损伤中毒病人的护理13模拟试卷

[模拟] 损伤、中毒病人的护理 13

A1 型题以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

第 1 题：

按骨折的程度可将骨折分为

A.闭合性骨折和开放性骨折

B.不完全骨折和完全骨折

C.稳定性骨折和不稳定性骨折

D.新鲜骨折和陈旧骨折

E.青枝骨折和裂缝骨折

参考答案：B

骨折按骨折端与外界是否相通分为闭合性骨折和开放性骨折；按骨折处的稳定性分为稳定性骨折和不稳定性骨折；按骨折后时间长短分为新鲜骨折和陈旧骨折；按骨折的程度及形态分为不完全骨折和完全骨折。青枝骨折和裂缝骨折都属不完全性骨折。

第 2 题：

下列属于不稳定骨折的是

A.横行骨折

B.斜行骨折

C.压缩骨折

D.青枝骨折

E.裂缝骨折

参考答案：B

不稳定骨折端易移位或复位后易再移位，包括斜形骨折、螺旋性骨折、粉碎性骨折及一骨多处骨折等。

第 3 题：

肋骨骨折最易发生在

A.第1～2 肋

B.第2～3 肋

C.第4～7 肋

D.第 8～10 肋

E.第 11～12 肋

参考答案：C

1

第1～3 肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折。第 8～10 肋骨虽较长，但前端以肋软骨与胸骨相连，形成肋弓弹性较大，不易骨折。第11～12 肋骨前端游离，也不易折断。第 4～7 肋骨较长且固定，最易折断。

第 4 题：

肝、脾破裂首选的辅助检查措施是

A.B 超检查

B.CT 检查

C.淀粉酶测定

D.

立位 X 线检查

E.MRI 检查

参考答案：A

B 超作为一种元创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单方便快捷。

第 5 题：

浅Ⅱ度烧伤创面特点是

A.水疱基底苍白

B.

水疱基底潮红 C.

皮肤干燥、红斑

D.创面焦黄失去弹性

E.树枝状栓塞静脉

参考答案：B

第 6 题：

深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达

A.表皮层，生发层健在

B.表皮层，甚至真皮乳头层

C.

真皮深层，有皮肤附件残留D.

脂肪层

E.脂肪下层

参考答案：C

第 7 题：

烧伤后引起休克的最主要原因是

A.创面剧烈疼痛

2

B.精神刺激

C.大量水分蒸发

D.大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙

E.大量组织坏死分解产物吸收

参考答案：D

第 8 题：

属于软组织闭合性损伤的是

A. 刺伤

B. 擦伤

C.切割伤

D.爆震伤

E.撕脱伤

参考答案：D

第 9 题：

为了防止交叉感染，应首先换药的是

A.压疮创面

B.下肢慢性溃疡

C.

脓肿切开引流 D.

清创缝合后拆线E.

下肢开放性损伤

参考答案：D

第 10 题：

为高热患者解释补充营养和水分的原因，应除外

A.迷走神经兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱

B.迷走神经兴奋性升高，使胃肠蠕动减弱

C.迷走神经兴奋性降低，消化液分泌减少

D.分解代谢增加，需营养物质增多

E.高热时患者食欲下降

参考答案：B

高热时迷走神经兴奋性降低，使胃肠蠕动减弱。

3

A2 型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有

A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

第 11 题：

患者，女性，62 岁。因煤气中毒 1 天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏 130 次／分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。需急查碳氧血红蛋白，关于采集血标本，下列描述正确的是

A.早期及时

B.12 小时后

C.24 小时后

D.36 小时后

E.48 小时后

参考答案：A

根据一氧化碳接触史、急性中毒的症状和体征及血液碳氧血红蛋白试验阳性，可以诊断为一氧化碳中毒。血液碳氧血红蛋白测定是对确诊有价值的指标，采取血标本一定要及时，否则离开现场后数小时碳氧血红蛋白会逐渐消失。

第 12 题：

患者，女性，24 岁。因与朋友生气后自服敌敌畏 150ml，因未被及时发现，约近2 个小时才送医院。来急诊科时，患者出现肺水肿、惊厥、昏迷等严重症状，导致抢救无效死亡。有机磷中毒的死亡原因是

A.肺部感染

B.脑水肿

C.中间综合征

D.心脏骤停

E.

呼吸衰竭

参考答案：E

有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制，故维持正常呼吸功能极其重要。

第 13 题：

患者，男性，46 岁。饮酒史近 20 年，昨天与同事一起饮白酒近.400ml，出现

明显的烦躁不安、过度兴奋状。针对目前患者的情况，可选用的镇静药物是

A.小剂量地西泮

B.吗啡

C.氯丙嗪

D.苯巴比妥类

E.水合氯醛

4

参考答案：A

对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

第 14 题：

患者，女性，22 岁。头部受伤 3 小时入院，意识清楚。查体时发现：鼻腔乳突区瘀斑，外耳道有血性脑脊液流出。考虑患者为

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.颅盖骨骨折

E.面部挫伤

参考答案：B

第 15 题：

患者，男性。因车祸急诊，查体可见眶周和球结膜下瘀斑，鼻腔有血性液体流出，应考虑该患者可能存在

损伤、中毒病人的护理10模拟试卷

[模拟] 损伤、中毒病人的护理10 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第1题： 急性中毒患者应尽早洗胃，最好不超过中毒后 A.1h B.3h C.4～6h D.12h E.24h 参考答案：C 此时洗胃由于毒物尚未完全吸收，效果较好。 第2题： 对原因不明的急性中毒患者使用的洗胃液是 A.茶水 B.清水、生理盐水 C.1：5000高锰酸钾溶液 D.2%～4%鞣酸 E.2%碳酸氢钠 参考答案：B 在原因不明的急性中毒时应用清水、生理盐水洗胃。 第3题： 中毒后会导致患者口唇呈樱桃色的物质是 A.来苏水 B.硝酸 C.盐酸 D.硫酸 E.一氧化碳 参考答案：E 因为CO和血液里的血红蛋白结合以后碳氧血红蛋白是樱桃红色的，因此可致CO 中毒患者的口唇呈樱桃红色。 第4题：

