1‰新洁尔灭抹洗阴道，每日两次。 7．术前晚按医嘱灌肠。 8．行子宫全切术者，术晨阴道抹洗后涂龙胆紫，重消毒后，并导尿留置导尿管。 9．全麻病人有假牙应取下，贵重物品代为保管。 10．按医嘱给术前药。 11．根据麻醉及手术种类准备病床单位。 术后护理 1．迎接安置病人，了解术中情况。 2．按医嘱测血压、脉搏、呼吸并记录之。 3．输卵管吻合术后平卧六小时，半坐卧位两天。 4．留置导尿管者保持通畅，注意尿量、尿色。 5．测体温、脉搏、呼吸每日三次，连续三天，正常后改为每日一次。 6．会阴抹洗每日二次，阴道手术者大便后随时抹洗。 7．肠蠕动未恢复前，可进流质饮食(免奶)。 8．观察伤口渗血情况，保持敷料清洁干燥。 （三）腹腔镜下手术护理常规 术前护理 1、术前做好心理护理，消除思想顾虑。 2、术前腹部、外阴部及麻醉区备皮，尤其注意脐孔及周围皮肤清洁。 3、术前做青霉素及普鲁卡因皮试，抽送血交叉。 4、手术前4小时肥皂水灌肠一次，术前八小时禁食，术前四小时禁水。 5、已婚者，术前一小时阴道术前准备。 6、手术前1天及当日阴道冲洗并消毒一次。
7、术前晚八时及次晨测T、R、P各一次，术前测血压一次，有异常通知医生。 8、术前留置导尿。 9、进手术室前更换好消毒衣裤，取下假牙，有贵重物品交家属或代为保管。 术后护理： 1、术后测血压、脉搏1时测1次，共3次；再2小时测1次，共3次；以后4小时测1次至24小时。 2、术后6小时内去枕平卧，以后鼓励下床活动及自行排尿。 3、根据病情确定恢复性生活时间。 4、遵医嘱于术后6小时起改半流质，排气后改软食。 （四）宫腔镜下电切术护理常规 术前护理 1、外阴皮肤准备、清洁指甲、清除指甲油。 2、做青霉素、普鲁卡因皮试。 3、术前8小时禁食，4小时禁水。 4、术前1天下午及当日阴道冲洗消毒1次。 5、术前晚及次晨各测体温、脉搏1次，术前测血压1次。 6、遵医嘱术前半小时米索2片舌下含服或塞肛。 7、按麻醉要求术前用药。 8、排空膀胱不需要留置导尿管。 9、去手术室前更换病人衣裤，取下假牙，妥善保管。 术后护理 1、术后测血压、脉搏，先1小时测1次，共3次；再2小时测1次，共3次；以后4小时测1次至24小时。 2、术后6小时内去枕平卧（如静脉麻醉清醒后可以取舒适卧位），以后鼓励起床活动及自行排尿。 3、麻醉清醒后遵医嘱给半流质或软食。 4、严密观察阴道流血的量、色及性状，必要时留纸垫。 5、保持会阴清洁，勤换纸垫，每晚洗会阴1次，便后温水洗净，避免性生活及盆浴1个月。 （五）阴道镜检查护理常规 1、检查前24小时内禁止性交及阴道内操作。
妇产科常见手术护理配合
妇产科常见手术护理配合 妇产科是临床医学四大主要学科之一，主要研究女.1生生殖器官疾病的病因、病理、诊 断及防治，妊娠、分娩的生理和病理变化，妇科手术主要包括治疗女性生殖系统的疾病即为 妇科疾病，如外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等；产科包括高危妊 娠及难产的预防和诊治，女性生殖内分泌，计划生育及妇女保健等。下面以几个经典的手术 为例，介绍手术的护理配合。 1女性盆腔脏器 子宫居盆腔中央，宫颈前为膀胱，后与直肠紧密相接。子宫体部为腹膜所覆盖，即子宫 浆膜层。子宫两侧有与体腔腹膜相连的膜样结构，即为阔韧带。阔韧带的前后两叶由腹膜所 组成，由疏松的结缔组织所隔开，阔韧带两叶间有供应子宫、卵巢、输卵管及其邻接器官的 重要血管、神经、淋巴管，并有输尿管贴于后叶，穿过子宫膀胱韧带进入膀胱。阔韧带顶端 每侧有3个结构：最前方为圆韧带，起于子宫前上方，止于耻骨结节；中间为输卵管，起于 子宫角部；在输卵管的后下方为卵巢，由固有韧带与子宫相连。 膀胱为腹膜外脏器，位于耻骨后方。