白癜风诊疗指南2014

白癜风诊疗指南2014

本指南以中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制订的白癜风治疗共识（2009版）为基础，经色素病学组、中华医学会皮肤科分会白癜风研究中心部分专家及国内相关专家讨论制定。

白癜风治疗目的是控制皮损发展，促进白斑复色。

一、选择治疗方法时主要考虑因素：

1?病期：分进展期和稳定期。进展期判定参考白癜风疾病活动度评分（VIDA）积分⑴、同形反应、Wood灯。①VIDA积分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大（+4分），近3个月出现新皮损或原皮损扩大（+3分），近6个月出现新皮损或原皮损扩大（+2分）；近1年出现新皮损或原皮损扩大（+1分）；至少稳定1年（0 分）;至少稳定1年且有自发色素再生（-1分）。总分＞1分即为进展期，》4分为快速进展期；②同形反应：皮肤损伤1年内局部出现白斑。损伤包括物理性（创伤、切割伤、抓伤）、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性（接触性皮炎）或刺激性反应（接种疫苗、纹身等）、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性（放射治疗、光疗）。白斑发生于持续的压力或摩擦部位，或者是衣物，饰品的慢性摩擦部位，形状特殊，明显由损伤诱发：③Wood灯：皮损颜色呈灰白色，边界欠清，Wood灯下皮损面积大于目测面积，提示是进展期。皮损颜色是白色，边界清，Wood灯下皮损面积w目测面积，提示是稳定期。以上3条符合任何一条即可考虑病情进展：④可同时参考激光共聚焦扫描显微镜（简称皮肤CT0和皮肤镜的图像改变，辅以诊断。

2. 白斑面积（手掌面积约为体表面积1%）: 1级为轻度，V 1%; 2级为中度，1%?5%; 3级为中重度，6%?50%; 4级为重度，〉50%。白斑面积也可按白癜风面积评分指数（vitiligo area scoring index ，VASI）来判定。VASI=2身体各部占手掌单元数）＞该区域色素脱失所占百分比，VASI值为0?100[3]。

3. 型别：根据2012年白癜风全球问题共识大会（VGICC）及专家讨论，分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。①节段型白癜风：沿某一皮神经节段分布（完全或部分匹配皮肤节段），单侧的不对称的白癜风。少数可双侧多节段分布；②非节段型白癜风：包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。散发型指白斑》2片，面积为1?3级；泛发型为白斑面积4级（＞50%）;面肢端型指白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指趾远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型；黏膜型指白斑分布于2个及以上黏膜部位，可发展为散发型、泛发型；③混合型白癜风：节段型和非节段型并存；④未定类型白癜风：指非节段型分布的单片皮损，面积为1级。

4. 疗效：面部复色疗效好，口唇、手足部位复色疗效差。病程越短，疗效越

好。儿童疗效优于成人。

二、治疗原则

（一）进展期白癜风：

1. 未定类型（原称局限型）：可外用糖皮质激素（简称激素）或钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）等，也可外用低浓度的光敏药，如浓度V

0.1%的8-甲氧沙林（8-MOP）;维生素D3衍生物；局部光疗可选窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308nm准分子激光及准分子光。对于快速进展期，可系统用激素。2. 非节段型与混合型：VIDA积分〉3分考虑系统用激素,中医中药、NB-UVB、

308nm准分子光及准分子激光。快速进展期采用光疗可联合系统用激素或抗氧化剂，避免光疗引起的氧化应激而导致皮损扩大。局部外用药治疗参考进展期未定类型。

3. 节段型：参考进展期未定类型治疗。

（二）稳定期白癜风：

1. 未定类型（原称局限型）：外用光敏剂（如呋喃香豆素类药物8-MOP等）、激素、氮芥、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等；自体表皮移植及黑素细胞移植；局部光疗参考进展期未定类型。

2. 非节段型与混合型：光疗（如NB-UVB , 308nm准分子光及准分子激光等）、中医中药、自体表皮移植或黑素细胞移植（暴露部位或患者要求的部位）。局部外用药参考稳定期未定类型。

3. 节段型：自体表皮移植或黑素细胞移植（稳定6个月以上），包括自体表皮片移植，微小皮片移植，刃厚皮片移植，自体非培养表皮细胞悬液移植，自体培养黑素细胞移植等。参考稳定期未定类型治疗。

三、治疗细则

（一）激素治疗：

1?局部外用激素：适用于白斑累及面积v 2%?3%体表面积的进展期皮损。超强效或强效激素，可连续外用1?3个月或在皮肤科医师的指导下使用，或予强弱效或弱中效激素交替治疗。成人推荐外用强效激素。如果连续外用激素治疗3?4个月无复色，则表明激素疗效差，需更换其他治疗方法。

2?系统用激素：适用于VIDA >3分的白癜风患者。口服或肌内注射激素可以使进展期白癜风尽快趋于稳定。成人进展期白癜风，可小剂量口服泼尼松

0.3mg ? -kg-d，连服1?3个月，无效中止。见效后每2?4周递减5mg，至隔日5mg，维持3?6个月。或复方倍他米松针1ml，肌内注射，每20?30d 1 次，可用1?4次或由医生酌情使用。

（二）光疗:

1.局部光疗：NB-UVB每周治疗2?3次，根据不同部位选取不同的初始治疗剂量，或者在治疗前测定最小红斑量（MED），起始剂量为最小红斑量的70%。下次照射剂量视前次照射后出现红斑反应情况而定：如未出现红斑或红斑持续时

间v24h，治疗剂量增加10%?20%，直至单次照射剂量达到3.0J/cm2（川型、W 型皮肤）。如果红斑超过72h或出现水疱，治疗时间应推后至症状消失，下次治疗剂量减少10%?20%。如果红斑持续24?72h，应维持原剂量治疗。

308nm单频准分子光、308nm准分子激光：每周治疗2?3次，治疗起始剂量及下一次治疗剂量参考NB-UVB。

2.全身NB-UVB治疗：适用于皮损散发或泛发的非节段型或混合型白癜风。每周治疗2?3次，初始剂量及下次治疗剂量调整与局部NB-UVB相同。光疗治疗次数、频率、红斑量和累积剂量并非越多越好，累积剂量大易形成皮肤干燥、瘙痒、光老化等不良反应大。治疗次数、频率、红斑量和累积剂量与光耐受（平台期）的出现有关。①如出现平台期（连续照射20?30次后，无色素恢复）应停止治疗，休息3?6个月，起始剂量以最小红斑量开始：②在治疗3个月无效应停止治疗；③只要有持续复色，光疗可继续；④不建议进行维持性光疗；⑤快速进展期，联合系统用激素治疗，可避免光疗诱发的同形反应，起始剂量V70% 的最小红斑量。病程短、非节段型疗效优于病程长、节段型；面颈、躯干疗效优于肢端。

3?光疗的联合治疗：光疗联合疗法疗效优于单一疗法。联合治疗主要有：光疗+ 激素口服或外用；光疗+钙调神经磷酸酶抑制剂外用；光疗+ 口服中药制剂；光疗+维生素D3衍生物外用；光疗+光敏剂外用；光疗+移植治疗；光疗+ 口服抗氧化剂；光疗+点阵激光治疗；光疗+皮肤磨削术等。

4. 局部光化学疗法及口服光化学疗法：由于其疗效并不优于NB-UVB，不良反应多，已被NB-UVB取代。

（三）移植治疗：适用于稳定期白癜风患者（稳定6个月以上），尤其适用于稳定期的未定类型和节段型白癜风患者，其他型别白癜风的暴露部位皮损也可以采用。选择移植方法需考虑白斑的部位和面积，进展期白癜风及瘢痕体质患者为移植禁忌证。常用的移植方法包括：自体表皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮

片移植、自体非培养表皮细胞悬液移植、自体培养黑素细胞移植、单株毛囊移植等。移植治疗与光疗联合治疗可提高疗效。

（四）钙调神经磷酸酶抑制剂：包括他克莫司软膏及吡美莫司乳膏。治疗时间连续应用3?6个月，间歇应用可更长，复色效果最好的部位是面部和颈部。特殊部位如眶周可首选应用，黏膜部位和生殖器部位也可使用[4],无激素引起的不良反应，但要注意可引起局部感染如毛囊炎，座疮出现或加重等。

（五）维生素D3衍生物：外用卡泊三醇软膏及他卡西醇软膏可治疗白癜风，每日2次外涂。维生素D3衍生物可与NB-UVB、308nm准分子激光等联合治疗。也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂联合治疗。局部外用卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏可增强NB-UVB治疗白癜风的疗效。

（六）中医中药：分为进展期和稳定期2个阶段，形成与之相对应的4个主要证型（风湿郁热证、肝郁气滞证、肝肾不足证、瘀血阻络证）。进展期表现为风湿郁热证、肝郁气滞证，稳定期表现为肝肾不足证、瘀血阻络证。儿童常表现为脾胃虚弱。治疗进展期以驱邪为主，疏风清热利湿，疏肝解郁；稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主，根据部位选择相应中药。

（七）脱色治疗：主要适用于白斑累及面积 >95%的患者。已证实对复色治疗的各种方法抵抗，在患者要求下可接受皮肤脱色。脱色后需严格防晒，以避免日光损伤及复色。

1?脱色剂治疗：20%氢醌单苯醚，每日2次外用，连用3?6周；也可用20% 4- 甲氧基苯酚乳膏（对苯二酚单甲醚）。开始用10%浓度的脱色剂，以后每1?2个

月逐渐增加浓度。每天两次外用，先脱色曝光部位再脱色非曝光部位，1?3个月出现临床疗效。注意减少皮肤对脱色剂的吸收，身体涂药后2?3h禁止接触他人皮肤。

2.激光治疗：可选Q755nm、Q694nm、Q532nm激光。

（八）遮盖疗法：用于暴露部位皮损，用含染料的化妆品涂搽白斑，使颜色接近周围正常皮肤色泽。

（九）儿童白癜风：局限性白斑：v 2岁的儿童，可外用中效激素治疗，间歇外用疗法较为安全；＞2岁的儿童，可外用中强效或强效激素。他克莫司软膏及吡美莫司乳膏可用于局限性儿童白癜风的治疗。快速进展期的儿童白癜风皮损可采用小剂量激素口服治疗，推荐口服泼尼松5?10mg/d，连用2?3周。如有必要，可以在4?6周后再重复治疗一次。

（十）辅助治疗：应避免诱发因素如外伤、暴晒和精神压力，特别是在进展期。治疗伴发疾病。心理咨询，解除顾虑、树立信心、坚持治疗。

注意：①本指南不能保证所有患者均取得满意疗效；②本指南并不包括白癜风的所有治疗方法：③白癜风治疗应争取确诊后尽早治疗，治疗采取个性化的综合疗法。治疗应长期坚持，一个疗程至少3个月以上；④某些药物（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、卡泊三醇软膏等）的药物说明书中未包括对白癜风的治疗，但已有文献证明这些药物对白癜风有效；⑤关于快速进展期白癜风患儿使用小剂量激素口服的治疗方法，参考2005年第63届美国皮肤科学会年会上Pear E. Grimes发表的白癜风治疗共识，结合专家临床经验形成。

中国白癜风诊疗共识(2014版)

白癜风诊疗共识（2014版） 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组 本指南以中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制订的白癜风治疗共识(2009版)为基础，经色素病学组、中华医学会皮肤科分会白癜风研究中心部分专家及国内相关专家讨论制定。参加起草及讨 论的成员(按姓氏汉语拼音排序)：傅雯雯、高天文、何黎、贾虹、李恒进、李铁男、李珊山、卢忠、鲁严、 李春英、李强、刘清、马东来、乔树芳、秦万章、宋智琦、孙越、宋秀祖、涂彩霞、温海、王玮蓁、许爱娥、项蕾红、张学军、张建中、郑志忠、赵广、朱光斗。 白癜风治疗目的是控制皮损发展，促进白斑复色。 一、选择治疗方法时主要考虑因素： 1．病期：分进展期和稳定期。进展期判定参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)积分、同形反应、Wood灯。①VIDA积分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大(+4分)，近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分)，近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分)；近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1分)；至少稳定1年(0分)；至少稳定1年且有自发色素再生(-1分)。总分＞1分即为进展期，≥4分为快速进展期；②同形反应：皮肤损伤1年内局部出现白斑。损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性(接触性皮炎)或刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性(放射治疗、光疗)。白斑发生于持续的压力或摩擦部位，或者是衣物，饰品的慢性摩擦部位，形状特殊，明显由损伤诱发；③Wood灯：皮损颜色呈灰白色，边界欠清，wood灯下皮损面积大于目测面积，提示是进展期。皮损颜色是白色，边界清，wood灯下皮损面积≤目测面积，提示是稳定期。以上3条符合任何一条即可考虑病情进展；④可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)和皮肤镜的图像改变，辅以诊断。 2．白斑面积(手掌面积约为体表面积1％)：1级为轻度，＜l％；2级为中度，l％～5％； 3级为中重度，6％～50％；4级为重度，＞50％。白斑面积也可按白癜风面积评分指数(vitiligo area scoring index，VASI)来判定。VASI=∑(身体各部占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比，VASI值为0～100。 3．型别：根据2012年白癜风全球问题共识大会(VGICC)及专家讨论，分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。①节段型白癜风：沿某一皮神经节段分布(完全或部分匹配皮肤节段)，单侧的不对称的白癜风。少数可双侧多节段分布；②非节段型白癜风：包括散发型、泛发型、面肢端型和黏膜型。散发型指白斑≥2片，面积为1～3级；泛发型为白斑面积4级(＞50％)；面肢端型指白斑主要局限于头面、手足，尤其好发于指趾远端及面部腔口周围，可发展为散发型、泛发型；黏膜型指白斑分布于2个及以上黏膜部位，可发展为散发型、泛发型；③混合型白癜风：节段型和非节段型并存；④未定类型白癜风：指非节段型分布的单片皮损，面积为1级。 4．疗效：面部复色疗效好，口唇、手足部位复色疗效差。病程越短，疗效越好。儿童疗效优于成人。 二、治疗原则 (一)进展期白癜风： 1．未定类型(原称局限型)：可外用糖皮质激素(简称激素)或钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏、吡美莫司乳膏)等，也可外用低浓度的光敏药，如浓度＜0.1％的8-甲氧沙林(8-MOP)；维生素D3衍生物；局部光疗可选窄谱中波紫外线(NB-UVB)、308nm准分子激光及准分子光。

