2018年度城乡医疗保险办理流程及所需材料

2018年度城乡医疗保险办理流程及所需材料

城乡医疗保险保费低，参保简单，很多民众都会参保，如今覆盖面也越来越广。那么哪些人可参保居民医保，办理时要携带哪些材料呢？一起来看看。咨询或者投保保险就上保险同城网。

两类人可参加居民医保：

一、具备本市常住户籍且未参保城镇职工基本医疗保险的城乡居民。

二、不存在本市常住户籍，且在常住户籍地未参加城镇职工基本医疗保险及城乡居民基本医疗保险，并在本市取得居住证的下列居民：

1.在本市中小学就读且未在寄籍加入城乡居民医保的中小学生；

2.本市行政区域内各类全日制个别高等学校（含科研院、所）、中等专业技能学校、技工学校在校学生（以下简称大中专中技学生）；

3.取得本市居住证，且未在寄籍参加基本医疗保险的外来经商、务工人员应参加城镇职工基本医疗保险。确有艰难的外来经商、务工人员按照市人社局相干规定办理参保；

4.获得本市寓居证且未在客籍参加基本医疗保险的外来经商、务工职员的未成年子女。2018年度城乡医疗保险办理所需材料：

1.2018年缴费，需要提供社保卡、身份证或户口本原件及复印件；

2.未领到社保卡的居民需要提供参保证原件，近期2寸白底照2张；

3.流动人口，需另外提供居住证和原户籍所在地城乡居民医保经办机构出具的未参保证明，近期2寸白底照2张；

4.新生儿参保登记提供户口本或出生医学证明；

5.被资助困难人员需要同时提供相关部门认定或出具的有效证明材料。

城乡居民医保政策解读

城乡居民医保政策解读(二) 1．问：城乡居民医保零星缴费怎么缴? （一）原新农合单个零星缴费时间：2018年1月2日-2018年3月30日，到各乡镇（或街道）人社中心参保缴费,逾期不再受理参保续保手续。 (二)原城镇居民医保参保人员需持身份证或社保卡到银行（农商行或建行）网点缴费，截止时间为2018年3月31日。 （三）年中参保的特殊人群到市人社局社保中心缴费。需携带户口簿、身份证及相关证件（出生证、退伍证或毕业证） 2.问：在校学生怎么缴费？ 在校学生到居住地村、居委会缴费，但必须先取得社保卡，如果还没办社保卡的，要尽快去镇（街道）人社中心（劳动所）登记信息，否则影响正常缴费。 3.问：原城镇居民医保并轨城乡居民医保后怎么缴费？ 是否全部不用缴？ 原城镇居民医保缴费年限保持原口径不变。参保人到退休年龄，连续缴费年限满20年后不再缴费，个人缴费与补充保险金都不用缴,免费享受城乡居民基本医疗保险待遇和城乡居民补充医疗保险待遇。

5.问：医保卡今后还有吗？ 社会保障卡既有医保卡功能,又有银行卡功能。医保卡将被社会保障卡替换。今年缴费请直接使用社保卡。从2018年1月1日起，市民在就诊时请尽量使用社保卡，一经使用，原医保卡自动停用。到医保中心报销时要求带社保卡结算，以便结算资金直接打入社保卡。 6.问：原城镇居民医保并轨城乡居民医保后，待遇是否变化？报销比例怎样? 原城镇居民医保在并轨城乡医保后基本待遇不变。 并新增待遇：⑴特殊重大疾病门诊的合规医疗费用经城乡居民基本医疗保险、城乡居民补充保险报销后，纳入大病保险计算范围。 ⑵儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、结肠癌、直肠癌、脑梗死、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂等22类重大疾病纳入按病种付费范围，基金支付达到病种付费标准的70%。 7.原城镇居民医保待遇是不是和新农合一样？区别在哪里？原城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保后，一并享受城乡居民基本医保待遇。原城镇居民另参加城乡居民补充医疗保险，缴费时比原新农合参保人多缴一个补充保险金，在参保年度内发生的符合规定的医疗费用，除享受城乡居民基本医保待遇外，同时享受城乡居民补充保险待遇，刷卡结算时按规定待遇一并直接结算。 8.原城镇居民医保门诊费用未设定限额，整合后为什么要设定门诊限额？ 根据省人社厅《关于实施统一的城乡居民医保制度相关政策指导意见》省人社发【2017】341号文件要求“合理设置门诊统筹起付标准和最高支付限额”，我市整合后原城镇

