中医古籍大全-女科要旨

中医古籍大全-女科要旨
书名：女科要旨
作者：陈念祖
朝代：清
年份：公元1644-1911年
<目录>
<篇名>叙言
属性：医者，意也。《灵》、《素》具在，非神而明之，则拘守成方，将为斯世厉。顾医难，而医妇人女子尤难。昔人以小
儿为哑科，窃意女科亦然。盖小儿不能言，而妇女则言不能尽，惟得之指下，洞见乎脉与证之相符，庶不致于差谬矣。
吴航陈修园先生，儒也。幼读岐黄，语即精其理，一切时医之论，能力穷其非，引而归于至正。旋由科举出为邑宰，
以四诊法佐抚字，至今燕南赵北人犹颂之。先生不欲秘活人方，既手刊各种书，又遗属尽刻所着，令嗣遵之，次第行于
世，为世利赖。今令孙心典一兄，又以医学成先志。检先生所选女科要旨，将付梓人，以年与君家世有往来之谊，命作
弁言。余既心好先生书，复嘉其后人之能善承家学，存心济人，功诚伟焉。不揣固陋，因为之序，候官林鸿年拜手。
（心典）少随任北直，获睹先大父公余之暇，命先伯父拟注《伤寒论浅注》为前集，命先君拟注《金匮要略浅注》
为后集，剖晰详明，以示来者。更遗《女科要旨》一书，命先君韵拟之，未及付梓。回忆当年，（典）与弟（心兰）伏
读之余，不胜霜露之感，忽忽几数十春秋矣。是书也，吾祖所殚精瘁虑，以期有裨于世者，不能梓而行之，则吾之责也。
谨校之以付攻木氏。
\x辛丑荔月长孙（心典）谨识\x
<目录>卷一
<篇名>调经
属性：门人问曰∶妇人以血为主，医者辄云血海，可以实指其所在乎？
陈修园曰∶人身之血海，胞也。居膀胱之外，而为膀胱之室。《经》云∶冲脉任脉皆起于胞中，是男女皆有此血海。
但男则运而行之，女则停而止之。营运者无积而不满，故阳气应日而一举；停止者有积而始满，故阴血应月而一下；此
男女天癸之总根也。而妇人一科，专以月事为主。《经》云∶“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。”盖时者，
满三旬之期而一下，以象月盈则亏，下之不失其期，故名月信。
门人高子问曰∶女科中好手甚少，不可不大为之振作。因执女科书数十种，属余择而授之。余遍阅大有悟曰∶古人
以月经名为月信，不止命名确切，而月事之有无、多少、迟速，及一切治疗之原委，无不包括于“信”字之中。夫五行
之土，犹五常之信也。脾为阴土，胃为阳土，而皆属信；信则以时而下，不愆其期。虽曰心生血，肝藏血，冲任督三脉
俱为血海，为月信之原，而其统主则惟脾胃，脾胃和则血自生，谓血生于水谷之精气也。若精血之来，前后、多少、有
无不一，谓之不调，不调则为失信矣。

《经》云∶土太过则敦阜。阜者，高也；敦者，浓也；既高而又浓，则令除去，
宜用平胃散加大黄、白芍药、枳实、桃仁之类。《经》又云∶土不及则卑监。卑者，下也；监者，陷也，坑也。既下而
又陷坑，则令培补，宜六君子汤加芎、归、柴、芍及归脾汤之类，此言经水不调以虚实分之也。
又有以阴阳偏胜分之者。许叔微云∶妇人病多是月经乍多、乍少，或前、或后，时发疼痛，医者一例呼为经病，不
辨阴胜阳，阳胜阴，所以服药少效。盖阴气胜阳气，则胞寒气冷，血不营运，《经》所谓天寒地冻，水凝成冰，故令乍
少，而在月后；（或断绝不行。）若阳气胜阴，则血气散溢，《经》所谓夏暑地热，经水沸腾，故令乍多，而在月前。（或
一月数下，或崩漏不止。）当“别其阴阳，调其气血，使不相乖，以平为期”。此叔微统论阴阳之道也。而余则以“阴阳”
二字，专指脾胃而言。盖脾者，太阴之湿土也，不得阳明燥气以调之，则寒湿盛；而阴独胜，阴道常虚，即《内经》“卑
监”之旨也。胃者，阳明之燥土也，不得太阴之湿气以调之，则燥热盛；而阳独胜，阳道常实，即《内经》“敦阜”之
旨也。至于用方，以四物汤加香附、茯神、炙草为主，阴胜加干姜、桂、附、吴萸及桃仁、红花之类，阳胜加知、柏、
芩、连、门冬之类，平平浅浅中，亦不可废。若求其所以然之妙，《金匮》温经汤一方，无论阴阳、虚实、闭塞、崩漏、
老少，善用之无不应手取效。此不特今之习女科者闻之吐舌，即数百年来注《金匮》之家，或识见不到而不能言，或珍
为枕秘而不肯言。今修园老矣！不得不择人而传之，但既传之而又嘱之曰∶《灵枢经》载黄帝谓雷公曰∶此先师之所禁，
割臂歃血之盟也。凡思议不可及之方，若轻以示人，则气泄而不神，必择大学问之人，知其居心长浓者，而后授之。
门人问曰∶女人之经，一月一行，其常也；或先或后，或通或塞，其病也；间或有不关于病者，愿闻其说。
曰∶天下事有常而即有变。妇人当月事之期，其血不下，只见吐血、衄血、或眼耳出血者，是谓倒经逆行；有三月
一行者，是谓居经；有一年一行者，是谓避年；有一生不行而受胎者，是谓暗经；有受胎之后，月月行经而产子者，是
谓胎盛，俗名垢胎；有受胎数月，血忽大下而胎不坠者，是谓漏胎；此虽异常，而数患之竟不害事也。彼皆以妄为常，
而中土失其主信之道，如人无信行，全赖狡诈以成家，君子不为也。大抵妇人患此者，性情亦必乖张。
门人问曰∶经候不调既得闻命矣，今愿闻调经之法。
曰∶诸家调经之说，是非参半

。而萧慎斋以调经莫先于去病，录李氏之论一条，以分因详证治法；录方氏之论一条，
又参以统论二氏之说，深合鄙意，今全录于后。
李氏云∶妇人月水循环，纤 不作而有子。若兼潮热、腹痛，重则咳嗽、汗、呕，或泻，有潮热则血愈消耗，有汗、
咳、呕则气往上行，泻则津偏于后，痛则积结于中，是以必先去病，而后可以滋血调经。就中潮热疼痛，尤为妇人常病。
盖血滞积入骨髓，便为骨蒸；血滞积瘀，与日生新血相搏，则为疼痛；血枯不能滋养百骸，则蒸热于内；血枯胞络火盛，
或挟痰气、食积、寒冷，则为疼痛；凡此诸病，皆阻经候不调，必先去其病，而后可以调经也。
方氏曰∶妇人经病，有月候不调者，有月候不通者；然不调不通中，有兼疼痛者，有兼发热者，此分而为四也。细
详之，不调中，有趋前者，有退后者，趋前为热，退后为虚。
不通中，有血枯者，有血滞者；血滞宜破血，枯宜补也。疼痛中，有时常作痛者，有经前经后作痛者；常时与经前为血
积，以经后为血虚也。发热中，有常时发热者，有经行发热者；常时为血虚有积，经行为血虚而有热也；是四者之中，
又分为八矣。人之气血周流，忽有忧思忿怒，则郁结不行；经前产后，忽遇饮冷形寒，则恶露不尽；此经候不调，不通
作痛，发热所由作也。大抵气行血行，气止血止；故治血病以行气为先，香附之类是也。热则流通，寒则凝塞；故治血
病以热药为佐，肉桂之类是也。
萧慎斋曰∶按妇人有先病而后致经不调者，有因经不调而后生诸病者。如先因病而后经不调，当先治病，病去经自
调；若因经不行而后生病，当先调经，则经调病自除。李氏一论，可谓调经之要，然偏而不全，余故补其未尽之旨。若
方氏分因详症，诚得统论调经大法。
门人问曰∶夫子以月事为月信专主脾胃，不摭《内经》之字句，而独得其精华，究竟从何节得来乎？
曰∶《诗》以“思无邪”蔽之，《礼》以“毋不敬”该之，余此论从“二阳之病发心脾”一节领会出来。今录其原文，
又采集各家之注，愿学人熟读而有得之。《内经》云∶“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为
息贲者，死不治”。马元台注云∶二阳，足阳明胃脉也。为仓廪之官，主纳水谷，乃不能纳受者何也？此由心脾所发耳。
正以女子有不得隐曲之事，郁之于心，故心不能生血，血不能养脾，始焉胃有所受，脾不能化，而继则渐不能纳受，故
胃病发于心脾也。由是水谷衰少，无以化精微之气，而血脉遂枯，月事不能时下矣。余拟用归脾汤，重加鹿茸、麦门冬，
服二十余

