虞坚尔治疗小儿反复呼吸道感染经验_吴杰

虞坚尔治疗小儿反复呼吸道感染经验

吴 杰,指导:虞坚尔

(上海市中医医院儿科,上海200071)

摘 要:反复呼吸道感染是儿科一种常见病和多发病。虞坚尔教授系上海中医药大学博士研究生导师,从事中医儿科临床、教学、科研工作20余载,经验丰富。首次提出补肾固表,创制补肾固表方治疗小儿反复呼吸道感染,取得较好疗效。

关键词:小儿反复呼吸道感染;中医药疗法;虞坚尔;经验;补肾固表

中图分类号:R 249 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2010)02-0220-01

收稿日期:2009-05-13

作者简介:吴杰(1977-),男,江西人,主治医师,博士研究生,从事中医

儿科医教研工作。

反复呼吸道感染是指在单位时间内(多数为1年)上呼吸道感染和(或)下呼吸道感染反复发作超过一定次数而言的一种临床病证,是小儿时期的一种常见病和多发病。据统计,儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的60%左右,呼吸道感染中反复呼吸道感染比例占10%左右[1]。本病特点为呼吸道感染反复发作,患儿常常是旧感初愈,新感复起,经年反复,缠绵难愈,严重影响了小儿的生长发育和身心健康。虞坚尔教授系上海中医药大学博士研究生导师,享受国务院特殊津贴专家。从事中医儿科临床、教学、科研工作20余载,经验丰富,擅长治疗小儿呼吸道疾病。笔者跟随虞师学习数载,现将其治疗小儿反复呼吸道感染的经验介绍如下。

1 肾虚邪恋为基本病机

5黄帝内经6有云:/正气存内,邪不可干0,/邪之所凑,其气必虚0。虞师认为小儿脏腑娇嫩,形气未充,肺、脾、肾三脏更为不足,卫外功能薄弱,对外邪的抵抗力差,加上寒暖不知自调,易受外邪侵袭,而致反复呼吸道感染。其中肾虚在发病过程中起着关键作用。/肾虚不足,余邪留恋0是发病缘由。盖肾为先天之本,肾中元阴元阳为生命之根,关系到人的禀赋体质与成长。五脏之阴取之于肾阴的滋润,五脏之阳依赖于肾阳的温养,脾健肺固依赖于肾中精气化生。/先天充足0,则体质强健,抗御外邪力强;/先天不足0,则体质虚弱,易感外邪。因此,肺脾肾不足,卫外不固,虽为反复呼吸道感染发病原因,但肾虚为关键因素,肾虚贯穿于反复呼吸道感染的发病全过程。在临床中,有相当部分反复呼吸道感染患儿有面色白光白,手足不温,遇寒频发或症状加重等肾虚表现,亦为佐证。反之,一旦病邪侵入机体,小儿无力抵御,久之病邪又可由表及里,伤及肾气,导致肾虚,邪盛正衰,又易受外邪侵袭,如此反复不已,疾病经久难愈。2 补肾固表为主要治法

虞师遵循/滋苗者必固其根0,/其体虚者最易感于邪气,当先和解0,立足于扶正祛邪,立法补肾固表,并创制补肾固表方(菟丝子、黄芪、党参、白术、防风、

黄芩、柴胡、乌梅、麻黄根)治疗本病,取得较好疗效。

补肾固表方中菟丝子辛甘而平,性柔润而多液,补肾固精,补而不腻,5本草汇言6谓之/不而不峻,温而不燥,故入肾经,虚可以补0,为一味平补阴阳的良药,尤适于小儿稚阴稚阳之体。而黄芪、白术、防风益气固表止汗,补中有散,散中有补。辅以党参补脾以顾后天之本,乌梅敛肺止咳,黄芩清肺泻火,柴胡解表退热,麻黄根止汗。全方用药精良,配伍合理,共奏补肾益气固表,扶正祛邪之功。3 临床应用

