精神疾病的药物治疗
精神疾病的药物治疗
?概述
?精神药物的分类
?常用的精神药物
?精神药物的使用原则
?常见精神药物副反应及处理
?很久以来：精神卫生被认为更多的是私人的事情
?悄悄的看病
?偷偷的服药
?隐藏的病史
?含混的解释
?个体成功经验很难复制和推广
现行的国家精神卫生政策和相关政策
2002年4月，卫生部、公安部、民政部、中残联联合颁布《中国精神卫生工作规划（2002年-2010年)》
2004年9月，国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》 2006年11月，国务院批准成立“精神卫生工作部际联席会议制度”
2008年1月，卫生部等17部门颁发《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008年-2015年）》
2009年11月，卫生部颁发《重性精神疾病管理治疗工作规范》
农村贫困患者医疗救助（2003年，民政部、卫生部、财政部）
城市贫困患者医疗救助（2005年，国务院办公厅）
城市流浪乞讨人员中精神病人救治意见（2006年，民政部、公安部、财政部、劳动和社会保障部、建设部、卫生部）
精神疾病社区管理和居民心理健康指导工作纳入社区公共卫生服务，政府承担补助经费（2006年，财政部、国家发改委、卫生部）
重性精神疾病患者管理服务规范（2009年，卫生部《国家基本公共卫生服务规范》） 《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》-2009.7.7
二、主要任务：
（一）制定和实施基本公共卫生服务项目:
现阶段，国家基本公共卫生服务项目主要包括：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等
?重性精神疾病管理: 对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对
在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导
?卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》的通知-2009.10.10
?重性精神疾病患者管理服务规范
?重性精神疾病管理治疗规范2009.11.3
我国精神卫生工作既包括防治各类精神疾病，也包括减少和预防各类不良心理及行为问题的发生。
《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》卫生部、民政部、公安部、中残联
2002年4月联合发布
?近10年我国精神卫生逐渐纳入公共卫生领域
?精神健康是涉及全人群
?精神疾病带来的疾病负担是严重的
?精神疾病可以预防和治疗
?防治各类精神疾病、促进精神健康是精神卫生工作中最重要的两个部分，这
项工作关系到社会的和谐与发展
?20世纪50年代氯丙嗪问世，精神科治疗的历史性突破
?奠定了精神病药物治疗的基础，精神疾病的治疗迈入了现代科学的发展道路，大批
的精神病人从医院回到了家庭、社会。
?至20世纪80年代第二代抗精神病药物的研发和推出，使精神疾病的治疗又迈上了
新台阶。
?精神药物治疗是以化学药物为手段，对紊乱的大脑神经化学过程进行调整。最终目
的：达到控制精神病性症状，改善和矫正病理思维、心境、行为，预防复发，促进社会适应能力，提高生活质量。
?凡对中枢神经系统有高度亲和力，能改善病人认知、情感、行为的药物都属于精神
治疗药物
?简称精神药物，或精神活性药
?中脑的网状结构激活系统
?边缘系统中的杏仁核、海马、丘脑下部
?锥体外系的苍白球、纹状体等
?主要治疗作用可能与阻滞多巴胺受体有关
?第二代抗精神病药物不仅作用于多巴胺系统，同时还阻断５－羟色胺系统
?精神药物种类繁多，有不同分类系统
?目前分类多采用以临床应用为主，化学结构或药理作用为辅的原则
?这些划分，是人为和相对的，它们之间有重叠、有交叉。（如某些抗精神病药兼有抗
躁狂作用、抗抑郁作用；抗抑郁药同时有抗焦虑、抗强迫等作用）
?抗精神病药：主要用于治疗幻觉、妄想等精神病性症状的药物
?抗抑郁药：主要用于治疗各种抑郁状态的药物
?心境稳定剂：对躁狂状态、抑郁发作具有治疗和预防复发的作用，又不会引起躁狂
或抑郁转相或导致发作变频的药物
?抗焦虑药：主要用于缓解焦虑、紧张情绪的药物
?酚噻嗪类氯丙嗪
?硫杂恩类泰尔登
?哌嗪类奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪
?丁酰苯类氟哌定醇、五氟利多
?苯酰胺类舒必利
?二苯氧氮平类氯氮平
?其它类奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑等
抗精神病药其它分类
?传统抗精神病药物（典型）
新型抗精神病药物（非典型）
?第一代抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静、太尔登、五氟利多等
第二代抗精神病药物：氯氮平、利培酮、奥氮平、奎硫平等
?新型药在疗效和副作用等方面普遍优于传统药，推荐优先使用，但价格较贵
抗抑郁药分类：
?单胺氧化酶抑制剂苯乙肼、吗氯贝胺
?三环类丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯米帕明
?四环类马普替林、米安色林
?SSRI类氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明
?SNRI文拉法辛、度洛西汀
?NASSA米氮平等等
心境稳定剂分类
?碳酸锂
?抗癫痫药类丙戊酸钠、丙戊酸镁、卡马西平
抗焦虑类
?苯二氮卓类阿普唑仑、舒乐安定、氯硝安定、劳拉西泮
?非苯二氮卓类丁螺环酮、坦度螺酮、佐匹克隆、唑吡坦等
⑴抗精神病药
?氯丙嗪：适用于各类有幻觉、妄想、行为紊乱、兴奋吵闹患者
?一般从小剂量25mg/次开始逐渐滴定加量，一日2～3次，治疗量一般400～600mg/
日
?药物副反应与剂量呈正相关，常见副反应为锥体处系反应，老年人、小孩使用应谨
慎剂量酌减
?长期大剂量使用，对心、肝、肾、血液系统等有一定影响，对孕妇及胎儿有致畸报
道
?奋乃静：适应症为精神病性症状，幻觉妄想、思维、情感障碍等
?其镇静作用、锥外系副作用较氯丙嗪轻
?一般剂量10～30mg/日
?老年病人也可酌情使用，但剂量不宜过大
?氟哌啶醇：适应症同上。可用于分裂症、躁狂症、躯体疾病所致精神障碍、儿童精
神病患者等，是较经典的抗精神病药物。
?口服常用剂量10～30mg/日，分2～3次口服，儿童、老人酌减；
?短效针剂用于兴奋、行为紊乱、治疗不合作者，剂量10～30mg/日，分2～3次肌注；
?长效针剂氟哌啶醇癸酸酯（HD），适用于自知力缺乏、治疗不合作、以及服药不方
便者，剂量２５～100mg/次，一月一次。
?常见副作用主要为锥体外系反应，肌肉注射后个别患者有急性肌张力障碍发生，长
期使用可能出现迟发性运动障碍。
?氯氮平:对阳性症状幻觉妄想、行为紊乱、阴性症状、难治性精神疾病均有较好的效
果,镇静作用最强。
?因其对血液系统有影响,可导致粒细胞缺乏,故应定期复查血象,出现白细胞下降、粒
细胞缺乏等应立即停药，对症处理。
?长期大剂服用，对心血管系统影响明显可致癫痫、体位性低血压、晕厥、EKG改变、
T波低平、S－T下移、猝死等发生。
?常用剂量300mg/日左右。剂量与药物副作用呈正比，有临床研究证明300mg/日与
600mg/日相比较，临床疗效基本相同，但600mg/日副作用尤以心血管副作用明显上升。
?老年人、青少年尽量不选用，有心血管疾病者尽量不选用，可导致体重上升，血糖
异常等发生。不作为临床一线药物。
?舒必利：对阳性症状及阴性症状均有较好疗效，尤其对沉默不语、拒食、拒药者
?违拗的病人可静脉滴注100～400mg/日，被称为药物ECT；口服一般0.6～1.2g/日,
分2～3次口服。
?个别病人晚上服用后影响睡眠,一般均白天服用,副作用相对较少,主要为锥体外系反
应
?个别病人用药初期即可发生迟发性运动障碍，需多观察注意。.