治疗白癜风的三个偏方

https://www.sodocs.net/doc/bb6741704.html, 全球医院网-提供疾病、健康资讯服务 治疗白癜风的三个偏方 白癜风是一种比较常见的疑难杂症，并且发病人数在不断正在增加。许多患者都在咨询治疗白癜风的方法，希望能早日使白癜风得到治愈，下面就为大家介绍一下治疗白癜风的三个偏方。 1、无花果叶 每天空腹吃3个成熟的无花果，此外，把100g新鲜无花果叶水煎，浓缩成30毫升。由于无花果叶子中含有一种光敏性物质，能使皮肤在紫外线的作用下产生黑色素。因此，可以将水煎的无花果叶用棉签涂抹于白癜风的患病部位，同时晒太阳10～20分钟，对于治疗白癜风有很大的帮助。 2、补骨脂酒 材料：60克补骨脂泡入500毫升白酒中，浸泡5～7天。30克补骨脂，加入75%的酒精100毫升中，浸泡5～7天，用双层纱布过滤，得暗褐色滤液，取滤液煮沸浓缩至30毫升。 用法用量：每天早、晚空腹饮补骨脂酒15毫升。用浓缩补骨脂酒精搽涂白癜风处，晒太阳10～20分钟，每天1次，连用半个月以上。 疗效：补骨脂是补肾助阳药，补骨脂酒内服或外涂皮肤，经日光或紫外线照射，可促使局部皮肤色素新生，这是白癜风偏方常见的一种。 3、白斑补肾汤 材料及做法：复盆子、枸杞子、熟地、川芎、白芍各10克；黑芝麻、沙苑子、白蒺藜、女贞子各15克。水煎去渣，取滤液。 用法用量：当饮料饮用，每日1剂，连饮3个月。 疗效：能够补肾促进黑色素的生成，能够促进白癜风的治疗。日常生活中食用如黑芝麻等含黑色素较多的食物，也能使白癜风的治疗效果达到更佳。 白癜风偏方可信吗？可能很多人在寻找治疗白癜风的偏方的时候会存在这样的疑问，其实有些偏方对患者的病情是有一定的疗效的，能起到辅助治疗的作用，但建议患者在使用偏方前要先咨询专家。

皮肤科规范化培训要求之欧阳家百创编

欧阳家百创编 专科医师/住院医师培养标准 欧阳家百（2021.03.07） 皮肤性病科细则 皮肤性病科学是一门内容涉及广泛的临床学科。专业内容包括皮肤病学、性病学、麻风病学、皮肤外科学、皮肤美容学等。近年来，一些与之相关的基础学科、边缘学科，如病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等的飞速发展，对皮肤性病科临床医师提出了越来越高的要求。皮肤性病科与其它临床各学科既有密切联系，又有自身特点。如系统性红斑狼疮既可以有皮肤表现，又常伴有多脏器、多系统的受累，几乎与临床各科相关；性病的诊治则要求临床医师掌握一定的妇科与泌尿外科的专业知识。皮肤性病科专科医师培养阶段为三年。 一、培养目标 通过系统培养，使受训者掌握皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能。在临床实践中训练思维分析能力，熟练专业临床技能，达到具有独立从事临床工作的能力。 二、培养方法 （一）第一年为综合临床能力的培养 在与皮肤性病科相关的临床专科轮转，要求在心血管内科、呼吸内科、肾脏内科或免疫内科各科轮转时间不少于2个月，妇科和泌尿科门诊各轮转1个月。此外在其它相关科室如血液科、消化内科、基本内科、急诊科、基本外科、整形外科等选择两个专业科室各轮转2个月，总轮转时间为12个月。 （二）第二年为皮肤病与性病知识的基础培养 １.医学理论知识学习：巩固在校期间已学过的理论基础，熟读国内外出版的有关皮肤病及性病学专著1至2本。认真参加科内组织的业务学习与讲座。 ２.临床技能训练：在皮肤性病科的门诊、病房及急诊轮转，培训皮肤性病专业临床医疗基本技术和知识，为后期培养奠定基础。 （三）第三年为加强皮肤病与性病知识的培养 1.医学理论：进一步深入学习有关本科的基础理论和临床知识，包括皮肤病理、皮肤免疫及医学真菌等，参加科室组织的有关业务学习及专题讲座。

白癜风是否能够彻底治愈

https://www.sodocs.net/doc/bb6741704.html,/ 白癜风是否能够彻底治愈 白癜风是否能够彻底治愈?我们知道，白癜风的出现给患者的生活，带来了很大的影响，它的的易诊断、难治疗的特点，让众多患者很无奈，需要引起人们的广泛关注，专家指出，引发白癜风的病因有很多，如长期的心理压力、内分泌紊乱等等，这些都要是需要引起人们重视的，那么白癜风是否能够彻底治愈?下面我们一起来了解一下吧。 1、我们知道，白癜风治疗的方法有很多，但是最好的白癜风治疗方法是因病施治，就是患者在接受白癜风的治疗时，一定先做好白癜风的诊断工作，判断白癜风的病因、类型等等，从而采取针对性的治疗，这一点是很重要的。 2、患者需要注意的是，千万不要盲目的接受食用药物治疗白癜风，可能当时会起到一定的效果，当时久而久之让患者对药物有依赖性，再用其他药物治疗，则效果是很不理想的，导致患者的病情难以治愈，患者只有平时积极的配合医生的治疗，白癜风治愈的可能性是很大的。 3、专家指出，黑色素再生疗法是治疗白癜风效果比较好的一种方法，此疗法可改善患者体内血液微循环，药力直接渗透到白斑的血管，能使得黑色素细胞恢复活力，促进黑色素细胞的再生，从而达到根治白癜风的目的。 药物治疗 (1)补骨脂素及其衍生物如甲氧沙林口服后照射紫外线。 (2)大剂量维生素如维生素B族、维生素C、维生素P长期服用。 (3)有用含铜的药物等治疗如0.5%硫酸铜溶液口服。 (4)免疫调节剂左旋咪唑口服，冻干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盘等。 (5)皮肤刺激剂局部涂擦使皮肤发生炎症反应，促使色素增生，常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精，苯酚(纯石炭酸)，25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损，涂后皮损处可出现大疱。 (6)皮质类固醇激素各种皮质类固醇激素如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗。 温馨提示：以上是有关白癜风是否能够彻底治愈的知识的相关介绍，希 望能对您有所帮助，如果您还有什么想要了解的,可随时与权威专家进行联系，权威专家将竭诚为每一位患者服务，欢迎您积极的咨询。 原文链接：https://www.sodocs.net/doc/bb6741704.html,/ztinfo/50185.html

