心电图基础知识点总结资料讲解
心电图：一个小格为0.04秒，一个大格为0.2秒；一个小格为0.1mv，一个大格为0.5mv，两个大格为1mv。
标准电压：1mv=10mm。
P波：代表心房肌除级的电位变化。
P波时限一般小于0.12秒。振幅：P波振幅在肢体导联一般小于0.25mv，胸导联一般小于0.2mv。
P波方向: Ⅰ、Ⅱ、AVF、v4～v6导联向上，AVR导联向下，其余导联呈双向、倒置、低平均可。
PR间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除级至心室开始除级的时间。
PR间期时限：0.12～0.20秒，老年人及心动过缓的情况下，PR间期可略延长，但一般不超过0.22秒。
QRS波群：代表心室肌除级的电位变化。
时间：正常人QRS时间一般不超过0.11秒。多数在0.06～0.10秒。
R峰时间：V1、V2导联一般不超过0.04秒，V5、V6导联不超过0.05秒。
Q波：正常人Q波时限一般不超过0.03秒(除Ⅲ和AVR导联外)。Ⅲ导联Q波的宽度可达0.04秒。
正常情况下，Q波深度不超过同导联R波振幅的四分之一。
正常人V1、V2导联不应出现Q波。但偶尔出现可呈QS波。
J波：QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。
ST段：自QRS波群的终点至T波的起点间的线段。代表心室缓慢的复级过程。
T波：代表心室快速复级时的电位变化。
方向：Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，AVR导联向下，Ⅲ、AVL、AVF、V1～V3
导联可以向上，双向或向下。若v1的T波方向向上，则V3～V6导联就不应再
向下。
振幅：除Ⅲ、AVL、AVF、V1～V3导联外。其他导联T波振幅一般不应低于同
导联R波的10分之一。T波在胸导联有时可高达1.2～1.5mv尚属正常。
QT间期：指QRS波群得起点至T波终点的间距，代表心室肌除级和复级全过
程所需的时间。
QT间期：正常范围为0.32～0.44秒。
U波：在T波之后0.02～0.04秒。
早期复级：V3～V5导联、Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈凹面向上抬高。
右心房肥大：P波高尖，其振幅≥0.12mv，以Ⅱ、Ⅲ、AVF导联表现最突出，又称“肺型P波”。
左心房肥大：P波增宽，其时限≥0.12秒，P波常呈双峰型，两峰间距≥0.04秒，以Ⅰ、Ⅱ、AVL导联最明显。又称“二尖瓣P波”。
双心房肥大：1.P波增宽≥0.12秒，其振幅≥0.25mv。
2.V1导联P波高大双向上、上下振幅均正常范围。
左心室肥厚：1.胸导联ＲV５或RV6＞2.5mv；RV5+SV1＞4.0mv（男）或＞3.5mv（女性）。
2.肢体导联RⅠ＞1.5mv；RAVL＞1.2mv；RAVF＞2.0mv；RⅠ+SⅢ＞
2.5mv。
3.CORNELL标准：RAVL+SV3＞2.8mv（男性）或＞2mv（女性）。
4.QRS波群时间延长到0.1～0.11秒。
右心室肥厚：1.V1导联R/S≥1，呈R型或Rs型，重度右心室肥厚可使V1导联呈qR 型（除外心肌梗死）；v5导联R/S≤1或S波比正常加深；AVR导联以R波为主，R /q或R/S≥1。
2. Rv1+Sv5＞1.05mv（重症＞1.2mv）；RAVR＞0.5mv。
3.心电轴右偏≥+90°（重症可＞+110°）
4.常同时伴有右胸导联（v1、v2）ST段压低及T波倒置，属继发性ST-T改变。
慢性肺源性心脏病：V1～V6导联呈rS（R/S＜1）
双侧心室肥厚：1.大致正常心电图：由于双侧心室电压同时增高，增加的除级向量方向相反互相抵消。
2.单侧心室肥厚心电图：只表现出一侧心室肥厚，而另一侧心室
肥厚的图形被掩盖。
3.双侧心室肥厚心电图：既表现右心室肥厚的心电图特征（如v1
导联R波为主，电轴右偏等），又存在左心室肥厚的某些征象（如v5导联R/S
＞1，R波振幅增高等）。
心内膜下肌缺血：下壁导联Ⅱ、Ⅲ、AVF导联可出现高大直立的T波。
前壁心内膜下缺血：胸导联可出现高耸直立的T波。
心外膜下心肌缺血：下壁心外膜下缺血，下壁导联Ⅱ、Ⅲ、AVF导联可出现倒
置的T波；
前壁心外膜下缺血，胸导联可出现T波倒置。
心肌损伤：1.心内膜下心肌损伤ST段压低。
2.心外膜下心肌损伤ST段抬高。
心绞痛发作，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联及v4～v6导联ST段水平或下斜型压低＞0.1mv。
“缺血型改变”：1.缺血发生心内膜肌层，使对向缺血区的胸导联出现高而直立
的T波。
2.缺血发生心外膜肌层，则面向缺血区的导联出现T波倒置。
缺血使心肌复级时间延长，特别时3位相延缓，引起QT间期延长。
“损伤型改变”：损失心肌导联出现ST段抬高。ST段明显抬高可形成单向曲线。
“坏死型改变”：“坏死型”图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波（时限≥0.03秒，振幅4分之1/R)或者呈QS波，一般认为：梗死的心肌直径＞20～30mm或厚度＞5mm才可产生病理性Q波。
超急性心肌梗死：心电图产生高大的T波，以后迅速出现ST上斜型或弓背向上型抬高与高耸直立T波相连。由于急性损伤阻滞，可见QRS振幅增高并轻度增宽，但尚未出现异常Q波。
急性期心肌梗死：ST段呈弓背向上抬高，出现异常Q波或QS波；T波有直立开始倒置，并逐渐加深。
近期心肌梗死：抬高的ST段恢复至基线，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，
坏死型Q波持续存在。
陈旧期心肌梗死：常出现在急性心肌梗死数月之后，ST段和T波恢复正常或T波持续倒倒置、低平趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波。
前间壁心肌梗死：异常Q波或QS波主要出现在v1～v3导联。
前壁心肌梗死：异常Q波或QS波主要在v3～v5导联。
侧壁心肌梗死：异常Q波出现在Ⅰ、AVL、v5、v6导联。
前侧壁心肌梗死：异常Q波仅出现在v5、v6导联。
高侧壁心肌梗死：异常Q波仅出现在Ⅰ、AVL导联。
下壁心肌梗死：异常Q波或QS波出现在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联。
正后壁心肌梗死：异常Q波或QS波v7～v9导联。
而与正后壁相对应V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波增高（对应性
改变）。
广泛前壁心肌梗死：异常Q波或QS波出现在胸导联（V1～V5）。
非透壁性心肌梗死（非Q型）或称为心内膜下心肌梗死：ST段抬高或压低及T波倒置ST-T改变可呈规律演变。但不出现异常Q波。
ST段抬高型心肌梗死：是指2个或2个以上相邻的导联出现ST段抬高（ST段
抬高的标准为v2-v3导联男性J点≥0.2mv，女性抬高≥0.15mv，在其它导联男
性，女性J点抬高≥0.1mv。
非ST段抬高型心肌梗死:表现为ST段压低和（或）T波倒置或无ST-T异常。
ST段抬高型心肌梗死：v1～v5导联及Ⅰ、aVL导联ST段抬高，冠状动脉造影、
左前降支近段闭塞。
1.心肌梗死合并其它病变：心肌梗死合并室壁瘤（多发于左心室前壁）时，可见
ST段持续性抬高达数月以上（ST段抬高幅度常≥0.2mv同时伴有坏死型Q波或
QS波）。
2.心肌梗死合并有右束支阻滞时心室除级初向量表现出心肌梗死特征，终末向量
表现出右阻滞特点。一般不影响两者的的诊断。
