急性肾盂肾炎的护理常规

急性肾盂肾炎的护理常规

【病情观察】

1.尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。

2.有无肾区疼痛。

【症状护理】

1.高热的护理：按高热护理常规执行。

2.尿路刺激征的护理：

（1）多饮水，每日饮水量在3000ml以上。

（2）遵医嘱合理使用抗生素。

（3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。

（4）留取清洁中段尿培养。

3.肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。

【一般护理】

1.急性期可卧床休息。

2.进食清淡并富含维生素的食物。

3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。

4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健

康指导。

【健康指导】

1.教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要

及时诊治。

2.避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。

3.女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。

4.坚持服药，定期门诊复查。

慢性肾小球肾炎

一、概念

慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。

二、临床特点

本病特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程，基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。

三、医疗目标

防止和延缓肾功能进行性恶化；改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，争取解除可逆性损害肾脏的因素。

四、护理目标

（一）病人水肿减轻或消失。

（二）活动耐力增强。

（三）食欲增强，食量增加，营养状况逐步改善。

（四）能保持乐观情绪，积极配合治疗。

五、护理问题/关键点

（一）体液过多与肾小球滤过率降低，水钠潴留增多，低蛋白血症有关。（二）活动无耐力与贫血有关。

（三）营养失调：低于机体需要量与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。

（四）焦虑与病情迁延、预后不良有关。

（五）潜在并发症：慢性肾衰竭。

六、评估

（一）入院评估

1、入院方式（步行、轮椅或平车）

2、体重和营养状况：有无贫血

3、心理状况，有无焦虑、恐惧心理

4、神志和精神状况

5、水肿情况：部位及程度

6、心衰症状：有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。

7、实验室检查：尿常规、血常规、血生化等。

8、家族史和过敏史。

9、家庭用药情况。

（二）持续评估

1、生命体征：尤其高血压的变化。

2、进食及睡眠情况。

3、心理状态：有无焦虑、紧张、恐惧等心理状况。

4、家庭支持和经济情况。

5、自我对疾病的认知程度。

6、病情及主要症状

6.1、水肿消退情况

6.2、尿量、尿色的变化

6.3、高血压相关症状：头疼、头晕

7、是否并发其它疾病：如肺部感染、泌尿系感染等。

8、实验室检查：血常规、尿常规、血生化、24小时尿蛋白定量等。

9、辅助检查：胸片、心电图、泌尿系彩超等。

七、干预措施

（一）休息与活动

1、保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。

2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。

（二）饮食护理

1、一般情况下不必限制饮食，若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食，0.6～0.8g/（kg·d），其中50%以上为优质蛋白。限盐3～4g/d。低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例，以满足机体生理代谢所需要的热量，避免发生负氮平衡。控制磷的摄入。

2、同时注意补充多种维生素及锌，因锌有刺激食欲的作用。

（三）皮肤护理

1、水肿病人长期卧床应防止压疮，每2h翻身1次，避免局部长期受压。

2、协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。

3、用50％乙醇按摩受压部位，或用温水毛巾湿敷体表水肿部位。

4、尽量减少各种注射和穿刺。

（四）心理护理

慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴病人，鼓励其树立与疾病作斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。

（五）病情观察

1、密切观察血压的变化，因高血压可加剧肾功能的恶化。

2、准确记录24h出入液量，监测尿量、体重和腹围，观察水肿的消长情况。

3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、腹腔积液的征象。

4、监测病人尿量及肾功能变化，及时发现肾衰竭。

（六）常用药物

1、控制高血压和保护肾功能：

（1）血管紧张素转化酶抑制剂：开搏通12．5-25mg，1—2次／d；依那普利10mg，1次／d；洛丁新10mg，1次／d；雅士达4mg，1次／d。

（2）钙离子拮抗剂：络和喜5~10mg，1—2次／d；拜心通30—60mg，1次／d；佩尔地平40mg，1-2次/d；尼群地平20mg，1-2次/d。

（3）?—受体阻滞剂：倍他乐克：12．5-25mg，2-3次／d。

（4）α—受体阻滞剂：哌拉唑嗪1-2mg，1—2次／d。

（5）利尿剂：对有明显水钠潴留或使用ACEI者可加用利尿剂，以加强降压效果。如呋塞米40mg iv/d，双氢克尿噻50mg 2—3次／d。

2、血小板解聚药

大剂量双嘧达莫(300—400mg/d)，小剂量阿司匹林(40—300mg/d)对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定疗效。

