长期小剂量红霉素口服治疗慢性支气管炎的疗效观察

长期小剂量红霉素口服治疗慢性支气管炎的疗效观察作者单位：510800 广州市中西医结合医院

通讯作者：邹敏

目的观察长期小剂量应用红霉素类抗生素治疗慢性支气管炎的临床疗效，总结其临床价值。方法选取本院2008年12月～2010年12月140例慢性支气管炎患者，随机分为观察组和对照组各70例，对照组根据患者临床症状予抗感染及止咳、祛痰，解痉、平喘等对症治疗及增强免疫治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用小剂量红霉素250 mg/d，长期口服，两组均临床观察1年，对比两组治疗效果，记录相关数据并进行统计学分析。结果观察组显效56例，占80.00%，有效12例，占17.14%，无效2例，占2.86%，急性发作住院1次，总有效率97.14%；对照组显效37例，占52.86%，有效16例，占22.86%，无效17例，占24.29%，急性发作住院6次，总有效率75.71%，两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生不良反应3例，占4.29%，对照组发生不良反应2例，占2.86%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论长期小剂量应用红霉素口服治疗慢性支气管炎的临床疗效明显优于常规抗感染及对症治疗，且明显减少急性发作住院次数，不良反应较少，值得在临床上推广应用。

标签：长期；小剂量红霉素；慢性支气管炎；临床疗效

Long-term low-dose oral erythromycin treatment efficacy of chronic bronchitis ZOU Min, XIONG Cheng-wen, ZHANG Jun, XIAO Hui-zhen, CHEN Ren-shan. Guangzhou Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine, Guangzhou 510800, China

【Abstract】Objective To observe the long-term low-dose application of erythromycin antibiotics’s clinical efficacy for the treatment of chronic bronchitis, summarize its clinical value.Methods 140 cases of chronic bronchitis were randomly divided into two groups and 70 cases of the control group, the control group according to clinical symptoms in patients with resistance to infection and cough, phlegm, the solution spasm, asthma and other symptomatic treatment and enhanced the immune treatment, observation group was treated based on the use of low-dose erythromycin 250 mg/d, long-term oral, clinical observation in both groups a year, compared two groups of treatment effect observed, recorded relevant data for statistical analysis.Results The markedly effective in 56 cases, accounting for 80.00%, effective in 12 cases, accounting for 17.14%, 2 cases, accounting for 2.86%, acute hospital 1, the total effective rate 97.14%; the control group that were 37 cases, accounting for 52.86%, effective in 16 cases, accounting for 22.86%, ineffective in 17 cases, accounting for 24.29%, acute hospital six times, the total effective rate 75.71%, difference between the two groups was significant（P＜0.05）, with statistical