虞师等[2]用补肾固表方(每日1剂,水煎,分2次口服,疗程3个月)治疗反复呼吸道感染患儿34例,对照组32例用槐杞黄颗粒治疗(1包/次,2次/d ,水冲服,疗程3个月)。结果:治疗组临床治愈3例,显效7例,有效21例,无效3例,中医证候疗效有效率为9112%;治疗组临床治愈3例,显效4例,有效13例,无效12例,中医证候疗效有效率为6015%,两组中医证候疗效差异有显著意义(P <0105)。且治疗组对语声无力、腹胀腹痛、小便短黄、四肢欠温、舌苔异常等临床症状的改善,优于对照组(P <0105)。

4 病案举例

张某,男,3岁6个月。2007年12月3日就诊。患儿自出生10个月后,经常感冒、扁桃体炎、支气管炎,并因/肺炎0住院3次。诊断为/反复呼吸道感染0。就诊时汗出较多,偶有咳嗽,面色白光白,手足欠温,语声无力,纳谷欠馨。舌质淡,苔薄白,脉细无力。辨证属肾气亏虚,表卫不固,治以补肾固表。药用:菟丝子10g ,生黄芪10g ,白术10g ,防风5g ,党参10g ,柴胡10g ,乌梅10g ,黄芩10g ,煅龙骨20g ,煅牡蛎20g ,麻黄根10g ,生山楂10g ,香谷芽10g ,炙甘草3g ,7剂。二诊:患儿汗出减,无咳嗽,面色白,纳谷增。前方去乌梅、黄芩,继服7剂。三诊:患儿汗出大减,手足转温,纳谷有增。守方再服2周,期间未有呼吸道感染。1年后随访,患儿只有上呼吸道感染2次,且汗出不显,面色如常,手足复温,语声有力,纳谷一般,舌淡红苔薄润,临床疗效满意。

参考文献

[1] 蔡晓红,李昌崇,罗运春,等.儿童呼吸道疾病流行病学调查分析

[J ].临床儿科杂志,2003,21(6):341.

[2] 虞坚尔,霍莉莉,吴敏,等.补肾固表方防治小儿反复呼吸道感染

的临床观察[J].福建中医药,2006,37(6):1-4.

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220# 辽宁中医杂志2010年第37卷第2期

儿童反复呼吸道感染病因分析

儿童反复呼吸道感染病因分析 目的：讨论引起儿童呼吸道反复感染的相关因素，为临床治疗提供相关依据。方法：选取2012年2月-2013年2月于本院接受治疗的反复呼吸道感染患儿206例作为观察组，并以同期入院体检的206例非呼吸道感染儿童作为对照组，对两组患儿的临床资料进行详细比较和统计学分析。结果：单因素考察结果显示：营养不良、缺铁性贫血、维生素缺乏、微量元素缺乏、先天性心脏病、胃食道反流、支气管哮喘、慢性肺炎、鼻炎、扁桃体炎及过敏史为发生反复呼吸道感染的重要影响因素（P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示：其中营养不良、胃食道反流、支气管哮喘、慢性炎症、鼻炎、扁桃体炎及过敏史7项指标为反复上呼吸道感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论：儿童为反复呼吸道感染的高发群体，且存在致病因素复杂的典型特点。明确呼吸道感染反复发作的主要病因是保障患儿临床治疗水平和预后生活质量的根本措施。 标签：儿童；呼吸道感染；临床 儿童反复呼吸道感染作为临床上较为常见的一种呼吸道疾病[1]。其临床特点主要表现为反复发作、病程较长且危害严重等，在一定程度上会影响到儿童的正常生长发育及其身心健康[2]。所以明确引起儿童反复呼吸道感染发病的主要原因，能够在一定程度上提高患儿的治愈率，另一个角度上可以减少儿童反复呼吸道感染发生率。本研究通过对引起儿童反复呼吸道感染的病因分析并对其患者进行随访，为临床诊治提供有利的依据，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2012年2月-2013年2月于本院接受治疗的反复呼吸道感染患儿206例作为观察组，并以同期入院体检的206例非呼吸道感染儿童作为对照组；其中观察组男106例，女100例；年龄4个月～11岁，平均（5.2±0.5）岁；其中4个月～2岁者109例（5 2.9%），2～5岁者61例（29.6%），5～11岁者36例（17.5%）。对照组中男107例，女99例；年龄4个月～12岁，平均（5.3±0.7）岁；其中4个月～2岁者106例（51.5%），2～5岁64例（31.1%），5～11岁36例（17.5%）。排除标准：（1）气道异物；（2）先天性喉喘鸣；（3）肝、脑、心、肾等主要脏器严重器质性病变。 1.2 临床诊断依据儿童反复呼吸道感染诊断标准[3]，如患儿出现反复咳嗽、发热、鼻黏膜出血以及肺部呼吸音异常等症状。每年出现上呼吸道感染5次，下呼吸道感染4次且其年龄低于2岁；每年患上呼吸道感染4次或是患下呼吸道感染3次且其年龄低于6岁高于3岁者；每年上呼吸道感染3次，下呼吸道感染2次且年龄低于15岁高于7岁的患者。 1.3 研究方法患儿进行胸片及呼吸道病原检测；此外，所有研究对象均进行血常规，血清微量元素（包括钙、铁、锌、铅、铜、铬、锰、骨源性碱性磷酸酶），及身体基础疾病检查，详细记录各研究对象的体检项目。