（六）药物副作用观察

1、使用利尿剂应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。

2、服用降压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压，尤以α—受体阻滞剂哌拉唑嗪为著,应以小剂量逐步增加致治疗量。

3、应用血管紧张素转换酶抑制剂，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。

4、用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。

5、应用激素或免疫抑制剂，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。

八、健康教育

1、勿使用对肾功能有害的药物，如氨基糖苷类抗生素卡那霉素、庆大霉素、链霉素、磺胺药等及抗真菌药物。

2、饮食上注意摄入优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼类等。勿食过咸的食物。保证热量充足和富含多种维生素。

3、教会病人与疾病有关的家庭护理知识，如如何控制饮水量、自我检测血压等。

4、避免受凉、潮湿，注意休息。避免剧烈运动和过重的体力劳动，防治呼吸道感染。

5、注意个人卫生，预防泌尿道感染，如出现尿路刺激征时及时就诊。

6、需肾活检者，做好解释和术前准备工作。

7、定期门诊随访，讲明定期复查的必要性。让病人了解病情变化的特点，如出现水肿或水肿加重、血压增高、血尿等时及时就诊。

肾病综合征病人护理常规

肾病综合征是由多种肾小球疾病而引起，由以下临床表现组成：（1）大量蛋白尿（每日>）；（2）低蛋白血症；总蛋白低于50g/L，白、球蛋白比例倒置；（3） 3.5g水肿。轻者仅可见于眼睑及踝部，重者可有全身性水肿，甚至可伴胸、腹腔积液。（4）高血脂。血清胆固醇可升高至12.8mmol/l以上，磷脂及甘油三酯亦升高。（5）多有轻度及中度贫血。其中（1）（2）两项为诊断所必须。可伴有血尿、高血压、持续性肾功能损害。

肾病综合征病人护理常规

1、一般护理常规护理。

2、水肿明显伴低蛋白血症时应卧床休息，水肿严重伴呼吸困难者取半卧位休息，恢复期可适当休息。

3、饮食。给予高维生素、低脂、低盐（每日1-3g食盐）、优质蛋白质饮食。水肿严重者，控制入水量，应不超过尿量与不显性失水量之和。如有氮质血症，应适当减少蛋白量。

4、密切观察体温、脉搏、血压变化，注意精神状态、水肿程度、有无胸、腹腔积液。

5、观察尿质、尿量及尿色，指导病人留取标本。

6、观察有无腹痛、食欲减退、恶心、呕吐及抽搐等，及早发现尿毒症，及时通知医生并按尿毒症护理常规护理。做好口腔护理。

7、记录液体出入量至水肿消退，水肿严重时每日测体重一次，水肿消退后每周测一次。

8、水肿明显时应加强皮肤护理，定时翻身，预防褥疮的发生。

9、用利尿剂治疗时，应注意电解质紊乱，若出现嗜睡、精神萎靡，厌食、呕吐、心音低钝、肌张力低或惊厥等症状及时通知医生并配合处理。

10、注意病室定期消毒，减少继发感染发生的机会。

11、长期服用激素者，应注意药物副作用。

12、肾病综合征属于慢性病，病程长且容易反复。病人易出现对治疗失去信心，对预后及转归忧心忡忡，产生急躁、悲观情绪。应针对病人心理反应做好心理护理。

13、治疗后易复发，出院后应坚持治疗，定期复查，避免劳累。

急性中毒抢救护理常规

【护理评估】

1、及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触时间。

2、评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度及有无腐蚀征象。

3、观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特殊气味。

4、观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统改变。

5、观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾功能。

【护理措施】

1、立即终止接触毒物。

2、迅速清除体内尚未被吸收的毒物。

①毒物由呼吸道吸入者，立即脱离中毒现场，移至通风良好的环境中，给予氧气吸入、休息、保暖。

②毒物经皮肤和粘膜吸收者，立即去除污染衣服，用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。

③毒物由消化道吸收者，立即进行催吐、洗胃、导泻。但对服强酸、强碱等腐

蚀性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃粘膜。

3、保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能。一氧化碳中毒时，给予高流量氧气吸入或高压氧治疗，加速一氧化碳排除。