CO中毒时最先受损的器官是 A.肾 B.心、脑 C.肝 D.肺 E.胃肠道 参考答案：B CO中毒时，心、脑对缺氧最敏感，最先受损害。脑血管先发生痉挛。后麻痹扩张，脑内三磷腺苷(ATP)生成不足，钠泵转移失灵，细胞内钠离子蓄积可引起脑细胞内水肿，缺氧使血管渗透性增加，又引起细胞间质水肿，最终致脑血管循环障碍，造成缺血性坏死以及大脑白质发生广泛脱髓鞘病变。心脏发生心肌坏死。 第5题： 一氧化碳重度中毒患者最佳的氧疗方式是 A.持续高流量给氧 B.持续低流量给氧 C.50%乙醇湿化后给氧 D.高压氧治疗 E.间歇高流量给氧 参考答案：D 纠正缺氧是治疗一氧化碳重度中毒的重要措施。轻、中度中毒患者可给予高流量吸氧，重度中毒宜采用高压氧治疗。高压氧治疗不但可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧，还可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。 第6题： 有机磷中毒患者的主要死因是 A.心搏骤停 B.急性左心衰竭 C.呼吸衰竭 D.脑出血 E.休克 参考答案：C 有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致，故维持正常的呼吸功能极为重要。 第7题： 口服有机磷中毒一般出现症状的时间为

(完整word版)糖尿病酮症酸中毒护理查房

护理查房 时间： 地点： 主持人： 记录人： 参加人员： 查房内容：糖尿病酮症酸中毒的救护 查房目的：1.掌握糖尿病酮症酸中毒的定义 2.熟悉糖尿病酮症酸中毒护理评估 3.分析何女士的护理诊断/问题 4.如何协助医生对病人进行紧急救护 5.掌握糖尿病酮症酸中毒的护理措施 一、病例介绍 何女士，51岁。因“昏迷10+分钟”于2017年3月1日11:40由120平车送入抢救室，意识模糊，呼之能应，口唇干燥，轻度紫绀，口中闻及烂苹果味，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射迟钝，遵医嘱给予一级护理，病危，吸氧3L/分，心电监护，指脉氧监测，床旁心电图，保留导尿，引出黄色清亮尿液，约700ml，告知家属目的及注意事项。遵医嘱建立第二静脉通道，给林格氏液500ml静脉快滴，急查血常规，尿常规，生化分析，BNP，肌钙蛋白，于12:00遵医嘱给予胰岛素6u 静脉推注，于12:10转入ICU。 二、概念 糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。 三、护理评估

（1）健康史 诱发DKA的主要原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。未经治疗、病情进展急剧的1型糖尿病病人，尤其是儿童或青少年，DKA可作为首发症就诊。 1.急性感染是DKA的重要诱因，包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见，且以冬春季发病率较高。急性感染又可是DKA的合并症，与DKA互为因果，形成恶性循环，更增加诊治的复杂性。 2.治疗不当如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起DKA。2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍，尤其肝、肾功能不佳时易诱发DKA；也有报道大剂量噻嗪类利尿剂诱发者。近年来，有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或“药物”，放弃了科学的公认的正规治疗方案，尤其是1型糖尿病患者，甚至停用了胰岛素，更易诱发DKA。 3.饮食失控和(或)胃肠道疾病如饮食过量、过甜(含糖过多)或不足，酗酒，或呕吐、腹泻等，均可加重代谢紊乱而诱发DKA。 4.其他应激诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高，交感神经系统兴奋性的增加，加之饮食失调，均易诱发酮症酸中毒。 （2）症状和体征 ①糖尿病症状加重和胃肠道症状：DKA代偿期，病人表现为原有糖尿病症状如多尿、口渴等症状加重，明显乏力，体重减轻；随DKA病情进展，逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐，乃至不能进食进水。少数病人尤其是1型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛，伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症。原因未明，有认为可能与脱水、低血钾所致胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻等有关。应注意或由少见的诱发DKA 的急性原发性腹内疾病引起。如非后者，纠正代谢紊乱腹痛即可缓解。 ②酸中毒大呼吸和酮臭味：又称Kussmaul呼吸，表现为呼吸频率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，当血pH＜7.2时可能出现，以利排酸；当血pH＜7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度DKA，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。 ③脱水和(或)休克：中、重度DKA病人常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的Na+，使脱水呈进水性加重。当脱水

糖尿病酮症酸中毒的护理

糖尿病酮症酸中毒的护理 查房 日期：201２年4月２5日时间：15：0０ 地点：ICU护士站 主持人：欧阳蓓蕾护师(护士长） 主讲人：米日古丽（护士） 记录人：米日古丽 参加人员： 范小明、张鸣、欧阳蓓蕾、王洁、白琛琛、孟繁虹、吐逊古丽、米日古丽、濮晓丽、刘西茹、毕芳、李丹、常松、谢萍萍、李丽君、李霞、颜岩、郑晓霞、郭佳丽、祖丽皮叶、张静、杨欢欢、阿孜古丽、苏迎芬 内容：糖尿病酮症酸中毒,2型糖尿病，多发脑梗塞 主持人发言： 本次护理查房的病人已经出院，所以是回顾性护理查房。本次护理查房的目的：1。通过对该病人的学习，掌握其护理方法及技巧.２。使全科护士对糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病，多发脑梗塞病人的护理知识有一全面了解。3。检验该病人住院期间护理措施落实情况，查找工作中的不足,并进行分析总结经验,学以致用。......感谢聆听

一、简要病史 1。一般资料:5床,陈建明，男性,54岁,自由职业者， 住院号：３662２2，入院诊断：2型糖尿病，糖尿病酮 症酸中毒.于2０１2年４月5日门诊以“2型糖尿病， 糖尿病酮症酸中毒”收住内分泌科治疗4天。因病情加重,故转入我科。患者家属代诉：“以口干多饮多尿８年,加重伴恶心呕吐2天”来我院就诊.入室时体温：37℃，脉搏:102次／分,呼吸：2０次/分，血压：159／110ｍmHｇ ,血氧饱和度７３%。患者神志呈嗜睡状,双侧瞳孔等大等圆，直径2mm,对光反射均迟钝，患者口唇，甲床发绀,气喘，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音， 心界不大，律齐，无杂音及早博,腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿，右侧肢体肌力3级，生理反射存在.入室后遵医嘱给予:报病危，禁食水,特级护理,心电监护，吸氧，营养脑细胞、抗感染、控制血压、控制血糖、抑酸保护胃粘膜等综合处理.定时给予吸痰，为黄 色粘痰。给予留置胃肠减压管引出黄色胃内容物。给予留置尿管，引出黄色尿液,每两小时测血糖一次，翻身 扣背两小时一次,口腔护理8小时一次。会阴擦洗一天 两次,温水擦浴一日一次。......感谢聆听