2018年医疗保险个人缴费比例与缴费标准

2018年医疗保险个人缴费比例与缴费标准 医疗保险个人缴费比例 职工个人缴费比例：职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳,职工缴费比例为本人工资收入的2%+3。 用人单位缴费比例：用人单位缴费比例为在职职工工资总额的6%,随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。 医疗保险个人缴费基数 个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数。 医疗保险个人缴费标准多少？ 职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，按2%缴费，由单位在其工资中按月代扣代缴。例:王某月工资收入为900元，线每月应缴基本医疗保险费为900元*2%=18元。进入再就业服务中心的国有企业下岗职工，其基本医疗保险费(包括单位缴费和个人缴费)，由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60%为基数代为缴纳，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

医疗保险个人缴费与单位缴费比例 医疗保险单位缴费比例：6%， 医疗保险个人缴费比例：2%+3元。 个人医保缴费年限、最低缴费年限相关规定 个人医保缴费年限规定 医疗保险缴费年限是指医疗保险参保人员缴纳医疗保险费用的累计年限，其包含实际缴费年限与医保视同缴纳年限。为了完善医疗保险制度，规范医保支付流程，确保医保基金安全，避免出现骗取医保现象的发生，我国各省市均对医疗保险缴费做了明确规定。参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。参加居民医保人员就是一年缴费一次，停止缴费则停止享受医保待遇。 个人最低缴费年限规定 医疗保险最低缴费年限为男满30年，女满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年”，“缴满本人缴费年限并到达法定退休年龄的，不再缴纳医疗保险费（大额医疗保险继续缴纳），缴满本人缴费年限未达到法定退休年龄的，继续缴费至达到法定退休年龄”。就是说你的医保缴费最低年限在男满30年，女满25年的前提下，其中实际缴费不得低于10年，在满足基本缴费年限和实际缴费年限的条件下，但未达到法定退休年龄，仍需继续缴纳直到退休。

2018年城镇居民基本医疗保险实施方案

2018年城镇居民基本医疗保险实施方案 城镇居民基本医疗保险实施方案 第一章总则 第一条为进一步健全我县的多层次医疗保障体系，保障我县城镇居民的基本医疗需求，提高城镇居民身体健康水平，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和《秦皇岛市城镇居民基本医疗保险实施方案》（秦政〔2007〕207号），结合我县实际，制定本实施方案。 第二条建立城镇居民基本医疗保险制度的主要原则： （一）城镇居民基本医疗保险保障水平要与我县现阶段财政状况及城镇居民承受能力相适应。 （二）坚持政府政策引导，城镇居民自愿参保。 （三）实行个人缴费与财政补助相结合的筹资机制。 （四）城镇居民基本医疗保险实行县级统筹，属地管理。 第二章参保范围 第三条我县城镇户口的中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和未参加城镇职工基本医疗保险的其他非从业城镇居民，均可参加我县的城镇居民基本医疗保险。 第四条参保人员不能同时参加城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险。第三章缴费标准和补助办法 第五条城镇居民基本医疗保险基金由城镇居民个人和财政共同筹集。 第六条城镇居民基本医疗保险费实行按年度预缴，每年10月1日至12月20日一次性缴纳下一年度的医疗保险费。 凡属参加城镇居民基本医疗保险人员均应在每年规定的日期内一次性缴纳居民基本医疗保险费。逾期未缴纳者，下一年度不享受居民基本医疗保险待遇，中途不予办理补缴或退出手续。参保人员中断参保后再次参保缴费的，其医疗保险待遇从缴费次年的七月份起开始享受。 第七条18周岁以下城镇居民及中小学阶段学生医疗保险缴费标准为每人每年

