续随子地上部分乙醇提取物的正己烷部分的抗肿瘤活性部位研究

续随子地上部分乙醇提取物的正己烷部分的抗肿瘤活性部位研究

【摘要】目的：研究药用植物续随子地上部分乙醇提取物的正己烷部分的抗肿瘤活性部位。方法：化学分离与体外抗肿瘤活性筛选相结合，快速寻找到活性部位。化学分离的手段包括乙醇提取、不同极性溶剂萃取、硅胶柱色谱分离、MTT法测定不同流份的抗肿瘤活性。结果：续随子地上部分乙醇提取物的正己烷部分经过硅胶柱色谱粗分离得到的流份Fr. 11-13、Fr. 46-54、Fr. 73-86、Fr. 87-92具有较强的体外抗肿瘤活性，对肺癌细胞A549的IC50值分别是19.74 ± 3.52、33.11 ± 4.61、26.45 ± 1.77、24.60 ± 2.96 μg/ml。结论：续随子地上部分乙醇提取物的正己烷部分具有进一步研究的价值，化学分离与体外抗肿瘤活性筛选相结合有助于抗肿瘤活性成分的分离。

【关键词】续随子，正己烷部分，抗肿瘤活性

千金子又名续随子(《开宝本草》)，也称菩萨豆(《日华子本草》)，拒冬实(《本草图经》)、拒冬子(《本草汇言》)、联步(《斗门方》)，滩板救(《湖南药物志》)、看园老(《贵州草药》)、千两金、小巴豆、打鼓子等，为大戟科植物续随子Euphorbia lathyris L.的干燥成熟种子，始载于宋代《开宝本草》。千金子是传统中药，收载于我国药典，可用于治疗恶性肿瘤[1]。国内外已有不少文献报道了千金子的抗肿瘤活性成分及作用机制[2-4]。续随子地上部分（不含种子）的抗肿瘤活性成分研究则鲜见，本研究采用乙醇提取的方法，以正己烷、乙酸乙酯、正丁醇分别萃取，重点研究了续随子地上部分乙醇提取物的正己烷部分的抗肿瘤活性部位，为下一步的分离提供依据。

1 仪器与材料

1.1 药材与细胞

本实验所用续随子地上部分购于河北安国药材市场，标本存放于广州医学院药学系。人肺癌细胞A549培养在含10％小牛血清、青霉素(100 IU/ml ) 及链霉素(100 IU/ml ) 的RPMI 1640培养液中，置于37℃、5％CO2培养箱中[5]。

1.2 化学与生物试剂

二甲基亚砜、正己烷、甲醇、石油醚、乙酸乙酯、正丁醇（分析纯，天津市广成化学试剂有限公司生产），胎牛血清购自Gibco公司；柱色谱硅胶200-300目、薄层色谱硅胶GF254（市售，化学纯,，青岛海洋化工有限公司生产）；磷钼酸（市售，分析纯，天津市瑞金特化学品有限公司生产）；3-(4, 5-二甲基噻唑-2)-2, 5-二苯基四氮唑溴盐（MTT）。

1.3仪器RE-52AA旋转蒸发仪（上海嘉鹏科技有限制造）、SHZ-D(Ⅲ)循环水式真空泵（巩义市英峪予华仪器厂）、DLSB-5/10低温冷却液循环泵（郑州长城科工贸有限公司生产）、YH系列电热套5000ml（江苏近湖镇教学仪器厂生产），

抗肿瘤药物一医学的必看试题带详细解析答案

278.抗肿瘤药物(一) 一、A型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案。 1．属于植物来源的抗肿瘤药为 A．阿霉素 B．紫杉醇 C．米托蒽醌 D．来曲唑 E．昂丹司琼 正确答案:B 2．以下哪个不属于烷化剂类的抗肿瘤药 A．美法仑 B．白消安 C．塞替派 D．异环磷酰胺 E．巯嘌呤 正确答案:E 3．下列叙述不符合环磷酰胺的是 A．在体外无活性，进人体内经代谢而发挥作用，因此本身是前体药物 B．含一分子结晶水为固体，无水物为油状液体 C．是根据前药原理设计的药 D．可溶于水，但在水中不稳定，可形成不溶于水的物质 E．属烷化剂类抗肿瘤药 正确答案:C 4．为二萜类化合物的紫杉醇，临床主要用于 A．乳腺癌、卵巢癌 B．脑瘤 C．黑色素瘤 D．淋巴瘤 E．白血病 正确答案:A 5．紫杉醇临床主要用于治疗 A．白血病 B．乳腺癌、卵巢癌 C．脑瘤 D．黑色素瘤 E．淋巴瘤 正确答案:B 6．化学结构式为的药物名称是 A．卡莫氟

