半夏白术天麻汤治疗眩晕体会_姜英彬

１１０中外医疗中外医疗　ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ

２００９ ＮＯ．１０

ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ

中　医　中　药

眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。

引起眩晕的原因比较多，临床上多见于颈椎病、美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、高血压、高脂血症等。中医理论认为，此病的发生属于虚证者多，如阴虚则易肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕。其中，痰浊中阻导致眩晕的病症：眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。笔者采用健脾和胃、祛痰止眩为主的方法治疗眩晕，取得满意疗效，现报道如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料

本组３０例均为门诊患者，男１９例，女１１例，年龄２６～６５岁，病程１～１５年，高血压病６例，椎基底动脉供血不足１１例，颈椎病５例，脑动脉硬化２例，高脂血症６例。全部病例的中医诊断以中医内科教材（第５版）的眩晕为诊断标准，临床表现为视物旋转，如坐车船，或恶心、呕吐、出汗，甚则昏倒，兼见头重如蒙，苔自腻，脉濡滑。临床分型为痰浊中阻型。１．２ 治疗方法

自术３０ｇ，天麻１５ｇ，半夏１０ｇ，茯苓１０ｇ，泽泻１０ｇ，木香１０ｇ，砂仁６ｇ，炒扁豆１５ｇ，苡仁１０ｇ，橘红１０ｇ。随证加减：若兼气血不足，加熟地２０ｇ，当归２０ｇ，阿胶１０ｇ；若兼肝肾亏虚，加枣皮ｌ０ｇ，枸杞子６ｇ，上方水煎服，取汁３００ｍＬ，分３次口服，７剂为１个疗程。１．３ 疗效判定

标准参照国家中医药管理局发布实施的《中医病症诊断疗效标准》中眩晕病的疗效判定标准。治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常；好转：症状、体征减轻，实验室检查有所改善；无效：症状无改善。２ 结果

痊愈ｌ３例，占４３．３％；好转１２例，占４０．０％；无效５例，占１６．７％；总有效率为８３．３％。３ 典型病例

谢某，男，４６岁，阵发性眩晕已５年。２００７年５月３日因间断头昏ｌ０ｄ就诊，症见：头晕目眩，胸闷泛恶，周身困重，昏昏欲睡，转动头部则眩晕加重，食少多寐，舌淡苔自腻，脉濡滑。颈椎Ｘ线片提示：Ｃ４～５骨质增生。中医辨证属痰浊中阻，上扰清窍。治以燥湿祛痰，健脾和胃，以前方加减治疗，方药为：自术３０ｇ，天麻１５ｇ，半夏ｌ０ｇ，茯苓

ｌ０ｇ，泽泻ｌ０ｇ，木香ｌ０ｇ，砂仁６ｇ，炒扁豆１５ｇ，苡仁ｌ０ｇ，橘红ｌ０ｇ，钩藤３０ｇ，上方水煎服，取汁３００ｍＬ，分３次口服，药进３剂，眩晕大减，再服７剂，症状消失，随访６个月未复发。４ 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，过食肥甘厚味，运动减少，导致脾失健运，痰浊中阻，气机失调，清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。《丹溪心法?头眩》：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则一不作眩，痰因火动，又有湿痰者，又有火痰者。”故本方以健脾和胃为主，重用自术，辅以苡仁，炒扁豆健脾祛痰湿，木香，砂仁芳香和胃，天麻息风止眩，半夏燥湿化痰和胃。　医学心语?眩晕门日：“有湿痰壅遏者，书云：头旋眼花，非天麻、半夏不能除是也。”泽泻通利水道，兼祛痰化饮，橘红行气化痰，诸药合用共奏健脾和胃、祛痰止眩之功。

眩晕预防与调养，（１）患者应保持心情舒畅；医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。　（２）发作时应卧床休息，室内宜安静，空气要通畅，光线尽量暗些。避免刺激性食物及烟酒，饮食宜少盐。（３）发作间歇期不宜单独外出，以防事故。参考文献

［１］　王瑞霞．眩晕的痰瘀论治［Ｊ］．临床医学，１９９９（１１）：３８～３９．［２］　谭红刚．辨证治眩晕［Ｊ］．光明中医，２００６，４（３）：２４～２５．

【收稿日期】２００９－０１－０５

半夏白术天麻汤治疗眩晕体会

姜英彬

（黑龙江省伊春市友好区职工医院 黑龙江伊春 １５３０３１）

【摘要】目的 探讨中医治疗痰浊中阻导致眩晕的病症。方法 选取３０例痰浊中阻导致眩晕的病症患者采用半夏白术天麻汤治疗眩晕。结果 痊愈１３例，好转１２例，无效５例，总有效率为８３．３％。结论 采用半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻导致眩晕的病症有临床意义。

【关键词】半夏白术天麻汤 眩晕 痰浊中阻【中图分类号】Ｒ２５５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－０７４２（２００９）０４（ａ）－０１１０－０１