3.在存在左束支阻滞的情况下，在QRS波群为正向（R波为主）的导联，出现ST段抬高≥0.1mv；在v1～v3导联出现ST段压低≥0.1mv；在QRS波群为负向（S波为主）的导联，出现ST段抬高≥0.5mv均提示左束支阻滞合并急性心肌梗死、心肌缺血。
窦性心律：P波在ⅠⅡAVF v4～v6导联直立AVR导联倒置。
窦性心动过速：成人窦性心率>100次/分，PR间期及QT间期缩短有时可伴有继
发性ST段轻度压低和T波振幅降低。
窦性心动过缓：成人窦性心率<60次/分，：
窦性心律不齐：在同一导联上PP间期差异>0.12秒。
窦性停搏：规则的PP间距中突然出现P波脱落，形成长PP间距，且PP间距与
正常PP间距不成倍数关系。
病态窦房结综合症：
1.持续的窦性心动过缓, 心率<50次，且不易用阿托品等药物纠正
2.窦性停搏或窦房阻滞。
3.在显著的窦性心动过缓基础上，常出现室上性快速心律失常（房速、房扑、房颤）又称为慢一快综合症。
联律间期：异位搏动与其前窦性搏动之间的时距，折返途径与激动的转导速度等可影响
联律间期的长短。
代偿间歇：期前收缩出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。
间位性的期前收缩：又称插入性期前收缩，指夹在两个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩，其后无代偿间歇。
单源性期前收缩：指期前收缩来自同一异位起搏点或有固定的折返径路，其形态、联律间期相同。
多源性期前收缩：指在同一导联中出现2种或2种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。
频发性期前收缩：依据出现的频度可人为地分为偶发和频发性期间收缩。
室性期前收缩：
1.期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波
2.期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常>0.12秒，T波方向多与QRS的主波方向相反。
3.往往为完全性代偿性间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的2 倍。
房性期前收缩:
1.期前出现的异位的P＇波，其形态与窦性P波不同
2.P＇R间期>0.12秒。
3.大多为不完全性代偿性间歇，即期前收缩前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的2倍。
未下传的房性期前收缩：某些房性期前收缩的P＇R间期可以延长若异位QRS-T波。
房性期前收缩伴室内差异性传导：若异位P＇下传心室引起QRS波群增宽变形，多呈右束支阻滞。
交界性期前收缩：
1.期前出现的QRS-T波，其前无窦性P波，QRS-T形态与窦性下传者基本相同。
2.出现逆形P＇波（P波在Ⅱ、Ⅲ、AVF导联倒置，AVR导联直立），可发生于QRS波群之前（P＇R间期<0.12秒）或QRS波群之后（RP＇间期<0.2秒）或者QRS相重叠。
3.大多为完全性代偿性间歇。
室上性心动过速：房性以及与房室交界区相关的心动过速但常因P＇不易辨别。频率一般在160～250次/分节律快而规则QRS形态一般正常（伴有束支阻滞或室内差异性传导时，可呈宽QRS波心动过速）
室性心动过速：
1.频率多在140～200次/分
2.QRS波群形态宽大畸形，时限通常>0.12秒
3.如能发现P波，并且P波频率慢于ＱＲＳ波频率，ＰＲ无固定关系（房室分离）则可明确诊断。
4.偶尔心房激动夺获心室或发生性融合波，也支持室性心动过速的诊断。
起源于右室流出道的室性心动过速：胸导联QRS波呈左束支阻滞，下壁导联Ⅱ、Ⅲ、AVF呈高振幅R波。
非阵发性心动过速：在心房、房室交界区或心室，又称加速的房性、交界性或室性自主心律。
频率比逸搏心率快，比阵发性心动过速慢，交界性心律频率多为70～130次/分，室性心率频率多为60～100次/分。
双向性室性心动过速：心动过速时，ＱＲＳ波群的主波方向出现上、下交替改变。
扭转性室性心动过速：发作时可见一系列增宽变形QRS波群，以３个～10个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向，每次发作持续数秒到数十秒而自行终止，但极易复发或转为心室颤动。
心房扑动：P波在Ⅱ、Ⅲ、AVF扑动波呈锯齿状，频率为240～350次/分。
心房颤动：正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤波的频率350～600次/分ＲＲ绝对不齐，ＱＲＳ波一般不增宽。
心房颤动伴有室内差异传导：若是前一个ＲＲ间距偏长而与下一个ＱＲＳ波相距
较近时，易出现一个增宽变形的ＱＲＳ波。
心室扑动：无正常ＱＲＳ-Ｔ波，频率达200～250次/分。
心室颤动：ＱＲＳ-Ｔ波完全消失，出现大小不等，极不均匀的低小波，频率200～500次/分。
房性逸搏：1.在一个较窦性周期为长的间歇（窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性静
止之后的较长间歇）之后出现一个房性P＇波。
2.此房性P＇波形态特点视为房性异位起搏点部位而异，但与同导联
的窦性P波不同，频率50～60次/分。
3.房性P＇波之后多继以室上性QRS波群，P＇R间期在0.12～0.2s之间。
交界性逸搏：
1.在一个较长间歇后延迟出现的QRS波群。
2.QRS波群的形态与窦性下传者相同，偶可伴非时相性室内差异性传导而呈畸形。
3.QRS波群前后可见逆行P＇波P＇R间期<0.12秒，ＲP＇<0.2秒，或QRS波群前后均不见逆行P＇波
4.交界性逸搏前偶尔可出现窦性P波，但PR间期<0.1秒。
室性逸搏：
1. 在一个较窦性周期为长的间歇后，出现一宽大畸形的室性QRS波群，QRS波群时间多在0.12 ~0.16秒，ST 段与T波方向与QRS波群主波方向相反。
2.逸搏前间歇多数不规则，少数亦可称为规则。在临终前逸搏前间歇常进行性延长。
3. 室性逸搏的QRS波群前后多无相关的P波。
房性心动过速：
1.起源于窦房结附近的房速，其P＇波形态与窦性相似。
2.起源于右心房上部的房速，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上P＇波直立。
3.起源于右心房下部的房速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P＇波倒置。Ⅰ、v6导联倒置。
窦房阻滞：ＰＰ间距逐渐缩短，于出现漏搏后ＰＰ间距又突然延长成文氏现象。
房内阻滞：P波增宽≥0.12秒，出现双峰，切迹≥0.04秒。
一度房室阻滞；ＰＲ间期延长，ＰＲ间期>0.2秒（成人）ＰＲ间期>0.22秒（老年人）。
二度房室阻滞：P波后ＱＲＳ波脱漏分两种：
1.二度Ⅰ型房室阻滞：P波规律地出现，ＰＲ间期逐渐延长，直到P波下传受
阻，脱漏1个ＱＲＳ波群，漏搏后房室阻滞得到一定改善ＰＲ间期又趋缩短之后又复逐渐延长如此周而复始地出现。
2.二度Ⅱ型房室阻滞：ＰＲ间期恒定（正常或延长）部分P波后无ＱＲＳ波群。
三度房室阻滞：P波与ＱＲＳ波毫无关系（ＰＲ间期不固定）心房率快于心室率。
完全性右束支阻滞：
1.成人ＱＲＳ波群时间≥0.12秒。
2.V1、V2导联ＱＲＳ呈rsR＇型或M型。此为最具特征性改变。
3.Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹，其时限≥0.04秒。
4.AVR导联呈QR型其R波宽而切迹
5.V1导联R峰时间>0.05秒
6.V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置
