正常人视觉诱发电位的特征.

正常人视觉诱发电位的特征

[ 08-04-05 16:56:00 ] 作者：宋伟琼，谭浅，夏朝华编辑：studa20

【摘要】探讨正常人视觉诱发电位（visual evoked potential, VEP）的特征，以获得正常参考值。方法：应用法国Metrovision 公司生产的Vision Monitor 视觉诱发系统对正常人60例（73眼）在白色、红色和蓝色闪光刺激下进行闪光VEP检查，按年龄不同分成4组：A组（5～14岁）19眼，B组（15～29岁）17眼，C组（30～49岁）21眼，D组（50～65岁）16眼；对正常人62例（77眼）在15，30和60min视角黑白棋盘格翻转图形刺激下进行图形VEP检查。按年龄不同分成4组：A组（5～14岁）20眼，B组（15～29岁）20眼，C组（30～49岁）22眼，D组（50～65岁）15眼。结果：在白色、红色、蓝色闪光刺激下P2波的潜伏期分别为122.2±8.3，122.5±11.7，124.1±8.5ms；在白光刺激下D组P2波的潜伏期与其他各年龄组相比，均有差异（P ＜0.05）。其他各年龄组相互比较，均无显著意义。在红光和蓝光刺激下A组与D组比较，A组、D组与其他年龄组比较均延长，有显著意义（P＜0.05），其他各年龄组相互比较，均无显著意义。在15'，30'和60'视角黑白棋盘格翻转图形刺激下 P100波的潜伏期分别为111.6±6.0，105.9±5.3，105.1±3.8ms。各年龄组图形VEP相比较均无显著意义（P ＞0.05）。结论：在白色、红色和蓝色闪光刺激下14岁以下年龄组和50岁以上年龄组闪光VEP P2波的潜伏期较其他组延长，图形VEP P100波的潜伏期各年龄组比较无显著差异。

【关键词】正常人

0引言

视觉诱发电位（visual evoked potential, VEP）是通过对视网膜进行刺激，经过视路传送在枕叶视皮层的电活动。反映了从视网膜神经节细胞到视皮层的功能状态，是对视通路的客观检测方法[1-3]。该技术作为一种检测视路功能的敏感方法已广泛应用于临床。VEP按刺激方式分为2型：闪光VEP （flash VEP，FVEP）和图形VEP（pattern VEP，PVEP）。我们探讨正常人VEP 特征，为临床提供参考数据。

1对象和方法

1.1对象正常人60例（73眼）分别在白色、红色和蓝色闪光刺激下进行FVEP检查，男31例，女29例；年龄5～65（平均29.8）岁；右眼40只，左眼33只，按年龄不同分成4组：A组（5～14岁）19眼，B组（15～29岁）17眼，C组（30～49岁）21眼，D组（50～65岁）16眼；正常人62例（77眼）分别在15'，30'，60'图形刺激下进行PVEP检查，男37例，女25例；年龄9～62（平均30.0）岁；右眼41只，左眼36只。按年龄不同分成4组：A组（5～14岁）20眼，B组（15～29岁）20眼，C组（30～49岁）22

眼，D组（50～65岁）15眼。裸眼或矫正视力均≥1.0，屈光度在+1.00～-

2.00D之间，经裂隙灯和检眼镜检查，无屈光间质和眼底病变，无全身性疾病。

1.2方法应用法国Metrovision 公司生产的Vision Monitor 视觉诱发系统，该仪器包括4个主要的组成部分：刺激器、放大器、计算机和打印机。刺激条件：选用高亮度、高分辨率、高刷新率的50cm彩色光电刺激器。屏幕最大亮度为300cd/m2，最小亮度<0.001cd/m2，对比度为100%。FVEP的刺激光为无背景下均匀无图像的闪光，以中央红点为固视点，同时配有红外摄像系统，以监视眼球的固视情况。PVEP的刺激图形为黑白棋盘格翻转图形，以中央红点为固视点。记录参数：放大器的放大倍数为100K，低频截止为1Hz, 高频截止为35Hz,两次反应的间隔时间916ms。使用的电极包括记录电极（针式电极）、参考电极（针式电极）和地电极（盘状电极），分别置于枕骨隆凸上方1cm与水平方向左右各2cm交点处，左右耳垂连线与头正中线交点左右各2cm 交点处和正前额处。受检者取端坐位，面对刺激屏，矫正刺激眼屈光状态，保持自然瞳孔，用不透光眼罩将非刺激眼完全遮住，安放电极部皮肤消毒后，安放电极。FVEP检查距离为30cm, 给予白色、红色和蓝色闪光刺激叠加各60次。PVEP检查距离为100cm，给予15'，30'和60'视角黑白棋盘格翻转图形刺激叠加各60次。Marmor等[3]认为FVEP是一组始于大约30ms和终止于300ms 附近的负相和正相的波形。命名成分中的数字是表示负相或正相的先后顺序。由漫射光所诱发的FVEP最常见的成分是分别位于90ms和120ms的N2和P2。PVEP波形呈NPN型，由一个负向N75波，一个正向P100波和一个负向N135波组成。

统计学处理：将原始数据输入SPSS12.0软件，应用统计学进行频数分布分析和配对t检验。

应用视觉诱发电位分析视力的价值(1).