半夏白术天麻汤

半夏白术天麻汤 # 风痰上扰证。 眩晕、头痛、胸闷，口淡，舌苔白滑，脉弦滑。脾湿生痰，痰阻风动，风痰上扰。 燥湿化痰，平肝熄风。 君：半夏—燥湿化痰，降逆止呕。 天麻—平肝熄风而止眩晕。 *半夏配天麻：化痰熄风以止眩晕。 臣：白术—健脾燥湿 茯苓—健脾渗湿 白术配茯苓：健脾祛湿以治痰之本 橘红—理气化痰，和胃止呕。 佐使：甘草、生姜、大枣—和中、调药。 * 配伍要点：半夏+天麻 清气化痰丸 痰热咳嗽。 咳嗽，痰稠色黄，苔黄腻，脉滑数。 火热犯肺，灼津为痰，痰热互结，阻碍气机。清热化痰，理气止咳。 君：胆南星—清热化痰以止咳。 臣：瓜蒌仁—清肺化痰。 制半夏—燥湿化痰，降逆。 *瓜蒌仁、半夏配胆南星：化痰清热之力增强佐：枳实—下气消痞。 橘红—理气宽中燥湿化痰。 *枳实配橘红：“顺其气”，则火降痰消。 茯苓—健脾渗湿以化痰。 黄芩—清泄肺热。 杏仁—宣利肺气化痰止咳。 姜汁—化痰和胃，解半夏、南星之毒。 *配伍要点：胆南星+黄芩+枳实 温胆汤 胆胃不和，痰热内扰证。 虚烦不眠，胸闷多痰，苔微黄腻，脉弦滑。 胆胃不和，痰热内扰。 理气化痰，清胆和胃。 君：半夏—化痰散结，降逆和胃。 臣：竹茹—清胆和胃，止呕除烦。 *半夏配竹茹:化痰清热兼顾，痰热清则不扰心佐：枳实—行气导滞，顺气消痰。 橘皮—理气化痰。 白茯苓—健脾渗湿以消痰。 生姜—和胃止呕。 大枣—补中健脾。 使：炙甘草—和中，调和诸药。二陈汤 # 湿痰咳嗽证；痰湿眩晕、瘿瘤。 咳嗽痰多，色白易咯，苔白腻， 脉滑。 脾失健运，湿聚成痰，阻滞气机， 胃失和降。 燥湿化痰，理气和中。 君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃。 臣：橘红—理气和胃，使气顺则 痰消咳止；燥湿化痰。 *半夏配橘红：即为“二陈”，燥 湿化痰，理气和中。 佐：茯苓—健脾渗湿，使湿去则 痰无以生（杜绝生痰之源）。 生姜—和胃降逆止呕。 乌梅—敛肺止咳。 *生姜配半夏：①助二陈以化痰 降逆和胃；②制半夏之毒 *半夏配乌梅：散收并用，祛痰 而不伤正。 使：炙甘草—调和诸药。 乌梅丸 # 蛔厥证 腹痛时作，烦闷呕吐，手足厥冷 脾肾虚寒蕴热，蛔虫内扰 安蛔止痛，平调寒热 君：乌梅(醋浸)—酸以安蛔止痛 臣：川椒、细辛—辛以伏蛔，温 热以温脏散寒，杀虫驱蛔 佐：附子、干姜、桂枝—辛热 以助温脏散寒，温补脾肾之阳。 黄连、黄柏—苦以下蛔， 寒以清热 人参、当归—补养气血以扶正。 蜂蜜—甘缓和中。 完带汤 # 带下病 带下色白或淡黄，清稀无臭，缠绵不已，倦怠 无力，舌淡苔白，脉细弱 脾虚肝郁，带脉不固，湿浊下注 益气健脾，祛湿止带 君：白术—益气健脾，燥湿止带 山药——健脾补肾以固带脉； 臣：人参——益气健脾 苍术——燥湿运脾 车前子—淡渗利湿； 佐：白芍、柴胡——疏肝养血 黑荆芥——祛湿止带 陈皮——行气化湿； 使：甘草——补中，调和诸药 独活寄生汤 # 风寒湿痹日久，肝肾两虚，气血不足证 腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔 白，脉细弱 风寒湿日久不愈，肝肾损伤，气血不足 祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血 君：独活—祛下肢筋骨间的风寒湿邪而通痹 止痛； 桑寄生—补肝肾，壮筋骨，祛风湿，止腰腿痛 臣：细辛、肉桂心—辛散寒湿，温通经脉止痛； 防风—祛风胜湿而止痛，透邪外出。 * 辛、防助独活祛风散寒去湿，止痹痛。 秦艽—搜筋肉之风湿，通经止痛; 杜仲、牛膝—益肝肾、强筋壮骨，止痹痛。 * 杜仲、牛膝助桑寄生补肝肾，强筋骨 佐：当归﹑芍药养血活血 地黄﹑川芎以治风 人参、茯苓—益气健脾 使：甘草—调和诸药