4、建立静脉通道，予以对症补液以促进以吸收毒物的排除。

④鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物的排除。

⑤做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊厥者，设专人护理。

⑥观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化，准确观察出入水量，并作

好记录。如出现昏迷，肺，脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时，积极配合医师抢救。

⑦及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检，正确采集血标本进行毒物分析检测。

⑧重度中毒需作透析治疗时，应做好透析前准备工作。

【健康指导】

1、做好患者思想工作，解除顾虑，

2、告知患者恢复期注意事项。

3、向患者宣教预防中毒及自救防护知识。

急性有机磷农药中毒护理常规

一、概述

有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶（ChE）活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱（ACh）的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱(M)样、烟碱(N)样和中枢神经系统症状。

（临床表现）

A、毒草碱（M）样症状：平滑肌痉挛和腺体分泌增加。瞳孔缩小、胸闷、气促、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻；大小便失禁；大汗、流泪和流涎、视力模糊、呼吸道分泌物增多。

B、烟碱（N）样症状：肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，呼吸肌麻痹；血压增高和心律失常。

C. 中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力，烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。（特殊检查）全血胆碱酯酶测定、尿中有机磷杀虫药分解产物测定。

（治疗要点）清除毒物、解毒、促进毒物排泄、对症治疗、“反跳”与猝死的预防。

二、护理诊断

1.急性意识障碍：与有机磷农药对中枢神经的毒性作用有关。

2.绝望：与严重的心理障碍或精神创伤有关。

3.有受伤的危险：与毒物对中枢神经系统的作用有关。

4.潜在并发症：中间综合征。

三、护理措施

1.迅速清除毒物

（1）减少毒物吸收：脱去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用热水)清洗污染的皮肤、毛发和指甲。

（2）选择适当的洗胃液立即进行洗胃，洗胃原则：尽早、彻底、反复、间断。

（3）促进毒物排泄快速补充液体，使用利尿剂、导泻剂。

2.病情观察

（1）应用阿托品的观察。明确阿托品化的指征：瞳孔较前散大（不超过5 mm ）不再缩小、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干、肺部湿罗音减少或消失、轻度躁动不安、心率加快（100~120次/分）。区分阿托品化和在阿托品中毒。停药时应逐渐减量。

（2）观察是否出现“反跳”。如体温突然降低，表现为多汗、流涎、瞳孔缩小、肌束颤动、肺水肿、胸闷、言语不清、吞咽困难等，应及时与医生取得联系，立即静脉补充阿托品，再次迅速达阿托品化的状态。

（3）警惕“中间型综合征”的发生。一般在急性中毒后24～96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状群。称“中间型综合征”。因此，应密切观察患者神志，呼吸的频率、节律、深度变化，出现颈、上肢和呼吸肌麻痹，如眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫等，应及时通知医生，维持有效通气功能。

3. 一般护理禁食期间做好口腔护理，口唇干裂者涂石蜡油或甘油。留置尿管期间，保持引流通畅，防受压、逆流，每周更换引流袋两次，常规会阴护理每日2次。做好安全防护，加强看护，予床栏，必要时可适当约束，用安定等镇静剂。

4.心理护理仔细询问病史，了解患者情绪、引起中毒的具体原因，根据不同的心理特点予以心理指导。如为自杀所致，护理人员端正自己的态度，以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助，认真做好家属的思想工作，以协助护理人员共同打消患者自杀的念头。

5.健康教育

(1)普及预防有机磷农药中毒的有关知识。

(2)出院时告知患者应在家休息2~3周，按时服药不可单独外出，以防发生迟发

性神经损害，急性中毒除个别出现迟发性神经损害外，一般无后遗症。(3)因自杀中毒者出院时，患者要学会应对应激源的方法，争取社会支持十分重

要。

急性酒精中毒病人的护理

酒精中毒是由于饮入过量的酒引起，乙醇是各种酒类饮料的主要成分，高浓度乙醇及代谢产物乙醛超过肝脏的氧化代谢功能而蓄积并经过血脑屏障刺激下丘脑，使神经系统出现先兴奋后抑制的状态，导致患者呼吸麻痹，呼吸变浅变慢引起缺氧，发生代谢性酸中毒、肺水肿、脑水肿等。乙醇可使脑血管的调节反应发生紊乱，脑血流缓慢，加重脑缺血、缺氧。严重者进入昏迷，甚至呼吸麻痹而危及生命。