B．美法仑 C．白消安 D．环磷酰胺 E．卡莫司汀 正确答案:B 7．化学结构为的药物名称是 A．硝瘤芥 B．甲氧芳芥 C．美法仑 D．氮甲 E．塞替派 正确答案:C 8．抗肿瘤药卡莫司汀属于哪种结构类型 A．氮芥类 B．乙撑亚胺类 C．甲磺酸酯类 D．多元醇类 E．亚硝基脲类 正确答案:E 9．化学结构为的药物属于哪一类 A．烷化剂 B．抗肿瘤天然产物 C．抗肿瘤金属配合物 D．抗代谢药物 E．抗肿瘤抗生素 正确答案:D 10．下列哪个药物是抗肿瘤抗生素 A．米托恩醌 B．阿霉素 C．紫杉醇 D．他莫昔芬 E．羟基脲 正确答案:B 11．抗肿瘤药的药物类型为 A．氮芥类，乙撑亚胺类，抗代谢类，抗生素类，金属配合物，其他类 B．氮芥类，亚硝基脲类，嘧啶拮抗剂，叶酸拮抗剂，天然抗肿瘤药物，金属配合物，其他类

1 外科手术部位感染预防与控制技术指南

外科手术部位感染预防与控制技术指南 (征求意见稿) 外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度，会发生手术部位的感染。手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、体重、营养状况、免疫功能和健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式、手术过程的无菌操作、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物应用等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。 一、外科手术切口的分类 根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口。 （一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 （二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 （三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；新鲜开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

二、外科手术部位感染的定义 外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 （一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1.切口浅部组织有化脓性液体。 2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。 3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织（切口病原体培养阴性的除外）。 下列情形不属于切口浅部组织感染： 1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 2.外阴切开术或者包皮环切术部位感染。 3.感染的烧伤创面。 （二）切口深部组织感染。手术后30天以内（有植入物者手术后1年以内）发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一： 1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。 2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括发热，肿胀及局

肿瘤患者感染问题的分析和探讨

肿瘤患者感染问题的分析和探讨 目的分析肿瘤患者在综合治疗、护理中存在的感染危险因素并提出解决对策。方法对2004年11月—2016年5月在该院住院的6 981例肿瘤患者进行回顾性调查，对患者住院期间的感染情况进行调查统计和分析，得出肿瘤患者的感染率、感染部位和感染年龄的分布。结果肿瘤患者的感染部位最多的是下呼吸道感染，占总感染人数的35.14%。其次是泌尿系统感染，占总感染人数的14.63%，再次是菌血症，占总感染人数的13.41%。患者的感染率与反复放疗、化疗和静脉插管、留置导尿管有关。结论肿瘤患者治疗护理过程中，感染因素较为复杂，为了降低患者的感染率，需要在住院期间，做好基础护理，做好规范操作，注意无菌操作和手卫生，尽量减低患者的感染率。 标签：肿瘤患者;感染;护理管理;医院感染;危险因素 Analysis and Study of Infection Issues of Tumor Patients LIU Na1，LIU Juan2 1.Department of Infection Management，South District of Weihai Municipal Hospital，Weihai，Shandong Province，264200 China; 2.Department of Nursing，Zhaoyuan People’s Hospital，Zhaoyuan，Shandong Province，265400 China [Abstract] Objective To analyze the infection risk factors of tumor patients in the overall treatment and nursing and puts forwards countermeasures. Methods 6 981 cases of tumor inpatients from November 2014 to May 2016 were retrospectively surveyed，and the infection situation of patients during the hospitalization were counted and analyzed thus obtaining the infection rate，infection part and distribution of infection age of tumor patients. Results Lower respiratory tract infection is the most common infection part of tumor patients，accounting for 35.14%，urinary system was the second，accounting for 14.63%，bacteremia was the third，accounting for 1 3.41%，and the infection rate of patients was related to the repeated radiotherapy，chemotherapy，venous cannula and retention catheterization. Conclusion In the treatment nursing course of tumor patients，the infection factors are complex，in order to reduce the infection rate of patients，we need to do a good job in the basic nursing and standardized operation，pay attention to sterile operation and hand hygiene during the hospitalization period and try to reduce the infection rate of patients. [Key words] Cancer patients; Infection; Nursing management; Hospital infection; Risk factors 随着全球性污染、社会竞争压力增大、吸烟、劳累等因素的影响，以及检查手段的不断先进，恶性肿瘤的发现率日益增加，已经成为全球性疾病。迄今为止，

外科手术部位感染预防控制措施

外科手术部位感染预防控制措施 外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当有微生物污染手术切口时，手术部位可能会出现感染。手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、体重、营养状况、免疫功能和健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术过程的无菌操作、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物应用等。针对相关危险因素，特制定外科手术部位感染预防控制措施。 一、手术前 1. 尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 2. 有效控制糖尿病患者的血糖水平。 3. 在不影响手术的情况下，尽量避免术前不必要的备皮；术前确需备皮时，应当在手术当日进行，并使用不损伤皮肤的方法（如电动剔毛或脱毛）去除手术部位毛发。 4. 正确准备手术部位皮肤，消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，若 无禁忌症，术前应尽可能使用抗菌皂或皂液洗澡。采用适当的消毒剂以同心圆的方法消毒手术部位皮肤，尽量符合手术要求并扩大消毒范围，以备延长切口、做新切口或放置引流。