半夏白术天麻汤加减治疗神经性头痛

半夏白术天麻汤加减治疗神经性头痛 发表时间：2017-12-26T13:24:49.083Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期作者：周红军 [导读] 长期神经性头痛的病人，往往情绪比较紧张和焦虑，在药物治疗的基础上应该鼓励病人要有战胜疾病的信心。成都市双流区九江社区卫生服务中心 610000 【摘要】目的：观察半夏白术天麻汤加减治疗神经性头痛疗效。方法：应用半夏白术天麻汤加减治疗23例神经性头痛患者，以5剂为一疗程，治疗2-5个疗程后观察治疗效果。结果：治疗有效率82.6%，随访半年无复发。结论：应用半夏白术天麻汤加减治疗神经性头痛患者具有较好的疗效。 【关键词】神经性头痛；半夏白术天麻汤；治疗 1、概述 神经性头痛主要是指紧张性、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有"紧箍"感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，有的病人的症状甚至可回溯10-20年。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分病人，不仅具有肌紧性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。病人多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。源于头部肌肉紧张收缩，头部呈紧束或压迫样，有沉重感，常为跳扯痛，吸烟饮酒过度时会加剧。这多是因生活不规律、烟酒无度、睡眠不足引起。 中医认为头痛，是指因外感六淫，内伤杂病而引起的，以头痛为主要表现的一类病症。头痛的病因是感受外邪，情志失调，先天不足或者房事不节，饮食劳倦及体虚久病，头部外伤或久病入络。头痛可分为外感和内伤两大类。外感者为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通；内伤者或为肝阳上扰，或淤血阻络，或头目失荣而发头痛。头痛的病多在肝、脾、肾三脏。病理因素涉及痰湿、风火、血淤。病理性质有虚有实。 2.中医辩证 神经性头痛，根据其病理特点和病程时间，辩证属于中医头痛里的内伤头痛范畴。临床上多以头部闷痛、胀痛、阵发性跳痛同时伴有头晕、失眠、心烦、焦虑等为主要表现。疼痛原因多由痰湿、风火、淤血所致。现代人生活节奏快，压力大，情绪紧张，同时由于生活水平的提高平时又多时肥甘厚腻的食物，容易导致人肝气郁结，湿浊内生，气郁化火，同时气滞导致湿阻，久病多淤，有可导致血淤。 3.临床资料 23例患者中，男8例，女15例。年龄26岁至62岁，经治疗2-5个疗程症状消失者13例，情况好转者6例，效果不明显4例，总有效率82.6%。 4.治疗方法 选用半夏白术天麻汤加减，方药组成为：半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣。方中半夏燥湿化痰，天麻平肝息风两者配伍为治风痰眩晕头痛之要药。临床上神经性头痛我往往以半夏白术天麻汤去生姜，大枣加四物汤为基础方，随证加减治疗。同时对疼痛明显的病人配合虫类药如蜈蚣、全虫，僵蚕等治疗，这类虫类药具有很好的去风止痛的效果。伴肝阳上亢者加生地黄、龙骨，牡蛎，淮牛膝、菊花等平肝潜阳：心烦失眠加首乌藤，合欢皮，磁石：呕吐者加竹茹；同时根据头痛部位选择白芷，葛根，藁本等加强止痛效果5.体会 通过观察，故我认为神经性头痛以湿浊淤血为病理基础，加上风火为诱发因素。往往由于情绪，厌食或者外风等发作。发病时疼痛难耐，病人非常痛苦。我在临床上常常运用半夏白术天麻汤为基础加减治疗本病取得了较好的效果。半夏白术天麻汤，为祛痰剂，具有化痰熄风，健脾祛湿之功效。主治风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。 长期神经性头痛的病人，往往情绪比较紧张和焦虑，在药物治疗的基础上应该鼓励病人要有战胜疾病的信心。

