子宫内膜癌晚期中医中药治疗方法

子宫内膜癌，在平时的生活中，我们或多或少都有听过子宫内膜癌疾病，只是由于对子宫内膜癌专业知识的缺乏了解，很容易忽视其症状，以至错过较佳治疗时间。一旦子宫内膜癌到了晚期意味着病情加重，不仅会给患者身体带来严重的不良影响，甚至还会威胁生命，需要及时采取措施治疗。临床上多数晚期患者已失去手术的机会，而放化疗产生的副作用也常令患者难以忍受，因此越来越多的患者把目光转向了中医上来，子宫内膜癌晚期中医中药治疗方法也受到广泛关注。

当子宫内膜癌到了晚期时，病情发展速度较快，很容易出现癌细胞的扩散转移，患者身体各方面的机能也会随之下降，身体变得虚弱，此时已经不适合过度杀伤性的治疗，如果忽视患者自身情况而盲目的手术、放化疗，可能达不到治疗的效果，甚至还会因过度的治疗加重病情，缩短寿命。中医治疗则与西医不同，讲究以人为本，注重对患者进行整体的治疗和调理，将抗癌与调理并重，使患者在病情得到控制的同时，体力也逐渐恢复，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。

中医治讲究辨证施治，根据患者的病情、体质、并发症、舌苔、脉象等情况，综合分析推出所谓的证型，然后进行对症论治。中医学认为，正虚邪犯，正气存内，邪不可干，患者由于疾病的侵害，正气受损，气血不足，应以扶正培本为原则，提升人体正气，调整气血、阴阳的平衡，增强患者的免疫力，使患者能抵抗癌肿的发展。晚期患者体内肿瘤不断发展，对机体影响较大，中医以清热解毒、软坚散结为原则，可以直接抑制肿瘤，降低其侵袭性，预防其向其他部位扩散住哪一，同时还能缓解因疾病本身所带来的并发症，减轻患者痛苦，改善生存质量，延长生存时间。

中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。如今，在该理论的指导用药下，部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。

为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。

部分参考案例：

袁秀英（化名），子宫内膜癌骨转移，河南人

2017年5月，在家中休养的袁秀英（化名）因阴道出血，在当地医院检出了“子宫内膜癌”。随后其女儿在郑大一附院为母亲办理了住院手续，并在2017年6月做了手术切除，术后病理显示：腺癌，中分化，侵润深度1/2肌壁全层。本想配合化疗，但老人患有“原发性血小板减少症”，恐怕难以耐受化疗的副作用，遂未行化疗。便叮嘱其定期复查，之后连续几个月复查未见异常。2018年1月3日复查结果显示：多处骨转移，左肺小结节。

后经朋友介绍，2018年8月6日到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗，服药20剂后骨转移导致的疼痛便得到了控制，腰痛明显缓解，虽然还有些麻木

感、燥热感，但睡眠、饮食还算不错，在家还能做做农活，之后继续坚持用药。

截至2019年8月12日，袁秀英的病情依然稳定，气色好、精神好、生活如常，甚至可以背起十几斤的药桶打农药。

（以上为真实治疗案例，在实际治疗中，由于患者病情、体质不同，治疗效果因人而异，望广大患者与家属谨慎选择，理性就医。）

中医治疗讲究辨证施治，每个患者的具体病情和机体状况有一定的差异性，适合的方法也会不同，患者应在专业的中医指导下用药，才能确保疗效。提示：子宫内膜癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。

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中国子宫内膜癌中医治疗用什么药材

子宫内膜癌，对于很多子宫内膜癌患者来说都不陌生，或许还有很多人曾经被子宫内膜癌所困扰，因此我们要关注肿瘤健康，敢于对抗子宫内膜癌疾病。中医治疗子宫内膜癌的方式多种多样，但主要是利用各种药材，在辩证施治基础上合理配伍，通过内服、外敷等多种途径进行用药。因此，随着人们对中医治疗的重视，中国子宫内膜癌中医治疗用什么药材？也受到一些人的关注。 中医治疗子宫内膜癌常用药材： 1、清热解毒药：白花蛇舌草、龙葵、半枝莲、山豆根等均为中医治疗子宫内膜癌常用清热解毒药，多用于热毒证候的患者。现代药理研究发现，一些清热解毒药多具有良好的抗癌功效，主要通过诱导癌细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成、诱导癌细胞分化、提高机体免疫力等多种途径发挥抗癌作用，还有助于控制肿瘤周围炎症和并发感染，从而有助于减轻症状。此外，清热解毒药还有助于减轻放化疗等所致的治疗副作用。 2、活血化瘀药：红花、丹参、莪术、王不留行等均为中医治疗子宫内膜癌常用活血化瘀药，多用于瘀血证候患者。现代药理研究发现，一些活血化瘀药具有良好的抗癌功效，主要通过直接抑制癌细胞增殖、抑制扩散、转移，以及提高免疫功能等途径发挥直接或间接抗癌功效。此外，活血化瘀中药还可通过消除微循环障碍，调整肿瘤血攻，从而有助于放疗、化疗疗效的提高。 3、益气养血药：黄芪、人参、白术、当归等均为中医治疗子宫内膜癌常用益气养血药，多用于气血不足证候的患者。现代药理研究发现，除了有助于改善用药患者气血不足外，一些益气养血药还具有良好的抗癌功效，主要是通过对机体的免疫调节，提高机体自身抗癌能力，发挥间接抗癌功效。此外，益气养血药还可通过抑制癌细胞增殖、诱导癌细胞凋亡，抑制癌细胞迁移和侵袭等发挥直接抗癌功效。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福出生在一个有着百年历史的中医世家，由于家族中人多行医，因而自幼时起他便开始接触并学习各种中药的药性、药用、配伍等。决定像祖辈一样从事中医治疗后，袁希福院长学习中医知识时更加刻苦，为掌握更多中医理论知识，他先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造。从医近四十年，袁希福院长仍不忘学习、掌握更多中医知识。丰富的理论知识，加上临床工作中不断积累的经验，使其在治疗子宫内膜癌等恶性肿瘤时更加得心应手。多年来，众多肿瘤患者通过袁希福院长的中医治疗减轻了痛苦，延长了生命。 中医治疗子宫内膜癌的药材非常多，而且其中一些目前已经被药理研究证实具有抗癌功效，在临床应用中也表现出了良好的抗癌功效。因此，子宫内膜癌患者应重视中医治疗，在专业中医指导下尽早用药。提示：子宫内膜癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。 为便利国内外肿瘤患者的就医，郑州希福中医肿瘤医院开设了袁希福远程医疗中心。通过微信与患者进行快速、有效沟通，结合患者的舌苔、面色照片，病史资料及影像资料等，袁希福抗癌专家团制定“三联平衡”抗癌方案，并通过邮寄药物及时用药，使其足不出户亦可享受到专业中医的诊治，有效缓解了看病难问题。 yjx

子宫内膜癌的治疗方法

子宫内膜癌的治疗方法 子宫内膜癌的治疗原则 早期患者的初次治疗主要是手术（经腹全子宫、双附件切除，以及受累的盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除），并根据病理结果选择手术后辅助治疗。大多数诊断为I期的子宫内膜癌患者可以经手术治愈，但对于有危险因素的患者（肿瘤3级、肌层外1/2受侵、淋巴血管侵犯、宫颈受累）仍要考虑给予术后盆腔放疗或不加系统化疗，以减少远处复发，改善预后。 对于一小部分有生育要求的患者，初次治疗可用内分泌治疗代替手术治疗，但是必须向患者告知内分泌治疗的风险以及手术治疗的情况。 晚期或复发患者根据个体预后因素、肿瘤播散和初次治疗情况选择单独或联合应用手术、化疗和放疗。PR（+）或ER（+）的患者给予孕激素或抗雌激素的内分泌治疗可以提高生存率。但两种内分泌治疗联合应用的临床疗效胃壁优于单一的孕激素治疗。无论怎样，对于绝大多数的患者均应给予化疗。 子宫内膜癌的治疗策略 激素治疗 孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜，从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效，尤其对肺转移者效果最好，约85%患者有显著反应，但对盆腔内复发或持续存在的病灶效果不佳。近来报道对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效，或当孕激素治疗失败时，应用此药有效。 化疗 子宫内膜癌的手术和（或）放疗效果令人满意，尤辅以孕激素制剂疗效更好，所以对细胞毒性抗瘤药物或免疫疗法在子宫内膜癌治疗中的作用研究不多。 子宫内膜癌晚期还能活多久-人参皂苷RH2 人参皂苷Rh2抗肿瘤四大机制 人参皂苷Rh2是存在于红参中的稀有单体皂苷，在红参中的含量极低，因此极为珍贵。人参皂苷Rh2是国内外专家学者公认的天然抗肿瘤活性成分，其抗肿瘤机制十分广泛，主要是通过以下四方面作用达到抗肿瘤功效的。 人参皂苷Rh2具有使癌细胞逆转成正常细胞的功能。长期以来，人们一直认为癌细胞一旦生成就永远是癌细胞，其实癌细胞是可以在分化诱导剂作用下发生逆转而演变成正常细胞的。临床实验表明，人参二醇组皂苷中的20(S)-人参皂苷Rh2针对胰腺癌、鼻咽癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、子宫癌、白血病等各类癌症均有显著效果。 人参皂苷Rh2就是一种外源性分化诱导剂。它通过诱导分化凋亡，使癌细胞不仅在形态上出现分化改变，而且在功能上也出现了分化改变，最终使癌细胞重新向正常细胞演变，甚至完全转变成正常细胞，这种现象称为“逆转”。实验证明，人参皂苷Rh2能够诱导肝癌细胞、黑色素瘤、畸胎瘤、白血病等癌细胞向正常细胞方向逆转。这种癌细胞的逆转不产生任何毒副作用，是肿瘤生物治疗学的一个新领域！ 人参皂苷Rh2能调控肿瘤细胞增殖周期。细胞增殖周期一般分为G1、S、G2和有丝分裂M 期，其中最为关键的是DNA倍增和染色体复制的S期。Rh2主要杀伤处于增殖期的肿瘤细胞，特别是对S期和M期细胞最为敏感。能抑制癌细胞的DNA复制和转录能力，使癌细胞的蛋白质合成受阻，从而使肿瘤细胞的增殖减慢或停止。 人参皂苷Rh2还能通过影响p53基因，诱导癌细胞凋亡。p53基因能够抑制癌细胞生长，是

2021妇科肿瘤学会 SGO子宫内膜癌：基于证据回顾的建议(全文)

2021妇科肿瘤学会SGO子宫内膜癌：基于证据回顾的建议（全文） 摘要 2014年妇科肿瘤学会(SGO)临床实践委员会更新了子宫内膜癌有关诊断、检查、手术和治疗方案指南。尽管如此，子宫内膜癌的发病率及相关死亡率仍持续增加，自1987年至2014年子宫内膜癌年发病例数增加了75%，死亡病例翻了3倍，幸运的是在子宫内膜癌治疗方面有了一定进展，分子病理学研究不断深入，对遗传易感性认识更进一步，淋巴结评估更加精准，对放疗和化疗的理解更加全面，生存评估和随访方法更加完善。 制订过程 回顾了现有的证据，对相关指南内容进行了批判性审查，最后确定了推荐意见，提交SGO临床实践委员会、SGO出版物委员会和SGO董事会成员审核后出版。这些建议由SGO实践和教育委员会妇科肿瘤专家小组制订，使用的术语借鉴ASCCP管理指南，对建议的强度和证据质量进行评级。 组织病理学和分子病理学 临床问题1 对新诊断的子宫内膜癌如何进行分类？建议1.1目前指导子宫内膜癌治疗及预后的临床病理参数有：组织学类型、分级、分期、

年龄和LVSI。(AI)建议1.2 III/IV期子宫内膜癌患者应考虑雌激素受体。(BII)建议1.3 III/IV期子宫浆液性癌患者建议HER2Neu检测，以确定辅助化疗是否加入曲妥珠单抗。(AI)建议1.4应对所有子宫内膜癌进行错配修复状态和/或微卫星不稳定性检测，以筛选Lynch 综合征，有利于确定免疫检查点抑制剂Pembrolizumab单药或联合Lenvatanib治疗[2]。(AII)建议1.5对于子宫内膜癌患者应进行分子分型检测，尤其是晚期患者，以确定是否存在TP53突变，指导治疗决策。(BIII)建议1.6尽量进行生物标志物检测[3]，参照美国病理学家学院(CAP)临床指导。(B III) 【证据文献复习】三十多年来子宫内膜癌分为两型[4]：I 型主要包括FIGO1/2级子宫内膜样癌，发病与雌激素有关，由子宫内膜增生、上皮内瘤变(EIN)发展而来，83%的肿瘤PTEN缺失，多数能够早期诊断，总体预后良好。II型包括癌肉瘤、浆液性癌、透明细胞癌、混合性癌、未分化癌、高级别子宫内膜腺癌，通常雌激素不敏感，与EIN无关，浆液性癌可能与子宫内膜上皮内癌(EIC)有关[5]，90% II型子宫内膜癌存在TP53突变。尽管II型子宫内膜癌占比不足1/3，死亡占比达75%[6,7]。尽管二分类系统有重要临床价值，但相关研究异质性大，特别是高级别肿瘤[8,9]。 分子分型和基因组分类研究可提高分类和预后信息的一致性，从而成为临床决策的基础。癌症基因组图谱(TCGA）将子宫内膜癌分为四类：（1）POLE超突变型；（2）微卫星不稳定型(MSI-H)，与MLH1

子宫癌中医治疗常见方法

子宫癌是妇女生殖器恶性肿瘤中多的一种，我国是子宫癌的高发国，近年来其发病呈现年轻化的趋势，严重威胁中青年女性的健康和生命。对于子宫癌，中医治疗有一定疗效，中西医结合治疗的效果更是十分明显。因此，近年来越来越多子宫癌患者会寻求中医治疗，子宫癌中医治疗常见方法也因此受到一些人的关注。 中医治疗子宫癌的常见方法： 一、内治法 内治法，即我们通常所用的口服药物的方法。除了常见的中药汤剂外，中药还可以制作成膏、丹、丸、散等进行口服。使用内治法治疗子宫癌等恶性治疗，不仅有助于药物的吸收，促使其及时发挥药效，而且还方便根据患者病情变化随时调整药方，通过合理用药从而有助于及时控制患者的病情，改善患者病症，提高患者生存质量，延长患者生存期。因此，内治法一直是中医治疗子宫癌的重要方法，可广泛用于患者治疗的各个阶段。 二、外治法 中医认为，人体是一个有机的整体，内脏疾病往往会在体表、经络、五脏、外九窍有所反映，即“有其内必形著于外”。因此，内病外治在我国有悠久的历史，亦是中医治疗子宫癌等恶性肿瘤的常用方法。外治法包括针灸、拔罐、中药外敷、灌肠等。现代药理研究及大量临床实践发现，在控制肿瘤细胞增殖方面，外治法的作用并不逊于内治法，而且对某些病症的改善，如疼痛、胸腹水、便秘、腹胀等病症，以及治疗副作用的改善等，外治法往往能够发挥积极作用，且消化道反应小，更容易被患者接受。 郑州希福中医肿瘤医院是一家一直专注于中医的中医肿瘤专科医院，为了提升医院实力，改善就诊患者的中医治疗效果，多年来医院一直致力于人才的培养和引进，汇聚了多位学识渊博、经验丰富的中医。其院长袁希福更因出身中医世家，自幼就开始学习中医知识，并先后于北京中医药大学及中国中医研究院深造，从而掌握丰富的中医理论知识，善于运用各种中医治病方法，治疗子宫癌等恶性肿瘤。多年来，在医院医护人员的共同努力下，郑州希福中医肿瘤医院帮助众多肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，更有一些患者如今已生存十余年，生活、工作基本如常。 中医治疗子宫癌有着悠久的历史，不仅积累下丰富治疗经验，而且创造出多种多样的治病方法，可根据患者情况采取不同治法，通过个体化施治，让很多患者受益，因而建议子宫癌患者应尽快配合中医治疗。提示：子宫癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。 为满足广大患者朋友们的就医需求，解决偏远地区病人看病难的问题，郑州希福中医肿瘤医院现已全面开启远程会诊服务，仅需通过微信提供患者的病史资料，影像资料（X光片、CT片等），以及面色、舌苔照片等，由袁希福抗癌专家团为患者制定抗癌方案，提供终身肿瘤康复指导，实现足不出户看名老中医，助力肿瘤患者走向康复。 Tag：中医治疗子宫内膜癌|中医治疗舌癌的民间偏方|子宫癌扩散能治好吗|子宫内膜癌的早期症状|治疗宫颈癌的中医高人|子宫癌的早期治疗方法|子宫癌前兆是什么症状|中医民间治疗癌症偏方|中医治疗癌症成功案例|老中医治疗肿瘤偏方|中医治疗癌症的优势|乳腺癌的中药治疗偏方 yjx

子宫内膜癌晚期的最佳治疗方法

子宫内膜癌又称子宫体腺癌，原发于子宫体部，是起源于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内层细胞的非正常性生长。子宫内膜癌通常发生在大于50岁的妇女，引起子宫内膜癌的最常见原因是，在人体内与黄体激素相比，雌激素过多，当子宫内膜癌发展到晚期的时候可于腹股沟处触及肿大变硬或融全成块的淋巴结，或有肺、肝等处转移体征，严重的会危机患者生命，那么晚期子宫内膜癌最佳治疗方法是什么呢？ 中医治疗子宫内膜癌可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率。 中医治疗子宫内膜癌具有较强的整体观念。肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，局部治疗是不能解决根治问题的，而中医由于从整体观念出发，实施辨证论治，既考虑了局部的治疗，又采取扶正培本的方法，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用。 中医治疗子宫内膜癌可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。手术固然能切除癌肿，但还有残癌、或区域淋巴结转移、或血管中癌栓存在等，运用中医中药术后长期治疗，可以防止复发和转移；放疗、化疗治疗对消化道和造血系统有相当的副作用，运用中医中药治疗既能减轻放、化疗的副作用，又能加强放疗、化疗的效果，对于晚期子宫内膜癌症患者或不能手术和放疗、化疗的可以采用中医中药治疗。 举例说明：中药成分三联平衡疗法，具有使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用来达到抗肿瘤功效，对于防止癌细胞复发与扩散有着控制作用。在西医治疗过程中，手术前，放化疗前，服用含有中药成分的三联平衡疗法，能提高免疫力，在治疗前使患者身体达到最佳状态，有利于提高手术成功几率，减少患者放化疗过程因化学药物或者放射物质对身体造成的损害。在手术、放化疗治疗后，三联平衡疗法能够有效的防止子宫内膜癌细胞的复发，转移，扩散，使治疗的效果得以维持和改善，使患者尽快恢复。 中医治疗子宫内膜癌不影响劳动力。癌症患者在局部状况好转的同时，全身状况也得到改善。中医治疗子宫内膜癌副作用小，患者不会因为选择中医治疗而出现其它的问题。患者只要做好检查，适合中医治疗，就可以放心的治疗。 温馨提示：子宫内膜癌晚期患者首先要保持一个平和健康的心态，对疾病有一个正确的认识，尽管是晚期，也同样是可以医治的，只要积极的正确治疗，同样可以收到好的治疗效果，了解子宫内膜癌晚期的症状表现，做到心中有数，正确对待疾病，子宫内膜癌晚期症状表现如下： 1、阴道排液 因腺癌生长于宫腔内，感染机会较宫颈癌少，故在初期可能仅有少量血性白带，但后斯发生感染、坏死，则有大量恶臭的脓血样液体排出。有时排液可夹杂

子宫内膜癌放疗多久能治好

子宫内膜癌又称子宫体癌，是指原发于子宫内膜上皮的恶性肿瘤。近年来，随着放疗设备和技术的不断改进和完善，放疗已成为治疗子宫内膜癌常见手段。随着寻求放疗患者的增多，“子宫内膜癌放疗多久能治好”也受到一些求治心切的患者和家属的关注。 放疗是利用各种不同能量的射线照射肿瘤，以达到抑杀癌细胞目的的一种治疗手段，是目前治疗子宫内膜癌的有效手段之一。以往，常有一些人畏惧放疗副作用而不敢轻易尝试。但如今，放疗已进入精准治疗时代，可在尽量保护正常组织的前提下抑杀机体内癌细胞。临床上，众多子宫内膜癌患者通过安全、有效、精准的放疗而获得满意疗效，致使寻求放疗患者日渐增多，通过放疗多久能治好也因此受到越来越多人的关注。 在了解“多久能治好”前，首先要明白“治好”的含义，因为一些人常常错误地把治好与彻底治愈划等号。近年来，随着医疗行业的发展，子宫内膜癌的治愈几率有了明显改善。然而，目前的医疗水平仍无法彻底清除机体内癌细胞。患者之所以无症状，主要是这些残留癌细胞处于休眠状态。一些患者机体内癌细胞能一直处于休眠状态，从而获得长期生存，但一些患者由于种种原因致使这些癌细胞从休眠状态进入增殖活跃期，即出现复发、转移。由于复发、转移多发生在治疗结束后的前5年，因而目前以5年为临界点，成功生存5年以上的患者即可称为临床治愈，也就是我们所谓的“治好”。因此，子宫内膜癌患者的治好，正确的理解应该是临床治愈。 那么，通过放疗能使子宫内膜癌患者治好吗？临床上，确实有一些患者通过放疗生存期在5年以上，而且这些患者多是那些对放射线高度敏感，且病情多属未出现扩散、转移早期患者。对放射线的敏感度越高，放疗的疗效也较好，花费时间也会相对较少，反之则较长，甚至效果不理想。因此，放疗后多久能治好？受病理分期、病理类型、身体状况、治疗方案等因素的影响，目前还没有一个明确答案。但可以肯定，通过规范的治疗后，子宫内膜癌患者是有希望治好的，因而患者一定要对治疗有信心。 在进行中医药抗肿瘤研究时，研究人员发现，很多中药对放疗具有增敏作用，如红花等活血化瘀中药可通过改善和加速血液循环，增加放疗敏感度，从而有助于增强放疗疗效，缩短放疗疗程。此外，健脾和胃、益气养阴、清热解毒等中药还有助于减轻放疗副作用，有助于治疗安全、顺利地完成。由于中医治疗子宫内膜癌等恶性肿瘤始终重视扶正，通过恢复气血、阴阳、脏腑功能，以及调节机体免疫功能，激发患者自身抗癌能力，因而在预防复发、转移方面有着积极作用。因此，子宫内膜癌放疗患者要尽早配合中医治疗，并坚持用药，以改善预后。 作为一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导用药，从整体出发，针对不同的情况进行辨证施治，祛邪与扶正并重，着眼于调整全身阴阳平衡。主要优势表现在有助于控制癌前病变，预防肿瘤复发；配合手术、放化疗有助于起到增效减毒的功效；中晚期肿瘤患者有助于恢复元气，延长生命。同时还有利于减轻各种治疗的不良反应，调节和增强机体免疫功能，促进身体康复，从而提高病人抗病能力，预防肿瘤复发、转移。 影响子宫内膜癌患者放疗效果的因素有很多，因而患者切勿因治疗时间长短问题而影响治疗信心。目前，中医药已成为子宫内膜癌综合治疗的重要组成部分，

子宫内膜癌晚期中医中药治疗方法

子宫内膜癌，在平时的生活中，我们或多或少都有听过子宫内膜癌疾病，只是由于对子宫内膜癌专业知识的缺乏了解，很容易忽视其症状，以至错过较佳治疗时间。一旦子宫内膜癌到了晚期意味着病情加重，不仅会给患者身体带来严重的不良影响，甚至还会威胁生命，需要及时采取措施治疗。临床上多数晚期患者已失去手术的机会，而放化疗产生的副作用也常令患者难以忍受，因此越来越多的患者把目光转向了中医上来，子宫内膜癌晚期中医中药治疗方法也受到广泛关注。 当子宫内膜癌到了晚期时，病情发展速度较快，很容易出现癌细胞的扩散转移，患者身体各方面的机能也会随之下降，身体变得虚弱，此时已经不适合过度杀伤性的治疗，如果忽视患者自身情况而盲目的手术、放化疗，可能达不到治疗的效果，甚至还会因过度的治疗加重病情，缩短寿命。中医治疗则与西医不同，讲究以人为本，注重对患者进行整体的治疗和调理，将抗癌与调理并重，使患者在病情得到控制的同时，体力也逐渐恢复，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。 中医治讲究辨证施治，根据患者的病情、体质、并发症、舌苔、脉象等情况，综合分析推出所谓的证型，然后进行对症论治。中医学认为，正虚邪犯，正气存内，邪不可干，患者由于疾病的侵害，正气受损，气血不足，应以扶正培本为原则，提升人体正气，调整气血、阴阳的平衡，增强患者的免疫力，使患者能抵抗癌肿的发展。晚期患者体内肿瘤不断发展，对机体影响较大，中医以清热解毒、软坚散结为原则，可以直接抑制肿瘤，降低其侵袭性，预防其向其他部位扩散住哪一，同时还能缓解因疾病本身所带来的并发症，减轻患者痛苦，改善生存质量，延长生存时间。 中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。如今，在该理论的指导用药下，部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。 部分参考案例： 袁秀英（化名），子宫内膜癌骨转移，河南人 2017年5月，在家中休养的袁秀英（化名）因阴道出血，在当地医院检出了“子宫内膜癌”。随后其女儿在郑大一附院为母亲办理了住院手续，并在2017年6月做了手术切除，术后病理显示：腺癌，中分化，侵润深度1/2肌壁全层。本想配合化疗，但老人患有“原发性血小板减少症”，恐怕难以耐受化疗的副作用，遂未行化疗。便叮嘱其定期复查，之后连续几个月复查未见异常。2018年1月3日复查结果显示：多处骨转移，左肺小结节。 后经朋友介绍，2018年8月6日到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗，服药20剂后骨转移导致的疼痛便得到了控制，腰痛明显缓解，虽然还有些麻木

子宫内膜癌治疗的研究进展

子宫内膜癌治疗的研究进展 作者简介:张守桃,女,医学学士,在读硕士研究生,研究方向:妇科肿瘤。E?mail:1358863934@https://www.sodocs.net/doc/0c14273834.html, 张守桃1,施桂玲2,金明杨2,黄爱民2,归楠楠2(右江民族医学院1.研究生学院,2.附属医院妇科,百色533000) 【关键词】　子宫内膜癌;手术;放疗;化疗;内分泌治疗;激素治疗;介入治疗 中图分类号:R737.33 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1003?1383.2018.06.028 子宫内膜癌是女性生殖道恶性肿瘤之一。全球数据显示子宫内膜癌发病率已由2002年的19.8/10 万增至2008年的28.7/10万[1]。随着我国老龄人口增加、肥胖、糖尿病等代谢性疾病的增加以及婚育 年龄的推迟、不孕不育患者的不断增多,子宫内膜癌 出现发病率增高和发病年轻化的趋向,并且死亡率 逐年增加。研究发现,在一些发达城市,子宫内膜癌 已成为女性生殖道恶性肿瘤之首。宋晓[2]对北京协 和医院30例子宫内膜癌病例资料的趋势分析表明, 患者平均发病年龄较国外报道小,且呈现整体发病 年龄前移的趋势,未绝经患者比例明显高于国外报 道,且呈现继续增高趋势。子宫内膜癌的治疗以手 术治疗为主,术后辅以放疗、化疗、内分泌治疗、介入 治疗等。近年来学者们对子宫内膜癌的治疗进行了 大量研究和探索,现就子宫内膜癌的治疗进展加以 综述。 子宫内膜癌的治疗以手术治疗为主,标准的术式是筋膜外全子宫切除及双侧附件切 除加(或不加)盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结清扫。 手术中第一步要留取腹水或腹腔冲洗液进行细胞学 检查,以利于分期,为后续治疗做指导,再对可疑的 病变组织取样送病检。早期子宫内膜癌首选手术治 疗,对Ⅰ期、高中分化的子宫内膜样腺癌选择筋膜外 全子宫切除术及双侧附件切除术,术中常规剖检切 除的子宫。成坤[3]研究认为若病变局限于子宫内膜 或浸润深度小于1/2肌层,淋巴结切除与否并不影 响患者预后,行淋巴结切除不仅不能改善预后,还增 加了手术时间、术中出血量、术中及术后并发症发生 率,延缓了患者的术后恢复时间;若肌层浸润大于1/2肌层、宫颈浸润,则进行盆腔淋巴结清扫术。对于Ⅱ期的患者,术式为广泛性全子宫切除、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术。对于年纪比较大或肥胖、有内科合并症不能耐受较大手术的患者,就要适当地将子宫切除的范围缩小,并将盆腔淋巴结清扫术改为探查后淋巴结取样进行活检[4]。子宫内膜癌分为高分化、中分化、低分化,分化程度是影响预后的重要因素。影响子宫内膜癌患者预后的高危因素有:年龄大于60岁、深肌层浸润、低分化、浆液性或者透明细胞癌、脉管浸润。术后根据上述高危因素将患者分为低危、中危、高危三组。低危组指中高分化、肌层浸润、小于50岁,或仅有一个高危因素,一般不用做辅助治疗;有1个以上高危因素为中危组;有2个以上高危因素,Ⅲ或Ⅳ期肿瘤为高危组。中、高危组的患者术后需要辅助治疗。中晚期子宫内膜癌(Ⅱ~Ⅳ期)患者,尤其是特殊病理类型(如浆液性腺癌、透明细胞癌)的治疗效果及预后差,手术难度 大,5年生存率仅为25%~30%。提高中晚期及特殊 病理类型子宫内膜癌患者的长期存活率及生存质量仍是需要继续努力解决的问题 。目前对子宫内膜癌患者是否进行盆腔淋巴结或腹主动脉旁淋巴结清扫仍存在争议。子宫内膜样腺癌G1,肌层浸润小于50%,宫颈管间质无受累,可不行淋巴结切取或取样。但对于G2/G3,宫颈管间质受累,可疑腹主动脉旁淋巴结受累或者髂总淋巴结转移,明显附件受累,明显的盆腔淋巴结转移,全肌层浸润的高级别肿瘤,透明细胞癌、浆液性乳头状癌或癌肉瘤,应行腹主动脉旁淋巴结切除。有研究结果显示淋巴结转移与盆腔淋巴结清扫术都不是子宫内膜癌独立的预后影响因素[5]。 系统性淋巴结清扫术即在盆腔淋巴结清扫基础上进 行腹主动脉旁淋巴结清扫,邵佳等人[6]研究发现系· 737·右江医学2018年第46卷第6期　Chinese Youjiang Medical Journal 2018,Vol.46No.6

子宫内膜癌诊断与治疗指南(完整版)

子宫内膜癌诊断与治疗指南（完整版） 子宫内膜癌在发达国家是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，在我国居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位，据2015年国家癌症中心统计，我国发病率为63.4/10万I死亡率21.8/10万。相关危险因素包括局水平的雌激素（可能由肥胖、糖尿病、高脂肪饮食引起），初潮早，未育，绝经延迟，林奇综合征（LynCh SyndrOme ）Z高龄（55岁以上）以及应用激素替代和他莫昔芬等。近年子宫内膜癌发病率呈现上升趋势。 本指南更新基于临床重要规范的修正，不能解决临床所有的问题，也不能替代好的临床判断和个体化治疗。 约有70%的子宫内膜样癌患者，发现时局限于子宫体。子宫内膜癌大部分是局限性病变Z生存率相对较高，但常忽略早期不规则阴道流血和阴道排液等症状，失去早期诊断的机会。有数据显示,我国近年来子宫内膜癌的病死率增速超过了发病率的增速。增高的病死率可能与晚期病例的增加,高危型病理类型（如浆乳癌）,诊断时处于高龄等相关。美国监测流行病学和结果（SEER ）数据显示，年轻患者、早期病例、低级别病变的患者有更好的生存率。与生存相关的危险因素包括：病理级别、浸润深度、年龄、淋巴结状态、肿瘤大小、淋巴结转移、脉管滾润、病变累及子宫下段等。为了提高患者生存率,医师需要判断这些高危因素进行适当的个体化治疗。 目前，尚缺乏有效的子宫内膜癌筛查手段,可探索无创筛查方法。

1遗传咨询与干预 大部分的子宫内膜癌患者是散发性的，但有5%左右的患者是遗传性子宫内膜癌,其特点是这些患者发病年龄要比散发性子宫内膜癌患者平均年龄要小10~20岁。对于遗传性子宫内膜癌的筛查［如患有林奇综合征、遗传性非息肉性结肠癌（HNPCC）者］应该在50岁以前进行。对于小于50岁或者有家族史的子宫内膜癌或结肠癌患者建议进行基因检测和遗传咨询。林奇综合征患两种恶性肿瘤如结肠癌或者卵巢癌的可能性増加，这些患者的亲属也是林奇综合征的易感人群，因此建议根据子宫内膜癌患病年龄和家族患癌情况进行遗传咨询。 广义的DNA错配修复缺陷筛查基因包括MLHk MSH2、MSHβx MLH1、PMS2缺失，需要进一步评估甲基化启动子以判断是体系突变还是胚系突变。所有患者如果有其他DNA错配异常或者其本人无基因改变，亲属有子宫内膜癌病史和（或）结直肠癌者，建议进行DNA错配基因检测和遗传咨询，可参见结直肠癌林奇综合征/HNPCC筛查指南。 女性林奇综合征是子宫内膜癌的高危人群，发病率高达60% ,建议林奇综合征患者密切监测子宫内膜，与患者讨论危险因素，降低患子宫内膜癌风险。可根据患者选择Z在生育完成后进行预防性全子宫双附件切除，并建议行肠镜等检查Z适当干预以降低结直肠癌的风险。其亲属有林奇综合征而没有子宫内膜癌，建议每年1次进行子宫内膜活检。 子宫切除标本或内膜取样标本基因检测，所有错配修复（MMR ）异常的患者均需要进行遗传性肿瘤相关的基因检测，并做遗传咨询。没有

中医治疗子宫内膜癌调气血有什么用

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。目前，中医治疗已是子宫内膜癌患者常见治疗方法之一。在治疗子宫内膜癌，尤其是中晚期子宫内膜癌患者时，中医治疗常用益气养血之法，以调理患者的气血。那么，中医治疗子宫内膜癌调气血有什么用呢？ 虽然子宫内膜癌高发于现代，但并非现代病，很多中医古籍中都有其类似记载。在长期抗癌过程中，中医对子宫内膜癌的治疗积累了比较丰富的经验，对其病因病机也有自己的认知。传统中医认为，正气不足，气血亏虚，正不胜邪，而邪气踞之是子宫内膜癌等恶性肿瘤发病的前提及决定因素。病属晚期时，或手术、放疗、化疗等一系列治疗手段后，往往容易造成机体严重的消耗和损伤，从而加重气血不足的情况，致使患者出现贫血症状。由于贫血容易影响患者的生存质量，治疗效果及预后，因而中医治疗子宫内膜癌时往往重视调气血，以改善患者生存质量，改善综合治疗的效果。 黄芪、人参、阿胶、当归等都是中医治疗常用的益气养血中药。现代药理研究发现，这些益气养血中药不仅能够通过提高血红蛋白水平、增加胃肠道功能、促进骨髓有核细胞分裂，保护造血干细胞等多种途径，发挥调理气血的功效，从而有助于改善贫血症状，而且还有助于提高细胞免疫，抑制癌细胞增殖和转移。但使用这些中药时，应辨清是气虚为主，还是血虚为主，是真虚还是假虚，以及虚的部位、性质，在辩证施治基础上给予用药。因此，建议子宫内膜癌患者应在专业中医指导下调理气血，并联合其他治法，如健脾和胃、软坚散结、清热解毒、活血化瘀等，以尽快控制病情，改善病症，减轻痛苦，延长生命。 自乾隆年间开始，袁氏家族世代行医，期间出过一些小有名气的中医，如同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。出生在这样一个中医世家，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福自幼就开始接触中医中药。接触愈深，对中医学的兴趣越大。为了接触更多中医理论知识，袁希福院长先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造。从医后，袁希福院长仍不忘学习，丰富自身中医理论知识，并在临床实践中不断积累经验，进而提出了三联平衡理论。该理论抓住肿瘤患者普遍存在的虚、瘀、毒三大病因病机，在辩证施治基础上进行用药，着重恢复患者的气血、阴阳、脏腑平衡。多年来，众多肿瘤患者在袁希福三联平衡理论的指导用药下获得了满意疗效。 气血不足，不仅是子宫内膜癌的病因病机，而且也是其发病，尤其是治疗的结果。因此，中医治疗子宫内膜癌时往往重视调气血，不仅有助于改善患者生存质量，而且还有助于增强患者自身抗癌能力，延长患者生存时间。提示：子宫内膜癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。 为便利国内外肿瘤患者的就医，郑州希福中医肿瘤医院开设了袁希福远程医疗中心。通过微信与患者进行快速、有效沟通，结合患者的舌苔、面色照片，病史资料及影像资料等，袁希福抗癌专家团制定“三联平衡”抗癌方案，并通过邮寄药物及时用药，使其足不出户亦可享受到专业中医的诊治，有效缓解了看病难问题。 Tag：子宫内膜样癌能治愈吗|子宫内膜癌的长期用药|治疗子宫内膜癌老中医|子宫内膜癌治疗过程|子宫内膜癌术后中医调理|子宫内膜癌早期出血图|子宫内膜癌治疗特效药|子宫内膜癌保守治疗|老年人子宫内膜癌治疗|二期子宫内膜癌怎样治疗|子宫内膜癌的中医方剂|子宫内膜癌最常见症状 yjx

2020 NCCN子宫内膜癌临床实践指南解读

2020 NCCN（第1版） 子宫内膜癌治疗指南解读
安徽省立医院 杨光
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2020.3.6 美国肿瘤综合协作网（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）公 布了《2020 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第1 版）》。子宫肿瘤主要包括子宫内膜癌和子宫 肉瘤。
2

1. 2020年指南（第1版）主要更新
u在Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者中引入了高-中危组 患者的定义，根据危险因素分层，详细推荐了术 后相应辅助治疗手段。对Ⅱ期患者不再强调根据 组织分化程度选择辅助治疗。Ⅲ～Ⅳ期患者术后 辅助治疗方式主要推荐全身化疗±外照射放疗±阴 道近距离放疗。 u新增了子宫内膜癌分子分型检测的流程及推荐原 则。 u新增了子宫肉瘤分子分型和病理学分析检测原则。
3

新版指南仍采用“FIGO 2009 分期”
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主要内容
1.子宫内膜癌保留生育功能的指征和方法； 2.子宫内膜样腺癌初始及辅助治疗； 3.子宫内膜癌手术分期原则； 4.子宫内膜样腺癌不全手术分期后的处理； 5.子宫内膜样腺癌复发的治疗； 6.高危类型子宫内膜癌的治疗； 7.病理学评估原则； 8.复发、转移、高危患者的全身治疗； 9.分子分型检测及推荐流程； 10.前哨淋巴结活检原则； 11.热点及讨论。

一、子宫内膜癌保留生育功能 的指征和方法
（特殊类型的子宫内膜癌和肉瘤不能生育功能）

遗传性子宫内膜癌的研究进展

·综述· 遗传性子宫内膜癌的研究进展 刘辉 赵艳晖 吉林大学第二医院妇产科（吉林 长春）130000 中国图书分类号Ｒ737.33文献标识码 A 文章编号1001- 4411（2015）06-0972-03；doi ：10.7620/zgfybj.j.issn.1001－4411.2015.06.60子宫内膜癌（EC ）是女性生殖道三大恶性肿瘤 之一，占女性全身恶性肿瘤的7%，其中3%是遗传性非息肉性结直肠癌综合征（HNPCC ）相关性EC ，HNPCC 妇女EC 终生累积发病率是40% 60%。EC 最容易发生在肠外肿瘤患者及其家族中，可分为Lynch Ⅰ型（遗传性大肠癌）和Lynch Ⅱ型（癌家族综合征）。HNPCC 又被称为Lynch 综合征，包括卵巢癌（OC ）、结直肠癌、EC 、肾盂和输尿管癌、胃癌、小肠癌、胰腺癌、皮肤癌及脑癌等。现就遗传性EC 发病机制、诊断标准、筛查、预防性治疗以及预后的研究进展作一综述。1 遗传性EC 发病机制 Parc YＲ等〔1〕研究发现：34%的患者表现为MSI （+），58%的MSI （+）患者MLH1蛋白缺失， 18%的MSI （+）患者hMSH2不表达，hMLH1突变多见 于hMSH2突变。遗传连锁分析〔2〕 提示：80% 90%的遗传性EC 家系主要与MLH1和MSH2的生殖细胞突变有关。遗传性EC 是一种常染色体显性遗传病，其发生缘于患者体内携带突变的杂合性缺失，从而导致错配修复（MMＲ）基因失活。MMＲ类似抑癌基因，其失活遵循二次打击学说，即在有遗传倾向的患者体内所有体细胞都存在一种突变，在此基础上，出生后任何环境变化使得基因的另一个等位基因发生突变而发展成肿瘤细胞。MMＲ基因表现出3种不同的基因型：①野生型等位基因丢失；②肿瘤组织基因型与生殖细胞一致；③突变型等位基因丢失。前两种基因模式已有报道，最后一种基因模式目前未见相关报道，仍有必要进行进一步研究。所涉及的MMＲ基因主要包括MLH1、MSH2、MSH6及PMS2。 2 遗传性EC 的诊断标准 1991年，遗传性EC 国际合作小组（ICG －HNPCC ）首次制定了Lynch 综合征的临床诊断标 准— ——Amsterdam 国际标准（AC －Ⅰ），1998年ICG －HNPCC 对AC －Ⅰ进行了修订，即AC －Ⅱ〔3〕，诊断标准为：①家系中至少有3例病理学诊断的遗传性EC 相关肿瘤（大肠癌、EC 、小肠癌、输尿管或肾盂癌等），其中1例应为其他2例的一级亲属，家族性腺瘤性息肉病除外；②至少连续两代发病；③至少1例在50岁之前被诊断。 此外，美国国家癌症院制定了Bethesda Guide-lines （BS 标准）〔4〕，作为MSI 和MMＲ基因突变的检测标准，标准规定：①循环冗余校验（CＲC ）的诊断年龄＜50岁；②多原发性遗传性EC 的相关性肿瘤（同步癌或异时癌），不计年龄；③有高度微卫星不稳定性（MSI －H ）的CＲC 诊断年龄＜60岁；④CＲC 诊断，且至少有1例一级亲属有遗传性EC 相关肿瘤，其中至少1例的诊断年龄＜50岁；⑤CＲC 诊断，且至少有两例一级亲属有遗传性EC 相关肿瘤， 年龄不计（至少符合其中1项）。Lynch HT 等〔5〕 报道：遗传性EC 发病的平均年龄是45岁，约80%早期发病在50岁。3 遗传性EC 的分子学检测 符合筛查标准的患者应进一步行分子学检测，包括化学检测和MSI 免疫组织化学（IHC ）检测。MSI 主要为微卫星异常延长或缩短，是遗传性EC 相关肿瘤的特征性改变；IHC 是用特异性抗体检测肿瘤组织 中MMＲ蛋白的表达。Hampel H 等〔6〕 分别用MSI 和IHC 对500例CＲC 患者进行检测，其中18例是遗传性EC 相关性CＲC ，MSI 检测出18例（100%），IHC 检测出17例（94%），IHC 的敏感性与MSI 相似，它的优点是更易获得，且有助于基因检测。若以上检测阳性，可进一步行MMＲ基因检测。另有遗传性EC 诊断试验Meta 分析研究〔7〕表明：IHC 的灵敏度虽然略高于MSI ，但对这两种方法进行Z 检验比较，其 结果显示并无明显差异。但有研究〔8〕 报道：IHC 较MSI 更为经济、迅速、方便，有取代MSI 的趋势。hMLH1和hMSH2免疫组化检测及MSI 检测结合的方法在检测遗传性EC 家系中敏感性较高，增加了筛选的准确性，减少了筛选的误差。 另外，MSI （+）遗传性EC 患者的肿瘤生物学行为较好，有较好的预后和化疗效果，因此MSI 检测可能有助于对患者预后的判断及化疗的指导，但hMSH2及hMLH1基因突变者不表现为MSI （+），hMSH6基因种系突变也不会导致MSI （+）的产生，这导致通过MSI 检测筛选可疑者必然会有部分漏诊。女性MSH6突变基因携带者患EC 的风险显著高于结直肠癌。微卫星标志BAT －26、BAT －25变异是遗传性EC 的特征性改变，可作为筛选遗传性EC 家系的依据，如果BAT －26和BAT －25均阳性，可以诊 ·279·中国妇幼保健2015年第30卷

子宫内膜癌考试卷

精品文档 A.与来自卵巢分泌的雌激素有关 B.与肾上腺分泌的雄烯二酮有关 C.与外 2014 年三季度护理培训考试卷（0-5年护士）源性雌激素有关 D.与绝经年龄有关 E. 与多囊卵巢综合征有关阅卷人：姓名：9.女，60岁，绝经5年，反复阴道流血3次，量中等，平时白带少许。首得分：考试时间：先考虑的诊断是（）一、单选题（每题2分）分，共计34A.输卵管癌 B.子宫内膜癌 C.子宫颈癌 D.子宫内膜炎 E.老年性阴道 炎） 1.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是（10.女性，58岁，绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，分泌期子子宫内膜腺瘤型增生过长 C. A.子宫内膜囊腺型增生过长 B.诊断为子宫内膜癌工期，首选治疗方案为（） E.增生期子宫内膜宫内膜 D.萎缩型子宫内膜A.盆腔内放射治疗 B.盆腔外照射治疗 C.子宫全切术 D.扩大子宫全 切术）2.关于子宫内膜癌，下列哪项是错误的（及双附件切除术 E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术 A.最有效的诊断方法是分段诊刮 B. 常有一定出血或阴道排液11.子宫内膜癌的高危因素不包括（）孕激素治疗有一定疗E.D.C.常合并糖尿病、高血压和肥胖首选放射治疗 A. 不孕症B. 卵巢早衰C. 肥胖 D. 无排卵性功能失调性子宫出E. 血效糖尿病 3.子 宫内膜癌的治疗，下列哪项是错误的（）12.确定子宫内膜癌的最 可靠依据是（）晚期患者可用孕激素 B.A.手术治疗最理想Ⅰb 期以上可先放疗再手术C.A.症状 B.体征 C.宫颈刮片 D.分段诊断性刮宫组织 病理学检查治疗 E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞 D.单纯放疗疗 效差E.如已侵犯颈管，可放弃治疗13.54岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：） 4.下列哪种性激素对子宫内膜癌治 疗有效（阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可D.雄激素雌激素A. B.孕激素C. 肾上腺皮质激素甲状腺素E.能的诊断是（）子宫内膜癌术前放疗的患者，待放疗结束后多长时间再进行手术5.A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵 （）管癌 D.2周内～2B.1天内～A.35 ～周内 C.24 个月E.3个月14.子宫内膜癌最主要的临床表现为（）（关于子宫内膜癌下列哪项是错误的6. ）A.下腹及腰骶部疼痛 B.贫血、消瘦、恶病质 C.不规则阴道流血子宫内膜上皮内瘤样病变分三 A.子宫内膜腺瘤样增生过长 属癌前病变B.D.白带增多伴阴部痒 E.下腹部可及包块级15.能协助诊 断子宫内膜癌经济有效的方法是（）轻度子宫内膜上皮内瘤样病变可自行子宫内膜癌前病变包括原位癌C. D.A、阴道后穹隆脱落细胞检查B、 诊断性刮宫C、分段诊断性刮宫 E.逆转为正常内膜不典型增生属于癌前 病变D、宫腔冲洗法E、宫颈刮片检查用患膜内宫的发复期晚7.及子癌选可，进情病制控时暂，者为展16.子宫内膜癌最典型的临床症状为（） （）A、绝经后阴道出血B、接触性出血C、不规则阴道流血D、月经 量过放疗D. 高效孕激素类药物C. E. 睾酮手术治疗 B. 化疗A. 、血性白带E 多关于子宫内膜癌的病因哪项是错误的（8. ） . 精品文档 ）17.子宫内膜癌最典型的临床症状为（、月经量过DB、接触性出

子宫内膜癌

子宫内膜癌 概念 又称为子宫体癌，是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。 病因 子宫内膜癌的真正发病原因迄今不明，但其发病的危险因素却长期被人们注意。其危险因素有： 一、肥胖脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加血浆中雄烯二酮转化为雌酮。这种游离的具有活性雌酮增加，可能是子宫内膜癌的致癌因子，或促癌因子。 二、糖尿病糖尿病病人或耐糖量不正常者，其患子宫内膜癌的危险比正常人增加2.8倍。 三、高血压内膜癌伴高血压者较多。 肥胖、糖尿病与高血压三者并存于子宫内膜癌患者，称为“宫内膜的三联征”或“宫内膜癌综合征”。三者可能与高脂饮食有关，而高脂饮食与子宫内膜癌有直接关系。 四、月经失调宫内膜癌患者，月经紊乱、量多者，比正常妇女高3倍。 五、初潮早与绝经迟12岁以前比12岁以后初潮者，宫内膜癌的发生率多60%。宫内膜癌的绝轻年龄较正常妇女迟6年。 六、孕产次宫内膜癌发生于多产、未产、不孕症者较多。 七、多囊卵巢综合征表现为不排卵，而使子宫内膜处于高水平的、持续的雌激素作用之下，缺乏孕激素的调节和周期性的子宫内膜剥脱，而发生增生改变。 八、卵巢肿瘤分泌较高水平雌激素的颗粒细胞癌、卵泡膜细胞瘤等，可致月经不调，绝经后出血及子宫内膜增生和内膜癌。 九、子宫内膜不典型增生可为内膜癌发展的一个阶段或无此阶段。而重度不典型增生，可视为子宫内膜原位癌。 十、外源性雌激素服用雌激素的妇女具有高度发生子宫内膜癌的危险，其危险与剂量大小、服用时间长短，及是否合用孕激素、中间是否停药，以及病人特点等有关。停药后危险性在灰降低，但危险性仍继续古几年。目前，雌激素与内膜癌之间的因果关系已有充分的证据。 雌激素中雌三醇（E3）不促使子宫内膜增生，而E2、E1、乙炔雌二醇或结合雌激素则易促使内膜增生，有增加子宫内膜癌变的危险。 病理 （一）弥漫型：病变可累及全部或大部内膜。其早期与增生的子宫内膜不易