鹰嘴骨折手术记录

1.患者姓名：甘志乾性别：男年龄：16岁床号：50 住院号：80082

2.手术日期：2010年01月05日9时30分-10时40分

3.术前诊断：右尺骨鹰嘴骨折

4.术中诊断：右尺骨鹰嘴骨折

5.手术名称：右尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带内固定术

6.手术者：卢庆弘助手：1.黄毅 2.李良少

7.麻醉师：卢章明麻醉方法：臂丛麻

8.手术经过：患者取仰卧位，患肢置于方桌上。麻醉生效后，常规消毒术野，铺巾，伸直肘关节，切口从鹰嘴突的近侧2cm处开始，沿着它的尺侧缘向远侧延伸6cm，切开筋膜，剥离骨膜，显露骨折端，术中见右尺骨鹰嘴呈骨折，骨折端有大量凝血块，取去骨折端的血块，软组织，维持肘关节于伸直位，复位骨折端后，用巾钳钳住维持复位，于适合位置分别打入两根克氏针做内固定，并用钢丝呈"8"缠绕加强固定，清洗伤口后，置入引流胶片，逐层缝合伤口。术毕。

锁骨手术记录

上肢手术： 0.锁骨骨折钢板内固定术：患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。 患者于今日在颈丛神经阻滞麻醉下行“左侧锁骨切开复位内固定术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾，取左锁骨中外3分之1处为中心切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，暴露骨折断，见粉碎性骨折，远端有一3*1.5cm2大小形骨块，清理骨折端、复位固定，以6孔重建钢板固定。术中满意后反复冲洗切口注入2ml生物蛋白胶，清点器械及纱布无误，缝合切口，手术顺利结束，患者安返病房，术后抗炎、补液、止血、对症治疗。 臂丛神经探查+切开复位内固定术：麻醉生效后，患者取平卧位，左肩部垫高，左上肢颈胸部常规消毒铺无菌巾单，取左侧锁骨表面约8cm皮肤切口。切开皮肤皮下，暴露锁骨，见锁骨外侧斜形骨折，对位对线可，0.9％氯化钠溶液冲洗，刮净骨折端血肿及嵌入骨折端的软组织，用复位器骨折解剖复位后先用2枚AO20mm钛钉固定骨折端，再用AO六孔钛钢板2枚18mm、2枚20mm的钛钉固定。固定复位满意。沿上臂近端取切口于锁骨切口呈T型，切开皮肤及皮下组织，分别暴露桡神经、尺神经、肌皮神经、正中神经和腋神经，见神经质地，颜色正常，此五大神经支弹性差、较松弛，刺激神经见正神经、尺神经、肌皮神经支配区域肌肉收缩满意，腋神经、桡神经支配区肌肉收缩稍差，未见明显断裂。冲洗切口，彻底止血后逐层闭合切口，置乳胶负压引流管一根。术毕，手术顺利。麻醉满意，术中出血约30ml，未输血。麻醉清醒后，安返病房。 患者于今日在臂丛麻醉下行“内固定取出术”。麻醉生效后患者取平卧位，常规消毒铺巾。沿原切口切开皮肤、皮下组织，暴露右锁骨钩钢板，取出5枚螺钉和钩钢板，仔细止血，反复冲洗伤口，清点四械及纱布无误后。手术顺利，病人安返病房。术后给予抗炎、止痛、对症治疗。 01.左肱骨外科颈骨折+左尺桡干骨骨折切开复位内固定术：患者于今日在臂丛麻醉生效后，“左肱骨外科颈骨折+左尺桡干骨骨折切开复位内固定术”臂丛麻醉生效后，患者取仰卧位，左肩部垫高，常规消毒，铺无菌单。取三角肌，胸大肌间隙入路，依次切开皮肤及皮下组织，暴露头静脉，顺三角肌纤维走向切开筋膜，在此分开三角肌，头静脉连同一起内侧牵开，显露骨折部，清除骨折断端的软组织及肉芽组织，然后在牵引和对抗牵引下使骨折复位，复位后用持骨器临时固定，复位满意后，用“万方公司”提供的6孔肱骨近端解剖型钢板牢固固定，内固定满意后冲洗伤口，置引流管，逐层缝合，关闭切口。第二步。驱血带驱血左上肢，在上臂用驱血带当止血带用，取桡骨背外侧入路，长约13cm，依次切开皮肤及皮下组织，肌间隙进入，显露桡神经深支，给予保护，显露骨折端，清除骨折断端的软组织及肉芽组织，使骨折复位，用6孔有限接触加压钢板牢固内固定，冲洗切口，置引流管，逐层缝合，关闭切口。取骨折线中心尺骨背侧切口，依次切开皮肤及皮下组织，在尺侧伸腕肌和尺侧腕屈肌之间间隙显露骨折，处理骨折断端后，使骨折复位，在背侧放DCP接骨板牢固内固定，冲 推荐书籍

手术记录大全

肱骨骨折 1.臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2.驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。 3.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。 4.麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。 髌骨骨折 1.平卧位 2.常规消毒铺巾。 3.在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon 线环绕髌骨缝扎两周，以固定。 4.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 髌骨骨折切开复位内固定术 1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。 2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。 3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。 4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。 左肱骨骨折内固定术后再次骨折 1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。 2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。 3.手术取出内固定物，清理骨折断端处肉芽组织，咬除骨折断端硬化骨质，打通髓腔，于右髂骨处凿除部分髂骨，于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩

尺骨骨折完整病历

科别:外科第[1]次入院记录过敏史:_无______ 姓名:xxxx入院日期: 2014-10-22 14:30 性别:xx病史采集日期:2014-10-22 15：30年龄:xx岁病史叙述者:患者本人 民族:xx可靠程度:可靠 婚姻:xx职业:xx 籍贯: xx邮政编码: xx 家庭住址: xxxx联系人电话: xxxx 联系人: xxx 与病人关系:xxxx 联系人地址:xx 主诉：外伤致右前臂疼痛、肿胀伴活动受限1天余。 现病史：1天前患者因外伤致右前臂伤，伤后即感右前臂剧烈疼痛、肿胀，伴活动受限右臂功能障碍；当时不伴昏迷，恶心呕吐及患肢麻木等；当时因家人不在，为就诊；现来我院以X线检查示：右尺骨远端骨折；随以"右尺骨远端骨折"为诊断收住我科。患者入院后，神志清，二便正常。 既往史：平素体健，否认有'冠心病、糖尿病'等慢性疾病；否认有'结核、肝炎'等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史；患者3年前在我院行剖宫产术；现恢复好；患者患有精神分裂症多年，在外院治疗效果可（具体治疗情况不详）现一直坚持口服药物治疗（具体用药不详）病情控制可，预防、接种随当地社会计划进行。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，爱人体键夫妻关系和睦。 月经生育史：14- 2-3/27-29 2014-09-20 既往无痛经及白带异常史。育2子女均体键。 家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。 体格检查 T:36.8℃ P:80次/分 R：20次/分 BP：110/75mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可；步行入院，自主体位，查体合

常见骨折手术过程记录

1、髌骨骨折 1. 平卧位 2. 常规消毒铺巾。 3. 在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon 线环绕髌骨缝扎两周，以固定。 4. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 髌骨骨折切开复位内固定术 1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。 2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。 3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。 4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。 2、肱骨骨折 手术程序： 1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2. 驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。 3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。 4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。 左肱骨骨折内固定术后再次骨折 1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。 2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。 3.手术取出内固定物，清理骨折断端处肉芽组织，咬除骨折断端硬化骨质，打通髓腔，于右髂骨处凿除部分髂骨，于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩髓，打入8×220毫米带锁髓内针主针，针尾穿至平肱骨结节水平。安装瞄准器、压力定位杆，依次经切口、钻孔、测深、攻丝后，拧入远端锁钉1枚，再同理锁入近端锁钉1枚，大量生理盐水冲洗切口后，以所取髂骨植于骨折断端。 4.术中观察骨折对位对线良好，骨折固定牢靠。用大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合。 5.C臂机下观察骨折对位，对线良好。手术顺利，术中出血不多，患者安返病房，回房血压 130/70mmHg。 3、外踝骨折 手术程序：

尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术

尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 [适应症] 尺骨鹰嘴骨折的治疗有两个目的；首先是半月状切迹关节面的解剖复位，并有坚强的内固定，以便早期进行锻炼，恢复功能；其次是恢复肱三头肌的正常伸肘力量。肱三头肌附着于鹰嘴，鹰嘴的骨折移位肯定会引起骨折部位的肱三头肌腱及其两侧肱三头肌扩张部分的断裂，如不修复，将影响肱三头肌的伸肘力量。骨折移位愈明显，则影响愈严重。要达到上述目的，只有行切开复位内固定术。因此，除无移位的鹰嘴骨折，可用石膏托固定于伸直位外，有移位的鹰嘴骨折应行切开复位内固定术。未涉及关节面的鹰嘴撕脱骨折，则应切除小骨块，修复肱三头肌。 [术前准备] 同骨折切开复位和内固定术。 [麻醉] 臂丛麻醉或局麻。 [手术步骤] 1.体位俯卧位，上肢外展；或仰卧位，上肢置于胸前。 2.切口、显露用肘关节后侧切口，以骨折处为中心纵行切开皮肤，长约6cm。在皮下可看见移位的骨折端和其浅面撕裂的筋膜。纵行切开筋膜、骨膜以显露骨折远段。 3.复位先把肘关节屈曲，分开骨折端，显露并探查肘关节腔。清除关节腔内的积血、骨屑以及常夹入折端间的筋膜，然后伸直肘关节，用巾钳夹住近侧骨折块向下牵拉，即可复位，并用巾钳保持复位。 4.内固定一般都选用不锈钢丝内固定。如近侧骨折块较短，可先在骨折远侧段距离骨折线约1～2cm处，用手摇钻横钻一条隧道。再用圆针引不锈钢丝，贴近尺骨鹰嘴突边缘的肱三头肌腱膜内作半圆形缝合，然后将钢丝通过骨折远侧段的隧道呈8形交叉（钢丝交叉于骨折的后方，固定作用强，可直接防止骨折处发生向后成角畸形），检查复位良好且无筋膜夹入骨折端之间，即可将钢丝拧紧[图1 ⑴]。移去巾钳，伸屈

