动静脉内瘘护理

动静脉内瘘的自我护理

1.手术成功后适当抬高手术侧肢体,减轻肢体,注意观察伤口有无渗血渗液,过多的渗出应及时去医院处理;

2.促使内瘘尽快成熟;通常在术后一周伤口无渗血、无感染的情况下,每天用术侧手捏握力球数次,要求有节奏,每次3-5分钟,时间不宜过长,以不感到疲倦为宜;2周拆线后适当增加锻炼幅度;

3.禁止在瘘侧腋下测体温;

4.使用内瘘透析当天不洗澡禁止揭去覆盖在针眼处的敷料,以免内瘘出血、感染;

5.热敷透析后第二天热敷,每次0.5-1h有消炎消肿的作用;或涂喜疗妥软膏,软化血管及促进皮下淤血的吸收;内瘘处如有硬结,可每日用喜疗妥涂擦按摩;每天两次,每次15分钟;

6.如果穿刺处发生血肿,可压迫止血并用冰袋冷敷;皮下淤血皮肤颜色会成深紫色不要惊慌,待淤血完全吸收后皮肤会成正常颜色,大约一个月左右;

7.在量大、、大量出汗、、时注意内瘘是否通畅

8.穿着宽松上衣,注意睡眠姿势避免肢体受压、不要将患肢枕于头下,不在术侧肢体进行输液、测血压等治疗,术侧肢体不带饰品;平时勿提重物

9.慎防局部感染,注意内瘘侧手臂皮肤的清洁卫生,避免搔抓引起破溃感染而造成;

10.养成每日检查动静脉内瘘的好习惯３－４次;将2-3个手指指腹放于内瘘吻合口近心端,感觉血管是否存在;可以用对侧耳朵倾听流水音、沙沙声,如果震颤和杂音消失,变弱应及时到医院处理;

11.血液透析当日不宜淋浴或泡澡;过长时间的淋浴或泡澡可引起血压及血糖的降低;过低的血压不但可以引起,严重的会发生、动静脉内瘘自然闭塞,同时休克会危及患者的生命,应引起患者及家属的高度重视

12.随时保持清洁,透析前用肥皂水清洁造瘘侧手臂．

13.注意内瘘侧肢体保暖．

14.止血绷带包扎不超过20分钟,回家路上注意观察穿刺部位是否出血; 1.日常如何护理

术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟；抬高术侧肢体,促进静脉血回流,以减轻肿胀程度；

⑴除去透析当天,每天清洗局部,保持清洁；

⑵血透时有计划更换穿刺点；

⑶内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣,不要佩带过紧饰物；

⑷睡觉时不要压迫内瘘侧肢体；

⑸避免低血压；

⑹内瘘侧肢体避免量血压,抽血；

⑺内瘘侧肢体不可负重；

⑻学会判断内瘘是否通畅的方法,即将非手术侧手触摸术侧的静脉处,可扪及震颤；或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵,可听到血管杂音,则提示通畅;每天早晚检查瘘管是否通畅;

2.怎么做健瘘操

如每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次,每次10分钟；也可用手、止血带或血压表袖套在吻合口上方,轻轻加压至静脉中度扩张为止,每15-20分钟松开一次,每天可反复3次;每天热敷或前臂浸于热水中2-3次,每次15-20分钟;以上方法可单独使用,也可混合使用;

3.血压保持在多少为宜

一般要求收缩压维持在130-150mmHg,舒张压维持在80-90mmHg,血压过低会导致瘘管堵塞;

4.术后可能出现哪些并发症

术后常见并发症包括出血、感染、血栓、内膜增殖、假性动脉瘤、肢体远端缺血、心衰等;一般移植血管动静脉内瘘的并发症发生率高于自体动静脉内瘘;

动静脉瘘护理常规

动静脉瘘护理常规 【概述】 动静脉瘘是指动脉和静脉之间不经过毛细血管网形成的异常直接通道。动静脉瘘可分为先天性和后天性,后天性动静脉瘘又分为创伤引起和人为手术建立血液透析通路,又称为动静脉内瘘。动静脉内瘘又分为自体动静脉内瘘和人工血管动静脉内瘘。 【护理措施】 执行外科和血管外科一般护理常规。 一、术前护理 1.心理护理：向患者和家属解释动静脉内瘘的重要性和作用,提高患者的依从性。 2.专科护理 (1)认真评估患者全身和血管情况,造瘘侧肢体在1周内勿行静脉穿刺、动脉采血、留置套管针等。 (2)指导患者在内瘘成形侧肢体进行血管功能锻炼,可做用力握拳运动。 二、术后护理 1.心理护理：透析治疗具有周期长、费用高、依赖性强的特点,患者易产生悲观失望的心理,护士应给与及时的心理护理,教育患者科学的认识疾病,使其以乐观饱满的情绪配合医护人员战胜疾病。 2.体位护理：术后12～24小时患者应卧床休息,术侧肢体取伸直位,并将术肢抬高30°,促进静脉回流,减轻水肿吻合口张力。

3.基础护理：保持病房空气流通,室内温度在25℃左右,尽量避免温度过低引起血管收缩、痉挛或温度过高引起出汗及烦躁不安。 4.专科护理 (1)病情观察：做好生命体征监测,有异常及时通知医生。观察伤口有无渗血情况,若渗血较少可轻压止血,压迫时始终保持血管有震颤；渗血较多时需打开伤口,结扎止血。观察术肢肿胀情况及手指末端有无苍白、发凉、麻木等缺血症状,及时通知医生。 (2)功能锻炼：术后12小时指导患者进行握拳及腕关节运动以减轻肢体水肿。术后第一天如伤口无感染、无渗液,每天术侧肢体可做手握皮球或橡胶圈锻炼,每天3～4次,每次3～5分钟,促进血液循环,防止血栓形成。 (3)伤口换药：伤口2～3天换药一次,注意伤口有无红、肿、疼痛、皮肤温度升高等感染征兆,发现异常及时处理。 (4)注意事项：透析时穿刺部位不要固定在一处,如一处反复穿刺,可使该部位成动脉瘤样扩张。禁止在造瘘侧肢体输液、输血或抽血等给药操作。可在内瘘侧肢体测血压,起到内瘘锻炼作用,但禁止在该侧长时间血压监测。 三、健康指导 1.教会患者每天自我监测瘘管吻合处有无震颤的血管杂音。方法是用非瘘侧食指和中指并拢触摸内瘘血管。每天睡前、晨起前、眩晕后触摸内瘘血管。 2.每天定时监测血压,血压不宜过低。