剂可愈。武叔卿注云∶此节当从“隐曲”推解。人有隐情曲意，难以舒其衷，则气郁而不畅；不畅则心气不开，
脾气不化，水谷日少，不能变化气血，以入二阳之血海；血海无余，所以不月；余拟用归脾汤，加芍药、柴胡。传为风
消者，（风之名，火之化也。消，消瘦也。）发热消瘦，胃主肌肉也；余拟用归脾汤，加丹皮、栀子、地骨皮、芍药。传
为息贲者，喘息上奔，胃气上逆也；余用《金匮》麦门冬汤。人无胃气则死，故云“死不治”。此一节为经血本原之论也。
门人问曰∶妇人经闭，或因家务烦恼，或因胎产、乳子受伤，其不调也有自室女。何以亦有不调之病乎？
余曰∶室女患此，甚于妇人，所以多死。室女乃浑全之人，气血正旺，不应阻塞，竟患经闭不行，若非血海干枯，
则为经脉逆转。血海干枯者，宜用当归补血汤加麦冬、白芍各五钱，炙甘草二钱；虚极者加附子一钱以助之。倘或失治，
则内热咳嗽、肌肉甲错、毫发焦落，而成怯症矣。经脉逆者，宜用《金匮》麦门冬汤、芍药甘草汤，加牛膝、茜草之类，
兼服四乌 骨一芦茹丸以调之。倘或失治，则为吐血、衄血、咳嗽、骨蒸，而成瘵病矣。若肝火炽盛，左胁刺痛，颈生
瘰，佐以逍遥散，加栝蒌、川贝母、生牡蛎、青皮之类。若肝木弦，上寸口鱼际，非药所能治，即与 配则愈，或与
加味逍遥散。若体常怯寒，食少腹胀，佐以六君子汤，加干姜之类；归脾汤、八珍汤可以出入互用。然余又有深一层治
法。忆余乾隆辛丑岁，朱紫坊黄姓之女，年方二十二岁，始因经闭，服行经之药不效，后泄泻不止、食少、骨瘦如柴，
服四神、八味之类，泻益甚，而五更至天明数次，便后带血，余主用《金匮》黄土汤，以赤石脂易黄土，以干姜易附子，
每服加生鹿茸五钱，意以先止其泄泻便红，然后再调其经水，连服八剂，泄泻如故，而经水通矣。又服五剂，泻血俱止。
后服六君子汤加干姜收功。可知鹿茸入冲任督三脉，大能补血，非无情之草木所可比也。又阅喻嘉言《寓意草》，载杨季
登之女，经闭年余，发热食少，肌削多汗，而成劳怯。医见多汗，误谓虚也，投参术，其血愈涸。余诊时，见汗出如蒸
笼气水，谓曰∶此症可疗处，全在有汗。盖经血内闭止，有从皮毛间透出一路，以汗亦血也；设无汗而血不流，则皮毛
干槁而死矣。宜用极苦之药以敛其血，入内而下通于冲脉，则热退经行而血自止，非补药所能效也。于是以龙荟丸日
进三次。月余，忽觉经血略至，汗热稍轻。姑减前丸，只日进一
次。又一月，经血大至，淋漓五日，而诸病全瘳矣。附此二案，为一

虚一实之对，学人当一隅而三反之。
门人问曰∶女科书一病一方，且一病而有数方，其方倍于男子。此书于调经一书，止取一十九方，毋乃太简乎？
曰∶《内经》只有十二方，《伤寒论》止有一百一十三方，《金匮》止有二百四十三方，可以谓之方；唐以后合法者甚
少，其余不过汇集药品，不可以名方。而女科所传之方，更为浅陋，大失《神农本经》之旨与伊芳圣制方之法。浅陋之方，
姑任浅陋之医辈用之，浅陋之病家服之，服之不愈，亦无怨言，或日久而病气衰亦自愈，余姑置弗论也。今诸同学皆好
学深思士也。儒者以济人为心，以我之独知俯视一切，未免惊俗。恐济人不广，礼贵从俗，医道何独不然！今取习用之
方而精选之，即如四物汤，本浅近而无深义也，余则加入香附、茯神各二钱为佐，是取铁翁道人之交感丸，参赞其内（交
感者，以气之化于无形也）；又加炙甘草四钱为君，是取仲景先生之复脉汤，主持其际（复脉者，以血之运而不息也）；
变浅近为神奇。惟熟读《内经》、《本经》、仲景书者，方信余言之不谬。又有加减套法∶经血先期而至，加芩、连、知、
柏；后期而至，加姜、桂、艾叶。实者加陈皮、枳实；虚者加人参、白术；大实而闭者，加大黄、枳实、桃仁、牛膝，
更佐以抵当汤、桃仁承气汤；大虚而枯者，加参、术、鹿茸、牛膝外，更加以人参养荣汤。经行而腹痛拒按者，加延胡
索、木香；经已行而腹痛者，加人参、白术、干姜。经水不通、逆行而为吐血、衄血者，加牛膝、泽兰、韭汁、童便。
若腹中素有痞，饮食满闷者，除地黄加枳实、半夏。色紫者，
风也，加荆、防、白芷；黑者，热甚也，加芩、连、丹皮、地骨皮；淡白者，虚也，有挟痰停水以混之，加参、 、陈、
半；色如烟尘、水如屋漏水者，合二陈汤，再加防风、秦艽、苍术；如豆汁者，加芩、连；或带黄混浊者，湿痰也；或
成块作片，血不变者，气滞也；加元胡、枳实、陈皮。色变紫黑者，属热者多，属寒者亦有之，宜察脉审症。此外，若
恶寒、发热、头痛，有汗加桂枝、姜、枣，无汗加麻黄、细辛之类，详于海藏六合汤不赘。其余归脾、逍遥各方，虽不
可
与《内经》四乌 骨一芦茹丸等方并论，而视益母胜金丹、巽顺丸之类，则 乎远矣！
<目录>卷一\调经
<篇名>古今方十九首
属性：\x平胃散\x 治土气太过，经血不调。《达生篇》∶加芒硝能下死胎。
\x六君子汤\x 方中参、术、苓、草，脾药也；陈皮、半夏，胃药也；经血生于脾胃，故加归、芍之类，便是调经
之的方。
\x四物汤\x 妇科总方，时人习用之，方中妙

