消毒供应室管理工作制度

消毒供应室管理工作制度

一、消毒供应室工作制度

1、消毒供应室负责全院医疗器材清洗、消毒、灭菌以及敷料制备和供应工作。根据各科需要配置各种物品，并根据使用情况及时调整基数，保证临床使用和减少无效储备。

2、格划分三区（污染区、清洁区、无菌区）。工作人员应格遵守各区的工作流程和操作规程，

3、各种无菌物品应注明品名、灭菌期、失效日期及打包人编号，并做到专架、专柜、专人保管，保证无菌物品质量。如超过有效期、外观检查不合格或疑为污染，应重新再处理，灭菌后发放。

4、定期进行本室的各项监测，做好院感染监控工作，确保工作质量。各种器材、敷料均应达到标准要求。

5、建立各科室物品账目及请领、发放、报损制度，定期清点，以旧换新，做到帐物相符，杜绝物品丢失浪费；对发出的各种物品应专物专用，不得挪做它用。

7、定期到各护理区征求意见，及时改进工作。

8、建立停电、停水、消毒锅故障时应急预案，以及意外事件的处置程序。

二、消毒隔离制度

1、工作时间工作人员必须衣帽整洁，禁止戴首饰。

2、收污物时必须戴手套，操作前后注意洗手。

3、下收下送车“污”“洁”标记明显，工作完毕后用消毒液檫拭。

4、各项操作应格按所划分的区域进行，保持室清洁、整齐。

5、工作间不得存放私人物品，供应室各种器材均不得挪为私用。

6、工作人员必须每年查体一次，患传染病、皮肤病等均应调离。

7、各工作间每日进行空气、地面、物表消毒（回收间、粗洗间、精洗间、包装间、消毒间、监测间、无菌间）每月进行空气培养一次，应符合卫生学标准，并保留资料。

8、传染病人用过的医疗用品，均需作特殊处理。

三、设备仪器维修制度

1、大型、贵重仪器必须有专人管理，帐目登记。

2、各仪器应有格的操作规程、注意事项和日常保养措施，并格执行。

3、每日上班前后得仪器设备进行清洁保养。

4、每对所负责的仪器进行检查，并登记。

5、按照安全局计量国力规定，每半年对压力灭菌器的安全阀、压力表、温度表进行效对鉴定，并记录。新设备启用前及旧设备维修后必须有性能鉴定记录，合格后可使用。

6、仪器出现故障，护士长应立即通知设备科进行维修。

7、维修后器械需经性能测试、检查合格后可交付使用，

并登记维修日期、损坏种部件、维修结果及维修人员和验收人员。

四、库房物资管理制度

1、专人管理，负责计划、请领供应室必备的各种器材、敷料、消毒及监测用品。

2、格执行物品存放制度，包装完好，无锈蚀、霉变及破损。

3、管理者定期抽检各类器材的外观质量，检查产品及中小包装、消毒液及监测物品的有效期，有计划使用，防止人为的浪费。

4、库房必须清洁、干燥、阴凉、通风良好，无鼠害。

5、储存的物品摆放有序，货架距离地面不小于20cm，距离墙壁不小于5cm。

6、物品发放有记录，发放者和领物者签名，帐物相符。

7、库房不得存入私人物品。

8、加强库房安全管理，每日下班前，常规进行安全检查，消除安全隐患。

五、安全管理制度

1、在总护理部的领导下，成立科室安全质控小组。

2、定期组织室工作人员进行法制法规、消防知识及安全教育，树立安全意识。

3、消防设备有专人定期检查和管理，并保证消防设备的性能完好。

4、加强对各工作室的安全检查，每日下班前，应仔细检查各工作室水电设施及其它安全设施，做到防火、防盗、防水、放爆。

5、做好假日前的安全检查，发现问题应及时解决。

6、格执行各项技术操作规程，确保常规器械灭菌合格率100%，

防差错事故发生。

六、无菌室工作制度

1、无菌专人管理，坚守岗位，服务到，工作间使用专用工作衣、鞋，非工作人员不得入。

2、每日用消毒液擦拭桌面、地面，保持环境清洁，每日空气消毒2次。

3、无菌物品摆放有序，发放日期先近期后远期，5月1日—9月30日有效期为一，10月1日—4月30日有效期为两。

4、发放无菌物品应格执行查对制度及交接班制度，不得发放过期、潮湿、破损包，外借物品必须办理登记手续。

5、每月做空气细菌培养、物品细菌培养、热源监测一次，符合卫生学标准要求。

6、做好物品的清点和交接班工作。

七、消毒室工作制度

1、消毒室专人管理，消毒员负责全院医疗物品的消毒灭菌工作。

2、消毒员必须经过培训，持证上岗。

3、消毒期间，格执行操作规程，坚守工作岗位。

4、定期监测灭菌锅的使用效能，确保使用安全，物品灭菌合格率为100%。

5、“已灭菌”、“未灭菌”物品有明显标记，分开放置。

6、认真作好灭菌效果监测，有记录。

7、定期进行灭菌锅的保养及室卫生清洁工作，每日空气消毒一

次，有记录。

8、对“待消包”格执行规检查工作，做到送取包有登记。

八、检查包装室工作制度

1、所属人员衣帽整洁，禁戴手饰及穿拖鞋。