动静脉内瘘的护理常规

动静脉内瘘的护理常规 内瘘是长期透析必要的永久性的血管通路，是血流量与良好的透析质量的保证。精心护理好动静脉内瘘，延长其使用寿命，就等于延长了您的寿命。 精心的护理应从内瘘术前开始： 1．选择非惯用侧手臂备用作内瘘。 2．保护该侧血管避免动、静脉穿刺。 3．保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。 动静脉内瘘术前护理及宣教： 1. 术前的心理护理。向患者说明造瘘的目的、意义以及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑不安、紧张恐惧的心理。 2. 保护AV内瘘通路的静脉。对可能行内瘘手术的患者，嘱其保护好造瘘侧手臂，切勿在该手臂进行静脉穿刺和插管；告知医护人员，对有可能发展成需要透析治疗的病人，尤其是Scr＞3mg/dl后，应避免在病人非惯用肢体的进行静脉穿刺和插管，尤其是锁骨下插管，可引起中心静脉狭窄，影响同侧建立血管通路。 3. 术前不宜使用抗凝剂，以防术中或术后出血。 4. 术前用肥皂水彻底清洁造瘘侧手臂，并剪短指甲。 动静脉内瘘术后的护理及宣教： 内瘘术后的护理对内瘘使用及寿命极其重要 1. 术后，将内瘘侧肢体抬高至水平以上30°。以利于静脉回流，减少手臂肿胀。 2. 术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况： ※观察生命体征的变化及有无胸闷、心悸的症状。 ※观察内瘘侧手指末端血管的充盈情况：手指有无麻木、发冷、疼痛。※观察吻合处有无血肿、渗血：若发现渗血不止或手臂疼痛难忍，及时通知医生处理。 ※观察内瘘血管是否通畅：触摸内瘘有无震颤、听血管杂音，如无震颤 和血管杂音，查看是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉受压，及时通知医生处理。 3. 更换敷料时严格执行无菌操作，包扎时敷料不宜过多、过紧，以能触摸到震颤为准。 4. 禁止在造瘘侧手臂测血压、静脉注射、输液、抽血。 5. 及时做好患者的宣教工作：※保持内瘘侧手臂和敷料的清洁、干燥，以防感染。※防止造瘘侧手臂受压：衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧压迫造瘘侧手臂，造瘘侧手臂不能持重物、不佩戴过紧饰物。 5.※教会患者自行判断内瘘是否通畅：每日触摸有无震颤3次以上。※术后2周可指导患者进行早期功能锻炼以促进内瘘成熟。内瘘侧的手和肢体的运动：①用手握拳或挤压橡皮球10秒放松，每次做10-15分钟，3-4次/日；②用止血带或健侧手压住内瘘侧的上臂至静脉适度扩张充盈，压10秒放松，每次做5-10分钟，2-3次/日。内瘘血肿、变硬和手臂水肿禁做以上锻炼。③用热毛巾热敷内瘘侧的手臂。 6. 内瘘成熟时间至少需要1个月，最好在成形术后3-4个月后使用，期间可采用直接动脉穿刺和临时中心静脉插管进行透析治疗。（反复穿刺不成熟的内瘘可能导致血肿等并发症的发生率高，致使内瘘失败。） 动静脉内瘘的穿刺技术：熟练、正确的穿刺技术是保护好内瘘，使内瘘能够长期使用的必要条件。 1. 穿刺前的准备：护士洗手，带口罩、手套；患者用中性洗手液清洁内瘘侧手臂；选择合适的穿刺针；摆好体位（穿刺侧手臂与机器同一侧） 2. 对瘘管进行评估：

动—静脉内瘘的护理常规

动—静脉内瘘的护理 一、护理评估 1、评估患者的临床症状及生命体征。 2、观察血管通路的状态。 二、护理措施 1、术前护理 （1）向患者说明手术的目的、重要性，以取得患者合作，测出凝血时间。 （2）保护—侧肢体的静脉，避免静脉注射或输液。保持造瘘侧皮肤清洁，勿损伤皮肤，以防术后感染。 2、术后护理 （1）内瘘术后使用抗凝剂3日，如潘生丁、阿斯匹林，以防术后血管内凝 血，同时应用抗生素1周至拆线。 （2）术后3日可进行局部锻炼，促使瘘管成熟。方法：手握橡皮握力圈， 每日3次，每次10分钟；也可用手、止血带或血压袖带在吻合口上方（如手臂）， 轻轻加压至静脉中度扩张，每30分钟松开一次，每天可重复3次。

（3）术后5日内，应保持术侧肢体干净，以防伤口感染；若发现有渗血不止、疼痛难忍时，立即与医生联系，及时处理。 三、健康指导要点 1、教会患者学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，若扪及震颤，或听到血管杂音，则提示通畅。否则，应立即和医生联系，及时再通。 2、内瘘术后早期，应尽量穿袖口宽松内衣，抬高术侧肢体，促进血液回流，减轻肢体肿胀。避免患侧肢体受压，不穿紧袖衣服，不可戴表，不可测血压，不可负重，不能用内瘘静脉注射或输液。 四、注意事项 1、透析结束，拔针后应压迫穿刺点20-30分钟。 2、做好内瘘常见并发症如血栓形成、穿刺点出血、局部和全身感染等并发症的观察及防治。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护