在急诊科室，急性酒精中毒的患者也较为频繁，下面我们来学习和讨论一下急性酒精中毒病人的护理。

【临床表现】

酒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮料含醇浓度、饮入速度、个人的耐受性、摄入总量有关，因而临床表现极其多变。急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。

按中毒的表现大致可分为3期：

1、兴奋期（轻度）：眼睛发红(即结膜充血)、脸色潮红或苍白、轻微眩晕、逞强好胜、夸夸其谈、举止轻浮，有的表现粗鲁无礼、感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。

2、共济失调期（中度）：动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊。

3、昏睡昏迷期（重度）：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。

【并发症】

急性酒精中毒诱发高血压；窦性心动过速；室上性心动过速；急性出血性胃炎。【护理问题】

1．烦躁2.呼吸麻痹 3.昏迷 4.恶心呕吐5.低体温

【护理措施】

院前急救:可利用冲洗或催吐使未吸收的酒精尽快排出，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃，一定要注意保暖，维持正常体温，迅速就医诊治。

一．催吐及洗胃：

对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之内，予以洗胃；超过2小时不予洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。

一、保持呼吸道通畅：

立即使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，同时注意观察呕吐物的颜色、量和呕吐次数，在保持呼吸道畅通的基础上给氧，氧气流量3～4 L／min。急性酒精中毒患者大多神志不清，易发生呕吐物反流，如误吸人气管有发生窒息的危险，床旁应备吸痰器、气管插管、呼吸机，一旦患者出现呼吸浅慢且不规则，紫绀明显加重的情况应及时进行气管插管，行呼吸机辅助呼吸。

三、尽快建立静脉通路：

应使用静脉留置针。轻症患者表现为躁动不安，重症患者多为昏睡或昏迷期，此时应用纳洛酮为首选。剧烈躁动者，静脉穿刺侧肢体应有专人看护，相对制动。

四、安全防护：

患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。要做好患者的安全防护外，还要防止他伤害他人（包括医务人员）。所以在护理急性酒精中毒患者时，我们要做好自身的防护。

五、注意保暖：

急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤。此时应适当提高室温，加盖棉被等保暖措施，并补充能量。及时更换床单、衣服，防止受凉诱发其他疾病。

六、严密观察病情：

此时就医者不能正确表达自己的感受，只有依赖护理人员对临床特征的密切观察，酒精对机体有直接毒性，神经系统和心脏首先受累，所以应严密观察并记录患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压等变化。对重度酒精中毒患者每30 min 测生命体征1次，做好重症记录。意识状态是判断酒精中毒程度的有效指标，用药后密切观察患者的意识状态，如烦躁兴奋患者逐渐安静，昏睡患者开始清醒，呼吸抑制者呼吸频率增高等都说明治疗有效。严密观察呕吐物及大便的颜色、量，可判断是否有应激性溃疡的发生，对有高血压病史或老年人应观察血压变化，预防脑溢血或其它并发症发生。

六、饮食指导：

指导患者多饮牛奶，以免诱发或加重原有的消化性溃疡，在保护胃肠道粘膜的同时通过增加排尿，促使体内乙醇的排泄。

七、心理护理：

患者清醒后常因饮酒住院有损面子或住院经济损失而懊悔、自责，又怕家人责备、埋怨。因此，护理人员应根据患者不同的心理状态，及时与患者或家属交流，关心，体贴患者，通过安慰开导和鼓励，帮助患者放下思想包袱，积极配合治疗。此外，应加强健康教育，使患者了解酗酒的危害性。

【健康宣教】

宣传大量饮酒的害处，帮助患者认识过量饮酒时对身体的危害，以及长期酗酒对家庭社会的不良影响，阐明酒精对机体的危害性，教育患者爱惜生命，帮助患者建立健康的生活方法，减少酒精中毒的发生，禁止乙醇用量过多、过浓，对原有心、肝、肾疾病、胃肠道溃疡及胃酸过多兼有消化不良者，禁用酒精性饮料。

对急性酒精中毒患者应给予积极的急救措施与细心的护理至关重要，可明显提高治愈率。

急性肾盂肾炎的护理常规

急性肾盂肾炎的护理常规 【病情观察】 1.尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。 2.有无肾区疼痛。 【症状护理】 1.高热的护理：按高热护理常规执行。 2.尿路刺激征的护理： （1）多饮水，每日饮水量在3000ml以上。 （2）遵医嘱合理使用抗生素。 （3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 （4）留取清洁中段尿培养。 3.肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。【一般护理】 1.急性期可卧床休息。 2.进食清淡并富含维生素的食物。