肘关节，如复位固定良好，即可剪去多余的钢丝，缝合肱三头肌腱膜后，缝合切口。 图1右尺骨鹰嘴突骨折切开复位内固定术：⑴近折段短的钢丝8形固定⑵近折段长的钢丝8形固定 如骨折近侧段较长，可在骨折的近、远侧各钻一隧道，穿过钢丝作8形固定[图1 ⑵]。 [术中注意事项] 1.鹰嘴骨折用不锈钢丝内固定时，应避免作钢丝环扎[图2 ⑴]，因为肱三头肌收缩时，肱骨下端顶住半月状切迹作为支点，易形成向后成角[图2 ⑵]。如果用钢丝作环形结扎，则应使钢丝环扎位于尺骨纵轴的后面，或可避免骨折端向后成角[图2 ⑶]。 图2鹰嘴骨折向后成角的预防：⑴钢丝环扎⑵环扎易形成向后成角畸形 ⑶环扎孔应位于尺骨纵轴之后⑷克氏针加钢丝张力带固定 2.钢丝结扎后，应伸屈肘关节，检查固定是否牢靠。如果近折段有向后成角趋势时，可插入两根克氏针[图2 ⑷]形成克氏针和钢丝张力带固定。 3.近年来由于内固定材料的进展，尺骨鹰嘴骨折可选用松质骨螺钉髓内固定或双皮质骨螺钉固定。 [术后处理] 术后用石膏托固定于屈肘90°位，3周后间断主动活动肘关节，6周后除去外固定。骨折愈合后才能取出内固定

尺骨桡骨骨干骨折切开复位内固定术

尺骨桡骨骨干骨折切开复位内固定术 【适应症】 尺骨桡骨双骨折闭合复位失败或骨折合并血管神经损伤者 【麻醉方法】采用臂丛阻滞麻醉 【手术切口】前臂背侧切口，以骨折为中心，在尺骨的尺侧及桡骨的桡侧各做一长约6cm纵形切口 【手术体位】仰卧位，患肢外展置床旁桌上。上臂绑气囊止血带，健侧上肢固定于身体同侧。双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢。 【手术步骤】 1.常规消毒、铺蛋单 2.显露尺骨 3.尺骨骨折复位内固定（1）如为尺骨上1/3横折，亦可用髓内钉固定（2）如尺骨为斜折或螺旋骨折，骨折端不稳定易在移位时，可用钢板固定 4.桡骨骨折显露、整复并内固定 5.透视检查针位、针长及骨折复位情况 6.缝合伤口 【护理操作配合】 1.递擦皮钳夹乙醇纱布消毒皮肤，递治疗巾及无菌单，套袜套，贴术前膜，铺大单、中单 2.递驱血带驱血，巡回护士上气囊止血带压力，递2块干纱布置

于，切口两侧，，递手术刀切开皮肤，电刀，中弯血管钳切开皮显露尺骨骨折部 3.递克氏针，电钻自鹰嘴将克氏针钻入尺骨近骨折段髓腔，；递骨膜剥离器和复位钳对合骨折 4.递电钻、钻套通过钢板孔钻骨孔；递测深器测量骨孔深度，递丝锥攻丝；递螺钉及起子拧入螺钉，同法拧入其余螺钉 5.递骨刮匙，中弯血管钳清除积血；桡骨复位后，将合适的钢板弯成一定的弧度，配合方法同尺骨内固定 6.递无菌中单遮盖手术野，进行C形臂机透视 7.递生理盐水冲洗伤口，清点器械、纱布、棉垫、缝针等，递2-0号可吸收线缝合筋膜和皮下组织，清点器械、纱布、棉垫、缝针等，递乙醇棉球消毒切口皮肤，小皮针、1号丝线、有齿镊间断缝合皮肤，递乙醇棉球再次消毒切口皮肤，递敷料覆盖伤口

尺骨鹰嘴骨折手术技巧

尺骨鹰嘴骨折手术技巧 作者：上海交通大学附属第六人民医院骨科谢雪涛 尺骨鹰嘴骨折约占肘部骨折的10％，由于伸肘装置的完整性遭到破坏，移位明显（分离移位或关节面台阶＞2mm）的骨折常需进行手术治疗。Hierholzer教授推荐针对简单的横型骨折采用克氏针和钢缆进行张力带固定，而对复杂、粉碎性的骨折则使用钢板固定，从而实现骨折的稳定固定，以便术后早期开始功能锻炼。 张力带固定简单尺骨鹰嘴骨折 张力带固定简单尺骨鹰嘴骨折术中患者俯卧位，肘部屈曲90°悬垂，在肘后方作正中切口，但在桡侧使切口呈弧形绕过鹰嘴，以免手术瘢痕位于鹰嘴顶端造成日后不适，甚至引发切口愈合问题。复位时，可先以直径2ｍｍ的克氏针在尺骨上钻孔，以便用尖头复位钳牢固地抓住骨折端，有利于实施复位及维持稳定。固定时，靠近鹰嘴关节面软骨下皮质平行置入2枚直径2ｍｍ的克氏针；将克氏针尖端穿出尺骨前方皮质后立即往回退出少许至髓腔内；拧紧钢缆，将克氏针尾端折弯180°，再用锤子敲击，直至该尾端埋入骨质内，此时其尖端即穿过尺骨前方皮质（图1）。上述操作能最大程度地避免术后克氏针退出这一最常见的并发症。该手术常见失误包括：①克氏针太细造成内固定强度不够，要获得足够