血液透析动静脉内瘘的穿刺与护理

血液透析动静脉内瘘的穿刺与护理 受各种原因影响，近年来慢性肾功能衰竭患者不断增加。血液透析是肾功能 衰竭病人三大肾脏替代治疗方法之一。这一治疗方法需要通过血管通路进行，动、静脉内瘘就是血管通路之一，因此动、静脉内瘘也被认为是肾功能衰竭患者的生 命线。确保动、静脉内瘘的寿命是提高血液透析质量以及病人生活质量的关键，因此掌握动、静脉内瘘穿刺方法，加强动、静脉内瘘的护理极其重要。 肾功能衰竭病人病人每周需要进行3次血液透析维持生命，治疗过程中加强动、静脉内瘘护理，预防并发症至关重要。动、静脉内瘘是通过手术建立的异同 能够长期使用的血管通路，其分为自体动、静脉内瘘以及移植血管内瘘。动、静 脉内瘘的优点在于血流量充分、感染机会少，是维持性透析患者常用血管通路。 动静脉内瘘穿刺。动静脉内瘘需要成熟后才能进行穿刺，过早穿刺容易造成 血管纤维化、动静脉内瘘狭窄，缩短使用寿命，动静脉内瘘至少需要4周成熟， 保险起见建议在手术后等待8周以上。当患者静脉扩张明显且动脉化血管壁增厚 表示动静脉内瘘成熟，可进行穿刺。穿刺前护理首先需要评估动静脉内瘘状态， 即通过视诊了解血管情况，局部皮肤情况，通过触诊感受内瘘震颤、血管走向， 血管弹性以及深浅，通过听诊评价内瘘血管杂音强弱。评估后选择穿刺部位、穿 刺点。动脉端通常选择肢体远心端，距吻合口3至5cm或5cm以上处；静脉端通 常选择肢体近心端，如AVF血液透析穿刺点与动脉穿刺点相距至少10cm。穿刺点 需定期更换，避免穿刺部位因频繁穿刺而受损。针斜面向上穿刺法穿刺准确率高，但针眼创面大，愈合慢，创面修复期长，频繁穿刺容易导致局部皮肤和血管粘连，护理人员应当合理选择穿刺点，避免定点穿刺。针斜面向下穿刺法针眼创面小， 愈合快，创面修复期短，对动静脉内瘘伤害最小，但这一穿刺方法难度更高，因 此护理人员要掌握穿刺的力度以及角度。纽扣通道穿刺的优点在于穿刺简单，能 够避免动脉瘤的形成且感染风险低。这一技术的缺点在于容易渗血，止血压迫时 间长，因此适用于血管条件较差的病人。无论是哪种穿刺方法，护理人员在穿刺 时都应当做到“一针见血”

动静脉内瘘术后护理

动静脉内瘘术后护理 1、手术结束返回病房后，请稍微抬高患肢，促进静脉回流，减轻造瘘肢体的水肿。避免绷带或衣物过紧而限制肢体活动。 2、入睡时不可偏向造瘘侧，不可压迫造瘘侧，避免新瘘内血液淤滞发生栓塞，禁止在该侧做输液、输血和测量血压等。 3、手术后麻药过后伤口因人而异会有不同程度的疼痛，建议您术后12-24小时卧床休息，如疼痛难忍可告知医生护士，我们会给予您适当的止痛措施。 4、术后观察渗血情况，每3天换药一次，10-14天拆线，注意包扎敷料时不加压力，如伤口敷料有少许渗血，请不用惊慌，我们会帮您及时换药处理。 术后维护： 动静脉内瘘是尿毒症患者的“生命线”，多数患者术后第二天即可出院，出院后请您注意以下问题，维护好您的“生命线”： 1、首先，患者应学会自我观察，一般每天4-5次观察内瘘的通畅情况，即有无猫喘样震颤和血管杂音，如发现震颤和杂音减弱或消失，应立即和医师联系。 2、请避免在内瘘侧肢体抽血化验、输液、输血、测量血压。 3、造瘘肢体避免暴露于过热或过冷环境。在日常生活中应随时注意有瘘手臂不可长时间上举，不能受压，不能提重物等。 4、请不要穿袖子过紧的衣服及提重物、戴手表、手镯和过紧的护腕等，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体，避免内瘘侧肢体受压。请保护好您的内瘘免受碰撞，可佩带合适的护腕。 5、术后2周即可早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟：可每日用内瘘侧手臂捏橡皮球3-4次，每次持续10-15分钟；或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2-3次，每次5-10分钟；喜疗妥软膏涂擦内瘘表面皮肤，可软化血管；局部肿胀者可用热毛巾热敷。请您在血液净化中心护士或医生指导下进行锻炼。

动静脉内瘘护理常规

动静脉内瘘护理常规 1、术前护理： （一）向患者介绍建立内瘘的目的、意义，解除患者焦虑不安、恐惧的心理，积极配合手术。（二）告知患者术前配合的注意事项，如准备做内痿的手禁止动静穿刺，保护好皮肤勿破损，做好清洁卫生，以防术后发生感染。 （三）手术前进行皮肤准备，肥皂水彻底清洗造痿肢体皮肤，剪短指甲。 （四）评估制作通路的血管状况及相应的检查。 （五）内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。 2、术后护理： （一）适当抬高内痿手术侧肢体，可减轻肢体水肿。 （二）每3日换药1次，10-14天拆线，注意包扎敷料时不要加压力，注意身体姿势及袖口松紧，避内瘘侧肢体受压。 （三）避免在内痿侧肢体输液、输血、抽血化验及测量血压，术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带。 （四）术后24h术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。 3、动静脉内痿成熟的标准及时间：血管内血流量自然流速大于500 ml/min，直径大于5mm、深度控制在皮下小于6mm。内瘘成熟时间一般为8-12周，至少4-8周。触诊时有较明显的震颤及搏动，听诊时能听到动脉分流产生的粗糙吹风样血管杂音。 4、促进内成熟的方法： （一）在术后1周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手握球或橡皮圈数次，每次3-5min。 （二）术后2周可锻炼内痿侧肢体，方法如下：在上臂捆扎止血带，术侧手紧握挙头或握球5秒钟，松拳休息片刻后重复握挙或握球运动，止血带捆扎每次不超过1分钟，每天可重复上述动作200-300次。 （三）拆线后伤口愈合良好的情况下可每天热敷手臂2-3次，每次20 - 30min,以利于血管扩张。 5、穿刺顺序与方法：内痿的使用要有计划，一般从内痿远心端到近心端进行绳梯式或纽扣式穿刺，然后再回到远心端，如此反复。不要轻易在吻合口附近穿刺或定点穿刺。 6、穿刺针的选择：在动静脉内痿使用的最初阶段，建议使用小号如17G穿刺针，并采用较低的血流量以180-200ml/min为佳，以降低对内瘘的刺激与损伤。使用3-5次后，再选用较粗的穿刺针（16G ）并在患者耐受的情况下，尽量提高血流量（250-350ml/min）。 7、动静脉内瘘的自我护理： （一）患者了解内痿对其生命的重要性，积极配合。 （二）保持内痿手臂的皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水将造痿侧手臂彻底清洗干净，透析结束当日穿刺部位避免解除到水或其他液体，保持局部干燥，避免感染。