长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响

长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响 发表时间：2016-09-21T12:05:24.693Z 来源：《名医》（学术版）2016年3期作者：李言响杨心月[导读] 慢性鼻窦炎是鼻窦的慢性化脓性验证，常累及多个鼻窦，在我国的发病率占整个耳鼻喉科初诊患者的13.2%以上。第二军医大学学员旅学员十二队200433 【摘要】目的：分析长期小剂量罗红霉素治疗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响。方法：对比分析我院患者在不同用药下术后疗效的差别。结果：在生活质量方面，观察组术后3个月SNOT-20量表评分为（11.5 8.21）分，对照组术后3个月SNOT-20量表评分为（16.54 7.16）分，观察组优于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值；在疗效方面，观察组有效率为97.7%，对照组有效率为82.2%，观察组低于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值。结论：长期小剂量的使用罗红霉素抗生素，在临床上可以广泛推广使用。【关键词】长期小剂量罗红霉素；慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；对疗效的影响慢性鼻窦炎是鼻窦的慢性化脓性验证，常累及多个鼻窦，在我国的发病率占整个耳鼻喉科初诊患者的13.2%以上。慢性鼻窦炎主要会增加患者呼吸道感染的几率和症状，严重时可能会造成颅眼肺并发症，导致患者视力下降，甚至会因感染的加重造成死亡。这一疾病的治病因素众多，包括急性鼻窦炎、阻塞性病因、牙源性感染、外伤、鼻窦解剖因素、全身性因素等。病征表现为浓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、视力障碍、头昏、失眠、记忆力下降等，严重的影响患者的生活质量[1]。鼻内镜手术时治疗这一疾病的首选，能彻底清除各鼻窦病 变，充分开放鼻窦窦口。但仍然有少部分患者在术后会出现疾病的反复发作。1材料和方法1.1一般材料选取2014年11月~2015年8月在我院进行鼻窦炎鼻内镜治疗的90例患者作为研究对象，全部患者均符合慢性鼻窦炎Ⅱ型诊断标准，病程在1年以上，均签署知情协议书，同意本次研究，可按要求进行随访。排除标准：①具有严重原发性心、肺、肾、血液等系统疾病的患者； ②具有过敏性鼻炎和严重鼻中隔偏曲；③术前一周使用过大环内酯类药物；④术后检验为非鼻息肉患者；⑤在治疗期间采用其他方式治疗。根据用药方式的不同分为观察组和对照组。观察组45例，男性30例，女性15例，年龄在18~58岁之间，平均年龄（38.56 4.94）岁。病程在1~20年之间，平均病程（7.65 6.25）年；对照组45例，男性27例，女性18例，年龄在19~57岁之间，平均年龄（37.25 5.41）岁。病程在1~20年之间，平均病程（7.65 6.25）年。两组患者在病程、年龄、性别等方面均无显著差异，组间指标分布均衡，具有比较价值。 1.2方法两组患者均采用鼻窦炎鼻内镜手术进行治疗，采用Messerklinger术式。术后行常规止血、抗生素、激素喷鼻、鼻腔冲洗、局部清理等措施。观察组采用罗红霉素（国药准字H19980087，75mg/片）口服治疗，75mg?2次/d，持续用药3个月；对照组采用乙酰螺旋霉素（国药准字H20063498，100mg/片）进行治疗，200mg?3次/d，持续用药3个月。随访在术后第一个月每周进行一次，术后2~3个月每两周一次，收集两组患者在术腔清洁时间、上皮化时间，并在术后6个月后以海口标准评价手术疗效。 1.3观察指标症状评分以视觉模拟量表进行，评价患者鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、头部不适方面的评分。生活质量评分采用鼻窦鼻腔结果测量20条表（SNOT-20）进行测量。疗效判断采用海口会议疗效判断标准，以症状完全消失，内镜检查窦口开放良好，鼻腔粘膜呈淡红色，窦腔粘膜完全上皮化，无粘膜堆积为治愈；以至少1个主要症状消失或减轻，内镜检查术腔基本上皮化，鼻腔粘膜呈红色，有少量黏脓性分泌物堆积为有效；术后与术前症状无明显改善为无效。 1.3统计学处理采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料检验，计数资料检验，以P<0.05为差异具有统计学价值。2结果在术腔情清洁时间上，第一周两组无明显差别，在随后几周的随访中观察组术腔清洁明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值；在术腔上皮化方面，两组无显著差异（P<0.05）；在生活质量方面，观察组术后3个月SNOT-20量表评分为（11.5 8.21）分，对照组术后3个月SNOT-20量表评分为（16.54 7.16）分，观察组低于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值；在主要症状评分方面，术后观察组VAS评分为（1 2.63 5.37）分，对照组VAS评分为（17.76 7.37）分，观察组低于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值，详见表1；在疗效方面，观察组治愈36例，有效8例，有效率为97.7%，对照组治愈23例，有效14例，有效率为82.2%，观察组低于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值。 3讨论

小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受72例

小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受72例 标签：红霉素；新生儿；喂养困难 新生儿喂养不耐受在新生儿期经常碰到，当新生儿出现胃肠动力障碍时，可出现胃食管反流、胃潴留、腹胀、消化不良、等现象，常影响患儿生长发育。在新生儿表现为各种喂养困难问题，临床上出现溢乳和（或）呕吐，进食少。近年来发现红霉素不仅具有胃动素激动的作用，而且可促进胆碱能神经的传导，诱发胃肠平滑肌收缩，促进胃排空，能明显改善新生儿喂养困难问题。为了解红霉素治疗新生儿喂养困难的疗效，我们对72例喂养困难新生儿分组治疗，对比观察，发现小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难疗效显著，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2005年5月～2008年6月出现喂养困难收住我科的72例新生儿为研究对象。所有患儿均除外胃肠道先天畸形。原发病为围产期窒息38例，早产儿17例，足月小样儿8例，胎粪吸入综合症6例，败血症3例，随机分为治疗组和对照组两组。治疗组38例，男25例，女13例;足月儿28例，早产儿10例。基础疾病包括窒息20例、呕吐待查10例、早产低体重儿8例。对照组34例，男18例，女16例，足月儿20例，早产儿14例，基础疾病包括新生儿窒息20例、早产低体重儿8例，胎粪吸入综合征6例。 1.2 新生儿喂养困难的诊断标准 频繁呕吐(≥3次/ d)；奶量不增或减少(＞3 d)；胃潴留(潴留量＞前次喂养量的1/3)；均除外消化道畸形、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等情况。 1.3 治疗方法 两组患儿均给予抗感染、维持水电解质平衡等综合治疗，同时给予培菲康或妈咪爱等扶持肠道正常菌群。72例患儿均符合新生儿喂养困难的诊断。 治疗组加用小剂量红霉素治疗，3～5 mg/kg·次，q8 h或q12 h，加入10% 葡萄糖20 ml中，时间＞1 h，疗程7～10 d。 对照组不加任何胃肠动力药，喂养不耐受者停药或减量喂养。 10 d后记录呕吐、腹胀、胃潴留及体重增长情况，分析方法用χ2检验。疗效观察：治疗期间观察患儿每日进食奶量、胃潴留、腹胀、体重、大小便情况，并监测肝功能。