5. 手术患者皮肤切开前30分钟～2小时内或麻醉诱导期给予合理剂量和种类的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 6. 有明显皮肤感染或患上呼吸道感染的医务人员，未治愈前不宜参加手术。手术人员要严格按照《医务人员手卫生制度》进行外科洗手和外科手消毒。 7. 重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质不平衡、贫血、低蛋白血症等。 8. 手术室管理需按照我院手术室医院感染管理制度执行。 二、手术中 1. 保持手术室门关闭，环境表面清洁，严格限制手术室内人员数量。 2. 保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 3. 手术中医务人员要严格遵循无菌技术操作原则和手卫生制度。 4. 若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 5. 手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效的止血，最小限度地损伤组织，彻底去处手术部位的坏死组织，避免形成死腔。 6. 术中应当主动加温，保持患者体温正常，防止低体温。 7. 冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液

抗肿瘤药物题库

二抗肿瘤药物部分 1.目前常见抗肿瘤药物分为六类（各举二例） 烷化剂（CTX，司莫司汀等） 抗代谢药（MTX，5-FU等） 抗肿瘤抗生素（丝裂霉素，表阿霉素等） 植物来源抗肿瘤药及其衍生物（VCR,紫杉醇等） 抗肿瘤激素等（他莫昔芬，甲地孕酮等） 其他类（达卡巴嗪，铂类） 2. 化疗药物一般都具有的不良反应有： 1)骨髓抑制 2)消化道反应 3)脱发 4)口腔溃疡 3. 联合化疗方案的组成应考虑以下几项原则： 1)构成方案的各药应该是单独使用时证明对该种癌症有效者。 2)尽量选择作用时间不同，作用时相各异的药物。 3)尽可能选择毒性类型不同的药物联合。 4)所设计的联合化疗方案应经严密临床试验证明其有使用价值。 4.按照化疗药物外渗引起局部组织损害程度不同分为三类 1)腐蚀性如多柔比星，表柔比星，柔红霉素以及长春新碱等。 2)刺激性如VP16 ，紫杉醇，博莱霉素，大剂量DDP和5-Fu等。 3)非刺激性外渗后不对局部组织产生不良影响。 5.列举下列化疗药物常见不良反应（选择题） 阿霉素类（心脏毒性）CTX和IFO（出血性膀胱炎）博莱霉素（肺纤维化），顺铂（肾毒性），丝裂霉素（溶血性尿毒性综合征） 6.简述紫杉醇类化疗药物的简化抗过敏预处理方法？ 在使用紫杉醇类化疗药物前1小时静脉推注DXM 20mg ,苯海拉明50mg 及雷尼替丁50mg。 7.肿瘤化疗的方式 1)根治性化疗 2)辅助性化疗 3)新辅助化疗 4)姑息性化疗 5)研究性化疗 8.由高中度致呕化疗药物造成的恶心和/或呕吐可通过使用（地塞米松）和（5-HT3受体拮抗

剂如格拉司琼等）得到最有效治疗。（填空题） 9.下列哪些药物为抗肿瘤药物（选择题） 卡铂芬净，5-FC ,重组人血管内皮抑制素，奈达铂，力比泰 10. 氨磷汀具有广谱的细胞保护作用，用于各种癌症的辅助治疗，其说明书用法用量是化疗病人：起始剂量一次500-600mg/m2 ,放疗病人一次200-300mg/m2 ，溶于氯化钠注射液50ml 中，在放化疗开始前30分钟静脉滴注15分钟滴完。（填空题） 11.（甘氨双唑钠）为肿瘤放疗的增敏剂，其正确用法用量为：静脉滴注，每次800mg/m2(或1.25g)，于放疗前加入到100ml生理盐水中，30分钟内滴完，给药后60分钟内进行放疗，建议隔日一次，每周用药三次。（填空题） 12. 化疗药物的配置应在（生物安全柜内）进行，并由（专职人员配药）工作过程中应遵循三个原则： 1)尽量减少不必要的接触，防止化疗药物由任何途径进入人体。 2)尽量减少化疗药物对环境的污染。 3)必须一丝不苟地采取各种必要的防护措施包括药物的配置，储存，运送，处置等。 13.下列这些化疗需要避光输注（顺铂）（柔红霉素）（达卡巴嗪）所以在发送打包时需要使用避光袋。（填空题） 14.美司钠作为膀胱保护剂主要用于 1)任何应用于IFO的化疗方案 2)高剂量CTX 其剂量计算应为IFO 总剂量的60% ，一般在注射IFO 的（0，4，8小时， 静脉冲入。 15.下列哪些抗肿瘤药物采用了靶向给药体系（填空题） 力比泰美罗华艾力赫赛汀凯莱 16.化疗治疗时血象下降，如白细胞低于（2-3*109/L）血小板低于（50-80*109/L）时，必须停药观察和采取必要的治疗措施。（填空题） 17.部分化疗药物渗漏的处理方法： 1)冷敷30-60分钟，然后每隔15分钟，冷敷15分钟，连用一天：如阿霉素，柔红霉素等。 2)热敷30-60分钟，然后每隔15分钟，热敷15分钟，连用1天：如长春新碱类： 3)DDP 局部解毒剂硫代硫酸钠 4)MMC 二甲基亚砜溶液。 18.下列哪些药物一般不能接触PVC输液袋及给药装置（选择题） 尼莫地平盐酸异丙嗪伊曲康唑紫杉醇 19.列举你熟悉的二种癌症的推荐化疗方案：（简答题） 1)胃癌