动静脉内瘘护理常规

动静脉内瘘护理常规 1.术前护理 （1）向患者讲解造瘘的目的，注意事项，消除紧张情绪，取得配合。 （2）保护好造瘘侧肢体，不要在准备造瘘的肢体输液、抽血，勿抓伤、碰伤造瘘侧手臂的皮肤，以防止术后感染。 （3）完善辅助检查，了解血常规，出凝血指标等。 （4）术前不宜使用抗凝剂，以防术中、术后出血。 （5）术前皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。 （6）术前如体温偏高、血压高，或女病人月经来潮，及时通知医生。 （7）术前排空膀胱。指导病人放松。 2.术后护理 （1）适当抬高内瘘侧肢体，以利静脉回流，减少内瘘侧手臂肿胀。 （2）观察内瘘吻合口处有无血肿、局部有无渗血，如渗血较少可轻压止血，压迫时注意保持血管震颤的存在，如渗血较多则需要打开伤口，寻找出血点并结扎。 （3）观察内瘘血管是否通畅，首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊是否有血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，并通知医生处理。 （4）观察内瘘侧手臂手指末端血管充盈情况，如手指有无麻木、发凉、疼痛等缺血表现。

（5）术后24小时术侧手部可适当做握拳或腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。 （6）每3日换药一次，10～14天拆线，换药时严格无菌操作，包扎敷料不宜过多、过紧，以能触摸到震颤为宜。 3.内瘘术后做好患者的宣教工作。 （1）告知患者要保持内瘘侧手臂的清洁、干燥，防止伤口感染。 （2)避免造瘘侧手臂受压，过度弯曲，勿压于枕头下或枕于脑后，衣袖宽松，不佩戴饰物，造瘘侧肢体勿提重物，避免碰撞。 （3）造瘘侧肢体严禁测血压、输液、抽血，术后2周内禁止缠止血带。 （4）避免吸烟，以防影响瘘管功能，注意造瘘侧肢体的保暖。 （5）教会患者自我判断内瘘是否通畅，每日触摸内瘘静脉处有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅，反之则应马上通知医生进行处理。 （6）术后两周即可指导患者进行早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟，用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2～3次，每次5～10分钟，局部肿胀可用热毛巾热敷内瘘侧手臂。

血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧

血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧 现阶段，主要采用血液透析治疗慢性肾衰竭，维持患者生命。血管通路的稳 定可靠，和顺利开展血液透析存在紧密联系。因此，临床常说血管通路就是血透 患者的“生命线”。那么，我们一起来看看动静脉内瘘的相关知识，以及怎样进 行正确的护理。 1.动静脉内瘘的重要作用 慢性肾衰竭尿毒症期，会损害全身脏器，除了换肾，规律的透析是延长肾衰 患者生存时间的唯一方式。对血液透析通路进行建立和维护，有利于长期重复使用。目前，自体动静脉内瘘是应用率较高、效果最为理想的血管通路。内瘘，指 的是患者肢体周围的动静脉，在外科手术下，使其成为血流通道，经过这个通道，让动脉血向静脉转流。因此，对动静脉内瘘进行正确使用、保护，可显著降低并 发症率，延长使用时间，对于患者至关重要。 2.动静脉内瘘术前护理 2.1.心理护理 一般情况下，常人是无法理解血液透析患者遭受的痛苦，长时间以来，导致 患者出现焦虑、抑郁、悲观等情绪，加上患者不了解动静脉内瘘，增加了其心理 压力。因此，在手术开展前，护理人员要对患者进行健康教育，为患者介绍静脉 内瘘的相关知识，提高其认知度。并且和患者加强交流，了解患者心理诉求，及 时进行疏导，缓解其不良情绪。还有，告知患者术前注意事项，增强患者配合度，保证手术顺利进行。 2.2血管选择 通常是选取左上肢的桡动脉和头静脉。原因在于，和右手相比，左手功能更少；该位置血管在解剖条件上最为合适，有利于更高的建立动静脉内瘘。操作时，尽量选取桡动脉搏动良好，头静脉充盈正常位置。做好选择后，对桡动脉进行按

压，末梢循环呈良好状况，未出现缺血情况，选取远心端。术前一周，告知患者 不要在该侧上肢进行相关操作，如输液、穿刺、注射等，对手术区域加强热敷， 对局部皮肤进行保护，防止出现感染、血肿等，保证手术成功率，促使术后静脉 内瘘通畅。 2.3皮肤护理 将手术区域和附近的毛发进行刮除，采用肥皂水进行清洗，再使用0.1%新洁 尔灭溶液擦洗，通过无菌敷料进行包扎，避免感染。 3动静脉内瘘术后护理 3.1严密观察内瘘管 术后24h内，要对内瘘管进行密切观察，看其是否有出血、肿胀、疼痛等症状。如静脉侧扪到震颤，可听到血管杂音，提示内瘘通畅，如未听到杂音，可能 是血栓形成，必须马上报告给注意医生进行处理。 3.2防止血栓形成 内瘘术后早期，告知患者在选择内衣，注意袖口要比较宽松的，对术侧肢体 进行抬高，有利于静脉回流，缓解未梢水肿情况。同时，用造瘘肢体进行握拳运动，使得血被流动，避免血栓形成。 3.3注意包扎 对伤口进行包扎时，不宜采用太多敷料不宜，注意控制压力。同时，不要使 用造瘘侧血管进行输液、抽血等，防止出血或对内瘘压迫，导致闭塞形成。 3.4术后保持卫生 术后5-7天，告知患者保持术侧肢体的干净、干燥，不要随意摘除包扎敷料，避免伤口感染。如出现渗血不止，剧烈疼痛时，要马上和手术医生进行联系，以 便尽快处理。 3.5饮食护理

动静脉内瘘护理常规

动静脉内瘘护理常规 动静脉内瘘是指动、静脉在皮下吻合建立的血管通道，它的出现推动了血液净化的发展，延长了患者的生命。故称之为透析患者的“生命线”。 内瘘的穿刺 穿刺力求准确，争取一次成功。并尽量不用止血带。穿刺点离吻合口3cm以上，动静脉穿刺点的距离应大于6~8cm，以上减少血液再循环提高透析效果。首次使用动静脉内瘘应慎重，最好由有经验的专业护士操作，已确保“一针见血”。穿刺部位忌定点穿刺，宜选用绳梯式或线式穿刺，使整条瘘管受力匀等，血管粗细均匀，严格无菌技术操作规程，防止动静脉内瘘医源性感染。 正确的指压止血方法：透析结束后，以拇指用无菌纱布团或棉球轻轻压迫皮肤穿刺点及血管进针点，用弹力绷带包扎。加压止血力度及绷带包扎以不渗血且能扪及震颤或听到血管杂音为宜。 日常护理 1、透析完毕当日穿刺部位不沾水。密切观察穿刺处有无渗血、肿胀，发现渗血、肿胀应立即压迫止血，力度以不再渗血又能扪及震颤或听到血管杂音为宜。有肿胀时给予冰袋冷敷，24小时内忌热敷，24小时后确认不再渗血时可热敷消肿。动静脉内瘘处如有硬结或血管硬化，可局部每日热敷数次或涂搽西辽妥2次并按摩15分钟。 2、保持瘘侧肢体清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤。有动脉瘤者，可采用绷带或护腕加以保护，避免继续扩张及意外破裂，但松紧应适度，