?利培酮：90年代上市，系第1个在国内上市使用的第二代抗精神病药，可用于精神
分裂症、情感障碍、分裂情感性精神病、偏执性精神病、老年性精神病等疾病
?对阳性症状、阴性症状均有较好的效果。镇静作用不明显，无明显心血管方面、肝、
肾功能方面的副作用
?。主要副作用有催乳素升高、静坐不能等，可导致闭经、月经紊乱等现象。该药有
普通片剂、胶囊、口崩片、口服液、以及针剂等多种剂型，可根据患者的不同情况分别选用
?一般口服3～6mg/日，分为1～2次口服。对老年患者，躯体疾病所致的精神障碍患
者剂量可酌减至1～2mg/日。国内有儿童精神障碍使用该药疗效满意的临床经验介绍
?奥氮平：适应症同上。对阳性、阴性症状均有较好疗效，安全性较高
?有轻度的镇静作用，无明显的锥体外系反应。副作用主要为体重增加，可能导致糖、
脂代谢异常
?一般剂量5～20mg/日，1日1次，晚上睡前服用，个别病人可加至30mg/日
?奎硫平：适应症同前。可用于分裂症、分裂情感，双相障碍以脑器质性障碍等
?特点为副作用不明显，并有轻度镇静作用，对体重增加影响不大，可用于老年患者?口服剂量0.4～0.8/日，分2～3次口服
?改善失眠可用小剂量25mg
?齐拉西酮：适应症同上。特点为对阳性、阴性症状均有效
?对体重几乎无影响
?口服剂量80～160mg/日，分2～3次服用。须于餐后立即服药，可增加生物利用度?注意剂量稍大时定期复查EKG，有服药后导致Q-T间期延长的报道
?阿立哌唑：适用于精神分裂症和分裂情感性精神障碍等。对精神分裂症阳性、阴性
症状疗效与其他抗精神病药相当，可改善情感症状及认知功能
?常见不良反应为头痛、兴奋、焦虑、静坐不能、恶心
?口服剂量10～20/日，分2～3次口服
⑵抗抑郁药：
?阿米替林：适用于抑郁症、焦虑症、强迫症、分裂症后抑郁、躯体疾病所导致的情
绪低落、焦虑不安等症状
?剂量50～250mg/日，分2～3次服。抑郁症、焦虑症、强迫症治疗剂量稍大，躯体
疾病所致的焦虑抑郁状态剂量酌减
?常见不良反应为过度镇静、体位性低血压、口干、便秘、视物模糊等抗胆碱能不良
反应
?氯咪帕明：适应症同
?剂量50～250mg/日，分2～3次服
?常见不良反应为过度镇静、体位性低血压、口干、视物模糊等抗胆碱能及抽搐等不
良反应
?氟西汀：主要用于治疗抑郁症、强迫症、焦虑症、创伤后应激障碍等，是SSRI类
中第一个上市药
?无明显的镇静作用，半衰期较长７～１４天
?抗抑郁常用剂量20～４０mg/日，早餐后顿服，剂量大可分2次服用；治疗强迫症
的剂量为２０～６０mg/日
?常见不良反应为胃肠道反应、头痛、失眠、焦虑、性功能障碍。与其它药物间相互
作用较多，老年患者不宜选用
?舍曲林：适应症同上
?与药物间的相互作用少安全性高，老年患者，有心血管疾病者可谨慎选用
?常用剂量50～200 mg/日，早餐后顿服，剂量大可分2次服用
?常见不良反应为胃肠为道反应、头痛、失眠、焦虑、性功能障碍。镇静作用较强
?帕罗西汀：用于治疗抑郁症、强迫症、社交焦虑症等
?常用剂量20～40 mg/日，最大剂量50 mg/日
?常见不良反应为胃肠为道反应、头昏、性功能障碍。突然停药易引起停药反应。
?西酞普兰：用于治疗抑郁症、惊恐障碍、躯体形式障碍等
?与它药合用时相互作用少，安全性高
?常用剂量20～60 mg/日，
?常见不良反应有恶心、腹泻、勃起障碍、失眠等。
?文拉法辛：主要治疗抑郁症、强迫症、广泛性焦虑症等焦虑障碍，起效较快，通常
1～2周内焦虑症状有明显改善，与它药合用时相互作用少，安全性高
?常用剂量75～225 mg/日，早餐后顿服
?常见不良反应为胃肠道反应、血压轻度升高、性功能障碍。体重增加少。
?米氮平：第一个去甲肾上腺素和５－羟色胺双重作用的抗抑郁药适用于治疗严重抑
郁症
?起效快，依从性好，无抗胆碱能作用，性功能障碍少。有镇静作用，宜睡前服用
?有效治疗剂量15～45 mg/日，晚上一次服用，或者早晚各一次
?常见不良反应为镇静、口干、头晕、疲乏、食欲增加、体重增加、体位性低血压等⑶心境稳定剂：
?碳酸锂：本品具有稳定心境作用，其作用机制尚未阐明。可能系锂影响5－HT摄取、
合成、代谢和释放，使脑内5－HT功能明显增强，而发挥其抗抑郁和抗攻击作用
?开始口服每次0.25g，每日3次。根据血锂浓度和服药反应，逐渐增加剂量。治疗剂
量1.2～1.5g/日，分2～3次服。症状控制后减为维持量0.75～1.0/日,分2～3次服
?常见胃肠道反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、口渴等，神经系统反应有双手
细微震颤、无力、反应迟钝、失眠、头痛、头昏、记忆减退，以及心电图异常等，长期应用可出现甲状腺肿及肾功能降低。
?如胃肠道症状加剧，震颤加重，出现癫痫样发作，应考虑锂中毒，严重者可出现意
识障碍，呈急性脑器质性综合征
?服药期间可适当增加盐份摄入，或淡盐水送药。
?丙戊酸镁（钠）：本品作用机制尚未阐明，可能与其抑制GABA降解、又能增加其
合成、升高脑中GABA水平有关。使用剂量必须个体化。
?成人100～200mg/次,1日3次。采取递增剂量，治疗剂量600～1800mg/日，分3次
服。治疗血药浓度应调整在50～100μg/mL。儿童剂量，20～30mg/（kg·d），分3次服
?常见有胃肠道反应，恶心、呕吐、厌食。极少数病人出现嗜睡、脱发、无力、共济
失调、淋巴细胞增多、血小板减少，具有致畸作用。罕有肝损害、肝酶增高
?卡马西平：作用机制可能系由于本品作用于神经元钾、钠离子通道，降低高频重复
放电，作用于突触和突触后传导
?开始剂量为每天100～300mg,分2～3次服。逐渐递增剂量，治疗剂量1000mg/日，
分次服
?常见副作用为神经系统眼震、眩晕、视物不清、复视、共济失调、头痛等，并可出
现嗜睡、不安、激惹、活动增多，胃肠道症状如恶心、呕吐、口干、便秘、肝功能
异常等。心血管系统副作用有房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦房阻滞，低钠血症
等
精神药物使用原则
1.一旦确诊，即开始药物治疗
2 . 以单一用药为宜
3.从小剂量开始，逐渐加至治疗量，及最低有效剂量
4.足量、足疗程治疗
5.用药个体化
6.长期维持治疗
7.特殊人群
老年人用药时需要考虑药物代谢慢、排泻慢、易产生不良反应等问题；
儿童使用精神药物原则上要低于成人常规剂量；
孕妇和哺乳期患者原则上避免使用精神药物，如必需用药物干预，应告知患者和家属药物治疗对胎儿和婴儿的危害，做到知情同意。
8、有严重心血管疾病者应禁用及慎用第一代抗精神病药及三环类药以及齐拉西酮。
9、急性肝炎、严重肾病、肾功能不全者禁用及慎用第一代抗精神病药。
10、血液病、造血功能不良者禁用氯氮平及第一代抗精神病药物，使用氯氮平期间要定
期复查血象。
?11、各种原因导致的中枢神经抑制或昏迷者禁用。
?12．肥胖、血糖增高、血脂增高等脂代谢异常的患者尽量避免使用氯氮平、奥氮平、
舒必利
?13.有严重心血管疾病者应禁用及慎用第一代抗精神病药及三环类药以及齐拉西酮。
?14、急性肝炎、严重肾病、肾功能不全者禁用及慎用第一代抗精神病药。
?15、血液病、造血功能不良者禁用氯氮平及第一代抗精神病药物，使用氯氮平期间
要定期复查血象。
?16．对于有各种躯体疾病的患者，在治疗躯体疾病的同时，使用精神药物时需要注
意药物之间的相互作用，药物代谢的相互影响。
其它使用注意
?抗抑郁药还可抗焦虑、抗强迫
?抗抑郁药一般2-4周起效
?有转相风险（尤其三环类高），双相发作频繁者最好不用
?双相障碍抑郁发作者，使用抗抑郁药时一定要合并使用心境稳定剂
?心境稳定剂作用柔和，治疗急性躁狂一般需合并抗精神病药
?新型抗精神病药也可用作情感稳定剂
?锂盐治疗量与中毒剂量接近
?苯二氮卓类抗焦虑药久用易成瘾
?老人、孕妇、儿童、有各种躯体疾病者，使用时需谨慎，酌减剂量，尽量选用第二
代抗精神病药物及SSRI类抗抑郁药
常见副作用：
?（1）镇静过度：常见于初次用药者、老年人、体质瘦弱、有躯体性疾病、以及脑器
质性障碍者。
?治疗前评估患者
?从小剂量开始滴定则可避免
?发生后可适当减少剂量或暂时停一次药。
?（2）体位性低血压：轻症将病人放平，取平卧或头低位，即可恢复，无需应用升压
药
?严重或反复低血压反应者，要考虑减药或更换影响血压较小的药物。
?严重病例，应立即选用有效的升压药，可用去甲肾上腺素1～2mg,加入5%葡萄糖溶
液200～500mL，静脉滴注。
?可告诫病人，服药后卧床1小时，起床宜缓慢，站立前至少等待１分钟。改变体位
时，若感觉头晕，应当尽快躺下
?体位性低血压者禁用肾上腺素升压。
?（3）EPS：锥体外系症状是典型抗精神病药物在治疗中最常见的不良反应
?绝大多数患者在使用抗精神病药物达到一定剂量和时间后会发生
?含氟结构的药物更易发生，如氟哌啶醇、三氟拉嗪、五氟利多等，氯丙嗪、舒必利、
利培酮的锥外系反应较轻
?氯氮平、奥氮平、喹硫平等则较少发生锥外系反应
?常见的椎外系反应有4种表现形式：