完整版执业护士专业实务损伤、中毒病人的护理试卷16.doc

执业护士专业实务（损伤、中毒病人的护理）- 试卷 16 ( 总分： 56.00 ，做题时间： 90 分钟 ) 一、 A1/A2 型题 ( 总题数： 18，分数： 36.00) 1.多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后，急救方法是( ) A.止痛 B.吸氧 C.肋骨牵引固定 D.应用胸腔闭式引流 E.加压包扎固定胸壁√ 解析：多根肋骨多处骨折发生胸壁软化后，此时应立即加压包扎固定胸壁。 2.肋骨骨折最易发生在 ( ) A.第 1～ 2 肋 B.第 2～ 3 肋 C.第 4～ 7 肋√ D.第 8～ 10 肋 E.第 11～12 肋 解析：第 4～7 肋骨长而薄，最易折断，因此，肋骨骨折最易发生在第4～7 肋。 3.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达 ( ) A.表皮层，生发层健在 B.表皮层，甚至真皮乳头层 C.真皮深层，有皮肤附件残留√ D.脂肪层 E.脂肪下层 解析：深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达真皮深层，有皮肤附件残留。 4.患者男， 48 岁，炎热夏天，在外高空作业 3 小时，出现头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗，体温37． 2℃，脉搏 110 次／分，血90／50mmHg，最可能的诊断是( ) A. 热衰竭√ B.轻度中暑 C.热痉挛 D.日射病 E.热射病 解析：热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，表现为大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕 吐，体温高，可有明显脱水征，如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。 5.患者男， 45 岁，在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日后，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛， 来急诊就诊，考虑可能为破伤风，其中重要的治疗环节是( ) A. 用 TAT B.用青霉素 C.控制并解除痉挛√ D.隔离 E.密切观察 解析：破伤风最重要的治疗是控制并解除痉挛。 6.患者女， 27 岁，自服敌敌畏后被人发现急诊入院，查体：神志不清，呼气带有大蒜味，诊断为有机磷 农药中毒，患者会出现 ( ) A.瞳孔缩小√ B.瞳孔扩大 C.黄疸 D.血红蛋白尿

糖尿病酮症酸中毒患者的护理及健康教育

糖尿病酮症酸中毒患者的护理及健康教育 糖尿病酮症酸中毒的治疗原则主要是补液，小剂量胰岛素治疗，配合饮食控制和运动疗法．建立有效的静脉通道，使药物顺利输入，是治疗方案得到实施的保证，而饮食控制和运动疗法主要依赖于大量的健康宣教和护理指导才得以实施。12例患者通过耐心、细致、全面的护理，酮症酸中毒得到纠正，血糖控制平稳，病情好转出院。 1 临床资料 患者男5例，女7例，年龄39-75岁。入院后查空腹血糖最高达53.95 mmol ／L左右，尿酮体(2＋＋)，尿糖(3＋＋＋)。入院后予抗感染治疗．并纠正酮症酸中毒，建立两组静脉通道，一条用于抗感染、补液，另一条通道用于小剂量胰岛素静脉滴注，监测血糖1～2小时1次，当血糖降至13.8 mm01]L。改输5％葡萄糖液加胰岛素静脉滴注。尿酮体消失。电解质在正常范围内，改为皮下注射胰岛素。20天后患者血糖逐步平稳，并形成规律。尿糖阴性，好转出院。 2护理体会 2．1 心理护理：了解患者对所患疾病的认识程度，有无焦虑，情绪反应，家庭经济状况等并进行分析，给予心理开导，树立战胜疾病的信心。 2．2胰岛素治疗的护理 2．2．1胰岛素的静脉滴注的护理：胰岛素的使用不仅可降低血糖。更重要的是逆转酮症酸中毒，准确的胰岛素入量和速度对治疗至关重要，滴注过快，单位时间内胰岛素的输入量过大，容易发生低血糖；滴速过慢，不能迅速降低血糖和酮体转阴。胰岛素的使用按照小剂量(4～6 u／h)持续静脉滴注的要求，每2小时检测血糖以进依据血糖调整胰岛素剂量。初始在生理盐水中加入胰岛素静脉滴注。血糖降至13.8 mmol／L后，改输5％葡萄糖或5％葡萄糖盐水，按照每3～4 g葡萄糖中加入1个单位的胰岛素，直至尿酮体转阴。 2．2．2胰岛素注射的护理：患者酮症酸中毒得到纠正后停止输液改为皮

有机磷中毒患者的护理

有机磷中毒患者的护理 （作者：_________ 单位：___________ 邮编： ____________ ） 【关键词】有机磷中毒 有机磷中毒时，其毒性主要是抑制乙酰胆碱酯酶的活性，即有机磷与乙酰胆碱酯酶的酯解部相结合，形成比较稳定的磷酰化胆碱酯酶，从而使体内乙酰胆碱大量积聚，临床上出现相应的中毒表现，急性有机磷中毒后如急救及时，大多数可恢复健康。2007年3月?8月，我院消化内科收治23例中毒患者，经积极的抢救与护理，21例患者住院7?15天均治愈出院，2例患者因家人放弃治疗，自动出院。现总结如下。 1临床资料 1.1 一般资料23例患者中，男15例，女8例；年龄12?56岁。19 例为口服中毒，4例为治虫时、误吸和农药洒于皮肤而中毒。21例均在2?5 h内就诊，2例分别在服药后7?12h就诊。 1.2症状体征本组23例，均有不同程度的瞳孔缩小、意识障碍、恶心呕吐，大小便失禁。 1.3实验室检查入院时均急查血胆碱酯酶（ChE，21例ChE明显偏低，2例ChE基本正常。