在川芎一味。
\x新定加味四物汤\x（方论见上。）
\x十全大补汤 八珍汤\x 二方气血双补，其用药品虽云板实，却亦平稳可从。
\x人参养荣汤\x 五脏兼补，视八珍、十全等高一格，以药品之轻重得法也。
生白芍（一钱五分） 人参 当归 陈皮 桂心（徐灵胎《兰台轨范》云∶是小桂枝去皮，非肉桂心。） 黄 茯
苓白术 炙草（各一钱） 远志（去骨，五分） 五味（十四粒） 熟地（七钱半）
加生姜三片，红枣二枚，水煎温服。
\x四乌 鱼骨一芦茹丸（《内经》）\x 调经种子，亦治男子阳痿。
\x乌 鱼骨\x（四两，去甲） 芦茹（一两）
（长男蔚）按∶以雀卵丸，如小豆大，食前以鲍鱼汁送下五丸，今酌增为二钱。后人用白毛黑骨雄鸡一只，去毛肠，
不见水擦干，用当归二两，川芎一两，入前药于鸡腹内，加酒二碗，童便一碗，蒸到汁干，将鸡取净肉，和药晒为末；
或加香附四两，炒茯神、人参各一两，为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，酒送下，或米汤送下。
\x抵当汤\x 通瘀猛剂。（见《伤寒论》）。
\x桃仁承气汤\x 通瘀缓剂。（见《伤寒论》）。
\x蚕砂酒\x 治月经久闭。按∶此方较上二方更为平稳。
蚕砂（四两，炒半黄色） 无灰酒（一壶）。
上重汤煮熟，去砂，温饮一盏即通。
\x归脾汤\x（《内经》） 二阳之病发心脾一节，此方颇合《经》旨。
当归 茯神 人参 炙 白术 枣仁 龙眼肉（各二钱） 木香 炙草（各一钱）水煎服。
高鼓峰云∶男妇怯弱，不论何症，止以此方去木香，加芍药、麦冬、五味子，服至月余必愈。虽有他方，吾不知也。
按方中全赖木香一味，若去之何以成归脾汤乎？若有寒热往来，可加柴胡、芍药；若潮热骨蒸，加丹皮、地骨皮、栀子；
若起于怫郁，加贝母、黄连；若腹痛经闭，加桃仁、红花、
元胡索之类。
\x逍遥散\x 女子善怀，每多忧郁，此方解肝郁也，而诸郁无不兼治。赵养葵谓∶五郁皆属于肝也。方从小柴胡汤
套出。
\x越鞠丸\x （《丹溪》）解郁总方。《易思兰医案》治寒热虚实一切杂病，皆从此方变化，屡用屡验。
香附（童便制） 山栀 抚芎 苍术 六神曲
以蒸饼为丸，每服三钱，陈米汤送下。
\x温经汤\x 治经闭或经行过多，或崩漏不止，或久不受胎，统名带下。
吴萸（三两） 当归 川芎 芍药 人参 桂枝 阿胶 丹皮 甘草（各二两） 生姜（三两，一本二两） 半夏
（半升，一本一升） 麦冬（一升）
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。
亦主妇人少腹寒，久久不受胎，及过期不来。歌曰∶口干腹满掌心烧，卅六 该（谓十二瘕、九痛、七害、五伤、
三痼，共三十六种，详于《金匮浅注》

中，不赘）带下条，归芍胶芎权各二，权（称钟也。称其数各二两）。桂参丹草数
相侔，（八物同用二两也。）整升重用（麦门）冬胜任，减半一升减其半，止用半升也。相需（半）夏速求，更佐（吴
茱）萸（生）姜各三两，闭（至期不来。）崩（来而过多）不育（少腹寒，久不受胎者。）各探幽。
（次男元犀按）∶当归、芎 、芍药、阿胶，肝药也；丹皮、桂枝，即心药也；吴茱萸，肝药、亦胃药也；半夏，胃
药亦冲药也；麦门冬、甘草，即胃药也；人参补五脏；生姜利诸气也。病在经血，以血生于心藏于肝也；冲为血海也，
胃属阳明，厥阴冲脉丽之也。然细绎方意，以阳明为主，吴茱萸用至二两，驱阳明中土之寒；即以麦门冬用至一升，滋
阳明中土之燥；一寒一热，不使偏隅，所以谓之温也。半夏用至半升、生姜用至三两者，以姜能去秽而胃气安，夏能去
逆而胃气顺也。其余皆相辅而成其温之之用，绝无逐瘀之品，故过期不来者能通之，月来过多者能止之，少腹寒不受胎
者并能治之，其神妙不可言矣！
\x六味丸\x “壮水之主，以制阳光。”
\x桂附八味丸\x “益火之源，以消阴翳。”二方治妇人经病。无子加香附（童便浸）、川贝母、当归各三两，艾叶
（醋炒）二两，多效。
\x当归补血汤\x 治血虚发热，症类白虎，但脉不洪长以别之。
黄 （一两） 当归（三钱）
上水煎服。尤在泾《金匮翼》有生地五钱，甘草二钱，余未知其所本。
\x麦门冬汤\x 治火逆上气，咽喉不利，止逆下气。
（长孙男心典禀）按∶可借治妇人返经、上逆、吐衄等症。盖以此方专入阳明。阳明之脉，以下行为顺，上行为逆；
冲任之脉，丽于阳明；三经主血，故以此方为正治之法。若去粳米，加蜂蜜八钱，取百花之菁华，以补既亡之胃阴，更
为周到。然阳明因虚火而逆者固宜此汤，阳明因虚寒而逆者，舍吴茱萸之温降，将何道以镇纳之乎？噫嘻！吐血、衄血
之症，违众说而专主此汤，恐汉、唐以下，至今日而始闻是语也。
麦门冬（四钱，不去心） 煮半夏（二钱） 大枣（二枚） 炙甘草（一钱） 粳米（三钱半） 人参（一钱）
上诸味，清水煎服。
修园与诸生，讲学于嵩山之井上草堂，座中有谓某医，自夸为女科名手，执其常用之方来询，余不觉大发一叹，曰∶
女科本无纯粹可观之书，而世上医辈更不必深求之也。然而相传习用之药，不自知其为害人之品者，则有四∶一曰丹参。
谓丹参不寒不燥，不补不攻，一味功兼四物，且能去瘀血生新血。李士材谓其去瘀之功，多于生血，为妇人之要药。岂
知《本草经》云∶“丹参味苦微寒，主

心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，破症除瘕，止烦满，益气。一名却蝉，生
山谷”。通共三十八字。其云主“心腹邪气”，“邪气”二字，即下文寒热之气也。邪在心即烦，邪在腹即满，肠居腹内，
邪气走于肠中，故幽幽鸣如走水。积聚亦病于腹，积而不散、推之不移为症，症者征也，以其有形可征也；或聚或散、
推之则移为瘕，瘕者假也，言其假借而成也。其云益气者，通章以心腹邪气为提纲，邪气既除，则正气自然受益，非丹
参能补益之也。详《经》文之旨，专主驱邪，且驱心腹之里邪，与四物汤之功用，冰炭相反，若以平时调理胎前、产后
之常药而辄用之，攻伐无过，脏气大伤，即孟夫子所谓
安其危而利其灾，乐其所亡是也。此女科习用丹参之害人一也。二曰益母，谓益母能通血脉，调经水，去瘀生新，为妇
人之良药。岂知《本草经》云∶“茺蔚子味辛微温，主明目益精，除水气，久服轻身。茎主瘾疹痒，可作浴汤。一名益母，
一名益明，一名大札，生池泽。”通共四十一字，无一字言及妇人经产之症。其云“微温”者，得春木之气也；味辛者，
得秋金之味也。木有制则其性和，性和则有轻身之效，《经》所谓风能生物是也。其云“明目”者，以肝开窍于目也。其
云益精者，以精生于饮食之精华，先散于肝而后藏之于肾也。茎主瘾疹痒者，以洗浴能去肌表之风也。若产后肤表微微
发
热，是外感微风，与此物甚为对症，若重症则不足恃矣。况症重药轻，则病势日甚一日，终至败坏而莫挽。若辈东请西
延，别有杀人不见血之技，修园恶之，此女科习用益母草之害人二也。三曰何首乌。时医以熟地黄大补阴血，恐其腻膈
减食，竟以何首乌代之。岂知何首乌《本草经》不载，而《开宝》有之，极赞其功，但为后人添加之品，或逞其臆见，
或得之传闻，不足尚也。余惟于久疟偶用之，取其味涩之能截疟也；久痢偶用之，取其味苦之能坚肠也。若谓其能滋阴
补肾，如《开宝》所夸之效，吾不信也。盖药之能滋润者，必其脂液之足也；药之能补养者，必其气味之和也。试问滞
涩如首乌，何以能滋？苦劣如首乌，何以能补？正与地黄相反，何以谓其功用相同而相代乎？此女科习用何首乌之害人
三也。四曰郁金。谓妇人之病，多起于郁，郁金能解诸郁，为妇人之良药。而不知此物，《神农本草经》不载，而《唐本》
有之，《唐本》云∶“郁金味苦寒，主血积，下气生肌，下血破恶血，血淋、尿血、金疮。”原文只此二十三字。其云气味
苦寒者，谓气寒而善降，味苦而善泄也。其云血积者，血不行则为积，积