应用视觉诱发电位分析视力的价值(1) 】目的：研究如何将诱发电位技术应用于视力的客观评定。方法：视力范围0.1～1.5志愿合作受试者共180眼，运用模式翻转视觉诱发电位（PRVEP）技术检测与记载各受检眼各不同信号视角条件下的结果，探究可靠的检测指标。应用SPSS软件对收集数据作统计学处理和分析。结果：确定最小信号视角是客观评估视力的基础，选定P100波幅作为视力量化评价指标。通过对一定条件下P100波幅与视力表视力进行简单相关回归分析，显示二者呈正相关。结论：最小信号视角、P100波幅可作为确切的检测指标。 【关键词】视力最小信号视角P100波幅和潜伏期 Analysis of visual acuity with VEP technology Abstract AIM: To study how to apply VEP technology to the expertise of visual acuity. METHODS: All the objects examined were volunteers, whose visual acuity could range from the whole international standard vision table. Firstly, we examined and recorded all results of amplitude and latency of P100 under different experiment conditions with PRVEP technology, Then all data collected were processed and analyzed with SPSS software, We, finally, tried to find and determine theexamining items for expertizing visualacuity. RESULTS: We found the basis to expertize impersonal visual acuity that was the determination of least signal visual angle and determined the amplitude of P100 as the quantitative expertise index. Furthermore, we understood the positive relation between the Amplitude of P100 and vision under least signal visual angle. CONCLUSION: With the above study results, we reassure LSVA and the amplitude of P100 as the examining items for expertizing visual acuity. · KEYWORDS: visual acuity； least signal visual angle；amplitude and latency of P100 Zhou X,Shu LH.Analysis of visual acuity with VEP technology. Int J Ophthalmol(Guoji Yanke Zazhi) ,2007;7(1):124-126

肌电图及诱发电位意义

肌电图、诱发电位临床作用和社会价值 肌电图、诱发电位所能开展的检查项目有： 一、肌电图（EMG） 二、神经传导速度（NCV），包括运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、F波、H反射 三、诱发电位（EP），包括脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）和上、下肢体感诱发（SEP） 四、事件相关电位（P300） 它们的主要临床作用： （一）肌电图：它作为一种测定运动系统功能的手段，现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩，是肌病所致，或神经病所致，还是其他原因所致。通过针极肌电图，对躯体不同部位肌肉的测定，可以了解： （1）肌肉病变是属于神经源性损害，还是肌源性损害； （2）神经源性损害的部位（前角细胞或神经根、神经丛、干、末梢）； （3）病变是活动性还是慢性；

（4）神经的再生能力； （5）提供肌强直及其分类的诊断和鉴别诊断依据。应用于不明原因的肌萎缩、麻木、无力、肢体活动障碍等疾病的定性、定位诊断，还可作为神经损伤手术后或治疗后的监测手段，以及提供康复、伤残、法医鉴定的客观指标。 （二）神经传导速度：是评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。主要用于周围神经病的诊断如多发性神经病、遗传性周围神经病、格林－巴利综合征、腕管综合征、周围神经外伤等，结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌原性疾病等。 临床运用较多的是糖尿病性周围神经病变的诊断，糖尿病性周围神经病变起病多隐匿，其临床症状的出现，往往迟于病理改变，以致确诊时病理改变已很明显，失去早期治疗机会。神经肌电图检查对其病理改变较为敏感，可用于糖尿病性周围神经病早期诊断。临床住院的糖尿病病人皆可建议行此检查，及时发现早期神经病变，使患者得到及时治疗，还可以为糖尿病周围神经病临床疗效评估及治疗方案的拟定提供重要依据。 （三）视觉诱发电位；它主要检测视觉通路的病损，在眼科广泛应用于视神经炎、球后神经炎、视神经萎缩、视神经压迫病变、多发性硬化、视觉皮层病变、眼外伤、癔病等疾病，对评估白内障术后视

正常人视觉诱发电位的特征.

正常人视觉诱发电位的特征 [ 08-04-05 16:56:00 ] 作者：宋伟琼，谭浅，夏朝华编辑：studa20 【摘要】探讨正常人视觉诱发电位（visual evoked potential, VEP）的特征，以获得正常参考值。方法：应用法国Metrovision 公司生产的Vision Monitor 视觉诱发系统对正常人60例（73眼）在白色、红色和蓝色闪光刺激下进行闪光VEP检查，按年龄不同分成4组：A组（5～14岁）19眼，B组（15～29岁）17眼，C组（30～49岁）21眼，D组（50～65岁）16眼；对正常人62例（77眼）在15，30和60min视角黑白棋盘格翻转图形刺激下进行图形VEP检查。按年龄不同分成4组：A组（5～14岁）20眼，B组（15～29岁）20眼，C组（30～49岁）22眼，D组（50～65岁）15眼。结果：在白色、红色、蓝色闪光刺激下P2波的潜伏期分别为122.2±8.3，122.5±11.7，124.1±8.5ms；在白光刺激下D组P2波的潜伏期与其他各年龄组相比，均有差异（P ＜0.05）。其他各年龄组相互比较，均无显著意义。在红光和蓝光刺激下A组与D组比较，A组、D组与其他年龄组比较均延长，有显著意义（P＜0.05），其他各年龄组相互比较，均无显著意义。在15'，30'和60'视角黑白棋盘格翻转图形刺激下 P100波的潜伏期分别为111.6±6.0，105.9±5.3，105.1±3.8ms。各年龄组图形VEP相比较均无显著意义（P ＞0.05）。结论：在白色、红色和蓝色闪光刺激下14岁以下年龄组和50岁以上年龄组闪光VEP P2波的潜伏期较其他组延长，图形VEP P100波的潜伏期各年龄组比较无显著差异。 【关键词】正常人 0引言 视觉诱发电位（visual evoked potential, VEP）是通过对视网膜进行刺激，经过视路传送在枕叶视皮层的电活动。反映了从视网膜神经节细胞到视皮层的功能状态，是对视通路的客观检测方法[1-3]。该技术作为一种检测视路功能的敏感方法已广泛应用于临床。VEP按刺激方式分为2型：闪光VEP （flash VEP，FVEP）和图形VEP（pattern VEP，PVEP）。我们探讨正常人VEP 特征，为临床提供参考数据。 1对象和方法 1.1对象正常人60例（73眼）分别在白色、红色和蓝色闪光刺激下进行FVEP检查，男31例，女29例；年龄5～65（平均29.8）岁；右眼40只，左眼33只，按年龄不同分成4组：A组（5～14岁）19眼，B组（15～29岁）17眼，C组（30～49岁）21眼，D组（50～65岁）16眼；正常人62例（77眼）分别在15'，30'，60'图形刺激下进行PVEP检查，男37例，女25例；年龄9～62（平均30.0）岁；右眼41只，左眼36只。按年龄不同分成4组：A组（5～14岁）20眼，B组（15～29岁）20眼，C组（30～49岁）22