2018年城镇居民基本医疗保险启动动员大会讲话

2018年城镇居民基本医疗保险启动动员大会讲话 [文秘网站的龙头__网__宣传动员讲话：https://www.sodocs.net/doc/af15045872.html,/article/ldjh/sxxc/Index.html]在全市城镇居民基本医疗保险启动动员大会上的讲话同志们：按照郑州市的统一部署，从以人为本、执政为民、促进和谐的高度出发，市委、市政府经过充分调查论证，作出了在全市实施城镇居民基本医疗保险制度的重大决定。今天这次会议，就是要正式启动这一惠及普通百姓、维护群众健康的“民心工程”、“德政工程”，广泛动员各方面力量，扎实做好筹备和实施工作，确保城镇居民基本医疗保险制度的顺利推行和健康运行，切实把这一安民之策、利民大事办实办好，推动全市经济社会更好更快发展。下面，根据市委、市政府研究的意见，我先讲四个方面的问题： 一、统一思想，提高认识，增强做好城镇居民基本医疗保险工作的紧迫感和责任感 实施城镇居民基本医疗保险制度，实现全民医疗保障，是我市医疗制度改革的又一次跨越，是市委、市政府继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度实施以来的又一项重大举措。各级各部门一定要站在全局的高度，充分把握建立城镇居民基本医疗保险制度的重要意义，深化思想认识，强化工作责任，以对党、对群众、对事业高度负责的态度，扎扎实实地做好这项顺民心、得民意的重要工作。 （一）城镇居民基本医疗保险是有效解决城镇居民病有所医问题的一件好事 近年来，我市的社会保障工作得到了较快发展，以养老、医疗、失业、工伤、生育保险和城乡低保为主要内容的社会保障制度逐步完善，保障能力不断提高。据统计，我市城镇职工基本医疗保险从18年8月1日实施以来，经过8年运行，取得了重要的阶段性成果，目前已覆盖各类城镇用人单位的职工和退休人员、城镇灵活就业人员、农民工等不同身份的人群。截至今年上半年，参保人数达到了4.1万人。18年，我市又在全市农村推进了农村新型合作医疗制度，目前参保人数已达到60万人，覆盖面近93%。这两项制度的建立和实施，使广大城镇职工和农民享受到了基本医疗保障，对改善人民生活和促进社会经济协调发展起到了积极作用。但同时让人感到遗憾的是，城镇居民这一大块人群却唯独被排除在外，没有医疗保障，出现了新的社会不公平现象。城镇居民群体涉及面广，身份复杂，

2018医保作业1 (1)

作业1 （8分） 1.一个年度内，城乡居民门诊慢性病起付标准为（C）元。 ?A、100 ?B、200 ?C、500 ?D、1000 2．恶意解释医疗保险政策和管理规定，在参保人员中造成不良影响的（B）。 ?A、取消医保医师 ?B、扣4分 ?C、扣6分 ?D、扣2分 3.关于联网结算，下列说法错误的是：（D） ?A、联网结算必须使用社保卡。 ?B、医疗机构应按照联网结算单显示的病人负担金额收费。 ?C、参保人在进行住院结算时，可以选择是否使用医保个人账户金额。 ?D、参保人在进行慢性病结算时，可以选择是否首先使用医保个人账户金额。 4. 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（D），与住院起付标准分别计算。

?A、550元 ?B、200元 ?C、100元 ?D、500元 5. 门诊慢性病协议服务单位实行（ A）管理 ?A、联网 ?B、转人 ?C、手工 ?D、定点 6.城镇职工基本医疗保险参保人转诊到市外协议医疗机构就医的，发生的符合规定的住院医疗费用，个人先负担（A） ?A、10% ?B、20% ?C、30% ?D、15% 7. 只有恶性肿瘤一种慢性病在定点社区限额是（D）元。 ?A、4000

?B、5000 ?C、6000 ?D、7000 8.。。在一个疾病过程中，从首次介入康复治疗之日起，( )天之内的医疗康复项目费用，由基本医疗保险基金支付。（C） ?A、60 ?B、70 ?C、90 ?D、120 第( 9 )题 一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（ C）元 ?A、100 ?B、200 ?C、500 ?D、1000 第( 10 )题 二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于（A）㎡ ?A、120㎡

2018年兰州市城乡居民基本医疗保险实施办法

2018年兰州市城乡居民基本医疗保险实施 办法 12月26日，记者从兰州市卫生和计划生育委员会了解到，为保障全市城乡居民的基本医疗，探索建立全市统一、城乡一体的城乡居民基本医疗保险制度，市医改办会同市人社局、市卫计委和财政局等部门制定了《兰州市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》(以下简称《实施办法》)，并于2018年1月1日起正式实施。 1【参保人员】 1.农村居民； 2.城镇非从业居民(含中小学生、学龄前儿童)； 3.各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生(统称“大中专学生”)； 4.灵活就业人员中参加职工基本医疗保险有困难的人员； 5.户籍在兰州市行政区域外，在兰州市办理了《居住证》，同时没有参加其他医疗保险的流动人员及其子女。 2【如何参保】 在校大中专学生以学校为参保单位，按照属地化管理的原则，统一到学校所在地县区办理参保登记手续；