不去则为恶血。血逆于上，从口鼻而出，则为
衄血、吐血；血走于下，从便溺而出，有痛为血淋，无痛为尿血；金疮之瘀血不去，则血水不断，不能生肌；此物所以
统主之者，以其病原皆由于积血，特取其大有破恶血之功也。盖血以气为主，又标之曰∶下气者以苦寒大泄其气，即所
以大破其血，视他药更进一步。“解郁”二字，不见经传，切不可惑此邪说。若经水不调因实而闭者，不妨以此决之。若
因虚而闭者，是其寇仇。且病起于郁者，即《内经》所谓“二阳之病发心脾”，大有深旨。若错认此药为解郁而频用之，
十不救一。至于怀孕，最忌攻破，此药更不可以沾唇。即在产后，非热结停瘀者，亦不可轻用。若外邪未净者，以此擅
攻其内，则邪气乘虚而内陷。若气血两虚者，以此重虚其虚，则气血无根而暴脱。此女科习用郁金之害人四也。圣经灼
然可据，杂书杂说居然鱼目混珠，甚为不解。昔人谓不读人间非圣书，吾深有味乎斯言也！尝考神农作赭鞭钩 ，从六
阴阳与太乙，外五岳四渎，土地所生，草石骨肉心灰毛羽干类，皆鞭问之。得其所能治主，当其五味，一日七十毒，是
《神农本草经》为辨药之祖。何以后人食唐、宋以后之唾余，或取杂书附会铺张之说，及各氏臆断邪说，竟与圣经为难？
斯人也，侮圣人之言，吾有四字勘语曰∶“庸恶陋劣”，不可以为医。《人镜经》谓当碎其碑，污其面，正非过激之谈。
<目录>卷一
<篇名>种子
属性：门人问曰∶妇人何以无子？
曰∶妇人无子，皆由经水不调。经水所以不调者，皆由内有七情之伤、外有六淫之感，或气血偏盛、阴阳相乘所致。
种子之法，即在于调经之中，前论已详矣。若经水既调，身无他病，而亦不孕者，一则身体过于肥盛，脂满子宫而不纳
精也，前人有启宫丸一方颇超然。修园最厌女科书，排列许多方名，徒乱人意，究竟是二陈汤加苍术、川芎、六神曲、
香附之类，不如直说出来更妙。一则身体过于羸瘦，子宫无血而精不聚也，景岳有育麟珠极效，然亦是八珍汤加菟丝子、
鹿茸霜、川椒、杜仲四味，似亦不必另立名色也。其有生女不生男者，系以男人督脉不足，阳不胜阴；令其男人以鹿茸
四具，人参一斤，远志四两，菟丝子半斤，醇酒为丸服之。所谓得其要者一言而尽，他书皆繁而无当也。
\x启宫丸\x 时方。
半夏（制） 苍术 香附（各四两，童便浸炒） 六神曲（炒） 茯苓（生研） 陈皮（各二两，盐水炒） 川芎
（三两）
蒸饼丸，酒下三钱服。（苍术，又一本作白术。）
\x育麟珠\x 时方。
\x鹿角霜\x 川芎 白芍 生白术 茯苓（各二两） 川椒

（一两） 人参（二两） 当归（四两） 杜仲 甘草
（各一两） 菟丝 地黄（各四两）
上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，米汤无灰酒送下。
门人问曰∶妇人不能得孕，或易于得孕，可以诊脉而预知之否乎？
曰∶陈楚良云∶人身血气，各有虚实寒热之异，惟察脉可以知，舍脉而独言药者，妄也。脉不宜太过而数，数则为
热；不宜不及而迟，迟则为寒；不宜太有力而实，实者正气虚，火邪乘之以实也。治法当散郁，以伐其邪，邪去而后正
可补。不宜太无力而虚，虚乃血气虚也；治法当补其气血。又有女子气多血少，寒热不调，月水违期，皆当诊脉，而以
活法治之。务使夫妇之脉，和平有力，交合有期，不妄用药，乃能生子也。
门人问曰∶东垣言∶妇人经水甫静，三日前交者成男，以精胜于血也；三日后交者成女，以血胜于精也。七日
子宫既闭，虽交而亦不孕。褚氏言∶血先至裹精以生男，精先至裹血则生女。《道藏》言∶月水净后，一、三、五成男，
二、四、六成女。圣经言∶因气而左动，阳资之则成男；因气而右动，阴资之则成女。程鸣谦言∶精之百脉齐到胜乎血
则
成男；血之百脉齐到胜乎精则成女。此皆一偏之言，不足以语乾坤、阴阳之道也。老子云∶“天法道，道法自然，亦惟顺
之而已”。然天命虽听其自然，而人事亦不可不尽。敢问求嗣果有其法否乎？曰∶袁了凡云∶天地生物，必有 之时；
万物化生，必有乐育之候。猫犬至微，将受娠也，其雌必狂呼而奔跳，以 乐育之气触之不能自止耳，此天然之节候，
生化之真机也。凡妇人一月经行一度，必有一日 之候，于一时辰间，气蒸而热，昏而闷，有欲交接不可忍之状，此
的候也。此时逆而取之则成丹，顺而施之则成胎矣。
门人问曰∶妇科论种子繁杂无所适从，而至当不易之法，当宗谁氏？
曰∶宋·骆龙吉有《内经拾遗》一书，明人增补之，内附种子论一首，方三首，卓然不凡。论曰∶男女媾精，万物
化生，则偏阴不生，偏阳不长，理有必然者也。然夫妇交媾而不适其会，亦偏阴偏阳之谓也，则以无子而诿于天命，岂
不泥乎！间有资药饵以养精血，候月经以种孕育，多峻补以求诡遇，又求嗣未得，而害己随之，深可痛可惜也！兹幸拜
名师，于百年中而得有秘授焉∶一曰择地，二曰养种，三曰乘时，四曰投虚。地则母之血也，种则父之精也，时则精血
交感之会也，虚则去旧生新之初也。余闻之师曰∶母不受胎者，气盛血衰之故也。衰由伤于寒气，感于七情，气凝血滞，
荣卫不和，以致经水前后多少，谓之阴失其道，何以能受？父不种子，气虚精弱故也。