半夏白术天麻汤治疗高血压医案

半夏白术天麻汤治疗高血压医案 患者刘某，男性，66岁，ID号：300909，主因“反复恶心呕吐4年余”于2011年7月24日初诊。患者于4年前无明显诱因出现头晕，呈天旋地转感，伴恶心呕吐胃内容物，非喷射状，无耳鸣耳聋，到我院急诊就诊，查血压180/90mmHg，诊断为“高血压病”，经对症处理后症状缓解，最高血压190/90mmHg，间断服用络活喜等治疗，自诉血压维持在120-130/80-90mmHg。今天下午再次出现头晕，恶心，呕吐胃内容物5次，天旋地转，汗出，前来就诊，就诊时见：神情，精神疲倦，头晕，恶心呕吐胃内容物，天旋地转，汗出，平卧位加重，侧卧位缓解，无头痛，无心慌心悸，无胸痛胸闷，无发热恶寒，纳眠一般，大便偏干，小便可。舌质暗红，苔黄稍腻，脉沉细。否认糖尿病、冠心病史，否认重大外伤、手术史，否认食物、药物过敏史，抽烟30余年。查体：心率85次/分，血压185/110mmHg，心肺无异常。四诊合参，中医诊断为“眩晕病”，辨证为“痰浊中阻证”，西医诊断为“高血压病3级极高危”，口服络活喜5mg，QD。中医治以燥湿化痰，平肝熄风法，方以半夏白术天麻汤加减，法半夏10g，白术10g，天麻15g，茯苓15g，化橘红6g，甘草6g，枳实10g，竹茹10g。7剂，水煎，日一剂，早晚两次温服。 二诊（2011-08-01），患者诉服药后头晕减轻，晨起时偶有头晕，无头痛，无天旋地转感，时有恶心，无呕吐，无汗出，无心慌心悸，无胸痛胸闷，口淡无味，眠可，大便稍干，小便可。舌质暗红，苔黄稍腻，脉沉细。血压：150/90mmHg，生化示：CHOL 5. 6mmol/L，TG 2.34 mmol/L。考虑患者头晕症状缓解，大便干，舌质暗，血脂高，在原方基础上重用半夏、白术，增加活血清凉之品，具体处方如下：法半夏15g，白术15g，天麻15g，茯苓20g，化橘红6g，甘草6g，枳实10g，竹茹15g，葛根30g，黄芩15g，当归10g ，丹参10g。继服7剂。 三诊（2011-08-08），患者诉无头晕，无恶心呕吐，无天旋地转，无头痛，无汗出，无心慌心悸，无胸痛胸闷，口淡，眠可，大小便正常。舌暗红，苔薄黄，脉沉。血压：140/80mmHg。患者诸症好转，上方去枳实，加鸡内金20g，续服7剂，巩固疗效。 按语： 目前，对高血压病的病因认为是饮食劳倦和情志失调，同时又与年龄、起居等因素密切有关。其病机表现为风、火、痰、虚、瘀，病性有虚有实，或虚实夹杂，临床辨证多分为肝阳上亢、肝肾阴虚、阴阳两虚、痰浊中阻、气虚血瘀等证。 本例患者症见头晕，天旋地转感，伴有呕吐胃内容物，属祖国医学“眩晕病”范畴，辨证为痰浊中阻证。其病缘于脾湿生痰，并肝风内动，致痰浊蒙闭清窍，风痰上扰清空，发为眩晕，治疗当燥湿化痰，平肝熄风，治以半夏白术天麻汤，以法半夏燥湿化痰，降逆止呕，以天麻化痰熄风，而止头晕，李杲曾云：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除”，故本方以此二味药为君药。余茯苓与白术相合，治痰之本，橘红理气化痰，患者热像显著，以竹茹清热化痰，止呕除烦，以枳实行气化痰，消积导滞。 二诊时患者眩晕减轻，时有恶心，是风痰未清，且兼有热像，故增加原方中法半夏、白术、茯苓的用量以燥湿化痰，加黄芩以清上焦之热；舌暗红，故增加活血化瘀之品，当归、丹参，一个偏温，一个偏凉，合用则无内热之忧，葛根发表解肌，舒经活络。三诊，患者大便已通，口淡，故去枳实，加鸡内金以消食导滞，并活血通络。 中医古籍有关高血压病的记载，散见于“眩晕”、“头痛”、“肝阳”、“肝风”、“中风”等论述中。如《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”《诸病源候论》说：“肝气胜为血有余，则病目赤善怒，逆则头晕，耳聋不聪。”大多高血压病是从肝论治，以清肝平肝为法，本例从痰论治，收到异曲同工之妙，可见化痰之法对高血压治疗的非常重要。

《方剂学》87苓甘五味姜辛汤半夏白术天麻汤(王付)

87苓甘五味姜辛汤半夏白术天麻汤（王付） 现在上课。这一堂，我们学习第四节，温化寒痰。 温化寒痰里边的的一个著名方，叫苓甘五味姜辛汤。方的组成有干姜、细辛、五味子、甘草、茯苓所组成。这个方，我们想一想，我们学过一个方，叫小青龙汤。有这个方吧？小青龙汤有没有干姜，细辛，五味子，甘草？有这四味药。少了四味药，加了茯苓。组成我们已经知道了，它就是小青龙汤，少了四味药，叫了一味药。这个方在煎煮方面，同学们发现，这个方煎煮的时间，是偏长还是不太长？不太长，就是二十五分钟左右就行。这个方，是温肺化饮。想一个问题，我们学习小青龙汤，有没有温肺化饮的作用？有。苓甘五味姜辛汤，这个方药理作用，抑制气管平滑肌痉挛、抗过敏、抗炎、抗菌、增强机体免疫力（等作用）。你们说，小青龙汤它的药理作用，有没有这些作用？应该有。 我们学习苓甘五味姜辛汤，治疗中医的证是寒饮郁肺证。我们在前面学习小青龙汤的时候，它治疗的病证，有几大方面？三大方面：一个表里兼证，也可以说是外寒内饮证，这是一个方面；第二个方面就是寒饮郁肺证；第三个方面就是溢饮寒证。今天我们学习苓甘五味姜辛汤，治疗中医的证，是寒饮郁肺证。在学习苓甘五味姜辛汤药物组成的时候，就提到小青龙汤。现在我们思考一个问题，相对而言，在临床中治病，用苓甘五味姜辛汤与小青龙汤，这两个方，哪一个方治疗效果会更好一些？应该是小青龙汤。我经常说，我和同学们认识问题总是一致的，这说明我们以后当大夫治疗的水平都是一样的。不过，有这样一句话，后来者居上，后浪推前浪，我相信同学们以后在临床中治病与我相比，是有过之而无不及。当一个大夫，你说这是容易的事，还是不容易的事？世上无难事，只要肯学习，胜利一定属于我们的。用方一定要重视用什么方？小青龙汤。如果我们对于一个病人，痰多，清稀，色白，在用小青龙汤的时候，加上茯苓，你们说治疗效果会怎样？治疗效果会更好。苓甘五味姜辛汤治疗西医的病与小青龙汤应该是差不多的。相对而言，我们在认识苓甘五味姜辛汤方的组成，药与证之间的关系，不需要说过多的话。就需要强调治疗痰，应该加上什么药？茯苓，渗湿祛饮祛痰。 下面我们看一个方，叫射干麻黄汤。方的组成有射干，麻黄，生姜，细辛，紫菀，款冬花，五味子，大枣，半夏所组成。这个方功用是温肺化饮，下气祛痰。当今研究射干麻黄汤药理作用，主要具有抗组胺，增强腺体分泌，抗过敏，以及抗病毒等。治疗中医的证，是寒痰郁肺结喉证。突出了一个病变的部位，其中一个方面是咽喉，相当于今天所说的什么病？