其他参保人员，携带参保人员的身份证、户口簿、《居住证》等相关证件，到就近的乡镇(街道)、村委会(社区)基层社保服务平台办理参保登记手续；兰州市户籍的参保人员不受户籍地限制，可由居民自愿选择在户籍地或居住地参加城乡居民医保； 新生儿父母一方的户籍地在兰州市，或父母一方在兰州市参加了职工医疗保险或城乡居民医疗保险的，可办理城乡居民医保参保手续。新生儿自出生之日起六个月之内办理参保登记并缴纳出生当年和次年个人医保费用，可从出生之日起享受城乡居民医疗保险待遇；超过六个月的按学龄前儿童规定办理参保手续。 3【如何缴费】 1.城乡居民(包括中小学生学龄前儿童)，首次在基层社会保障平台核对参保信息后，每年8月1日至12月20日，自愿选择到就近的银行柜台营业网点、基层社保服务平台的pos机、金融便民服务代办点、银行自助缴费系统、手机银行等多种方式行缴费。 2.参加城乡居民医保的新生儿，在出生之日起六个月之内，到基层社会服务平台进行参保登记后，在每年1月10日至12月20日，凭《兰州市城乡居民医疗缴费核定单》到就近的银行柜台或代办点缴费。 3.大中专学生个人缴费由学校统一代收、经县(区)社(医)

2018年医疗保险知识竞赛题库及答案

2018年医疗保险知识竞赛题库及答案 （共181题） 1、患者办理住院时，需要什么材料? 答：参保人员就诊必须持“社会保障卡”或“医疗保险卡”及《就医手册》挂号，到相关诊室就诊；若需住院，须经医生同意并在《就医手册》中填写入院建议后，开具门诊病历或急诊病历，然后到住院处办理住院手续，交纳住院押金。参保患者因急诊、急救等特殊原因当时未能持卡入院，患者或家属应向医院声明其为参保人员，并在三个工作日内持卡补办本次住院医疗保险手续。住院后三个工作日内不出示“社会保障卡”或“医疗保险卡”，则视为放弃本次住院医疗保险待遇，发生的费用自理。 2、普通门诊就医费用如何承担? 答：参保人员在门诊所发生的医疗费用，由个人帐户支付；个人帐户不足部分，应由个人以现金结清。 3、参保人员住院费用如何承担? 答：参保人员住院期间的费用需个人承担以下费用：1、项目的自付比例部分（含丙类自费项目金额和乙类个人承担比例金额）；2、统筹基金起付标准，即所谓的“门槛费”。根据文件规定，起付标准内的费用由个人承担；3、统筹基金支付范围内个人支付比例部分。以上三项合计为个人承担费用。参保人员进入大额后，基本医疗保险规定的各等级医院起付标准、乙类项目的个人自付比例均降低50%。 4、恶性肿瘤患者医保待遇? 答：参保人员持本人社会保障卡（医疗保险卡）和《就医手册》可自主选择到定点医疗机构就医。恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。患者住院报销比例根据就诊医院等级不同而相应不同。

5、来急诊就医都给报销吗？按什么比例报销？ 答：参保人员因患符合急危重症门（急）诊抢救病种及抢救标准的疾病，经120急救者、或经医疗机构门（急）诊抢救留观未住院者、或经医疗机构门（急）诊抢救留观转住院者、或经医疗机构门（急）诊抢救直接住院者、或经医疗机构门（急）诊抢救死亡者，其抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用（需含治疗费收费项目的），职工基本医疗保险由统筹基金支付70％、个人自付30％；居民基本医疗保险由统筹基金支付60％、个人自付40％。 6、120急救车的费用在医院报销吗？ 答：医保患者经120急救车抢救发生的医疗费用，需到沈阳市急救中心结算。（地址：南湖公园西门120急救中心） 7、所有病种住院都设有起付标准（即“门槛费”）吗？1年内多次住院的，起付标准有变化吗？ 答：精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核，不设起付标准。恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。1年内多次住院的，每次递减15％，但一年内最多不得超过两次。 8、医保患者住院，费用没有达到起付标准，可以按医保报销吗？ 答：费用没有达到起付标准的，起付标准以内的费用由参保人员个人负担。 9、医疗保险卡里的钱能当现金使用吗？ 答：个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和依法继承。个人账户用于支付参保人员在定点医疗机构门诊的医疗费用、定点药店购药的费用和住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分。个人账户资金的使用范围： 1.医疗保险范围内定点药店购药费用、定点医疗机构门诊医疗费用和住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分。 2.在定点医院购买基本医疗保险药品目录以外的国药准字号药品费用，《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》范