小儿反复下呼吸道感染的临床病因分析

小儿反复下呼吸道感染的临床病因分析 目的探讨小儿反复下呼吸道感染的致病因素。方法回顾性分析2010年6月～2012年6月齐鲁石化中心医院反复下呼吸道感染患儿500例的临床资料。结果500例患儿中206例（41.2%）存在基础疾病，其中先天性或获得性呼吸系统解剖异常50例（10.0%），哮喘40例（8.0%），呼吸道吸入10例（2.0%），先天性心脏病16例（3.2%），免疫缺陷病30例（6.0%），微量元素缺乏60例（12.0%）；支原体感染125例（25.0%）。结论反复下呼吸道感染患儿多存在基础疾病，最常见的是先天性或获得性呼吸系统解剖异常，其次为哮喘、呼吸道吸入、先天性心脏病及免疫缺陷病；微生物感染主要与肺炎支原体感染有关，需引起重视；有的患儿与微量元素缺乏有关，多见于婴幼儿。 [Abstract] Objective To explore the causes of recurrent lower respiratory tract infections in children.Methods The clinical data of 500 cases of children with recurrent lower respiratory tract infections in Qilu Etri-chemical Central Hospital from June 2010 to June 2012 were analyzed retrospectively.Results Underlying illnesses were identified in 206 children （41.2%），including congenital or acquaired anatomic anomalies of respiratory system 50 cases （10.0%），asthma 40 cases （8.0%），respiratory tract aspiration 10 cases （2.0%），congenital heart disease 16 cases （3.2%），immunodeficiency disorder 30 cases （6.0%），trace element deficiency 60 cases （12.0%），mycoplasma pneumoniae 125 cases （25.0%）.Conclusion Most children with recurrent lower respiratory tract infections have an underlying disease，the most common one is congenital or acquaired anatomic anomalies of respiratory system，followed by asthma，respiratory tract aspiration，congenital heart disease and immunodeficiency disorder；Microbial infection is closely correlated to Mycoplasma pnemonia infection and should be paid more attention.Some children are related with trace element deficiency，common in infants and young children. [Key words] Recurrent lower respiratory tract infections；Children；Causes 反复呼吸道感染病因复杂多样，因人而已，有的病例可能有数种病因同时存在。患儿反复发生上呼吸道感染多与其上呼吸道免疫屏障受损及生活环境不良刺激有关；而反复下呼吸道感染则与患儿存在基础疾病、免疫功能缺陷、微量元素缺乏及微生物感染等因素有关。本研究对500例反复下呼吸道感染患儿的发病原因进行分析，以期为临床防治提供理论基础。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年6月～2012年6月入住本院儿内科的反复下呼吸道感染患儿500例，均符合下呼吸道感染的判断标准[1]，其中反复支气管炎365例，反复肺炎