3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。 4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。 【健康指导】 1.教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。 2.避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。 3.女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。 4.坚持服药，定期门诊复查。 慢性肾小球肾炎 一、概念 慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。 二、临床特点 本病特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程，基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。 三、医疗目标 防止和延缓肾功能进行性恶化；改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，争取解除可逆性损害肾脏的因素。 四、护理目标 （一）病人水肿减轻或消失。 （二）活动耐力增强。 （三）食欲增强，食量增加，营养状况逐步改善。 （四）能保持乐观情绪，积极配合治疗。 五、护理问题/关键点 （一）体液过多与肾小球滤过率降低，水钠潴留增多，低蛋白血症有关。（二）活动无耐力与贫血有关。

急性肾盂肾炎护理常规

急性肾盂肾炎护理常规 一、概念 肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。 二、临床特点 突然发生一侧或两侧腰痛，可有明显全身症状，高热、寒战、恶心、呕吐亦常见，可伴随败血症低血压。约30％的病人合并膀胱炎，可有排尿困难。通常脊柱肋缘角有触痛（压痛）。尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，可见到白细胞管型。尿蛋白阴性或微量。 三、护理评估 1.询问患者是否急性起病，起病前有无尿路结石、梗阻、性生活、器械检查，是否长期卧床、留置导尿管等诱因。 2.评估患者的主要症状和体征，有无尿频、尿急、尿痛、腰痛、肋脊角压痛和（或）叩击痛等；有无全身感染中毒症状，如寒战、高热低血压等。 3.评估患者对疾病的认知程度和心理状态。 四、护理措施

（一）一般护理 1.急性期可卧床休息。 2.进食清淡并富含维生素的食物。 3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。 4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。 （二）特殊护理 1.高热的护理：按高热护理常规执行。 2.尿路刺激征的护理： （1）多饮水，每日饮水量在3000ml以上。 （2）遵医嘱合理使用抗生素。 （3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 （4）留取清洁中段尿培养和药敏试验。 3.肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。（三）病情观察 1.尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。 2.有无肾区疼痛。 五、健康指导

肾内科病人的护理常规

肾内科病人的护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 十一、肾盂肾炎病人的护理常规 十二、红斑狼疮病人的护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适,整齐清洁,空气新鲜,阳光充足,病室内温度宜22～24℃,湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时,应抬高肢体20～30°,待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理:根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。 4、病情观察:监测生命体征的变化,尤其就是病人血压的变化;定期测量体重,观察水肿的部位、特点、程度,详细记录24h尿量,必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本与检查。如:尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏与膀胱B超、肾盂造影等。

6、用药护理:观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素与免疫抑制剂时,应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时,病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制,应对病人实行保护性隔离,防止继发感染。 7、做好基础护理,满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射,静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长,并注意严格无菌操作。保持口腔清洁,每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理:关心病人,指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等,消除不良心理。 9、健康教育:病人出院后应避免过度劳累,饮食要规律,少食腌渍食物,做好个人卫生。定期到医院复查,不适随诊。 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动,避免劳累与剧烈活动,待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理:急性期应严格限制盐的摄入,一般＜3g/d,对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量(约500ml)加上24h尿量,进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时,应限制蛋白质的摄入,以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度,详细记录24h尿量,必要时记录24h出入量。 5、临床症状的护理: (1) 血尿的护理:观察并记录尿液性状及尿量,指导病人正确留置尿标本,勤换衣裤,做好个人卫生。 (2)水肿的护理:观察水肿的部位与性状,抬高患肢促进血液回流,做好皮肤护理。 (3)高血压的护理:监测血压变化,及时处理。卧床休息,避免情绪波动。 6、用药护理:遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时,应观察药物疗效、副作用及监测电解质。 7、皮肤护理:保护好水肿的皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服,卧床休息时宜抬高下肢,指导病人经常变换体位,用软垫支撑受压部位,并适当予以按摩。 8、肾穿刺活检术前、后护理。

一例急性肾盂肾炎患者护理查房(借鉴内容)