以保持瘘管通畅。 3、血液透析间期体重不宜过度增加，以2~3kg为宜，防止血液透析时大量脱水、过度超滤，使血液浓缩粘稠形成血栓或发生低血压造成动静脉内瘘闭塞。 4、严禁在瘘侧肢体测血压、抽血、静脉注射、输血等操作，以免造成内瘘闭塞。 5、嘱患者做适当的肢体运动，不要从事过重的体力劳动，睡眠时避免有瘘肢体受伤。

血透患者自体动静脉内瘘的护理知识

血透患者自体动静脉内瘘的护理知识 目前我国血透病人的数量约占进行替代治疗的尿毒症患者的86.7%，他们主 要通过自体动静脉内瘘、移植物内瘘、半永久导管或临时导管作为血管通路进行 血液透析治疗，内瘘的状况会直接影响血透的成功率，所以动静脉内瘘（AVF） 可以说是血液透析患者的生命线。一个理想的动静脉内瘘并不会妨碍患者的正常 活动，位置表浅易于穿刺，并发症少，使用寿命长，不影响美观。想要拥有这样 一个理想的动静脉内瘘，一方面取决于患者自身机体状态，另一方面取决于血管 通路的临床评估与自我维护水平，针对血液透析患者而言，自体动静脉内瘘该如 何做好护理呢？ 一、什么是血透动静脉内瘘？ 动静脉内瘘是人工建立血管通路，建立动静脉内瘘主要用于血液透析，它能 够每分钟提供200-300ml血。正常人体组织只有动脉系统和中心静脉系统会有上 述血流量，而动静脉内瘘的建立在1960迎来血管通路发展史上的第一个里程碑。动静脉内瘘需要把前臂动脉和静脉吻合在一起，把动脉血引到静脉中，动脉血冲 击静脉以后静脉会增粗、血管壁会增厚，一般2-3个月血管成熟以后可以使用。 动静脉内瘘结合了动脉和静脉好处，把动脉血引到静脉以后增加静脉血流量。静 脉比较表浅，又比较长，整个手臂长度都有，可以穿刺的地方会比较多。每次血 液透析要在血管上打两针，最好每次能够交换部位，让穿刺点有足够休息时间。 如果患者自身动脉、静脉都比较好，可以用自己的血管进行内瘘吻合。如果患者 自身动脉、静脉比较细，尤其现在糖尿病病人越来越多，血管条件不好的情况下，可以使用人造血管把动脉和静脉连接起来做内瘘。总而言之，内瘘其实是把动脉 血引到浅表血管上，以后在浅表血管上打针建立体外循环做血液透析。 二、自体动静脉内瘘血透穿刺方法 自体动静脉内瘘是在皮下将动静脉直接吻合，而前臂自体动静脉内瘘是指将 前臂靠近手腕部位的动脉与邻近静脉进行缝合，使吻合后的静脉中血流流向动脉，

自体动静脉内瘘护理、难度分级、护理人员级别对应标准及应用过程和体会

自体动静脉内瘘护理、难度分级、护理人员级别对应标准及应用过程和体会 自体动静脉内瘘是长期透析患者最常用的血管通路方式。是由医生将透析患者前臂靠近手腕部位的动脉和临近的静脉进行缝合后，使吻合后的静脉中流着动脉血，形成的一个动静脉内瘘，能为血液透析治疗提供充足的血液，是维持性血液透析生命线。动静脉内瘘的使用寿命除与患者自身血管条件和通路医生手术技巧相关外，还与血管通路护士的穿刺技术水平密切相关。不正确的穿刺技术可能导致内瘘出现感染、出血、血肿、假性动脉瘤以及穿刺相关狭窄等并发症。 动静脉内瘘分级护理证据总结 1、动静脉内瘘护理难度分级证据 根据动静脉内瘘功能丧失的危险因素和内瘘穿刺的影响因素，将糖尿病、内瘘功能丧失史、低血压等共11 项列为内瘘分级的影响因素，制成《内瘘分级影响因素统计表》。

根据《内瘘分级影响因素统计表》统计患者内瘘影响因素分数，划分内瘘等级。 内瘘等级越高提示内瘘状况越好，内瘘等级越低提示内瘘状况越差 2、内瘘级别与护理人员级别对应标准 将内瘘级别与工作人员级别相对应，其内瘘的穿刺依据内瘘级别进行分级操作，不同等级的操作者选择相应级别内瘘进行穿刺，避免越级操作，详见表3。 表 3 初级、中级、高级通路护士具体衡量指标与对应的护理内瘘级别 （内瘘级别与工作人员级别相对应） 3、内瘘分级护理在透析室开展流程证据 （1）内瘘评估及登记：Ⅰ级内瘘于每周由责任组长进行内瘘评估及登记，Ⅱ级内瘘于每月由高级责任护士进行内瘘评估及登记，Ⅲ级内瘘于每季度由初级责任护士在责任组长指导下进行内瘘评估及

登记。评估内容包括内瘘成熟度、内瘘震颤感、内瘘处皮肤情况，个人卫生状况等。穿刺护士应全面了解血管通路评估资料，包括超声评估资料，及穿刺前物理评估； 发现内瘘问题及时与医生沟通并处理，同时进行持续性跟踪记录并反馈。 （2）开展病友会：病友会上依次进行糖尿病、低血压、高血压、干体重等维持性血液透析相关专题的健康讲座，分别于每季度、每半年、每年针对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级内瘘患者开展1次病友会。 （3）健康教育：针对患者个体的情况给予健康教育，特别是对于依从性差的患者，告知其内瘘自我护理的重要性。指导患者相互交流自我护理经验，并做好患者的常规健康教育。 证据应用过程与体会 1、证据应用过程 （1）血液透析患者对于每次扎针都会有着非常深刻的记忆，尤其是内瘘初次或前几次穿刺，痛觉非常明显，因此内瘘的穿刺依据内瘘级别进行分级操作，特别是在新内瘘上。在初期内瘘使用，我们透析室严格遵循“四定一给予”原则：定人、定部位、定穿刺针、定穿刺时间、给予首次内瘘使用的健康教育。 （2）科学系统的人员培训是实施动静脉血管通路穿刺规范管理的重要保障，透析专业护士在首次穿刺前应该接受结构化的培训和监督，并定期更新培训内容以维持其穿刺能力。 （3）不同等级的操作者选择相应级别内瘘进行穿刺，如遇越级操作者给予质控。 （4）专家级通路护士不仅能够判断复杂内瘘是否需要启动超声辅助,而且能够熟练运用超声技术进行复杂内瘘穿刺,也成为专家级