大鼠视觉诱发电位记录方法比较研究

Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2017, 6(3), 101-106 Published Online September 2017 in Hans. https://www.sodocs.net/doc/248052708.html,/journal/hjo https://https://www.sodocs.net/doc/248052708.html,/10.12677/hjo.2017.63017 Comparison of Different Electrodes for F-VEP Recording in Rats Yuxin Zhang1, Yiqin Bao2, Ying Xu2, Yang Hui1 1State Key Laboratory of Ophthalmology, Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-sen University, Guangzhou Guangdong 2Guangdong-Hongkong-Macau Institute of CNS Regeneration, Jinan University, Guangzhou Guangdong Received: Sep. 2nd, 2017; accepted: Sep. 21st, 2017; published: Sep. 26th, 2017 Abstract Objective: To explore a better electrode setting method for F-VEP detection in rats, the difference of different F-VEP recording methods was compared. Methods: 18 SD-rats were randomly divided into three groups. The skull implanted electrode, the traditional hypodermic needle electrode and the modified hypodermic needle electrode were respectively recorded in each group. The record-ing results are the latency of N1 wave and P1 wave and the amplitude of N1-P1 wave, and were statistically analyzed by SPSS software. Results: The latency of P1 wave in the skull implanted electrode group was significantly advanced than the traditional subcutaneous needle electrode group (P = 0.002); the latency of P1 wave in modified subcutaneous needle electrode group was significantly advanced than the traditional subcutaneous needle electrode group (P = 0.025); and no significantly difference was found between the skull implanted electrode group and the mod-ified subcutaneous needle electrode (P > 0.05). The amplitude of the N1-P1 wave in the skull im-planted electrode group were significantly larger than two subcutaneous needle electrode groups (P = 0.028/P = 0.011); and no difference was showed between the two subcutaneous needle elec-trode group in amplitude of the N1-P1 wave (P > 0.05). Only the skull implanted electrode group had adverse events, while subcutaneous needle electrode groups were all well. Conclusion: The skull implanted electrode recording method has excellent sensitivity and repeatability, and the traditional subcutaneous needle electrode recording method is well in animal’s safety, but the modified subcutaneous needle electrode recording method retains the security advantage and simultaneously enhances the sensitivity and repeatability. So the modified subcutaneous needle electrode recording method is effective in F-VEP recording in rats. Keywords Subcutaneous Needle Electrodes, Skull-Implanted Screw Electrodes, Flash Visual Evoked Potential, Rat