急性肌张力障碍、
静坐不能、
帕金森综合征、
迟发性运动障碍。
其出现的时间往往与药物使用的时间长短有关。
?急性肌张力障碍：是治疗后发生最早的锥体外系症状，发生率为2﹪～21﹪，多在
用药后不久发生，男性多见
?呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻（动眼危象）、斜颈、颈后倾、面部怪相
和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等
?常用抗胆碱能药物如东莨菪碱0.3mg肌肉注射，可迅速缓解
?静坐不能：多发于用药早期１～２周或剂量较大时，
发生率为20%以上
?患者感到躯体不能放松，需要运动，无法控制，从
而导致坐立不安。临床上主要表现为来回走动、两
腿不停的踏步样运动、坐立不安、内心紧张焦虑，
不能保持静坐
?严重者可出现抑郁或自杀。常伴有肌张力增高。
?控制急性症状时候可用东莨菪碱0.3mg肌注缓解。
口服可用苯海索2mg每天2—3次；普萘洛尔10mg～
20 mg每天2—3次，或苯二氮卓类药如舒乐安定１～
２mg，每天2—3次对症处理。
?控制急性症状时可用东莨菪碱0.3mg肌注缓解
?口服可用苯海索2mg每天2—3次
?普萘洛尔10mg～20 mg每天2—3次，或苯二氮卓类
药如舒乐安定１～２mg，每天2—3次对症处理
?帕金森综合征：是药物治疗后最常见的药物副反应，发生率13—40%，多发生在用
药的治疗后4—6周或者剂量大时
?临床主要表运动不能，静止性震颤，肌强直三大症状。此外还有“面具脸”，屈曲体
位，前冲性小步步态，双手不摆动，动作呆滞，多汗，皮脂溢出。严重者有口齿不
清，吞咽困难，运动不能，影响其言语，进食和日常生活
?常常继发焦虑，抑郁情绪
?治疗可用先东莨菪碱碱0.3mg肌注，然后口服抗胆碱能药物，同时减少抗精神病的
药量或者换用其他药物治疗，并予输液等支持治疗，加速药物排泻
?·迟发性运动障碍:
?是抗精神病药物治疗所致的最严重的锥体外系不良反应，是一种慢性的锥体外系症
状
?可能与多巴胺受体长期阻断后超敏有关
?长期治疗的患者中迟发性运动障碍的发生率15℅左右，多见于女性、老年、脑部患
者有器质性疾病和长期服用抗精神病药物者
?迟发性运动障碍的临床特征为：
?口面部吸吮肌、躯干和四肢的不自主运动。具体表现为不自主的嚼咀、吸吮、鼓腮、
舐舌、歪颈、躯干和肢体的舞蹈样动作，严重者有讲话构音不清，进食困难
?在做其他自主动作时不自主动作往往会减轻或消失
?迟发性运动障碍一旦发生，治疗比较困难；即使停用抗精神病药物，迟发性运动障
碍也会长期存在
?预防迟发性运动障碍的发生是非常重要的。早期发现、及时停药一般可以缓解，但
也有难于恢复的患者
?具体治疗方法：停用或减少原来使用的抗精神病药物，或者换用其他类型、锥体外
系症状少的抗精神病药物
?停用抗胆碱药物安坦
?异丙嗪25～50㎎口服或肌注
?苯二氮卓药物稳定患者的情绪，减轻迟发性运动障碍的症状
严重副作用：
?（1）恶性症状群：是一种少见、病情严重、可能致死的不良反应。发生率0.01—2%，
发病突然，可发生在治疗的任何时间，发病的机制不清
?临床特点为：持续高热，肌肉强直、意识障碍、心血管症状和自主神经功能紊乱等
?精神药物加量过快、用量过大、多种药物合用、短时间内频繁换药、脱水、营养不
良、合并躯体疾病以及气侯炎热等因素，可能与恶性症状群（恶性综合征）的发生、发展有关
实验室检查可有异常，如肌酸磷酸激酶（CPK）升高、白细胞升高、肝脏的多种酶异常、水电解质紊乱等，通常在72h到达高峰，可出现多种并发症如肺水肿、心肌梗死、肾功能衰竭。死亡率高达11%--30%，症状越持久，死亡率越高。
?治疗措施：立即停用抗精神病药物
?对症处理：补液、促进和加快抗精神病药物排泄、降温、纠正酸碱平衡失调、纠正
水电解质紊乱等
?可使用肌肉松弛剂硝苯夫海因和多巴胺激动剂溴隐亭治疗
?（2）癫痫发作：许多药物可引起癫痫发作，尤其是有癫痫史的患者
?药物大剂量时容易发生。常见药物有氯丙嗪、氯氮平等，故临床上剂量不宜过大
?使用抗癫痫药物可以控制和预防癫痫
?减少剂量、换药、停药
?（3）心血管、EKG改变：多与剂量有关，多为可逆性，严重的导致猝死发生．经
对症处理，通常可以恢复正常
?临床主要表现为：体位性低血压、头晕、眼花、心悸、心动过速、心律不齐、各种
异常心电图如Q—T间期延长等
?处理：换用其他类型的抗精神病药物，或者减少原有抗精神病药物的剂量，同时给
予中、西药物护心治疗
?（4）血液方面：如引起再生障碍性贫血、粒细胞减少或缺乏症、血小板减少性紫癜、
溶血性贫血等，以粒细胞减少最为常见
?精神药物中氯氮平尤其容易引起白细胞下降，发生率为２%-～３%，
?一旦发生粒细胞减少或缺乏，立即停用抗精神病药物
?使用升白细胞药物
?积极预防感染
?（5）代谢内分泌：部分抗精神病药物可引起患者的糖代谢异常，催乳素分泌增加
?奥氮平能引起食欲增加，体重增加，血糖、血脂升高，代谢综合征
?利培酮、舒必利能引起催乳素增加，造成闭经、泌乳、乳房发育、性欲减退等
?处理：换其它影响小的药
?对症处理
?（6）5-羟色胺综合征：MAOIs与其他5-HT阻断药如SSRIs、氯丙咪嗪、酚氟拉明、
丙米嗪、丁螺环酮等合用时容易产生5-羟色胺综合征
?临床表现为高热、坐立不安、肌肉抽动、强直、抽搐/惊厥、昏迷等
?处理：停用一切精神病药物，给予支持治疗。补液扩容、降温、止惊、纠正水电解
质紊乱、纠正酸碱平衡、促进药物排泄等
?可选用5-羟色胺对抗剂，如普萘洛尔10mg，每日3次；或者赛庚啶每次4mg，每
日3次。
?⑺锂盐中毒：临床表现：胃肠道反应恶心、呕吐、厌食、腹泻、头疼、焦虑不安，
粗大震颤、痉挛发作、意识模糊、昏迷等
?立即停药
?尽快血液透析
?输液对症处理
?可酌情使用甘露醇
?老年人、肾功能不好者慎用
?（1）皮肤皮疹：主要表现为药疹，接触性皮炎，光敏反应，剥脱性皮炎（属于严重
的不良反应），一旦发生过敏，应停用原抗精神病药物，同时使用抗过敏药物。
?（2）肝功能损害：主要是中毒性肝炎，常为无黄疸性肝炎，主要是谷丙转氨酶和乳
酸脱氢酶的异常，多发生在用药后的第一个月内。应积极予以护肝药物对症治疗。
?（3）抗胆碱能：一些药物可以产生胃肠道不良反应，常见的有口干、鼻塞、出汗、
恶心、呕吐、胃部不适、便秘、腹泻、尿潴留等。通常这些不良反应可以耐受，严
重者可以对症处理，或换其他抗精神病药物。
小结
精神药物的分类
常用的精神药物
精神药物的使用原则
常见精神药物副反应及处理
重性精神疾病的非药物治疗
?电疗
?心理社会干预
?环境支持
?重性精神疾病患者不吃药是不行的，光靠吃药也是不够的！
抗精神病药物治疗监测
抗精神病药物治疗监测 精神药物是治疗精神疾病最主要的治疗措施之一，药物的种类及数量日益增加。在临床应用的过程中，除了对药物的临床疗效作评价外，甚至可能比疗效评价更为重要的是评价药物的不良事件，以说明药物的安全性和应用者对药物的耐受性。监测药物不良事件，加以量化和规范化，便形成了抗精神病药物治疗监测表。 适用范围 本测验为他评量表，操作方便，容易掌握，不受年龄、性别、经济状况等因素影响，应用范围颇广，适用于各种职业、文化阶层及年龄段的住院精神病人。包括青少年病人、老年病人和神经症病人。 评定注意事项 1．评定员应为经量表训练的精神科医师。2．评定员应根据病人报告，体格检查结果以及实验室报告作出评定，有些项目，还应向病人家属或病房工作人员询问。 3．有些项目无具体评定标准，可按前述严重度的评定原则评定。4．评定时间：治疗前后评定。5．用于评定各种精神药物引起不良事件的精神疾病患者。6．有些症状较轻，难以判断是否系治疗所致，为谨慎计，宜将可能与治疗有关者也加以评定，并在表格中注明，分析时再定取舍。 评分标准 评定症状的严重水平(0?3) : (0)无该项症状；(1)轻度：指不影响功能活动，病人因之稍有烦恼，只有模棱两可的证据证明症状存在，或完全基于病人的报告；( 2)中度：一定程度的功能影响，但对生活无严重影响，病人因而感到不舒服或不安，可直接观察到症状的存在；( 3)重度：严重影响病人的活动和生活，就具体症状而言，有些症状只要肯定存在，其严重度至少达到中度。具体评分如下： 1 、头昏或头痛 (0)无；(1 )有头昏头晕感， (2)伴失平衡感的头昏和头晕；( 3)晕厥，失去知觉。 2、失眠 ( 0)无；( 1 )平时睡眠减少 2 小时；( 2)减少3?6 小时；( 3)减少 6 小时以上。 3、嗜睡 ( 0 )无； ( 1 )白天嗜睡或睡觉 2 小时；( 2)白天睡眠3?8 小时； (3)白天睡8 小时以上。 4、锥体外系反应(包括急性肌张力反应、静坐不能、药源性帕金森综合征、迟发性运动障碍) (0)无；( 1 )症状可疑或轻度，但不影响患者的工作或其他活动，不需要药物治疗；( 2) 有明显症状，对患者有影响，需要药物治疗才能缓解； (3)症状明显，对患者造成明显的影响，药物治疗症状缓解不明显，往往需要减药或停药。 5、口干 ( 0 )无； ( 1 )主诉口腔粘膜干燥； (2)可查出的口腔粘膜干燥。 ( 3)可明显查出的口腔粘 膜干燥。 6、流涎 ( 0)无；( 1 )夜间睡眠时有唾液增多；( 2)日间有唾液增多； ( 3)淌口水。 7、便秘 (0)无；(1)便秘36 小时以上； (2) 4 天以上的便秘； (3)需手通大便。 8、视力模糊 （0）无；（1）只是主诉；（2）影响视力的清晰度；（3）累及日常活动，如绊倒东西等。 9、尿潴溜