2018年医疗保险工作计划

2018年医保工作计划 一、定期进行政策宣传 1、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。 2、定期对医护人员进行医保工作反馈，让医护人员知晓社保处审核过程中发现的有关医疗质量的内容。 二、强化业务培训 1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保政策、制度。 2、加强医保管理科内部培训，业务骨必须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。 三、提供优质化服务 1、建立科学、合理、简便、易行的结算工作流程。 2、制定相关医保流程图，并上墙张贴。 3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。 四、加强监管力度 1、完善制定医保管理处罚制度。 2、定期总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。 3、定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。 4、加强对农合医保工作的日常检查: （1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病院意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。 （2）加强医保普通住院患者费用控制，进一步加强医保处方管理，杜绝出现不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的次均费用。 （3）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。 （4）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，合理治疗，让患者满意。发现不合理之处及时交责任医

师进行修改。 5、按照上级医保部门的政策做好医保患者人次均费用、目录外指标的管理掌控，做到“三合理一满意”保障农合、医保病人的切身利益。 五、加强与人社局社保处联系沟通 1、政策、业务事项多请示，多学习。 2、方针、政策及要求及时、认真落实。 3、各项知识认真执行。

2018医保作业1-(1)

2018医保作业1-(1)

作业1 （8分） 1.一个年度内，城乡居民门诊慢性病起付标准为（C）元。 ?A、100 ?B、200 ?C、500 ?D、1000 2．恶意解释医疗保险政策和管理规定，在参保人员中造成不良影响的（B）。 ?A、取消医保医师 ?B、扣4分 ?C、扣6分 ?D、扣2分 3.关于联网结算，下列说法错误的是：（D） ?A、联网结算必须使用社保卡。 ?B、医疗机构应按照联网结算单显示的病人负担金额收费。 ?C、参保人在进行住院结算时，可以选择是否使用医保个人账户金额。

?D、参保人在进行慢性病结算时，可以选择是否首先使用医保个人账户金额。 4. 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（D），与住院起付标准分别计算。 ?A、550元 ?B、200元 ?C、100元 ?D、500元 5. 门诊慢性病协议服务单位实行（ A）管理 ?A、联网 ?B、转人 ?C、手工 ?D、定点 6.城镇职工基本医疗保险参保人转诊到市外协议医疗机构就医的，发生的符合规定的住院医疗费用，个人先负担（A） ?A、10% ?B、20% ?C、30% ?D、15%

7. 只有恶性肿瘤一种慢性病在定点社区限额是（D）元。 ?A、4000 ?B、5000 ?C、6000 ?D、7000 8.。。在一个疾病过程中，从首次介入康复治疗之日起，( )天之内的医疗康复项目费用，由基本医疗保险基金支付。（C） ?A、60 ?B、70 ?C、90 ?D、120 第( 9 )题 一个年度内，参保居民门诊慢性病起付标准为（ C）元 ?A、100 ?B、200 ?C、500 ?D、1000

2018年贵州医疗保险个人缴费比例与缴费标准

2018年贵州医疗保险个人缴费比例与缴费标准 贵州医疗保险个人缴费比例 职工个人缴费比例：职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳,职工缴费比例为本人工资收入的2%+3。 用人单位缴费比例：用人单位缴费比例为在职职工工资总额的6%,随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。 贵州医疗保险个人缴费基数 个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数。 贵州医疗保险个人缴费标准多少？ 职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，按2%缴费，由单位在其工资中按月代扣代缴。例:王某月工资收入为900元，线每月应缴基本医疗保险费为900元*2%=18元。进入再就业服务中心的国有企业下岗职工，其基本医疗保险费(包括单位缴费和个人缴费)，由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60%为基数代为缴纳，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。

贵州医疗保险个人缴费与单位缴费比例 医疗保险单位缴费比例：6%， 医疗保险个人缴费比例：2%+3元。 个人医保缴费年限、最低缴费年限相关规定 个人医保缴费年限规定 医疗保险缴费年限是指医疗保险参保人员缴纳医疗保险费用的累计年限，其包含实际缴费年限与医保视同缴纳年限。为了完善医疗保险制度，规范医保支付流程，确保医保基金安全，避免出现骗取医保现象的发生，我国各省市均对医疗保险缴费做了明确规定。参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。参加居民医保人员就是一年缴费一次，停止缴费则停止享受医保待遇。 个人最低缴费年限规定 医疗保险最低缴费年限为男满30年，女满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年”，“缴满本人缴费年限并到达法定退休年龄的，不再缴纳医疗保险费（大额医疗保险继续缴纳），缴满本人缴费年限未达到法定退休年龄的，继续缴费至达到法定退休年龄”。就是说你的医保缴费最低年限在男满30年，女满25年的前提下，其中实际缴费不得低于10年，在满足基本缴费年限和实际缴费年限的条件下，但未达到法定退休年龄，仍需继续缴纳直到退休。