慢性支气管炎健康教育

时间：主讲人： 地点：医护办公室 主讲内容：慢性支气管炎健康宣教 参加人员： 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。 发病因素 慢性支气管炎的病因极为复杂，迄今尚有许多因素还不够明了。近年来认为，有关因素如下。 （一）大气污染 化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。容易中的烟尘或二氧化硫超过1000µg/m3时，慢性支气管炎的急性发作就显著增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜，并引起肺纤维组织增生，使肺清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。 （二）吸烟

现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。上海市防治慢性气管炎协作组于1972年普查了339名50岁以上者，其中吸烟者慢性支气管炎的患病率为不吸烟的2倍，前者为20.9%，后者为9.7%。另用配对方法以慢性支气管炎患者和正常人各303名作吸烟习惯对比调查，慢性支气管炎组吸烟的人数非常显著地高于正常对照组。 （三）感染 呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的另一个重要因素。据国内外研究，目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌。 病毒对本病的发生和发展起重要作用。在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染，引起本病的发生和反复发作。肺炎支原体与慢性支气管炎发病的直接关系，至今不明。 （四）过敏因素 过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，初步看来，细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。尤其是喘息型慢性支气管炎患者，有过敏史的较多，对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组，痰内组胺和嗜酸粒细胞有增高倾向；另一些患者血清中类风湿因子高于正常组，并发现重症慢性支气管炎患者肺组织内IgG含量增加，提示与Ⅲ型变态反应也有一定关系。变态反应使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应，继而发生慢性支气管炎。 （五）其他

慢性支气管炎急性发作期的治疗与预防

i 慢性支气管炎临床特征 以长期顽固性咳嗽为特征。早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳。无并发症时， 体温、脉搏无变化。病初呼吸无变化，以后由于支气管粘膜结缔组织增生变厚，支气管管腔变化狭窄，则发生呼吸困难。当并发肺气肿时，呼吸极度困难，这种呼吸困难的特征是呼吸性的或混合性的，并有肋间陷凹与出现息劳沟。胸部听诊，肺泡音增强， 并发肺气肿时肺泡音减弱，常可听到干性罗音。胸部叩诊音高朗，肺界肥大。X线检查，肺部的支气管阴影增重而延长。 临床研究发现：负氧离子能有效加强气管粘膜上皮的纤毛运动，影响上皮绒毛内呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能，从而具有缓解支气管痉挛、增加肺活量、调整呼吸频率、镇咳等功效。 慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰; 喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。 多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。 ①咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。

②咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分 泌物增加，因此，起床后或体位变动引起刺激性排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。若有严重而反复咯血，提示有严重的肺部疾 病，如肿瘤。急性发作伴有急性感染时，则变为粘液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。 ③喘息或气急：喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮口罗音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。 总之，咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状，并按其类型、病期及有无并发症，临床可有不同表现。 急性发作期治疗 （1）控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗 生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G,红霉素，氨基甙类，喹诺酮类，头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。 （2）祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果，对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症，导致病情恶化。 （3）解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等吸入剂。 若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20?40mg/日。 （4 ）气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂 慢性支气管炎的预防护理 慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重。主要症状是咳嗽、咳痰、 喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。当并发肺气肿时，除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促，随着病情发展，以后静息时也感气短。 为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。

慢性支气管炎39932

慢性支气管炎 疾病简介 慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续3个月，连续2年或2年以上。 病因及发病机制 本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素共同作用的结果。 有害气体和有害颗粒 如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体。这些理化因素可损伤气道上皮细胞，导致气道净化功能下降。并刺激粘膜下感受器，副交感神经功能亢进，使气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，气道阻力增加。 感染因素 病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。感染因素造成气道粘膜损伤和慢性炎症。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。细菌常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌。 其他 免疫、年龄和气候等均与慢性支气管炎有关⑴。 临床表现 症状慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰。气喘及反复呼吸道感染。 (1)咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季 节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 (2)咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。 偶因剧咳而痰中带血。 (3)气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺

部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管 炎;但其发作状况又不像典型的支气管 哮喘。 （4）反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病 人气喘加 重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现 湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶 化，必须予以充分重视。 本病早期多无特殊体征，在多数病人的肺底部可以听到少许湿性或干性呷 音。有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失。喘息性慢支炎发作时，可听到广泛的哮鸣 音，“喘息缓解后又消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象。 按病情进展可分三期 （1）急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加，或伴有 发热等炎症 表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 以上者。 （3）临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰 液，保持2 个月以上者 实验室检查 （1） X 线：早期无异常。反复发作后，可表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网 格或条索 状、斑点状阴影，以双下肺明显。 （2） 呼吸功能检测：早期无异常。病情进展可出现小气道阻塞，最大呼吸 流速-容量 曲线在75°%^ 50%市容量时，流量明显降低。 （3） 血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和 /或中性粒细胞增高。 （4） 痰液检查：急性发作期可培养出致病菌。 诊断 1 ?临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续 3个月， 并连续2年或2年以上。（临床上虽有咳嗽、咳痰、喘息症状，并连续 2年或2 年以上，但每年发病持续不足3个月的患者，若有明确的客观依据，如 X 线、肺 功能等也可诊断） 2 ?排除具有咳嗽、咳痰喘息症状的其他疾病。 符合以上2条，可诊为慢性支气管炎［2］。 分型与分期 分型 （1） 单纯型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有咳嗽、咳痰两项症状。 （2） 喘息型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次 出现哮鸣 （2）慢性迁延期: “喘”症状迁延一个月 指有不同程度的“咳”、

慢性支气管炎的诊疗规范

慢性支气管炎 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种严重危害人民健康的常见病，尤以老年人多见。 【病因】 一、外因： 1.吸烟； 2.感染因素。感染是慢支发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染； 3.理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱发病因之一； 4.气候。寒冷常为慢支发作的重要原因和诱因； 5.过敏因素。 二、内因： 1.呼吸道局部防御及免疫功能减低； 2.植物神经功能失调。 【诊断要点】 一、症状 1、咳痰一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。慢性支气管炎症状在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。 2、咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 3、反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现

湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。 4、气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为慢性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。 二、体征 1、急性发作期可在背部或双肺底听到干湿罗音,咳漱后可减少或消失； 2、喘息性慢性支气管炎可听到啸鸣音和呼气延长； 3、并发肺气肿时,有肺气肿体征。 三、实验室检查 1、X线检查早期可无明显改变反复急性发作者可见两肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影以下肺野为明显此系由于支气管管壁增厚细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化所致。相关推荐：知道气管炎的症状为针对性治疗做准备。 2、痰液检查急性发作期痰液外观多呈脓性涂片检查可见大量中性粒细胞合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞痰培养可见肺炎链球菌流感嗜血杆菌及卡他摩拉菌等生长。 3、白细胞分类计数缓解期患者白细胞总数及区别计数多正常急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。 4、肺功能检查一秒用力呼气量和一秒用力呼出量/用力肺活量比值早期多无明

支气管扩张治疗原则是什么

支气管扩张治疗原则是什么 得了支气管扩张病之后，患者容易咳嗽，并且容易咳出来黄绿色的脓样的痰液，这个时候说明患者身体已经被厌氧病菌感染了，这种痰液不能够随处乱吐，一定要吐到专门的容器当中，并且要做好消毒处理。患者治疗疾病的时候，往往需要对这种痰液做病菌检查，以便于找出相应的敏感药物。 支气管扩张疾病在早期不过是局部的感染，若是能及时的发现疾病还是很好治疗的，但很多人对于这种疾病的病因甚至是症状都不是很了解，尤其是初期阶段可能还比较的容易忽视症状，所以在就医的患者当中很少有患病初期的患者，而在中晚期的时候治疗就比较的困难了。 支气管扩张能治愈么?支气管扩张症，是一种肺部慢性化脓性疾病。长期反复感染化脓，引起粘膜水肿、充血、分泌物增多、支气管周围淋巴肿大，压迫支气管，造成支气管阻塞;阻塞支气管，分泌物排出受阻，加重了感染。如此感染加重阻塞、阻塞加重感染，反复发作，引起相连支气管壁和肺组织破坏并呈渐进性

变化，成为无法复原的化脓性疾病与支气管扩张,故支气管扩张症是不可逆性的。 如长期反复感染、病损会逐渐扩大加重，当病损影响血管时，可引起致命性的大咯血，长期肺部炎症、支气管扩张、支气管阻塞，引起肺不张、肺脓肿、肺动静脉瘘、胸膜粘连，从而影响通气和换气功能障碍，产生低氧血症，严重影响肺功能，出现气急或呼吸困难，并可进一步导致肺动脉高压和肺心病。 支气管扩张病容易合并其他病菌感染，比如说容易合并化脓病菌感染，所以在治疗的时候，一定要仔细的检查，找出可能感染的病菌，这样治疗才有针对性。在应用抗生素治疗疾病的时候，千万不要滥用药物，否则病菌耐药之后将导致治疗更加的困难。