1.4急救与治疗原则 1.4.1 一般治疗为患者更衣，必要时对其洗头和体表清水冲洗，同时洗胃，予以导尿，保持呼吸道通畅，合理给氧。 142 药物治疗早期、足量、反复、持续用药，予阿托品、氯（解）磷定治疗。尽快达到阿托品化，同时严格控制液量，并给予利尿、抗炎、保肝、保护大脑细胞、保护胃黏膜等支持对症治疗。 2临床护理 2.1密切观察病情变化密切观察患者意识、BP P、R、血氧饱和度等指标的改变，同时每15?30min测体温1次，并准确及时记录，体温超过38C以上应用冰帽或冰枕降温同时保护大脑细胞。床旁应备有急救药品及器官切开包，以备患者呼吸困难时及时抢救。 2.2药物治疗的护理主要包括：（1）应用阿托品的观察与护理：有机磷中毒时，早期需大量使用阿托品，阿托品的作用能拮抗体内过量的乙酰胆碱，是最有效的副交感神经的拮抗剂，能迅速解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状［1］。重度中毒者，阿托品应用早期、足量、反复持续、随症加减，护士应密切观察阿托品化的临床指征并熟悉药理作用及不良反应，用药过程中，密切观察神经系统、皮肤情况、瞳孔大小及体温、心率的变化。一旦有特殊变化立即报告医生。同时躁动者加保护措施，避免发生意外，做好各种记录及交接班。（2）需控制滴速，肺水肿是有机磷农药中毒并发症之一，可直接威胁患者生命。需注意输液量并控制滴速，避免输液过多过快而诱发肺水肿。 2.3呼吸道护理保持呼吸道通畅，实施氧疗。有机磷中毒死亡的主要

急性酒精中毒病人的_护理

急性酒精中毒病人的护理 酒精中毒是由于饮入过量的酒引起，乙醇是各种酒类饮料的主要成分，高浓度乙醇及代产物乙醛超过肝脏的氧化代功能而蓄积并经过血脑屏障刺激下丘脑，使神经系统出现先兴奋后抑制的状态，导致患者呼吸麻痹，呼吸变浅变慢引起缺氧，发生代性酸中毒、肺水肿、脑水肿等。乙醇可使脑血管的调节反应发生紊乱，脑血流缓慢，加重脑缺血、缺氧。严重者进入昏迷，甚至呼吸麻痹而危及生命。 在急诊科室，急性酒精中毒的患者也较为频繁，下面我们来学习和讨论一下急性酒精中毒病人的护理。 【临床表现】 酒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮料含醇浓度、饮入速度、个人的耐受性、摄入总量有关，因而临床表现极其多变。急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。 按中毒的表现大致可分为3期： 1、兴奋期（轻度）：眼睛发红(即结膜充血)、脸色潮红或苍白、轻微眩晕、逞强好胜、夸夸其谈、举止轻浮，有的表现粗鲁无礼、感情用事、打人毁物、喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制；有的则安然入睡。 2、共济失调期（中度）：动作不协调、步态蹒跚、语无伦次、发音含糊。

3、昏睡昏迷期（重度）：脸色苍白、皮肤湿冷、口唇微紫、心跳加快、呼吸缓慢而有鼾声、瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，可因呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅压增高、低血糖等症状。 【并发症】 急性酒精中毒诱发高血压；窦性心动过速；室上性心动过速；急性出血性胃炎。 【护理问题】 1．烦躁 2.呼吸麻痹 3.昏迷 4.恶心呕吐 5.低体温 【护理措施】 院前急救:可利用冲洗或催吐使未吸收的酒精尽快排出，注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞气道或再次返流入胃，一定要注意保暖，维持正常体温，迅速就医诊治。 一．催吐及洗胃： 对入院前发生呕吐者均不予洗胃，人院前没有呕吐且神志清醒者，采用刺激会厌法催吐；昏迷在2小时之，予以洗胃；超过2小时不予洗胃。洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血。重度中毒致昏迷者可行血液透析，促进乙醇排出。 一、保持呼吸道通畅： 立即使患者平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，同时注意观察呕吐物的颜色、量和呕吐次数，在保持呼

酮症酸中毒的护理措施

酮症酸中毒的护理措施 【病情观察】 1.酮症酸中毒患者逐渐出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐。 2.呼吸加速，呼气时有酮味（烂苹果样气味）。 3.随着失水加重出现脱水，尿量减少，皮肤干燥无弹性，眼球下陷。 4.严重时可出现休克，表现为心率加快、脉细速、血压下降、肢厥冷等，患者呈倦睡入昏迷医学教，育网|搜集整理。 5.实验检查，血糖明显升高，血二氧化碳结合力明显降低，血增高，尿糖强阳性，尿酮阳性，血白细胞增高等。 【对症护理】 1.确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗。 2.快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。

3.遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。 4.协助处理诱发病和并发症，严密观察生命体征、神志、瞳孔（见昏迷护理常规），协助做好血糖的测定和记录。 5.饮食护理禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。 6.预防感染必须做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁，预防褥和继发感染，女性患者应保持外阴部的清洁。 7.血管病变的护理滁按糖尿病一般护理外，根据不同部位或器官的血管病变进行护理。 8.神经病变的护理，控制糖尿病，应用大量维生素B，局部按 及理疗，对皮肤感觉消失 应注意防止损伤。 9.做好保健指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。 【一般护理】

1.生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持，运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。 2.让病人明确饮食控制的重要性。计算标准体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1／5、2／5、2／5或1／3、l／3、l／ 3. 3.注射胰岛素病人的护理： （1）胰岛素需置于0－5℃冰箱存放。 （2）抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。（3）观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过 及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 （4）两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。 4.按时测体重，必要时记录出人量。 5.每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。 6.病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖，可避免或延

第十一章损伤、中毒病人的护理

第十一章损伤、中毒病人的护理 第一节创伤病人的护理 考点练习考点：创伤的分类和病理生理 1. 闭合性损伤和开放性损伤的区别是 A. 皮肤完整性 B. 致伤因素 C. 手上部位 D. 伤情轻重 E. 发病原因 2. 下列属于闭合性创伤的是 A. 挤压伤 B. 擦伤 C. 刺伤 D. 裂伤 E. 火器伤 3. 容易引起高钾血症和急性肾衰竭的损伤是 A. 挫伤 B. 挤压伤 C. 扭伤 D. 裂伤 E. 火器伤 4. 患者男，20岁。因工程塌方被石板压迫4 小时，伤肢严重肿胀，组织广泛坏死。该损伤属于 A. 扭伤 B. 挤压伤

C. 挫伤 D. 冲击伤 E. 撕裂伤 考点：创伤的修复和临床表现 5. 创伤修复的哪个时期具有止血和封闭创面的功能 A. 细胞增生期 B. 组织塑形期 C. 纤维蛋白充填期 D. 细胞修复期 E. 组织修复期 6. 下列有关伤口愈合的说法，错误的是 A. 一期愈合又称原发愈合 B. 一期愈合以同类细胞修复为主 C. 二期愈合又称瘢痕愈合 D. 二期愈合以纤维组织修复为主 E. 一期愈合主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合 7. 开放性创伤特有的征象是 A. 疼痛 B. 局部肿胀 C. 功能障碍 D. 感染 E. 伤口或创面 考点：损伤的辅助检查和治疗要点 8. 可判断内脏受损破裂情况的是 A. 胸腹腔穿刺 B. 留置导尿 C. 放置胃管 D. 膀胱灌洗 E. 中心静脉穿刺