半夏白术天麻汤加减治疗眩晕

半夏白术天麻汤加减治疗眩晕 眩晕是目眩和头晕的总称。以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩，以视物旋转或天旋地转不能站立为晕，两者常同时并见，故称眩晕。引起眩晕的病因种类很多，大约有上百种病可以引起眩晕，不同疾病的原因不一样；按照病变的部位不同，大致可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕由脑组织、脑神经疾病所引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕患者总人数的30%，周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与耳有关，周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出汗多等植物神经症状，部分病变可反复发作眩晕，部分可自行缓解。 常见疾病：高血压、低血压、动脉硬化脑病、脑血栓、贫血、甲状腺功能减退、运动不足、内耳疾病，中医多辨证为痰浊阻络、上扰清空、脾虚生痰所致。根据其发病特点，选用半夏白术天麻汤为治疗，取得较好疗效，报告如下。 临床表现所有病人均有眩晕（视物旋转）、恶心、呕吐、眼花、视物不清为主症。 辅助检查头颅CT、经颅多普勒及颈椎片存在不同程度的病变。 治疗方法采用中药内服及病因治疗，以化痰通络、健脾降浊为治疗，方选半夏白术天麻汤加减。

方中半夏10 g，白术12 g，天麻12 g，陈皮10 g，茯苓15 g，甘草6 g，生姜6 g，大枣3枚；气伤血虚加用党参15 g，黄芪15 g，当归10 g，川芎10 g；血瘀加桃仁12 g，红花12 g；肝阳上亢加龙骨25 g，牡蛎25 g，珍珠母130 g；痰浊重加用胆南星12 g，竹茹6 g。 疗效评定标准参照《疾病临床诊断和疗效标准》。痊愈:眩晕症状消失；好转：症状消失间断发作；无效：眩晕发作伴恶心呕吐症状。讨论 眩晕为临床上常见病症，病情有轻有重，其发生的病机，虽颇复杂，但归纳起来，不外风、火、痰、虚四个方法，临床上以痰浊上扰多见。《丹溪心法·头晕》中则偏重于痰，有“无痰不作眩”的主张，提出治痰为先的方法。在临床上须详察病情，辨证治疗，至于治法，也有从本、从标之异。急则多偏实，可选用熄风、潜阳、消火、化痰等法则治其标；缓者多偏虚，当用补益气血，益肾养肝，健脾等法则，治其本为主。 中年以上，肝阳引起的眩晕，如：肝阳上亢多夹痰浊，上扰清空，化为肝风，病情严重时可卒倒，有发展为中风的可能，故及时防治眩晕，对中年以上之人尤为重要，平时宜节肥腻酒食，忌辛辣、躁急，适当增加体力活动，锻炼身体，服药同治。 在我科运用半夏白术天麻汤加味治疗眩晕，经临床实践，取得满意疗效。