白癜风治疗方法大全

白癜风治疗方法大全 本文将综述以下问题： 白癜风的治疗白癜风治疗的原则白癜风治疗进展白癜风目前国内外治疗现状？白癜风可以治愈吗? 影响白癜风药物治疗效果的因素有哪些？治疗期间怎样同医生配合稳定期白癜风自体表皮移植激活前黑素细胞可治白癜风白癜风患者应慎、禁用哪些药？白癜风治好后会不会复发？自体表皮移植是黑素细胞移植吗？自体表皮黑素细胞移植的治疗原理是什么？黑素细胞异体移植治疗白癜风获进展黑素细胞移植手术的适应症和禁忌症是什么？自体表皮移植治疗白癜风临床观察白癜风的“鸡尾酒”疗法中西结合治疗白癜风白癜风治疗新进展遮盖疗法治疗白癜风效果如何 白癜风的治疗 DXY 白癜风是皮肤顽疾，发病后影响人的美容，也给生活和工作带来许多不便，许多患者久治不愈，造成较大的心理压力。部分患者甚至终日承受着烦恼与痛苦的折磨。因此，人们患病后最担心的就是治疗问题，能否治愈、何种疗法为好、怎样选择正确的治疗方法、治疗本病有那些药物、治疗多长时间见效、多长时间治愈？ 一、白癜风究竟能否治愈 白癜风目前达到了怎样的治疗水平？能否痊愈？尚存在不同的认识，我们认为有两种观念是影响治疗的误区：一是夸大疗效，即不分病情如何皆可治愈。这种认识往往误使患者滥用药物，结果疗效不佳，甚至促使病情发展，贻误了治疗时机。二是否定疗效，有的医务工作者对白癜风治疗持否定态度，认为"不治之症""不能治愈"。这种观念又给患者造成了一定的心理负担，尤其是青少年患者和家长都造成较大的精神压力。对于一些疑难病的治疗，现代医学只能采取对症疗法，目前西药治疗白癜风效果不佳，欧美一些医院拒治此病。我国医务工作者发挥祖国医学的独特优势，采用中医中药或中西医结合的方法治疗，经过多年研究，使白癜风的治疗取得了突破性进展，发病早期治愈率达95%以上，中期达50%以上，晚期达30%，治疗水平居世界领先地位。但目前不论何种疗法都还不能达到100%的治愈率，不分病情治愈所有病人的说法缺乏科学性。所以，治疗仍有许多难度，其原因在于中医治疗是运用辨证论治的方法，在治疗过程中须针对病情制定相应的治疗方案，还须依据病情变化不断调整治疗方案，才能取得最佳疗效。另外，医生的责任心和病人的密切配合也是影响疗效的重要因素。因此，它是一个综合的治疗过程，并没有某种特效药或祖传秘方能够不分病情将患者全部治愈。作为患者即要认识本病的难治性，又要树立治愈的信心。病后要保持心态稳定，克服盲目急躁情绪，防止滥用药物，多方咨询，反复比较，针对自已的病情选择恰当的治疗方法。如果首次治疗获得明显疗效，便为痊愈打下了良好的基础，

白癜风诊疗指南

祥云集团《白癜风诊疗指南》 白癜风(vitiligo)是一种常见多发色素性皮肤病，该病以局部或泛发性色素脱失，形成白斑为特征，周围皮肤的色素增多或正常，患处毛发可以变白。世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有1200万人发病，本病可以累及所有种族，男女发病无显著差别。近年白癜风发病率逐年上升，引起人们的普遍关注。为规范白癜风的治疗，避免医源性伤害的发生，在循证医学原则的指导下，根据中国国情，借鉴国外白癜风治疗指南，祥云集团制定白癜风诊疗指南。祥云集团专家组将不断地根据临床研究成果的依据，定期对《指南》加以修改完善，来适应临床的需要，为病人提供最佳的医疗服务，从而最大程度地提高白癜风患者的生活质量。 本《指南》只是帮助医生对白癜风诊疗和预防作出正确决策，不是强制性标准；也不可能包括或解决白癜风诊治中的所有问题。因此，临床医生在针对某一具体患者时，应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，并在全面考虑患者的具体病情及其意愿的基础上，根据自己的知识和经验，制定合理的诊疗方案。 一、概述 白癜风(Vitiligo)是一种由于黑素细胞特发性损害而致色素脱失的获得性皮肤病。我国古代医家隋?巢元方（公元610年）在其《诸病源候论》中记载：“面及颈身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜”。vitiligo这个词来源于拉丁语，“viti”来源于拉丁语的“vitium”，意思是损伤，瑕疵。“ligo”是拉丁语里表示原因的常用结尾。Vitiligo 就是“产生瑕疵或者损伤”病程慢性进行，病因不明。局部色素脱失，影响美容，易诊难治。白癜风是一种相对普遍的皮肤病。患病率：在美国居民中估计患病不少于1％，丹麦一岛中调查，白癜风的患病率为0.38％，其中男性为0.36％，女性为0.40％。我国居民中较欧美为低。根据苏北地区一些农村调查，患病率为0.09％～0.15％，而城市中患病率较高，约为0.29％。 二、症状 皮损是边界清楚的色素脱失斑，边界附近的皮肤正常，或是色素增多。患处没有萎缩、鳞屑、发红或是其他任何改变，也没有痒、痛等任何自觉症状。有时早期是淡白斑，以后变成乳白色。白斑处没有炎症，有炎性红色边缘的极为罕见。 白斑的大小及形状不定，数目也不定，相邻的可以互相融合，不规则地分布于任何部位，尤其常见于面部、颈部、臂部、手臂、阴茎、包皮、女阴部位等处，有时多多少少地两侧对称，毛发可以变白。

白癜风最好的治疗方法有哪些

白癜风最好的治疗方法有哪些 白癜风在我们的生活中已经不算罕见，白癜风的发病原理其实非常简单，这是因为身体的机能问题，导致身体的黑色素细胞被破坏掉，所以皮肤上才会出现白色的斑块，白癜风在平时可以通过治疗的方法进行慢慢的调理，这样可以让白癜风得到治愈的疗效，但是也要注意白癜风必须要掌握好治疗的技巧，了解治疗的过程。 ★全程无痛治疗

无痛黑色素细胞种植技术，采用了国际先进的基因生 物交互作用原理;利用低温效应，使治疗部位神经末梢的髓鞘变性，从而暂时性中断感应传导，而彻底消除患者治疗痛苦。先进的物理无痛作用原理，从根本上区别于一些无痛设备，变相麻醉的治疗方式，实现了对人体无任何副作用的无痛治疗。 ★黑色素细胞有效提取 人体的各部组织机能都有其独特的特点和反应性，各 种手术的麻醉注射，一是为了消除患者的痛苦，二是让各种组织机能保持平稳状态有利治疗。但是麻醉药物会带来相应的副作用，麻醉药物除了影响意识、改变疼痛程度外，也会干扰病患的正常生理功能，诸如心跳、血压、呼吸等，而对于黑色素细胞种植就是从根本上影响了黑色素细胞的活性，从而降低了黑色素细胞再生繁殖的效果。

★可一次性大面积种植 无痛黑色素细胞种植技术克服传统黑色素种植 技术患者痛苦大、恢复慢、治疗不彻底等等弊端，它有效的改进了手术的方法、治疗的过程，打破了黑色素细胞种植只适用于小面积平坦部位白斑的定论，可以对一些毛发部位、四肢、眼周、口周、生殖器等特殊部位进行黑色素细胞种植。

★患上白癜风可以运动么？ 首先，运动能够增强体制，提高人体对各种疾病的抵抗力，减少感冒和其他上呼吸道感染的机会，减少由于感染而诱发或造成白癜风复发的可能; 其次，户外运动使患者更多的接触日光紫外线，多数情况下，日晒对减轻病情是有益的。如条件允许的话可以经常进行日光浴或海水浴。 此外，运动还有助于患者开阔视野，调理心情，在拥抱大自然的同时陶冶自己，增强战胜疾病的信心。但过量的运动对白癜风患者也会带来负面影响。若运动过量会造成