2018社区城镇居民基本医疗保险调研报告

2018社区城镇居民基本医疗保险调研报告 目前，“看病难、看病贵”，参加医疗保险已成为社区居民的头等大事和热门话题。实施城镇居民基本医疗保险，是完善社会保障体系，缓解居民看病难看病贵的重要举措，是改善人民群众基本生活，构建和谐社会的重要内容，也是惠及千家万户的民心工程，为了进一步推动我县城镇医疗保险工作顺利启动和覆盖，我们社区工作人员，深入到社区居民当中，宣传医疗保险政策和参加医疗保险后带来的实惠，消除他们思想上的顾虑，就此问题我们对本社区的城镇居民医疗保险工作进行了专题调研，有关情况如下： 一、基本情况 Xx社区总人口2767人，其中城镇人口1217人，截止到20xx年12月31日，全社区城镇居民参加医疗保险 346人，其中低保人员274人，60岁以上人员 76人，（低保户39人，低收入10人，正常缴费的27人），残疾人员 8人，未成年参保人员56人，一般居民72人。共收城镇居民医疗保险金 8674元，低保户占全社区参保率的80 %，低保户以外50岁以下 540 人，参保 35人，参保人是总人数 6 %。 二、存在的问题 医疗保险覆盖面还不大，参保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映医疗保险收费太高，因为Xx社区居民下岗失业人员较多，有固定收入的人员很少，贫困家庭多，对我县的城镇医疗保险每人每年150元的缴费标准承受不了；二是认为参加城镇居民医疗保险实惠不大，非住院治疗不予报销，一些慢性病患者需长期服药治疗，因经济条件和其他原因，一般不住院，但

现在的医保制度只有住院的病人才能报销一部分费用，这也是影响参保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共济意识弱，认为缴费不累计，不顺延，怕交了费不享受吃亏，认识不到社会保险具有保障性和共济性的双重作用；四是定此点医疗单位的个别医务人员从个人利益出发，对参加医疗保险患者，就多开药，开贵药，造成参保者觉得不但享受不到医疗保险补助，反而还多花了许多冤枉钱，得不偿失。 三、建议 （一）、要从人民群众的切身利益出发，完善医疗保险制度，最大限度地扩大医疗保险覆盖范围，加快我县城镇医疗保险步伐，积极实施贫困群体的医疗救助，完善我县城乡大病医疗救助制度，提高救助水平。 （二）、希望政府加大投入，充分发挥政府职能作用，做好城镇居民基本医疗保险这一民心工程，降低缴费标准，使绝大多数居民都能加入到医疗保险当中，进一步建好服务平台，健全服务网络，为居民基本医疗保险工作提供必要的保障。 （三）、建立医疗保险个人账户，当年结余款转下年，同时希望在门诊看病也要予以部分报销，这样才真正体现出党和政府对居民的关怀。 （四）、进一步完善城镇居民医疗保险保障体系，逐步提高医疗保障水平，加强城镇居民医疗保险政策的宣传，把城镇居民基本医疗保险的意义讲透，政策讲清，程序讲明，把更多的人群逐步纳入到基本医疗保险范围，进一步扩大医疗保险覆盖面，真正解决好人民群众“看病难、看病贵”的大问题。 Xx社区

2018年医保政策解读

医保政策解读和物价收费政策理解 遵义市社保局医管科任克华 一、医保政策 （一）参保人员医疗保险待遇 1、门诊待遇- 门诊特殊疾病 分为月定额结算病种、年度定额结算病种和非定额结算病种三类。 （1）月定额结算病种26个（原慢特病）： A 、系统性红斑狼疮400元； B、脑血管意外后遗症300元（原脑梗塞后遗症或脑出血后遗症）； C、帕金森氏病300元； D、癫痫300元； E、精神分裂症400元；（原精神病） F、甲状腺机能亢进100元； G、甲状腺机能减退100元； H、类风湿性关节炎200元； I、慢性肾小球肾炎400元； J、慢性肾功能衰竭（非透析治疗）； K、肾病综合征500元； L、冠心病并心肌梗塞200元； M、冠心病并严重心律失常200元； N、冠心病并心脏扩大200元； O、高血压并心损害150元； P、高血压并脑损害150元； Q、高血压并肾损害150元； R、糖尿病并心损害300元； S、糖尿病并脑损害300元； T、糖尿病并肾损害300元； U、糖尿病并周围神经损害300元； V、糖尿病并视网膜病变300元；