7.Ⅰ、V5、V6导联T波方向与终末S波方向相反仍为直立。
完全性左束支阻滞：
1. 成人QRS波群时间≥0.12秒。
2.V1、V2导联呈rS波（其r波极小，S波明显加深增宽）或呈宽而深的QS波
3. Ⅰ、AVL、V5、V6导联R波增宽顶峰粗顿或有切迹。
4. Ⅰ、V5、V6导联q波一般消失。
5.V5、V6导联R峰时间＞0.06秒。
6.ST-T方向通常与QRS波群主波方向相反。
左前分支阻滞：
1.ＱＲＳ波群心电轴左偏在-45°~-90°。
2.Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS波呈rS型。
3.Ⅰ、AVL导联呈qＲ型。
4.AVL导联Ｒ峰时间≥45毫秒。
5.QRS时间轻度延长，但＜0.12秒。
左后分支阻滞：
1.QRS波群心电轴右偏在＋90°~＋180°。.
2.Ⅰ、AVL导联QRS波呈rS型。
3.Ⅲ、AVF导联QR型。
4.QRS时间轻度延长，但＜0.12秒。
预激综合征：
1.PR间期缩短＜0.12秒。
2.QRS波增宽≥0.12秒。
3.QRS波起始部有预激波。
4.P-J间期一般正常。
5.出现继发性ST段改变。
LGL综合征：PR间期＜0.12秒，但QRS起始部无预激波。
高血钾：
1.细胞外血钾浓度超过5.5mmol/l，致使QT间期缩短和T波高尖，基底部变窄。
2.血清钾＞6.5mmol/l时，QRS波群增宽，PR及QT间期延长，R波电压降低及S波加深，ST段压低。
3.血清钾＞7mmol/l，QRS波群进一步增宽，PR及QT间期进一步延长。
低血钾：ST段压低，T波低平或倒置以及U波增高（U波＞0.1mv或U/T＞1或
T-U融合、双峰），QT间期一般正常或轻度延长，表现为QT-U间期延长。
高血钙：ST段缩短和消失，QT间期缩短。
低血钙：ST段明显延长，QT间期延长、直立T波变窄、低平或倒置。
【2019年整理】中医执业医师考试诊断学基础知识点
诊断学基础 1、血清病-**反应 2、弛张热39以上24小时波动超过2度败血症风湿热结核化脓 3、稽留热39度以上24小时不超过1度肺炎链球菌伤寒 4、呕血与黑边最常见于消化性溃疡 5、心梗发热为吸收热急性胆囊炎多发热并寒战 6、癫痫抽搐前有先兆 7、实质性器官被寒气组织覆盖-浊音 8、甲低-粘液水肿貌 9、皮肤色素沉着——阿迪森病 10、支气管呼吸音——胸骨上窝支气管肺泡呼吸音——胸骨角附近 11、主动脉第二听诊区舒张期杂音——动脉导管未闭 12、心前区隆起常见于先心病心包摩擦感——胸骨左缘第四肋间 13、第二心音产生的机理——两个半月瓣关闭的震动 14、二尖瓣狭窄-心尖舒张期隆隆样杂音舒张期震颤左侧卧位明显主动脉瓣狭窄——收缩期吹风样杂音——血流加速 15梨形心——左房增大肺动脉段膨出 16、风心病二尖瓣狭窄+右心功能不全——肺淤血减轻 17、腹水大于1000ml出现移动性浊音大量腹水肝脏触诊——冲击触诊法 18、上腔静脉受阻向下下腔静脉向上（曲张） 门静脉高压脐上向上脐下向下 19、周围性面瘫——同侧面肌麻痹中枢性瘫痪——病理反射阳性 20、肌力：0瘫痪1内缩无动2水平3无抵抗4抵抗差5正常 21、肝昏迷——扑翼样震颤 22、共济失调——美尼尔 23、匙状甲——贫血风湿热甲癣 24、锥体外系——铅管样强直 25、吗啡中毒——呼吸过缓瞳孔缩小肺炎——呼吸过快 26、大量胸腔积液-呼吸音消失 27、亚急性心内膜炎——结膜散在出血点
28、维生素A缺乏-角膜软化 39、上颌窦——颧部压痛 40、肺动脉高压——第二心音分裂 41、凯尔尼格征-病变累及脑膜 42、流行性腮腺炎淋巴细胞绝对值增高寄生虫-嗜酸僧高 43、溶血性贫血——网织红细胞升高或用铁剂治疗一周血小板升高 44、系统性红斑狼疮——白细胞降低 45、再生障碍性贫血不会出现幼稚红细胞 47、2500ml多尿100ml无尿 48、心衰尿中可出现管型肾衰——蜡样管型 49、内生肌酐清除率反应肾小管的滤过功能 50二氧化碳结合律降低——代谢性酸中毒 51、AFP——肝癌支气管哮喘IgM明显升高急性炎症血清补体升高 52、棕褐色痰——阿米巴脓肿尿比重尿量升高——糖尿病 53、狂犬病——中性粒细胞升高 54、正常心电轴0-90度QRS心室肌除极 55、前间壁心梗V1V2 56、X线自然对比对明显的是胸部胸膜粘连最常见部位——肋膈角 57、大叶性肺炎实变期会出现典型X线表现 58、原发综合症——原发病灶肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影 59、血播性肺结核——2型肺结核-粟粒性肺结核 60、回盲部检查-全消化道造影 61、头颅外伤首选——CT纵膈肿物首选CT 62、肾功能不全——病理生理诊断 传染病 1、传染病原体免疫流行 2、潜伏性感染：病原——免疫低——发病相对状态无症状不排病原 3、熟悉潜伏期是为了确定检疫期 4、主动免疫：菌苗甲类传染病：鼠疫霍乱 5、构成感染的三大因素：人体病原体外环境
精简心电图知识点整理
①p波、P-R间期②P-P→心率、节律③QRS振幅/宽度、主波方向、电轴（I 、III看）、异常Q波④ST段、T波⑤预激波 【QRS波宽大畸形可见于】三度房室传导阻滞、室性心动过速、室性早搏、房颤伴预激 第一节心电图的检测内容和正常数据 （一）P波：
（三）ST-T段： 第二节心房、心室肥大 第三节心肌缺血与心肌梗死 一、心肌缺血与ST-T改变 缺血性：①心内膜→T波高大②心外膜→T波倒置 损伤性：①心内膜损伤/典型心绞痛→ST段压低②心外膜损伤/变异型心绞痛→ST段抬高【鉴别】冠心病、心肌病、电解质紊乱，药物、心室肥大、束支传导阻滞、预激综合征
第三节心律失常 二、窦性心律失常 1.窦性心动过速：“窦P在，心律快，RR小于3大格，PR少于3小格” 【其他】心率多在100～180bpm，逐渐开始逐渐停止，可伴发继发性ST-T改变 2.窦性心动过缓：“窦P在，心律慢，RR超过5大格，PR大于3小格” 常伴窦性心律不齐 3.窦性停搏：长的时间内无P波发生、无QRS波群(可出现逸搏QRS)、长P-P与窦律周期不呈整倍数关系 4.病态窦房结综合征（SSS）：①持续窦缓（心率<50bpm）②窦性停搏或窦房阻滞③过缓－过速综合征 ④房室交界区逸搏心律或传导障碍（双结病变）
六、心脏传导异常（一）病理性传导障碍
二度II型A VB易发展为高度或完全性A VB，是安置心脏起搏器的适应证三度 【定义】又称为完全性房室传导阻滞，心房激动完全被阻滞不能下传到心室，阻滞部位可位于房室结、 希氏束或双束支或三分支 【心电图特点】 ①P波与QRS波群无固定关系，各自保持固有心律（房室分离） ②P波频率（心房率）较心室率快（必须特征） ③如果完全阻滞在房室结内，其下位起搏点多在希氏束，QRS波群不宽，心室率在40～60bpm ④如果完全阻滞在希氏束或三束支，起搏点在心室内，QRS宽大变形，心室率20～40bpm 【notice】在III度房室传导阻滞中,如果偶尔出现P波下传到心室者，称为几乎完全房室传导阻滞 【治疗】安置心脏起搏器 【可发生房室分离的疾病】三度房室传导阻滞、室性心动过速、干扰与脱节、房颤 束支 与分 支传 导阻 滞 概述 一侧束支发生阻滞时，激动从健侧心室越过室间隔后再缓慢激动阻滞一侧的心室，在时间上可延长达 40～60ms。在心电图上根据QRS时限是否≥0.12s分为完全性与不完全性束支阻滞 右束支 传导阻 滞 【右束支阻滞常见，其原因有】由单侧冠脉供血、右束支细长、其不应期较左束支长 【临床意义】右束支阻滞常见于健康人，也常见于心脏病病人 【机制】RBBB时，室间隔从左向右除极，然后除极左室，最后除极右室，QRS前半部正常，后半部 QRS时间延长、形态改变 【完全性右束支阻滞心电图特点】 “PR正常QRS后半宽，QRS还比3格宽；V1V2 M型，S-T下移T倒转” ①V1、V2导联出现rSR’波或出现宽大切迹的R波 ②V5、V6及Ⅰ导联的S 波增宽粗纯≥0.04秒 ③avR导联出现终末R波，R波宽且有切迹 ④V1 或V2导联R峰时间（V ATV1）≥0.06秒 ⑤QRS波时限≥0.12秒 ⑥继发性ST-T改变：方向与QRS波终末向量方向相反 【不完全性右束支阻滞特点】与完全性右束支传导阻滞相似，唯有QRS的时间<0.12s R’>r 左心室除极 房间隔开始除极，方向为向右，由于右束支 阻滞，故方向改变向左传，形成小r