一例急性肾盂肾炎患者的护理查房 时间：2013-7-26 地点：医生办公室 主查人：19床，陶发珍 主要内容：急性肾盂肾炎患者的护理 参加人员：内五科护理人员 病例介绍：陶发珍，女，45岁，因“腰腹痛、尿频、尿急、尿痛1周，畏寒发热3天”于2013年7月22日11时40分入院。 现病史：患者于1周前无明显诱因出现腰痛及下腹痛，呈持续性胀痛。尿频、尿急、尿痛，排尿不尽感，无肉眼血尿。伴恶心、呕吐，呈非喷射性，为胃内容物，无咖啡色液体，食欲下降、乏力。3天前出现畏寒、发热、寒颤，具体体温不详。伴头痛、头晕，无肢体功能障碍及四肢抽搐。为求诊治，遂来我院就诊，门诊以“尿路感染”收入我科。起病以来，患者精神可，饮食稍差，睡眠尚可，大便正常，体重无明显改变。 既往史：既往体健，否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。 体查：体温36.5℃脉率78次/min 呼吸20次/min 血压120/60mmHg 辅助检查结果：尿液分析（2013.07.22.本院）：潜血+3 白细胞+3。血常规（2013.07.22.本院）：WBC 12.95x10^9 N 83.5% RBC 5.07x10^12 Hb 149g/l PLT 268x10^9。爱迪氏计数[2013-7-23]:红细胞:4000万/12h夜尿;白细胞:188000万/12h夜尿;红细胞位相[2013-7-23]:尿红细胞总数:6000/ml.双肾输尿管膀胱B超（2013.07.22.本院）：未见异常。 急性肾盂肾炎概念：是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病。最严重的并发症是中毒性休克。 病因：由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实的炎症。主要由大肠杆菌引起。 易感人群：可发生于各年龄段，育龄女性最多见，老年人、免疫功能低下者。 临床表现与感染程度有关，通常起病较急。 （1）全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在 38.0c以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革 兰阴性杆菌败血症。

急性肾盂肾炎病人的护理护考内容

第四节肾盂肾炎病人的护理 【考点精讲】 一、概述 肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症，又称上尿路感染，易合并下尿路感染。临床上分为急性和慢性肾盂肾炎。多见于女性，男﹕女为10﹕1。 二、病因和发病机制（★★★★） 1. 致病菌 以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶 见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染。 2. 发病机制 （1）感染途径①上行感染：是最常见的感染途径，细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行到 达肾。②血行感染：较少见，多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾，引起肾盂肾炎，致病 菌多为葡萄球菌。③淋巴管感染：很少见，多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时，致病菌 可经淋巴管侵犯肾。④直接蔓延：偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾。 （2）易感因素①尿流不畅：各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形，导致尿流不畅，有利于细菌生长、繁殖，其尿路感染率比无梗阻者高十倍。②女性生理特点：由于女性较男 性尿道短而宽，括约肌收缩力弱，尿道口易污染；女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌等 因素改变易至细菌感染。③机体免疫力低下：如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者。④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏：如手术、外伤、导尿和尿路器械的检查导致黏膜损伤使细菌进入深部组织而发病。⑤其他：尿道口周围或盆腔有炎症等。 三、临床表现（★★★） 1. 急性肾盂肾炎 （1）全身表现起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身 症 状。 （2）局部症状多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不适，可有腰痛，多数伴有肋脊角压痛或（和）叩击痛。临床上轻症病人全身症状可不明显，仅有尿路局部表现和尿液变化。 2. 慢性肾盂肾炎 （1）大多数由急性肾盂肾炎发展而来，急性发作期与急性肾盂肾炎相似。 （2）临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作，全身症状相对较轻。 （3）部分病人仅有低热、乏力，但多次尿细菌培养为阳性，称“无症状性菌尿”，还 有病人以头昏、头疼、高血压、轻度水肿为临床特征。 （4）慢性肾盂肾炎后期可有肾功能减退的表现。 3. 并发症多见于严重的肾盂肾炎，可有肾乳头坏死、肾周围脓肿、败血症等。 四、辅助检查（★） 1. 尿液检查尿蛋白常为阴性或微量。尿沉渣有红细胞、白细胞，白细胞多显著增多，每高倍视野≥５个，如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。 2. 血常规急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期血红蛋白可降低。 3. 尿细菌培养和菌落计数尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标，临床常用新鲜 清洁中段尿培养法。临床意义为：菌落计数＞105／ml有临床意义，小于104／ml为污染所