长期低剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察

38? 论 著 ? 偏曲的变应性鼻炎，具有方便快捷，缩短手术时间，痛苦少，康复快；无明显并发症，未发现感染、出血、鼻腔粘连等现象，具有很高的安全性，该方法具有较好的临床应用价值。但由于临床观察样本较小，且随访时间较短，其远期疗效仍有待进一步探讨。 参考文献 [1] 中华医学会耳鼻咽喉分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变 应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准(1997年修订,海口)[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134-135. [2] 顾之燕,顾瑞金.变应性鼻炎的非免疫学因素[J].天津医药,1991, 19(7):445-448.　 [3] 孙树岩,董震,卜国铉,等.筛前神经与常年性鼻炎关系的解剖学 研究[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1990,25(4):216-217. 长期低剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察 朱 敏 （广东省信宜市人民医院呼吸内科，广东信宜 525300） 【摘要】目的 观察长期口服低剂量罗红霉素治疗支气管扩张的临床疗效。方法 选择治疗前各项指标无差异的60例确诊的支气管扩张患者，随机分为治疗组30例和对照组30例，治疗组口服罗红霉素0.15g，对照组口服左氧氟沙星0.2g，均为每日2次，疗程3~4个月。结果 治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为86.67%，经统计学相关处理结果有明显差异（P＜0.05）；治疗组在抗感染、减少痰量方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 长期口服低剂量罗红霉素能显著改善支气管扩张患者的症状，临床疗效确切可靠。【关键词】罗红霉素；低剂量；支气管扩张 中图分类号：R562 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）16-0038-02 The Observation of Effects of Long-term Low-dose Roxithromycin in Treating Bronchiectasis ZHU Min (Department of Respiratory Medicine, People′s Hospital of Xinyi, Xinyi 525300, China) [Abstract]Objective To observe the clinical therapeutic effect of long-term low-dose roxithromycin in treating bronchiectasic. Methods Select 60 bronchiectasic patients with no difference before pretherapy and patients were randomly divided into two groups, with 30 in the test group and 30 in the control group, the treatment group took 0.125g of roxithromycin, and the control group took 0.1g of levo? oxacin three times a day for 3-4 month. Results After treatment, the overall response rate of test group was 96.67% and control group was 86.67%, processes the two groups of comparisons difference after statistics to have the remarkable signi? cance (P<0.05); the test group showed signi? cant difference as compared with control group in anti-infection and decrease amount of expectoration (P<0.05). Conclusion Long-term low-dose roxithromycin can significant improve complaints of patients with bronchiectasic. Obtaining positive clinical ef? cacy. [Key words] Roxithromycin; Low-dose; Bronchiectasic 支气管扩张症是由于支气管及周围肺组织的慢性炎症损坏支气管管壁，使管壁肌肉和弹性组织结构破坏，导致支气管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病[1]，主要表现为反复呼吸道感染、咳嗽、咳大量脓痰，甚至出现咯血。应用抗生素控制感染是缓解支气管扩张的主要措施之一。罗红霉素属于新一代大环内酯类抗生素，为了探讨其长期低剂量应用对支气管扩张的临床疗效，信宜市人民医院于2009年10月至2010年10月间对30例支气管扩张患者进行临床治疗，疗效显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择60例支气管扩张患者，随机分为治疗组30例和对照组30例。所有患者均经高分辨CT肺扫描确诊，其中治疗组柱状扩张18例，囊状扩张12例；男性16例，女性14例；年龄23~61岁，平均37.3岁；病程2~28年（平均5.6年）。对照组柱状扩张14例，囊状扩张16例；男性17例，女性13例；年龄19~58岁，平均34.8岁；病程3~30年，平均7.6年。所有患者治疗前经血常规、肝肾检查、痰培养检查未见异常，各项指标对比差异无显著性P＞0.05。具有可比性。 1.2 治疗方法 所有患者自治疗起停用其他抗生素。治疗组口服罗红霉素0.15g，每日2次；对照组口服左氧氟沙星0.2g，每日2次，两组疗程均为3~4个月。痰液黏稠者可给予α-糜蛋白酶雾化吸入或用祛痰剂，同时指导患者有效咳嗽。 1.3 疗效标准判定[2] 根据临床症状的缓解程度评定。临床痊愈：咳嗽咳痰、咯血完全停止，呼吸道其他症状及体征基本或完全消失，不影响生活工作。显效：咳嗽及痰量明显减少，咯血停止，肺部 音明显减少或消失，X线或CT检查示炎性阴影显著吸收。有效：咳嗽、咳痰好转，大量咯血停止，但痰中仍带血丝或血块，呼吸道症状和体征均减轻。无效：治疗后症状、体征未见改善。痰量：＜2mL为（+）；2~10mL为（++）；11~50mL为（+++）；50mL以上为（++++）。 1.4 统计学处理 两组有效率比较采用秩和检验，计量资料用t检验。 2 结 果 2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。 2.2 两组患者治疗前后痰量的比较 两组患者治疗后痰量比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