动静脉内瘘患者的护理体会

动静脉内瘘患者的护理体会 目的：通过动静脉内瘘的规范化护理，提高内瘘的使用寿命。方法：对内瘘患者进行术前指导、术后护理、出院宣教，观察内瘘使用的效果。结果：内瘘使用方便、并发症少，为终末期患者提供了一条安全有效的透析通路。结论：正规的护理，全面的出院宣教可以减少并发症，延长内瘘的使用寿命。 标签：肾脏疾病；动静脉内瘘；护理；宣教 维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法，维持性血液透析患者必须制作永久性血管内瘘通路。动静脉内瘘是维持血液透析患者常用的血管通路,具有安全、血流量充分(200~300ml／min) 、感染机会少，使用时间长、不影响患者的日常生活、易于穿刺等优点.只有加强内瘘的护理，才能提高血液透析治疗效果，提高患者的生存质量。现对动静脉内瘘使用的护理体会总结如下： 一术前指导： 1、向患者说明造瘘的目的、意义，告知一些基本的手术方式及造瘘时会现的一些不适，消除紧张的心理压力，积极配合手术。 2、嘱患者保护好造瘘侧手臂，平时注重保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，以防术后感染。规范用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。 3、内瘘术前不易使用肝素等抗凝剂，以免术中和术后出血。 二术后护理： 1、动静脉内瘘形成后，嘱患者将内瘘侧肢体抬高至水平以上30°，以利静脉回流，减少内瘘侧手臂的肿胀。 2、术后24h内密切观察内瘘通畅与否及全身情况。注意心率、心律、呼吸是否改变，是否有胸闷、心悸，如有变化应及时向医生汇报，及时处理。 3、观察内瘘侧手臂手指末稍循环情况，如手指有无麻木、发冷、疼痛等缺血情况。 4、观察内瘘吻合口处有无血肿，局部有无渗血。若发现渗血不止或内瘘侧手臂疼痛难忍，应及时通知医生处理。 5、观察内瘘血管是否通畅。首先触摸内瘘静脉端血管有无震颤，或用听诊器听诊有否血管杂音，如触摸不到或听不到杂音，应查明是否局部敷料包扎过紧，以致吻合口及静脉侧受压，并及时通知医生处理。

血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧

血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧 随着人口老龄化趋势的加剧，肾功能衰竭的患病率不断增加。血液透析是目前最常见的治疗肾功能衰竭的方法之一，血液透析患者的动静脉内瘘（AVF）是透析过程中最常见的血管通路。AVF 可以有效地解决透析过程中的造口器感染和穿刺疼痛等问题，但是 AVF 的护理工作也变得至关重要。本文将从透析前、透析中和透析后三个方面介绍AVF 护理的技巧，以提高护理质量和保障患者安全。 一、透析前护理 1. 定期检查血管通路：每周一次医生或护士应定期检查 AVF 的情况，包括其血管直径和流量、皮肤分泌物和皮肤松弛度等，如果AVF 存在异常状况应及时采取措施。 2. 合理护理皮肤：AVF 通路位于静脉和动脉之间，动脉的高压会影响 AVF 的正常功能。为预防皮肤搔抓和创伤等不良影响，平时应注意保持 AVF 通路的清洁和干燥。 3. 透析前心理护理：透析前，护士应该进行心理护理，及时解答疑问，消除患者的紧张感和不安。 二、透析中护理 1. 正确穿刺：穿刺前，护士应该仔细检查 AVF 的通路情况和皮肤状态，避免穿刺过程中损伤皮肤和血管，造成 AVF 通路不良。如果出现排毒不良、输液缓慢等现象，应及时调整和护理，避免感染和血液逆流等危险。 2. 监测透析过程：在透析过程中，护士应该随时监测患者的生命体征，并及时记录和报告异常情况，如高血压、低血糖、呕吐、恶心等，及时采取相应措施，避免危害患者的生命安全。 3. 清洁卫生：透析过程中，护士应该注意卫生和消毒，及时清洗透析仪器和配件，避免感染和交叉感染等疾病的危害。 三、透析后护理 1. 监测剩余透析量：透析结束后，护士应该继续监测患者的生

动静脉内瘘护理

动静脉内瘘的自我护理 1.手术成功后适当抬高手术侧肢体,减轻肢体,注意观察伤口有无渗血渗液,过多的渗出应及时去医院处理; 2.促使内瘘尽快成熟;通常在术后一周伤口无渗血、无感染的情况下,每天用术侧手捏握力球数次,要求有节奏,每次3-5分钟,时间不宜过长,以不感到疲倦为宜;2周拆线后适当增加锻炼幅度; 3.禁止在瘘侧腋下测体温; 4.使用内瘘透析当天不洗澡禁止揭去覆盖在针眼处的敷料,以免内瘘出血、感染; 5.热敷透析后第二天热敷,每次0.5-1h有消炎消肿的作用;或涂喜疗妥软膏,软化血管及促进皮下淤血的吸收;内瘘处如有硬结,可每日用喜疗妥涂擦按摩;每天两次,每次15分钟; 6.如果穿刺处发生血肿,可压迫止血并用冰袋冷敷;皮下淤血皮肤颜色会成深紫色不要惊慌,待淤血完全吸收后皮肤会成正常颜色,大约一个月左右; 7.在量大、、大量出汗、、时注意内瘘是否通畅 8.穿着宽松上衣,注意睡眠姿势避免肢体受压、不要将患肢枕于头下,不在术侧肢体进行输液、测血压等治疗,术侧肢体不带饰品;平时勿提重物 9.慎防局部感染,注意内瘘侧手臂皮肤的清洁卫生,避免搔抓引起破溃感染而造成; 10.养成每日检查动静脉内瘘的好习惯３－４次;将2-3个手指指腹放于内瘘吻合口近心端,感觉血管是否存在;可以用对侧耳朵倾听流水音、沙沙声,如果震颤和杂音消失,变弱应及时到医院处理; 11.血液透析当日不宜淋浴或泡澡;过长时间的淋浴或泡澡可引起血压及血糖的降低;过低的血压不但可以引起,严重的会发生、动静脉内瘘自然闭塞,同时休克会危及患者的生命,应引起患者及家属的高度重视 12.随时保持清洁,透析前用肥皂水清洁造瘘侧手臂． 13.注意内瘘侧肢体保暖． 14.止血绷带包扎不超过20分钟,回家路上注意观察穿刺部位是否出血; 1.日常如何护理 术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟；抬高术侧肢体,促进静脉血回流,以减轻肿胀程度； ⑴除去透析当天,每天清洗局部,保持清洁； ⑵血透时有计划更换穿刺点； ⑶内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣,不要佩带过紧饰物； ⑷睡觉时不要压迫内瘘侧肢体； ⑸避免低血压； ⑹内瘘侧肢体避免量血压,抽血； ⑺内瘘侧肢体不可负重；