弱由过于色欲，伤乎五脏，脏皆
有精而藏于肾，肾精既弱，辟之射者力微，矢枉不能中的，谓之阳失其道，何以能种？故腴地也不发瘠种，而大粒亦不
长硗地，调经养精之道所宜讲也。诚精血盛矣，又必待时而动，乘虚而入，如月经一来即记其时，算至三十时辰，则秽
气涤净，新血初萌，虚之时也，乘而投之。如恐情窦不开，阴阳背驰，则有奇砭，纳之户内，以动其欲。庶子宫开、两
情美、真元媾合、如鱼得水，虽素不孕者亦孕矣！此法历试历验，百发百中者也，岂谬言哉！及其既孕，欲审男女，先
以父生年一爻在下，母生年一爻在上，后以受胎之月居中；或遇干、坎、艮、震、阳象也，则生男；或遇巽、离、坤、
兑，阴象也，则生女；有可预知者焉。呜呼！始而无子者，非天也，人自戕其天也。已而有子者，亦非天也，人定可以
胜天也。
<目录>卷一\种子
<篇名>时方三首
属性：\x厂嗣丸\x（此方乃论中所谓奇砭纳之户内者也。）
沉香 丁香 吴萸 官桂 白芨（各一钱） 蛇床子 木鳖子 杏仁 砂仁 细辛（各二钱）
上十味，炼蜜为丸，如绿豆大。
\x固精丸\x（以下二方，乃论中所谓养精调经之平和药也。）
附子（一枚，重八钱，脐心作窍如皂角子大，入朱砂三钱，湿纸包煨，用一半） 牡蛎（一枚漳泉二府所出者，童
便遍涂，浓纸裹，米醋浸透，盐泥固济候干，以炭三斤煨之） 桂心（去皮） 龙齿 当归（酒焙洗） 石菖蒲（烧去
毛） 山茱（去枝梗） 乌药（天台者） 益智（去枝梗） 杜仲（酒洗去丝） 牛膝（浸酒） 秦艽 细辛 桔梗 半
夏（盐汤泡七次） 防风 川椒（去子并合口者） 茯神 白芍（各三钱） 干姜（一两半，炒半生） 辽参（一两）
上二十一味，研，糯米为丸，取附子肉、朱砂为衣，如桐子大，每服三十丸，加至七十丸，空心淡醋汤或盐汤任下。
\x增损地黄丸\x 治月经不调，久而无子。
当归（二两，全用） 熟地黄（半斤，怀庆者佳） 黄连（一两，净）
上三味，酒浸一宿，焙干为末，炼蜜为丸，桐子大，每服五十丸至一百丸。如经少，温酒下；经多，米汤下。
<目录>卷一\种子
<篇名>外备方三首
属性：\x五子衍宗丸\x 治男人精虚无子，阳事不举。
菟丝子（八两） 枸杞子 覆盆子（各四两） 五味子 车前子（各三两）
炼蜜为丸，如梧桐子大，每早米汤送下三钱。时法以左尺虚，为天一之水衰，宜合六味地黄丸；右尺虚，为地二之
火衰，宜合桂附地黄丸；两尺俱虚，为水火俱衰，宜合十补丸。余每用加人参、鹿茸、鱼鳔各四两，或以黄 一斤，熬
膏和蜜炼为丸，为效较速。
（长孙男心典）按∶凡物之多子者，

久服之亦令人多子。且菟丝子、车前煮汁，胶腻极似人精，故能益精而聚精；
况又得枸杞、覆盆，皆滋润之品以助之乎！尤妙在五味子收涩，与车前子之通利并用，大具天然开阖之妙，亦时方之颇
有意义者。
修园于女科择用数方之后，必短注数语，诸子读之，咸谓语短味长。起而问曰∶脾胃之药以米汤送下，正法也。而
治肝之剂亦用之者，聚震坤合德之义也。治肺之剂亦用之者，取火归土旺之义也。惟肾处最下，用药宜速其下行，若杂
以脾胃之药，恐逗留其下行之性，濡滞于中而作胀。前者时行之某医，治一老妇，评于方后云∶老年阴虚，当以六味地
黄丸为主，而脾胃又须兼顾，加入粳米八钱，为脾胃双补立法。夫子闻之而喷饭。兹何以补肾诸丸，而以米汤送下乎？
曰∶《内经》云∶“精不足者补之以味。”味者，五谷之正味也。扁鹊云∶“损其肾者益其精。”精者，五谷之精华也。
《洪范》论味，而曰稼穑作甘。甘者，正味也。世间物惟五谷得味之正，但能淡食谷味，最能养精。袁了凡云∶煮粥饭
中，有浓汁滚作一团者，此米之精液所聚，食之最能补精。余于补肾各丸，必以米汤送下者，此物此志也。若时医以熟
地黄与白术、粳米同用者，则有毫厘千里之差耳！
\x十补丸\x 治血气两虚，先天之水火俱衰，少年而有老态者。
鹿茸 泽泻 附子 肉桂 山茱 薯蓣 茯神 人参 当归 白术（各等分）
炼蜜为丸，如梧桐子大，米汤送下三钱。此方与十全大补同意。但十全大补汤从气血之流行处着眼，气血者，后天
有形之用也；此方从水火之根本处着眼，水火者，此是先天无形之体也；二方之分别在此。
\x新定加味交感丸\x 治妇人不育。
香附（去毛，水浸一昼夜，炒老黄色，半斤） 菟丝子（一斤，制） 当归（童便浸，晒干） 茯神（各四两，生
研）
（次孙男心兰禀）按∶水与土相调，则草木生；脾与肾相和，则胎息成。菟丝子一物而备水土之气，故取之为君；
当归能滋子宫之干燥，故取之为使；至于香附、茯神，铁瓮翁名交感丸，其效详载于《内经拾遗》中，不待赘论。
门人问曰∶转女为男，果有此法否乎？
曰∶于传有之。有令孕妇佩极大之雄黄者；有令着本夫之衣冠，环水井而左旋三周，面觑井中之形，不令人见者；
又于床下暗存刀斧，刀背向上，刀口向下者；密存雄鸡毛羽于席下者。吾亦姑藏其说而弗论之。大抵浓积阴功广行善事，
而不没人善，更为第一善事，不必持斋祈祷，定叫熊罴之占。
<目录>卷二
<篇名>胎前
属性：门人问曰∶《金匮》妊娠一门，夫子之注甚详，恐难为浅学道也。此外，还有简易之法，

贤愚可共晓否？
曰∶夫道一而已矣，浅者自见其浅，深者自见其深也。《金匮》本于《灵》、《素》，后之高明者，得《金匮》之一知
半解，敷衍成篇。如今之举业家，取五经四书题目，作臭腐时文，文无定体，惟不失立言之语气，而合时文之法度，斯
得矣！兹且从俗而言时法。王海藏云∶胎前气血和平，则百病不生。若气旺而热，热则耗气血而胎不安，当清热养血为
主。若起居饮食调摄得宜，绝嗜欲，安养胎气，虽感别症，总以安胎为主。又云∶安胎之法有二∶如母病以致动胎者，
但疗母则胎自安；或胎气不固，或有触动以致母病者，宜安胎则母自愈。汪石山云∶凡胎前总以养血健脾、清热疏气为
主，吾乡称为女科之最上者，父子相传，不外此说。而更深一步者，赵养葵云∶胎茎之系于脾，犹钟之系于梁也。若栋
柱不固，栋梁亦挠；必使肾中和暖，然后胎有生气，日长而无陨坠之虞；何必定以黄芩、白术哉！乃此四节，平易近人，
行道人不可不俯而相就，毋取惊俗为也。
门人问曰∶夫子引王海藏云∶热则耗气血而胎不安。而朱丹溪谓胎前当清热养血为主，以白术、黄芩为安胎之圣药。
立论相同，而《金匮》治妊娠，开章即以桂枝汤为首方，且有大热之附子汤，温补之胶艾汤，不啻南辕北辙之异！究竟
从仲景乎？从海藏、丹溪乎？
曰∶海藏、丹溪之论，原从《金匮》常服之当归散得来。《金匮》之附子汤、胶艾汤，又与其本篇养胎之白术散同义，
须审妇人平日之体气偏阴偏阳，丰浓羸瘦；致病之因寒因热；病形之多寒多热；病情之喜寒喜热；又合之于脉而治之，
不可执一也。
门人问曰∶《金匮》论妊娠，开章以桂枝汤居其首，其原文云∶“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，
名妊娠，桂枝汤主之”。“于法六十日当有此症，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之”。各家所注，非失之浅则失之
凿，请一一明之，以为一隅之举。
曰∶《金匮》云“妇人得平脉”者，言经水不行，不可为无病之人，而平脉乃为无病之脉，诊见此脉有喜出望外之意，
故曰“得”也。其云“阴脉小弱”者，以阴脉属下焦尺部，视上、中二部之脉，不过小弱；小弱则非等于涩，为血滞之
病脉，此即《内经》所谓妇人有孕，身有病而无邪脉之旨也。其云“渴，不能食”者，以妇人所食谷味，化为血气，下
为月水；今月水乍聚而欲成胎，则中焦之气壅塞。中焦者胃也，胃病则懒于纳谷，故不能食；胃病则燥气偏胜，故口干
而渴也。其云“无寒热”者，症自内起，不关外邪，安有恶寒发热之象哉？！故以“渴，不