精神病的治疗原则
精神病的治疗原则 精神病的治疗方法主要有手术治疗、中医治疗、心理治疗和药物治疗，其中又数药物治疗运用比较广泛，不少患有精神病患者配合治疗的程度差，因此药物治疗的相关护理常识就需要家属进行了解，不论是从药物药剂还是药量上都需要格外重视，下面我们了解一下治精神病的药有什么。 一、早期：在明确诊断的基础上，早期治疗精神病的用药满足先决条件，首先在使用药物之前，医者要认真询问病史，详细进行体格检查、实验室检查、精神检查，辨明患者主要精神症状，排除其他疾病，了解既往用药情况，做到早期确诊、早期选择、早期用药。 二、足量：根据药物的特点及患者的具体情况，医者一般从小制量开始，如果剂量小，可以可于晚饭后1次服用;如剂量较大，则需要分2～3次服用，给药剂量逐渐增加。一般门诊患者用药剂量偏低，而住院患者用药剂量偏高。 三、足疗程：精神药物起效缓慢，给药后约10天逐步增加到有效治疗剂量，出现疗效后，应该治疗1～2个月，维持原始剂量，待症状缓解后缓慢减至维持剂量，一般先减早晨，中午的药物后减晚上的药，维持剂量显现症状缓解程度及患者具体情况一般为治疗量的
2/3～1/4，可以晚上一次给药顿服，一般对于首次发病患者维持治疗1～3年，多次复发患者应维持5年以上，甚至终生服药。 四、精神病药物治疗强调早期、足量、足疗程，一般在用药开始，由于抗精神病药物半衰期长，为了探索有效剂量，减轻副作用，常常采取分次小剂量开始给药。 上文为大家介绍的就是精神病的药物治疗原则，相信通过以上介绍之后，现在大家对精神病的药物治疗已经有所了解了吧。对于精神病患者来说，选择正确的治疗精神病的方法是十分重要的，正确药物治疗对病情的控制效果比较好，因此这一点需要格外重视。
常用抗精神病药物
抗精神病的常见药物有哪些？ 抗精神病药，又称强安定药或神经阻滞剂，是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。那么，抗精神病的常见药物有哪些？ 抗精神病药，又称强安定药或神经阻滞剂，是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。在通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意识，却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。那么，抗精神病的常见药物有哪些？ 一、第一代抗精神病药 1、舒必利：与氯丙嗪比拟，锥外副反应较轻。因为口服后吸收不十分可靠、因人而异，故疗效较不不乱。治疗剂量为600到1400毫克。女性服用后，往往泛起月经异常。 2、氟哌啶醇：在新药临床试验时，往往被认作是尺度的抗精神病药。与氯丙嗪比拟，锥外副反应较重。泛起TD的可能性好像也比氯丙嗪较多。治疗剂量为6到20毫克。 3、奋乃静：疗效不见得比氯丙嗪更好，只是嗜睡较轻。与氯丙嗪比拟，锥外副反应较重。泛起肝功能异常较少。治疗剂量20到60毫克。 4、氯丙嗪：是最老牌的抗精神病药。作用机理很广泛，所以副反应比较多。嗜睡较多，锥外副反应不太严峻。治疗剂量是天天400到600毫克。服药久了，有的会泛起肝功能异常。 以上这些第一代抗精神病药，因为有泛起各种副反应的可能，所以在临床应用时，往往逐步增加剂量，以期逐步适应。 二、第二代抗精神病药 1、齐拉西酮：治疗剂量为80到160毫克。疗效不理想，锥外副反应不少。对心脏有可能产生不良反应，必需予以留意。长处是体重增加较少。 2、阿立哌唑：疗效不理想，副反应较少。治疗剂量10到30毫克。加大剂量后可否增加疗效，没有研究可以作此证实，所以谁也不敢超过30毫克。
精神病防治知识
精神病防治知识 1、什么叫精神病? 精神病是一种疾病，犯病时有害因素侵犯的部位是大脑，使大脑机能活动发生紊乱，表现为：人的精神生活异常，如思维混乱、情感失常、意志和行为的异常，即为精神病。 2、与精神病发病有关的致病因素? 遗传因素：精神障碍中的几个常见病症，如精神分裂症，情感性精神障碍，癫痫性精神障碍及某些类型的精神发育迟滞等均与遗传有着密切关系;素质因素：指的是一个人内在的心理素质与躯体素质，尤其是心理素质;社会心理素质：社会心理包括个体心理与家庭、学校、社会以及每个人所处的社会习俗与文化背景等之间的联系;年龄与性别因素：如精神分裂症好发于青壮年时期，45-50岁的更年期所特有的精神障碍、甚至精神病，癔病一般多见于女性。 3、什么是精神分裂症? 精神分裂症是精神科最常见的疾病，其患病率为5.69‰，占精神病院人数的60-80%。本病开始发病于青少年阶段,以16-30岁为最多。病因未明。目前多数学者认为本病是一种多因素引起的精神疾患。其临床特点是病人的情感、思维和行为与实现脱节。一般没有意识和智能障碍。 4、精神分裂症有什么表现? 起病常潜隐，开始表现懒散，不修边幅。对各种日常活动失去兴趣，情感淡漠，对外界事物无动于衷，逐渐丧失了与亲人和外界的正常联系。思维贫乏，联想松散，讲话内容杂乱无章，或令人费解。常有各种妄想，无端猜疑别人用各种方式害他(她)，配偶对他(她)不忠实，周围的人和事都与他(她)有关连，对他(她)不利。或怀疑自己想的事情别人都知道，被人控制。常有幻觉，以幻听多见，总以为周围的人在议论他(她)。有时由于妄想幻觉支配做出攻击性行为。 5、精神病复发有什么征兆? (1)突然无故睡眠不好。 (2)在无其他疾病的情况下出现头晕、头疼。
精神药物治疗护理常规
精神药物治疗护理常规 使用精神药物治疗者，均按精神药物治疗护理常规进行护理。 一、适应症：各类精神疾病及心理因素所致的失眠、紧张、焦虑等症。 二、禁忌症：镇静和安眠药物中毒，各种原因所致的昏迷状态，消耗性疾病导致的恶病质，各种严重躯体疾病，均应禁用精神药物。 三、精神药物临床应用原则： 1、药物的选择：根据诊断和靶症状，选择最适宜的药物。 1）抗精神病药物主要治疗精神分裂症和其他精神疾病的精神运动性兴奋、精神运动性抑制、幻觉、妄想等症状。 2）三环类、四环类及其他抗抑郁剂治疗各类抑郁症，以控制或消除抑郁、焦虑和运动抑制等症状。 3）抗躁狂药治疗躁狂症并预防双相情感性疾病的复发。 4）抗焦虑药有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛的作用。 2、剂量调节 1）治疗剂量：从小剂量开始，逐步增加到能控制症状、但无明显副反应的最佳治疗量。2）维持治疗量：病员自知力恢复且病情稳定后应采用维持治疗量，以防止病情复发，维持治疗量一般为治疗剂量的1/3-1/2或视病情而定。 3）主张单一用药。个别病例治疗后效果不佳者，可考虑更换或采用联合用药治疗。 4）剂量个体化。因个体对药物的吸收、代谢及耐受性不同，故药物剂量应个体化。 5）儿童及老年人因年龄的关系，药物在体内的代谢过程有差异，药物疗效及副反应亦随之有差异。儿童用药应按体重计算剂量，老年人因各脏器功能普遍减退，药物的排泄率降低，药物在体内停留时间延长，容易蓄积而产生严重副反应。因此，剂量均应相应降低，大约为青壮年剂量的1/3-1/2。 四、精神药物治疗护理要点 1、服药治疗中观察病员的进食、睡眠、日常活动情况、主诉和精神症状变化。定时测血压、脉搏，防止体位性低血压及排尿性晕厥。一旦发生应将病人平卧或呈头低足高位，必要时给予升压药物，但禁用肾上腺素（副肾素）。 2、发药时应严密检查病员的口腔、水杯，以免吐药、藏药，防止储药自杀。保证治疗的顺利进行。 3、丁酰苯类、吩噻嗪类及长效药物制剂，易发生急性肌张力障碍、静坐不能、痉挛性扭转、吞咽困难和动眼危象等锥体外系副反应，应密切观察及时报告主管医师，以便及时处理，对吞咽困难者做好饮食护理。 4、治疗过程中出现食欲下降、恶心、呕吐、皮肤黄疸、瘙痒和发热症状时，应考虑为药源性肝炎。若出现上感、周身不适、咽部疼痛、高热，考虑为颗粒性白细胞降低的可能性，应急查白细胞计数，并定期复查肝功和血象。 5、抗精神病药物、抗抑郁剂具有中枢和周围抗胆碱能作用，因此病员可能出现食欲不振、恶心、呕吐、流涎、视物模糊、散瞳、心动过速、颜面潮红、发热、便秘、腹胀和排尿困难等症状，重者可致肠麻痹和尿潴留。应及时调整剂量或暂停用药，给予毒扁豆碱或其他处理。 6、精神药物可致过度镇静或出现精神症状或发生抑郁情绪等反应，应及时给予处理。 7、抗精神病药物和抗忧郁剂对心血管系统有影响，可导致心动过速、体位性低血压、心律失常、猝死等。因此，应定时测量脉搏、血压和进行心电图检查。 8、抗精神病药物及抗抑郁剂，有降低抽搐阈，诱发癫痫发作的副作用，工作人员应严密观察并随身携带压舌板，防止病员癫痫发作时咬破舌头。 9、碳酸锂治疗期间可能导致各种不良反应，如疲乏无力、嗜睡、恶心、呕吐、厌食、白细