手术部位医院感染的预防与 控制试题及答案

《手术部位医院感染的预防与控制》培训试卷 科室：姓名得分 一、选择题（每小题5分）： 1、外科手术切口分类包括：（） ①清洁切口②清洁-污染切口③污染切口④感染切口 2、外科手术部位感染细菌来源包括：( ) ①空气②患者皮肤③手术人员④手术器械及植入物 3、外科手术前洗手范围为：( ) ①双手②双手、前臂③双手、前臂和上臂上1/3 ④双手、前臂和上臂下1/3 4、手术前冲洗手消毒方法为取足量手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓多少分钟？( ) ①2～6分钟②2～4分钟③1～2分钟④1～3分钟 5、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围多少cm的区域?( ) ①15cm ②12cm ③10cm ④5cm 6、择期手术后一般无须继续使用抗菌药物，如使用也不应超过多少?( ) ①15h ②24h ③36h ④48h 7、外科手术部位感染分类: ( ) ①切口浅部组织感染②切口深部组织感染③器官/腔隙感染④表皮感染 二、判断题（每小题5分）： 1、有明显皮肤破损感染或患感冒、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医护人员，在未治愈前不应参加手术。（） 2、冲洗手术部位时，应当使用温度为38℃的无菌生理盐水等液体。（） 3、预防用药不能替代无菌操作。（） 4、手术前应有效控制糖尿病患者的血糖水平。（） 5、对于需要引流的手术切口，术中应当首选开放负压引流。（） 6、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。（） 7、清洁切口是手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（） 8、术前备皮应在手术当日进行，确保去除手术部位毛发，应使用不损伤皮肤的方法。（） 三、问答题（25分）： 简述外科手术部位感染预防和控制目标。

丙酮和正己烷共沸物的萃取剂研究

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/e413972892.html, 丙酮和正己烷共沸物的萃取剂研究 作者：谭绒尚林陈凤李静王克良连明磊杨建发 来源：《科技风》2017年第10期 摘要：本文选择二甲基亚砜、二甲基乙酰胺、环己醇、N甲基吡咯烷酮、乙二醇甲醚、苯甲酸甲酯和丁酸丁酯这七种常用溶剂分别作为萃取剂分离丙酮和正己烷共沸物，通过拟二元汽液平衡相图分析，环己醇是作为丙酮和正己烷共沸物的最佳萃取剂。 关键词：丙酮；正己烷；萃取剂；共沸 丙酮和正己烷都是常用的有机化工原料。丙酮和正己烷常压下能形成最低共沸物。共沸组成为正己烷的质量分数为41%，共沸温度为49.8%[1]。为此，采用普通精馏无法进行分离。在这种情况下可以采用催化精馏、变压精馏、共沸精馏等特殊精馏法萃取进行分离。相对与传统的共沸精馏而言，由于萃取精馏所采用的萃取剂沸点较高，不易挥发，溶剂从塔釜排放，因而能耗低，污染少等优点，而且采用连续萃取精馏流程可将萃取剂循环利用。因而萃取剂的选择是萃取精馏技术能否实现的重要关键[23]。 本文以丙酮和正己烷体系为研究对象，通过绘制二元汽液平衡相图，筛选出合适的萃取剂。 1 萃取剂筛选比较 本文以丙酮和正己烷共沸物为研究对象，绘制了加入几种萃取剂后体系的拟二元汽液平衡相图。比较了二甲基亚砜、二甲基乙酰胺、环己醇、N甲基吡咯烷酮、乙二醇甲醚、苯甲酸甲酯和丁酸丁酯这七种常用溶剂分别作为萃取剂分离丙酮和正己烷共沸物的效果，考察了溶剂比（萃取剂对共沸物原料的摩尔流量比）皆为1的条件下，丙酮和正己烷共沸体系的汽液相平衡关系，见图1。 由图1可以看出，加入萃取剂后，二甲基乙酰胺无法打破丙酮和正己烷的共沸现象，说明不适合用作丙酮和正己烷共沸物的萃取剂。其它几种溶剂均能有效打破丙酮和正己烷体系的共沸现象，其中，性能最好的是环己醇，其次是乙二醇甲醚和二甲基亚砜。几种萃取剂的性能优良顺序依次为：环己醇>乙二醇甲醚>二甲基亚砜>N甲基吡咯烷酮>苯甲酸甲酯>丁酸丁酯。最终确定环己醇是分离丙酮和正己烷共沸物的最佳萃取剂。 2 结论 通过比较二甲基亚砜、二甲基乙酰胺、环己醇、N甲基吡咯烷酮、乙二醇甲醚、苯甲酸甲酯和丁酸丁酯这七种常用溶剂分离丙酮和正己烷共沸物的效果，最终确定环己醇是分离丙酮和正己烷共沸物效果最好的萃取剂。