能食，无寒热”七字，为妊
娠之确切真语也。且云“于法六十日当有此症”者，特为“阴脉小弱”一句，自明其师古而不泥古之意。《内经》云∶阴
搏阳别，谓之有子。言阴尺脉旺与阳寸迥别。《难经》云∶按之不绝者，有孕也。亦言按阴尺而不绝也。今云阴脉小弱，
何以与前圣后贤相反至此？而不知妊娠之初，月水乍聚，一月为 ，二月为胚，三月为胎。今在六十日之内，其胎尚在
将成未成之间，下焦之血运于中焦，而护 胚，则下焦转虚，所以见小弱之脉；过此胎成，则渐见阴搏与按之不绝之脉
矣。其云“医治逆者”四句。言妊娠只有六十日，以三月成胎之数计之，却少了一个月，其形不过为一团结聚之血，岂
容药之稍误？若误药而加吐下，则祸不旋踵矣！“绝之”者，明告其故，更以《周易》勿药之说导之也。其用桂枝汤奈何？
盖以身有病而脉无故，又非寒热邪气。凡一切温凉补泻之剂，皆未尽善；惟有桂枝汤一方，调和阴阳之为得也。
门人问曰∶巢元方谓妊娠一月名始形，足厥阴脉养之。二月名始膏，足少阳脉养之。三月始胎，手心主脉以养之；
当此时，血不流行，形象始化。四月始受水精以成血脉，手少阳脉养之。五月始受火精以成气，足太阴脉养之。六月始
受金精以成筋，足阳明脉养之。七月始受木精以成骨，手太阴脉养之。八月始受土精以成肤革，手阳明脉养之。九月始
受
石精以成毛发，足少阴脉养之。十月五脏六腑，关节人形皆备。陈良甫宗其说，以五行分发四时。徐之才以十月分发某
月见某症则用某药。各家之说，当从否乎？
曰∶十月分经养胎之说，创自隋之巢氏，张子和既斥其谬矣。须知妇人自受胎以后，十二经气血俱翕聚以养胎元，
岂有某经养某月胎之理？又岂有限于某月必见某症、必用某方施治之理？齐东野人之语，吾辈切勿述之以污口。
门人问曰∶时医相传口诀，谓胎前无寒，吾乡女科俱宗此说，然其说与丹溪辈吻合者多，而求之《金匮》则大不然
矣。《金匮》云∶妇人怀孕六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也。当以附子汤
温其脏。仲景安胎用附子汤，大有取义。今人置而勿用，岂古法不堪为今用欤？
曰∶医之所贵者，力学之外，得明师益友。日举其所治之症与圣经之异同，合而讲论，始知其妙。其云妇人怀孕六
七月，其六七月之前，身无大病可知也。今诊其脉弦，弦为阴象；其身发热，热为阳浮；其胎愈胀，胀为虚寒。何以谓
之曰“愈”？“愈”者，“更加”之意也。吾于此一字，而知此妇人本脏素属虚寒者，常有微胀，今因

病而增胀，故曰“愈”
也。且可因此一字而定其脉。弦为阴盛于内，发热为阳格于外也。且人之一身，以背与腹分其阴阳也。背为阳，而头项
该括其中；腹为阴，而大小腹该括其中。今痛而恶寒，不在阳部之背与头项，而在阴部之腹大腹，在脐上之中脘、下脘，
乃太阴坤土、阳明中土所属也。小腹在于脐下，乃少阴水脏、膀胱水腑之所属也。小腹两旁名为少腹，乃厥阴肝脏、
胞中血海之所居也。今云小腹如扇者，实指子脏虚寒，不能司闭藏
之令，故阴中寒气，习习如扇也。附子汤方，《金匮》阙之，其为《伤寒论·少阴篇》之附子汤无疑。《张氏医通》云∶
世人皆以附子为堕胎百药长，仲景独以为安胎之圣药，若非神而明之，莫敢轻试也。
门人问曰∶妊娠二三月，心烦、恶食、呕吐等症，医名“恶阻”；得胎后，腹常痛，医名“胞阻”。但“恶阻”症《金
匮》无其名，而“胞阻”则有之。但“阻”者，阻隔之义，隔者宜通，保胎岂得用通之法乎？不然何以谓之“阻”乎？
曰∶《金匮》虽无恶阻之名，而第一节云“其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之”。一本“渴”字作“呕”
字，注家谓为“恶阻”，《产宝》谓为“子病”是也。呕吐不止者，《金匮》用半夏人参丸，主胃有寒饮。若胃热上行而呕
吐，《千金》于此方，以生姜易干姜，加茯苓、麦冬，重加鲜竹茹，作汤甚效。方中取半夏味辛降逆，辛则性烈，以直通
其阻隔。楼全善、薛立斋皆谓为治恶阻之良方。高鼓峰谓与参、术同用，不独于胎无碍，而且大有健脾、安胎之功。余
每用六君子汤辄效。至于胞阻，《金匮》则与漏下、（俗名漱经。）半产、（四五月堕胎，谓之半产。）半产后下血不绝、（伤
其血海。）妊娠因症而下血（《金匮》用桂枝茯苓丸下其症而安其胎。）合而并论。盖以胞阻与各症，皆为冲任二脉之所司，
病异而源同也。且夫妊娠之胎气，原由阳精内成与阴血外养之者也。今阴血之自结，与胎阻隔而不相和，阴结阴位，所
以腹中作痛。书云∶“通则不痛”。通之即所以安之，惟胶艾汤丝丝入扣。且胞阻所云与漏下等症，皆阴阳失于抱负、坤
土失于 防所致。《金匮》制此方以统治各病，微乎！微乎！方中芎、归宜通其阳血，芍、地宜通其阴血，又得阿胶血肉
之品，同类相从以养之，皆令阴阳之抱负也。甘草缓中解急，又得艾叶温暖子宫，补火而生土者以助之，皆令坤土之
防也。故为调经、止漏、安胎、养血之良方。
又问∶《金匮》云∶妇人“腹中 痛，当归芍药散主之”，亦是胞阻与否？
曰∶ 痛者，微痛而绵绵也。乃脾虚