精神病的治疗方法
精神病的治疗方法 精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常;不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。 【什么是精神病】 首先，需要明确一点，佛洛依德研究发现大多数精神病人的神经系统是完好无损的，那些通过药物来纠正病人的神经系统来改善精神病人的精神状况受到了挑战，这启迪人们，应该从心理方面去寻找精神病的根源。精神病人的精神病根源是环境因素。目前学术界较普遍的看法是，心理治疗是精神病的主要治疗手段，而药物治疗为辅助治疗。 由于丘脑、大脑功能紊乱及病变而发生的感觉、记忆、思维、感情、行为等方面表现异常的病。 【症状】精神病是由于人体丘脑、大脑功能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。常见的精神病有多种类型，如精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。不同类型的精神病具有不同的临床表现，治疗方法也各不相同。 精神病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是，如果早期发现、及时治疗，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、学习与工作。 《精神卫生法》立法工作的学者卓小勤先生说：所谓“精神病人杀人不犯法”，其实是人们认识上的一个误区，法律并没有这样规定。根据刑法第18条规定，精神病人只有在不能辨认或者控制自己行为时实施的行为，才不负刑事责任。也就是说，精神病人在非发病的状态下，打人杀人同样要受到法律制裁的。 致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会环境因素等。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍，缺乏自制力，不主动寻求医生的帮助。 【常见类型】 精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生配合治疗。 还有不少人爱把神经病与心理疾病特别是精神病等同起来，总爱用嘲笑的口吻说：你有神经病。其实是个误区，神经病和精神病是区分开来的，精神病属于心理疾病范围，神经病属于器质性病理范围。 了解精神病的各大症状，可以有效做到早发现早治疗，提高精神病的治愈率。
抗精神病药物常识
抗精神病药物常识
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:
抗精神病药物常识 精神分裂症的药物治疗 首先要强调的是精神分裂症的第一次发病是治疗的关键,因为这时抗精神病药物的治疗疗效最好、所需剂量也小,如果能获得有效治疗,病人复原的机会最大，长期的预后也最好。所以对于初发病人的治疗需引起大家的重视。其次对于精神分裂症的治疗要强调尽早使用抗精神病药物并做到足量足疗程治疗。 精神分裂症治疗的疗程：?１．急性期治疗：急性治疗，在用药治疗的头2周内达到有效剂量，直到症状控制，一般需要6～８周。本期的治疗目标是尽力减轻和缓解急性症状,重建和恢复病人的社会功能。?２.恢复期治疗：巩固治疗，继续急性期治疗的有效剂量，巩固治疗一般要3～6月，本期的治疗目的是减少对病人的应激,降低复发可能性和增强病人适应社会生活的能力。 3.稳定期治疗：即维持治疗。?维持治疗的剂量通常比有效剂量低，经典的抗精神病药物的维持剂量可减至有效剂量的１/2左右，新一代非典型抗精神病药物(氯氮平除外）通常采用有效治疗剂量或略低于有效剂量维持。? 维持治疗的时间在当前尚没有公认的标准，但需要维持治疗却是大家所公认的。 －-John Kａne主张,首发病人５年,复发病人终生。?--Csｅrｎanｓky认为精神分裂症患者应终生治疗。 －－Ｂeｎ（1981年）提出，维持治疗的时间因人而异：对于急性发病、症状持续短暂（不足三个月)、经及时系统治疗后症状迅速缓解无波动者，6~12月左右;首次发病应维持2~３年;第二次发病者应维持5年;3次或3次以上者或经各种治疗症状始终不能完全消除者应考虑终生维持治疗。?--美国《综合精神病学教科书第七版》：首次发作者药物维持1～2年;多次发作者药物维持至少5年;具有自杀、暴力或攻击行为者药物维持更长。 药物维持治疗的目的：预防复发、改善患者的生活质量(包括阴性症状的治疗)、减轻或减少副作用。?４.停药：缓慢逐渐减量，直至停用。 妊娠妇女的精神药物使用 鉴于许多药物可以自由地通过胎盘，所以在用药前应考虑以下几点: 1.没有任何一种药物对胎儿的发育是绝对安全的。 ２.只有药物对母亲的益处多于胎儿的危险时才考虑在孕期用药。若有可能,在怀孕早期（头三个月）应避免用任何药物。3?．药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的药理作用不同。 4.某些药物可能对胎儿有迟发的不良反应。5?.孕期药物的代谢比非孕期明显减慢。 ６．禁止在孕妇身上使用已证明有致畸性的药物。7?．禁止在孕期试验性用药。?美国药物食品管理局（FDA)将孕妇对药物的副反应分为以下几档: ?A档（孕A）:经过对照研究在头三个月未能发现问题。?Ｂ档(孕B）: 动物试验未发现问题,但尚缺乏人体研究数据；或动物试验虽然有阳性发现,但人
重性精神病常用药物-2汇总
资中县双河镇卫生院 二○一六年重性精神病常用药物课件 奥氮平适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状（例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑）和/或阴性症状（例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏）的精神病的急性期和维持治疗。奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。对于取得初步疗效、需要继续治疗。奥氮平长期服用对身体影响很大，不建议长期服用奥氮平，武汉军事学院医院”中医截根疗法“攻克精神分裂易复发的难题。 用法用量每日剂量须根据临床状况而定，范围在每日5毫克至20毫克之间。推荐起始剂量和常规治疗剂量为每日10毫克。维持剂量应为最小有效剂量，一般亦为10毫克，但应定期评估。超过每日15毫克的用药，应进行临床评估。超过每日15毫克的用药，应进行临床评估，严重肾功能损害或中度肝功能损害者，起始剂量为5毫克，剂量递增为每次5毫克，间期至少一周。服药与进食无关，因其吸收不受进食影响。 氯氮平(抗精神失常药) 英文：clozapine 主要成分：分子式：C18H19ClN4 性状：片剂。功能主治：控制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好，故可用于兴奋躁动病人，一般4-5日可见效。规格：片剂：25mg。是否医保用药：医保是否非处方药：处方 适应症 本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。 用法用量 口服从小剂量开始，首次剂量为一次25mg，一日2~3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200~400mg，高量可达一日600mg。维持量为一日100~200mg。 禁忌症： 严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者禁用。对本品过敏者禁用。 利培酮片 用法用量 由使用其他抗精神病药改用本品者：开始使用时，应渐停原先使用的抗精神病药。若病人原来使用的是长效抗精神病药。则可用利培酮替代下一疗程的用药。已用的抗帕金森氏综合征的药是否需要继续则应定期地进行重新评定。成人：应在三天以上的时间内逐渐将剂量加大到一日二次，一次3mg（3片）。 不论是急性还是慢性精神分裂症患者，起始剂量均应一日二次，一次1mg（1 片）；第二天应增加到一日二次，一次2mg（2片）；第三天应增加到一日二次，一次3mg（3片）。此后，可维持此剂量不变，或根据个体情况作进一步调整。一般情况下，最适剂量为一日二次，一次2~4mg（2~4片）。剂量超过一日二次，一次5mg（5片），并不比较低剂量更为有效，而且会引起锥体外系症状，因此，每日剂量一般不超过10mg（10片）。 当需要增加镇静作用时，可服用苯二氮卓类药物。老年人：建议起始剂量为每日二次，每次0.5mg（半片）。根据个体需要，剂量逐渐加大到一日二次，一次1~2mg（1~2片）。在获得更多经验前，老年人应慎用利培酮。肾病和肝病患者：建议起始剂量为一日二次，一次0.5mg（半片）。根据个体需要，剂量逐渐加大到一日二次。一次1~2mg（1~2片）。在获得更多经验前，肾病和肝病患者应慎用利培酮。 忆梦返