9. 患者男，6 岁，在玩耍时不慎被砸碎的玻璃划破手臂，伤口深， 出血多，压迫止血后6 小时来医院就诊。查体发现一长约2cm的伤 口，边缘整齐，无明显污染。此时采取的处理方式是 A. 清创后一期缝合 B. 清创后二期缝合 C. 清创后不缝合 D. 伤口冷敷 E. 控制感染，加强换药 考点：损伤的护理问题和护理措施 10. 患者男，28岁。车祸造成多发性损伤，应首先处理的情况是 A. 开放性骨折 B. 休克 C. 张力性气胸 D. 脾破裂 E. 骨盆骨折 11. 下列伤员中应首先给予抢救的是 A. 下颌骨骨折 B. 脑挫伤 C. 心脏骤停 D. 小肠脱出 E. 休克 12. 患者男，19 岁。车祸致伤，即来医院急诊。神智朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98 次/分，血压120/90mmHg,左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是 A.请胸外科医师会诊处理

执业护士专业实务(损伤、中毒病人的护理)-试卷1

执业护士专业实务（损伤、中毒病人的护理）-试卷1 (总分：56.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：7，分数：14.00) 1.胃肠型食物中毒最常见的病原菌是 A.沙门菌属√ B.副溶血性弧菌 C.金黄色葡萄球菌 D.大肠杆菌 E.蜡样芽孢杆菌 解析： 2.有机磷中毒患者迟发性神经损害的主要临床表现是 A.下肢瘫痪√ B.去大脑皮质状态 C.下肢感觉异常 D.癫痫 E.周围神经病变 解析：急性严重中毒症状消失后2～3周，极少数患者可发生迟发性神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。 3.地西泮是镇静催眠药，属于 A.苯二氮革长效类√ B.巴比妥类 C.非巴比妥非苯二氮革类 D.吩噻嗪类 E.苯二氮革中效类 解析： 4.缺血性肌挛缩最常见于 A.儿童肱骨髁上骨折√ B.老人股骨颈骨折 C.青年股骨干骨折 D.肘关节脱位 E.肱骨干骨折 解析： 5.下列功能位正确的是 A.腕背伸30°√ B.肘屈曲15° C.手指伸直位 D.膝伸直位 E.髋屈曲30° 解析： 6.在护理骨牵引患者时，如牵引过度可引起 A.肌肉萎缩 B.骨愈合障碍√ C.肢体畸形 D.剧烈疼痛 E.骨损伤 解析： 7.右腕部跌伤，拟为桡骨下端骨折。诊断依据是

B.手指伸屈运动障碍 C.桡骨下端压痛 D.腕部瘀斑 E.餐叉样畸形√ 解析： 二、 A2型题(总题数：14，分数：28.00) 8.患者，男性，49岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现恶心、呕吐，多汗、流涎、瞳孔缩小，呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等症状。全血胆碱酯酶活力降至30％以下，在治疗时使用阿托品静脉给药，出现颜面潮红、口干症状达到阿托品化。达到阿托品化后，患者仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱能复活剂。使用胆碱酯酶复活剂注射速度过快可造成 A.心脏骤停 B.暂时性呼吸抑制√ C.室性期前收缩 D.室颤 E.血压升高 解析： 9.患者，男性，45岁。饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml，陷入昏迷状态，心率130次／分、血压80／50mmHg，呼吸慢而有鼾音。处于严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。透析指征是：当血乙醇含量达到 A.＞108mmol／L(500mg／d1) √ B.＜1 08mmol／L(500mg／d1) C.＞87mmol／L(400mg／d1) D.＜87mmol／L(400mg／d1) E.＜54mmol／L(250mg／d1) 解析： 10.某施工队20余人，中午在食堂就餐3小时后出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，并伴有恶心、呕吐，呕吐物为食用的食物，送至急诊就诊，对可疑食物、患者呕吐物、粪便进行细菌培养，查到病原体为沙门氏菌感染。首选抗生素为 A.喹诺酮类√ B.四环素 C.阿米卡星 D.青霉素 E.大环内酯类 解析： 11.患者，女性，24岁。因与朋友生气后自服敌敌畏50ml，出现头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊等症状。有机磷农药口服中毒，出现症状的时间是 A.可在10分钟至1小时内 B.可在10分钟至2小时内√ C.可在10分钟至3小时内 D.可在10分钟至4小时内 E.可在10分钟至5小时内 解析：有机磷农药急性中毒的发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2～6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。 12.患者，男性，56岁，建筑工人。在高温闷热的夏天进行室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊。考虑可能是热射病(中暑高热)，首要治疗措施是 A.降温√ B.吸氧

第11章损伤,中毒病人的护理学

第11章损伤、中毒病人的护理 一、损伤病人的护理 1闭合性损伤包括A擦伤B砍伤C挫伤D撕脱伤E火器伤 2开放性损伤包括A挫伤B扭伤c裂协D挤压伽E爆震伤 3.正常的肉芽组织的特点A表面光滑晶亮B淡红色C质地松软D颗粒不均匀E触之易出血 4在严重刨伤或感染时，最易受损的器官是A胰B脾C 骨D肺E心 5损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合的情况是A上肢裂伤B下肢火器伤c面部切割伤D背部火器伤E小腿爆震伤 6闭合性损伤的早期处理方法，不包括A止痛B热敷C冷敷D伤情重者卧床休息E血肿较大者无菌操作下穿刺抽吸 7对于开放性损伤的治疗中，最基本的方法是A局部制动B清创C输血D全身使用抗生素E静脉补液 8护士为患者部位换药，错误的操作A用手揭去外层敷料和内层敷料B 75%乙醇棉球消毒伤口周围皮肤C坏死组织应予以剪除D胶布痕迹用汽油棉签浸湿后揭去E用无菌辅料覆盖创面 9为预防厌氧菌感染，冲洗伤口宜选择的药液为A.0.9%氯化钠B.20%硝酸银C.3%过氧化氢D.2.5%碘酊E.0.1%碘伏 10易致血管、神经、肌腱断裂的损伤是A挤压伤B挫伤C切割伤D火器伤E爆震伤 11.患者，女性，30岁，右手被砸伤l小时，右手肿胀，皮肤完整，可见青紫斑，压痛明显。 X线检查未见骨折，其受伤类型为A裂伤B扭伤C爆震伤D撕脱伤E挫伤 12患者，男性，29岁，裂伤后7天，换药见肉芽组织表面光滑晶亮，呈淡红色，触及不出血，适宜的换药方法是A 3%-5%氯化钠湿敷B凡士林纱布覆盖C．优琐湿敷D．硝酸银烧灼E．3%过氧化氢湿敷 13患者，女性，37岁，车祸后出现下列损伤，必须首先处理的伤情是A右侧胫骨开放性骨折B头皮裂伤C 锁骨骨折D张力性气胸E鼻出血 14患者，女性，30岁，因车祸造成胸部严重创伤多根多处肋骨骨折，出现反常呼吸，送至医院心搏己停止。抢救的要点是A立即胸外心脏按压B迅速建立静脉通路C胸部加压包扎 D电击除颤E立即开胸行胸内心脏按压 15患儿，男，10岁。玩耍时不慎绊倒，手掌、手腕部、膝盖部挫伤。局部处理方法错误的是A早期局部热敷B局部止痛C加压包扎D抬高患肢局部制动E血肿若进行性增大，应切开止血 16患者，女4阼．55岁，臀部深部组织感染，需用过氧化氢冲洗伤口，宜选择的浓度是 A.50% B.30% C.10% D.5% E.3% 17患者，男性，25岁。车祸伤导致右胫骨骨折及左股骨开放性骨折，伤口大量出血。现场急救中应首先采取的措施是A吸氧、输液B加压包扎止血C骨折复位D镇静、止痛E骨折临时固定 18患者男性，26岁，因下肢挤压伤致血清钾升高，心率54次/分，律不齐。应选用的药物是A毛花苷c（西地兰）B美托洛尔（倍他乐克）C硝酸甘油D 5%碳酸氢钠E10%葡萄糖酸钙 19患者，男性，27岁，建筑工人，劳动时示指被割伤，肌肉外翻。争取清创的时间是A伤后l～2小时B伤后3～5小时C伤后6～8小时D伤后8～10小时E伤后<24小时 20患者，女性，31岁，车祸造成多发性损伤急诊护士首先要处理的是A窒息B．骨盆骨折C．股骨干开放性骨折D．休克E．胸腹部联合伤 1c 2c 3e 4d 5c 6b 7b 8a 9c 10c 11e 12a 13d 14e 15a 16e 17b 18e 19c 20a 二、烧伤病人的护理 1.用新九分法评估成人烧伤面积，错误的是A．头、面、颈部各为3% B.双大腿为21% C.躯干为27% D.会阴

糖尿病酮症酸中毒护理常规

糖尿病酮症酸中毒 【护理评估】 1.当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁、呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。 2.体温，脉搏、呼吸、血压，神志、瞳孔、出入液量 3.血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质 【护理措施】 1.卧床休息，昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏、使用约束带等。 2.立即用生理盐水建立静脉通路1~2条，严格按医嘱调节滴速，先快后慢，如无心力衰竭一般在2小时内需输入1000~2000ml液体，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调整输液速度，24小时输液总量约4000~5000ml。 3.严格控制胰岛素给药速度：加强血糖监测，血糖下降速度以每小时3.9~6.1mmol/L为宜，血糖下降过快或过慢均应与医生联系，以便及时调整胰岛素用量。当血糖降至13.9mmol/L时改为输注葡萄糖溶液，按每3~4g葡萄糖加1U胰岛素计算。告知病人进餐前仍需皮下注射胰岛素。 4.严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录24小时出入量。 5.定期监测血糖、血酮、尿糖、尿酮、血气分析及电解质。采血必须在非输液肢体侧进行。用胰岛素治疗期间，测量血糖每1~2小时一次。血气分析及电解质每3~4小时测量一次，至基本恢复正常。 6.观察病人水电解质失衡及脱水现象，如眼球凹陷、唇裂、口腔、皮肤黏膜干燥，感觉异常、麻痹等有无好转或加重。 7.鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。 8.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛素剂量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等。 【护理指导】 1.鼓励清醒病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。 2.告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛

[医学类试卷]执业护士专业实务(损伤、中毒病人的护理)模拟试卷5.doc

[医学类试卷]执业护士专业实务（损伤、中毒病人的护理）模拟试卷5 1 胃肠型食物中毒最常见的病原菌是 （A）沙门菌属 （B）副溶血性弧菌 （C）金黄色葡萄球菌 （D）大肠杆菌 （E）蜡样芽孢杆菌 2 有机磷中毒患者迟发性神经损害的主要临床表现是 （A）下肢瘫痪 （B）去大脑皮质状态 （C）下肢感觉异常 （D）癫痫 （E）周围神经病变 3 地西泮是镇静催眠药，属于 （A）苯二氮革长效类 （B）巴比妥类 （C）非巴比妥非苯二氮革类 （D）吩噻嗪类

（E）苯二氮革中效类 4 缺血性肌挛缩最常见于 （A）儿童肱骨髁上骨折 （B）老人股骨颈骨折 （C）青年股骨干骨折 （D）肘关节脱位 （E）肱骨干骨折 5 下列功能位正确的是 （A）腕背伸30° （B）肘屈曲15° （C）手指伸直位 （D）膝伸直位 （E）髋屈曲30° 6 在护理骨牵引患者时，如牵引过度可引起（A）肌肉萎缩 （B）骨愈合障碍 （C）肢体畸形 （D）剧烈疼痛 （E）骨损伤

7 右腕部跌伤，拟为桡骨下端骨折。诊断依据是 （A）腕部肿胀 （B）手指伸屈运动障碍 （C）桡骨下端压痛 （D）腕部瘀斑 （E）餐叉样畸形 8 患者，男性，49岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现恶心、呕吐，多汗、流涎、瞳孔缩小，呼吸困难、大汗、肺水肿、惊厥等症状。全血胆碱酯酶活力降至30％以下，在治疗时使用阿托品静脉给药，出现颜面潮红、口干症状达到阿托品化。达到阿托品化后，患者仍出现面部、四肢抽搐，进一步治疗应为重用胆碱能复活剂。使用胆碱酯酶复活剂注射速度过快可造成 （A）心脏骤停 （B）暂时性呼吸抑制 （C）室性期前收缩 （D）室颤 （E）血压升高 9 患者，男性，45岁。饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml，陷入昏迷状态，心率130次／分、血压80／50mmHg，呼吸慢而有鼾音。处于严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。透析指征是：当血乙醇含量达到 （A）＞108mmol／L(500mg／d1) （B）＜1 08mmol／L(500mg／d1)

损伤、中毒病人的护理19模拟试卷

[模拟] 损伤、中毒病人的护理19 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第1题： 实质性脏器破裂时，腹腔内积血不凝的主要原因是 A.血液被腹膜渗液稀释． B.凝血因子生成障碍 C.血小板数量降低 D.出血速度快 E.腹膜的脱纤维作用’ 参考答案：E 腹腔穿刺抽出不凝血，提示实质脏器破裂，因腹膜的脱纤维作用导致其不凝固。 第2题： 能提示炎症累及壁层腹膜的体征是 A.腹部压痛 B.移动性浊音阳性 C.腹部反跳痛 D.腹式呼吸减弱或消失 E.肠鸣音消失 参考答案：C 第3题： 腹膜刺激征是腹腔脏器损伤的常见体征，但是选项中该症状不明显的是 A.肝破裂 B.脾破裂 C.十二指肠溃疡穿孔 D.胃肠道吻合口瘘 E.胆囊穿孔 参考答案：B 第4题： 损伤后以腹膜炎表现为主的脏器是

A.肝 B.脾 C.肺 D.肠 E.心 参考答案：D 第5题： X线检查示膈下游离气体，其临床意义是 A.实质脏器损伤 B.胃肠道破裂 C.脾破裂 D.肾损伤 E.嵌顿性疝 参考答案：B X线示膈下游离气体是诊断胃肠道破裂最特异的指标。 第6题： 腹腔中最容易损伤的脏器是 A.肾 B.胰 C.脾 D.直肠 E.小肠 参考答案：C 脾实质脆弱，血供丰富，稍受外力极易破裂。 第7题： 诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是 A.腹膜刺激征 B.膈下游离气体 C.移动性浊音阳性 D.肠呜音减弱或消失 E.腹腔穿刺抽出不凝血 参考答案：E

腹腔内实质性脏器损伤，会导致腹内大出血，因腹膜的脱纤维作用而不凝。 第8题： 胃穿孔患者行腹腔穿刺，抽出液的性质是 A.脓液稀薄有腥味 B.黄色、浑浊无臭味 C.易凝固血液 D.稠厚脓液 E.血性渗出液 参考答案：B 第9题： 腹膜炎非手术治疗不包括 A.禁食、胃肠减压 B.严密观察病情 C.使用哌替啶止痛 D.半卧位 E.物理降温 参考答案：C 使用哌替啶止痛会消除病变对机体的不良刺激，不利于观察病情进展，在腹膜炎非手术治疗时禁用。 第10题： 对严重腹部损伤，首要的急救措施是 A.禁食，输液 B.吸氧 C.预防休克 D.使用吗啡类止痛药 E.物理降温 参考答案：C 严重腹部损伤患者一般伴有大出血，导致失血性休克，此外肠道细菌侵入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。故首要的措施是防治休克。 A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第11题：

糖尿病酮症酸中毒的护理_查房

糖尿病酮症酸中毒的护理查房 日期：2012年4月25日时间：15:00 地点：ICU护士站 主持人：欧阳蓓蕾护师（护士长） 主讲人：米日古丽（护士） 记录人：米日古丽 参加人员： 小明、鸣、欧阳蓓蕾、王洁、白琛琛、孟繁虹、吐逊古丽、米日古丽、濮晓丽、西茹、毕芳、丹、常松、谢萍萍、丽君、霞、颜岩、晓霞、郭佳丽、祖丽皮叶、静、欢欢、阿孜古丽、苏迎芬容：糖尿病酮症酸中毒，2型糖尿病，多发脑梗塞 主持人发言: 本次护理查房的病人已经出院，所以是回顾性护理查房。本次护理查房的目的：1.通过对该病人的学习，掌握其护理方法及技巧。2.使全科护士对糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病，多发脑梗塞病人的护理知识有一全面了解。3.检验该病人住院期间护理措施落实情况，查找工作中的不足，并进行分析总结经验，学以致用。 一、简要病史 1.一般资料：5床，建明，男性，54岁，自由职业者，住院号：366222,入院诊断：2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。于2012年4月5日门诊以“2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒”收住分泌科

治疗4天。因病情加重，故转入我科。患者家属代诉：“以口干多饮多尿8年，加重伴恶心呕吐2天”来我院就诊。入室时体温：37℃，脉搏：102次/分，呼吸：20次/分，血压：159/110mmHg ,血氧饱和度73%。患者神志呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射均迟钝，患者口唇，甲床发绀，气喘，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心界不大，律齐，无杂音及早博，腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿，右侧肢体肌力3级，生理反射存在。入室后遵医嘱给予：报病危，禁食水，特级护理，心电监护，吸氧，营养脑细胞、抗感染、控制血压、控制血糖、抑酸保护胃粘膜等综合处理。定时给予吸痰，为黄色粘痰。给予留置胃肠减压管引出黄色胃容物。给予留置尿管，引出黄色尿液，每两小时测血糖一次，翻身扣背两小时一次，口腔护理8小时一次。会阴擦洗一天两次，温水擦浴一日一次。 目前患者仍嗜睡状态，遵医嘱对症处理后生命体征平稳，病人痰多，双肺可闻及痰鸣音，继续给予化痰，吸痰等对症处理。 2.既往史：既往有3年的糖尿病史，有高血压病史1年，最高血压180/100 mmHg，未正规服药。 相关检查： 1）辅助检查： 心电图示：窦性心动过速，部分ST-T改变。 头颅CT示：左侧基底节区腔隙性脑梗噻，脑萎缩。 2）检验值对比