诊断学考试重点总结完整
《诊断学》重点 1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变 3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史 4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间 5.现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况 6.发热：机体体温升高超出正常范围，分度：低热3 7.3~38℃，中等度热3 8.1~39℃，高热3 9.1~41℃，超高热41℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎） 7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎
10.发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热 11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 12. 全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。即紫绀。分为中心性发绀和周围性发绀，前者表现为全身性，皮肤温暖，多由心肺疾病引起SaO2降低所致；后者表现的发绀出现在肢体末端和下垂部位，皮肤冷，系由周围循环血流障碍所致，如左心衰 15.呼吸困难分为：肺源性~（吸气性，呼气性，混合性）、心源性~、中毒性~、神经精神性~、血源性~ 16.三凹征：又称吸气性呼吸困难，上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷 17.心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律，此种呼吸困难称~
关于心电图的知识点
关于心电图的知识点 P波：代表心房除极，ⅠⅡaVF、V4~V6向上，aVR向下。 振幅肢导＜0.25mv 胸导＜0.2mv 时间＜0.12s PR间期：P波起点到QRS起点，代表心房除极到心室开始除极的时间，0.12-0.20s QRS：代表心室除极，一般0.06-0.10s，大于0.12s视为异常。 Q波：除aVR以外，正常人Q波时间小于0.04s，振幅小于同导联R波的1/4。J点：QRS终末与ST段起始之交为J点。大多在等电位线上，通常随ST段的偏移而发生移位。 ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极。 ST段一般在等电位线上。上抬：V1 V2一般不超过0.3mv，V3不超过 0.5mv，V4-V6及肢体导联不超过0.1mv。 下移：所有导联一般不超过0.05mv。 T波：大多与主波方向一致。在ⅠⅡV4~V6导联向上，avR向下。 若V1的方向向上，则V2-V6就不应再向下。 QT间期：指QRS起点到T波终点，代表心室除极和复极的全过程。正常范围 0.32-0.44s。心率越慢，QT间期越长；心率越快，QT间期越短。 U波：T波之后0.02-0.04s出现的振幅很小的U波，方向大体与T波一致。V3 V4较易见到，U波明显增高-----血钾过低。 心房肥大 1 右房肥大P波尖而高耸，≥0.25mv，但是P波不增宽。ⅡⅢavF最为突出， 称为肺性P波。 2 左房肥大P波增宽，时限≥0.12s，且常呈双峰，两峰间距≥0.04s，ⅠⅡaVL 导联明显，又称二尖瓣型P波。 心室肥大 左室肥大Rv5+Sv1〉4.0mv(男性)或者〉3.5mv 电轴左偏 右室肥大V1导联R/S≥1，Rv1+Sv5〉1.05mv 电轴右偏 心肌梗死 1 超急性期梗死发生后数分钟高大的T波，ST段斜形抬高，尚未出现Q波。 2 急性期梗死后数小时或数日坏死性Q波（时间≥0.04s 振幅≥1/4R），损 伤性ST段升高，缺血性T波倒置。 3亚急性期梗死后数周至数月，ST段恢复至基线，缺血型T波由倒置较深逐渐变浅，坏死型Q波持续存在。 4陈旧期梗死后3-6个月或更久，ST段和T波恢复正常，残留下坏死性Q 波。 （心电图定位：前间壁V1 V2 V3；前壁V3 V4；前侧壁V5 V6；高侧壁ⅠavL； 广泛前壁V1-V6；下壁ⅡⅢavF；后壁V7 V8 V9） 心房扑动：正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F波），F波在ⅠⅢavF 导联中可见。室律规则，QRS一般不增宽。 心房颤动：正常P波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波，V1最明显。室
诊断学基础重点
绪论 1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等. 主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.， 3、诊断学内容 1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅; 3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法 第一篇常见症状 1、体征:医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等， 2、发热:(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热) 1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分. 2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期. 3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等. 4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期 5)发热的原因: ①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质) ②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等. ③原因不明发热 炎—转移性右下腹痛. 头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症 4胸痛的病因及问诊要点： 胸痛原因: 1)胸壁疾病,如肋骨病变; 2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等 3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等 4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等