动静脉内瘘手术后初期护理

动静脉内瘘手术后初期护理 1、手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象，伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，可以枕头抬高减轻肿胀。 2、手术后二至三天无出血可开始做握球运动或照射非热康谱加速成熟。 3、每日检查瘘管是否有无静脉震颤音（沙沙声），若无则表示可能阻塞。 4、手术后患肢较一般瘘管肿胀，以软枕抬高促进血以回流。 5、手术后保持伤口清洁干燥注意有无出血。 6、血管手术后若需拆线于手术后2周，约4-6周后可使用。 7、患肢避免打针抽血、量血压、提重勿及穿着太紧的衣服，影响血液回流。 8、每日观察瘘管有无红、肿、热、痛等感染情形。 9、平日保持瘘管的清洁，上针前请先用肥皂清洗瘘管处。 10、瘘管的手勿当枕头以防压迫阻塞。 11、透析结束后勿包扎太紧，以免影响血流。 12、透析后当天穿刺伤口请勿弄湿，隔日再去除纱布，观察针孔处有无渗血。 13、针孔出血时，立刻压住出血点以止血，若出血不止尽速就医。 14、若血管狭窄或阻塞，宜早期接受血管扩张术或血管摄影，甚至需重新开刀再造一新的瘘管。

15、确实戒菸以预防血管狭窄或阻塞。 握球运动 1、手握软式网球，用力握球持续数秒（约五秒）之后手放松；握球＆放松反覆动作数次，约15分钟，每天数次。 2、年老、虚弱、手臂无力者，可协助在上臂加压使血管扩张，或渐歇性使用止血带扎紧上臂，加速静脉动脉化。 热敷原则 1、透析当日勿碰湿伤口，24小时后再热敷，以免针口出血或发炎。若有渗血或血肿需加压或冰敷。 2、敷时以塑料袋包裹热毛巾使用。 3、热敷时注意水温勿太烫，以防烫伤，温度在不超40度为原则。 4、热敷面积应限于瘘管处及血管延伸走向部位，避免整只肢体浸泡在热水中。 5、使用热电毯需谨慎控制温度避免烫伤。 6、有条件的可照射非热康谱用于日常护理。

动静脉内瘘护理范文

动静脉内瘘护理范文 术前准备： 1.综合评估：对患者进行全面的评估，包括年龄、相关疾病史、肢体 情况、血管情况等。确保患者适合接受动静脉内瘘手术。 2.检查血液凝血功能：确保患者的凝血功能正常，减少术后出血风险。 3.镇静与麻醉选择：根据患者年龄、身体状况和手术难易程度，选择 合适的镇静和麻醉方法。 4.准备手术器械和设备：确保手术所需的器械和设备齐全，准备好血 液透析机和监测仪器。 术后护理： 1.监测血压和心率：术后要密切监测患者的血压和心率，并进行相应 的处理。如有必要，及时通知医生。 2.监测术后出血：术后可能会发生出血，特别是在接受抗凝治疗的患者。护理人员应定期检查术区，并观察有无出血迹象。 3.保持血流通畅：术后，护理人员应保持患者的血管通畅，避免局部 血栓形成。定期检查动静脉内瘘的血流情况，并及时通知医生如有异常。 4.预防感染：术后伤口护理要做好消毒，避免感染的发生。护理人员 应定期更换伤口敷料，观察有无红肿、渗液等感染迹象。 5.注意生活护理：术后患者需要合理的休息和饮食，避免剧烈运动和 搬重物品。护理人员要指导患者正确的生活习惯，避免造成伤口复发或并 发症的发生。

6.患者教育：术后，护理人员要向患者和家属进行相关护理知识的宣教，包括伤口护理、生活注意事项、预防感染等。帮助患者做好自我管理，提高生活质量。 并发症的处理和预防： 1.出血：术后如出现大出血，应迅速进行止血处理，如紧扎住伤口， 通知医生参加救治。 2.血栓形成：如发现血栓堵塞造成的局部充血和肿胀，需要及时通知 医生，以防发展成急性血栓闭塞。 3.感染：如发现伤口有红肿、渗液等感染迹象，应及时处理，如更换 伤口敷料，并嘱咐患者合理饮食，增强营养，增强免疫力以防感染的发生。 4.动静脉狭窄：定期监测瘘管的通畅度，如狭窄，需及时通知医生， 做进一步处理，以保持血流通畅。 总结： 动静脉内瘘护理需要全面的术前准备和术后监测，以避免并发症的发 生并保持瘘管的通畅。同时，对于术后的患者要进行详细的护理宣教，帮 助他们做好自我管理，提高生活质量。护士应具备相关专业知识，不断学 习新的护理技术，不断提升自己的护理水平，以为患者提供更好的护理服务。