反受水凌，郁欲求伸而不得，故绵绵作痛，宜当归芍药散兼渗其湿，与胞阻之
治
不同。
门人问曰∶《金匮》云∶妇人妊娠，宜当归散主之，此以凉补为安胎法也。又云∶“妊娠养胎，白术散主之”，此以温
补为安胎法也。今皆宗丹溪“黄芩、白术为安胎之圣药”之说，是白术散用蜀椒之法可以永废矣。夫子以为何如？
曰∶二方皆主白术，谓白术为安胎之圣药则可；又合黄芩以并言，则未免为一偏之言耳。凡瘦人多火，火盛则耗血
而伤胎，宜用当归散。肥白人外盛内虚，虚则生寒，而胎不长，宜用白术散。余内子每得胎三月必坠，遵丹溪法，用药
连坠五次。后余赴省应试，内子胎适三个月，漏红欲坠，先慈延族伯字延义，以四物汤加鹿角胶、补骨脂、杜仲、续断
各二钱，一服而安。令每旬一次。余归已六个月矣，阅其方大为一骇！叹曰∶补骨脂《本草》载其坠胎，又合鹿角胶、
杜仲之温，芎 之行以助之，竟能如此之效！设余在家，势必力争，又以黄芩、白术坠之矣！此后凡遇胎漏欲坠之症，
不敢专主凉血；而半产应期而坠者，专主大衰论治。扁鹊谓∶命门为男子藏精、女子系胞之所，胎孕系于命门，命门之
火，即是元气，以此养胎，故有日长之势。譬如果实，生于春而结于夏；若春夏忽作非时之寒气凉风，则果实亦因之以
黄陨矣。惟用大补大温之剂，令子宫常得暖气，则胎自日长而有成。若非惯患半产，不必小题大做。凡得胎后，预服扶
胎之药，以防漏坠，只用平补之法，余新定所以载丸，最验。
门人问曰∶夫子前刻《三字经》，引徐忠可谓∶《金匮》妊娠篇凡十方，而丸散居七，汤居三，盖以汤者荡也，妊娠
当以安胎为主，则攻补皆宜缓，不宜峻故也。但十方间有未录音，未知其故？
曰∶古人识见百倍于今人，凡未悉其所以然之妙者，恐针锋不能相对，贻误后人，故姑阙之。且当归散、白术散二
方，余亦罕用也。
门人问曰∶海藏以四物等分，随所患之症，加入二味，名六合汤，驱病而无损于胎，且亦简便可从，夫子何不全录
之以为法乎？
曰∶四物汤为妇科之总方，海藏取之以护胎，胎得所护，则寒、热、攻、补之峻剂，俱在胎外，以除病而胎元则晏
然，不知此法甚巧而可从。但伤寒宜按六经而加之，杂病宜取按各病之主药而加之，难以预定为何药。且海藏表实方加
麻黄、细辛，尚无大误；而表虚方加防风、苍术，则失之远矣！何不云一合麻黄汤，一合桂枝汤之为得乎！吾更推其意
而论正之∶子满者，孕妇忽见通身肿满，是胎中挟水，水与血相搏，前方加白术、陈皮、茯苓、泽泻。子气者，病在

气
而不在水，气滞而足面肿、喘闷烦食，甚则脚指出黄水，前方去地黄，加香附、紫苏、陈皮、天仙藤、炙甘草，《金匮》
葵子茯苓散慎勿轻用。子悬者，何柏斋谓为浊气举胎上凑也；胎热气逆、心胃胀满，前方去地黄，加紫苏、陈皮、大腹
皮、人参、甘草、生姜。子烦者，心中懊 、口燥心烦，前方加麦冬、知母、竹叶、人参、甘草。子淋者，孕妇小便涩
少，乃肺燥而天气不降，前方加天门冬以清之；肾燥而地气不升，前方加细辛以润之；佐木通、茯苓以通其便，人参、
甘草以补其虚，即《本草》安荣散之义。而《金匮》云∶妊娠，小便难，饮食如故，以当归贝母苦参丸主之。大意以肺
之治节，行于膀胱，则热邪之气除，而淋沥自止。而转胞症，又与子淋便难二症分别，或因禀受弱者，或因忧郁伤脾者，
或因性急伤肝者，或因忍小便所致者。大抵胎下而压胞，胞系了戾不通，其状小腹急痛、不得小便、甚者至死，必令胎
能举起，悬在中央，胞系得疏，水道自行。前方加参、术、陈、半、升麻、生姜，空心服之，或服药后以手探吐，吐后
又服之。又《金匮》云∶“但利小便则愈，宜肾气丸主之”。意者，胞之所以正者。胞之前后左右，皆大气充满，扶之使
正，此方大补肾中之气，所以神效。子嗽者，怀孕咳嗽，由于火盛克金，前方加桑白皮、天门冬、紫苑、竹茹、甘草。
子痫者，怀孕卒倒无知、目吊口噤、角弓反张，系肝风内动，火势乘风而迅发，前方加羚羊角、钩藤、竹沥、贝母、僵
蚕；甚者间服风引汤，继以竹叶石膏汤、鸡子黄连汤以急救之。子鸣者，妊娠腹内儿有哭声，乃脐下疙瘩，儿含口中，
因孕妇登高举臂，脱出儿口，以作此声，前方加茯苓、白术，仍散钱于地，令其由腰拾之，一二刻间疙瘩入儿口，其鸣
即止。子喑者，妊娠八九月间，忽然不语。盖胎系于肾，肾脉荣舌本，今因胎气壅闭，肾脉阻塞，应静候其分娩后，则
自愈；或用前方加茯苓、远志，一二服亦可。凡此之类，言之不尽，学人以意通之可也。
门人问曰∶妇人妊娠之脉何如？
曰∶《内经》及后贤论脉皆繁而难学，惟普明子简便可从。普明子云∶《经》云∶妇人有孕者，身有病而无邪脉也。
有病，谓经闭；无邪脉，谓脉息如常，不断绝也。《经》又云∶“手少阴脉动甚者，孕子也”。少阴心也，心主血脉，心脉
旺则血旺，而为孕子之兆。《经》又云∶“阴搏阳别，谓之有子”。言二尺脉旺，与两寸迥别，亦为有孕。以上三者，但得
其一，即为孕脉。分而占之，合而推之，而孕脉无遁情矣。或为流利雀啄，亦为孕脉，何也？
答曰

∶流利者，血正旺；雀啄者，经脉闭塞不行。故脉疾而歇，至此数月之胎也。不知者断为病脉，则令人耻笑。
或为孕有男女，何以脉而知之乎？
答曰∶左寸为太阳，脉浮大知为男也；右寸为太阴，脉沉实知为女也；若两寸皆浮大，主生二男；两尺皆沉实，主
生二女。凡胎孕弦、紧、滑、利为顺，沉、细、微、弱为逆也。
门人问曰∶妊娠有食忌、药忌，当以谁氏为主？
曰∶此一定之板法。《达生篇》及《妇人良方》、《女科大成》、《济阴纲目》等书，皆互相沿习，今以普明子所定为主。
普明子云∶“有孕之后，凡忌食之物，切宜戒食。”
一食鸡子糯米，令子生寸白虫；一食羊肝，令子多疾；一食鲤鱼，令子成疳；一食犬肉，令子无声；一食兔肉，令
子缺唇；一食鳖肉，令子项短；一食鸭子，令子心寒；一食螃蟹，多致横生；一食雀肉，令子多淫；一食豆酱，令子发
哮；一食野兽肉，令子多怪疾；一食生姜，令子多指；一食水鸡、鳝鱼，令子生癞；一食骡、马肉，延月难生。如此之
类，无不验者，所当深戒。
又云∶娠孕药忌歌，凡数十种，推之尚不止此。然药中如斑蝥、水蛭、蛇蜕、蜈蚣、水银、信砒等药，皆非恒用之
品，姑不论。兹特选其易犯者约纂数语，俾医者举笔存神，免致差误。其他怪异、峻险之品，有在孕时，自应避忌，不
待言也。
歌曰∶乌头附子与天雄，牛黄巴豆并桃仁；芒硝大黄牡丹桂，牛膝藜芦茅茜根；槐角红花与皂角，三棱莪术薏苡仁；
干漆 茹瞿麦穗，半夏南星通草同；干姜大蒜马刀豆，延胡常山麝莫闻。此系妇人胎前忌，常须记念在心胸。
（长孙心典）按∶上药忌犯似矣。然安胎止呕有用半夏者，娠孕热病有用大黄者，娠孕中寒有用干姜、桂、附者，
是何说也？昔黄帝问于岐伯曰∶“妇人重身，毒之何如？”岐伯对曰∶“有故无殒，亦无殒也。大积大聚，其可犯也，衰
其大半而止。”有故者，谓有病；无殒者，无殒乎胎也；亦无殒者，于产母亦无殒也。盖有病则病当之，故毒药无损乎胎
气。然大积大聚，病势坚强，乃可以投之；又须得半而止，不宜过剂，则慎之又慎矣！用药者，可不按岐黄之大法耶？
门人问曰∶临产将护及救治之法何如？
曰∶《达生篇》一书，发挥详尽，一字一珠，不必再赘。凡男人遇本妇怀孕，宜执此书，日与讲论三、四页，不过半
月也，可令全书熟记。较日夜与之博弈，或闲谈消遣，孰得孰失？请一再思之。余又于《达生篇》所未及者补之∶凡验
产法，腰痛腹不痛者未产；腹痛腰不痛者未产；必腰腹齐痛甚紧时，此真欲产也。如遇迟滞，以药投之则得