W、结核病（活动期）100元； X、重症肌无力300元； Y、支气管哮喘300元； Z、肝硬化（失代偿期）400元。 病人只能在选择的定点医疗机构就医,直接刷卡购药，现金购药发票不能报销，当月定额应当月使用，不累计结存。不把定额打在个人的医疗保险IC 卡（或者社会保障卡上）。开具的药品必须是在贵州省药品目录内报销的西药、中成药，同时有直接治疗作用的药品。不分国产、进口和乙类。 职工医保报销80%，居民医保报销60%。 （2）年度定额结算病种三个 A、慢性阻塞性肺疾病并肺心病2400元； B、慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭2400元； C、慢性乙型病毒性肝炎8000元。 以上三个疾病需经县级或县级以上公立医院制定具体治疗方案（明确药品、剂量、疗程、诊疗方法），使用贵州省基本医疗保险目录内可报销的西药、中成药及相关诊疗产生的费用。 职工医保报销：80%，居民医保报销：60%。 备注：药品不分国产、进口和乙类。 (3) 非定额结算病种：分一般非定额结算病种和特殊非定额结算病种两类。 A、一般非定额结算病种15个（原统筹门诊）： 慢性丙型病毒性肝炎（疗程6个月，经抗病毒治疗有效的，提供治疗有效的材料，可以延长至18个月）； 血友病；白癜风；视神经炎；再生障碍性贫血；紫癜性肾炎；扩张性心肌病； 恶性肿瘤（非放疗、非化疗、非镇痛治疗）；肝豆状核变性； 自身免疫性肝炎；骨髓增生异常综合征；器官移植术后（个人不承担乙类自付费用）； 心脏换瓣术后（个人不承担乙类自付费用）； 各类血管支架术后（抗凝药物使用氯吡格雷的，仅限报销一年）；

2018年新乡市城乡居民医疗保险政策解读

2018年新乡市城乡居民医疗保险政策解读 一、参加城乡居民医疗保险的范围和对象： 在我市行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参加城乡居民医保。包括下列人员： （一）农村居民； （二）城镇非从业居民； （三）各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生（以下统称大中专学生）； （四）国家和我省规定的其他人员。 二、城乡居民医疗保险参保方法与时间： （一）参保方法 城乡居民原则上以个人为单位参保缴费，大中专学生以学校为单位参保缴费。具体参保采取由各县（市）、区组织协调，社区卫生服务机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院及乡镇社会保障机构等）具体经办的方式进行。 （二）参保时间 城乡居民医保费每年缴纳一次，缴费时间原则上为每年的10月至11月，缴费次年享受城乡居民医保待遇。城乡居民应按时足额缴纳医保费。 三、参保缴费程序： 1、居民：参保居民按户籍所在地就近选择社区卫生服务机构→社区卫生服务机构核对并采集信息→社区卫生服务机构为参保居民据实开具收据并收取费用→社区卫生服务机构上传参保信息至医保经办部门→医保经办部门核对信息→医保经办部门办理入网手续。→社区卫生服务机构依据征收通知单到地税缴费并将居民服务中心核准的信息报送地税。→地税根据征收金额及医保核准信息开具统一缴款书 2、高校参保：按原办法进行 （初次参保居民医保手册由社区卫生服务机构办理，续保人员不再办理医保手册，原手册继续使用） 四、参加城乡居民医疗保险的缴费标准： 普通人群缴费标准180元；大学生（驻新六所高校）缴费标准150元。 五、参加城乡居民医疗保险可享受的待遇： 1、住院医疗待遇。参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用，起付标准以下由个人支付；起付标准以上由住院统筹基金按比例支付，额度不超过住院统筹基金年度最高支付限额。 2018年度参保居民住院起付标准和报销比例如下：

2018年湛江市城乡居民基本医疗保险政策主要内容

2018年湛江市城乡居民基本医疗保险政策主要内容 ?一、参保缴费标准 2018年，城乡居民医保个人缴费标准为每人每年180元。 二、参保缴费时间 参保缴费时间：2017年10月1日-12月31日。 三、参保对象 城镇职工基本医疗保险覆盖范围以外的本市户籍居民。 四、参保手续办理 （一）家庭参保 城乡居民以户为单位全员参保，通过银行代扣医疗保险费，参保时携带户口簿、银行存折（有个人结算功能、正常使用的有效账户）及复印件，到户籍所属地乡镇（街道）公共服务中心（医保办）办理参保手续，填写参保申请表。 已委托银行代扣医疗保险费的参保家庭，如有人员、身份、银行账号、手机号码等变更的，持户口簿、身份变更材料、新的银行存折等到户籍所属地乡镇（街道）公共服务中心（医保办）办理变更手续。 （二）特殊困难人员参保 按照湛江市人社局、民政局、残联、扶贫办《关于进一步规范特殊困难群体参加城乡居民基本医疗保险的通知》（湛人社[2017]17号）要求，符合政府资助参保的五保户、孤儿、