2013欧洲白癜风指南

DOI ：10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20140413 作者单位：100089 北京，解放军总医院第一附属医院皮肤科（宋 月星，邹先彪） 作者简介：宋月星，硕士研究生，住院医师，研究方向：皮肤镜、 医学美容，E-mail: m84417@https://www.sodocs.net/doc/bb6741704.html, 通讯作者：邹先彪，E-mail: xbzou@https://www.sodocs.net/doc/bb6741704.html, ? 继续医学教育 ? 2013欧洲白癜风指南 宋月星，邹先彪 [摘要]　欧洲不少国家都有自己的白癜风治疗指南，但尚无统一的欧洲指南版。该指南是欧洲白癜风学组在循证医学和专家共识的基础上，第一次制定的针对节段型和非节段型白癜风的欧洲指南。该文解读此指南以供参考。[关键词]　白癜风；指南；专家共识 [中图分类号]　R758.41 [文献标识码] A [文章编号]　1674-1293(2014)04-0276-03 2013 European guidelines for the management of vitiligo SONG Yue-xing ，ZOU Xian-biao Department of Dermatology, the First Affiliated Hospital of PLA General Hospital, Beijing 10089, China [Abstract ]　The aetio-pathogenic mechanisms of vitiligo are still poorly understood, which holds back the progress in the diagnosis and treatment of the disease. Up until now, treatment guidelines have been developed at national levels, but no common European viewpoint has emerged. This guideline for the treatment of segmental and nonsegmental vitiligo has been developed by the members of the Vitiligo European Task Force and other colleagues. It summarizes evidence-based and expert-based recommendations.[Key words ]　Vitiligo ；Guidelines ；Expert recommendations [J Pract Dermatol, 2014, 7(4):276-278] 白癜风（vitiligo ）是一种获得性色素异常性疾病，患者占世界人口的0.5%，无性别或种族差异，包括各年龄段人群。欧洲指南按照临床特征将白癜风分类并拟出了相应的临床特征（表1）。节段型白癜风（segmental vitiligo ，SV ）是指除非节段型白癜风（nonsegmental vitiligo ，NSV ）以外，单侧分布（非对称性白癜风）、有可能完全或部分与皮肤节段吻合的白癜风。迅速发生并累及毛囊色素系统是SV 的特征性表现。在大多数患者中至少累及一个皮肤节段。在NSV 各亚型中，肢端型疗效最差。SV 和NSV 的持续性复色过程各有不同。 在白癜风的评估步骤中需要考虑年龄、基础疾病（特别是自身免疫性疾病）、已使用的药物，以及主观和客观的因素。如果患者的病史或常规实验室检查提示有自身免疫性疾病，则强烈建议完善进一步检查并参考专科意见。同时，指南也拟出了白癜风诊断的临床路径（表2）。 表1　白癜风分类和各亚型的临床特征 白癜风分类亚型 备注 NSV 面部型*、黏膜型、面部肢端型、散发型、泛发型 亚型可能不能反映明显 的本质，但对流行病学 研究有意义 SV 面部型、黏膜型、单侧、双侧或多发型进一步的分类可能根据 累及的肢体，但至今尚未建立标准 混合型 （NSV + SV ） 与SV 严重程度相关 混合型白癜风的SV 更加严重 未分类 （unclassified ）发生于颜面， 多中心非对称性非节段型、黏膜型 （单一部位） 这一类型意味着在一定时间内或在进一步检查后再进一步准确分类 　注：NSV ：非节段型白癜风；SV ：节段型白癜风；*可能为NSV 起病早期 表2　白癜风诊断路径 如果诊断明确 如果诊断不明确抗TPO ，抗甲状腺球蛋白抗体皮肤和非皮损处环钻 活检 TSH 和其他用以诊断甲状腺疾病的检测（如与Graves 病相关的抗TSHR 抗体） 必要时检查真菌、淋巴细胞亚群等 必要的自身抗体检测 （患者既往史、家族史和（或）实验室检查强烈怀疑自身免疫性疾病），怀疑自身免疫性综合征需要征求内分泌或免疫学专家的意见 　注：TPO ：甲状腺过氧化物酶； TSH ：促甲状腺激素； TSHR ：TSH 受体 宋月星

白癜风诊疗指南2014

白癜风诊疗指南2014 本指南以中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制订的白癜风治疗共识(2009版)为基础，经色素病学组、中华医学会皮肤科分会白癜风研究中心部分专家及国内相关专家讨论制定。 白癜风治疗目的是控制皮损发展，促进白斑复色。 一、选择治疗方法时主要考虑因素： 1.病期：分进展期和稳定期。进展期判定参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)积分[1]、同形反应、Wood灯。①VIDA积分：近6周内出现新皮损或原皮损扩大(+4分)，近3个月出现新皮损或原皮损扩大(+3分)，近6个月出现新皮损或原皮损扩大(+2分)；近1年出现新皮损或原皮损扩大(+1分)；至少稳定1年(0分)；至少稳定1年且有自发色素再生(-1分)。总分＞1分即为进展期，≥4分为快速进展期；②同形反应：皮肤损伤1年内局部出现白斑。损伤包括物理性(创伤、切割伤、抓伤)、机械性摩擦、化学性/热灼伤、过敏性(接触性皮炎)或刺激性反应(接种疫苗、纹身等)、慢性压力、炎症性皮肤病、治疗性(放射治疗、光疗)。白斑发生于持续的压力或摩擦部位，或者是衣物，饰品的慢性摩擦部位，形状特殊，明显由损伤诱发；③Wood灯：皮损颜色呈灰白色，边界欠清，Wood灯下皮损面积大于目测面积，提示是进展期。皮损颜色是白色，边界清，Wood灯下皮损面积≤目测面积，提示是稳定期。以上3条符合任何一条即可考虑病情进展；④可同时参考激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)[2]和皮肤镜的图像改变，辅以诊断。 2.白斑面积(手掌面积约为体表面积1%)：1级为轻度，＜1%；2级为中度，1%～5%；3级为中重度，6%～50%；4级为重度，＞50%。白斑面积也可按白癜风面积评分指数(vitiligo area scoring index，VASI)来判定。VASI=Σ(身体各部占手掌单元数)×该区域色素脱失所占百分比，VASI值为0～100[3]。 3.型别：根据2012年白癜风全球问题共识大会(VGICC)及专家讨论，分为节段型、非节段型、混合型及未定类型白癜风。①节段型白癜风：沿某一皮神经节段

白癜风的症状及治疗方法

白癜风的症状及治疗方法白癜风不仅影响患者的外貌形象，还给患者正常的工作、生活带来各方面影响。白癜风是顽固性的皮肤病，一旦发展起来，治疗困难，要花费大量的时间和费用。所以我们应该尽量早发现早治疗，阻断病情发展。那么通常白癜风有什么症状呢？ 白癜风初期一般只有一片或数片比较浅的白斑，近圆形、椭圆形或不规则形，一般不痛不痒。经常出现在皮肤的暴露部位或者衣物的摩擦部位，有的只发生在单侧躯体，有的呈一定对称性分布。一般不会自行消失，大家要时常注意自身皮肤变化。 临床上白癜风的治疗方法有哪些呢？ 一、药物治疗。临床上常见的药物治疗大致有两种，一种是补骨脂素类加紫外线，运用补骨脂素后，再用长波紫外线或阳光照射白斑；另一种是皮质类固醇，主要是采用较强的类固醇类药物，这种药物一般适用于小面积白癜风。 二、激光治疗。激光对皮肤粘膜有明显的光热作用，其能量集中，穿透力强，促使新陈代谢，加强细胞活力，改善局部组织营养，加速白癜风的治愈过程。 三、手术治疗。手术治疗主要包括表皮移植和黑色素种植两种办法，运用这两种办法医治白癜风的优势是见效比较快，能尽早的控制住患病情况，但前提是病人处在白癜风的稳定阶段。 四、中医治疗。中医源远流长，对白癜风的治疗有其独到的见解。一般来说，由于患者各自的体质、病因不同，因而治疗方法也是不一样的。中医采用补脾养胃、活血理气、滋养肝肾、祛风除湿的治法对白癜风进行辩证治疗。 温馨提示：白癜风治疗要根据不同病情进行对症治疗，最好是早发现早治疗。早期白癜风治愈率高，治疗时间短且不易反复。在接受治疗的同时，也可以用饮食来辅助治疗。多吃些黑色食物，比如木耳、黑米饭、黑芝麻等；少吃或不吃富含维生素C的蔬菜和水果。在