诊断学知识点汇总_复习资料
诊断学知识点汇总，复习资料 绪论 1、症状概念， 2、体格检查， 3、诊断学内容 第一篇常见症状 1、体征， 2、正常体温、稽留热、弛张热的定义， 3、咯血定义， 4、咯血与呕血区别 5、呼吸困难定义， 6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种）， 7、心原性呼吸困难的特点 8、胸痛的病因， 9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别 11、肝原性水肿表现特点 12、急性腹痛的常见原因 13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系 14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别 第二篇问诊 1、问诊的内容， 2、主诉的定义和组成 3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同 第三篇检体诊断 1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类 2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点
的区别，蜘蛛痣与肝掌购 3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变， 4、扁桃体肿大的分度， 5、颈静脉怒张的定义 6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义， 7、桶状胸 8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸 10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、 11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别 13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别 15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。 17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化 18 、震颤定义与杂音的辨证关系 19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液） 20、心脏听诊内容，听诊部位， 21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。二、三联律的概念。 22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律 25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，
心电图知识点总结
右心房肥大：1.P波高尖,电压≥0.25mV，在II、Ⅲ、aVF导联最明显。2.在V1导联上P波前部高尖，起始P波指数IPI>0.03 mm.s。 左心房肥大：1.P波增宽≥0.12S，常呈前底后高的双峰P波，双峰间距≥0.04S，Ⅰ、Ⅱ、aVL导联较明显。2.在V1导联上，Ptf≤-0.04mm.s(ptfV1为P波终末电势)。 左心室肥大：1RV5≥2.5mV；RV5+SV1>4.0mV(男)或 3.5mV(女)。2QRS时间略延长，达0.10-0.11s，v5导联VAT≥0.05s。3ST-T段改变:V5、V6等以R波为主的导联中，ST段下移>0.05mV,T波低平、双向或倒置。4心电轴左偏但不超过-30。 右心室肥大：1QRS波群电压增高：RV1>1mV，RV1+SV5>1.2mV，RaVR>0.5mV。2 QRS 波群形态改变:V1导R/S>1，V5导R/S<1。3 心电轴右偏，尤其是>110者。4 V1导VAT>0.03S，但QRS波群并不延长。 心肌梗死的基本图形：缺血性T波改变，损伤型ST段改变，坏死型Q波改变（1.Q波时间大于或等于0.04S；2.Q波电压>同导R波的1/4。） 心肌缺血 心绞痛：典型心绞痛：发作持续时间多在15分左右，面对缺血区出现的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波倒置低平或双向。变异型心绞痛：ST段抬高，常伴T 波高耸，对应导联则表现为S-T段下移。 慢性冠状动脉供血不足：1,S-T段下移，呈水平或下垂型下移，幅度≥0.05mV。2,T波改变,表现为低平、双向(尤其是先负后正)、倒置。3,U波持续倒置。 室性早搏：1,提早出现的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P'波；2,QRS波群宽大畸形，时间≥0.12S；3,T波方向与QRS波群主波方向相反；4,有完全性代偿间期,即室早前后两个窦性P波的时距等于两个窦性P-P间距。 阵发性室上性心动过速：1,连续3次或3次以上的房性或房室交界性早搏，频率大多为160-250次/分，节律快而规则。2,QRS波群形态基本正常,时间≤0.10S。 室性心动过速：1,连续3个或3个以上的室性早搏，频率多在140-200次/min，室律可略有不齐；2,QRS波群增宽畸形，时间≥0.12S,T波方向相反；3,如能发现窦性P波，可见窦性P波的频率比QRS波群的频率缓慢，可发生心室夺获或室性融合波，这是诊断室速最可靠的依据。 心房颤动：1,P波消失,代之以大小不等、形态不同、间距不匀齐的房颤波(f波)，频率在350-600次/min，V1导联最清楚，其次是Ⅱ、Ⅲ、aVF。2,心室律绝对不规则。3,QRS波群形态正常。 I度房室传导阻滞：窦性P波后均伴有QRS波群；P-R间期延长≥0.21S。 II度房室传导阻滞：A,Ⅱ度1型,又称莫氏1型或文氏型：P波规律地出现；P-R间期进行性延长，直到出现一次心室漏搏。B，Ⅱ度Ⅱ型：P波有规律地出现，P-R间期恒定；QRS 波群成比例地脱漏，形态正常或增宽、畸形。 III度房室传导阻滞：P波与QRS波群无固定关系，P-P间距与R-R间距各有其固定的规律性；心房率大于心室率，即P波频率高于QRS波群频率；QRS波群形态取决于异位起搏点的位置。 右束支传导阻滞：QRS波群时间≥0.12S；V1、V2导联QRS波群呈rSR'(M)型或宽大而有切迹的R波，S-T段压低，T波倒置；Ⅰ、V5、V6导联呈宽而有切迹的S波，时间≥0.4S。 左束支传导阻滞：QRS波群时间≥0.12S；QRS波群V1、V2导联常呈rS型或QS型，Ⅰ、V5、V6导联q波减小或消失，呈宽大、有切迹或顶部粗钝的R波。 预激综合征：P-R间期<0.12S，P波一般为窦性型；QRS波群时间≥0.12S；QRS波群起始部粗钝,形成所谓的预激波；继发性ST-T段改变。 血钾过低或缺钾：S-T段压低>0.05mV，T波低平或倒置；U波增高，以V2、V3明显,可达0.1mV以上。 血钾过高：1,最初表现T波高尖，基底狭窄，双支对称而呈"帐篷样"；2,血钾>6.5mmol/L 时，QRS波群增宽，R波降低,S波加深,S-T段压低；3,血钾>7.0mmol/L时,P波消失（窦室传导），QRS波群增宽、畸形，P-R延长，心室率缓慢。血钾过高的最后阶段可发生室速、室扑、室颤甚至心室停搏。 低血钙：S-T段延长,QT间期延长,直立T波变窄低平或倒置。