半夏白术天麻汤治疗眩晕体会_姜英彬

１１０中外医疗中外医疗　ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ ２００９ ＮＯ．１０ ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 中　医　中　药 眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。 引起眩晕的原因比较多，临床上多见于颈椎病、美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、高血压、高脂血症等。中医理论认为，此病的发生属于虚证者多，如阴虚则易肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕。其中，痰浊中阻导致眩晕的病症：眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。笔者采用健脾和胃、祛痰止眩为主的方法治疗眩晕，取得满意疗效，现报道如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组３０例均为门诊患者，男１９例，女１１例，年龄２６～６５岁，病程１～１５年，高血压病６例，椎基底动脉供血不足１１例，颈椎病５例，脑动脉硬化２例，高脂血症６例。全部病例的中医诊断以中医内科教材（第５版）的眩晕为诊断标准，临床表现为视物旋转，如坐车船，或恶心、呕吐、出汗，甚则昏倒，兼见头重如蒙，苔自腻，脉濡滑。临床分型为痰浊中阻型。１．２ 治疗方法 自术３０ｇ，天麻１５ｇ，半夏１０ｇ，茯苓１０ｇ，泽泻１０ｇ，木香１０ｇ，砂仁６ｇ，炒扁豆１５ｇ，苡仁１０ｇ，橘红１０ｇ。随证加减：若兼气血不足，加熟地２０ｇ，当归２０ｇ，阿胶１０ｇ；若兼肝肾亏虚，加枣皮ｌ０ｇ，枸杞子６ｇ，上方水煎服，取汁３００ｍＬ，分３次口服，７剂为１个疗程。１．３ 疗效判定 标准参照国家中医药管理局发布实施的《中医病症诊断疗效标准》中眩晕病的疗效判定标准。治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常；好转：症状、体征减轻，实验室检查有所改善；无效：症状无改善。２ 结果 痊愈ｌ３例，占４３．３％；好转１２例，占４０．０％；无效５例，占１６．７％；总有效率为８３．３％。３ 典型病例 谢某，男，４６岁，阵发性眩晕已５年。２００７年５月３日因间断头昏ｌ０ｄ就诊，症见：头晕目眩，胸闷泛恶，周身困重，昏昏欲睡，转动头部则眩晕加重，食少多寐，舌淡苔自腻，脉濡滑。颈椎Ｘ线片提示：Ｃ４～５骨质增生。中医辨证属痰浊中阻，上扰清窍。治以燥湿祛痰，健脾和胃，以前方加减治疗，方药为：自术３０ｇ，天麻１５ｇ，半夏ｌ０ｇ，茯苓 ｌ０ｇ，泽泻ｌ０ｇ，木香ｌ０ｇ，砂仁６ｇ，炒扁豆１５ｇ，苡仁ｌ０ｇ，橘红ｌ０ｇ，钩藤３０ｇ，上方水煎服，取汁３００ｍＬ，分３次口服，药进３剂，眩晕大减，再服７剂，症状消失，随访６个月未复发。４ 讨论 近年来，随着人们生活水平的提高，过食肥甘厚味，运动减少，导致脾失健运，痰浊中阻，气机失调，清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。《丹溪心法?头眩》：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。无痰则一不作眩，痰因火动，又有湿痰者，又有火痰者。”故本方以健脾和胃为主，重用自术，辅以苡仁，炒扁豆健脾祛痰湿，木香，砂仁芳香和胃，天麻息风止眩，半夏燥湿化痰和胃。　医学心语?眩晕门日：“有湿痰壅遏者，书云：头旋眼花，非天麻、半夏不能除是也。”泽泻通利水道，兼祛痰化饮，橘红行气化痰，诸药合用共奏健脾和胃、祛痰止眩之功。 眩晕预防与调养，（１）患者应保持心情舒畅；医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。　（２）发作时应卧床休息，室内宜安静，空气要通畅，光线尽量暗些。避免刺激性食物及烟酒，饮食宜少盐。（３）发作间歇期不宜单独外出，以防事故。参考文献 ［１］　王瑞霞．眩晕的痰瘀论治［Ｊ］．临床医学，１９９９（１１）：３８～３９．［２］　谭红刚．辨证治眩晕［Ｊ］．光明中医，２００６，４（３）：２４～２５． 【收稿日期】２００９－０１－０５ 半夏白术天麻汤治疗眩晕体会 姜英彬 （黑龙江省伊春市友好区职工医院 黑龙江伊春 １５３０３１） 【摘要】目的 探讨中医治疗痰浊中阻导致眩晕的病症。方法 选取３０例痰浊中阻导致眩晕的病症患者采用半夏白术天麻汤治疗眩晕。结果 痊愈１３例，好转１２例，无效５例，总有效率为８３．３％。结论 采用半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻导致眩晕的病症有临床意义。 【关键词】半夏白术天麻汤 眩晕 痰浊中阻【中图分类号】Ｒ２５５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－０７４２（２００９）０４（ａ）－０１１０－０１