的内固定强度通常应使用直径2ｍｍ的克氏针，必要时还可使用直径2.5mm的克氏针；②克氏针离尺骨鹰嘴关节面过远导致固定强度不够（图2a）；③克氏针穿过对侧皮质过多（图2b），可能损伤前方血管神经束；④克氏针尾端未折弯180°（图2c），与尺骨鹰嘴尖端骨质缺乏稳定接触，术后容易出现克氏针退出和松动。钢板固定复杂尺骨鹰嘴骨折 复杂尺骨鹰嘴骨折的手术体位和入路与简单骨折完全相同。尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折（图3a），治疗上要求解剖复位。对于复杂尺骨鹰嘴骨折，术前CT检查尤为重要。CT检查有助于评估尺骨鹰嘴中间骨折块的移位程度和关节面是否有 压缩（图3b）。复位时，首先以肱骨滑车关节面为模板，撬拨中间骨折块，恢复关节面高度和关节面平整，用克氏针临时固定后复位其他骨折块；对肱三头肌腱的附着处作纵行有限剥离，放置解剖型锁定钢板（VariAxelbowplate）使其直接贴附在尺骨鹰嘴骨质上，然后置入螺钉固定（图3c）。Hierholzer教授认为，术中所有螺钉中有3枚必不可少。第１枚是经尺骨鹰嘴尖端拧入髓腔的长螺钉（长度可达70～80ｍｍ），一般为非锁定螺钉，用于对钢板和骨折块加压；骨折块间的进一步加压可通过在钢板远端的椭圆孔内置入1枚螺钉来实现（图3d）。值得注意的是，由于角度关系，髓腔内长螺钉在拧入的过程中可能会有轻度折弯变形。第２枚是经钢板置入尺骨冠状突的螺钉，其作用是增加螺钉的把持力

尺骨鹰嘴骨折最有效的治疗方法,得了尺骨鹰嘴骨折该怎么办

尺骨鹰嘴骨折最有效的治疗方法，得了尺骨鹰嘴骨折该怎么办尺骨鹰嘴骨折最有效的西医治疗方法 一、治疗 由于骨折的类型不同，治疗方法也不一样。但无论采用什么方法治疗，其结果应是伸肘有力而稳定，肘关节有良好的伸屈活动。骨折的关节面应对合良好。做到坚强的内固定，可早期活动。 1.功能位固定无移位的各型骨折，因伸肘功能完好，屈肘至功能位不会导致骨折端分离。青壮年及儿童用长臂石膏托屈肘位固定3～4周，老年人可适当缩短制动时间。 2.闭合复位外固定有移位的骨折，闭合复位并不困难，但复位后的位置较难维持虽然伸肘位可以减少再移位，但长时间伸肘位固定，特别是年龄较大者又会影响屈肘功能的恢复。具体是伸肘位还是屈肘位固定，最好在透视下判断，多数在伸肘位较稳定，但也有少数病例屈肘位固定比伸肘位固定稳定。闭合复位外固定的适应证较窄，只有高龄病人及局部或全身条件较差，不适宜手术者再考虑应用。一般用长臂石膏托固定4周。 3.开放复位内固定术有移位的骨折，在条件允许的情况下，尽量采用开放复位。在伤后2周内进行为好，可使关节面对合良好，有利功能恢复。内固定方法的选择，要视骨折的类型而定，以螺丝钉、钢板或张力带内固定为常用。且以张力带固定最多用。有坚强内固定可以不用外固定，以利早期功能锻炼，有利肘关节功能恢复。 4.骨折块切除术有些学者认为：只要冠状突和半月切迹远端完整，切除骨折块不会影响肘关节的稳定性。还认为鹰嘴切除手术简单，操作容易，无骨折不愈合或延迟愈合问题，不易继发创伤性关节炎。切除骨折块时应保留肱三头肌止点处的少量骨质，以利与远端断面缝合。不波及关节面的肱三头肌止点处的撕脱骨折，骨折块则不应切除，将其缝回原位即可。随着内固定器材的改进，只有老年人粉碎性骨折伴有严重创伤性关节炎或骨折不愈合者才考虑切除术。 二、预后 一般预后良好。 尺骨鹰嘴骨折最有效的中医治疗方法 一、中医 手法复位要以整骨推挤手法为主，用手将骨折近端向远端推挤，并将患肘作数次的伸屈活动，直至两骨折面紧密嵌合，粗糙的骨擦音消失为止。再将患肢置于屈肘0°～20°位，术者拇、食指仍推按住已复位的骨折近端，用超关节的夹板做固定。 固定时，在尺骨鹰嘴上端置一块有半圆形缺口朝下的抱骨垫，用以顶住尺骨鹰嘴的上端，不使骨折片再向上移位。并用前后超关节夹板固定肘关节于屈曲0°～20°位3周。再逐渐改为固定在屈肘90°位1～2周。固定后要定期拍片

手术记录84680

㈠髌骨骨折 1. 平卧位 2. 常规消毒铺巾。 3. 在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。 4. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 髌骨骨折切开复位内固定术 1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。 2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。 3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。

4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。 ㈡、肱骨骨折 手术程序： 1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2. 驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。 3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。 4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。 左肱骨骨折内固定术后再次骨折

骨科手术记录

5、锁骨骨折 手术程序： 1. 颈丛麻醉成功后，患者取平卧位，右肩背部垫高，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2. 以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露锁骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折牵引复位，钳夹维持，取6孔重建钢板置于锁骨上侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。 3. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 锁骨骨折切开复位锁骨钩内固定术 1 麻醉平稳后，患者仰卧左肩垫高位，常规消毒铺单。 2 以左肩锁关节为中心沿锁骨走行取长约10厘米切口，逐层切开，分离显露左肩锁关节，术中见左锁骨极外侧骨折，左肩锁关节脱位，肩锁韧带及关节囊损伤撕裂。清除关节内增生肉芽组织后，置入6孔锁骨钩钢板固定，观察钢板贴附良好，肩锁关节脱位恢复。修复肩锁韧带。 3 手术顺利，术中出血不多，纱布器械清点无误，大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合，术后患者安返病房，回房血压132/69毫米汞柱 6、掌骨骨折 1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上肢外展位，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2. 以左手第一掌骨基底部粉碎性骨折端为中心，在左手拇短伸肌腱的内侧切开，至近端向内侧弧形弯曲，长约6cm，切开后显露拇短伸肌腱及桡神经浅支，避开，在拇长、短伸肌腱之间切开，显露骨折，见第一掌骨基底部粉碎性骨折，缩短移位，骨折涉及关节面，将近端骨折先复位，以一枚加压螺丝钉固定，将骨折完全复位，取7孔AO“T”形钢板置于背侧，逐个钻空，拧入螺钉固定。检查骨折复位良好，固定可靠。冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 7、孟氏骨折 主因右孟氏骨折于今日下午臂丛麻醉下行切开复位钢板螺钉、克氏针内固定，石膏外固定术，臂丛麻醉生效后。患者取仰卧位。患肢置于胸前。常规消毒铺单。做右肘后正中纵直切口,依次切开皮肤，皮下组织，肌筋膜，见皮下淤血较重。由尺侧屈腕肌及伸肌群间向近端显露尺骨骨嵴，见骨折粉碎，部分骨游离，由肘管近端找到尺神经向远端分离至尺神经管，打开尺神经管，将尺神经用橡皮条牵拉保护，进一步显露骨折端，见尺骨鹰嘴粉碎骨折，关节面无完整对合的关节面，鹰嘴尖、尺骨冠状突及上尺桡尺骨关节面为分别独立的骨折块，并可见多个带有关节面的小骨折块，无对位标志，肱桡关节囊后侧破损，肱桡关节脱位不稳，复位肱桡关节，以克氏针临时固定于屈肘90度位，以肱骨滑车为对位标志，复位尺骨鹰嘴带有关节面的骨折块，并以尺骨背侧骨嵴为标志拼合骨折块克氏针临时固定鹰嘴尖于尺骨干，再以尺骨冠状突及上尺桡尺骨关节面复位后克氏针临时固定，恢复尺骨鹰嘴轮廓，于尺骨近端后侧置6孔解剖锁定钢板远端3枚锁定螺钉固定，近端3枚自攻皮质骨螺钉固定，术中拍片见肱骨远端复位可，内固定位置合适。拔除固定肱桡关节的克氏针，直视下复位满意。屈伸活动良好，保留固定尺骨冠状突、上尺桡尺骨关节面及鹰嘴侧方骨块的克氏针，共4枚，折弯置于皮下，冲洗。清点器械，敷料无误后。再次确认尺神经完好。依次闭合伤口。术毕，手术顺利,术中出血约400ml。术后予石膏托制动于屈肘45度位，术后予抗炎消肿对症治疗，观察患肢感觉血运变化。 8、尺骨鹰嘴骨折手术记录

尺骨鹰嘴及近端骨折术后康复训练

炼狱般的（尺骨鹰嘴及近端骨折）术后康复训练 by小兔快跑 因为骨折后各种疼痛太难忘了，因为手术后康复期的无助，以及看到有几个病友因为治疗不当带来更大的疼痛或者已经致残。所以把受伤过程及康复训练都记录下来。 2014年11月13日，一大早，我框ci框ci的到了单位，一路小跑，奔赴饭堂。之后的半年，噩梦般的日子也就此顿早饭拉开了序幕。 拿好吃饭的家伙事，开开心心，去打饭。结果没瞅着脚下，一个约十五厘米高的铁壳（内包电线，用于给食物加热的线路）把我着实绊了一脚，一歪，栽倒在左侧，于是下意识的用左肘子支撑了一下，当时有点疼，但是又没那么疼，爬起来之后，有一种特别想吐又吐不出来的感觉，胳膊疼的抬不起来，就是这些反应。好在我是个喜欢带围巾的人，赶紧让大萌子用围巾把胳膊吊起来了，这点非常重要，如果你怀疑自己骨折了，想办法固定起来，防止进一步错位。当时我感觉没辣么疼，那会还不知道已经骨折了。 接下来就是拍片什么的，大夫通知你各种噩耗。开始自己不接受，慢慢的事情摊到你身上，你就自然而然的想通了。 11月24日，做的手术，钢板加钢钉内固定手术。 给我做手术的是积水潭人很好的郭祁大夫，手术很成功。推我出手术

室的时候他专门跟我交代，说我这个切开近端是粉碎性质，定的已经尽力紧了，康复时要多注意。至此康复大计完成了40%，剩下的60%就是康复训练了。 手术后的难熬不再赘述，一个字疼。 术后第二天拆纱布，然后要求下床溜达，我的感觉是天旋地转，地好陌生啊。好在我有个胖墩子老公，结结实实的被我揪着。第三天，漂亮的护士美眉来给我做了一次胳膊康复锻炼。越早开始锻炼越好，越早锻炼越疼，要注意方式：缓慢再缓慢，慢慢伸直到极限，慢慢弯曲到极限。第四天，出院啦，因为后面还排了一堆子人做手术呢。 回家后，每天锻炼两次，每次练习伸直弯曲一次，因为对于这个可怕的康复练习疼痛和未来没有任何想法和心理准备，以至于我在最初的一周没怎么使劲练习，现在看来，那些疼痛真的是必须要忍的！疼是持续的，不间断的，到今天已经是手术后快半年了，每一天还是疼（大于骨折当天的疼）。 因为无知，受伤后对于康复完全没有概念。去复查，被大夫狠狠批了一顿。（看见过几列因为无知或者治疗不当后来致残！最后不得不来博爱康复医院继续康复，但是希望渺茫，因为康复最佳期已经过了），