诊断学基础知识多选题附标准答案
1、咳嗽咳痰伴发热多见于呼吸道肺部疾病，临床上应予哪些重点检查： A、胸部透视 B、胸部摄片 C、肺部CT D、超声波 E、胃镜 答案：A、B、C 2、急性腹膜炎的腹痛体征特点为病变部位有： A、压痛 B、反跳痛 C、腹肌紧张 D、肠蠕动减弱 E、肠鸣音减弱或消失 答案：A、B、C、D、E 3、急性腹痛同时伴有休克表现的有 A、急性腹腔内出血 B、急性心肌梗死 C、中毒性菌痢 D、绞窄性肠梗阻 E、急性胃肠穿孔答案：A、B、C、D、E 4、下列引起呕吐的疾病中，属于中枢性呕吐的有 A、幽门梗阻 B、脑膜炎 C、急性心肌梗死 D、急性腹膜炎 E、洋地黄中毒 答案：B、E 1.中性粒细胞增多可见于 A 红斑狼疮 B 脾功能亢进 C 阑尾炎 D 慢性粒细胞性白血病 E 原发性血小板增多症 答案：C D E 知识点：白细胞计数及白细胞分类计数 P225 2.DIC的实验室诊断标准有 A 血小板<100×10^9/L B 纤维蛋白原<1.5g/L C 血浆凝血酶原时间缩短或延长3S以上或呈动态性变化 D FDP>20mg/L E 3P阳性 答案：A B C D E 3.下列那些由骨髓系干细胞分化而来 A T淋巴系祖细胞 B 原红细胞 C 巨核系祖细胞 D 嗜酸粒祖细胞 E 原粒细胞 答案：C D 4.3P试验假阳性可见于 A DIC早期 B 恶性肿瘤 C 败血症 D 原发性纤溶症 E 创伤 答案：B C E 1. 直接Coombs试验在临床中常应用于以下哪些疾病的检测 A.新生儿溶血症 B.缺铁性贫血 C.自身免疫性溶血症 D.地中海贫血 E.营养不良性贫血 答案：AC 2. 凡遇下列哪些情况应行骨髓检查
心电图口诀记忆,临床医师每年必考!
心电图口诀记忆，临床医师每年必考！ 心电图是实践技能考试的必考内容，心电图虽然复杂，但是实践技能考试大纲所要求考查的心电图的难度不是很大，医学教育网特意给大家整理了心电图的速记口诀，希望对大家复习有所帮助！ 正常心电图 1.没刻度的 2. 有刻度的（临床常用) 纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) P波：<0.25mV, <0.12s QRS波：0.06~0.10s PR间期：0.12~0.20s QT间期：<0.40s HR（心率）：60~100次/min 3.所有的12个导联（肢体导联Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF；胸导联V1，V2，V3，V4，V5，V6）：
各段意义： 纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) 一句话牢记10种心电图 1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看，要注意。（P,QRS,T波；PR，QT间期） 2、左心室肥大：只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS波>0.25mV) 3、右心室肥大：只要看V1大于2，格,是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度） 4、心房颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。（即P波的位置被大小不一的小f波取代，而QRS波正常） 心室颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波。
2020版中医诊断学知识点归纳
2020年中医执业医师《中医诊断学》 第一单元绪论 中医诊断的基本原理：司外揣内；见微知著；以常衡变 中医诊断的基本原则：整体审查；四诊合参病证结合 第二单元望诊 望神神是人体生命活动的总称（广义─指人体生命活动外在表现：生命；狭义─人体的精神活动：精神） 假神（无神）—垂危病人出现精神暂时好转的假象--临终前预兆（回光反照，残灯复明） 面色：突然颧红如妆；两目：目光突然转亮、浮光外露；言语呼吸：突然言语不休、声音转亮；精神：突然精神转佳、意识似清；饮食：突然思食、索食 --脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越神乱 望面色 常色与病色1、常色：红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气 （1）主色──面色、肤色一生不变的色泽 （2）客色──因季节、气候不同而发生正常变化的面色常色 病色——晦暗、暴露（1）善色：虽有异常，但仍光明润泽--病轻，脏腑精气未衰 （2）恶色：面色异常，且枯槁晦暗--病变深重，脏腑精气已衰 五色 青主寒瘀痛经风戴阳证—面色苍白，却时而面红如妆，嫩红带白，游走不定， 赤热虚实妆戴阳多为虚阳外越，此为真寒假热之危重证候 黄主脾虚湿黄疸黄疸：阳黄──黄而鲜明如橘子–湿热熏蒸 白寒阳虚气血脱阴黄──黄而晦暗如烟熏–寒湿郁阻 黑寒肾虚饮痛瘀疳积—小儿面黄肿或青黄或乍黄乍白，腹大青筋 青色：寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风 淡青/青黑——寒盛、痛剧青灰，口唇青紫，肢凉脉微——心阳暴脱 面与口唇青紫——心气、心阳虚衰青黄（苍黄）——肝郁脾虚 小儿眉间、鼻柱、唇周色青——惊风或惊风先兆 黑色：肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛黑暗淡——肾阳虚；黑干焦——肾阴虚； 眼眶周围色黑——肾虚水饮或寒湿带下面色黧黑、肌肤甲错——瘀血 意义：判断气血盛衰；识别病邪性质；确定疾病部位；预测疾病轻重与转归
心电图总结笔记及典型心电图判读
左房肥大: 左房肥大Ｐ增宽,V１改变最明显. 双峰距超过0．０4'，P波切迹双峰显. 右房肥大: 右房肥大Ｐ高尖,ⅡⅢａvF最明显. 肺Ａ高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大: 左室肥大高振幅，RＶ5高达2.5mv. 若加Ｖ1ｓ值,男高4．０mv女高3.５mv. V5室壁激动>0.0５,电轴左偏约-30' 横位Ｒａvl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv. RⅡ+ＲⅢ高达４.０,左肥高尖更清楚. 右室肥大： 右室肥大看Ｖ1,试看Ｒ/S两相比. 如若Ｒ／S>１，右肥诊断立考虑． 假如单看Ｖ1值,R波应≥1．０mv. 若加V5的S值,综合1.２ｍv就问诊. 顺钟较常出现,平均电轴>+110＇ 心梗 Q单下倒,急梗快救. Ｑ遗倒T, 陈旧性梗阻非急. Q单：指ST呈单向曲线抬高
Q遗:指Q波不消失 窦性心率: 频率不快也不慢，每分搏动6０～１00之间．P波外貌长半圆, P-R0.12＇－0.2０'之间.P-P距差０．16',ⅠⅡ导轴不偏． 顺逆钟均可见,窦性心律可诊断. 窦性心律不齐: 窦性心律不整齐，Ｐ-Ｐ间隔有差异． 同导相差>0.1６秒,P-R正常应熟记. 窦性停搏： 窦性P波无规律,较长时间不见P. 长短P-P不成比,窦性停搏要考虑． 逸搏与逸搏心律: 逸搏常在窦缓时，被动代偿是机制． 逸搏波形同早搏,也分交界与房室. 逸搏出现周期后，这个特点要熟记. 逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩： 异位早搏P颠倒,Ｐ'在QRＳ前后找． 若与QRS相重叠,P波一定找不到. P'在ＱRS前见到，Ｐ＇-Ｒ小于0.12'. QRＳ后边遇到P',Ｒ－Ｐ＇<０.2'莫忘了． 提前QRS室上性,完全代偿为交界.