妊娠合并肾盂肾炎的护理

妊娠合并肾盂肾炎的护理 急性肾盂肾炎可引起高热、寒战、腰痛、尿痛等膀胱刺激症状。其高热及中毒性休克可致流产、早产、无脑儿等。应学会如何进行泌尿系统感染的预防宣教，如何护理高热孕期抗感染治疗的注意事项。 一、疾病概要 急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的泌尿系统合并症。发病率约为妊娠的1%～2%。多数发生于妊娠晚期或产褥早期。孕妇较非孕妇更易发生败血症中毒性休克，甚至诱发急性肾衰竭，并可引起早产、胎儿宫内死亡。 （一）病因及发病机理 1.致病菌以大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌、粪链球菌等，偶见厌氧菌、真菌、原虫及病毒等。 2.感染途径上行感染、血行感染、淋巴管感染、直接感染。上行感染是最常见的感染途径。 3.发病机制细菌侵入肾脏后，血循环与肾脏感染局部均可产生抗体，与细菌结合，引起免疫反应，另外，细菌毒力在发病机制中也起重要作用，某些大肠杆菌对尿路上皮细胞有特殊亲和力，可粘附在尿路上皮细胞的相应受体上引起感染。 4.易感因素 (1)尿路畸阻；如结石、肿瘤等。 (2)尿路畸形：如肾、肾盂、输尿管畸形，多囊肾、马蹄肾等。 (3)机体抵抗力降低，如糖尿病或长期应用肾上腺皮质激素

的病人等。 (4)女性：女性尿道短直而宽，括约肌收缩力弱；尿道口与肛门，阴道相近；女性经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变而更易发病。 (5)泌尿系统局部损伤与防御机构的破坏：如外伤、手术、导尿导致粘膜损伤，使细菌进入深部组织而发病。 （二）临床表现 1.急性肾盂肾炎：起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃，常伴头痛、全身不适、疲乏无力、食欲减退，恶心、呕吐等全身症状。泌尿系统表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可有腹痛、肾区叩击痛，肋脊角为压痛，部分病人有膀胱区、输尿管走行性压痛，尿液浑浊或血尿，轻症病人可无明显全身症状，仅有尿路刺激征及尿液改变。 2.慢性肾盂肾炎：大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来。临床表现多不典型，病程长、迁延不愈、反复发作。急性发作时可有全身及尿路刺激症状，与急性肾盂肾炎症状相似。部分病人仅有低热乏力，多次尿细菌培养阳性，称为无症状性菌尿，还有病人以高血压、轻度水肿为首发表现。慢性肾盂肾炎后期有肾功能减退症状。 3.并发症：多见于严重急性肾盂肾炎，可有肾周围炎、肾脓肿、败血症等。 （三）姓娠合并肾盂肾炎 1.妊娠对急性肾盂肾炎的影响 (1)妊娠期胎盘分泌大量雌激素、孕激素，使输尿管肾盂肾盏及膀胱的肌层增生、肥厚、平滑肌松弛，蠕动减弱，易致膀胱过度充盈，排尿不完全，残余尿量增多，为细菌在膀胱繁殖创造