白癜风治疗

目前对白癜风治疗较为常用的方法有： 1、8—甲氧补骨脂素（8—MOP）疗法：该药是光敏性化合物，具有增强皮肤光感性的功能。外涂或内服，配以长波紫外线（UVA）照射或日晒，可激活酪氨酸酶的活性，加快黑色素合成。其成品药有国产的0.2-0.5%8—MOP溶液,法国产的敏白灵(内装供内服的8-MOP片和外用0.75%8-mop酒精溶液)，其用法是内服,外涂1-2小时后，进行紫外线(UVA)照射或者日晒5-10分钟。一部分患者应用本疗法可引起皮损处较严重的红斑与水疱反应,还可引起头晕,恶心等全身反应。 2、皮质类固醇激素疗法：如0.1%倍他米松甲基亚砜酒精,或0.025%肤轻松霜外涂等,但长期应用可引起皮肤萎缩, 应慎用。 3、白癜净外涂：该药为盐酸氮芥制剂,涂于皮肤经毛孔吸收后,能破坏巯基,解除对酪氨酸酶的抑制，促进黑素细胞的正常生长，但此药遇光易分解而降低疗效，不宜放置过久。本药还易引起局部红肿，起水疱及瘙痒的反应，宜用于白斑面积小而病情稳定的患者。 4、黑色素细胞移植：本疗法一是在无菌操作下，以人工或机械方法，将自身正常皮肤（供皮区）和白斑处皮肤（受皮区）发疱后，将正常供皮剪下，植于剪去疱壁的受皮区创面上。二是将离体正常皮片人工培养后，移植到白斑处皮面。三是将分离的自身正常黑色素细胞进行人工培养3个月后，再经传代培养，使黑素细胞达到较高的浓度，然后将其混悬培养液注入自身白斑负压发生的水疱内。 5、中医药疗法：目前常用的市售中成药品有白蚀丸、白癜风胶囊、白灵片等。内服煎剂多以当归、白芍、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、首乌藤、补骨脂、女贞子、黑芝麻等药物，根据其临床辨证进行拟方施治。 一、何谓白癜风白癜风为一种以皮肤色素脱失为特征的皮肤顽疾。是由某些致病因子(化学及重金属毒物)或精神创伤等因素，导致机体内分泌功能失调、免疫功能紊乱,造成自体色素细胞损伤，色素细胞自表皮脱失形成限局性白斑(亦称皮损)即为白癜风。祖国医学称之为白癜、白蚀、白驳风。 二、皮损的发生发展过程本病初发时是在体表的某一部位(少数病人也可发生在深部组织,如眼色素膜)出现局限性白斑点或斑片,为米粒至指甲大小不等,单发(周身只有一小片)或散发(周身不同部位同时或先后出现多片)，多数患者无任何感觉,也不知何诱因，不知不觉中偶然发现皮肤出现白斑。也有部分患者皮损发生前局部先有搔痒不适感，以后皮肤逐渐变白。有些患者诱发因素较明确，如药物、化妆品过敏、旅游或海浴时强光过久照射、外伤及感染后发病。大多数患者病后皮损缓慢发展，白斑扩散速度逐渐加快，并在体表的其它部位不断出现新的皮损。有少数患者初发病时皮损即快速扩散，在较短时间内便扩散至周身，呈弥漫性大片状分布。此类型儿童患者多与长期偏食或食用污染食品有关，成人则与精神创伤、心理压力有关。也有少数病人发病后皮损限于局部不扩散，即为稳定型。有些病人初发病时病情稳定，由于治疗方法不当，导致了病情迅速发展。还有一种特殊类型，患儿出生时在体表的某一部位有脱色素斑，呈淡白色点片状分布，一般皮损不向其它部位扩散，只随着年龄增长在局部缓慢增大，称为先天性脱色素斑，不诊断为白癜风。但近几年发现先天性脱色素斑也可以发展演变为白癜风，其特点是先在局部发展，继则扩散至体表的其它部位，颜色由淡白色逐渐转变为纯白色，此时可确诊为白癜风，并应及时治疗。 三、皮损颜色变化初发病时颜色较浅，呈淡白色。随着病情发展，白色逐渐加深，呈瓷白色或纯白色。病情发展到较严重程度，毳毛(汗毛)及毛发也逐渐变白，严重时毳毛及毛发脱落，汗腺孔也随之闭塞。此时皮损区因汗腺孔闭塞而无汗液溢出，此期为色素细胞完全脱失期，治疗难度较大。 四白癜风的发病原因及机理较复杂，是由多种因素如心理压力、饮食卫生、生活习惯、地区及

白化病诊疗指南【2019版】

白化病 概述 白化病（albinism）又称眼皮肤白化病（oculocutaneous albinism，OCA）、泛发性白化病、白斑病、先天性色素缺乏，是一种常染色体隐性遗传性皮肤病。表现为皮肤、毛发、眼睛的部分或完全的色素缺失。本病有遗传异质性，与黑素形成及转运相关的多种基因均可导致疾病表型的发生。 病因和流行病学 泛发性白化病分为7 型：OCA1 型又分为两个亚型，OCA1A 和OCA1B。两亚型在出生时不能区分，二者均有TYR（tyrosinase 酪氨酸酶）基因的突变，导致酪氨酸酶活性改变，引起临床表型的发生，但OCA1A 酪氨酸酶活性完全缺失，眼睛、皮肤完全缺乏黑色素。OCA1B 酪氨酸酶活性显著下降，但没有缺失；OCA2 型由OCA2 基因突变产生，该基因编码黑素小体膜上的转运蛋白。此型随年龄增长色素增加，故又称不完全性白化病；OCA3 型是位于9 号染色体的酪氨酸相关蛋白1 基因（TRP1）突变导致，仅见于黑种人，产生褐色色素，故头发、皮肤为浅褐色或褐色；OCA4 突变基因为MATP（SLC45A2），编码影响黑素合成的转运蛋白；OCA5 突变基因定位区域为4q24；OCA6 突变基因为SLC24A5，属于钾离子依赖的钠钙交换蛋白的一种；OCA7 突变基因为C10orf11，编码富含亮氨酸重复单位的蛋白，影响黑素细胞的分化。眼白化病为X 连锁遗传病，定位基因为GPR143，产物OA1 是一种G 蛋白受体，介导细胞间的物质运输和信号转导，其功能障碍引起黑素小体生长失控，诱发病变。人群中发病率为5/10 万～10/10 万，以有色人种居多，非洲一些国家发病率可以达到1:1400，中国人群发病率约为1:18 000。 临床表现 分为泛发性白化病和局限性白化病两种。泛发性白化病又分为7 型。患者出生即有临床表现，因全身皮肤色素缺乏，皮肤毛细血管显露，皮肤薄而柔软，呈白色及红色，并伴有不同程度的血管扩张。患者对紫外线高度敏感，常出现日光