内科心电图相关知识点复习小结完整版
内科心电图相关知识点复习小结完整版(一) 2006-12-16 1:11:24信息来源：医学考研网 ?内科心电图相关知识点复习小结(一) 心电图 Electrocardiogram(ECG) 第一节临床心电学的基本知识 1.心电图产生原理 ? 静息状态外正内负 ? 除极(depolarization)状态外负内正电源前电穴后电极对向电源--向上波形? 复极(repolarization) 电源后电穴前电极对向电源--向下波形 ? 复极方向与除极方向相反心外膜向心内膜 ? 心电向量（vector）具有强度和方向性的电位幅度 –与心肌细胞数量呈正比 –与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比 –与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比 ? 心电综合向量原则 2.心电图各波段的组成和命名 ? P波：心房的除极过程 ? P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 ? P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极 ? QRS波群及命名：心室除极 ? ST段和T波：心室缓慢和快速复极 ? Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕 3.心电图导联体系 ? 肢体导联（limb lead） –Einthoven三角
–标准导联--双极肢体导联I II III –加压单极肢体导联aVL aVR aVF –额面六轴系统 ? 胸导联（Chest lead） –单极导联V1-V6 –肢体导联三个电极各串一5kW电阻，将三者连接起来，构成无干电极，为负极 第二节心电图的测量和正常数据 1.心电图测量 ? 走纸速度25mm/s时，纵线1mm=0.04s 标准电压1mV=10mm时，横线1mm=0.1mV ? 心率的测量：60/R-R或P-P间期的秒数 ? 各波段振幅的测量：QRS波起始前的水平线上缘到波顶，下缘到波底 ? 各波段时间的测量 –12导同步心电图 ? P波、QRS波、Q-T间期从最早起点至最晚终点 ? P-R间期从最早P起点至最早QRS起点 –单导心电图 ? P波、QRS波：最宽的P波、QRS波 ? P-R间期：最宽大P波且有Q波 ? Q-T间期最长 –测量各波时间应自波形起点的内缘测至波形终点的内缘 ? 平均心电轴： –概念：平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合，说明心室在除极过程的总时间内的平均电势方向和强度，是额面电轴 –测定方法：I、III；目测；代数和 –临床意义
诊断学重点知识重点总结汇总
诊断学重点知识汇总 第一单元症状学 1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1 见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒 2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。 见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症 3、间歇热：高热期与无热期交替出现。 见于疟疾，急性肾盂肾炎 4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常 见于回归热，霍奇金病，周期热 5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常 见于布鲁菌病 6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎 第二单元缺 第三单元检体诊断 1、伤寒可见面容为：无欲貌 2、核黄素缺乏可见：地图舌 3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。 5、肺实变最早出现的体征：支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音 7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。 8、心脏的绝对浊音界是：右心室
9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。 10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失 12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速 13、肺动脉高压：第二心音分裂多见 14、左心功能不全：舒张期奔马律多见 15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早 16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂 19、右心功能不全可出现：点头运动 20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音 心脏： 周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 1、二尖瓣狭窄： 二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤； 心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形； 心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进； 2、二尖瓣关闭不全： 心尖搏动向左下移位，常呈抬举性； 心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
心电图速记口诀,临床医师考前必背!
心电图速记口诀，临床医师考前必背！ 心电图是实践技能考试的必考内容，心电图虽然复杂，但是实践技能考试大纲所要求考查的心电图的难度不是很大，今天小编特意给大家整理了心电图的速记口诀，希望对大家复习有所帮助！ 正常心电图 1.没刻度的： 2. 有刻度的（临床常用)： 纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) P波：<0.25mV, <0.12s QRS波：0.06~0.10s PR间期：0.12~0.20s QT间期：<0.40s. HR（心率）：60~100次/min. 3.所有的12个导联（肢体导联Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF；胸导联V1，V2，V3，V4，V5，V6）：
各段意义： 纵向每一小格代表0.1mV，横向每一小格代表0.04s。（因为心电图机的灵敏度和走纸速度分别是1mV/cm和25mm/s.) 一句话牢记10种心电图 1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看，要注意。（P,QRS,T波；PR，QT间期） 2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS 波>0.25mV) 3、右心室肥大:只要看V1大于2，格,是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度） 4、心房颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。（即P波的位置被大
小不一的小f波取代，而QRS波正常） 心室颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律，正常QRS 波消失，只剩下大小不一的小波。 此时病人极度危险，随时心室骤停，应及时电除颤。 5、窦性心动过缓:P波正常，且每个心动周期，即两个P波之间，也叫P-P间期，都大于5个大格（25个小格），是左右横的格。（即P-P 间期>1.00s,可算出心率<60次/min ) 6、窦性心动过速:P波正常，且每个心动周期都小于3个大格（15个小格），是左右的格。（即P-P间期<0.60s,可算出心率>100次/min ） 7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的，只是提前罢了)，接下去又是正常的波。 8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波 9、典型心肌缺血：V4,V5,V6的ST段下移 10、急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看
心电图常考知识点总结