视觉诱发电位对视路疾病的诊断应用

视觉诱发电位对视路疾病的诊断应用 宋　岩,殷　亮,刘　颖 (哈尔滨市第四医院,黑龙江哈尔滨150020) 关键词:视觉诱发电位;视路疾病;诊断 中图分类号:R77411 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2001)10-0764-01 本文报告了我院应用视觉诱发电位技术(VEP)对60例视网膜疾病,60例视神经疾病,60例后视路疾病和20例诈病 /癔病病人进行棋盘格翻转刺激视诱发电位(PRVEP)检查的分析,所有病例均经临床确诊。 1　临床资料 本组200例病人,来自我院眼科,神经内外科,普内科等。其中,男性92例,女性108例。年龄15～82岁。均通过系统查体,实验室检查,前眼部检查,眼底检查,经颅多谱勒检查和头颅/眼CT检查等,最后确诊。 2　检查方法 采用上海海神公司产ND1500智能化肌电-诱发电位诊断仪。 211　头皮清洁,再经75%酒精去脂处置;沿颅中线枕骨粗隆上1～2cm放置接收电极,前额正中及颅顶正中放参考电极。受检者于视刺激屏前1～2m处坐姿注视黑白棋盘格翻转图正中的红色图像点,全视野刺激方式,刺激野≥20°,对比度≥70%,平均亮度30C DM-2。病人安静,放松,注视刺激屏,避免吞咽,肌紧张。 212　滤波放置012～110H z低频截止点至200～300H z高频截止点。分别单眼刺激,同时另眼遮眼垫。采用北京大学附属一院和海神公司提供的正常值。 3　结果 311　黄斑疾病VEP波幅明显减低,P100潜伏期显著延长,波形异常。 312　视神经疾病VEP波幅轻度/中度减低,潜伏期中重度延长,波形出现混乱。其中,尤以视神经炎变化明显,P100潜伏期显著延长。 313　后视路病VEP波幅正常/轻度降低,P100潜伏期显著延长,波形出现似干扰波的纤颤波。 314　诈病/癔病患者VEP波幅多正常,潜伏期正常/轻度延长,波形多正常。4　讨论 411　VEP检查对视觉传导路疾病诊断有重要意义。随着计算机平均技术的发展,可以在枕部皮层记录到视刺激诱发产生的微小信号的VEP,而滤过自发的脑电波干扰,同时叠加技术使VEP更加准确清晰。VEP主要反应来自视野中央3°～10°网膜投射,发送到枕叶表面形成。它主要起源于黄斑中心凹,着重反应视锥细胞的活动。〔1〕 412　我们对60例网膜疾病,60例视神经疾病,60例后视路病,20例诈病/癔病患者进行PRVEP检查。①由于VEP主要来自黄斑中心凹,所以黄斑变性/营养不良,中浆患者,黄斑感受刺激并产生VEP的能力减弱,表现为波幅降低,潜伏期延长等。②基于VEP产生的潜伏期长短部分取决于视神经纤维传导速度,所以视神经炎等视神经疾病影响了VEP的传导,患眼P100多延迟,平均峰潜伏期延长30%,波幅降低达50%。③对于多发性硬化患者,VEP技术可提示视路受累的亚临床依据,对于该病早期诊断有重大意义。VEP波幅轻度减低,潜伏期显著延长,这种传导阻滞可能是中枢神经纤维广泛脱髓鞘的结果。④视交叉,视放射受累患者,主要指眶部肿瘤,垂体瘤,枕叶肿瘤等患者VEP潜伏期延长仅在早期阶段,但波形异常却很明显。⑤诈病/癔病因视路完整,功能良好, VEP多无异常。但,值得一提的是,过度沉思、吞咽等肌张活动可使PRVEP减弱,此时可考虑用闪光刺激器,往往可以诱导出良好的VEP。〔2〕 综上所述,我们认为VEP对视路病有重要诊断价值,且无创伤,具有可重复性,简便易行。 参考文献 〔1〕刘英奇,赵亮1现代眼科学〔M〕1江西:江西科技出版社,19951371～3851 〔2〕卢祖能,曾庆杏,李承晏,等1实用肌电图学〔M〕1北京:人民卫生出版社,20001(4):703～7111 (编辑:陈雅君) (收稿日期:2001-07-28) 因为颅脑损伤或术后18例,脑出血或术后7例。出现剧烈头 痛、频繁呕吐39例,不同程度意识障碍38例,有脑疝表现者30例。G CS评分<8分者23例。全部病人在诊断不同时期出现进行性呼吸困难,口鼻及气道内大量粉红色泡沫痰溢出。 肺听诊可闻及湿性罗音,血压下降。在吸氧状态下PaO2<512 ～810kPa,PaC O2>710～815kPa,pH值610～7142。 2　治疗方法和结果 本组45例中,行气管插管者3例,其余42例均行气管切 开。34例行开颅血肿清除去颅骨瓣减压术,3例行钻孔血肿 冲洗外引流术,2例行脑室外引流术。针对高颅内压及维持 呼吸或心功能治疗,给予脱水、止血、利尿、血管扩张剂、激素 及神经细胞活化剂治疗。42例行呼吸末正压通气协助呼吸。 结果存活16例(其中儿童3例),死亡29例。 3　讨论 311　病因及发病机制 对NPE的病因尚不十分清楚,有报道认为各种因素所致 的脑损害,如脑室、脑池系统的纤维蛋白灌注,钝性颅脑损伤, 脑缺氧水肿,颅内压增高,脑干及下丘脑损害,血液分泌产物 的作用等。对NPE发生机制主要有:(1)中枢性损害可使自 主神经功能失调,交感神经兴奋,儿茶酚胺大量释放,引起全 身血管收缩,外周血液进入肺循环量骤然增加,左心负荷加 重,左心房及肺静脉压升高,肺泡毛细血管通透性增加等血液 动力学障碍。(2)肺血管上皮细胞产生的内皮素使肺血管通 透性增强。(3)神经肽y在颅内压升高时,可通过其受体亚型 使肺微血管通透性增强。(4)颅内压增高可直接影响肺血管系统,促发白细胞异常反应并在肺内扣押以及纤维蛋白降解产物等增加,致使肺毛细血管通透性增强,肺泡上皮损伤,大量含蛋白液体由此进入肺间质,直接影响气体交换。 312　治疗 NPE由于起病迅速,进展快,治疗困难,死亡率极高,有报道高达90%以上〔3〕。治疗应兼顾肺水肿和脑损害两者,强调降低颅内压和抑制交感神经过度兴奋。要加强对NPE的认识,本组及时采取了如下措施:(1)病因治疗:对颅内血肿造成高颅压紧急开颅清除血肿,应用脱水剂及地塞米松等减轻脑水肿,降低肺毛细血管通性;对脑损伤严重者采用去大骨瓣减压,结合亚低温治疗。(2)改善肺通气:紧急气管插管或切开予呼吸机通气,阻断缺氧的恶性循环,遏制呼衰和脑乏氧。同时可给予呼气末正压通气(PEEP)0149～1147kPa,改善因肺水肿时通气血流比例失调所致的弥散障碍。(3)维持循环功能稳定:适当应用强心、血管活性药,血压稳定后尽早应用扩血管药,改善微循环。有报道多巴胺对NPE具有良好疗效。 (4)中枢神经抑制剂:减少神经兴奋性,降低脑组织耗氧量,提高机械通气同步性。(5)预防水、电解质紊乱,酸碱失衡,维持内环境稳定。 我们认为,临床医生应提高对本病的认识。根据病因、临床表现和血气分析结果,能够做到早期诊断及时治疗,提高本病的救治率。 (编辑:刘学振) (收稿日期:2001-07-15) 467 第25卷 2001年第10期 黑　龙　江　医　学 HEI LONGJ I ANG ME DIC A L JOURNA L Vol.25,N o.10 Oct.2001

肌电图参数

肌电图/诱发电位仪技术参数 一、数量：1套 二、技术参数及要求 （一）硬件技术参数 1、电压灵敏度：div到10mV/div分档控制； 2、主机要求：工控主机； 3、系统噪音电压≤ RMS，（非单独部件）； ★4、系统共模抑制比：≥117dB（非单独部件）（必须提供国家食品药品监督管理局所属医疗器械质量监督检验中心出具的检验报告加以核验）； 5、分辨率：24比特； 6、采样率：≥200千赫/每通道； ★7、频率范围：～10KHz，电压测量误差+5%-- -15%（必须提供国家食品药品监督管理局所属医疗器械质量监督检验中心出具的检验报告加以核验）； 8、刺激强度≤125dB刺激耳给予Click声，刺激极性：密波，交替波； 9、最大Click声强：125-135dB； 10、恒流源：最大电流脉冲输出强度：100mA（安全上限），有自动复零功能。 （二）软件功能和要求 1、肌电图软件包：干扰相、运动单位电位、静息电位、单纤维、同步电位； 2、神经传导速度软件包：感觉神经传导速度、运动神经传导速度、F波、H反射、重复电刺激、运动单位数目估计、瞬目反射、交感皮肤反应； 3、听觉脑干诱发电位软件包：听觉脑干诱发、多道听觉诱发；