慢性支气管炎病历

旬邑县湫坡头镇卫生院病历纸 门诊号数：住院号数：066 科别：内科 姓名：周雀娃性别：男年龄：73岁婚姻：已婚 职业：农民床号：9床工作单位：农民 籍贯：陕西省咸阳市旬邑县湫坡头镇甘店村 初诊：2013年3月5日住院：2013年3月5日 出院：2013年月日病历陈述者：患者本人 记录日期：2013年3月5日3pm 间断性咳嗽、咳痰10年，加重5天。 于10年前受凉后出现咳嗽、咳痰，咳嗽为间断性，较剧烈，痰为白色粘痰，量多，不易咳出，治疗后症状消失，此后每年经常发作，持续时间3月以上，均治疗后症状消失。近5天来上述症状加重，无恶心呕吐，无头痛，无视物模糊、黑朦及晕厥，无胸痛、胸闷等症状，未进行治疗。今特来我院住院治疗，门诊以“慢性支气管炎-急性发作”收入我科。发病以来，食纳少、睡眠差，大便少，小便正常。 既往体健。否认有“肝炎、肠伤寒、肺结核”等传染病史，否认有重大外伤史，否认有手术、食物中毒、药物食物过敏及输血史。生于原籍，长于本地，生活居住条件一般，否认有疫水、疫区接触史，否认有毒物及放射性物质接触史，无不良生活嗜好。家人均健康，否认家族遗传性疾病，否认家族中有传染病史者。 查体：T：36.3℃ P：70次/分 R：20次/分 BP:130/50mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神差，对答切题，步入病区，自动体位，查体配合；全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹、出血点、淤斑、肝掌及蜘蛛痣，毛发分布正常；全身各浅表淋巴结均未触及；头颅外形正常，无瘢痕、压痛及结节，头发润泽；眉毛无脱落，眼睑无浮肿、下垂及闭合障碍，结膜无充血，无出血点、瘢痕及滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，眼球运动自如，无斜视及震颤，双侧瞳孔等圆等大，直径约为3mm，对光反射灵敏；耳廓无畸形，无结节，外耳道无异常分泌物，耳屏、乳突无压痛；鼻外观无畸形，通气良好，无鼻翼扇动，鼻中隔无弯曲，鼻粘膜无出血及脓性分泌物，鼻旁窦无压痛；口唇无紫绀，颊粘膜无出血点及溃疡，无口臭，牙龈无红肿、溢脓及压痛，舌体大小正常，舌苔白薄，舌质淡红、润泽、柔软，伸舌居中，活动自如；咽无充血，扁桃体无肿大、脓点；双腮腺区无肿大，无压痛；颈软，两侧对称，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未触及，未闻及血管杂音；胸廓外形正常，无畸形、无桶状胸，无胸壁静脉曲张及皮下气肿，胸骨无压痛；双肺呼吸运动对称，呼吸活动度对称，语颤正常，无胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，肺界正常，呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音，未闻及哮鸣

长期服用小剂量红霉素治疗支气管扩张的临床疗效分析

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/ed1435146.html, 长期服用小剂量红霉素治疗支气管扩张的临床疗效分析 作者：王振国 来源：《延边医学》2015年第14期 摘要：目的：总结长期小剂量服用红霉素治疗支气管扩张的临床疗效。方法：从我支队卫生队就诊的支气管扩张患者中随机选76例作对照组，给予常规治疗;另选76例作观察组， 在常规治疗基础上辅以小剂量红霉素治疗，比较两组患者最终疗效。结果：（1）两组患者用药后痰液均有所减少，但观察组患者痰量减少更明显;（2）观察组患者总有效率明显高于对照组（97.36%VS85.52%） ml/d，比较差异显著（P<0.05）;（3）观察组2例患者发生轻微胃肠不适，两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论：对支气管扩张患者服用小剂量红霉素，安全有效，可供患者长期服用。 关键词：长期服用;小剂量红霉素;支气管扩张;临床疗效; 支气管扩张属于临床常见疾病，该疾病因复发率较高，降低了患者生活质量，若不及时治疗，则容易引起继发性肺心病或肺气肿，威胁患者性命。近年来，我支队卫生队通过多次临床用药发现，小剂量服用红霉素在该疾病的治疗中效果好，且安全，无不良反应，可让患者尽快康复。本文主要对整个临床用药过程展开回顾性分析，内容如下： 1资料和方法 1.1一般资料 从2011年4月至2015年2月来我支队卫生队就诊的支气管扩张患者中随机选取152例分作观察组和对照组（各76例），观察组男42例、女34例，年龄22-50岁，平均（31.5±1.4）岁，病程2-15年，平均（8.9±1.7）年;其中混合性扩张29例、柱状扩张22例、囊状扩张25例;对照组男38例、女38例，年龄23-48岁，平均（32.1±1.4）岁，病程3-21年，平均 （11.2±1.3）年，混合性扩张27例、柱状扩张25例、囊状扩张24例。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），有可比性。 1.2方法 对照组：给予常规药物治疗。药物包括：阿斯美（国药准字03936H062、第一三共制药（上海）有限公司）2片/次，一日三次;氨溴索（国药准字H20080289、上海华源安徽仁济制 药有限公司）30mg/次，一日三次;

小剂量罗红霉素长期治疗支气管扩张疗效及不良反应分析

小剂量罗红霉素长期治疗支气管扩张疗效及不良反应分析 发表时间：2016-11-23T17:32:12.553Z 来源：《航空军医》2016年第21期作者：龙明伟 [导读] 支气管扩张是一种在临床上患者的支气管或其周围的局部部位出现纤维化以及炎症的肺类病变[1-3]。 四川省凉山州第二人民医院呼吸内科 615000 【摘要】目的对支气管扩张患者在治疗期间长期服用小剂量罗红霉素的治疗效果以及其不良反应状况进行研究，为支气管扩张的临床治疗提供依据。方法收集自2015年3月～2016年9月在我院所接受治疗的134例支气管扩张患者进行分析，将所有的研究对象随机分为观察组和对照组各67例，对照组：沐舒坦，观察组：沐舒坦+小剂量罗红霉素，记录和比较所有的患者在进行临床治疗过程中的治疗效果、肺功能状况、咳痰量、不良反应状况等进行分析。结果通过对134例支气管扩张患者进行分析发现：观察组的患者在进行临床治疗过程中治疗的效果、肺功能状况、咳痰量、治疗后的不良反应状况等均优于对照组。差异有统计学意义，P＜0.05。结论对支气管扩张患者在临床治疗过程中通过长期服用小剂量罗红霉素进行治疗的效果以及不良反应状况进行分析，能够使患者的治疗状况得到改善的同时减少不良状况的发生，利于患者康复，临床价值大。 【关键词】罗红霉素；小剂量；支气管扩张；疗效；不良反应 [Abstract] Objective to study the treatment effect of patients with bronchiectasis long-term use of low-dose roxithromycin in the treatment period and its adverse reaction conditions，to provide the basis for clinical treatment of bronchiectasis. Methods to analyze 134 cases of bronchiectasis patients from March 2015 to September 2016 in our hospital to accept the treatment，the subjects were randomly divided into the observation group and control group with 67 cases in each group，the control group：the observation group：Mucosolvan，ambroxol + low dose roxithromycin，recorded and compared the treatment effect，all patients in clinical treatment of sputum volume，analysis of adverse reaction condition etc. Based on the results. 134 cases of patients with bronchiectasis：effect analysis found that the observation group patients in the process of clinical treatment of sputum volume，after treatment of adverse reaction conditions were better than the control group. The difference was statistically significant，P < 0.05. conclusion for patients with bronchiectasis through in the clinical treatment of the long-term use of small dose roxithromycin treatment effect and adverse reaction were analyzed，meanwhile the patients improved to reduce the adverse situation，conducive to the rehabilitation of patients，the clinical value. [Keywords] roxithromycin；low dose；bronchiectasis；curative effect；adverse reaction； 支气管扩张是一种在临床上患者的支气管或其周围的局部部位出现纤维化以及炎症的肺类病变[1-3]。通过一系列的机体低氧血症、肺功能、X线、CT等检查被诊断为支气管扩张的患者在临床通常会表现出咳嗽、喘息、咳痰等症状[4]。支气管扩张在临床主要通过药物或手术进行治疗，治疗的目的是防治呼吸道出现反复感染，其关键在于通过有效的抗菌药物的治疗呼吸道保持引流通畅，而单一的药物治疗无法达到理想的治疗效果[5-7]。为了对支气管扩张患者在治疗期间长期服用小剂量罗红霉素的治疗效果以及其不良反应状况进行分析，特进行本次研究，报道如下： 1资料和方法 1.1临床资料 选择自2015年3月～2016年9月在我院所接受治疗的134例支气管扩张患者为研究对象，本次研究的所有支气管扩张患者均符合医学上诊断标准，患者均排除沟通障碍、精神障碍、抗生素过敏、基础疾病严重患者，所有研究对象均签署知情同意书，同意该研究。其中对照组：男31例，女36例，年龄53～87岁，平均年龄（59.53±9.64）岁，病程：3.5-20年，平均病程（12.18±1.64）年，7例患者混合性扩张，32例患者囊状扩张，28例患者柱状扩张；观察组：男34例，女33例，年龄53～87岁，平均年龄（58.38±8.75）岁，病程：3.5-23年，平均病程（13.35±1.82）年，6例患者混合性扩张，34例患者囊状扩张，27例患者柱状扩张。差异有统计学意义，P＞0.05。 1.2研究方法 对照组：沐舒坦，患者在每天早晚进餐时间口服10ml/次的沐舒坦（生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司；批准文号：国药准字H20031314）进行治疗，2次/d，连续治疗半年；观察组：沐舒坦+小剂量罗红霉素联合治疗：患者在每天早晚进餐时间口服10ml/次，2次/d的沐舒坦（生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司；批准文号：国药准字H20031314）以及150mg/次，2次/d的罗红霉素（生产企业：国药集团容生制药有限公司；批准文号：国药准字H20058232）进行治疗，连续治疗半年。在对所有研究的支气管扩张患者进行治疗3个月后根据患者的临床症状进行疗效评价。 1.3 临床观察指标 统计所有研究对象在进行临床治疗过程中的治疗效果、肺功能状况、咳痰量、不良反应状况等进行分析。 疗效判定：①治愈：临床症状消失且呼吸功能恢复正常；②显效：临床症状消失或减轻且呼吸功能恢复基本正常；③有效：临床症状好转且呼吸功能好转；④无效：均不符合上述①②③。 1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1治疗效果 通过对134例支气管扩张患者进行治疗过程中的治疗效果进行分析发现：观察组患者在治疗的总有效率为95.52%远远高于对照组的

慢性支气管炎治疗西医临床常用药物

慢性支气管炎治疗西医临床常用药物 慢性支气管炎治疗西医临床常用药物；1急性发作期的治疗：其原则是控制感染祛痰平喘为主（1）抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物 的选择对未能确定病原菌者可采取经验治疗较轻的患者口 服或肌注即可可选用青霉素G 80万U肌注2～3次/d；磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑）每次2片2次/d；阿莫西林氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d分3～4次口服；头孢拉定1～2g/d分4次口服；或环丙沙星0.25 g3次/d；氧氟沙星或左氧氟沙星（左旋氧氟沙星）0.2g2次/d口服严重者应采用静脉途径给药可选用青霉素G 400万～600万U/d氨苄西林6～8g/d环丙沙星氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d头孢拉定头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d稀释后分次静脉滴注抗感染药物的疗程视病情轻重而定一般1～2周（2）支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物如异丙托溴铵（溴化异丙托品）每次40～80μg；β受体激动药如沙丁胺醇（salbutamol）或特布他林（terbutaline）每次100～200μg通过定量吸入器（MDI）3～4次/d吸入；或以特布他林每次2.5mg或丙卡特罗每次25μg2次/d口服；茶碱类药物如氨茶碱每次0.1g3次/d口服或茶碱控释片葆乐辉（protheo）每次400mg1次/d口服或茶碱缓释片舒弗美每次0.1g2次/d口服严重者可用氨茶碱每次

0.25g稀释后静脉滴注2次/d亦可配合异丙托溴铵（溴化异丙托品）或沙丁胺醇溶液通过雾化器（nebulizer）吸入治疗（3）祛痰剂：常用者有氨溴索（盐酸溴环己胺醇）30mg3次/d羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）500mg3次/d溴己新l6mg3次/d口服如痰液黏稠不易咳出者可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入以湿化气道有利排痰2缓解期的治疗：其原则是增强体质提高抗病能力和预防复发为主可采用气管炎菌苗每周皮下注射1次剂量自0.1 ml 开始每次递增0.1～0.2ml直至0.5～1.0ml为维持量一般在发作季节前开始注射如有效应坚持使用1～2年卡介苗多糖核酸隔日肌注1次每次1ml（含0.5mg）注射18次为1疗程可连用3个疗程可减少感冒及慢性支气管炎急性发作亦可肌注人血丙种球蛋白每次5ml每2～4周一次于发病季节前用药克雷伯肺炎杆菌提取的糖蛋白（必思添biostim）口服首次治疗8天2mg/d停服3周；第2次治疗8天1mg/d停服3周；第3次治疗8天1mg/d为1疗程；或用肺炎链球菌克雷白杆菌流感嗜血杆菌等8种呼吸道感染的常见致病菌冻干提取物（泛福舒broncho-vaxom）每天空腹口服1次每次7 mg每月连服10天停20天连续3个月为1疗程可提高免疫力减少呼吸道感染其他如甘露聚糖肽（多抗甲素）酪蛋白（核酪）注射液等亦可选用加强锻炼增强体质提高免疫功能气功亦有 一定效果加强个人卫生避免各种诱发因素的接触和吸入耐