外科手术部位预防与控制精彩试题(60题)

外科手术部位感染预防与控制试题（60题） 一、单选题（10题） 二、多选题（15题） 三、填空题（15题） 四、判断题（10题） 五、简答题（5题） 一、单选题 1.手术前预防应用抗菌药物的时间（ C ） A皮肤切开前20分钟B皮肤切开前30分钟—3小时 C皮肤切开前30分钟—2小时D皮肤切开前2小时后 2.手术中追加应用抗菌药物的时间不正确的（ D ） A手术时间超过3小时B手术时间长于所用抗菌药物半衰期 C失血量大于1500毫升D手术中体温升高 3. 冲洗手术部位所用无菌生理盐水的温度是（ B ） A38℃B37℃C37.5℃D36.5℃ 4. 手术中避免手术部位感染的措施不正确的是（ D ） A最大限度减少人员数量和流动B保证使用器械达到灭菌水平 C术中保证患者体温正常，防止低体温D对需要引流的手术切口，应当首选开放式引流 5. 外科手术部位感染不包括（ B ） A切口浅部组织感染B针眼处有少许分泌物C器官/腔隙感染D切口深部组织感染 6. 切口深部组织感染的定义是（ B ） A无植入物者手术后30天以、有植入物者手术后1年以发生的累及皮下组织的感染B无植入物者手术后30天以、有植入物者手术后1年以发生的累及深部软组织的感 染 C无植入物者手术后60天以、有植入物者手术后1年以发生的累及术中解剖部位的感染 D手术后30天发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染

7. 清洁—污染切口是指（ B ） A手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部 B手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染 C手术进入急性炎症但未化脓区域 D有失活组织的旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 8. 对于需要引流的手术切口，术中应当如何正确处理？（D ） A. 首选密闭负压引流 B.尽量选择远离手术切口的合适位置 C. 确保引流充分 D.多选择开放式引流 9. 手术部位感染的危险因素主要包括：( C ) A手术医生的技术方面 B 手术室方面 C患者和手术方面 D 手术后的治疗与护理方面 10. 下列哪种情况应预防使用抗菌药物（B ） A 单纯甲状腺切除手术 B 胆囊切除术 C 白障超声乳化术 D 上呼吸道感染 E 轮状病毒腹泻 二、多选题 1. 外科医师、护士对手术后病人应当注意（ABCD ） A观察患者手术部位切口情况B出现分泌物时应进行微生物培养 C结合微生物报告及患者手术情况，对感染及时诊断、治疗、监测 D严格无菌操作和手卫生 E 每小时观察病人情况 2. 手术切口分为（ABCD ） A清洁切口B清洁污染切口C污染切口D感染切口 E 无菌切口 3. 外科手术部位感染的手术方面的主要危险因素有（ABCDE ） A 术前住院时间 B 术中无菌操作 C 手术持续时间 D 手术部位的备皮方式 E 手术器械的灭菌质量 4. 不属于外科手术部位浅部组织感染的为（ABD ） A仅限于缝线通过外的轻微炎症和少许分泌物 B外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染 C切口浅部组织有化脓性液体 D感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面 E 从器官穿刺出脓液 5. 属于器官/腔隙感染感染的是（AB ） A无植入物者手术后30天以、有植入物者手术后1年以发生的感染，从器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。 B无植入物者手术后30天以、有植入物者手术后1年以发生的感染，经影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。 C切口深部组织自行裂开或者由外科医生开放的切口，同时患者具有感染的症状或体征。

肿瘤并发症之一(感染)

第三节化疗后感染 一. 感染在恶性肿瘤中的危害及原因 感染是各种癌症死亡的主要原因，约75%的急性白血病、50%的淋巴瘤因感染死亡。癌症患者感染的危险因素是多方面的，这包括癌症本身的因素、癌症化疗的因素、以前是否接受抗生素治疗等，见表－4。其中以中性白细胞减少是癌症合并感染的最重要因素之一。当白细胞总数下降时，感染的危险性增高；当中性白细胞计数低于0.5×109/L时，感染的危险性最大。白细胞计数低于0.1×109/L 时会发生极重症感染。除了中性白细胞减少的程度外，其持续的时间也是一个重要因素。持续时间延长。感染的危险性增高。最终可达到100%。中性白细胞减少持续14天以上比持续3~7天者发生感染的危险性明显增高。中性白细胞计数0.1~0.5×109/L且持续时间少于7~10天者称为低危中性白细胞减少症常见于实体瘤化疗时，而白血病或骨髓移植接受化疗者，中性白细胞减少则更为严重。低危中性白细胞减少症患者对初次抗生素治疗反应良好。目前，约1/3中性白细胞减少并发热的患者被证明为感染所致(培养阳性)，约1/15的患者具有感染的临床表现，但培养阴性。 中性白细胞减少患者常见的细菌感染来源于周围环境，但癌症并中性白细胞减少者有50%的细菌感染是内源性的，例如大肠杆菌、其他各类肠菌、克雷伯菌、其他革兰阴性菌、酵母菌和厌氧菌。甚至从血液中培养出的表皮葡萄球菌也可能来源于肠道。住院后患者的自然菌群会迅速改变。免疫受抑制的患者在数小时内即可发生内在菌群的变化，并与病房内的菌群相似。 二. 肿瘤患者中性粒细胞减少时的感染预防中性白细胞减少是肿瘤患者罹患感染的主要因素，采取下列预防性措施对中性白细胞减少患者有一定的保护作用。 （一）一般性预防措施 1、严格按要求洗手； 2、有传播呼吸道疾病可能的医护人员不要诊视患者。患者离开病房做治疗检查时应戴口罩； 3、病房的空气应保持流通，但不要使灰尘飞扬，避免致病菌(例如曲霉菌)经空气传播；表2 癌症患者易于感染的因素 促发感染的因素有关微生物举例疾病举例 抗体反应性降低有荚膜的微生物肺炎球菌嗜 血流感杆菌奈瑟菌葡萄球菌 链球菌 多发性骨髓瘤营养不良B细胞淋巴瘤脾切除术 后（何杰金病）骨髓炎 白细胞功能或数量下降需氧革兰阳性菌葡萄球菌，肠 球菌需氧革兰阴性菌绿脓杆 菌，各类肠道菌真菌：念珠菌， 白血病淋巴瘤骨髓炎化疗

外科手术部位感染预防与控制措施

外科手术部位感染预防与控制措施 手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。医务人员应当重视患者方面和手术方面的危险因素，积极预防与控制外科手术部位感染。 （一）手术前 1.尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 2.有效控制糖尿病患者的血糖水平。 3.正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术日进行，去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。 4.消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用0.5%碘伏消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。 5.如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟一2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做好肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。 6.有明显皮肤感染或者感冒、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。 7.手术人员要求严格按照?医务人员手卫生规范?进行外科手消毒。 8.重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。 （二）手术中 1.保证手术室门关闭，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。 2.保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 3.手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 4.若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500ml的。手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 5.手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。 6.术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。 7.冲洗手术部位时，应当使用温度为37°C的无菌生理盐水等液体。 8.对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 （三）手术后 1.医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。 2.为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。 3.术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。 4.外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

外科手术部位感染(20210314045810)

外科手术部位感染预防与控制技术指南 （试行） 外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。 一、外科手术切口的分类 根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。 （一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 （二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 （三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 （四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 二、外科手术部位感染的定义 外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 （一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1.切口浅部组织有化脓性液体。 2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。 下列情形不属于切口浅部组织感染： 1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 2?外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。 3.感染的烧伤创面，及溶痂的n>m度烧伤创面。 （二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一： 1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。 2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。 3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。 同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。 （三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条 件之一： 1.器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。 2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。 3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。 三、外科手术部位感染预防要点 （一）管理要求。 1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。 2.医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点 3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低

肿瘤患者真菌感染严重危及生命

肿瘤患者真菌感染严重危及生命 由于肿瘤疾病治疗手段及病程的转归, 机会性及条件性真菌感染越来越多见, 成为导致肿瘤患者死亡的重要原因。正确的护理能够降低肿瘤患者和外伤手术病人真菌感染发病率, 提高治疗效果, 减少死亡率, 延长患者生存时间, 提高生存质量。 预防真菌感染的护理措施: 首先在接触患者时带口罩, 手套, 进行口腔检查导尿灌肠及介入性导管护理时, 必须严格无菌观念及无菌操作, 减少机会性真菌污染机会。 其次对放化疗伴粒细胞低下的患者实施隔离, 病房用紫外线消毒, 对治疗室及病房定期进行环境检测消毒, 每日清洁皮肤, 口腔及会阴部二次, 对用具进行管理消毒。对粒细胞严重缺乏患者使用粒细胞克隆刺激因子, 使粒细胞前体细胞中性粒细胞成熟, 并可增强外周血中粒细胞吞噬真菌功能及趋化功能。 免疫机能低下粒细胞缺乏的患者, 除了每日定期服用调剂免疫力药物人参皂苷Rh2之外还需要每日测体温4 次, 对发热经强力抗生素治疗1 周体温仍高者, 应考虑有真菌感染的可能, 及时报告医师, 协助进行真菌检查及治疗。对有粒细胞减少免疫机能低下发生真菌感染高度危险者, 预防性口服氟康唑或是护命素。 护命素是一种高含量的人参皂苷Rh2，在护理期间使用，不仅能够调节免疫力，预防许多感染的产生，而且护命素还是一种肿瘤辅助治疗药物，能够帮助改善肿瘤的治疗情况。 防治放化疗粘膜损伤真菌感染的护理措施: 放化疗患者易出现五官、食管、喉癌、直肠及阴道粘膜充血及溃疡,尤其对鼻咽癌、口腔癌、喉癌、上段食管癌、直肠癌及会阴宫颈癌放射治疗时, 都会出现放射性粘膜损伤, 致局部保护屏障破坏, 局部环境紊乱, 免疫机能降低。白色念珠菌在肿瘤患者的舌、咽、肛、尿道、皮肤及阴道中最为常见, 在长期使用抗生素及皮质激素防治粘膜化学性及放射性炎症时, 易并发粘膜真菌感染, 甚至霉菌血症及败血症。 为了预防这些感染，在用各种插管、开口器及舌钳、导尿灌肠时,应该严格无菌技术, 动作轻巧, 保护粘膜完整, 减少不必要的损伤。对粘膜炎治疗护理时不长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素类制剂。平时可以用1%碳酸氢钠溶液, 朵贝儿氏液或复方洗必泰等漱口。护命素对粘膜的正常细胞具有保护左右，也可以在这期间使用。 很多时候，我们并不是被肿瘤本身杀死，而是被肿瘤导致的一系列并发症而折磨的痛苦不堪，所以大家应该重视肿瘤患者出现感染问题的防范措施。

外科手术部位感染预防要点

外科手术部位感染预防要点 1.手术前。 （1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 （2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。 （3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。 （4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。 （5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。 （7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。 （8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。 2.手术中。 （1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。 （2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。 （3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。 （4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。

（5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。 （6）术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。 （7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。 （8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 3.手术后。 （1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。 （2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。 （3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。

抗肿瘤临床药师在肿瘤患者抗感染治疗中的 作用探讨

Medical Diagnosis 医学诊断, 2018, 8(1), 8-11 Published Online March 2018 in Hans. https://www.sodocs.net/doc/e413972892.html,/journal/md https://https://www.sodocs.net/doc/e413972892.html,/10.12677/md.2018.81002 Study on the Role of Clinical Pharmacist in Anti-Infection Therapy for Cancer Patients Tianlong Wei Wuhan NO.1 Hospital, Wuhan Hubei Received: Feb. 13th, 2018; accepted: Feb. 26th, 2018; published: Mar. 5th, 2018 Abstract Objective: To study on the role of clinical pharmacist in anti-infection therapy for cancer patients, to promote clinical rational drug use. Methods: Clinical pharmacists participating in the clinical treatment team, to provide optimized treatment plan and pharmaceutical care. Results: Clinical pharmacists can regard care for cancer patients with anti-infection treatment as the breakthrough point to provide reasonable suggestions for clinical treatment and pharmaceutical care. Conclu-sion: Clinical pharmacists participating in the anti-infection treatment of cancer patients is very important to optimize the treatment plan and improve the cure rate of patients. Keywords Clinical Pharmacist, Catheter-Related Infections, Fever and Neutropenia, Cancer Patients 抗肿瘤临床药师在肿瘤患者抗感染治疗中的 作用探讨 魏天龙 武汉市第一医院，湖北武汉 收稿日期：2018年2月13日；录用日期：2018年2月26日；发布日期：2018年3月5日 摘要 目的：探讨抗肿瘤临床药师在肿瘤患者抗感染治疗中发挥的作用，促进临床合理用药。方法：抗肿瘤临床药师参与临床治疗团队，为抗感染治疗的肿瘤患者提供药物治疗方案的优化和药学监护。结果：抗肿

GPC不同溶剂体系

GPC系统推荐使用溶剂 一般来说，客户在选择购买溶剂时，应该选择与仪器一起提供的色谱柱兼容的溶剂或溶剂混合物。目前，对于专业应用方面推荐使用如下溶剂系统。 50：50环己烷：醋酸乙酯（50克） 环己烷：醋酸乙酯混合溶剂对于不同种类的样品净化效果都非常好，包括：蔬菜、水果、和其它动植物，能完成有机氯农药、有机磷农药、PCB’s、杀真菌剂和其它半挥发物残留净化。此溶剂混合物对健康毒性低，彻底消除了有机氯溶剂的使用，是目前首推使用溶剂。符合标准有：欧盟方法DFG S-19，EN12393-2:1998 15：85二氯甲烷：环己烷（50克） 此方法对于含有机磷和含氯杀虫剂的高脂肪性样品效果很好。对于植物类样品净化效果也很好，例如：水果、蔬菜、谷类、和其它植物。是同时净化两类样品的最好选择。此方法是对（50：50二氯甲烷：环己烷）净化方法的改善。 50：50二氯甲烷：环己烷（60克） 此方法用于含有机氯杀虫剂的动物和家禽等高脂肪样品的净化。因此，收集馏分相对比较小。 用于含有机磷的脂肪性样品净化，它不适合同时检测有机磷和含氯杀虫剂，尤其是当使用ECD检测器时。有机磷的分析用FPD或NPD或TSD检测器。 50：50二氯甲烷：正己烷（33-35克） 此混合溶剂引用USFDA方法，用于净化各种高油脂食品中的杀虫剂、除草剂。也能用于净化羊毛脂样品，检测有机氯、有机磷杀虫剂，此方法在美国药典中出版。由于减少了填料质量，样品进样量也相应降低了（0.6克或0.7克）。 100%二氯甲烷（70克） 此溶剂系统是传统的EPA方法，能从土壤、沉淀物、废水、废水泥浆中除去大分子和含硫化合物，能完成半挥发物BNA’s、PCB’s、有机氯农药。但是，由于二氯甲烷价格贵、溶剂消耗量大、废液处理成本高；由于二氯甲烷对环境污染大，在许多国家已经禁用。 因此，我们建议客户最好使用50：50环己烷：醋酸乙酯；如果使用范围较宽的话，可采用15：85二氯甲烷：环己烷。

抗肿瘤药市场分析-植物药部分

抗肿瘤药市场分析（2010） （二）植物生物碱和其他天然药 在中国抗肿瘤药市场上，销售较好的植物生物碱和其他天然药是紫杉醇、羟喜树碱、长春瑞滨、多西他赛等。这类药物不但在干扰癌细胞的微蛋白合成中发挥主要作用，而且还具有诱导细胞凋亡、抗血管形成的积极作用，在抗肿瘤药物中确立了不可替代地位。该类药物临床需求的走高，推动了其上游原料药市场日趋火爆。 2009 年在整个抗肿瘤药物医院市场中植物生物碱和其他天然药占据21.97%的市场 份额，紧随免疫刺激剂之后居第二位，2009 年较2008年市场份额略有增加。以下重点介绍几个市场表现突出的品牌： 1、多西他赛 多西他赛属于微管解聚抑制剂，是由欧洲浆果紫杉的针叶中提取的无活性化合物，该产品由法国罗纳普朗克乐安公司开发的一个半合成紫杉醇衍生物，该品以注射剂为主，辅以粉针和胶囊剂，是用于乳腺癌、非小细胞肺癌的化疗药物。 1995 年在墨西哥首次上市，1996年5 月获得FDA 批准，商品名为泰素帝，随后进入欧美多国市场；2004 年5 月19 日FDA批准了安万特的泰素帝与强的松联合给药，治疗晚期转移性前列腺癌症。 近几年，多西他赛良好的作用机制和强大的营销攻势，推动了产品市场一路上扬，2009年全球性销售额已达21.77 亿欧元，同比上一年的增长率为7.1%。 中国医学科学院药物研究所与江苏恒瑞医药公司合作开发成功后，多西他赛原料药及粉针剂作为四类新药于2002 年9月30 日获准生产，商品名为“艾素”。2003 年齐鲁制药长的原料药及注射剂获得生产注册证，商品名为“多帕菲”。 多西他赛抗肿瘤谱比紫杉醇更广，从而使医院用药快速攀升，在整个抗肿瘤药物医院市场中多西他赛的市场份额从2006年的6.35%，上升至2009年的7.25%，列所有抗肿瘤药物的第一位，显示出强劲的增长势头。 2009 年江苏恒瑞医药股份有限公司的“艾素”占据了41.15%的市场份额，排名榜首。法国赛诺菲－安万特公司的“泰索帝”和齐鲁制药厂的“多帕菲”分列二、三位。该品种生产企业不是很多，前三位的市场份额高达90.14%，市场集中度较高。 国产药物性价比的提高，在缓解患者家庭经济负担的同时，也使患者获得合理的治疗。因此，多西他赛已成为商家看好的品种，是今后抗肿瘤化疗市场最有潜力的药物之一，这也预示着抗肿瘤市场格局的变化已在提速。 表14：2009年多西他赛医院市场厂家竞争格局