4、体感诱发电位软件包：上肢诱发电位、下肢诱发电位、脊髓诱发电位； 5、视觉诱发电位软件包：常规棋盘格视觉诱发、LED闪光诱发。 （三）配置要求 ★1、仪器符合YY0505-2012医用电气设备第1-2部分；安全通用要求-并列标准；电磁兼容-要求和实验标准要求（必须提供国家食品药品监督管理局所属医疗器械质量监督检验中心出具的检验报告加以核验）； 2、系统工作站：具有处理软件功能；中央处理器：工控主机，主频≥处理器内存：≥2G、硬盘：≥320G、标准接口、显示器：≥19”液晶，打印机：黑白激光； 3、配稳压隔离电源。 三、售后服务 1、免费质保期：≥1年，终身维修； 2、保修期外收取零配件费，不收维修费； 3、接到用户维修通知后， 2小时内作出响应，并在24小时内派员到达用户现场实施维修； 4、免费提供操作和维修培训。 注明：招标文件中标注“★”号的为关键技术参数，对这些关键技术参数的任何偏离将导至废标。

正常人视觉诱发电位的特征

正常人视觉诱发电位的特征 【摘要】探讨正常人视觉诱发电位（visual evoked potential, VEP）的特征，以获得正常参考值。方法：应用法国Metrovision 公司生产的Vision Monitor 视觉诱发系统对正常人60例（73眼）在白色、红色和蓝色闪光刺激下进行闪光VEP检查，按年龄不同分成4组：A组（5～14岁）19眼，B组（15～29岁）17眼，C组（30～49岁）21眼，D组（50～65岁）16眼；对正常人62例（77眼）在15，30和60min视角黑白棋盘格翻转图形刺激下进行图形VEP检查。按年龄不同分成4组：A组（5～14岁）20眼，B组（15～29岁）20眼，C 组（30～49岁）22眼，D组（50～65岁）15眼。结果：在白色、红色、蓝色闪光刺激下P2波的潜伏期分别为122.2±8.3，122.5±11.7，124.1±8.5ms；在白光刺激下D组P2波的潜伏期与其他各年龄组相比，均有差异（P ＜0.05）。其他各年龄组相互比较，均无显著意义。在红光和蓝光刺激下A组与D组比较，A组、D组与其他年龄组比较均延长，有显著意义（P＜0.05），其他各年龄组相互比较，均无显著意义。在15'，30'和60'视角黑白棋盘格翻转图形刺激下 P100波的潜伏期分别为111.6±6.0，105.9±5.3，105.1±3.8ms。各年龄组图形VEP相比较均无显著意义（P ＞0.05）。结论：在白色、红色和蓝色闪光刺激下14岁以下年龄组和50岁以上年龄组闪光VEP P2波的潜伏期较其他组延长，图形VEP P100波的潜伏期各年龄组比较无显著差异。 【关键词】正常人

肌电图及诱发电位意义修订稿

肌电图及诱发电位意义 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

肌电图、诱发电位临床作用和社会价值 肌电图、诱发电位所能开展的检查项目有： 一、肌电图（EMG） 二、神经传导速度（NCV），包括运动神经传导速度（MC V）、感觉神经传导速度（SCV）、F波、H反射 三、诱发电位（EP），包括脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）和上、下肢体感诱发（SEP） 四、事件相关电位（P300） 它们的主要临床作用： （一）肌电图：它作为一种测定运动系统功能的手段，现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩，是肌病所致，或神经病所致，还是其他原因所致。通过针极肌电图，对躯体不同部位肌肉的测定，可以了解： （1）肌肉病变是属于神经源性损害，还是肌源性损害； （2）神经源性损害的部位（前角细胞或神经根、神经丛、干、末梢）； （3）病变是活动性还是慢性；

（4）神经的再生能力； （5）提供肌强直及其分类的诊断和鉴别诊断依据。应用于不明原因的肌萎缩、麻木、无力、肢体活动障碍等疾病的定性、定位诊断，还可作为神经损伤手术后或治疗后的监测手段，以及提供康复、伤残、法医鉴定的客观指标。 （二）神经传导速度：是评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。主要用于周围神经病的诊断如多发性神经病、遗传性周围神经病、格林－巴利综合征、腕管综合征、周围神经外伤等，结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌原性疾病等。 临床运用较多的是糖尿病性周围神经病变的诊断，糖尿病性周围神经病变起病多隐匿，其临床症状的出现，往往迟于病理改变，以致确诊时病理改变已很明显，失去早期治疗机会。神经肌电图检查对其病理改变较为敏感，可用于糖尿病性周围神经病早期诊断。临床住院的糖尿病病人皆可建议行此检查，及时发现早期神经病变，使患者得到及时治疗，还可以为糖尿病周围神经病临床疗效评估及治疗方案的拟定提供重要依据。 （三）视觉诱发电位；它主要检测视觉通路的病损，在眼科广泛应用于视神经炎、球后神经炎、视神经萎缩、视神经压迫病变、

视觉诱发电位(VEP)

视觉诱发电位(Visual Evoked Potential,EVP)是大脑皮质枕叶区对视刺激发生的电反应，是代表视网膜接受刺激，经视路传导至枕叶皮层而引起的电位变化。 实际应用 诱发电位（evoked potential,EP）是指给予神经系统某一部位适宜刺激，在神经系统相应部位所记录到的电位变化。通常把与刺激信号有严格关系的特定反应电位称为特异性诱发电位，这种特异性诱发电位是诱发信息以神经发放形式，在神经通路不同水平上不断组合形成的一系列神经电活动。由于诱发反应与诱发刺激之间在时间上有恒定的关系，因此根据神经冲动传导时间便可以判定诱发电位中不同的反应所代表神经通路的水平。如果某一水平发生病变或功能障碍时，诱发电位的相应部分就会出现潜伏期、波幅及波形的改变。一般地说：(1)F-VEP异常提示视网膜至视皮层之间的病变，异常程度与视功能障碍程度相一致，视网膜病变通过ERG 可以识别；(2)F-VEP正常、P-VEP异常提示屈光系统的病变，屈光系统的病变通过眼科常规检查可以验证；(3)F-VEP正常、P-VEP正常表示视功能正常；(4)F-VEP 正常、P-VEP检查不配合或眼科常规检查正常提示自诉的视功能障碍情况不真实。 眼球钝挫伤致眼部毁损，符合重伤第十条的评定为重伤。造成视力障碍的，按障碍程度进行评定。VEP除对视功能障碍可以进行定量评定外，对于各种视功能障碍的病变也有一定诊断和鉴别诊断的价值。虽然VEP是一种客观评定视功能的方法，但在法医学鉴定中应用还注意以下问题：(1)VEP属于皮层电位，精神状态对VEP的结果有一定的影响，因此测试中应保持被试者处于清醒、安静的状态。(2)对于P- VEP的测试结果判定，要特别注意被试者的注视程度，注视不良可以造成P-VEP的潜伏时间延长，波幅降低甚至消失，对此不要误认为视功能的障碍；(3) 个别视野严重损伤的患者，虽然有时视力较好（0.1～0.3）,但也可以造成VEP的无波，因此在分析VEP结果的同时要注意中心视功能和周边视功能情况。 (4)视力低的患者其ＶＥＰ、ＥＲＧ不一定就会出现异常，这可以作为伪盲的一种鉴别手段，伪盲的VEP、ERG均正常。 研究结果证明，应用ERG和VEP可以诊断视觉通路上的病变，能客观、定量、定位地评价视功能障碍的类型和程度。VEP是目前视神经病变最敏感的客观检查方法，借此可以对临床诊断进行进一步确认。应用ERG和VEP，能准确反映病情，可以作为眼外伤鉴定的客观指标，在法医临床学中意义重大。结合眼科常规检查可以识别伪盲和明显夸大视功能障碍者。 使用目的 传统的眼球跟踪方式是一种比较直接和容易理解的人机接口方式,但实现起来有一定的技术障碍,为此,探索一种可以利用视觉诱发电位信号区分受试者所注视的目标的实验方法.方法:选择2004-06解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所视力或矫正视力正常的工作人员6名,男4名,女2名,年龄24～43 岁.采用双计算机和Active One生理信号测量系统建立了视觉诱发电位检测实验系统,计算机屏幕上闪烁的小方块代表不同的注视目标,受试者注视其中一个目标30 s,对检测到的脑电信号采用累加平均法和频谱分析法进行分析处理,提取视觉诱发电位.结果:6名受试者,共36次试验,实验数据全部进入结果分析.应用该系统分析实验数据波形,均能分辨出视觉诱发电位信号.结论:当多个刺激目标进入视野,检测出的视觉诱发电位是由受试者所注视的刺激目标引起.瞬态视觉诱发电位和稳态视觉诱发电位均可以判别注视目标,视觉诱发电位适用于脑机接口研究. 临床价值 视觉诱发电位(VEP)是了解从视网膜到视觉皮层，即整个视觉通路功能完整性检测。通

视觉诱发电位检查技术操作规范

视觉诱发电位检查技术操作规范 【适应证】 1.判断视神经、视路疾患。 2.鉴别伪盲。 3.监测弱视治疗疗效。 4.判断合并皮质盲的神经系统病变的婴幼儿的视力预后。 5.判断婴儿和无语言能力儿童的视力。 6.对屈光间质浑浊患者预测手术后视功能。 7.在视交叉部的神经外科手术中使用视觉诱发电位(VEP)监测, VEP振幅下降提示视路系统受到手术干扰。 【禁忌证】 无法配合检查者。 【操作方法及程序】 1.基本技术 (1)电极:用ERG盘电极。记录电极放在枕骨粗隆上方

2.5cm 处的2O 位，参考电极放在鼻根上12cm 处的z F 位、耳垂 或乳突处，地电极放在另一侧耳垂或乳突处。如用双通道或多通道测定，记录电极也可置于1O 和2O 位(分别在2O 位左右各2.5cm 处)。 (2)刺激方式 ①图形刺激:使用瞬态翻转图形VEP 。记录系统的带通为0.2-1. OHz,200 -300Hz;分析时间250ms ，也可用500ms;叠加次数100-200次。刺激野>20°，方格为50’，对比度>70%，平均亮度接近30cd/2m ，翻转间隔时间0.5 s 。平均亮度取刺激屏中心和周边几个位置亮度的平均值。 ②闪光刺激:使用氙光或发射二极管作刺激光源，亮度5cd/(s ?2m )，屈光间质浑浊时亮度可达50cd /(s ?2m )。背景光亮度为3cd /(s ?2m )，屈光间质浑浊时亮度可达30cd /(s ?2m )。刺激间隔为1s 。闪光刺激用于屈光间质浑浊的患者，常选用7.5 Hz 以上的稳态反应。 2.检查前准备瞳孔保持自然状态。安放电极部皮肤用乙醇祛脂，安放后测量皮肤电极电阻，要求电阻

肌电图及诱发电位意义

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肌电图、诱发电位临床作用和社会价值 肌电图、诱发电位所能开展的检查项目有： 一、肌电图（EMG） 二、神经传导速度（NCV），包括运动神经传导速度（MC V）、感觉神经传导速度（SCV）、F波、H反射 三、诱发电位（EP），包括脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）和上、下肢体感诱发（SEP） 四、事件相关电位（P300） 它们的主要临床作用： （一）肌电图：它作为一种测定运动系统功能的手段，现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩，是肌病所致，或神经病所致，还是其他原因所致。通过针极肌电图，对躯体不同部位肌肉的测定，可以了解： （1）肌肉病变是属于神经源性损害，还是肌源性损害； （2）神经源性损害的部位（前角细胞或神经根、神经丛、干、末梢）； （3）病变是活动性还是慢性；

（4）神经的再生能力； （5）提供肌强直及其分类的诊断和鉴别诊断依据。应用于不明原因的肌萎缩、麻木、无力、肢体活动障碍等疾病的定性、定位诊断，还可作为神经损伤手术后或治疗后的监测手段，以及提供康复、伤残、法医鉴定的客观指标。 （二）神经传导速度：是评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。主要用于周围神经病的诊断如多发性神经病、遗传性周围神经病、格林－巴利综合征、腕管综合征、周围神经外伤等，结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌原性疾病等。 临床运用较多的是糖尿病性周围神经病变的诊断，糖尿病性周围神经病变起病多隐匿，其临床症状的出现，往往迟于病理改变，以致确诊时病理改变已很明显，失去早期治疗机会。神经肌电图检查对其病理改变较为敏感，可用于糖尿病性周围神经病早期诊断。临床住院的糖尿病病人皆可建议行此检查，及时发现早期神经病变，使患者得到及时治疗，还可以为糖尿病周围神经病临床疗效评估及治疗方案的拟定提供重要依据。 （三）视觉诱发电位；它主要检测视觉通路的病损，在眼科广泛应用于视神经炎、球后神经炎、视神经萎缩、视神经压迫病变、

肌电图诱发电位检查适应症

肌电图、诱发电位常用检查项目中英文对照及适应症肌电图与诱发电位是利用神经肌肉的神经电生理变化来诊断神经肌肉疾病。临床上主 要用它来进行神经肌肉疾病的定性与定位诊断以及病情的预后判断。；常见的有前角性病损：如脊髓灰质炎、运动神经元病、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊柱骨折导致的脊髓压迫；根性 病损：颈椎病及腰骶椎间盘脱出所致的神经根的压迫、多发性神经根炎；周围性病损：各种性 周围神经损伤、周围神经病、末梢神经炎。神经肌肉接头病：重症肌无力症等。各种肌炎、肌 病如多发性肌炎、肌营养不良症、皮肌炎、各种药源性肌炎及各种原因引起的肌无力，肌萎缩 及感觉障碍。 诱发电位包括运动诱发电位（MEP）；体感诱发电位（SSEP）；脑干听觉诱发电位（BAEP）；视觉诱发电位（VEP）。它们主要用于中枢神经系统的定性与定位断及病情的预后辨别。如脑血 管病、脑肿瘤、脑外伤、脊髓炎症、血管瘤、肿瘤、外伤及压迫所致的锥体束损害，脊髓后索 损害以及听、视觉通路的损害。 BAEP脑干听觉诱发电位脑干病损多发硬化后颅窝肿瘤椎基底动脉 供血不足眩晕 ABR听性脑干电反应耳鸣耳聋皮层聋听力下降的劳动及司法鉴定 婴幼儿听力损伤筛查 PR-VEP棋盘格视觉诱发电位视神经病损多发硬化青光眼脑肿瘤脑梗塞 视觉功能的客观测定 F-VEP闪光视觉诱发电位眼眶外伤婴幼儿视觉功能测定 ERG+VEP-F联合闪光视网膜、视觉诱发电位白内瘴眼外伤颅脑外伤视网膜病损 SEP体感诱发电位臂丛与颈神经根病损多发硬化亚急性联合 变性蛛网膜下腔出血 P300事件相关电位脑血管疾病痴呆病人脑瘫、弱智儿童精神病TSEP三叉伸经诱发电位三叉神经痛面部感觉障碍 SSR交感神经电反映调节直立性眩晕糖尿病植物神经功能紊乱 F-Wave F-波格林巴利综和征糖尿病及尿毒症性神经病神经 丛及神经根病变 BR（Blimk Reflex）瞬目反射三叉神经、面神经病变（对Bell面瘫的早期诊断 及预后非常有价值） 面部感觉减退半侧面肌痉挛涉及脑桥、延髓的病 变 RS（Rep Stim）重复频率电刺激重症肌无力肌无力综合征肉毒毒素中毒 H-Reflex H-反射颈神经根、腰骶神经根病变神经丛病变 MCV运动神经传导速度运动神经元病脊肌萎缩症单肢肌萎缩神经 根与神经丛疾病格淋巴利 SCV感觉神经传导速度综和征 EMG肌电图

肌电图

神经传导速度减慢主要见于周围神经疾患；脊髓前角细胞疾患时传导速度一般无改变，但如果伴有周围神经变性时，运动神经传导速度可有不同程度减慢，而感觉神经传导速度正常；肌源性疾病时，传导速度在正常范围。一般认为感觉神经传导速度较运动神经传导速度敏感，周围神经疾患在临床症状出现前．即可出现感觉神经传导速度的减慢，而运动神经传导速度正常。神经根压迫症神经传导速度无显著改变，这是因为每个神经内含有多个神经根，一个神经根的受损，并不影响神经传导。 肌电图的临床应用 —、下运动神经元疾患的肌电诊断 下运动神经元疾患的共同临床表现是：该单位支配的肌内发生瘫痪，肌张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩和无病理反射，由于病损部位不同，临床表现也各有其特征。因此，对患者进行细胞的肌电检查，是较易作出定位诊断的。 （—）脊髓前角细胞疾病的肌电图 1. 放松时①纤颤电位和正相电位呈节段性分布；②束颤电位常见。 2. 随意收缩时①运动单位电位时限显著增宽，常超过12.0ms；②运动单位电位电压显著增高，常出现巨大电位；③多相电位增加，且以群多相电位多见；④慢性病程可见巨大同步电位，同步实现阳性；⑤最大用力收缩时运动单位电位减少，呈单纯相或混合相。 3. 传导速度运动传导速度正常或接近正常范围，感觉神经传导速度正常。 4．反射肌电图病变的脊髓分节范围内反射都减弱或消失，而在没有病变的脊髓分节的反射均正常。 5. 异常肌电位的分布特点①脊髓灰质炎时多选择性损伤腰膨大，且不对称，多为单侧性； ②进行性脊肌萎缩症时，多先选择损伤颈膨大，且多为对称性。 （二）神经根压迫症的肌电图 1. 放松时病变神经根所支配的躯干、肢体、椎旁肌可出现纤颤电位、正相电位，这是因为受压神经发生变性，肌肉失神经引起的。束颤电位以颈椎病较多见，但比纤颤电位出现的机会要少。 2．随意收缩时①多相电位增加，运动单位电位电压降低、时限延长。神经根后支支配的椎旁肌和骶棘肌出现多相电位增加，对诊断根性病变具有重要诊断价值。②最大用力收缩时运动单位电位数量减少，但并不显著。 3. 传导速度传导速度无显著改变，即使有明显的肌肉萎缩时也是如此。

肌电图诱发电位报告

医院 肌电图/诱发电位报告 ────────────────────────────────────────────────姓名：检查号： 性别：诊断： 年龄：科室： ID：住院号： 检查日期：床号： ────────────────────────────────────────────────检查意见： ABR：主观听力：左耳分贝; 右耳分贝（正常<55分贝） 提示：1、左/右侧ABR未见异常 2、左/右耳主观听力正常/下降，左/右侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波振幅降低，左/右侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长，右侧Ⅰ－Ⅲ、Ⅲ－Ⅴ、Ⅰ－Ⅴ峰间期延长，左/右侧Ⅲ－Ⅴ/Ⅰ－Ⅲ<1/>1, 示左/右侧听通路外周/脑干传导受损。 ABR：主观听力：左侧分贝; 右侧分贝（正常<55分贝） 双侧ABR各波潜伏期，峰间期属于正常范围。 提示：双侧ABR未见异常。 Blink: 左/右侧眶上神经刺激，记录左/右侧R1、R2、R2′波潜伏期正常/延长/消失， 左/右侧R1、R2、R2′振幅降低，余未见异常。 提示：1、左/右侧Blink未见异常。 2、左/右侧三叉神经/脑干/面神经传导受损。 BTEP:左/右侧唇上刺激，记录取T1、T2、T3、T5 波潜伏期正常/延长，T1/ T2、T3、T5 振幅降低成本，余未见异常。 提示：1、左/右侧BTEP未见异常。 2、左/右侧三叉神经/脑干/面神经传导受损。 DECR：左/右侧眼轮匝肌/三角肌/小指展肌/胫前肌/股四头肌记录，重复电刺激低/中/高频实验呈阴（阳）性。 EMG：1.所检肌肉肌电图未见异常。 2.所检左/右侧（拇展肌、小指展肌、第一骨间肌、伸指间肌、肱三头肌、肱二头肌、肱桡肌、三角肌、斜方肌、冈上肌、冈下肌、胸锁乳突肌、胫前肌、股四头肌内侧头、股外侧肌、股直肌、腓肠肌、踇展肌、小趾短伸肌）肌肉插入电位正常/延长，松弛见（电静息、纤颤、束颤、正锐波、肌强直）电位，轻力收缩时限（正常、增宽、变窄），多直电位（正常、增多）; 大力收缩（干扰相、混和相、单纯相、病理干扰相），示所检左/.右侧（拇展肌、小指展肌、第一骨间肌、伸指总肌、肱三头肌、肱二头肌、肱桡肌、三角肌、斜方肌、冈上肌、冈下肌、胸锁乳突肌、胫前肌、股四头肌内侧头、股外侧肌、股直肌、腓肠肌、踇展肌、小趾短伸肌）肌肉（未

诱发电位检查

(一)脑干听觉诱发电位(BAEP)检查 BAEP检查是反映由声音刺激引起的神经冲动在脑干听觉通路上传导功能的一项检查。目前尚无统一的诊断标准。参照潘映福标准的基础上，按小儿不同年龄组有关的PL波作为正常参考值，将BAEP分为四级：①正常范围为I—V波波形稳定整齐，各波PL正常；②轻度异常为I一V波存在，但部分PL和IPL延长均超过平均值+2．5个标准差；③中度异常为仅I、V波存在，全部间期延长，波形不整；④高度异常为I—V波分化不清或消失。首都儿研所的杨健等则以阈值增高、I波潜伏期延长和V／工波幅比值小于0．5占多数为异常。有文献报道，脑瘫患儿脑干听觉诱发电位异常率为31．6％，其中周围性损害24．3％，脑中枢性损害3．68％，混合性损害3．68％。 脑干听觉诱发电位的诊断意义：一般认为I波源于听神经，Ⅱ波源于耳蜗核，Ⅲ波源于上橄榄复合体，Ⅳ波源于外侧丘系核，V波源于中脑下丘，而Ⅵ波、Ⅶ波则分别代表着内侧膝状体及听放射的电位。因此上述这些部位的异常就可表现出听觉诱发电位的变化。 脑瘫患儿常不合作，因此传统的听力检查往往容易漏诊，因而延误治疗时机。有报道脑瘫患儿约有2／3存在有周围或中枢听路损害(尤其是前者)，提示其病变主要涉及耳蜗和听神经远端纤维，极少数属单纯中枢性。由于脑瘫患儿主要表现对高音频听力丧失，不同程度保留一般讲话中低频音响反应，致使一些家长误认为患儿没有听力异常，而延误诊治。BAEP 正是在高音频为主的短声刺激下诱发一系列反应波，因而能相当敏感地发现脑瘫患儿听觉神经通路中的损害，是超早期脑瘫诊断的重要标准之一，对尽早开展矫治具有重要意义，是头颅CT无法替代的检查。 (二)视觉诱发电位检查 视觉诱发电位检查可应用于脑性瘫痪儿伪盲及癔病、视网膜病、前视路病变、视交叉部病变的鉴别，特别提示视神经萎缩。 (三)体感诱发电位(SEP)检查 感觉通路和运动传导通路分别属于传入神经和传出神经，无论在中枢部位或在外周神经，两种神经传导束走行都很接近。运动传导通路的损害可能影响到感觉传导通路的完整性。另外，正常运动功能产生与感觉传导功能，尤其与深感觉密切相关。因此，脑瘫患者虽然以四肢的运动与姿势异常为特点，SEP检查仍可对脑瘫的早期诊断有重要的临床价值。 临床所做的SEP检查一般是检测上肢正中神经的体感诱发电位。SEP异常标准为：①各波绝对潜伏期异常；②某一波成分的消失或波幅较对侧低50％以上。天津市儿童医院的孔洁等确立SEP的异常判断标准为：以对照组为依据，凡PL及IPL大于对照组均值加上2．5个标准差者为延迟；N20波形缺失、分化不清或波幅峰值低于正常50％为异常。