半夏白术天麻汤加减治疗偏头痛64例_邓文龙

临床研究 [作者简介]邓文龙(1960-),男,副主任医师。研究方向:心脑血管疾病、肿瘤、风湿病的中医治疗 半夏白术天麻汤加减治疗偏头痛64例 邓文龙 湖南省双峰县人民医院,湖南双峰417700 [摘要]目的:观察半夏白术天麻汤加减治疗偏头痛的疗效。方法:治疗组采用半夏白术天麻汤加减治疗,对照组用西比灵、谷维素治疗。结果:治疗组总有效率为9318%,对照组为8118%。两组比较有显著性差异(P <0105)。结论:半夏白术天麻汤加减治疗偏头痛有显著疗效。[关键词]偏头痛;中医药疗法;半夏白术天麻汤;治疗应用 [中图分类号]R74712 [文献标识码]A [文章编号]1673-6613(2007)04-0239-02 To observe the effect of the regulating of Pinelliae and Atractylodis Mac -rocephalae and Gastrodiae Decoction on 64cases of Migraine Deng W enlong People 's hospital of Shuangfeng,H unan province,Shuangfeng ,Hunan 417700,China [Abstract]Objective:To observe the effect of the regu lating of Pinelliae and Atractylodis Macrocephalae and Gastrodiae Decoction on 64cases of Migraine.Methods:T he regulating of Pinelliae and Atractylodis Macro -cephalae and Gastrodiae Decoctionwere given to cases in therapeu tic group ,Flunarizine and Oryzanol were u sed in control group.Result:The effect rate is 93.8%and 81.8%in therapeutic group and control group.There is significant differen ce between 2groups(P <0.05).Conclusion:There is good effect on migraine pa -tients treated by the regulation of Pinelliae and Atractylodis Macrocephalae and Gastrodiae Decoction.[Key words]Migraine;therapy of T CM;Pinelliae an d Atractylodis Macrocephalae and Gastrodiae Decoction 偏头痛是一种神经)血管功能障碍引起的神经系统疾病,以反复发作的搏动性偏侧或双侧头痛为主要表现,属于中医/头风0、/偏头痛0等病症范畴。笔者近5年来,运用李东垣半夏白术天麻汤加减治疗本病64例,并与西比灵、谷维素治疗的44例对照比较,疗效显著,现报道如下。1 临床资料111 一般资料 治疗组64例中,女性42例,男性22例;年龄(18~61)岁,平均年龄3712岁;病程(015~20)年,平均718年;普通型偏头痛43例,典型偏头痛21例。对照组44例中,女性29例,男性15例;年龄20~59岁,平均年龄3614岁;病程1~19年,平均714年;普通型偏头痛30例,典型偏头痛14例。两组临床资料经统计学处理P >0105,具有可比性。 112 诊断标准 参照中华人民共和国卫生部5中药新药临床研 究指导原则6制定[1] 。1部位:单或双侧头痛,常位于额、颞、顶部,可在眶后或波及全头,放射至颜面肩项。o性质:钝痛、胀痛或严重搏动跳痛。?兼证:伴有恶心呕吐、视觉异常或耳鸣头昏、汗出。?诱因:受凉感冒,月经期或情绪抑郁烦躁。?发作情况:每次发作时间数小时至数天,反复发作5次以上,有或无间隔规律,多有阳性家庭史。?神经系统检查、CT 、MRI 检查排除颅内器质性病变,颅内感染性疾病及五官科疾病所致的头痛。2 治疗与观察方法 211 治疗方法 治疗组:以李氏半夏白术天麻汤加减:党参20g,黄芪20g,白术10g,茯苓15g,天麻15g,

运用半夏白术天麻汤治疗眩晕的体会作者

运用半夏白术天麻汤治疗眩晕的体会作者

运用半夏白术天麻汤治疗眩晕的体会作者：赵涛 【摘要】眩晕症状在中医作为一种诊断，西医见于多种疾病如内耳性眩晕、颈椎病、高血压等，通过中医辨证用半夏白术天麻汤为主方，结合西医诊断及现代药理研究结果，颈椎病加用葛根、川芎，高血压加用钩藤、丹参、葛根、泽泻，内耳性眩晕加用石菖蒲、生葱治疗，通过这种中医辨证与西医辨病相结合，中医辨证与现代药理研究成果相结合的方法，取得良好疗效，就这一方法可在多种疾病中进行探索。 【关键词】眩晕；中医辨证；半夏白术天麻汤；中西结合治疗 眩晕轻者闭目即止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，多伴有恶心，欲吐或呕吐汗出，甚则昏倒。《素问·至真要大论篇》有“诸风掉眩，皆属于肝”，《丹溪心法·头眩》辨证则偏于痰，有“无痰不作眩”的主张，提出“治痰为先”的

方法，半夏白术天麻汤以二陈汤化湿祛痰，白术健脾和胃，天麻熄风定眩，半夏兼具降逆止吐之功。该方切中病机，用之临床，每获显效，在治疗过程中，结合西医诊断，加减用药更是有事半功倍之效。 眩晕病在现代医学中，有耳源性眩晕，颈椎病引起眩晕以及高血压病、贫血、脑动脉硬化、基底动脉供血不足、低血糖等疾病引起的眩晕，最多见的是内耳性眩晕、颈性眩晕和高血压病所致的眩晕。 1 内耳性眩晕 内耳性眩晕是由迷路水肿导致的，眩晕同时多伴有耳鸣、耳闭症状，上呼吸道感染可诱发，检查多有眼球水平振颤，治疗以半夏白术天麻汤为主方，加用泽泻、车前子、石菖蒲、生葱，每获良效。葱白，辛温，归肺、胃经，散寒通阳。《本草从新》载“通上下阳气”。石菖蒲，辛苦温，归心、胃经，开窍宁神、化湿和胃，开心窍、祛湿浊、醒神志，为其所长。《本经》载“主风

