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晚期子宫内膜癌的治疗进展
晚期子宫内膜癌的治疗进展
张燕燕综述李群审校
【期刊名称】实用癌症杂志
【年(卷),期】2013(028)003
【总页数】3
【关键词】关键词:子宫内膜癌;晚期;手术;化疗;放疗;孕激素;分子靶向药物
子宫内膜癌(endometrial cancer，EC)是常见的妇科恶性肿瘤之一，约占全部恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20% ～30%［1］，近年发病率有明显上升趋势。大部分子宫内膜癌以阴道流血为主要症状，便于早期发现。早期子宫内膜癌采取手术为主的综合治疗，根据手术病理分期术后给予化疗、放疗或激素单一或联合治疗。早中期子宫内膜癌(Ⅰ或Ⅱ期)5年生存率通常达到80%以上。晚期子宫内膜癌(Ⅲ或Ⅳ期)5年生存率60%～70%，占内膜癌死亡率的一半以上，故晚期内膜癌治疗对提高患者生存率尤其重要。
1 手术治疗
目前Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜癌首选以手术为主的综合治疗，以明确手术病理分期、最大程度切除肿瘤组织。手术方式包括单纯(次广泛)全子宫切除、双附件切除+腹膜后淋巴结清扫术(包括腹主动脉旁淋巴结切除)，术中取腹水或从腹腔冲洗液查找癌细胞，根据肿瘤的浸润、转移行大网膜、阑尾切除及受侵的肠段切除或肠造瘘术，即最大限度切除肿瘤病灶，使残存瘤直径≤1 cm。术后标本除病理检查外，还应测定雌孕激素受体表达情况。对于病灶较大无法切除的晚期病灶，可以先行术前化疗或放疗缩小病灶，待病灶缩小后再手术，以提高手术切除率，术后再辅以放疗和(或)化疗及激素等综合治疗。
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