心电图常考知识点总结 凡冲动起源于窦房结的心率称为窦房结性心率，简称窦性心率。正常窦性心律：①窦性P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联直立，aVF 导联倒置；②P 波后必有QRS 波群，PR 间期0.12~0.20 秒；③成人频率为60~100次/分。新生儿通常为120~140 次/分。 窦性心动过速：（发热、贫血、甲状腺功能亢进） 心电图特征：P 波规律出现，频率＞100 次/分，P 波后必有QRS 波群，形态正常。窦性心动过速P-P 间期＜0.6s；P-P 波间期=R-R 波间期；PR 间期略短，QT 间期略短。金护子教育 治疗：大多数不需特殊治疗。 窦性心动过缓：（颅内压增高、器质性心脏病、洋地黄过量、心肌炎） 心电图特征：①缓慢出现窦性P 波，频率为60 次/分以下；P 波后必有QRS 波群，形态正常；③PR 间期正常或略延长，QT 间期延长。P-P（或R-R）间期长短不一，相差0.12s 以上。 治疗：一般无症状，不需治疗。 房性期前收缩： 心电图特征：提早出现P 波，其形态与窦性P 波不同；P-R 间期≥0.12s，QRS 波群形态与正常窦性心律的QRS 波群相同，期前收缩一有不完全代偿间歇。 治疗：偶发期前收缩无重要临床意义，一般不需特殊治疗，亦可用小量镇静药（如地西泮）或β受体阻滞药、如普恭洛尔（心得安）等。
对反复发生、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，如频发房性、交界区性期前收缩常选用维拉帕米（异博定）、胺碘酮等；室性期前收缩常选用利多卡因、美西律（慢心律）等。洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。阵发性室性心动过速：（器质性心脏病病人，如冠心病，心肌梗死） 心电图特征：连续3 次或3 次以上室性期前收缩（QRS 波群宽大畸形，>0.12s，T 波常与QRS 波群主波方向相反），心室率为150～250/min，节律可略不规则。金护子教育 治疗：发作时治疗首选利多卡因静脉注射，其他药物有普鲁卡因胺、苯妥英钠、胺碘酮等，如上述药物无效，或病人已面现低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭、脑血流灌注不足时，可用同步直流电复律，洋地黄中毒引起的室速，不宜应用电复律。急性发作控制后可选用心律平、奎尼丁、普鲁卡因胺等药物维持疗效。 阵发性室上性心动过速：（无器质性心脏病的正常人，或冠心病、高血压、风心病、甲亢、洋地黄中毒） 心电图特征：连续3 次或3 次以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(QRS 波群形态正常），频率为150~250/min，P 波不易分辨。 治疗：发作时间短暂，可自行停止者，不需特殊治疗。如持续发作几分钟以上或原有心脏病人应采取兴奋迷走抽经的方法，如刺激咽部引起愿吐反射、收屏气、按压颈动脉窦等。如上述方法无效则可选用药物治疗常用有升压药、β受体阻滞药等，对于合并心力衰竭的病人，
诊断学三基考试试题及答案
1.属外源性致热原的物质为（1 分） A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.抗原抗体复合物 D.白细胞介素－ 1 E.单核细胞 正确答案： C 本题分数： 1 分 答案解析：外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病 毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物； ④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 1 分） 2.下列哪种是内源性致热原（ A.细菌 B.坏死组织 C.肿瘤坏死因子 D.抗原抗体复合物 E.炎性渗出物 正确答案： C 本题分数： 1 分 答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(IL －1)、肿瘤坏死因子(TNF) 和干扰素等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 1 分） 3.能直接作用于体温调节中枢的物质是（ A.病毒 B.炎性渗出物 C.抗原抗体复合物 D.坏死物质 E.干扰素 正确答案： E 本题分数： 1 分 答案解析：内源性致热原，通过血－脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。 包括白介素(IL－1)、肿瘤坏死因子(TNF) 和干扰素等。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 4.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热（ 1 分） A.病原体产生的外源性致热原 B.病原体产生的内源性致热原 C.血液中白细胞产生的外源性致热原
D.血液中白细胞产生的内源性致热原 E.血液中白细胞及病原体的代谢产物 正确答案： D 本题分数： 1 分 答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，通过血－脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 5.由致热原引起的发热是（ 1 分） A.脑出血 B.肺炎 C.心力衰竭 D.甲亢 E.皮炎 正确答案： B 本题分数： 1 分 答案解析：余下四项为非致热原性发热。 知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 6.发热最常见的病因为（ 1 分） A.变态反应 B.感染性疾病 C.无菌性坏死组织吸收 D.内分泌代谢障碍 E.体温调节中枢功能失调 正确答案： B 本题分数： 1 分 答案解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。知识点1：问诊常见症状 知识点2：发热 难度：1 7.感染性发热最常见的病原体是（ 1 分） A.病毒 B.立克次体 C.细菌 D.真菌 E.肺炎支原体 正确答案： C 本题分数： 1 分 答案解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常 见。
内科学重点归纳知识讲解
内科学重点归纳 呼吸系统疾病: 1、急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎:本病在临床上最常见,尤其是急诊科,但是由于它很简单,也没有什么特别的内容,所以上课时一般不会讲,考试也一般不考,所以不要花太多时间和精力!个人认为,有时间的话还是熟悉一下,毕竟上了几年学,如果连这么简单的病都不会处理,我想也够没面子了吧?呵呵 2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病:本节乃是绝对的重点,考试经常会出病例分析!一般的病例都是病史很长,由慢性支气管炎逐步发展成肺气肿、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性脑病,而且还会合并一些水、电解质紊乱和酸碱失衡,所以要求有较强的综合分析的能力才能答满分。连接本节知识的主线是其病理变化,所以掌握了本病的发生、发展过程对于理解、记忆本节内容有很大帮助!下面归纳一下本节重点内容: (1)慢性支气管炎的分期和诊断标准,以及与支气管哮喘的鉴别诊断; (2)肺功能检查对于阻塞性肺气肿诊断的意义; (3)慢性肺源性心脏病肺动脉高压的产生机制(相对重点); (4)慢性肺源性心脏病失代偿期并发症; (5)慢性肺源性心脏病辅助检查以及急性加重期的并发症(其中治疗相当重要)。 3、肺栓塞:一般上课不会讲述,考试也不会考,有兴趣的可以看一下。 4、支气管哮喘:一般不出大题,重点看一下鉴别诊断和治疗原则(知道药物有哪些类)。另外,哮喘持续状态的治疗原则也要熟悉,有时候会考简答题。 5、支气管扩张:一般不会考,可以看一下其临床表现还有X线特点。 6、呼吸衰竭:多数情况都是结合病例考,但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析(病理生理学都讲过,不记得可以复习一下)、氧疗方法以及治疗原则!另外,注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了! 7、肺炎:掌握“社区获得性肺炎”和“医院获得性肺炎”的概念,还有一些常见肺炎的典型症状、X线征象和首选的抗生素(书上应该有一个总结表格)。肺炎球菌肺炎的临床表现和治疗原则比较重要,但一般不会出大题! 8、肺脓肿:不是重点,熟悉一下临床表现、X线特点和治疗原则就可以了! 9、肺结核病:比较重要。要掌握其临床类型病原学检查、结核菌素试验的结果判定(尤其要知道阴性结果的意义)、并发症和化疗的原则(对于一线药物要掌握其不良反应)。另外熟悉一下咯血的处理方法和治疗失败的原因,本节就算基本掌握了! 10、弥漫性间质性肺疾病:上课一般不会介绍,考试也不会出现,所以不是重点内容。 11、原发性支气管肺癌:掌握其临床表现及诊断(特别是要知道哪些人群需要排癌检查)。另外,熟悉一下病理分型(常以小题目出现)。 12、胸膜疾病:重点掌握实验室和特殊检查(尤其是渗出液和漏出液的鉴别),临床表现是相对的重点! 13、睡眠呼吸暂停综合征:不是重点,有兴趣的话就看一下,呵呵~ 心血管系统疾病: 个人认为本篇是内科学的一个难点,部分内容很不好理解,尤其是心律失常一节,如果前面的基础课没有学好的话,理解起来还是有些吃力的!要想真正把本篇学透的话,我认为还是先把有关的知识(如生理、病理生理、药理等)复习一下为好!不过也不要有太大的负担,也不要想一下全部掌握,毕竟一些知识还是要在实习过程中慢慢融会贯通的,呵呵~记住:本科阶段的目标就是让学生掌握一些常见病、多发病!这样,复习起来也就会有的放矢了! 1、心力衰竭:本节是重中之重,而且考点比较多,要引起足够的重视!比如诱因、临床表现、心功能