胰岛素的用法用量及注意事项

一、正常值

空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，

餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。

二、初始用量

（1）初始用量估算

糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

方法一：按空腹血糖估算：

每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2

注：－100为血糖正常值；5.6mmol/L

× 10换算每升体液中高于正常血糖量；

× 0.6是全身体液量为60%；

÷1000是将血糖mg换算为克；

÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。

（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。）

方法二：按体重计算：

血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；

病情轻，0.4--0.5μ/kg；

病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。

其他方法：

●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。

综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

（2）分配胰岛素用量：

1.注射时间：三餐前15--30分钟注射

2.分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素

分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。②一天四次：加睡前一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。）

经验法：将日总剂量除以3，午餐前减2U加到早餐前，例如18U（8、4、6）或24U（10、

6、8）。

例如：体重80公斤空腹血糖250mg/dl

计算得：每日胰岛素用量36u，实际用量为其1/2即18u，平均每次6u，则早餐前8u、午餐前4u、晚餐前6u。

（3）注意事项：

1.基础率的精细调节：

①在检测过程中，血糖要控制在目标血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的波动范围内。

②在检测基础率的几天中，稳定其他的参数非常重要。

③进食标准餐，防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响，很难计算餐前大剂量。

④检测基础率的时候，不要做激烈的运动，除非是每天都做的运动。

⑤在生病或者感染期间，不要做基础率检测。

2.以下情况需要调整基础量：

①体重的显著变化:增加或下降5-10%以上

②活动量的显著变化

③低热量饮食(减肥):基础率减少10%-30%

④妊娠:3am 基础率减少；黎明时增加2—3倍（与3am 基础率比较）

⑤生病或感染期间：通常需要增加基础率

⑥月经：月经前增加基础率，月经后可能减少基础率

⑦合并其他用药：如强的松，需增加基础率

三、调整胰岛素剂量：

在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。

方法一：根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐

注意事项：

①先调整饮食及体力活动，血糖稳定后再调胰岛素。

②四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标，1个（+）加2U。

③每次的日加减总量不宜过大，一般不超过8U，1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感，应更加谨慎。

④每次调整后，一般应观察3～5 日。

⑤尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。

方法二：据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。

四、注射方法的调整

R（短效）：起效时间30分钟，作用持续时间6-8小时，达到峰值所需时间2-4小时。

N（中效）：起效时间1小时，作用持续时间18-24小时，达到峰值所需时间4-10小时。P（长效）：起效时间3-4小时，作用持续时间23-36小时，达到峰值所需时间16-24小时。

注射方法的调整：

l 利于控制血糖为主

l 调整注射次数：开始时应先用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素。单独使用长效胰岛素则疗效不佳。

l 改为短效+中效：可以任意比例混合使用。常用比例为1：1左右，中效可略多。

l 加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的1/2，晚睡前长效用量一般不超过8U。

举例：

早12U、午8U可改为：

短效+ 中效为10U+10U，早餐前用；

或短效+ 长效为16U+4U、15U+5U；

或为14U+6U早餐前用。

（使用混合胰岛素时应先抽取短效）

注射时间的调整：

l 短效者一般在餐前15～30 分钟注射。

l 中效如单独使用，应在餐前30～60 分注射。

l 对有黎明现象的患者，早餐前胰岛素注射应早，最好不晚于早6：30。

五、补充剂量

胰岛素敏感系数：

敏感系数：（x) =1500/（每日剂量*18）

定义：注射1单位胰岛素2－5小时，BG降低的数值为x（mmol/L)

注：影响因素：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体重的显著变化、体力活动

胰岛素补充剂量计算：

补充量= (BG-Y)/X

注：BG = 实际血糖，Y = 理想血糖，X =胰岛素敏感系数= 1500/（每日剂量*18）

举例：假设某患者胰岛素总量为30个单位，X=1500÷30=50mg/dl，指一个单位胰岛素在2~5小时可降低50㎎/dl血糖，如餐前血糖为10mmol/L 加5个单位餐前大剂量，餐后血糖为15mol/L，少加胰岛素=[（15mmol/L-10mmol/L）×18]÷50㎎/dl=1.8，即表示该餐前大剂量可调整为（5＋1.8）＝6.8个单位

补充剂量的使用:

餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加入加餐前量

餐后测得高血糖，可80%给予（防止低血糖）

睡前测得高血糖，可50%~80%给予（防止低血糖）

六、血糖控制目标

成年病人的一般控制目标：

餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)

餐后2小时：<180mg/dl (<10mmol/l)

入睡前：100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)

夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)

若反复出现低血糖，适当提高控制目标：

餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)

若怀孕，适当减低目标血糖值：

餐后：< 120mg/dl (6.7mmol/l)

胰岛素注射注意事项

对多数糖尿病患者来说，胰岛素是一个令他们又爱又怕的词。爱，因为注射胰岛素无疑是控制血糖的重要方法;怕，除了怕会上瘾等传统的错误观念之外，还怕日常注射带来的麻烦，那么你是否了解胰岛素注射器的使用技巧呢?你是否清楚怎样使用胰岛素注射了吗? 【注射前】 关键一要做好准备 1、确定吃饭时间，确保在注射后30-45分钟吃饭。 2、准备好酒精棉球、针头、胰岛素笔和胰岛素，注意胰岛素笔和胰岛素一定得是同一厂家的产品，以免不匹配，抽取胰岛素必须使用专用注射器，确保胰岛素注射剂量的准确性。 3、再一次核对胰岛素的剂型 是否在有效期，是否密封无损。使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀，可放在双手间缓缓搓动，切忌上下剧烈摇动。 仔细检查胰岛素的外观，短效胰岛素外观澄清，若浑浊则不可使用，而中长效胰岛素则浑浊为正常。中效、长效胰岛素或者预混50/50、70/30胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状。若轻轻摇晃后瓶底有沉淀物，液体有小的块状物体沉淀或悬浮，有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上，则不能使用。 4、应用人胰岛素时，必须了解瓶装胰岛素与笔芯胰岛素之间浓度的区别。笔芯胰岛素浓度为：100U/ml，而普通瓶装胰岛素浓度为：40U/ml，两者之间相差2.5倍。所以，切不可用注射器抽取笔芯胰岛素，以防因浓度差异而发生低血糖。 5、如需同时注射两种胰岛素(短效+中效胰岛素)，应规操作，先抽取短效胰岛素，再抽吸中效胰岛素，避免将中效胰岛素带入短效胰岛素瓶。 6、抽吸胰岛素的方法： 洗净双手后用酒精消毒胶盖，取消毒后注射器，抽适量空气，将针栓推至所欲取的胰岛素刻度，先将胰岛素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空气，然后再倒置胰岛素瓶口朝下，轻轻拉出针栓至所需胰岛素剂量的准确刻度。如混合两种胰岛素时，一定先抽短效，后抽中、长效，否则短效中混有中、长效胰岛素则会外观浑浊，药效不佳。注射器从胰岛素瓶中取出，如含气泡，则应将针头朝上，轻弹针筒，使空气泡升到针筒颈部，然后轻推针栓使其排出。 关键二要选择适合的注射区域，注射部位应选择含脂肪丰富的部位。

胰岛素用量计算方法

（一）怎样估算其初始用量： 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。 1、按空腹血糖估算： 每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)÷1000÷2 100为血糖正常值； x 10换算每升体液中高于正常血糖量； x 是全身体液量为60%； ÷1000是将血糖mg换算为克； ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。 为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。 2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。 3、按体重计算：血糖高，病情重,；病情轻，；病情重，应激状态，不应超过μ/kg。 4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。 5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。 （二）怎样分配胰岛素用量 按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。 （三）怎样调整胰岛素剂量 在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。 1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。 2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表： 本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览 血糖值(mmol/l) mg/dl 餐前胰岛素增量其它处理 < <50 减少2--3μ 立即进餐 50--70 减少1--2μ 70--130 原剂量 130--150 加1μ 150--200 加2μ

胰岛素的使用方法及注意事项

胰岛素按药效时间长短分类： （一）短效胰岛素（常规型）： 1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分 钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或 加餐，防止低血糖休克。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下1型糖尿病患者。） 2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血 糖休克。静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间0.5~1小时。 此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下1型糖尿病患者。） 3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。 （二）中效胰岛素： 精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。此药物只 能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。 （三）预混胰岛素： 1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】：3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。一般注射后起效时间在0.5小时内，

胰岛素的用法用量及注意事项

一、正常值 空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)， 餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。 二、初始用量 （1）初始用量估算 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。 方法一：按空腹血糖估算： 每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2 注：－100为血糖正常值；5.6mmol/L × 10换算每升体液中高于正常血糖量； × 0.6是全身体液量为60%； ÷1000是将血糖mg换算为克； ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。 （为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。） 方法二：按体重计算： 血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg； 病情轻，0.4--0.5μ/kg； 病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。 其他方法： ●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。 ●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。

综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。 （2）分配胰岛素用量： 1.注射时间：三餐前15--30分钟注射 2.分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素 分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。②一天四次：加睡前一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。） 经验法：将日总剂量除以3，午餐前减2U加到早餐前，例如18U（8、4、6）或24U（10、6、8）。 例如：体重80公斤空腹血糖250mg/dl 计算得：每日胰岛素用量36u，实际用量为其1/2即18u，平均每次6u，则早餐前8u、午餐前4u、晚餐前6u。 （3）注意事项： 1.基础率的精细调节： ①在检测过程中，血糖要控制在目标血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的波动范围内。 ②在检测基础率的几天中，稳定其他的参数非常重要。 ③进食标准餐，防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响，很难计算餐前大剂量。 ④检测基础率的时候，不要做激烈的运动，除非是每天都做的运动。 ⑤在生病或者感染期间，不要做基础率检测。 2.以下情况需要调整基础量： ①体重的显著变化:增加或下降5-10%以上 ②活动量的显著变化 ③低热量饮食(减肥):基础率减少10%-30% ④妊娠:3am 基础率减少；黎明时增加2—3倍（与3am 基础率比较） ⑤生病或感染期间：通常需要增加基础率 ⑥月经：月经前增加基础率，月经后可能减少基础率 ⑦合并其他用药：如强的松，需增加基础率

使用胰岛素时注意事项

使用胰岛素时注意事项 （1）只有正规胰岛素可以静脉注射或在溶液中静脉滴注，其余 各类胰岛素仅能从皮下或肌肉注射，不能静注或静滴。 （2）正规胰岛素近年已制成中性，pH=7.2～7.4，可与任何其他 胰岛素混合使用，以便调整其作用时间，灵活使用。 （3）胰岛素制剂于高温环境下易于分解失效，故须保存在10℃以下冷藏器内。 （4）近年生产的高纯度胰岛素，其反应较少，作用较强，使用时剂量宜稍减。另外，高纯度胰岛素制剂中不含胰岛素原、胰升糖素、胰多肽、舒血管肠肽及生长抑素等激素及其他蛋白质，故使注射处 皮下脂肪萎缩、胰岛素注射后皮肤过敏反应与胰岛素抵抗性的机会 明显减少。 （5）鱼精蛋白锌胰岛素中往往含有较多鱼精蛋白，应与正规胰岛素混合后使其成为长效，故抽取时必须先吸正规胰岛素，后吸鱼精 蛋白锌胰岛素。 (6)使用中的胰岛素不必放入冰箱，未开封的胰岛素需放置于冰箱内（2—8摄氏度），取出后需升温后才可用。

(7)选择合适的部位：脐周4—5cm以外，手臂上外侧，大腿前外侧，臀部。 (8)消毒皮肤（75%酒精）。若为预混胰岛素，需上下颠倒十次左右，后双手搓揉十次。 (9)选择合适剂量：旋转胰岛素笔的末端调节按钮，使箭头对准拟注射剂量的数字 (10)左手捏起注射部位的皮肤，右手握笔45度（瘦人）或垂直（胖人）快速进针，右手拇指按住笔尾不动，待胰岛素完全注入后默数6-8秒钟，拔针,棉签按住注射部位即可。 (11)观察有无低血糖反应，如有强烈的饥饿感、心慌、手抖、冷汗、头晕等不适，应怀疑低血糖，立即测血糖，视情况喝糖水或进高糖食物。 (12)平素三餐需定时定量，备些糖果或饮料，以防低血糖。 (13)针头最多使用三次，以免注射部位感染等。

胰岛素的用法用量公式

胰岛素的用法用量公式 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

胰岛素怎样计算用量 正常人的空腹血糖维持在~L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在L （180mg/dl）以下，最多也不超过L（200 mg/dl），餐后2小时又回到L（140 mg/dl）。 胰岛素怎样计算用量 （一）怎样估算其初始用量： 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。 1、按空腹血糖估算： 每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)÷1000÷2 100为血糖正常值； x 10换算每升体液中高于正常血糖量； x 是全身体液量为60%； ÷1000是将血糖mg换算为克； ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。 为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。

2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。 3、按体重计算：血糖高，病情重,；病情轻，；病情重，应激状态，不应超过μ/kg。 4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。 5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。 （二）怎样分配胰岛素用量 按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。 （三）怎样调整胰岛素剂量 在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。 1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。

胰岛素的使用方法及注意事项

胰岛素按药效时间长短分类： 令狐采学 （一）短效胰岛素（常规型）： 1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下1型糖尿病患者。） 2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间0.5~1小时。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持

时间短。（多用于18岁以下1型糖尿病患者。） 3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。（二）中效胰岛素： 精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。 （三）预混胰岛素： 1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】：3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十下、或上下摇十下。一般

胰岛素使用注意事项

胰岛素使用注意事项使用糖尿病的注意事项：准确执行医嘱，做到剂量准确。1.上臂三角肌，臀部，腹壁，大腿外胰岛素多采用皮下注射方法---2. 侧。注射部位应经交替进行，以免形成局部硬结和皮下脂肪萎缩，次以影响药物吸收及疗效，原则上两周内不要在同一部位注射2 上。精蛋白锌皮下注射，30min注射胰岛素时间，普通胰岛素在餐前3. 小时注射。胰岛素在餐前1 使用混合胰岛素时，应先吸短效胰岛素后再吸长效胰岛素4. 度）正在使用胰岛素避免过冷4-85.未开封胰岛素应放冰箱保存（过热，太阳直晒，否则因蛋白质凝固变性而失效。胰岛素不良反应观察和处理低血糖反应：主要与胰岛素过量有关，表现为头昏，心悸，多1.及时监测血糖，根据病情进食糖类或静----汗，饥饿甚至昏迷推葡萄糖过敏反应：注射局部瘙痒，荨麻疹2. 注射部位皮下脂肪萎缩3.（1）给药方法：普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，中效或长效胰岛素常在早餐前1小时皮下注射。紧急情况下，仅普通胰岛素可静. 或与胰岛素浓度必须使用1ml脉给药。（2）药物抽取：注射胰岛素我国常用的胰岛素含量相配的专用注射器。注意药物剂量须准确， 两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药物，或100U制剂有每毫升含40U 应先抽吸短效胰岛时，但避免剧烈晃动。长、短效胰岛素混合使用

长效，以免将素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作皮）注射部位：胰岛素采用胰岛素混入短效内，影响其速效性。（3大腿前侧、臀大肌、宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、下注射法，，影响交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩部等，注射部位应腹。药物吸收及疗效 （4）不良反应的观察和处理：胰岛素不良反应包括：或（和）饮食失低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大①调有关。少全身性麻疹瘙痒、②胰岛素过敏：表现为注射部位荨麻疹样皮疹，见，严重过敏反应罕见 ... 。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自 胰岛素的保存和给药的注意事项：1冰箱内（约5摄氏度）存放，注射前1）胰岛素的保存：需置于并可致脂小时自冰箱内取出升温后再用，过冷药物注射后不易吸收，肪层萎缩 . 毫升或与胰岛素浓度相匹配的专用注必须使用1）胰岛素抽取：2 射器，在抽取前应核对所需剂量、种类，确定其浓度、有效日期，充分摇匀后抽取）注射部位的选择与交替：多选皮肤松软的部位注射3 注意事项未开封的胰岛素需放置于冰箱使用中的胰岛素不必放入冰箱， 摄氏度），取出后需升温后才可用。2—8内（大腿前外侧，手

胰岛素使用剂量与调节

掌握胰岛素的注射量 １胰岛素生理分泌量 胰岛素成人每日合成量约48个单位，每小时1个单位（为基础分泌，24小时分泌24个单位），三餐每餐约8个单位。 研究发现，当成人胰腺全部切除后，每日胰岛素的生理需要量为４８U左右。因此，从理论上讲，即使胰岛功能完全丧失，每日胰岛素用量也只需４８U左右。但是，体内外许多因素可影响胰岛素的用量，而且药用胰岛素不同于内生胰岛素，个体对药用胰岛素的敏感性不同，故胰岛素用量宜从小剂量开始，一般先用２４～３０U/d，每隔２～３天调整一次剂量，直至血糖控制良好。 ２ 1u胰岛素可以降低多少血糖浓度 对胰岛素敏感的人，1单位胰岛素可降低血糖2.7mmol/L。计算方法：正常情况下，1U胰岛素可降低2-3克葡萄糖，葡萄糖的分子量是180，即可降低11.1-16.65mmol葡萄糖。除以血容量5L，即可降低血糖2.22-3.33mmol/L，取其平均值为2.7mmol/L。 胰岛素1单位可消化糖10～15克，因劳动需多吃一两（50克）主食时，需追加胰岛素5单位，也就是1单位胰岛素可降低10克主食增高的血糖。 经典的Sliding Scale换算方法: 血糖201-250mg/dl 皮下注射RI 3U 血糖251-300mg/dl 皮下注射RI 6U 血糖301-350mg/dl 皮下注射RI 8U 血糖351-400mg/dl 皮下注射RI 10U UCSF Medical Center 在正常情况下，胰岛素促进1克糖原合成约需0.36mmol的钾。 ３胰岛素初始用量的估算与调整 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。 1、按空腹血糖估算： 每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mmol/L）*18-100]*10*体重(公斤)*0.6÷1000÷2 100为血糖正常值(mg/dl)； *18为mmol转为mg/dl的系数； x10换算每升体液中高于正常血糖量；

胰岛素注射注意事项

一、注射时间 胰岛素按起效的快慢和作用时间的长短分为超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素。注射胰岛素的时间与饮食的时间息息相关，例如短效的诺和灵R需餐前30分钟注射，预混的诺和锐30可餐前立即注射，患者控制好注射的时间，即可有效地发挥药物的作用，又可避免发生低血糖。 二、注射部位 胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部外上1/4部，这些部位皮下的脂肪组织有利于胰岛素的吸收，神经末梢分布得较少，注射的不舒适感觉也相对较少。其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位，因胰岛素在腹部的吸收率最高，吸收的速度最快，又不受四肢运动的影响，特别适于诺和灵R、诺和锐等胰岛素。臀部的吸收较慢，适用于慢效、长效的胰岛素。注射胰岛素应当选择未破损的皮肤，按照左右对称轮换的原则，有规律地更换注射部分和区域。两次注射部位需间隔2.5厘米-即两个手指的宽度。腹部注射需避开肚脐周围5厘米。 三、进针角度 胰岛素应保证皮下注射，避免进入肌肉层，否则影响药物的吸收，导致血糖出现较大的波动；严禁注入静脉，否则可导致危险。为确保皮下注射，不同的患者，进针角度有所不同： 1．捏起皮肤，呈45度角进针：适于偏瘦者和儿童。 2．捏起皮肤，呈垂直进针：适于正常体重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。 3．不捏起皮肤，呈垂直进针：适于肥胖者的腹部。 值得注意的是，在注射的过程中不能改变针头的注射角度。 四、注射过程 注射前操作者需清洗干净双手，首先检查药品和注射笔的外观，如果注射笔破损、药液变色或外漏时禁止使用。然后分为五步操作：调准剂量-摇匀注射笔-消毒注射部位-注射-停留10秒钟。注射结束后注意卸下针头，并不要按摩注射部位皮肤。 五、药物存储

【精品】常见胰岛素的使用

【关键字】精品 内分泌与代谢系统：胰岛素制剂 1、药品名称: 通用名称：门冬胰岛素30注射液商品名称：诺和锐30 成分：本品含30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素 适应症:用于治疗糖尿病。 规格:100单位/毫升，3毫升/支（笔芯） 用法用量:本品比双时相（预混）人胰岛素起效更快，所以一般须紧邻餐前注射。必要时，可在餐后立即给药。本品经皮下注射，部位可选择大腿或腹壁。如方便，也可选择臀部或三角肌区域。注射点应在同一注射区域内轮换。像所有胰岛素一样，剂量、注射部位、血流、温度及运动量均会影响其作用时间。单独使用二甲双胍不足以控制血糖的2型糖尿病患者，本品也可以作为单一疗法。本品绝不能经静脉给药。应向患者强调本品在使用前应立刻重新混匀的重要性。重新混匀后的药液必须呈现均匀的白色雾状。 不良反应:与其他胰岛素制剂相同，低血糖是本品治疗中最常见的不良反应。及一系列过敏反应。 禁忌:以下患者禁用：·低血糖发作时。·对门冬胰岛素或本品中任何其他成分过敏者。注意事项:本品注射剂量不足或治疗中断时，特别是在胰岛素依赖的糖尿病患者中，可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒，这可能是致命的。运动员慎用。对驾驶和机械操作能力的影响，低血糖可能会降低患者的注意力和反应能力

孕妇及哺乳期妇女用药:胰岛素的需要量在妊娠早期通常减少；而在妊娠中、晚期逐渐增加需要量迅速恢复到妊娠前的水平。不限制哺乳期妇女使用本品治疗。哺乳母亲使用胰岛素不会对婴儿产生危害。但是本品的剂量可能需要做相应的调整。 儿童用药:本品还没有在18岁以下的儿童和青少年中进行研究。 药物相互作用:可能会减少胰岛素需要量的药物：口服降糖药、单胺氧化酶抑制剂、非选择性β-肾上腺素能阻滞剂，血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，水杨酸盐，酒精，合成代谢类固醇和硫胺类制剂；可能会增加胰岛素需要量的药物：口服避孕药，噻嗪类利尿剂，糖皮质激素，甲状腺激素，交感神经兴奋剂 药物过量:对于轻度低血糖可采取口服葡萄糖或含糖食物的治疗方式。所以，建议糖尿病患者随身携带含糖的食品。 ·对于严重的低血糖，在患者已丧失意识的情况之下，可由受过专业训练的人员给患者肌肉或皮下注射高血糖素(0.5-1.0mg)或由医务人员给予葡萄糖静脉注射。如果患者在10-15分钟之内对高血糖素无反应，则必须立即给予葡萄糖静脉注射。患者神志恢复之后，建议口服碳水化合物以免复发。 贮藏:避免儿童触及。本品应冷藏于2-8℃的冰箱中，不可冷冻。 有效期:24个月 2、药品名称:通用名称：甘精胰岛素注射液商品名称：来得时 成分:主要成分：甘精胰岛素 适应症:需用胰岛素治疗的糖尿病

胰岛素的使用方法及注意事项

胰岛素的使用方法及注 意事项 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

胰岛素按药效时间长短分类：（一）短效胰岛素（常规型）： 1.重组人胰岛素注射液【甘舒霖R 笔芯】：3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下 1型糖尿病患者。） 2.胰岛素注射液（动物胰岛素）【普通胰岛素】：10ml:400单位一般皮下注射后30分钟至1小时起效 2~4小时达高峰持续时间约5~7小时，一般每日三次，注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间~1小时。此药物可用于静脉输液，起效时间快，维持时间短。（多用于18岁以下 1型糖尿病患者。） 3生物合成人胰岛素（诺和灵R）：3ml:300单位皮下注射30分钟起效 1~3小时达高峰持续时间4~8小时。一般于餐前30分钟左右皮下注射可每天3次皮下注射注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐，防止低血糖休克。 （二）中效胰岛素： 精蛋白重组人胰岛素注射液【甘舒霖N 笔芯】：3ml：300单位一般皮下注射后起效时间缓慢，6~9小时达高峰，持续时间约24小时。此药物只能皮下注射用于控制空腹血糖，不能用于静脉输液。主要用于控制凌晨3：00后的血糖水平，不受吃饭（进餐）影响，要求在固定时间使用，使用前摇匀。 （三）预混胰岛素： 1.精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R （30%短效和70%中效预混）【诺和灵30R 笔芯】： 3ml：300单位药物不能用于静脉输液，只能用皮下注射，使用前搓十

护理学基础知识胰岛素使用的注意事项

护理学基础知识：胰岛素使用的注意事项 胰岛素是糖尿病病人常用的治疗药物，胰岛素使用时的注意事项也是考试中的常考考点。 使用胰岛素的注意事项： 1.准确用药：熟悉各种胰岛素的名称、剂型及作用特注射器;准确执行医嘱，按时注射。对于每毫升40U和100U两种规格的胰岛素，使用时应注意注射器与胰岛素浓度的匹配。 2.吸药顺序：长、短效或中、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀。切不可反向操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。 3.胰岛素的保存：未开封的胰岛素放于冰箱4?8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下(不超过28℃)可使用28天，无需放入冰箱，应避免过冷、过热、太阳直晒，剧烈晃动等，否则可因蛋白质凝固变性而失效。 4.注射部位的选择与更换：胰岛素采用皮下注射时，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等。腹部吸收最快，其次分别为上臂、大腿和臀部。如参加运动锻炼，不要选择在大腿、臂部等活动的部位。注射部位要经常更换，长期注射同一部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生、局部硬结。如在同一区域注射，必须与上1次注射部位相距lcm以上，选择无硬结的部位，如产生硬结，可用热敷，但要避免烫伤。注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生感染。 5.注意监测血糖：注射胰岛素病人一般常规监测血糖2?3次/天，如发现血糖波动过大或持续高血糖，应及时通知医生。 6.使用胰岛素泵时应定期更换导管和注射部位以避免感染及针头堵塞。使用胰岛素笔时要注意笔与笔芯相互匹配，每次注射前确认笔内是否有足够剂量，药液是否变质;另外，每次使用前均应更换针头，注射后将针头丢弃。

胰岛素注射的7点注意事项

胰岛素注射的7点注意事项 胰岛素注射时应注意以下事项：(1)皮下注射部位：腹壁、上臂外侧、股前外侧或臀部，以腹壁吸收最快。不要在同一点重复注射，避免发生皮下脂肪垫或硬结，影响吸收和疗效。 (2)注射时间：短效胰岛素在饭前半小时左右注射; 预混制剂在早、晚饭前半小时注射，注射前摇匀。 (3)注射用量：应从小剂量开始，根据血糖监测结果逐渐加量，剂量增加过大、过快易引起低血糖。 (4)短效或预混胰岛素注射与进食相衔接：胰岛素注射后如因故延迟吃饭、少吃或不吃饭，可引起低血糖。 (5)黎明现象：午夜后黎明期间因升高血糖激素生理性分泌增多引起血糖增高，是胰岛素分泌缺乏，不能有效控制升高的血糖，导致清晨空腹血糖进一步升高，是“高后高”，应增加胰岛素的注射剂量。 (6)苏木杰现象：胰岛素用量过大，午夜后发生低血糖，引起升高血糖激素反应性分泌增多而导致清晨血糖升高，是“低后高”，是减少胰岛素注射剂量的指征。 抽查午夜0点至3点血糖，能有效避免“苏木杰现象”，避免把空腹高血糖误认为胰岛素剂量不足而加大胰岛素剂量，导致低血糖的危险。 (7)胰岛素的保存：1.未开启的胰岛素应保存在2至8℃的冰箱中(注意不要低于2℃，否则容易使其产生结晶)，并在保质期前使用。 2.切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层，结冰的胰岛素不能使用，只能放在冷藏室内。 3.开启胰岛素时应注明开启时间。胰岛素一旦开封，就应在室温阴凉处存放，最好不超过25℃，如置于橱柜里或阴凉处，而且最好在4周内用完(开封后的胰岛素不必放入冰箱，否则可能有一个弊端：没有恢复到室温就注射，很容易引起疼痛)。 4.胰岛素不但怕冷而且怕热。因此，千万不要把胰岛素放在窗台上、汽车里、暖气旁等过冷或过热的位置，避免高温和日光直晒。 5.注射前如从冰箱中取出胰岛素，需在室温放置20分钟后注射。

胰岛素的适应症和用法

糖尿病患者在用胰岛素治疗的时候，往往会发现早晨高血糖不易调整。早晨高血糖要引起重视，因为这提示两种可能：一种是“苏木杰现象”，指午夜低血糖后出现早晨高血糖的1、胰岛素应用适应症 1、1型糖尿病 2、2型糖尿病 1、不宜使用口服降糖药物的患者 2、口服药物原发或继发失效 3、处于应激状态时 4、糖尿病急性并发症 5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6、老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁 7、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 8、某些继发糖尿病 9、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性 10、临床暂时难以分型的糖尿病患者 目标：把血糖降到4567（空腹4~5，餐后2小时6~7），控制血糖不超过5678（空腹<5.6，餐后2小时<7.8） 糖尿病运动糖尿病中医药糖尿病饮食糖尿病与水果

#3 2、胰岛素使用原则 1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖 2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午 3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖 4、全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射，应分次注射 5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量 6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平 7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量 8、每次增减胰岛素以2---6U为宜，3---5天调整

一次 9、糖尿病使用胰岛素应个体化 10、尽量避免低血糖反应的发生 11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用 时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的 部位 目标：把血糖降到4567（空腹4~5，餐后2小时 6~7），控制血糖不超过5678（空腹<5.6，餐后2 小时<7.8） #5 大中小 发表于2010-10-4 08:51 资料个人空间短消息 加为好友 5、空腹血糖控制不理想的原因

胰岛素注射部位及常见问题和注意事项

胰岛素注射部位和常见问题及注意事项 在日常生活中，糖尿病是常见的一种疾病，而胰岛素是控制血糖的一种药剂，胰岛素是糖尿病患者应该掌握的一项技能，除了注射外，部位选择也很关键，看看合适的区域。 1.注射的区域： 胰岛素常用注射部位包括上臂侧面、腹部、大腿前外侧、臀部外上1/4处。主要因为这些部位有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，而且没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少，其中腹部胰岛素吸收最快，臀部注射吸收最慢，肢体介于两者之间，可以根据距离吃饭时间长短选择注射部位，如果吃饭提前可选择腹部注射，延迟可选择臀部注射，由于患者是长期注射胰岛素会导致皮肤及皮下组织受损，出现硬结，局部疼痛，皮肤感染，不但会影响吸收还会增加患者痛苦，患者应该交替注射部位，以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一个区域，注射区域可按顺序轮换选择，每次注射要避开上次注射处2毫米，注射部位的重复，应间隔8周以上。同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。避免同一区域反复注射，也不可随机频繁轮换注射部位，给皮肤留有足够的时间让自我修复。1）腹部：腹部是胰岛素注射优先选择的部位，腹部的胰岛素吸收率达到100%，吸收速度较快且速度恒定，皮下组织较肥厚，能减少注射至肌肉层的风险，但应在距脐部 2cm外范围注射胰岛素，在2厘米范围内注射的组织坚厚，容易引起胰岛素吸收不均匀，导致血糖忽高忽低。这个部位最适合注射短效胰岛素或者中效混合搭配的胰岛素。 2）手臂的皮下层较薄，注射时必须捏起皮肤注射，因此不方便自我注射，可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%，吸收速度较快。 3）大腿较适合自我注射，皮下层很薄，要捏起皮肤注射，皮下组织的胰岛素吸收率为70%，吸收速度慢。但要注意大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜注射，建议注射时一定要捏起皮肤或使用超细超短型号(5毫米)针头。 4）臀部皮下层最厚，注射时可不捏起皮肤。对于消瘦的成年人和儿童因为此处脂肪相对较多，经常以此作为注射部位，由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢，较少使用，可注射中长效胰岛素，有患者早睡的习惯，也应注射臀部，利于胰岛素的作用贯穿于整个晚上，千万不要在有痣，瘢痕组织和皮肤隆起的处注射，以免胰岛素不宜通过变厚组织扩散，影响治疗。 另外，如果要参加锻炼应该避免在上臂和大腿上注射，以免因活动肢体，加速对胰岛素的吸收，导致运动后低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响。 2.胰岛素笔使用要点： 1．诺和笔如何排气 新换上的笔芯，由于推进螺旋与笔芯的尾端接触不够紧密，若不排气就注射，注射的剂量就会缺少4～6单位。方法是将剂量环拨到零位，笔尖向上，轻弹笔架，使气体上浮。然后拨动剂量环，拨1单位，推键一次，如此反复，直到针尖有液体流出为止。 2）诺和针头多次使用 根据经验，一个针头平均可用10次，只要不折不堵就可以。说明书中提到，每

(完整word版)胰岛素的用法用量公式

胰岛素怎样计算用量 正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。 胰岛素怎样计算用量 （一）怎样估算其初始用量： 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。 1、按空腹血糖估算： 每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2 100为血糖正常值； x 10换算每升体液中高于正常血糖量； x 0.6是全身体液量为60%； ÷1000是将血糖mg换算为克； ÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。 为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。 2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。 3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。 4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。 5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。 （二）怎样分配胰岛素用量 按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。 （三）怎样调整胰岛素剂量 在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。 1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。 2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表： 血糖值(mmol/l) mg/dl 餐前胰岛素增量其它处理<2.8 <50 减少2--3μ 立即进餐2.8--3.9 50--70 减少1--2μ 3.9--7.2 70--130 原剂量7.2--8.3 130--150 加1μ8.3--11.1 150--200 加2μ11.1--13.9 200--250 加3μ13.9--16.6 250--300 加4--6μ16.6--19.4 300--350 加8--10 μ 餐前活动量增加减1--2μ或加餐 加餐前活动量减少加1--2μ

胰岛素使用注意事项

胰岛素使用注意事项 使用糖尿病的注意事项： 1.准确执行医嘱，做到剂量准确。 2.胰岛素多采用皮下注射方法---上臂三角肌，臀部，腹壁，大腿外 侧。注射部位应经交替进行，以免形成局部硬结和皮下脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效，原则上两周内不要在同一部位注射2次以上。 3.注射胰岛素时间，普通胰岛素在餐前30min皮下注射，精蛋白锌 胰岛素在餐前1小时注射。 4.使用混合胰岛素时，应先吸短效胰岛素后再吸长效胰岛素 5.未开封胰岛素应放冰箱保存（4-8度）正在使用胰岛素避免过冷 过热，太阳直晒，否则因蛋白质凝固变性而失效。 胰岛素不良反应观察和处理 1.低血糖反应：主要与胰岛素过量有关，表现为头昏，心悸，多 汗，饥饿甚至昏迷----及时监测血糖，根据病情进食糖类或静 推葡萄糖 2.过敏反应：注射局部瘙痒，荨麻疹 3.注射部位皮下脂肪萎缩 （1）给药方法：普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，中效或长效胰岛素常在早餐前1小时皮下注射。紧急情况下，仅普通胰岛素可静

脉给药。（2）药物抽取：注射胰岛素必须使用1ml或与胰岛素浓度含量相配的专用注射器。注意药物剂量须准确，我国常用的胰岛素制剂有每毫升含40U或100U两种规格。抽吸时可轻轻摇匀药物，但避免剧烈晃动。长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆行操作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。（3）注射部位：胰岛素采用皮下注射法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部等，注射部位应交替使用以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。 （4）不良反应的观察和处理：胰岛素不良反应包括： ①低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大或（和）饮食失调有关。 ②胰岛素过敏：表现为注射部位瘙痒、荨麻疹样皮疹，全身性麻疹少见，严重过敏反应罕见 。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，停止该部位注射后可缓慢自... 胰岛素的保存和给药的注意事项： 1）胰岛素的保存：需置于冰箱内（约5摄氏度）存放，注射前1小时自冰箱内取出升温后再用，过冷药物注射后不易吸收，并可致脂肪层萎缩

胰岛素使用指南8460()

1、胰岛素应用适应症 1、1型糖尿病 2、2型糖尿病 1、不宜使用口服降糖药物的患者 2、口服药物原发或继发失效 3、处于应激状态时 4、糖尿病急性并发症 5、糖尿病出现严重慢性并发症或合并症 6、老年2型糖尿病，消瘦明显、营养不良或精神抑郁 3、糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病 4、某些继发糖尿病 5、临床类似2型糖尿病但血液ICA或ADA阳性 6、临床暂时难以分型的糖尿病患者 2、胰岛素使用原则 1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖；中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖 2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则：早＞晚＞午 3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素，初始剂量宜小，以免发生低血糖 4、全日胰岛素剂量＞40U者一般不宜一次注射，应分次注射 5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时，短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量 6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖，必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平 7、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行，应选择餐后血糖最高的一段先调整，若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量

8、每次增减胰岛素以2---6U 为宜，3---5天调整一次 9、糖尿病使用胰岛素应个体化 10、尽量避免低血糖反应的发生 11、当长效胰岛素类似物与短效胰岛素同时使用时，应分别使用注射器抽取药液，并注射在不同的部位 3、胰岛素治疗方案（一般需10----20d 完成如下过程：1、初始剂量的选择2、餐前剂量分配3、剂量缓慢调整 4、最终治疗量）。正常人每日胰岛素分泌量为24----32U ，空腹平均分泌0.5---1U/h ，进餐后分泌水平上升为基础值的8----10倍，高达 1.5---4U/h ，因此将24U 作为胰岛素的基础量，餐后作为追加量。需要胰岛素治疗的患者，开始必须用普通胰岛素，经反复调整满意后，为减少注射次数需配合NPH 或PZI ，正规胰岛素与N 混合后，各自起作用，与P 混合后剂量比例发生变化。（早餐前或夜间高血糖，胰岛素＞50U/d ，应睡前加注少量胰岛素，有酮症者增加液体，必要时小剂量胰岛素维持静点） 1、 的估算： 11型糖尿 病： 0.5----0.8U/kg.d ，2 型糖尿病：0.4---0.5U/kg.d 2、按生理需要量：24----32U/d （早10、午6、晚8） 3、按尿糖：根据24尿糖量，每2g 给1U 4、按血糖：根据【（血糖（mg ）－100）×公斤体重×6÷2000】公式算得所需胰岛素的单位数，初始用其1/2----2/3，3----5d 据血糖或尿糖调整 5、按经验：（见表） 2、补充疗法（口服抗糖尿病药物联合基础胰岛素）：起始胰岛素剂量为0.2U/kg.d 、10U/d 或空腹血糖的mmol/L 数，以后根据空腹血糖，3----5天调整一次用量。目标值：