一氧化碳中毒病人的护理

一氧化碳中毒病人的护理 （一）定义 由于人体短期内吸入过量一氧化碳可致全身组织缺氧，最终发生脑水肿和中毒性脑病。（二）一氧化碳介绍 一氧化碳(即CO)是无色、无臭、无味的气体。气体比重0．967。空气中CO浓度达到12．5%时，有爆炸的危险。工业上，高炉煤气和发生炉含CO30%～35%；水煤气含CO30%～40%。炼钢、炼焦、烧窑等工业在生产过程中炉门或窑门关闭不严，煤气管道漏气都可选出大量CO。在室内试内燃机车或火车通过隧道时，空气中CO可达到有害浓度。矿井打眼放炮产生的炮烟中，CO含量也较高。煤矿瓦斯爆炸时有大量CO产生。化学工业合成氨、甲醇、—丙酮等都要接触CO。 在日常生活中，每日吸烟一包，可使血液碳氧血红蛋白(COHb)浓度升至5%～6%。在吸烟环境中生活8h，相当于吸5支香烟。煤炉产生的气体中CO含量可高达6%～30%。室内门窗紧闭，火炉无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴都可发生C O中毒。失火现场空气中CO浓度可高达10%、也可发生中毒。 （三）病因和发病机制 一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，含碳物质燃烧不完全时，可产生一氧化碳，俗称煤气。一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb）。由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，而碳氧血红蛋白的解离速度慢3 600倍，故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。COHb不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞的缺氧。此外，CO还可抑制细胞色素氧化酶，直接抑制组织细胞内呼吸。这些因素更加重组织、细胞缺氧。CO中毒时，脑、心对缺氧最最敏感，常最先受损。 （四）辅助检查 1.血中碳氧血红蛋白测定对确诊有有价值的指标 正常人血液中碳氧血红蛋白含量可达5%～10%，其中有少量来自内源性一氧化碳，约为O. 4%～O.7%轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%，中度中毒者可高于30%，严重中毒时可高于50%。但血中碳氧血红蛋白测定必须及时，脱离一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常且与临床症状间可不呈平行关系。 2脑电图检查可见缺氧性脑病的波形。 （五）临床表现

急性一氧化碳中毒病人的护理.

急性一氧化碳中毒病人的护理 [ 10-03-03 15:47:00 ] 作者：杜玉芝编辑：studa090420 论文关键词一氧化碳中毒护理 论文摘要目的：探讨急性一氧化碳中毒病人的护理措施对急救的影响。方法：对32例急性一氧化碳病人的急救护理进行回顾性总结。结果：32例病人除2例死亡外，其余均抢救成功，并无后遗症。结论：对急性一氧化碳中毒病人及时采取有效的急救与护理，可提高病人的存活率，减少后遗症的发 生。 临床资料 2001年1月～2006年12月收治急性一氧化碳中毒32例，其中男20例，女12例；年龄12～75岁。根据中毒程度分级标准，轻度20例，中度6例，重度5例。27例痊愈，3例好转，2例因昏迷时间长而死亡。 护理 一般护理：①给氧：迅速将病人安置在通风良好处，松解衣服，使之能自由呼吸，并注意保暖。轻度或中度中毒病人给予面罩或鼻导管吸氧。重度中毒病人，尤其是昏迷病人，先检查呼吸道情况，清除呼吸道分泌物，再行吸氧。要注意调节氧气流量，并防止病人烦躁时将导管拔出。如病人已停止呼吸，应进行口对口或气管插管进行人工呼吸，同时使用呼吸兴奋剂。②密切观察病情：观察病人意识状态、瞳孔大小及对光反射，定时测量生命体征，还应重点监测有无肾功能不全的改变，如合并肾功能哀竭，出现少尿或尿闭，要严格记录尿量。对于严重中毒抢救苏醒的病人，要注意观察有无木僵、痴呆、行为异常、偏瘫、震颤麻痹综合征等迟发性脑病的症状和体征。 昏迷病人的护理：①保持呼吸道通畅：将病人头侧向一侧，使口腔分泌物或呕吐物容易流出，黏稠的分泌物可雾化后用吸引器吸出，必要时行气管切开。②预防护理并发症：保持皮肤清洁干燥，加强翻身、按摩。昏迷病人常呈一种固定的卧位和姿势，使着床部位长时间受压，形成局部皮肤损伤，所以应仔细检查全身皮肤有无皮损，并详细记录损害的大小及损害程度。皮肤出现水肿水疱者，应抬高患肢，减少受压，用无菌注射器抽液后包扎，预防皮肤感染。病房定时通风、消毒，每1—2小时翻身、拍背1次，预防肺部感染。③注意水电解质平衡：特别是应用脱水剂和利尿剂时，要准确记录24小时出入水量，并按医嘱补充电解质。补液时滴速应控制在40滴/分以内，以免引起或加重缺氧引起脑水肿。④保证能量供应：昏迷病人3天后，根据情况留置胃管，鼻饲高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食，并做好口腔护理，预防口腔感染。⑤其他：如高热时头部用冰帽进行物理降温，以降低脑细胞代谢，减少耗氧量。惊厥或抽搐者应专人护理，并加上床栏，防止坠床。 高压氧治疗的护理：高压氧治疗能有效纠正缺氧状态，防止和减少各种并

中毒损伤的护理

护士执业资格考试辅导-损伤、中毒病人的护理 第十一章损伤、中毒病人的护理 一、A1 1、患者女性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出。体检：脉搏96次/分钟，血压86/66mmHg , 右肢体明显肿胀，有瘀斑。静脉输液应首选 A. 低分子右旋糖酐 B. 5 %葡萄糖溶液 C. 3 %高渗盐水溶液 D. 全血或血浆 E. 平衡液 2、患者女性，35岁。胃大部切除术后切口化脓，创面脓液量多，有臭味。换药处置 A. 3 %氯化钠溶液湿敷 B. 70 %乙醇湿敷 C. 优琐湿敷 D. 10 %硝酸银烧灼 E. 过氧化氢溶液湿敷 3、患者女性，在腰麻行下腹部手术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：下腹部膨隆， 叩诊浊音。首先应考虑 A. 肠梗阻 B. 急性胃扩张 C. 腹腔内出血 D. 急性腹膜炎 E. 尿潴留 4、患者男性，42岁，在树丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错 A. 抬高伤肢 B. 立即呼救 C. 就地取材，绑扎 D. 伤口排毒 E. 切勿奔跑 5、患者男性，35岁。烧伤头、面部、双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确切 A. 头、面、颈部各为3 % B. 双前臂为6% C. 躯干为27 % D. 双手为5 % E. 双大腿、双小腿为33 % 6、患者女性，35岁，双上肢烧伤患处疼痛较为迟钝。体检：双上肢布满小水疱，疱皮较厚。估计烧伤程度和预后错误的是 A. I。烧伤愈后无瘢痕 B. 川。烧伤愈合后有挛缩 C. 浅n。烧伤如无感染不留瘢痕 D. 深n。烧伤可产生瘢痕 E. 深n。烧伤仅有色素痕迹 7、患者男性，61岁。因股骨干骨折行持续性骨牵引，其护理措施中错误的是 A. 抬高床尾15?30cm