半夏白术天麻汤治疗梅尼埃病临床

半夏白术天麻汤治疗梅尼埃病临床研究 Clinical research of Banxiabaizhutianma Soup in Treating Adopted Evans Disease 陈春霞Chen Chun-xia 安阳市第二人民医院，河南安阳455000 No．2People’s Hospital of Anyang City，Anyang，Henan，China455000 摘要：目的：观察中西结合治疗梅尼埃病的临床疗效。方法：选择门诊病例114例随机分为中西药结合治疗组和西药对照组，西药选用长春西汀，舒血宁注射液等治疗，中西药结合组在西药治疗同时选用半夏白术天麻汤加味，两组均以7d为1疗程，治疗1－2疗程后观察疗效。结果：对照组有效率为89．00%，中西结合治疗梅尼埃病有效率为94．73%，两组比较差异有显著性意义（P＞0．05），治疗组明显优于对照组。结论：半夏白术天麻汤加味具有健脾化痰、平肝熄风的功效，舒血宁注射液、长春西汀注射液可以扩张血管、改善微循环，联合应用对梅尼埃病疗效显著。 Abstract：Objective：To observe the clinical curative effect of combination of Chinese and western in treating adopted Everest disease．Methods：114outpatient records were randomly divided into the treatment group of combining traditional western medicine，western med-icine control group selection，the control group was used Schwartz and shuxiening injection，the treatment group was with banxiabaizhutianma soup in the basis of control group treatment．Results：The control effect rate was89．00%，combined therapy of west-ern and Chinese was94．73%，Evans two groups comparisons has significant difference．Conclusion：Banxiabaizhutianma soup has the effect of tonifying spleen and remove phlegm，stopping liver wind，Schwartz injection and shuxie ning injection can dilate blood vessels microcirculation，disease curative effect adopted Evans is distinct． 关键词：梅尼埃病；眩晕；半夏白术天麻汤；健脾化痰；平肝熄风；舒血宁注射液；长春西汀注射液 Key words：adopted Evans disease；Vertigo；banxiabaizhutianma decoction；remove phlegm tonifying spleen；Flat out the liver wind；shuxiening injection；Schwartz 中图分类号CLC number：R255．3文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2011）11－1382－02 眩晕是临床常见病证，梅尼埃病属祖国医学“眩晕”范畴，临床以发作性眩晕、波动性听力下降，伴耳鸣、耳胀满感为临床特征，眩晕时常伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降，但无意识障碍。《东垣十书》曰：“眩晕，言其黑运旋转，其状目闭眼暗，耳转耳聋，如立舟车之上，起则欲倒”，记载了本病的典型症状。常对患者的工作、生活造成巨大影响。笔者用半夏白术天麻汤加味联合西医治疗方法治疗梅尼埃病57例，取得满意疗效，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组共观察57例，为我科2007年1月至2010年1月门诊及住院患者，其中男21例，女36例，其年龄26－69岁，病史2d－10a。 1．2诊断标准 西医诊断标准：参照2006年中华医学会耳鼻咽喉科学分会在贵阳制定的梅尼埃病的诊断标准［1］。 中医诊断标准：参照《中医病症诊断疗效标准》［2］。中耳眩晕的诊断依据：①以旋转性眩晕为主要症状，目闭难睁伴有耳鸣，轻度耳聋，恶心呕吐，神志清楚。②发病突然，发病时间多为数分钟至数小时，其间歇期为数日或数月或更久。③发病诱因常有疲劳、思虑过度、情绪波动等。④排除高血压、贫血、颈性眩晕。 1．3治疗方法 中药：半夏白术天麻汤加味：半夏15g，白术20g，茯苓15g，天麻5g，橘红10g，甘草10g，泽泻18g，恶心呕吐加竹茹10g，生姜3片，脘闷不食加白豆蔻10g，砂仁10g。 西药：舒血宁注射液（上海新先锋药业有限公司，国药准字Z20043802）20mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，长春西汀（润坦，郑州羚锐制药股份有限公司国药准字H20010467）注射液20mg加入0．9%氯化钠注射液500mL 中静脉滴注。口服阿普唑仑片，0．4mg，每晚1次。对于伴有恶心呕吐者，使用盐酸异丙嗪，25mg，肌注。 7d为1疗程，治疗1－2疗程观察疗效。治疗期间注意休息，避免剧烈运动，低盐饮食。 1．4疗效判定标准 治愈：症状、体征消失，随访一年未复发。好转：临床症状及体征明显减轻，半年内时有发作，但症状较前为轻。无效：临床症状及体征未有减轻，或停药后复发。 2结果 随访1－3a，治愈49例，好转5例，无效3例，有效率为94．73%。其中48例在第一个疗程症状即明显缓解，6例在第2疗程缓解，3例无效。 3讨论 梅尼埃病病因尚不明确，可能与病毒感染、自身免疫病、缺血或供血不足、遗传等有关。各种因素导致膜迷路积水，球囊膨大，刺激耳蜗前庭传感器而产生眩晕等症状。长春西汀为血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌 · 2831 ·