奥瑞姆（Orem）的自理模式

奥瑞姆（Orem）的自理模式

奥瑞姆（Orem）的自理模式

奥瑞姆（Orem）的自理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。

奥瑞姆对4个基本概念的阐述：

1．人：整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能，并有能力通过学习来达到自我照顾。

2．健康：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，健康有不同的状态，是一个连续的过程。

3．环境：人以外的所有因素，个体生活在社会中希望能够自我管理，并对自己及其依赖者的健康负责。对不能满足自理需要的个体，社会则提供帮助。

4．护理克服或预防自理缺陷发生和发展的活动，并为自理需求不能满足的个体提供帮助。个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。

奥瑞姆自理模式的主要内容由3个相互联系的理论结构组成：

1．自理结构：自理是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动，这些活动是按一定形式连续进行的。自理活动是有目的、有意义的行为，其是否有效将直接影响个体的健康。个体的年龄、健康状况、学习能力会影响其自理能力。同时个体所处的外界环境，如社会和家庭因素会对其自理活动产生影响。

人的自理需求包括：

(1)一般的自理需求：主要包括对空气、水、食物，排泄，维持活动与休息平衡，维持独处与社交平衡，预防有害因素，努力被群体认同等6方面需求。

（2）发展的自理需求：包括不同时期特殊的需求。在成长过程中遇到不利时预防和处理不利情况的需求两方面。

（3）健康不佳时的自理需求：可由疾病或医源性因素引起。

2．自理缺陷结构

（1）治疗性自理需求：即某一个体目前正面临的自理需求。

（2）自理力：个体完成自理活动的能力。

（3）自理缺陷：指个体自理能力不能满足治疗性自理需求。

当个体出现自理缺陷时就需要护理的帮助。

3．护理系统结构：奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补偿系统：

（1）全补偿系统：病人完全没有自理能力，需要护理给予全面帮助，满足其所有的基本需要。

（2）部分补偿系统：病人自理能力部分缺陷，需护理给予适当帮助。护士和病人均需参与自理活动。护士一方面补偿病人的自理缺陷，另一方面需要发挥病人的主动性，帮助其提高自理能力。

（3）支持教育系统：当病人通过学习后才能具备完成某些自理活动的能力时，护士需为病人提供教育、支持、帮助，以促进病人自理能力的提高。

基础护理学知识点辅导：奥瑞姆与自理模式

1 基础护理学知识点辅导：奥瑞姆与自理模式 奥瑞姆是美国护理理论家，出生于美国MaryLand 州，1930年护校毕业，1939年获护理学士学位，1945年获护理教育硕士学位。从事过护理临床、护理教育、护理管理的工作。XXXX 年她出版了《Nursing ： TheConceptofpractice 》一书，详细阐述自理模式及三个相关理论结构。以后又再版了四次，使自理模式的内容更加完善。 自理模式是由三个理论结构组成的：自理理论、自理缺陷理论、护理系统理论，三个理论紧密衔接，相互联系。 自理理论 自理理论解释了什么是自理以及人有哪些自理需求。奥瑞姆认为自理活动是个体为了满足自身的需要而采取的有目的行动，在正常情况下，人有能力满足自己的各种需要，即人有自理能力。 自理自理即自我照顾。是个体为维持生命、健康和完整而需要自己采取的有目的的行动。包括进食、穿衣、洗漱等日常生活，也包括社会交往，适应环境变化等方面的个体活动。每一种具体的自理活动，都会涉及一系列环节，任何一个环节不能有效进行，都会对个体产生影响，而且每个人所采取的实际行动也是不同的。

自理能力指个体完成自理活动的能力。一般情况下，人有自理能力。 但是，自理能力存在个体差异。就是同一个人在不同的生命阶段或处于 不同的健康状况下，自理能力也会发生变化。 日常生活中贯穿着许多自理活动，个体的自理能力通过实践和学习 而不断得到发展。影响个体自理活动和能力的因素除了年龄、发展状态 和健康状况以外，还受家庭和社会的文化、信仰、习俗、生活方式等影 响。 2 自理总需求自理活动是有目的的满足人的需要的活动，人的需要就 是自理需求。自理总需求指人类全部的自理需求，包括三部分： （1）一般的自理需求是所有人在生命周期的各个发展阶段都存在的，与维持自身结构正常和功能完整有关的需求。有八个方面。 （2）发展的自理需求指在人的生长发育过程中或在特定的条件下产 生的需求。 （3）健康不佳时的自理需求指在患病、创伤或诊断治疗过程中产生 的需求。常包括以下几类需求 治疗性自理需求自理总需求介绍了人类三个方面的全部自理需求。 而治疗性自理需求是针对某个体当前正面临的自理需求，是需要采取行 动予以满足的需求。因此，评估某病人的治疗性自理需求，需要护士针 对该病人的具体情况，分析目前存在哪些尚未满足的需求。

奥瑞姆自理理论

奥瑞姆自理理论 奥瑞姆自理理论（ORM）是由芝加哥大学的教授理查德·奥瑞姆（Richard Orem）提 出并发展起来的一种理论。这种理论重视个体的自我管理能力，旨在帮助一个人能自我管 理其健康状况，也就是说，这个人可以采取一些行动来改善自己的健康状况。那么，什么 是奥瑞姆自理理论？ 奥瑞姆自理理论主要是提出健康行为是一种行为，该行为可以帮助一个人有效地管理 自己的健康状态。当一个人处于健康状况时，他可以采取某些行动来维持自身的健康状况，例如吃一些营养食品，获得足够的睡眠等。当他的健康状况受到伤害时，他也可以采取一 些相应的措施来改善健康状况，例如找到适当的治疗方法，积极应对恶劣的天气等。奥 瑞姆的自理理论认为，这些行为不仅仅是一般行为，而是人们想要维持健康状况时所做的 重要行为。换句话说，一个人可以根据自己的需要和自己的能力来进行自我宝藏。 自理理论是一个全面的理论体系，包括三个基本概念：自理能力、健康观念、和健康 行为。自理能力是指一个人能够管理自己、适应其他环境的能力。健康观念是指一个人知 道他的身体、心理和社会状况，以及识别适当的健康行为的能力。健康行为是指应用自理 能力和健康观念来改善和保持一个人身体、心理和社会的健康状态的行为。 由此可见，奥瑞姆自理理论的核心内容是鼓励和引导人们采取适当的健康行为，以维 持他们的健康状况。其理论也在有益的健康状况下提供了一些选择。比如，一个人可以通 过锻炼和保持正确的饮食习惯来促进健康发展。此外，奥瑞姆自理理论也提供了一些拯救 措施，以帮助病患者恢复健康的必要步骤。因此，由于其影响力和应用价值，越来越多的 机构和组织正在利用奥瑞姆自理理论，以促进宣传健康文化，增强人们的健康意识，以及 提供可行的改善健康状况的手段。

奥瑞姆自理理论的案例

奥瑞姆自理理论的案例 一奥瑞姆自理模式简介 奥瑞姆自理模式包含三个主要概念，即自我照顾自理模式、自我照顾缺失自理模式及护理系统自理模式。 1.自我照顾自理模式包括自我照顾、自我照顾代理、基本状况因素、治疗性自我照顾要求及自我照顾需要； 2.自我照顾需要包含一般性自我照顾需要、发育上自我照顾需要及健康偏差性自我照顾需要。 3.自我照顾缺失自理模式包含自我照顾缺失、自我照顾能力、依赖照顾能力、及治疗性自我照顾要求。 4.护理系统自理模式包含护理代理、基本状况因素、完全代偿性系统、部分性代偿性系统及支持一教育性系统。 奥瑞姆认为护理系统是个动态的行为系统，护士根据患者的自理能力和治疗性自理需要灵活地选择完全代偿性系统、部分性代偿性系统及支持一教育性系统，在同一个患者的不同病情阶段可以使用不同的系统进行护理。这三个护理系统对患者分类、组织护理工作、衡量护理质量及显示护理独特的作用有着重要的意义[2]。 二临床案例 患者王女士，现年66岁，近半个月上腹部胀痛，有时伴发钻顶样胀痛，发作时不能忍受，伴濒死感，护送入急诊科。查体：体温38.8℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压110/75mmHg，神志清醒，痛苦面容，查血：白细胞计数14?09/L；B超显示胆囊肿大，直径10cm，胆总管变粗；胰腺头部接近胆总管

处有阴影，诊断为急性出血性胰腺炎，急性坏死性胆囊炎。 当日6：30由手术护士接走患者。9：30手术完毕，给予吸氧，胃肠减压，保留导尿管，心电监护，腹部切口处放置T型引流管，胰腺头部引流管，腹腔引流管；随时观察各引流管引出液的量与颜色；记录尿量；定时测量生命体征；禁止饮食、喝水；静脉给予补液。6h后患者麻醉完全清醒；24h后解除心电监护；48h取半坐卧位。术后第三天转入普通病房，一级护理，停止吸氧，拔除尿管。手术麻醉刺激，患者总是感到有尿意，协助排尿次数增多，平均1h排尿一次，每次尿量50ml左右，患者焦虑不安。采取冲洗会阴，给予听流水声、下腹部按摩及热水袋热敷等措施。睡眠较差，长时间取半坐卧位，骶尾部皮肤发红，有触痛，给予50%红花酒按摩，每日三次，告知患者尽量避免骶尾部长期受压，并用软枕垫于臀下，增加翻身次数。术后第九天拔除胃肠减压管，患者进流质饮食。在家属协助下下床活动。术后第十四天拆线，第二十天拔除腹腔引流管，第二十五天拔除胰腺头部引流管，第二十八天胆道造影，显影良好，拔除T型胆汁引流管。当日好转出院。

1-奥瑞姆自护模式的基本内容

1 奥瑞姆自护模式的基本内容 1.1 奥瑞姆自护理论的内容 1.1。1 自护理论包括自护、自护能力、自护体、治疗性自护需要和自护需要等五个基本概念.自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展,有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧、经验和他人的指导与帮助，奥瑞姆认为自护能力包括10个方面。能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下，成人的自护体是其本身；但儿童、病人或残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者.每个人都有自护的需要，人为了维持其整体功能的正常，根据生长发育的特点和健康状况，确定并详细叙述自护需要，包括一般的自护需要（普遍性的自理需要）、成长发展的自护需要、健康不佳时的自护需要（健康偏离性自理需要）,并进行相应的自护行为，满足其特殊需要。人的自护需要和自护能力受10个基本条件因素影响，即：年龄、性别、生长发展阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统中的各种因素、家庭系统、生活方式或行为习惯、环境因素、资源及利用状况。 1.1.2 自护不足理论奥瑞姆认为：在某一特定的时间内,个体有特定的自理能力及治疗性自理需要（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要）,当这种护理需要大于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷.自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理,明确指出了护理的工作范围。 1.1。3 护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足.根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为3类:即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时，应给病人实施完全补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者（如高位截瘫）、意识障碍但有一定行动能力者（如严重的精神分裂症病人）;当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需要为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口或引流管的护理）和以病人完成自护需要为主(如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食，充足休息和睡眠等）。病人活动包括调整自护能力、满足自护需求、接受护士的帮助。护士活动包括为病人实施一些自护活动、代偿病人自护方面的不足、根据病人需要予以帮助、调整病人的自护能力.当病人有能力满足治疗性自理需求，但需要健康指导时，护理人员应使用支持—教育系统来满足病人的需要，在护士的指导下，病人通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变生活方式,完成自护活动。护士活动包括调

奥瑞姆（Orem）的自理模式

奥瑞姆（Orem）的自理模式 奥瑞姆（Orem）的自理模式 奥瑞姆（Orem）的自理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。 奥瑞姆对4个基本概念的阐述： 1．人：整体的人应具有躯体的、心理的、人际间的和社会的功能，并有能力通过学习来达到自我照顾。 2．健康：奥瑞姆认为健康应包括身体、心理、人际关系和社会等方面的健康，健康有不同的状态，是一个连续的过程。 3．环境：人以外的所有因素，个体生活在社会中希望能够自我管理，并对自己及其依赖者的健康负责。对不能满足自理需要的个体，社会则提供帮助。 4．护理克服或预防自理缺陷发生和发展的活动，并为自理需求不能满足的个体提供帮助。个体的健康状况及自我照顾的能力决定其对护理需求的多少。 奥瑞姆自理模式的主要内容由3个相互联系的理论结构组成： 1．自理结构：自理是指个体为维持生命和健康而需要自己进行的活动，这些活动是按一定形式连续进行的。自理活动是有目的、有意义的行为，其是否有效将直接影响个体的健康。个体的年龄、健康状况、学习能力会影响其自理能力。同时个体所处的外界环境，如社会和家庭因素会对其自理活动产生影响。 人的自理需求包括： (1)一般的自理需求：主要包括对空气、水、食物，排泄，维持活动与休息平衡，维持独处与社交平衡，预防有害因素，努力被群体认同等6方面需求。 （2）发展的自理需求：包括不同时期特殊的需求。在成长过程中遇到不利时预防和处理不利情况的需求两方面。 （3）健康不佳时的自理需求：可由疾病或医源性因素引起。 2．自理缺陷结构

（1）治疗性自理需求：即某一个体目前正面临的自理需求。 （2）自理力：个体完成自理活动的能力。 （3）自理缺陷：指个体自理能力不能满足治疗性自理需求。 当个体出现自理缺陷时就需要护理的帮助。 3．护理系统结构：奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补偿系统： （1）全补偿系统：病人完全没有自理能力，需要护理给予全面帮助，满足其所有的基本需要。 （2）部分补偿系统：病人自理能力部分缺陷，需护理给予适当帮助。护士和病人均需参与自理活动。护士一方面补偿病人的自理缺陷，另一方面需要发挥病人的主动性，帮助其提高自理能力。 （3）支持教育系统：当病人通过学习后才能具备完成某些自理活动的能力时，护士需为病人提供教育、支持、帮助，以促进病人自理能力的提高。

Orem自理模式在护理实践中的应用

Orem自理模式在护理实践中的应用 主要内容1234567 案例理论评判小结 一、Orem自理理论产生与发展自理模式(elf-carenuringmodel)又称 自我照顾模式，由多罗丝·奥瑞姆(Orem)于1971年在《护理：实践的概念》一书的中首次提出，在此版中主要是针对个人的护理；以后此书再版 三次，Orem结合护理专业的发展，将其扩展到对家庭和社区的护理奥瑞姆(DorotheaOrem)是美国当代著名护理理论家。她于1932年完 成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该 大学的护理教育硕士学位。她护理工作经验丰富，曾任临床护士、带教教师、护理教育咨询专家等。从1958年开始，她就开始思考"一个人处于什 么情况时，就要和其他人一起决定是否应该接受护理照顾"这样一个问题，从而形成了她的"自理"概念，并于1971年出版了《护理：实践的概念》 一书的第一版，主要论述了针对个人的护理，在1980年和1985年出版的 第二、三版中，就扩展到对家庭、群体和社区的护理。 发展 雏形1959年《GuidelineforDevelopingCurriculaforTheEducationofPracticalNure》护理是为人们提供护理照顾的职业 精髓结晶1971年《Nuring:ConceptofPractice》个人应对与其健康 有关的自我护理(自理)负责，自理是个体为维持生命、健康和幸福需自己 进行的活动。 二、Orem自理理论的基本内容自理理论是一个综合性的护理理论，其理

论框架包括人、护理、健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、“自理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。 核心概念人接受护士帮助和照护的人(个人、家庭、社区和社会群体)环境人以外的所有因素(物理、心理、社会经济文化等一切可以影响人的自护能力的因素) 核心概念护理是预防自护缺陷发展并为不能自护的人提供治疗性自护活动。 健康赞同WHO对健康所下的定义：以预防保健为基础 概念框架what自理理论-什么是自护，人有哪些要求 概念框架 how护理系统理论-如何通过护理系统帮助个体满足治疗性自护需求when自护缺陷理论-什么时候需要护理 自理理论、 1自理 自理力量治疗性自理需求 2 3 自理即自我照顾，是指人们为维持生命、健康和完好而需要自己采取的行动。

Orem自理理论在心血管疾病患者临床护理实践中的应用

Orem自理理论在心血管疾病患者临床护理实践中的应用 作者：姚菲高美芳黄晓莉 来源：《医学信息》2014年第13期 摘要：随着医学科学的迅速发展及医学模式的转变以及人民生活水平的提高，心血管疾病发病率持续增高。由于其多发病突然，病情较重，致死率高，因此心血管疾病护理的重要性越来越受到人们的关注。Orem自理理论（theory of self-care）强调护理对象的自我照顾需求，包括3个学说：自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。该理论现已被广泛应用于指导临床护理实践。 关键词：Orem自理理论；自理能力；心血管疾病；临床护理实践 1 Orem自理理论的主要概念及内容 Orem自理理论是由美国著名的护理理论学家之一奥瑞姆（Dorothea.E.Orem）所提出， 0rem理论认为，自理是人类的需要，人与生俱来就具有照顾自己的能力、权利和义务，为了使自身保持生命、维护健康，能够从适应疾病或损伤等造成的影响中采取行动，并从疾病或损伤中恢复，在这个过程中通过学习来达到自理需要[1]。正常情况下，人的自理能力可以满足全部的治疗性自理需要，当人的自理能力不能满足治疗性自理需要时，就产生自理缺陷，这时就需要护理干预[2，3]。Orem的护理理论强调人的自理能力，帮助患者发掘自理能力，引导患者及家属参与并成为维护和恢复健康的主体[4]。 Orem理论有3部分结构：①自理结构：一般的自理需求，发展的自理需求，健康不佳时的自理需求；②自理缺陷结构是其理论的核心，它要求在自理缺陷时需提供护理；③护理系统结构：全补偿系统是针对没有自理能力的患者进行的全面帮助，以满足生理需要；部分补偿系统：是针对不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；辅助教育系统是针对自理患者进行指导，使患者学会自理活动[5，6]。Orem理论护理干预应侧重于引导自我照顾能力。护理实践的目标是协助患者做好充分准备，实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。 2 Orem自理理论护理计划的制定 Orem护理计划的制定，首先应先对患者及家属进行评估，然后再根据患者的自理程度和患者及家属的知识缺乏程度，应用Orem自理理论制订个人康复护理计划。 针对患者不同的自理程度，Orem自理理论通过以下三个护理系统来帮助患者进行康复：

奥瑞姆与自理模式

奥瑞姆与自理模式 不好意思以下的才是全面些的： （一)奥雷姆的自理理论内容 奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要，并提供帮助。奥雷姆的理论由三部分组成，即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说. 1．自理学说(the teaching of self-care）自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理能力即从事自我照顾的能力。护理所关心的是个体的自理能力在特定时期是否能满足其自理需要。自理需要包括如下三方面： (1）普遍性的自理需要:也称日常生活需要。是个体为了满足生存的基本需要所必须进行的一系列活动。如摄取足够的氧气、食物和水等。 (2）发展性的自理需要:是指在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的自理需要。如儿童期、青春期、怀孕期、更年期的自理需要. (3）健康状况欠佳时的自理需要：指个体患病、遭受创伤等情况下的自理需要。如寻求治疗的需要。 2．自理缺陷学说（the teaching of self-care deficit）这是奥雷姆自理理论的核心部分,阐述了个体什么时候需要护理。他认为，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时,就需要护理照顾和帮助。 3．护理系统学说（the teaching of nursing systems）奥雷姆指出护士应依据患者的自理需要和自理能力的不同而采取三种不同的护理系统：全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育系统. （1）全补偿护理系统:全补偿护理系统是指患者没有自理能力，需要护士进行全面的帮助，以满足患者所有的基本需要。 （2)部分补偿护理系统：部分补偿护理系统是指患者有部分自理能力，但需要护士提供不同程度的帮助，才能满足患者的基本需要。 (3）支持-教育系统：支持—教育系统是指患者有自理能力，但需要护士的指导、教育或提供最佳环境,才能达到自理的最佳水 二）奥雷姆自理理论与护理的四个基本概念 1．人奥雷姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具有学习和发展的潜力,通过学习可以达到自我照顾的目的。 2．健康奥雷姆支持WHO关于健康的定义,认为良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。 3．环境奥雷姆认为环境是“存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素".人生活在社会中都希望能进行自我管理.大多数社会对不能自我满足自理需要的人是能接受并提供帮助的.自我帮助和帮助他人都被社会认为是有价值的活动。 4．护理护理是预防自理缺陷发生和发展，并为有自理缺陷的人提供治疗性自理的活动，它是一种服务，一种助人方式。 （三）奥雷姆自理理论与护理实践的关系 奥雷姆把自己的理论和护理程序有机地联系在一起，她的自理理论及观点已被广泛地应用到护理实践中。以奥雷姆理论为指导的护理工作方法介绍如下。 1．评估患者的自理能力和自理需要护士通过收集资料确定患者是否存在自理缺陷、哪些方面

Orem自理理论在临床护理实践中的应用现状

Orem自理理论在临床护理实践中的应用现状 标签：Orem自理理论；自理能力；护理实践 文献标志码：A 奥瑞姆(Dorothea.E.Orem)是美国著名的护理理论学家之一，她的自理理论(theory of self-care)强调护理对象的自我照顾需求，包括3个学说：自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。该理论现被广泛应用于指导临床护理实践，综述如下。 1Orem自理理论的主要概念及内容 自理学说中的自理体，指能完成自理活动的人；自理总需要是指人们为了满足自理需求而采取的所有活动，包括一般性的自理需要、成长发展的自理需要、健康不佳时的自理需要；自理缺陷学说是指自理体的自理能力小于自理需要时，就会出现缺陷；护理系统学说阐述人出现自理缺陷时的护理活动，包括全补偿系统(患者无自理能力，自理需要全靠护士来满足)、部分补偿系统(患者有能力满足部分自理需要，但另一部分需要由护士来满足)及辅助教育系统(自理需要患者自己能满足，但要护士提供咨询、指导与教育才能完成)。 Orem理论相信每个人都有能力进行自我照顾，而护理干预应侧重于引导自我照顾能力。护理实践的目标是协助患者做好充分准备，实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。作为护士，可以通过建立良好的护患信任关系，使患者通过参与决策来控制自己的疾病状况，鼓励患者分享彼此间成功的治疗体验。 2Orem自理理论在临床护理实践中的具体应用 2.1Orem自理理论在外科护理领域中的应用 Orem自理理论被广泛应用于胃肠外科、神经外科及创伤骨科等护理实践中。刘光英等运用Orem自理理论对48例围术期食管癌患者不同时期应用不同的护理系统进行干预，结果显示，患者健康教育内容知晓率高，术前呼吸功能的自我训练、术后排痰和胸腔引流管的自我管理能力明显提高，住院天数明显缩短，术后并发症发生例数明显减少。杨才英等对46例重型脑外伤颅内血肿伴有肢体功能障碍的患者采用Orem自理理论，在整体护理的基础上，采用不同的护理系统进行护理，结果除2例死亡外，其余患者的自理能力明显提高。40例患者能自行洗漱及进食。吴素芳对34例腰椎间盘切除术患者提供完全补偿、部分补偿和支持教育3种基本方法满足患者的自理需要，结果显示，患者的治疗护理效果明显得到改善，住院天数及并发症发生例数减少，护理满意度提高。陈玉微等对40例激光辅助下行人工镫骨植入术后耳硬化症患者应用完全补偿、部分补偿和支持教育系统进行干预，结果显示，患者术后焦虑、抑郁评分有所改善，可提早下床活动而无并发症发生，住院天数缩短，医疗费用支出减少。姜丽霞等对23例全膝关节置换术后患者运用Orem自理理论提供完全补偿、部分补偿和支持教育系统护理，6个月后随访复查，按美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准，达到16例优、7例良，患者能脱离拐杖行走及上下楼梯，生活完全自理。 2.2Orem自理理论在内科护理领域中的应用 Orem自理理论在神经内科、呼吸内科、消化内科及内分泌科等护理实践中的应用也十分广泛。杨海燕等将Orem自理模式贯穿于101例脑卒中患者常规护理全程中，选择全补偿、部分补偿及支持教育系统中最恰当的护理系统来满足自理需要，结果患者由于护理原因引起的并发症及院内感染发生率显著降低，日常

奥瑞姆自理模式在中风偏瘫康复护理中的应用

奥瑞姆自理模式在中风偏瘫康复护理中的应用 目的：观察应用奥瑞姆自理模式对中风偏瘫患者的肢体功能的康复护理。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组。在入院时及出院前各进行Barthel 指数评估，观察组应用奥瑞姆（Orem）自理模式护理；对照组采用一般护理。结果：在护理后，2组患者生活自理能力评分的差值有显著差异（P 9分）者；发病最短的1天，最长的5天。排除标准：椎基动脉的脑卒中，年龄大于80岁，昏迷者，大量脑出血（出血量大于60ML）和恶性脑梗死，严重痴呆及脑卒中发生两次以上及TIA者；根据简单随机方法随机分为观察组和对照组。观察组男性21例，女性9例，平均年龄为（63.2±6.3）岁。对照组：男性22例，女性8例，平均年龄为（65.29±5.4）岁。均有不同程度的肢体功能障碍，观察组与对照组Barthel指数评定无显著统计学差异（P>0.05）。 观察指标：观察天数为21天，用Barthel指数评定患者大便、小便、修饰、用厕、吃饭、洗漱、转移、活动、穿衣进行评分，并进行日常生活能力（ADL）评定，应用ADL分级法：大于60分者为良，60-40分为中，有功能障碍稍依赖，小于40分者为差，依赖明显或完全依赖。 2、方法 患者入院后，观察组：待生命体征平稳后即应用O rem自理理论找出病人的自理缺陷、评估病人存在的护理问题、护理风险，根据病人的自理需要和自理能力确定护理问题和相关因素，提供相应的护理系统；对照组：采用一般护理。 2.1、一般护理 脑出血：绝对卧床，避免不必要的搬动，患者头部抬高15～30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压；头偏向一侧，保持呼吸道通畅；保持会阴部清洁、干燥，保持大便通畅，预防便秘和压疮。脑梗塞：患者取平卧位，急性期患者需卧床休息，避免活动量过大，给予高蛋白、高维生素饮食，做好二便护理，预防压疮和呼吸道感染。 2.2、Orem自理模式护理 2.2.1、完全补偿系统护理即患者没有能力进行自护活动，需要护士给予全面的护理。以被动运动为主保持良肢位，预防压疮、肌肉萎缩、肢体挛缩。 2.2.1.1、保持肢体处于良肢体位：每2h协助患者翻身1次，在翻身后及时将患者的肢体置于功能位，防患肢受压变形而致足下垂和足内、外翻。 2.2.1.2、肢体被动运动：护士对患侧肌肉由远到近向心性按摩，按摩后进行各关节的被动运动，先大关节，后小关节，幅度从小到大，从健侧到患侧，动作宜轻、稳，以不引起疼痛为度，每天3～4次，每次时间由短到长；同时护士要

中班刷牙行为习惯文献综述

中班刷牙行为习惯文献综述 一、国外研究现状 美国著名护理理论家奥瑞姆(Orem)提出的奥瑞姆自理模式，也就是著名的自我照顾模式。该模式指个体为维持生命、健康而要靠自己进行的独立活动。自理能力是指不依靠他人，独立地完成自理活动的一种能力。自理能力水平受多方面因素影响，个体处在不同的年龄阶段、个体不同的健康状况等，自理能力水平都不同。年龄较小的个体自理能力会较差，精神旺盛的人比疲惫的人自理能力水平要高。奥瑞姆认为一个人的自理内容包括：1.满足生存所必须的基本需求，比如食物、空气、水。2.满足成长的需求，比如工作、学习。3.满足个体健康需求，比如生病吃药、打针。自理能力是一个人所必须具备基本能力，如果离开自理能力，一个人后续的社会性发展将是背本趋末。 国外关于幼儿生活习惯的研究多集中于探讨习惯对儿童生理(如睡眠与疾病，进食、刷牙与龋齿)方面影响。阿尔法诺(Alfano.CA)、泰勒(Taylor LK，2009)等人对175名儿童进行调查研究结论表示：大部分儿童存在着睡眠问题(如白天嗜睡、入睡困难)，患有焦虑症、抑郁症的儿童与睡眠状况有关联。拜顿等人的一项研究结果表明：幼儿经常饮用碳酸饮料会增加其患龋齿的风险。大卫·本顿(David Benton)证实了幼儿的饮食对认知和行为的影响，他指出，饮食会影响幼儿大脑的发育，一方面饮食中的营养素为脑部机构发育提供了营养；另一方面，通过饮食提供的能量促进幼儿大脑发育。 二、国内研究现状

幼儿习得生活习惯是幼儿园教育基本目标之一，《幼儿园教育指导纲要(试行)》指出，要“与家长配合，根据幼儿的需要建立科学的生活常规”，“培养幼儿良好的饮食、睡眠、盤洗、排泄等生活习惯和生活自理能力”。 关于幼儿进餐习惯的研究包括：黄土云对297例幼儿饮食行为的现状调查结果表明，7.5%幼儿每次在家进餐所花时间是小于十五分钟，62%是15-30分钟之间，1.3%大于30分钟，表明一般幼儿进餐时间为15-30分钟。敖春美对银川市五所幼儿园的272名幼儿家长进行调查的结果，有58%的幼儿存在挑食、偏食现象。 关于幼儿睡眠行为的研究包括：晨星等人对幼儿入园的第一天进行跟踪观察，发现幼儿的适应困难表现为入园时大哭大闹、粘着教师不放、不肯吃饭、午睡困难、离园情绪波动等状况，认为对于这些现象，家长要镇定，幼儿教师要耐心引导。

Orem自理模式在产科护理中研究进展

Orem自理模式在产科护理中研究进展 作者：甘长虹 来源：《医学信息》2015年第12期 Orem自理模式由美国护理理论家Dorothea EOrem在1971年出版的《护理：实践的一些概念》中提出，它论述了人在自理方而的局限、自理缺陷与健康的关系及其护理需要[1]，产科中的孕产妇住院的原因是因为生产，而并非疾病的原因，其对于"患者"的角色并不是很能适应，其对于"自理"的需求较其他科室的患者更为强烈。本文就Orem自理模式在我国产科中应用进展做一综述。 1奥瑞姆自我护理模式的主要观点 1.1自我护理又被称为自护或自理，是个人为维持生命，健康和幸福，确保自身功能健全和发展而需要自己采取行动，这些行动是具有一定形式的，连续的，有意识的行动。专业护理的最终目标就是促进、维持、恢复个体的自护能力或照顾他人的能力。 1.2自护力量又称自护力或自理力，是指人所具有的参与自我照顾的能力，这种能力根据年龄、发展情况、生活经历、社会文化处境、健康状况以及可得到的条件而有所不同。 1.3自护需求，奥瑞姆将人的自护需求分三类： 1.3.1一般性自护需求是维持人的生命过程及维持人的身体结构和功能的完整性有关的需要，如需要空气、水、排泄、活动、社会交往等。 1.3.2发展的自理需求是生长发育各阶段中的特殊自护需求和某些特殊情况下出现需求。 1.3.3健康不佳时的自护需求是个体在身体结构功能行为或日常生活习惯发生变化时出现的自护需求。这些需求来自两个方而，①生病、受伤、残疾而导致的自理需求的出现，②医源性的，即患者所接受的诊断或治疗给患者带来的改变而产生的自护需求。 1.4护理系统是由护士为患者所提供的护理行为和患者自己的行为所构成的行为系统，其结构阐述了为满足患者的治疗性自护需求，护士与患者各自需要承担和实施的护理内容及护理措施的作用。奥瑞姆设计了三个护理系统： 1.4.1全补偿系统即患者没有能力进行自护活动，需要护士给予全而的护理。 1.4.2部分补偿系统即需要护士提供护理照顾，也需要患者采取自护措施，护士和患者在这一过程中都起作用。

Orem自理模式在我国高血压患者中的研究进展

Orem自理模式在我国高血压患者中的研究进展 摘要：概述了Orem理论的基本概念及意义，回顾Orem自理模式在我国原发性高血压、妊娠期高血压中的应用;指出了Orem自理模式在我国临床护理应用中存在的不足和展望。 关键词：Orem自理模式;高血压;综述文献 自理模式（self care model）是由美国当代著名护理理论家多萝西娅·奥瑞姆（Dorodthea·E·Orem）于1959年提出的，它论述了人在自理方面的局限、自理缺陷与健康的关系及其护理需要，并在以后的数十年中得到了进一步完善和發展，在护理教育、科研和临床实践中得到了广泛的应用。在我国，20世纪90年代将Orem自理模式运用于临床护理实践，现就Orem自理模式在我国高血压患者中的应用进展进行综述。 1.Orem自理模式的概念和意义 Orem自理模式是围绕护理的目标，即最大限度地维持与促进患者的自理而组织的，其理论由三个学说构成，即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说。自理学说主要包括自理、自理能力、治疗性自理需求和自理总需求。自理学说认为，人是具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，自我护理是人类的个体为保证生存、维持和促进健康与安宁而创造和采取的行为。奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补偿系统：（1）全补偿系统：患者完全没有自理能力，需要护理给予全面帮助，满足其所有的基本需要。（2）部分补偿系统：患者自理能力部分缺陷，需护理给予适当帮助。护士和患者均需参与自理活动。护士一方面补偿患者的自理缺陷，另一方面需要发挥患者的主动性，帮助其提高自理能力。（3）支持教育系统：当患者通过学习后才能具备完成某些自理活动的能力时，护士需为患者提供教育、支持、帮助，以促进患者自理能力的提高。Orem自理模式可以用于不同的护理对象，也可以用于某一护理对象患病的不同阶段，护士可以根据患者的自理能力和治疗性自理需求而灵活采用3种护理系统，选择有效的护理系统的目的就是选择最佳的护理方法帮助患者。 传统的护理理念认为，一个好护士应为患者全心全意做好一切护理工作。而奥瑞姆认为，护理是克服和预防自理缺陷发生、发展的活动。护理是一种服务，是帮助人的一种方式。护士应在其现有能力的基础上补偿自理的不足，帮助患者克服自理的局限性，从而恢复和提高其自理能力。患者的自我护理对促进健康具有重要的意义，而自理是通过学习逐渐获得的。 2.Orem自理模式的实施方式 高血压病是常见的严重威胁人民健康的血管疾病之一，本病病程长、控制难、服药时间久、不易根治，多数需要终身服药，也是引起脑卒中的主要因素之一。因此，护理极为重要，而患者的自我护理也至关重要。

奥伦自理模式在糖尿病肾病患者护理中的应用效果探讨

奥伦自理模式在糖尿病肾病患者护理中的应用效果探讨 糖尿病肾病（diabetic nephropathy）是一种常见的糖尿病并发症，其特征是肾脏功能损伤和肾小球病变。糖尿病肾病患者需要长期的护理和治疗，以减缓疾病的进展和改善患者的生活质量。奥伦自理模式（Orem's self-care model）是一种常见的护理模式，适用于各种慢性疾病的护理，包括糖尿病肾病。本文将探讨奥伦自理模式在糖尿病肾病患者护理中的应用效果。 奥伦自理模式强调患者的自我管理能力，认为患者在自我护理方面具有主要的责任和能力。该模式将自我护理能力定义为患者满足身体、心理和社会需求的能力，通过学习和实践可以提高患者的自我护理能力。在糖尿病肾病患者中，自我护理包括控制血糖、控制血压、控制饮食、定期接受肾功能检查等。 奥伦自理模式的核心概念是自我护理需求（self-care requisites），包括生理自我护理需求、发展自我护理需求和特殊条件下的自我护理需求。在糖尿病肾病患者中，生理自我护理需求包括控制血糖和血压，防止并发症的发展；发展自我护理需求包括学习和实践健康行为，如控制饮食、定期锻炼等；特殊条件下的自我护理需求包括在特殊情况下（如疾病加重或突发情况）调整护理计划。 奥伦自理模式还提供了自我护理过程（self-care process）的指导。自我护理过程包括自我护理能力的评估、护理诊断、护理计划、实施护理措施、评价护理效果等。在糖尿病肾病患者中，自我护理过程的重点是评估患者的自我护理能力和护理需求，制定个性化的护理计划，提供必要的教育和支持，并定期评估护理效果。 研究表明，应用奥伦自理模式在糖尿病肾病患者护理中可以取得良好的效果。一项研究比较了应用奥伦自理模式和传统护理模式在糖尿病肾病患者护理中的效果，结果显示应用奥伦自理模式的患者在血糖控制、血压控制和生活质量方面表现更好。另一项研究探讨了应用奥伦自理模式进行教育干预的效果，结果显示患者在血糖监测、饮食护理和药物管理方面的自我护理能力明显提高。 应用奥伦自理模式在糖尿病肾病患者护理中仍面临一些挑战。患者的自我护理能力和护理需求可能因个体差异而异，需要根据患者的特点进行个性化的护理计划。奥伦自理模式着重于患者的自我护理能力，但在实际护理中仍需要提供必要的支持和指导。奥伦自理模式强调患者的自我护理责任，但在实际应用中需要与医护人员密切合作，共同管理患者的疾病。 奥伦自理模式在糖尿病肾病患者护理中具有一定的应用效果。通过评估患者的自我护理能力和护理需求，制定个性化的护理计划，提供必要的支持和教育，可以帮助患者更好地控制疾病，改善生活质量。应用奥伦自理模式仍面临一些挑战，需要进一步完善和深入研究。

Orem的自我护理模式在糖尿病患者健康教育中的应用

Orem的自我护理模式在糖尿病患者健康教育中的应用 糖尿病患者自我护理 糖尿病是一种日益普遍的慢性病，在全球范围内影响着越来越多的人群。向糖 尿病患者提供健康教育并指导其自我护理，是控制糖尿病的关键措施之一。 自我护理模式是指病人因疾病需要，参照自己的生活经验和价值观为了自身之 需要，自己积极采取控制疾病发生或缓解疾病的某些状况的行为，其目的在于帮助疾病者维持一定的健康状态，并提高其生活质量。 自我护理包括许多方面，如疾病知识的了解、饮食习惯的调整、运动锻炼的加强、药物治疗的合理使用等。良好的自我护理可以帮助患者控制糖尿病的血糖水平，减轻疾病带来的负担，提高生活质量。 Orem的自我护理模式 Orem的自我护理模式是一种以人为中心的护理模式，它提出了人的生存和生 命的疗养应该基于个体自身的需要而展开，他们应该通过自我护理，不断维护并提高自己的生存能力。 Orem的自我护理模式包括三个级别：自理能力缺乏（Dependent）、自理能 力之间状态（Intermediate）、自理能力发展（Wholly）。 在自理能力缺乏阶段，患者需要医护人员的直接照顾，但也需要在医护人员的 指导下逐步学习自我护理的技能。在自理能力之间状态阶段，患者已经获得了自我护理的基本技能，但还需要医护人员的指导和监督。在自理能力发展阶段，患者已经很好地掌握了自我护理的技能并能够独立完成。 Orem的自我护理模式强调个体参与并主导自己的治疗，同时也认为医护人员 应该与病人建立积极的合作关系，共同制定适合病人的自我护理计划。 Orem的自我护理模式在糖尿病健康教育中的应用 Orem的自我护理模式可以被应用于糖尿病患者的健康教育中。首先，医护人 员应该了解患者目前的自理能力，以及他们所处的自理能力阶段，并根据患者情况制定相应的教育计划。 在自理能力缺乏阶段，医护人员应该提供直接照顾和指导。例如，医护人员应 该向患者介绍糖尿病的相关信息，帮助他们掌握基本的自我护理技能，如血糖监测、药物使用等。

Orem自理理论在我国临床应用的现状分析

Orem自理理论在我国临床应用的现状分析 从Orem自理理论在内科、外科、社区、护理管理的应用及Orem自理理论应用中存在的问题两方面进行综述，分析Orem自理理论在我国临床实践中的现状。针对Orem理论应用中存在的问题采取了一些对策，提出Orem自理理论有不可估量的潜力及实用性，值得推广。 标签：Orem自理理论；内科；外科；社区；护理管理 近些年来，随着医学模式的改变，优质护理服务临床模式的提出，越来越多的研究者致力于此，将Orem自理理论应用于临床，现将其现状综述如下。 1 Orem自理理论的主要内容 Orem自理理论包括3个学说：①自理学说人是一个有自理能力的自理体，自理是人在日常生活中为维持生命、健康、正常成长及完整状态而采取的有目的的活动。人的自理需要有3个方面：一般性的自理需要、成长发展的自理需要、健康不佳时的自理需要；②自理缺陷学说疾病的外在及内在因素会影响人的自理活动，当自理体的自理能力小于自理需要时，就会出现自理缺陷，自理缺陷的自理体是护理的重点对象；③护理系统学说护理系统作用是满足自理体的自理需要或调整自理体的自理能力。护理系统有3个系统：即全补偿系统、部分补偿系统及辅助教育系统。 2 临床护理人员对Orem自理理论的认知 王国秀等[1]，采用质性研究中的现象学研究方法，对护士进行访谈，结果显示护士对妇科围术期自护理论的认知不足，不能正确评估患者是否需要帮助。曹艳霞[2]研究发现，骨科卧床患者是渴望自理、追求自理的，护理人员基本上能认识到患者的自理需求，但在某些方面仍忽视了患者的自理需要，护理人员对此理论的认识尚不足。调查显示，有85.7%（90人）的护士愿意了解Orem理论，渴望学习护理相关理论的护士也有81.9%（86人）。由此可见，广大的护理人员对Orem自理理论越来越重视。 3 临床应用现状及效果 3.1在内科的应用杨华[3]将Orem自理理论应用在糖尿病合并肝硬化护理中，发现可提高患者和家属对糖尿病合并肝硬化护理工作的掌握，帮助患者了解疾病相关知识，主动学习糖尿病及肝硬化相关专业知识和护理方法，对增强患者和家属信心，改善生存质量，提高临床疗效有明显意义。李文华等[4]以Orem自理理论为指导，培养患者自己记录出入量，让患者的自理能力及病情的自我观察能力均得到了提高。房海英[5]研究显示，应用部分补偿或教育支持护理可有效提高慢性精神分裂症患者自护能力，而满足自护需求可改善慢性精神分裂症患者幸福感和低自尊情况，提高患者康复效果。

糖尿病护理效法!Orem护理模式

糖尿病护理效法！Orem护理模式 Orem护理模式是由美国护理学家Orem提出，是围绕护理目标，即限度的维持及促进病人的自理而组织的。护理系统是在出现自理缺陷时护理活动的体现。 Orem提出了三个护理系统：全补偿系统、部分补偿系统、辅助支持系统。全补偿系统：病人没有自理能力，所有的自理需要全靠护士来满足;部分补偿系统：病人有能力满足自己一部分的自理需要，但一部分由护士来满足;辅助支持系统：有些自理需要病人能够自己满足，但必须要护士提供咨询、指导教育才能完成。 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见急性并发症，易发生于Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病患者在胰岛素治疗突然中断或减量以及遇有急性应激情况时，体内糖代谢紊乱加重,脂肪分解加速，使酮体生成超过了利用，以致酮体在血液内堆积，表现为血酮体增加、尿酮体阳性称为糖尿病酮症。如酮体进一步聚积、蛋白质分解、酸性代谢产物增多、血pH值下降则产生中毒称糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒患者需要紧急治疗，如不及时正确处理可引起心、脑、肾及消化系统等重要器官的严重并发症,而在治疗过程中，及时正确的护理是治疗成功的关键。 在糖尿病的临床护理中引入Orem 的“自我照护”护理理论，根据全补偿系统、部分补偿系统和辅助支持系统三个层次为病人提供连续的自我护理，在糖尿病护理方面有很大优势。 糖尿病酮症酸中毒住院期间的护理 护理评估与护理问题 病人有明显的脱水、营养失调、低效性呼吸形态酸中毒性呼吸、有潜在的感染及潜在的口腔粘膜异常严重者可出现嗜睡、昏迷。病人由于对疾病知识缺乏了解易产生恐惧、紧张心理。 选择护理系统 依据上述病情，病人完全没有自理能力，应选择全补偿系统给予帮助，以满足病人自理需要。 护理方法的实施 ①建立特别护理，严密观察患者血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质，每0.5～1小时测血压、呼吸、脉搏1次，记录出入量，每