2、格执行初洗后物品的精洗工作程序及器械保养、打包。

3、室物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液擦拭桌面、地面、每日紫外线消毒，并做好记录。

4、打包前按卡片认真核对，检查各类器械性能完好，包布洁净、无破损、十字包扎，并注明名称、灭菌日期，失效期，工作责任代号。

5、各种诊疗包需经另一人查对可进行灭菌。

6、复消的各种诊疗包，要重新处理后再包装灭菌。

7、每日做好登记，统计工作。

九、监测室工作制度及热源反应追查制度

1、设专职或兼职人员一名，负责本室的各项监测工作，

2、一次性物品，对每批号抽样进行热源检测，并作好记录。

3、凡热源监测阳性者，一律禁止发放，复验阳性者给予退货。

4、发生热源反应，供应室应跟踪调查，及时留取样本，送药检部门进行检测，按规定做好记录，并上报上级有关部门。

5、对供应室所有灭菌处理的物品进行灭菌质量监测，杜绝不合格物品流入临床科室。

6、格质量监测，杜绝不合格产品进入供应室。

十、交接班制度

1、供应室实行轮流值班制，值班人员接班时应格进行物品交接手续，接班时发现问题有交班者负责，接班后发现的问题有接班者负责。

2、无菌物品固定一定基数，标记清楚，定期检查无菌物品有无过期、霉变等现象，及时进行处理。确保无菌物品的供应。

3、清点回收物品的品名、数量、质量，并进行登记。外借物品必须办理借物登记手续。

4、检查各工作室的常备设施性能是否良好，发现问题及时向护士长报告。

十一、查对制度

1、各类诊疗包包装前须经两人核对品名、器械的种类、数量、性能、质量，合格后可进行包装送消毒室灭菌。

2、回收物品时应查对品名、器械的种类、数量、性能，盒、盖、物相符，所用器械已经过初步消毒处理。

3、配置酸碱液时，需经两人查对后可进行配置使用。

十二、护士长职责

1、供应室护士长在护理部的直接领导下，负责组织医疗器材、敷料的植被、消毒及灭菌工作的统一管理和行政管理工作。

2、督促本科人员认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，防差错事故的发生。

3、定期检查消毒灭菌器的性能和各种消毒液的浓度。经常鉴定

器材和敷料的消毒灭菌效果，发现异常，立即采取响应措施。

4、组织所属人员加强安全意识教育和新入岗人员的培训及带教工作。

5、负责本科医疗器材、敷料、消毒液的计划与请领工作。

6、组织本科人员下收下送，并深入使用科室征求意见，改进工作。

7、组织本科人员进行专业理论知识和技术操作培训。积极开展新业务、新技术。

十三、供应室护士职责

1、在护士长领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的清洗制作、包装、保管、消毒、登记和分发回收工作，实行下收下送。

2、经常检查医疗器械的质量，如有破损及时修补登记，并向护士长报告，进行处理。

3、协助护士长请领各种备品，经常了解各护理区的意见和建议，不断改进工作。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高供应室工作质量。

5、格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，增强无菌观念，做好供应室院感监控工作并记录，防差错事故发生。

6、指导护理员（消毒员）、卫生员进行医疗器材、敷料的制备及消毒工作。

7、参加供应室值班，并做好科室清洁卫生工作。

十四、回收、初洗室工作人员职责

1、负责回收物品的分类处理。

2、保持室清洁，定时通风、换气，每日工作前后用消毒液擦拭桌面、地面，每日紫外线消毒一次。

3、工作人员回收、清洗物品时，必须戴手套，不能穿拖鞋。

4、对回收的各类物品分类浸泡消毒，按初洗工作流程（洗涤、去热源）。每次使用消毒液前，测试含氯消毒液浓度，并记录。

5、各类包布及治疗巾有专用洗衣机清洗，包布一用一洗，特殊包布要消毒。

6、室物品摆放有序，定位管理，加强自我保护意识。

7、对特殊感染及传染病使用过的器械，必须格按特殊感染消毒处理。

十五、精洗、包装间工作人员职责

1、负责初洗后物品的精洗共组程序及器械保养打包。

2、室物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液檫拭桌面、地面。每日紫外线消毒，有记录。

3、打包前按卡片认真核对，检查各类器械性能完好，包布洁净、无破损；十字包扎或胶带封口不少3—5cm，并注明责任代码及灭菌日期和失效期。

4、统计每日工作量，并记录。

十六、消毒员工作职责

1、在护士长的领导下，担任消毒灭菌工作。