“三无”人员、低保对象、重度残疾人、建档立卡贫困人口等特殊困难群体，由户籍所在地民政或残联部门，按照年度缴费标准，办理由政府资助参保手续。 2018年全部实行银行托收缴费。 五、待遇水平 （一）普通门诊待遇 1.社保经办机构每年向参保居民社会保障卡划入20元，主要用于村（居）级卫生站门诊消费，方便参保居民在基层卫生机构看病就医，刷卡消费，即时结算，用完为止。社会保障卡内结余资金可结转次年门诊使用。 2.参保人在参保所在地的乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）门诊治疗，起付线20元，报销比例60%，年度报销限额300元。 （二）特殊门诊待遇 患有高血压病（Ⅱ期）；冠心病；慢性心功能不全Ⅱ级以上；肝硬化（失代偿期）；慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期）；中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病；慢性肾功能不全（尿毒症期）；器官移植术后（抗排异反应治疗）；类风湿关节炎；糖尿病；恶性肿瘤(放、化疗)；珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）；再生障碍性贫血；血友病；中风后遗症；系统性红斑狼疮；精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、燥狂症等重性精神疾病；白内障（门诊

2018城镇医保工作计划

2018城镇医保工作计划 计划是我们走向积极式工作的起点。下面小编为大家整理了城镇医保工作计划范文，欢迎大家阅读参考 城镇医保工作计划范文一为深入贯彻党的十八届三中、四中全会精神，围绕构建和谐社会为目标，将城乡居民养老保险和城镇居民医疗保险作为改善民生的一项重要举措，以推进全民参保登记计划、打造“智慧社保”为重点，以建立工作目标责任体系为抓手，坚持以扩面为中心，进一步推进经办管理服务规范化、信息化、专业化，确保各项民生工程、改革任务、重点工作顺利完成。根据自治州关于印发《20xx年全州社会保险经办管理服务工作要点及计划目标》(巴社险〔20xx〕39)文件要求，现就库尔勒市20xx年城乡居民养保险和20xx年城镇居民医疗保险工作目标计划提出以下目标和要求： 以党的十八届三中、四中全会精神为指导，以构建和谐库尔勒、加强乡(镇)街道(社区)社会保险服务体系建设为重点，以实现社会保险服务广覆盖、多层面、高效快捷为目标，进一步贯彻落实市党委、人民政府各项决策部署，通过创新管理手段与服务方式，切实发挥乡(镇)街道(社区)贴近群众服务作用，为社会保险事业的科学长效发展夯实基础。 充分发挥社会保险信息联网优势，将灵活就业人员参加城镇居民医疗保险和城乡居民养老社会保险业务延伸至乡

(镇)街道(社区)劳动保障所(站)，实现参保群众不出社区就可办理、查询社保相关业务。充分发挥乡(镇)街道(社区)贴近群众优势，积极开展社保政策宣传和经办服务工作。 (一)加强领导。各乡(镇)场、街道(社区)应高度重视城镇居民医疗保险和城乡居民养老保险工作，将此项工作作为市委、市政府改善民生的重点工作，加强领导、统一部署、明确责任，确保扩面征缴工作顺利开展。同时，要认真总结经验，将行之有效的措施形成工作规范，推动工作科学化，制度化、规范化管理。 (二)落实责任。为保证目标工作取得实效，各责任部门要切实落实首问负责制，对不能办理或存疑的业务，要及时咨询人社部门，商讨解决方式。要向群众公开社保业务办理程序及办结时限，对符合参保(续保)条件的人员，不得以未在参保地、居住地、户籍所在地等原因拒绝或推诿为其办理参保(续保)手续。 (三)做好督促指导。市人社局要切实做好工作组织和督促检查，市社保局要做好业务指导。乡(镇)场、街道(社区)开展城镇居民医疗保险和城乡居民养老保险工作是20xx年城乡就业与再就业工作目标的重要内容，对工作开展不力的乡(镇)场、街道(社区)将予以通报批评，并与年终绩效考核挂钩。 各乡、镇、场，各街道办事处根据本辖区居民参保情况，