尺骨鹰嘴骨折的治疗方法

尺骨鹰嘴骨折的治疗方法 *导读：尺骨鹰嘴骨折是一种较为常见的以成年人为主要发病群体的尺骨位于皮下的关节内骨折。摔倒时，间接外力会引起这种骨折；直接打击到肘也会引起这种骨折。骨折后，患者会出现肘关节肿胀、压痛、肘关节功能丧失的临床症状。尺骨鹰嘴骨折怎么治疗？下面我们来探讨一下尺骨鹰嘴骨折的治疗方法。…… 尺骨鹰嘴骨折是一种较为常见的以成年人为主要发病群 体的尺骨位于皮下的关节内骨折。摔倒时，间接外力会引起这种骨折；直接打击到肘也会引起这种骨折。骨折后，患者会出现肘关节肿胀、压痛、肘关节功能丧失的临床症状。尺骨鹰嘴骨折怎么治疗？下面我们来探讨一下尺骨鹰嘴骨折的治疗方法。 *一、功能位制动 在治疗之前，患者因先做检查，这样才能准确掌握骨折的特点。尺骨鹰嘴骨折的检查项目有X线检查，检查可见骨折线在矢状面上的走向，因此X线检查尤为重要。若X线片上骨折线明显断裂，患者就要及早采取措施进行治疗，否则会影响自身健康，甚至日常工作。 功能位制动是骨折的处理方法之一。如果患者骨折处没有明显移位，则用石膏固定即可，固定位置为半伸肘位。固定一段时

间后，患者症状明显减轻则可以去制动，然后开始肘关节练习，恢复肘关节功能。 *二、切开复位内固定 切开复位是治疗尺骨鹰嘴骨折最有效的方法，适合斜行骨折或者横断骨折的患者。切开复位的第一个步骤是在骨轴线纵行切开，然后再切开关节囊；第二个步骤是将针插入骨骺中心，并用针撬起骨骺，以便复位；第三个步骤是用针在纵行切口经股骨颈至骺板将骨骺固定；第四个步骤是放置引流管，缝合切口。 *三、骨折块切除及肱三头肌肌腱成形术 如果患者骨折粉碎严重，则应做手术进行治疗，在做手术之前，要先检查冠状突与半月切迹远端是否完整，然后让医生行骨折块切除手术或者肱三头肌肌腱成形术。在手术时，应保留一层骨皮质，与断面缝合，骨皮质位于肱三头肌腱止点处。如果在手术时不能保留一层骨皮质，则要采取其他方法进行缝合，可将肱三头肌肌腱向下翻转，然后固定到远端钻孔内。术后应注意护理，以免感染，固定时间宜短、不宜长，固定3～4周开拆除，然后患者主动进行肘关节屈伸练习。 尺骨鹰嘴骨折的治疗方法有哪些，相信大家已经知道。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据患者的具体情况及多年的临床经验告知患者答案。祝患者早日恢复健康，免除疾病的困扰。

骨科手术记录

骨二科手术记录样本目录（一）骨折部分 1.锁骨骨折切开复位内固定 2.肩锁关节脱位锁骨钩内固定 3.肱骨骨折切开复位内固定 4.肱骨髁上骨折切开复位内固定 5.孟氏骨折切开复位内固定 6.尺骨鹰嘴骨折切开复位张力带固定 7.桡骨远端骨折切开复位内固定 8.尺桡骨内固定取出术 9.掌骨骨折切开复位内固定 10.股骨颈骨折全髋置换 11.股骨粗隆区骨折切开复位DHS内固定 12.股骨干骨折切开复位钢板固定 13.股骨干骨折交锁髓内钉固定术 14.股骨干骨折外固定架固定 15.髌骨骨折切开复位张力带固定 16.胫骨骨折切开复位内固定术 17.胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉内固定术

18.胫骨骨折外固定架固定 19.外踝骨折切开复位内固定 20.股骨下1/3截肢术 （二）脊柱部分 1. 椎间盘突出开窗髓核摘除术 2. C5-6椎间盘摘除+自体髂骨前路植骨+前路钢板内固定术 3. 颈椎病后路单开门减压术 4. 腰椎后路减压椎弓根钉内固定术 5.腰1压缩性骨折切开复位内固定 6. 腰椎椎弓根钉内固定术 7. 腰2、3椎体结核病灶清除 （三）关节部分 1. 全髋置换术 2. 全膝关节置换 3. 膝关节镜检半月板部分切除术 骨折部分 锁骨骨折切开复位内固定 1. 颈丛麻醉成功后，患者取平卧位，右肩背部垫高，常规手术野皮肤消毒铺巾。

2. 以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露锁骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折牵引复位，钳夹维持，取6孔重建钢板置于锁骨上侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。 3. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 肩锁关节脱位锁骨钩内固定术 1 麻醉平稳后，患者仰卧左肩垫高位，常规消毒铺单。 2 以左肩锁关节为中心沿锁骨走行取长约10厘米切口，逐层切开，分离显露左肩锁关节，术中见左锁骨极外侧骨折，左肩锁关节脱位，肩锁韧带及关节囊损伤撕裂。清除关节内增生肉芽组织后，置入6孔锁骨钩钢板固定，观察钢板贴附良好，肩锁关节脱位恢复。修复肩锁韧带。 3 手术顺利，术中出血不多，纱布器械清点无误，大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合，术后安返。 肱骨骨折切开复位内固定 1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。充气止血带，压力40kpa。 2. 自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出桡神经，牵开桡神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，