白癜风发病机制和治疗方法新进展

白癜风发病机制和治疗方法新进展 发表时间：2019-03-19T16:57:47.973Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：王培轩赵娟徐春雨 [导读] 深入研究白癜风的发病机制,从而找到解决该疾病的治疗方案意义重大。 （黑龙江盛京皮肤病医院； 150000） 【摘要】白癜风是皮肤科常见因皮肤黑素细胞功能消失而引起的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病,由于白癜风治疗困难且病情反复,深入研究白癜风的发病机制,从而找到解决该疾病的治疗方案意义重大。 【关键词】白癜风；发病机制；治疗方法 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0257-01 前言 白癜风是一种常见的、多发的色素性皮肤病。表现为局部或泛发性的色素脱失，本身不影响患者正常生理活动，但影响容貌，易诊难治，给患者造成心理上的负担和精神的痛苦是巨大的，以前治疗是口服药，外涂药，效果不佳，随着白癜风发病机制的不断探索,新的治疗方法和药物不断涌现。 一、白癜风发病原因 （一）遗传因素：流行病学研究显示1/4-1/3的白癜风患者有家族史，大量资料显示染色体1上的RH，染色体2上ACP1和染色体4上的MV与该病有关，提示白癜风属多因子遗传模式。 （二）自身免疫力学说：大量资料表明，白癜风发病和自身免疫力有关。（1）血清中抗黑素细胞抗体，杀伤黑素细胞的作用。（2）其他自身抗体增多。 （三）神经心理因素：临床观察到许多白癜风患者的皮肤损害在极度紧张状态下产生或扩大。 （四）化学因素：最多见的是接触酚类化合物所致，如焦儿茶酚、对叔丁酚、苯酚、丁基酚、对苯二酚、丁基酸等化学物质可由外界给予诱发白癜风。这类物质对黑素细胞有选择性破坏作用，从而引起白癜风。 （五）微量元素缺乏：发病与铜，锌，钙和镁有关。它们直接参与黑素细胞的合成，并且还保护黑素细胞免受重金属毒素的影响。研究表明，微量元素缺乏和不平衡可导致黑素细胞合成障碍。 （六）中医理论：中医认为白癜风的发病是内外因素相互作用的结果，因为肝肾，肾虚，多为肝肾亏虚，引起阴阳失调，在此基础上，失血，湿热风进入皮肤，阻止经络和血管，皮肤和头发营养不良。百济扶正散治疗中药更有效。 （七）创伤：创伤是由体内血液和血液不平衡引起的诱发因素。。 二、白癜风发病机理 白癜风，根据中医用字简捷、精辟、概括性强等特点分析，其风字即代表本病的病因， 又形象的代表着本病的病机和症状特点。风虽为春季所主之气、但风性主动善行，故四季均可有风。风邪为六淫之首，百病之长，更重要的是风邪乃是六淫中其他外在的先导与依附。其他外在病因依附风邪而导入人体并引发病症。白癜风多在春夏两季，尤其多在初春季节发病和发展，是风挟温热之邪所致。说明风邪是导致白癜风发病的重要因素。总之，白癜疯病的病因、病机与风、热、肺、肾的关系极为密切。其次，诸如燥、湿、心、肝、气瘀、痰、虚等与白癜风的病因、病机密不可分。白癜风不仅是皮肤的病变，它内达脏腑，因此无论是分析病机病因，还是辨证论治，都离不开中医完整的内科理论为基础。 白癜风遗传及其对该病易感在家族中可见到。流行病学研究显示1/4—1/3的白癜风患者家族成员中罹患该病。包括白癜风患者及其家属的大量研究显示白癜风不是常规染色体隐性或显性遗传。红细胞上有多个不连续常染色体位点（如染色体1上的RH，染色体2上的 ACP1和染色体4上的MV)与该病关联，提示白癜风属多因子遗传模式。这些研究也表明白癜风患者亲属（近生物学关系）患该病危险较对照组高4. 5倍。关于白癜风病因有3个不同的理论：自身免疫、自身细胞毒和神经假说。自身免疫理论注重遗传数据及与白癜风相关的其它自身免疫病。细胞毒理论依据是MC中对黑素合成增加的细胞毒前体引起细胞死亡。神经假说是基于节段性白癜风与并置MC神经元有关这一事实。 三、白癜风症状 白斑多为大小不等，形态不一的色素脱失，表面光滑无皮屑，边缘清楚，不痛不痒，少数会有痒感。白斑上的毛发可变白，也可不变白，白斑可发生于全身任何部位，易发于生殖器及其周围，以及面部、颈部、四肢等暴露部位，白斑数目不定。初发时白斑的颜色较浅，面积也较小，白斑多是乳白色或云白色，随着病情的发展会演变成瓷白色，这时候再治疗就比较困难了。早期多为局限性，逐渐发展到散在性、泛发性白斑，临床将白癜风分为分期：发展期、稳定期、恢复期。分型：局限性、散在性、泛发性。分类：完全性白斑和不完全性白斑。 四、治疗方法 由于种族、肤色、年龄等的差异，不同国家的治疗指南也存在差异。但是,白癜风的治疗主要是根据白斑的面积和位置,在不同时期按期治疗原则控制病情，不让白斑再发展，配合光疗及外科治疗。 激素治疗，在发展期用药控制不佳时，需在专科医生的指导下使用。 外科治疗，在白斑稳定期，一是黑色素细胞培植术，二是Recell自体体外再生术，医生可以优先考虑这两种治疗方法。 物理治疗，患者在选用特定的药物治疗后，可以根据医生的建议配以长波紫外线或者是阳光照射用来治疗白癜风。此治疗方法的治疗机理尚明确，据推测可能是促进了黑素细胞DNA的复制，从而增加了黑素细胞的数量，或者是抑制了患者体内的异常自体免疫反应等，但有很多患者不宜用此法来治疗。 总结 白癜风是一种皮肤病常见的色素缺失或减退性皮肤病。对患者的工作，生活和形象有很大影响。目前，对病因不十分清楚，发病原因

治疗白癜风最好最有效的药物

治疗白癜风最好最有效的药物 治疗白癜风最好最有效的药物?白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。治疗白癜风最好最有效的药物? 性别无明显差异，各年龄组均可发病，但以青少年好发。皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。 药物治疗 驱白巴布期片主要成分是采用纯天然名贵中药，驱白巴布期片治疗白癜风有一定的效果，驱白巴布期片药物有效的促进黑细胞黑色素的合成，针对白癜风的治疗，效率高，安全、无毒副作用的功效，那么，驱白巴布期片治疗白癜风有哪些功效呢? 驱白巴布期片药物有效成分包括补骨脂、、蒺藜，驱虫斑鸠菊、西洋参等名贵中药，用于白癜风治疗具有活血通络，激活酪氨酸酶活性等功效，驱白巴布期片能够迅速变化的皮肤症状，疏通毛孔，激活表皮细胞活性，促进表皮黑素细胞的再生能力。驱白巴布期片药物的营养成分，能对白癜风受损肌肤进行修复，有效的激活酪氨酸黑色素细胞的活性，促进黑色素细色素再生。 驱白巴布期片药物对白癜风受损肌肤进行重组，修复被破坏的黑色素细胞，使机体恢复正常的新陈代谢。促进受损部位的微循环，使受损细胞得到正常营养供给。驱白巴布期片促使表皮细胞的分化机制的紊乱问题得到恢复，而且驱白巴布期片药物可以短时间内改善白癜风症状，是白癜风肌肤颜色恢复正常，使白癜风愈后不易出现复发现象。 驱白巴布期片是治疗白癜风的一种安全有效药物。驱白巴布期片药物是纯中药制剂，安全性高，通过多年的临床应用未见明显副作用。驱白巴布期片药物安全治愈白癜风，避免了药物副作用、不良反应、损害肝脏等弊端。所以患者可以安全服用。 (1)补骨脂素及其衍生物如甲氧沙林口服后照射紫外线。 (2)大剂量维生素如维生素B族、维生素C、维生素P长期服用。 (3)有用含铜的药物等治疗如0.5%硫酸铜溶液口服。 (4)免疫调节剂左旋咪唑口服，冻干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盘等。 (5)皮肤刺激剂局部涂擦使皮肤发生炎症反应，促使色素增生，常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精，苯酚(纯石炭酸)，25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损，涂后皮损处可出现大疱。 (6)皮质类固醇激素各种皮质类固醇激素如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗。