精神科三基考试第二十六章精神障碍的药物治疗
第二十六章精神障碍的药物治疗 （总分100,考试时间600分钟） 一、名词解释 1. SDA 类抗精神病药物 2. 锥体外系不良反应 3. 恶性综合征 4. MAOIs 5. SSRIs 6. 撤药综合征 二、选择题 （一） A 型题 1. 关于第一代抗精神病药，以下哪种说法正确（） A. 主要为中枢5- 羟色胺阻断剂 B. 主要为中枢神经系统多巴胺D2 受体阻断剂 C. 为多受体阻断作用药物 D. DA 部分激动剂类抗精神病性药物 E. DA 稳定剂类抗精神病药物 2. 不属于第一代抗精神病性药物的是（） A. 氯丙嗪 B. 硫利达嗪 C. 氟哌啶醇 D. 奋乃静 E. 利培酮 3. 不属于第二代抗精神病性药物的是（） A. 齐哌西酮 B. 氯氮平 C. 氟哌噻吨 D. 奥氮平 E. 阿立哌唑 4. 不属于第一代抗精神病药临床作用的特点的是（） A. 主要药理作用为阻断中枢神经系统多巴胺D2 受体 B. 通过对中脑边缘系统过高的多巴胺传递产生抑制作用而治疗精神病性症状 C. 主要是对幻觉、妄想等临床症状有效 D. 该类药物增加了对5-HT2 受体的阻断作用，减轻了单纯阻断 D2 受体导致的锥体外系副作用
E. 低效价抗精神病药物临床治疗剂量大，镇静作用强，锥体外系副作用相对较轻 5. 属于长效抗精神病药的是（） A. 五氟利多 B. 氯氮平 C. 氟哌噻吨 D. 奥氮平 E. 阿立哌唑 6. 抗精神病药的适应证是（） A. 幻觉 B. 妄想 C. 精神运动性障碍 D. 儿童精神障碍 E. 谵妄 7. 下列不属于抗精神病药禁忌证的是（） A. 严重心血管疾患 B. 开角型青光眼 C. 骨髓抑制 D. 已发生中枢性神经抑制者 E. 中重度肝功能损害 8. 下列不属于抗精神病药禁忌证的是（） A. 前列腺肥大 B. 震颤性麻痹 C. 尿潴留 D. 严重内分泌系统疾病 E. 神功能不全者 9. 与抗精神病药物相互作用，使两者血药浓度均提高的是（） A. 抗胆碱能药 B. 抗酸药 C. 三环类抗抑郁药 D. 巴比妥类 E. 西咪替丁 10. 与抗精神病药物相互作用，使两者作用均减弱的是（） A. 丁螺环酮 B. 左旋多巴 C. 苯妥英 D. 可乐定 E. α -甲基多巴 11. 与抗精神病药物相互作用，能够减少抗精神病药物吸收的是（） A. 抗酸药 B. 三环类抗抑郁药 C. 肾上腺素 D. 氟烷 E. 酒精 12. 与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物浓度降低的是（） A. 丁螺环酮 B. 酒精 C. 普纳洛尔 D. 烟草 E. 华法林 13. 与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物代谢加快的是（） A. 丁螺环酮 B. 巴比妥类
抗精神病药物常见的副作用和处理措施
抗精神病药物常见的副作用和处理措施 （一）药源性精神症状（即矛盾反应）▲▲▲▲▲ 1、主要表现 （1）过度镇静多由于一次服药量过大、几种镇静作用的药物联合应用，或对老年、体弱病人剂量调节不当所致。病从表现睡眠过多、难以醒转、软弱无力等。 （2）情绪抑郁多数抗精神病药物可引起抑郁状态。其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等较为多见。 (3)焦虑激越应用抗精神病药治疗初期，病人可出现失眠、多梦、易激惹、焦虑及心神不定等症状，多发生于具有焦虑素质的人。其中以氟哌啶醇、奋乃静、维思通等较为常见。 (4)紧张症状群往往先有锥体外系症状、肌张力增高，随即表现缄默、呆滞、直至木僵，可出现吞咽困难。常与药物剂量过大(包括注射长效剂)有关，老年病人特别易发。 (5)谵妄错乱抗精神病药及抗胆碱类药均能引起。 (6)加重原有精神症状。 2、处理措施 (1)根据病史、症状特点、病人的反应等，详加鉴别，必要时停药观察。 (2)出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素B、C 等治疗。 (3)采用心理治疗，进行安慰、解释。 (4)症状治疗 抑郁状态：经一般处理无效时，可给予抗抑郁剂，如多虑平25-75mg，3次／日。
紧张症状群：给予金刚烷胺100mg，2次／日。意识障碍，应注意除外合并症。抗胆碱类药物引起者，可用0．1％毒扁豆碱0．5-1ml，肌注，可每小时重复应用，至症状改善。 （二）急性锥体外系症状▲▲▲▲▲ 1、主要表现 （1）震颤麻痹综合征一般在治疗早期多见。主要表现有：假面具面容、静止性震颤、静止性震颤、肌张力增高、运动减少、动作笨拙、小步态及流涎等，严重时可影响吞咽动作。 (2)静坐不能多发生于用药早期。表现为不能静坐、不能静立、坐卧不宁、来回踱步，重者可伴有烦躁、焦虑，甚至加重原有精神症状。 (3)急性隆肌张力障碍通常在服药48小时内发生，以青少年为多见。表现为面、舌、颈部的大幅怪异动作，痉挛性斜颈、动眼危象(眼球上窜)、角弓反张、扭转痉挛等。 2、处理措施 (1)注意鉴别，必要时减用抗精神病药物或加用对抗药(如安坦)来治疗观察。 (2)采用抗震颤麻痹综合征药治疗①安坦2mg，2次／日。②海俄辛0．3mg，肌注，2次／日。③苯甲托品1mg，3次／日。④金刚烷胺100mS，2次／日。 (三)迟发性运动障碍(TD)▲▲▲▲▲▲ 1、主要表现 此症状多在长期使用抗精神病药后出现。典型的表现为颊肌、舌肌及咀嚼肌的不自主运动，产生吸吮、咂嘴、弄舌等动作，称为"口一舌一颊"三联症。 2、处理措施 (1)停药或换药迟发性运动障碍一旦出现，应及时停药。对仍需应用抗精神病药物治疗的病人可改用锥体外系反应较轻的药治疗，如氯氮平、甲硫达嗪等。
(完整版)精神性疾病常用药
精神性疾病常用药物 奥氮平 功能主治：精神分裂症和其它有严重阳性症状（例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑）和/或阴性症状（例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏）的精神病的急性期和维持治疗。奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。奥氮平长期服用对身体影响很大，不建议长期服用奥氮平。 用法用量：剂量范围在每日5毫克至20毫克之间。推荐起始剂量和常规治疗剂量为每日10毫克。维持剂量应为最小有效剂量，一般亦为10毫克，但应定期评估。超过每日15毫克的用药，应进行临床评估。超过每日15毫克的用药，应进行临床评估，严重肾功能损害或中度肝功能损害者，起始剂量为5毫克，剂量递增为每次5毫克，间期至少一周。 氯氮平(抗精神失常药) 功能主治：控制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好，故可用于兴奋躁动病人，一般4-5日可见效。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。 用法用量：口服，从小剂量开始，首次剂量为一次25mg，一日2~3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200~400mg，高量可达一日600mg。维持量为一日 100~200mg。 禁忌症：严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者禁用。对本品过敏者禁用。
氯丙嗪（冬眠灵） 功能主治：是第一个抗精神病药，开创了药物治疗精神疾病的历史。 用法用量：（1）口服，成人充分治疗剂量通常为每日200—800mg，分次服用。依治疗所需和耐受情况逐渐递增给药。对年老或体弱者更应从较小剂量开始，以后根据耐受情况徐缓增加药量。（2）肌内注射或静脉注射，成人肌内注射每次可使用25—50mg。 治疗严重兴奋躁动时，可根据需要和耐受情况隔数小时重复用药一次。静脉注射也可使用25—50mg，用氯化钠注射液稀释至1mg/ml，然后以每分钟不超过1mg的速度缓慢注入。目前多数采用静脉滴注而避免静脉注射，以免意外。对年老或体弱者均应注意从小剂量开始，注射时尤应注意耐受情况，缓慢给药。 禁忌症：有癫痫史者、昏迷患者、严重肝功能损害者禁用。不能与肾上腺素合用，以免引起血压急剧下降。 舒必利 功能主治：抗精神病作用：抗木僵、退缩、幻觉、妄想及精神错乱的作用较强，并有一定的抗抑郁作用，无催眠作用。 用法用量：本品对淡漠退缩木僵抑郁幻觉和妄想症状的效果较好适用于精神分裂症单纯型偏执型紧张型及慢性精神分裂症的孤僻退缩淡漠症状对抑郁症状有一定疗效治疗精神分裂症开始剂量为一次mg （一片）一日～次逐渐增至治疗量一日～mg（-片）维持剂量为一日～mg（-片）止呕一次～mg(-片)一日～次 佳乐定 功能主治：本品为苯二氮卓类催眠镇静药和抗焦虑药,用于焦虑、紧张，激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。对有精神抑郁的病人应慎用。 用法用量：成人常用量：抗焦虑，开始一次0.4mg，一日3次，用量按需