肘关节尺骨鹰嘴骨折术后早期康复治疗的疗效

尺骨鹰嘴骨折，是波及到半月切迹的关节内骨折[1]。此类骨折在肘关节损伤中较常见，多发生在成年人，占全身骨折的1.17%，经常会带来肘关节功能受限，给患者的生活、学习、工作等带来极大的影响[2-3]。本院于2003～2009年期间对尺骨鹰嘴骨折患者采用手术后早期康复治疗方式进行治疗，疗效满意，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料2003年10月至2009年2月，本科共收治肘关节“尺骨鹰嘴骨折”患者72例，其中男44例，女28例，年龄18～69岁，平均（34±13.2）岁，致伤原因：高空坠落伤6例，车祸伤16例，平地跌伤50例。 1.2诊断标准患者伤后肘关节正侧位X线片诊断为标准。1.3方法72例患者采用随机数字表法分为常规治疗组和早期康复治疗组，每组36例。两组均采取手术治疗，术后常规治疗组采用石膏托固定4～6周，再进行肘关节的屈伸康复运动。早期康复治疗组采用措施如下述。 1.3.1手术治疗本组72例患者均采取了手术治疗，手术采用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉，按照张力带加钢针手术规范操作，术后常规留置引流管24～48h。 1.3.2康复治疗于术后第1天开始，进行患肢肌肉静力收缩训练，肩关节、腕关节及手指诸关节主、被动运动范围（ROM）训练；拔除伤口引流管后，在患者耐受范围内开始进行肘关节被动、主动ROM训练；随着创伤及手术损伤所致肘关节软组织肿胀消退之后，术后7～10d开始进行肘关节主动、主动及被动ROM训练；术后2周鼓励患者应用患肢进行免负重日常生活训练；术后4～6周开始行肘关节周围肌肉渐进式抗阻训练，训练内容包括肘关节活动度及肌力训练，定期门诊复查至术后24周为止。 1.3.3冷疗术后2周之内肘关节康复治疗后局部施以冷疗。具体方法为化学冰袋置于肘关节周围压力包扎60～90min，以达到止痛、消肿、减少水肿渗出的目的。肘关节创伤及手术后患者不提倡应用局部热治疗，以防发生及促进异位骨化的发生。 1.3.4固定制动患肢术后颈腕吊带固定肘关节屈曲90°位1～3周，视肘关节损伤及手术情况而定。 1.4肘关节功能评定本研究选用Mayo肘关节功能评分系统进行评定[1]，疼痛：（1）无痛，评45分，轻度30分，中度15分，重度0分；（2）活动范围：≥100°评20分，50~100°评10分，<50°评5分；（3）稳定性：稳定评10分，中度不稳定评5分，完全不稳定评0分；（4）功能：能梳头评5分，能自己吃饭评5分，能搞好个人卫生评5分，能穿衬衫评5分，能穿鞋评5分。 将疼痛、关节活动度、关节稳定性以及功能等方面进行综合评定：总分为100分，总分大于或等于90分为优，75～89分为良，60～74分为可，<60分为差。疼痛采用目测类比评分法（VAS）临床评定方法，10分表示最大程度，0分为无痛，1~3分为轻度。 定期复查X线片。分别在患者手术前、术后每个疗程2周，治疗结束时进行评定，以制定下一步治疗方案。 1.5统计学方法本研究数据计数资料采用卡方检验，计量资料为正态分布以均数±标准差进行描述，采用成组设计的t检验，如非正态分布和（或）方差不齐，则以中位数描述，采用秩和检验。存在截尾值的数据采用Kaplan-Meier生存分析。P<0.05为差异有统计学意义。 肘关节尺骨鹰嘴骨折术后早期康复治疗的疗效分析 石建宏（成都市第七人民医院，四川成都610041） 【摘要】目的观察肘关节“尺骨鹰嘴骨折”术后早期分时康复干预的效果。方法对72例肘关节“尺骨鹰嘴骨折”手术治疗的患者行早期分时康复干预，并进行6个月至5．4年的随访。结果患者骨折愈合，无关节僵硬，骨化性肌炎等并发症，术后6个月时肘关节伸屈幅度达112°，旋转幅度达138°。结论手术后早期康复治疗可有效恢复肘关节功能，提高患者生活自理能力，避免关节僵直等并发症。 【关键词】肘关节；尺骨骨折；康复 文章编号：1009-5519（2012）11-1626-02中图法分类号：R683.41文献标识码：A Effective analysis on postoperative early rehabilitation intervention of elbow joint ulnar olecranal fracture SHI Jian-hong（Chengdu Municipal No.7People′s Hospital，Chengdu，Sichuan610041，China） 【Abstract】Objective To observe the effects of postoperative rehabilitation intervention with early time sharing on ole-cranal fracture．Methods72patients who underwent surgery for olecranal fracture were treated with postoperative rehabilitation intervention with early time sharing and followed up for6months to5．4years．Results All the fractures in the patients were healed without the complications of anchylosis and humeroulnar osteoartieular arthritis．The average range of elbow flexion-exten-sion was112°and138°，respectively in6months after operation．The outcome scores according to HSS system were excellent in 10cases，good in8cases and fair in2cases．Conclusion Surgery therapy is an effective method to recover the anatomical struc-ture of bones and repair joint capsule and accessory ligament for the patients with the terrible triad of the elbow．Post operative or-thopedic external fixation support combined with rehabilitation intervention with early time sharing can significantly recover upper extremity function，improve the patients′self caring capability and avoid the complications of anchylosis．【Key words】Elbow joint；Ulna fractures；Rehabilitation

骨科各种手术记录大全

骨科各种手术记录大全 1、髌骨骨折 1. 平卧位 2. 常规消毒铺巾。 3. 在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。 4. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。 髌骨骨折切开复位内固定术 1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。 2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。 3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。 4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。 2、肱骨骨折 手术程序： 1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。 2. 驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。 3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。 4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。 左肱骨骨折内固定术后再次骨折 1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。 2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。 3.手术取出内固定物，清理骨折断端处肉芽组织，咬除骨折断端硬化骨质，打通髓腔，于右髂骨处凿除部分髂骨，于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩髓，打入8×220毫米带锁髓内针主针，针尾穿至平肱骨结节水平。安装瞄准器、压力定位杆，依次经切口、钻孔、测深、攻丝后，拧入远端锁钉1枚，再同理锁入近端锁钉1枚，大量生理盐水冲洗切口后，以所取髂骨植于骨折断端。 4.术中观察骨折对位对线良好，骨折固定牢靠。用大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合。 5.C臂机下观察骨折对位，对线良好。手术顺利，术中出血不多，患者安返病房，回房血压

骨科手术记录模板

膝关节查体： 膝关节外观正常/肿胀/屈曲畸形，股四头肌外观正常/萎缩,股四头肌肌力V级，步态正常/跛行，力线正常/异常，大腿周经：髌上10cm 左侧38cm，右侧38cm，膝关节活动度正常/受限，主动活动：右0°（伸）—140°(屈)，左0°（伸）—140°(屈)，被动活动：右0°（伸）—140°(屈)，左0°（伸）—140°(屈)，浮髌试验阴性/阳性，髌股关节研磨试验阴性/阳性、恐怖试验阴性/阳性，McMurray试验阴性/阳性，Lachman试验阴性/阳性，轴移试验阴性/阳性，抽屉试验阴性/阳性，内外侧应力试验阴性/阳性。 肩关节查体： 肩关节外观畸形/萎缩/肿胀，胸锁关节/肩峰/大结节/肱二头肌肌腱/冈下肌/结节间沟/小结节/冈上肌/小圆肌压痛（弹响），肩关节活动度：前屈180°，后伸70°（主动/被动），水平内收45°，外展180°，0°位内旋90°、90°位内旋45°，外旋45°。疼痛弧60-120°/150-180°,Neer’s征阴性/阳性，Hawkins阴性/阳性，外展牵引抗阻试验阴性/阳性，Yergason 试验阴性/阳性，Speed试验阴性/阳性，Hawkins征阴性/阳性，Drop Arm试验阴性/阳性，外展/内旋/外旋抗阻疼痛（无力），Belly-press试验阴性/阳性，Lift-off试验阴性/阳性，O’Brien 试验阴性/阳性，Crank试验阴性/阳性，研磨试验阴性/阳性，前/后方移位(0 1+ 2+ 3+),肩恐怖试验阴性/阳性，Dugas征阴性/阳性。 手术记录 关节镜手术记录： 1.肩关节镜肱二头肌长头腱固定术：手术切口：右肩关节后侧、外侧及前侧约0.5cm，右肩关节前外侧切口长约3cm。探查所见：右肩袖部靠近肱二头肌建部分损伤，右肱二头肌长头腱自结节间沟脱出到肩胛下肌前方，右盂肱关节滑膜增生，关节囊略增厚，前后侧盂唇正常。上盂唇呈IV度损伤。手术步骤：右肩关节后侧、外侧及前侧约0.5cm，直达关节腔，关节腔内放置出水管。置入关节镜和操作器械，探查如上。清理增生滑膜组织，对增厚关节囊进行松解，右侧肩关节活动度正常，切断滑脱的二头肌腱，将肱二头肌腱牵出，应用编织缝合肱二头肌腱4.5cm，于右侧肩关节前外侧做长约3cm切口，分离三角肌，显露结节间沟，于结节间沟钻入导针，钻入7mm骨钻，深度 2.5cm,肘关节屈曲位，将编织缝合肱二头肌腱引入骨隧道，拧入7*23MM的可吸收螺钉固定，被动伸屈肘关节见肱二头肌腱固定牢固，肌腱张力好。生理盐水冲洗关节腔，关节腔内留置引流管，缝合各切口，无菌纱布包扎。术毕。C型臂拍X片示：关节腔内同术前对照。 2.髋关节镜探查清理术 手术切口：右髋关节外侧及前外侧两处长约1cm横行切口。探查所见：关节腔内有淡红色积液，约ml，髋关节囊滑膜明显增厚、炎性充血、增生，触之易出血。股骨头关节面软骨有明显损伤，大面积剥脱，软骨下骨外露。髋臼关节面软骨部分剥脱，关节下骨外露。屈伸髋关节时关节面对位关系良好。手术步骤：麻醉成功后，仰卧位于双下肢牵引床上，手术区常规消毒铺巾，中立位牵引患肢，床旁透视下分别经髋关节外侧、前外侧刺入空心腰穿针，刺入关节腔内，以上述两针为标记取患侧髋关节外侧及前外侧两处长约1cm横行切口，直达关节腔，分别置入关节镜和操作器械，探查关节腔如上。用刨削器刨除增生的滑膜，蓝钳取出剥脱的关节软骨组织，射频消融损伤的软骨面。魔钻于裸露的软骨下骨钻孔数个，间隔0.5cm，深度2mm，生理盐水冲洗关节腔，关节腔内留置引流管，缝合各切口，无菌纱布包扎。术毕。C型臂拍X片示：关节腔内同术前对照。 3.左踝关节探查清理及左下胫腓关节损伤内固定术 手术切口：左踝前内、外侧分别长约0.5cm的横行切口及左外踝长约0.5cm的纵行切口。探查所见：左踝关节腔内无明显积液，左内踝胫骨前缘骨质增生，踝关节大部软骨尚可，内踝及外踝滑膜增生明显，外踝下胫腓关节处软骨损伤较重，探针探查左下胫腓关节不稳定，剥