皮肤科规范化培训要求

专科医师/住院医师培养标准 皮肤性病科细则 皮肤性病科学是一门内容涉及广泛的临床学科。专业内容包括皮肤病学、性病学、麻风病学、皮肤外科学、皮肤美容学等。近年来，一些与之相关的基础学科、边缘学科，如病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等的飞速发展，对皮肤性病科临床医师提出了越来越高的要求。皮肤性病科与其它临床各学科既有密切联系，又有自身特点。如系统性红斑狼疮既可以有皮肤表现，又常伴有多脏器、多系统的受累，几乎与临床各科相关；性病的诊治则要求临床医师掌握一定的妇科与泌尿外科的专业知识。皮肤性病科专科医师培养阶段为三年。 一、培养目标 通过系统培养，使受训者掌握皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能。在临床实践中训练思维分析能力，熟练专业临床技能，达到具有独立从事临床工作的能力。 二、培养方法 （一）第一年为综合临床能力的培养 在与皮肤性病科相关的临床专科轮转，要求在心血管内科、呼吸内科、肾脏内科或免疫内科各科轮转时间不少于2个月，妇科和泌尿科门诊各轮转1个月。此外在其它相关科室如血液科、消化内科、基本内科、急诊科、基本外科、整形外科等选择两个专业科室各轮转2个月，总轮转时间为12个月。 （二）第二年为皮肤病与性病知识的基础培养 １.医学理论知识学习：巩固在校期间已学过的理论基础，熟读国内外出版的有关皮肤病及性病学专著1至2本。认真参加科内组织的业务学习与讲座。 ２.临床技能训练：在皮肤性病科的门诊、病房及急诊轮转，培训皮肤性病专业临床医疗基本技术和知识，为后期培养奠定基础。 （三）第三年为加强皮肤病与性病知识的培养 1.医学理论：进一步深入学习有关本科的基础理论和临床知识，包括皮肤病理、皮肤免疫及医学真菌等，参加科室组织的有关业务学习及专题讲座。 2.临床技能：继续参加皮肤病与性病的门、急诊及病房工作。在此期间轮转皮肤性病常规临检实验室、治疗（室）及皮肤病理（室）各1个月

老中医治疗白癜风方子

老中医治疗白癜风方子 全国各地都有一些白癜风中医大师，他们拥有独到的中医治疗白癜风的方法，他们的临床思维和提供的处方具有相当临床研究价值。接下来让白癜风专家介绍几篇： 1、薛希任治疗白癜风。 薛氏认为白癜风的发生在于局部的气血凝滞，经络不通所致，治拟活血通络为主。选用赤芍6g，川穹5g，桃仁、红花、鲜姜各9g，老葱3根，麝香（绢色）后下0.15g，桔梗15g，浮萍12g，防风9g，黄酒煎服。此法应用于30例病患身上。治愈46.7%，显效23.3%,有效10%，总共有效率80%。不过此法孕妇忌服。2、刘关泽治疗白癜风。 刘氏认为白癜风系风热传于肤腠所致，以散风、活血、清热，并重用刺蒺藜以散风。选用紫草15g，龙胆草15g，女贞子15g，苍术、重楼、海螵鞘、白薇、桃仁、香薷各9g，刺蒺藜46g，红花3g，每剂服2日，每日分3次服。9岁以上儿童剂量酌减，药后配合日晒20分钟到1小时。用于50例病患，其中泛发性病患37例，局限性13例。结果是治愈4例，显效10例，有效30例，无效6例，总有效率为88%。 3、褟国维治疗白癜风。 国维教授将白癜风划分如下： （1）肝肾不足型药用旱莲草、女贞子、白芍、乌梅各15g，山茱萸、熟地、丹皮、山地、泽泻、茯苓各12g，甘草10g。用以滋肝补肾。 （2）风血相博型药用浮萍、白蒺藜、赤芍、熟地各15g，当归、甘草各10g，苍耳草、白芷各9g，川穹6g。用以祛风调血。 （3）气滞血瘀型药用赤芍、丹皮、当归、大枣、郁金各15g，老葱、甘草各10g，红花、生姜、川穹各6g。用来活血化瘀。 限于篇幅限制，白癜风中医治疗先讲到这里。不过上述方法仅供参考。具体的用法用量应该根据实际体质和病情来判断，切忌照本宣科。

白癜风的发病机制及治疗的研究进展

白癜风的发病机制及治疗的研究进展 白癜风（vitiligo）是一种常见的皮肤色素脱失性疾病， 由皮肤和（或）毛囊的功能性黑素细胞的减少或丧失引起。在世界上该病患病率为0.5%～2%[1-2]，主要症状为大面积的黑素缺失带来的局部或者泛发性皮肤白斑出现，治疗白癜风具有地域差异，且要取决于患者的皮肤类型和现有的治疗设备。该病严重影响患者的外观和正常的社交活动，因此，对于白癜风治疗的研究具有十分重要的意义。白癜风对于成年人和儿童均有患病可能性，且发病时间和发病机制并不明确，这为白癜风的治疗带来了难题。国内外的分析表明白癜风的发病机理是多方面的，且目前应对白癜风的治疗方案也趋向多样化。本病好发于青少年，无性别差异，春夏季高发，皮损部位以曝光和摩擦部位多见[3]。本文就白癜风的临床分型、发病机制及目前治疗方法包括最新研究进展作一综述。 1 白癜风的临床分型 根据白癜风的病因、白斑分布部位及治疗反应可以将白癜风分为两型、两类及两期。两型是指寻常型和节段型：寻常型白癜风包括单发性、散发性、泛发性和肢端性四种。单发性：局限于身体某一部位的单发或多发白斑；散在性：散在分布的白斑，多呈对称分布：泛发性：散布性分布的不规

则白斑；肢端性：主要分布在人体的肢端部位。节段型白癜风分布情况为沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧[4]。两类是指完全性白斑和不完全性白斑，主要是根据白斑脱色完全性区分的。两期是指进展期和稳定期，根据白斑是否发展扩散来区分。 2 白癜风的发病机制 目前，白癜风的病因及发病机制尚未阐明。据国内外相关研究，该病发病机制主要涉及遗传、免疫、黑色素自身破坏、精神与神经、氧化应激等多个方面[5]。 2.1 遗传学说 越来越多的研究表明，本病有明显的家族聚集现象[6]。Lerner发现该病是伴有不同外显率的常染色体显性遗传，Nath等[7]认为该病并不遵守经典的孟德尔遗传定律，Majumder[8]提出该病可能与四个不连锁等位基因共同作用有关。通过调查分析，白癜风具有阳性家族史的患者约占5.1%～17.23%，而国外报道其家族阳性率为10%～30%[9]。多项研究表明该病可能为多基因遗传。定位于人染色体 3p12-p14.1的小眼相关转录因子 （microphthamia-associatedtranscription factor，MITF）在黑素细胞的生成及发展中起非常重要的作用。小鼠针对MITF 的基因敲除实验显示会发生与人类白癜风类似的皮损，包括小鼠眼、耳和毛皮色素的缺失[10]。所以，MITF可以作为白