肾盂肾炎的护理与饮食

肾盂肾炎的护理与饮食 急性肾盂肾炎的饮食禁忌： 饮食方面应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物，应多食一些含维生素C的疏菜和水果。 慢性肾盂肾炎的饮食禁忌： 饮食方面宜吃清淡而易消化的低盐或无盐饮食。近年来认为对于慢性肾功能不全者适当补充必需氨基酸可提高疗效。 肾盂肾炎的护理： "肾盂肾炎"是由细菌直接感染而引起的泌尿道炎症。病菌可从尿道口上升经膀胱、输尿管进入肾盂及肾脏。 "肾盂肾炎"分"急性肾盂肾炎"和"慢性肾盂肾炎"两种。急性若不及时治疗可转化为慢性；慢性由于治疗或休息等因素，亦可引起急性发作。此病多见于女性，特别是育龄妇女。临床表现：起病急骤，发热畏寒，腰酸痛，尿频、尿急、尿痛。常规检查常为小便中带有大量脓细胞、白细胞、红细胞，蛋白尿较少见。尿培养可找到细菌。 护理要点： 1、鼓励病人多喝水，增加排尿量。 2、定期作小便化验和培养，掌握病情。 3、妇女要注意性生活、月经期、妊娠期卫生。 4、女婴时期即就注意尿布的清洁无菌。 5、如患者经治疗发热仍不退或反而升高者，有进或伴有剧烈腰痛的需送医院治疗。 家庭护理要点： 1.重视妇幼保健工作，妇女要保持外阴清洁，慎用盆浴。月经期、妊娠期及婴儿要特别注意讲卫生，防止上行感染。患有急性肾盂肾炎妇女，治疗后一年内应避孕，以免怀孕而加重病情。 2.急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作期都应多饮水，每日摄入量2500毫升以上。目的增加尿量，促进细菌、毒素及炎症分泌物排出。同时要注意加强营养和身体锻炼。 3.注意观察有无发烧和尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎后期，注意有无肾脏损害症状，如高血压、贫血、尿毒症等。 4.药物治疗后，注意有无药物的副反应，如口服药物后引起恶心、呕吐、食欲减退等反应询问医生后，方可改用其他药物治疗。 5.如果需要做尿培养，应做好以下准备 ①应在用抗生素前或停用抗生素药5天后留尿标本。 ②收集清晨尿。要保证尿液在膀肌内存留6～8小时。 ③留尿标本前要充分清洗会阴部，保持尿液不受污染。留尿时要留取中段尿置于无菌试管内。 ④留好的尿标本，要在二小时内作培养和计菌落数，以免有杂菌生长，影响判断结果。 若有特殊情况需将尿液冷藏在4C以下的冰箱内。 6.特别注意的是不要导尿或泌尿系器械检查，防止感染。

腹膜透析护理常规

腹膜透析护理常规 一、评估 1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。 2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。 3、有无其他：腹部疾病或手术史。 二、护理措施 （一）常规护理 1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。 2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白质。 3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。 4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 （二）专科护理 1、术前的护理 （1）根据适宜症选择合适的透析对象。 （2）做相关的术前宣教。 （3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。 （4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。 2、术后的护理 （1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明

显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。 （2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。 （3）透析液PH<5.5，输入腹腔前加温至37.C,且内外包装袋无破损，透析液无变色和变质现象。 （4）熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。 （5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁，防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。 （6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。 （7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。 （8）观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。 3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理 （1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。 （2）排空膀胱。 （3）服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动。 （4）腹膜透析管的纤维块溶解。 （5）线透视下调整透析管的位置或重新植入透析管。 4.腹膜炎的护理 （1）用透析液1000ml连续冲洗3-5次，暂时改为IPD。 （2）腹透液内加入抗生素及肝素钠。

肾内科 护理常规(全)

肾内专科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、按内科疾病一般护理指南执行。 2、加强对常见症状的观察，包括水肿、高血压、肾区疼痛、尿量、尿色、尿的性状、神态及营养状况。 3、有高血压、水肿和心力衰竭者，应限制水分的摄入，每日记录液体出入量。 4、水肿者应予每周测量体重2次，水肿明显或使用利尿剂者宜每日测量体重1次。 5、有腹水者，根据病情定期测量腹围。 6、根据病情所需，按医嘱测量血压并予以记录。 7、加强饮食管理，对不同病情的病人应严格按医嘱给予不同的治疗饮食。 8、按照检验项目要求，采用不同方式，正确留送各种尿检验标本，并将留尿方法和注意事项于前1日告诉病人。 9、避免病人受凉、受湿、感冒和接触感染性疾病者。

危重疾病护理常规 1、危重患者入院时，护士要了解患者病情，查看患者神志、皮肤、口腔、肢体等情况，备好抢救仪器和物品。 2、正确安置患者，对躁动、意识不清的患者正确使用约束帯并加用床挡。对于心衰不能平卧的病人给予半卧位。 3、开放静脉通路两条，必要时使用一路套管针，保持静脉通路通畅。 4、持续氧气吸入，保持气道通畅。 5、遵医嘱给予患者多功能监护，48-72小时更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤。根据病情设置报警，监护参数界值。 6、监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀，全身有无水肿，及时给予基础生活护理。 7、根据病情及时留置导尿，观察引流物色、量、性质。 8、护士严格执行各项操作规程，用药注意三查十对，杜绝差错发生。 9、护士密切观察生命体征，病情变化，及时准确记录护理记录单。 10、详细准确记录出入量，按要求8小时小结，24小结总结。 11、及时准确采集各种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。 12、护士应给予心理护理，与患者交流沟通，使之配合治疗。 13、危重患者病情及治疗要点，以书面、床头两种形式交接班。