三基培训考试精神科学精神障碍的药物治疗
三基培训考试精神科学精神障碍的药物治疗 (总分：100.00，做题时间：60分钟) 一、名词解释(总题数：6，分数：6.00) 1.SDA类抗精神病药物 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(SDA类抗精神病药物是第二代抗精神病药，其作用机制为中枢5-羟色胺和多巴胺D2受体阻断剂，主要代表药物为利培酮、齐哌西酮等。) 解析： 2.锥体外系不良反应 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(锥体外系不良反应与药物阻断黑质纹状体通路DA受体有关，主要表现为帕金森综合征、急性肌张力增高、震颤、静坐不能、迟发性运动障碍。传统抗精神病药物特别是高效价类发生比例高。) 解析： 3.恶性综合征 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(恶性综合征属少见但严重的不良反应。主要表现为高热、肌紧张、意识障碍和自主神经系统功能紊乱如出汗、心动过速、尿潴留等。) 解析： 4.MAOIs （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(MAOIs为单胺氧化酶抑制剂，通过抑制中枢神经系统单胺类神经递质的氧化代谢而提高神经元突触间隙浓度，其代表药物为吗氯贝胺。) 解析： 5.SSRIs （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(SSRIs为选择性5-HT再摄取抑制剂，主要药理作用是选择性抑制5-HT再摄取，使突触间隙5-HT 含量升高而达到治疗目的。此类药物包括氟西汀、帕西罗汀和西酞普兰等。) 解析： 6.撤药综合征 （分数：1.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(抗抑郁药的撤药症状源于长期阻断某些神经递质再摄取，其受体会适应性地下调，在停药后无法立即适应这种变化而出现撤药症状。抗胆碱能撤药症状主要表现为腹泻、尿频、头痛、唾液增多；SSRIs 药物的撤药症状通常为感冒样症状、疲乏、肌痛、静坐不能和感觉障碍等。) 解析： 二、选择题 (总题数：25，分数：25.00) 7.关于第一代抗精神病药，以下哪种说法正确（） （分数：1.00） A.主要为中枢 5-羟色胺阻断剂 B.主要为中枢神经系统多巴胺D2受体阻断剂√ C.为多受体阻断作用药物
精神科三基考试 第 二十六章精神障碍的药物治疗
第二十六章精神障碍的药物治疗 (总分100,考试时间600分钟) 一、名词解释 1. SDA类抗精神病药物 2. 锥体外系不良反应 3. 恶性综合征 4. MAOIs 5. SSRIs 6. 撤药综合征 二、选择题 （一）A型题 1. 关于第一代抗精神病药，以下哪种说法正确（） A. 主要为中枢5-羟色胺阻断剂 B. 主要为中枢神经系统多巴胺D2受体阻断剂 C. 为多受体阻断作用药物 D. DA部分激动剂类抗精神病性药物 E. DA稳定剂类抗精神病药物 2. 不属于第一代抗精神病性药物的是（） A. 氯丙嗪 B. 硫利达嗪 C. 氟哌啶醇 D. 奋乃静 E. 利培酮 3. 不属于第二代抗精神病性药物的是（） A. 齐哌西酮 B. 氯氮平 C. 氟哌噻吨 D. 奥氮平 E. 阿立哌唑 4. 不属于第一代抗精神病药临床作用的特点的是（） A. 主要药理作用为阻断中枢神经系统多巴胺D2受体 B. 通过对中脑边缘系统过高的多巴胺传递产生抑制作用而治疗精神病性症状 C. 主要是对幻觉、妄想等临床症状有效 D. 该类药物增加了对5-HT2受体的阻断作用，减轻了单纯阻断D2受体导致的锥体
外系副作用 E. 低效价抗精神病药物临床治疗剂量大，镇静作用强，锥体外系副作用相对较轻 5. 属于长效抗精神病药的是（） A. 五氟利多 B. 氯氮平 C. 氟哌噻吨 D. 奥氮平 E. 阿立哌唑 6. 抗精神病药的适应证是（） A. 幻觉 B. 妄想 C. 精神运动性障碍 D. 儿童精神障碍 E. 谵妄 7. 下列不属于抗精神病药禁忌证的是（） A. 严重心血管疾患 B. 开角型青光眼 C. 骨髓抑制 D. 已发生中枢性神经抑制者 E. 中重度肝功能损害 8. 下列不属于抗精神病药禁忌证的是（） A. 前列腺肥大 B. 震颤性麻痹 C. 尿潴留 D. 严重内分泌系统疾病 E. 神功能不全者 9. 与抗精神病药物相互作用，使两者血药浓度均提高的是（） A. 抗胆碱能药 B. 抗酸药 C. 三环类抗抑郁药 D. 巴比妥类 E. 西咪替丁 10. 与抗精神病药物相互作用，使两者作用均减弱的是（） A. 丁螺环酮 B. 左旋多巴 C. 苯妥英 D. 可乐定 E. α-甲基多巴 11. 与抗精神病药物相互作用，能够减少抗精神病药物吸收的是（） A. 抗酸药 B. 三环类抗抑郁药 C. 肾上腺素 D. 氟烷 E. 酒精 12. 与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物浓度降低的是（） A. 丁螺环酮 B. 酒精 C. 普纳洛尔 D. 烟草 E. 华法林 13. 与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物代谢加快的是（） A. 丁螺环酮 B. 巴比妥类
-精神科常用药物
精神科常用药物作用、不良反应 氯丙嗪：(50mg)治疗剂量：一日8—12片（400—600mg） 【适应症】1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症躁狂症或其它精神病性障碍。2、止吐,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 【不良反应】1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。 2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。 3、可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。 4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。 5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。 6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。 7、少见骨髓抑制。 8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。 氯氮平（25mg） 【适应症】1、本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。 2、对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。 3、本品也用于治疗躁狂症或其它精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。【不良反应】1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，、常有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干便秘、体位性低血压、心动过速。 2、常见食欲增加和体重增加。 3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。 4、也可引起血糖增高。 5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。 治疗头3个月内应坚持每周1—2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。 利培酮片（1mg）起始1-2mg，最大不超过10 mg. 【适应症】用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情感淡漠、少语）也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。 【不良反应】1、常见的不良反应有失眠、焦虑、激越、头痛口干。 2、可能引起锥体外系症状。 3、偶尔出现体位性低血压、心动过速或高血压的症状。 