血液透析中内瘘的保护及注意事项

血液透析中内瘘的保护及注意事项 近年来，慢性肾功能衰竭临床治疗的主要方法就是血液透析治疗。而长时间接受血液透析患 者应具备质量达标的血管通路，也就是动静脉内瘘，进而获取充足血流量，增强透析疗效。 对于血液透析患者来讲，动静脉内瘘十分关键，对其进行必要的保护，能够使内瘘使用寿命 得以延长。那么，患者接受血液透析治疗期间，该如何保护内瘘，又有哪些注意事项呢？ 1 何为血液透析与内瘘？ 所谓的血液透析，也被称作人工肾，为慢性肾功能衰竭患者临床治疗的替代方法。动静脉内 瘘一般常用于血液透析临床治疗中，内瘘血管可以为血液透析的临床治疗提供所需血液，是 血液透析患者的血管通路，使得透析治疗获得必要保障。借助内瘘这一血管通路，使动脉血 向静脉流转，致使静脉血流量明显增加，提高了压力而出现血管扩张。长此以往，动脉化血 管会逐渐粗大，使得透析穿刺的难度下降，方便患者接受血液透析治疗，能够长期使用。 2 血液透析中保护内瘘的方法有哪些？ 在患者接受血液透析的过程中，对内瘘的使用可增强临床治疗效果。但在使用内瘘期间，很 容易受诸多因素影响而出现被损坏或者是闭塞等情况。所以，患者在使用内瘘期间需采取有 效的保护方法： 第一，科学选择内瘘穿刺时机。患者接受动静脉内瘘吻合手术治疗后，需在6-8周以后，在 静脉血管扩张且血管壁增厚，可以提供充足血流量以后才能够认定瘘管成熟。待内瘘成熟且 动静脉分流以后，即可发现静脉血管出现隆起。此时，即可选择最佳使用时间，若过早对内 瘘进行使用，很容易使血管出现纤维化发展，且管腔狭窄，直接影响内瘘使用的寿命。 第二，开展准备工作。在内瘘穿刺之前，应叮嘱患者使用肥皂水对穿刺部位的皮肤进行清洗。在穿刺过程中，应根据无菌操作的具体要求完成，将进针点当作中心，以环形方向完成皮肤 的消毒工作，一般直径超过5厘米。一旦发生内瘘感染，很容易导致其功能丧失，甚至还会 发生败血症，增加血液透析死亡的几率。 第三，合理掌握内瘘穿刺方法。在内瘘穿刺中，应与患者的血管状况有效结合，确定相应的 穿刺方法。若是老年患者，其自身皮肤弹性较差且管壁较硬，容易出现滑动，穿破的几率也 较高，因而在内瘘穿刺的时候要选择使用斜刺的方法。而针对年轻患者，其皮肤弹性良好且 肌紧张度较高，因而可选用直刺方法。为保证血管上的穿刺点分布均匀，保证血管整体呈现 轻度扩张，规避狭窄问题发生，一般可采用绳梯式的穿刺方法。需要注意的是，不允许在吻 合口亦或是静脉瓣周边选择动静脉穿刺，以免出现血肿的情况。另外，动脉穿刺点与吻合口 的距离需超过3厘米，而静脉和动脉的穿刺点距离要超过10厘米。要求各穿刺点间距控制 在1-2厘米之间，尽量不选择同一点反复进行穿刺，以免引发假性动脉瘤。为此，要对穿刺 的部位进行交替使用。 第四，透析期间对内瘘进行保护。在患者接受血液透析的过程中，应确保内瘘一侧肢体的清 洁性与干燥性，坚决不允许选择内瘘血管进行静脉注射亦或是静脉输液，以免发生静脉炎。 与此同时，不允许在内瘘一侧的肢体对患者的血压进行测量，也不能抽血。在患者睡眠期间，不应将内瘘侧的手臂当做枕头，在日常生活中，所穿衣服的袖口不应过紧。患者可以选择佩 戴护腕的方式，对内瘘吻合口加以保护，同时提示患者尽量规避使用患肢干重活或者是提拿 重物，以免对血管造成损伤。完成血液透析以后的一天，即可使用热毛巾对穿刺部位进行湿 敷处理，并涂抹软膏加以按摩，每天按摩2-3次即可，使得穿刺的疤痕与血管得以软化。 第五，透析治疗保护。在患者接受血液透析治疗后，采用压迫止血的方法可以对内瘘进行必 要地保护。如果按压不合理，很容易出现皮下血肿的情况，导致血管受到严重损伤，甚至还 会出现血管硬化的情况，致使周边组织发生纤维化或者是发生血栓，增加内瘘闭塞的发生率。

动静脉内瘘并发症的护理要点

动静脉内瘘并发症的护理要点 一、内瘘术后居家护理要点 1保持伤口清洁：每天对伤口进行清洁，可以用温水和无刺激性肥皂清洗， 并且要定期更换敷料。如果发现伤口出血、渗液、发红等症状，应及时就医。 2饮食方面：建议遵循医生的饮食建议，多食用新鲜水果、蔬菜、低脂肪、 低盐、低糖等健康食品，同时要避免摄入高糖、高脂肪和高盐食物。避免饮酒和 吸烟，这些行为会影响血管的健康。 3规律活动：术后要适当的进行规律的运动，避免久坐、久站和剧烈运动等，以免对瘘管造成压迫或扭曲等不良影响。应该避免在伤口处施加过重压力。 4血压控制：术后要注意监测自己的血压，按时服用降压药，并且要避免情 绪激动和过度疲劳，以避免血压波动对瘘管的不良影响。 5定期复诊：术后要按照医生的要求定期到医院进行复诊，检查瘘管的通畅 情况和血液循环等，及时发现并处理异常情况。 动静脉内瘘术后居家护理要点是保持伤口清洁，饮食健康，规律活动，血压 控制，定期复诊和心理疏导。术后患者要积极配合医生的治疗和护理，以促进康 复和预防并发症的发生。 二、内瘘并发症的护理要点 （一）出血 在发现内瘘出血后，护理人员需要及时向医生报告，同时安抚患者的情绪， 帮助他们保持镇静。之后，进行以下操作：

1加压止血：内瘘出血的部位可能会比较深，护理人员可以在出血部位施加 直接压迫，帮助止血。如果直接压迫无法止血，可以使用压缩绷带、止血带等方 法进行加压止血。 2保持患者的体位：内瘘出血的患者需要保持平卧位，以减少出血量。 3监测生命体征：护理人员需要监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血 压等，及时发现并处理患者的生命危险情况。 4密切观察：内瘘出血后，护理人员需要密切观察患者的病情变化，如出现 头晕、恶心、呕吐等症状，需要及时报告医生。 5采取预防措施：内瘘出血后，护理人员需要采取预防措施，避免再次出血。如减少瘘管使用的频率和时间，避免剧烈运动和活动等。 （二）感染 1做好个人卫生：护理人员需要引导患者做好个人卫生，包括勤洗手、保持 清洁卫生、穿干净衣服等，以减少感染的风险。 2严格消毒：内瘘的使用和护理需要保持严格的消毒，使用无菌器械，避免 污染。 3监测感染迹象：护理人员需要密切观察患者的情况，如发热、局部红肿、 疼痛、渗液等感染症状，及时通知医生处理。 4采取预防措施：内瘘感染后，需要采取一些预防措施，如避免触碰瘘管口、避免在瘘管口涂药物等。 5给予药物治疗：如内瘘感染较为严重，医生会给予患者抗生素治疗，护理 人员需要按时给药、观察治疗效果，并在医生的指导下适时调整药物。 6注意营养：内瘘感染会导致患者食欲不振、消耗较大，护理人员需要注意 营养支持，给予患者高蛋白、高热量的饮食，保证营养供给。 （三）血栓