膀胱底部位于前穹窿，并与子宫颈及子宫下截相连，其间有疏松结缔组织。 乙状结肠位于盆腔左侧，穿过后穹窿的腹膜反折连续于直肠。直肠与子宫颈及阴道壁之 间有疏松的结缔组织。 输尿管上接肾盂，下连膀胱。长约25～30 cm。可分为腹腔部及盆部两段。腹腔段沿腰 大肌前方下行，横过髂总动、静脉进入盆腔。沿骨盆侧壁贴附于阔韧带后叶，穿过子宫膀胱 韧带后进入膀胱。 2妇产科手术路径 妇产科手术可经腹部、阴道、腹部—阴道联合3个途径施行。较大的盆腔肿瘤、子宫颈 癌等需要广阔的手术野，需经腹部进行。另外子宫脱垂、膀胱直肠膨出等则需经阴道进行。 此外，较为复杂的尿瘘、生殖道畸形等，根据需要则可经腹部—阴道联合进行。 腹壁肌肉：两侧为腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，腹壁中央有一对腹直肌及菱形肌。 3常用腹部切口及应用 3.1下腹中线切口为妇产科手术最常用的切口。在脐耻间中央，切口下端达耻骨上缘。 3.2下腹横形切口亦称Pfannenstie1切口。该切口是最早用于剖腹产术的腹部横切口， 现仍用于妇产科手术，偶也用于前列腺切除术。切口是沿髂间皱纹作一弧形切开，长8～12 cm，切口中点在耻骨联合上方约5cm处。 3.3下腹斜行切口下腹斜形切口与McBurney阑尾切口基本一致，但切口部位较阑尾切 口稍低，主要用作盆腔内较大脓肿或阔韧带脓肿的引流，由此切口放置引流管。 4妇产科腹部手术进腹、关腹护理配合 妇产科腹部手术进腹、关腹护理配合以经腹直肌旁切口为例。 5妇产科常见手术护理配合 5.1经腹全子宫及附件切除手术护理配合
妇科一般护理常规
1、病人入院后应热情接待，安置好床位，做好卫生处理，向新入院病人详细介绍并使环境、住院规则、探视制度及陪护制度。测体温、脉搏、呼吸、血压后通知医生。 2、为重和急诊病人入院后，应立即通知主治医师，并做好急救药品和抢救准备工作。 3、每日测体温、脉搏、呼吸两次。体温在38o C以上，手术后3日内者，每日测体温，4小时测一次，测三天正常后改为每日2次。 4、定期巡视病房，细致观察病情变化及治疗反应等，发现异常阴道出血、剧烈下腹疼痛等，应及时报告医生，做好护理记录和书面交班，危重病人做到床边交班。 5、做好晨间、晚间护理，保持床铺整洁，清洁病人卫生，定期洗澡、洗发、 剪指甲、入院时未做卫生处理者，应在入院后24小时内做好个人卫生。 6、感染病人出院后，该病室应消毒，被褥应在阳光下曝晒4-6小时。
1、配合医师做好病人的思想工作说明手术治疗的意义，消除其顾虑或恐惧心理。 2、调整病人的饮食，尽量改善其营养状态。 3、了解病人的睡眠情况，需要时给予安定等催眠药物，时期能充分休息。 4、协助病人擦澡、洗头、洗脚和修剪指甲。数千一日剃去下腹部、阴部和背脊（为了脊椎麻醉准备）的毛。用肥皂和汽油棉球去除污垢，尤其应消除脐窝污垢。 5、经腹行子宫切除术，手术前一日晚上和当日晨间，用1%。新洁尔灭冲洗 阴道、宫颈，以防手术中阴道分泌物污染盆腔。 6、做普鲁卡因、青霉素的过敏试验，将结果记录在病历上。 7、手术前晚上与当日晨间，用肥皂水灌肠，排除结肠内积粪。但宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急症手术前勿灌肠。 8、手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术者晨间禁食，下午手术者术前4小时禁食，以免麻醉手术时呕吐和腹泻。 9、按医嘱给与麻醉前用药和留置导尿管。 10、患者体温在37.5oC以上者及时报告医生，决定是否暂停手术。 11、手术晨间给患者梳头，更换手术衣裤，取下假牙，将贵重物品交护士长，去手术室前，将所需物品准备好