4、可引起体重增加。 舒必利（0.1g） 【适应症】用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对抑郁症有一定疗效。其它作用有止吐。 【不良反应】1、常见有失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振等。可出现口干、视物模糊、心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。 2、剂量大于一日600mg时可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。 3、较多引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。 4、可出现心电图异常和肝功能损害。 5、少数患者可发生兴奋、激动睡眠障碍或血压升高。 6、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。 奋乃静片（2mg） 【适应症】1、对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其它精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。2、止吐，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 【不良反应】1、主要有锥体外系反应，如：震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
精神病的药物治疗练习题
精神病的药物治疗 一、A1 1、目前抗焦虑药物应用最广泛的是 A、阿扎哌隆类 B、抗抑郁药 C、β-受体阻断药 D、苯二氮（艹卓）类 E、丁螺环酮 2、可减轻苯二氮（艹卓）类药物撤药反应的是 A、阿扎哌隆类 B、丙咪嗪 C、普萘洛尔 D、碳酸锂 E、丁螺环酮 3、对于以下病症，氯丙嗪的疗效最好的是 A、抑郁症 B、精神分裂症 C、焦虑症 D、精神紧张症 E、其他精神病 4、与氟哌啶醇一样属于第一代抗精神病药物的是 A、氯氮平 B、吗啡 C、氯丙嗪 D、氯噻平 E、奥氮平 5、下列哪个不属于锥体外系反应 A、自主神经系统反应 B、帕金森综合征 C、静坐不能 D、急性肌张力障碍 E、迟发型运动障碍 6、氯丙嗪中毒引起的低血压不能用肾上腺素治疗，因为 A、肾上腺素会使血压进一步降低 B、肾上腺素只有产生短暂的升压作用 C、肾上腺素能使蛋白结合部位的氯丙嗪释放出来 D、氯丙嗪能通过对其对血管运动中枢的作用维持低血压 E、有诱发高血压危象的危险 7、下列属于第一代抗精神病药物的是 A、利培酮
B、氯氮平 C、氟哌啶醇 D、奥氮平 E、喹硫平 8、可拮抗氯丙嗪所引起的低血压的药物是 A、异丙肾上腺素 B、酚妥拉明 C、去甲肾上腺素 D、麻黄碱 E、多巴酚丁胺 9、下列用于治疗精神病的药物，锥体外系反应较轻的是 A、氯丙嗪 B、氟哌噻吨 C、氟哌啶醇 D、氯氮平 E、氯普噻吨 10、丙米嗪抗抑郁的作用机制是 A、使脑内5-HT缺乏 B、使脑内单胺类递质减少 C、使脑内儿茶酚胺类耗竭 D、抑制突触前膜NA的释放 E、抑制突触前膜NA和5-HT再摄取 11、伴有明显精神运动性迟滞的抑郁症患者应选的药物是 A、碳酸锂 B、文拉法辛 C、氯氮平 D、氯丙嗪 E、丙咪嗪 12、以下抗抑郁症药不包括 A、帕罗西汀 B、阿莫沙平 C、米塔扎平 D、氟伏沙明 E、咖啡因 13、伴有精神病性症状的抑郁症患者可优先选用 A、帕罗西汀 B、米塔扎平 C、氟伏沙明 D、安非他酮 E、阿莫沙平
精神科常用药物分类汇总
. 抗精神病药物分类及用法 治疗分裂症药物：用于治疗急慢性精神分裂症及其它精神病阳性症状（如 幻觉、妄想、思维紊乱）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠、孤僻少语） 利培酮 1mgX20片，治疗量2-3mg bid po 富马酸喹硫平 0.1X60片，治疗量0.2 bid po 氯丙嗪 50mgX100片，治疗量200-300mg bid po 奋乃静 4mgX100片，治疗量8-12mg bid po 氯氮平 25mgX100片，治疗量50-100mg bid po 舒必利 0.1X100片，治疗量0.1-0.3 bid po 长效针剂：葵氟奋乃静 25mg im 20天到一个月一次 长效药物：五氟利多片 20mgX24片，20mg-40mg每周一次 控制急性症状（如冲动，行为紊乱）药物： 氟哌啶醇注射液 10-15mg im bid 缓解抗精神病药物副反应（如流口水，手抖，吞咽困难、运动迟缓静坐不能）药物：针剂：氢溴酸东莨菪碱（海俄辛） 0.3mg im bid 口服药：盐酸苯海索(安坦) 2mg bid po 抗躁狂药物（情绪稳定剂）:用于治疗躁狂症，和躁狂抑郁交替发作的 双相情感性精神障碍，对反复发作抑郁症也有预防作用。 碳酸锂 0.25X100片，0.25-0.75 bid po, 丙戊酸钠 0.1X100片，0.1-0.2 bid po 卡马西平 0.1X100片，0.1-0.2 bid po 抗焦虑抗抑郁药物： 舍曲林 50mgX14片，50-100mg 晚上服，一日一次 西酞普兰 20mgX14片，20-40mg 早晨服，一日一次 帕罗西汀 20mgX14片，20-40mg 晚上服，一日一次 马普替林 25mgX40片，25-50mg bid po 阿米替林 25mgX40片，25-50mg bid po 氯米帕明 25mgX40片，25-50mg bid po 小剂量抗焦虑，大剂量治疗失眠药物： 针剂：氯硝西泮 1mg im bid或2mg im qn 口服剂：氯硝西泮 2mgX100片，2-4mg bid po 阿普唑仑 0.4mgX 100片，0.4-0.8mg bid po 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！
精神病常用药物剂量
精神病常用药物剂量 一、氯丙嗪100-200毫克/次2-3次/日第一代抗精神病药，副作用大用于治疗精神分裂症和躁狂症开始，进入了精神药理学发展的黄金阶段。氯丙嗪的发现改变了精神分裂症患者的预后，并在西方国家掀起了非住院化运动，使许多精神病患者不必被终身强迫关锁在医院里。氯丙嗪的发现具有里程碑式的意义。 二、氯氮平50-100毫克/次2-3次/日不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。三、苏（舒）必利100-200毫克/次3次/日用于治疗呕吐、精神分裂症及慢性退缩和幻觉妄想病、官能性抑郁和疑病状态、酒精中毒性精神病、智力发育不全伴有人格障碍、胃及十二指肠溃疡、眩晕、偏头痛等。 四、利培酮2-3毫克/次2次/日常用的第二代抗精神病药，副作用小。 五、奋乃静4毫克/次3次/日药理作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用，镇吐作用较强，镇静作用较弱。毒性较低，对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动等症状有效，也可用于症状性精神病。 六、佳乐定0.4毫克/次3次/日抗惊恐 七、欣什宁9-15粒/次3次/日为蒙医惯用药材，基本缓解和治愈心脏病及神经衰弱等病症。坚持服用，可彻底征服病魔折磨，还您一个健康的体魄。 八、忆梦返 3.75-7.5毫克 1次/日睡前服，功能主治：各种因素引起的失眠症，包括时差、工作导致失眠及手术前焦虑导致失眠等。 九、氯硝西泮2毫克/次2-3次/日可用于各型癫痫，对舞蹈症亦有效。对药物引起的多动症、慢性多发性抽搐、僵人综合征、各类神经痛也有一定疗效。 十、新乐康2-3片/次3次/日新乐康功效主治:平肝养心安神。适用于神经衰弱，证见失眠、多梦、烦躁、易怒、心悸、头晕等。 十一、思舒利1毫克/次2次/日用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。 十二、脑复康0.8-1.6克/次3次/日脑代谢及促智药，适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。对由于衰老、脑血管意外、一氧化碳中毒等原因引起的记忆、思维障碍、中风、偏瘫均有一定疗效。对某些儿童智能低下和夜尿症也有疗效。 十三、脑复新100毫克/次3次/日脑代谢及促智药，适用于脑外伤后遗症、脑炎及脑膜炎后遗症等的头晕胀痛、失眠、记忆力减退、注意力不集中、情绪变化的改善；亦用于脑动脉硬化、老年痴呆性精神症状等。 十四、苯妥英钠 100毫克/次 2-3次/日抗癫痫作用，用于发作期。 十五、碳酸锂1片/次3次/日主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。