矣。盖天之
生人，原造化自然之妙，不用人力之造作，但顺其性之自然而已。
（次男元犀）按∶凡新产之妇，其脏气坚固，胞胎紧实，产前宜服保生无忧散二、三剂，撑开道路，则易生。此方
于浆水未行时服之，若浆水既行，迟滞不产，劳倦神疲，宜十全大补汤以助其力。且恐浆水太过，血伤而胎不灵活，急
宜当归补血汤，或加肉桂，或加附子随宜。此高鼓峰之心法，余屡用屡效。或交骨不开，或阴门不闭、子宫不收，三者
皆元气不足。交骨不开者，前人传有加味归芎汤，张石顽立论诋之。谓每见服此，恶血凝滞，反成不救。惟大剂人参、
童便入芎、归剂中，助其气血，立效。阴门不闭者，十全大补汤倍参、桂，补而敛之。子宫不收者，补中益气汤加酒芍
一钱、肉桂五分，补而举之。其实张石顽之论，亦未免矫枉过正。即如加味芎归汤，谓为力量不大则可，谓为留血增病
则不可。至于前人所传试验之丸，催生有华佗顺生丹、如神散，胞衣不下有失笑散、花蕊石散，业是道者不可不备。又
难产，灸产妇右足小趾尖，艾炷如小豆大，三五炷立产，不可不预讲其法。
<目录>卷二\胎前
<篇名>金匮方八首时方九首
属性：\x桂枝汤\x（《金匮》） 妊娠胎前第一方。尤在泾云∶“脉无故而身有病，而又无寒热邪气，则无可施治，惟有桂
枝汤调和阴阳而已矣。”徐忠可云∶桂枝汤，外症得之为解肌和荣，内症得之为化气调阴阳也。今妊娠初得，上下本无病，
因子宫有凝气溢上下故，但以芍药一味，固其阴气，使不得上溢；以桂甘姜枣，扶上焦之阳，而和其胃气；但令上焦之
阳气充，能御相侵之阴气，足矣！未尝治病，正所以治病也。否则，以渴为邪热以解之，以不能食为脾不健而燥之，岂
不谬哉！
\x桂枝茯苓丸\x 治妇人宿有症病，成胎后三月而得漏下，又三月应期而下，而无前后参差，且动在脐上，不在脐
下，可以定其为胎。有胎而仍漏下者，以旧血未去，则新血不能入胞养胎，而下走不止。此方先下其症，即是安胎法。
桂枝 茯苓 丹皮 桃仁（去皮尖） 芍药（各等分）
上五味研末，炼蜜糊丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不瘥，加至三丸。
歌曰∶症痼未除恐害胎，（胎动手脐下，为欲落；动于脐上，是每月凑集之血；症痼之气妨害之，而下漏也。）胎安
症去悟新栽，桂苓丹芍桃同等，气血阴阳本末该。
（次孙心兰禀）按∶桂枝、芍药，一阳一阴；茯苓、丹皮，一气一血；合之桃仁，逐旧而不伤新；为丸缓服，所以
为佳。
\x附子汤\x（方见《伤寒论》。）
\x胶艾汤\x 《金匮》云∶妇人有漏下者，有半产后因续下血不

绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，
胶艾汤主之。
干地黄（六两） 川芎 阿胶 甘草（各二两） 艾叶 当归（各三两） 芍药（四两）
上七味，以水五升、清酒三升合煮；取三升，去滓，内胶令消尽，温服一升，日三服，不瘥更作。
歌曰∶妊娠腹痛阻胎胞，（名曰胞阻，以胞中之气血虚寒，而阻其化育也。）二两芎 草与胶，归艾各三芍四两，地
黄六两去枝梢。
（次男元犀）按∶芎、归、芍、地，补血之药也。然血不自生，生于阳明之水谷，故以甘草补之；阿胶滋血海，为
胎产百病之要药；艾叶暖子宫，为调经安胎之专品；合之为厥阴、少阴、阳明及冲、任兼治之神剂也。后人去甘草、阿
胶、艾叶，名为四物汤，则板实而不灵矣。此解与本论中所解互异，学人当与所以异处而悟其所以同，则知圣方如神龙
变化，不可方物也。
\x当归芍药散\x
当归 川芍（各三两） 芍药（一斤） 茯苓 白术（各四两） 泽泻（半斤）
上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
歌曰∶妊娠 痛势绵绵，（不若寒热之绞痛，血气之刺痛之。）三两芎归润且宣，芍药一斤泽减半，术苓四两妙盘旋。
（次男元犀）按∶怀妊腹痛，多属血虚，而血生于中气，中者，土也，土燥不生物，故以归、芎、芍滋之；土湿亦
不生物，故以苓、术、泽泻渗之；燥湿得宜，则中气治而血自生，其痛自止。
\x当归贝母苦参丸\x
当归 贝母 苦参（各四两）
上三味，末之，炼蜜为丸，如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
歌曰∶饮食如常小水难，妊娠郁热液因干，苦参四两同归贝，饮服三丸至十丸。（男子加滑石五钱。）
（次男元犀）按∶苦参、当归，补心血而清心火；贝母开肺郁而泻肺火。然心火不降，则小便短涩；肺气不行于膀
胱，则水道不通；此方为下病上取之法也。况贝母主淋漓邪气，《神农本草》有明文哉！
\x当归散\x
当归 黄芩 芍药 川芎（各一斤） 白术（半斤）
上五味，杵为散，酒服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无疾苦，产后百病悉主之。
歌曰∶万物原来自土生，（妊娠常服之剂，当以补脾阴为主。）土中涵湿遂生生，不穷。一斤芎芍归滋血，（血为湿化，
胎尤赖之。）八两术一斤芩（术本脾药，今作血药而入脾土，则土得湿气而生物，又有黄芩之苦寒，清脾以主之，肺气利
则血不滞，所以生物不息。）大化成。
\x白术散\x
白术 川芎 蜀椒（三分，去汗） 牡蛎
上四味，杵为散，酒服三钱匕，日三服，夜一服。
但苦痛，加芍药。心下毒痛，倍加芎 。心烦、吐、痛、不能饮食，加细辛一两，半夏大者二十枚，服之后，更以