反复呼吸道感染有哪些原因

反复呼吸道感染有哪些原因 呼吸道感染是小孩特别常见的一种疾病，发病率特别的高，而且对于儿童的危害也比较严重，所以作为家长，当自己的孩子出嫁反复呼吸道感染以后，就想具体了解一下，出现这种情况的原因，那么为了你能尽快了解出现这种情况的原因，就来看看下面介绍吧。 病原微生物的因素： 1、毒力：病原的毒力是一个重要因素，比如当年的SARS病毒，就是由于冠状病毒发生变异，毒性也发生变化，毒力大大增强，繁殖增快，即使少量的病毒也会导致人体发病。一般冬季的流感和前年的禽流感也是这种情况，病毒毒力也相对较强，繁殖快、数量大，所以很容易流行和发病。 2、数量：病原的数量也是至关重要的，如果只有少数病毒进入人体，人体有一个很强大的自卫系统，会很快杀死病原，人

体就不会发病。所以控制病原的数量是我们最容易做到的。 3、三招减少病原微生物的数量： 1)、在感冒流行季节少去公共场所，特别是去医院和通风不良的超市、集贸市场的时候，戴口罩是最好的预防办法，虽然一般普通的口罩不能挡住全部的病原微生物，但完全可以大大减少数量。 2)、多喝水可以有效冲刷黏附在咽部和扁桃体上的病菌，把细菌和病毒带到胃里，胃酸基本可以杀死所有的呼吸道感染病原。 3)、使用生理盐水喷洗鼻子可以有效的减少黏附在鼻腔病菌，病原入侵的主要通道就是鼻子和口腔和咽部。 4、病原的生长繁殖需要合适的环境，就是粘膜表面的过多 的分泌物，这些分泌物是细菌最佳繁殖场所，也是病毒停留进入细胞的加油站。减少呼吸道粘膜的分泌，恢复粘液纤毛系统是重要的预防环节。过敏是导致呼吸道粘膜分泌增多最主要的原因，也就是说过敏是导致反复呼吸道感染的主要原因之一。 反复出现呼吸道感染有哪些原因?以上就为很多的患者，包

高血压病2级、上呼吸道感染病历

姓名:*** 职业:农民 性别:男住址:五竹镇郭家沟村上后沟社 民族:汉入院日期2013年8月26日18：00 年龄：74岁记录日期2013年8月26日20:00 籍贯:甘肃省渭源县病史陈述者:本人 婚否: 已婚可靠程度: 可靠 主诉：间断性头晕数年，加重伴头疼、乏力2天。 现病史：患者与入院前数年因受凉后出现头晕等症。既往有高血压病数年， 血压最高为：160/100mmHg，口服药物治疗后好转，但近年来反复发作，在家口 服药物治疗。于入院前2天，患者再次出现上述症状并伴有乏力、头疼、流涕、 全身酸困等症状，就诊于当地私人诊所，给予针剂及口服药物（药物及计量不详） 治疗，疗效欠佳，故为求进一步诊治来我院，急测血压后：105/100mmHg, T 39.0℃： 门诊以“1.高血压病2级；2.急性上呼吸道感染”收住本科。患者发病以来无寒 战、抽搐，无腹泻，无尿频尿急。精神欠佳，睡眠及饮食差，大便未转。小便正 常。 既往史：既往有高血压病史,血压最高可达160/100mmHg，否认药物过敏史， 否认手术及外伤史，否认肝炎、结核等传染病接触史。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无长期毒物接触史及放射性接触史， 无不良特殊嗜好。 家族史：父母非近亲结婚，均身体健康。否认家族性先天性遗传代谢性病史。 体格检查 T39.0℃ P 64次/分 R20次/分Bp150/100mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳，全身皮肤粘膜未见黄染， 未见皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官端正，双眼睑无浮肿， 结膜无充血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。外耳道无异常分 泌物，鼻通气良好，无鼻翼扇动。口唇发绀，咽部轻度充血。颈软无抵抗，气

小儿反复上呼吸道感染的护理措施及护理效果

小儿反复上呼吸道感染的护理措施及护理效果 发表时间：2018-11-20T14:54:58.627Z 来源：《健康世界》2018年19期作者：江林 [导读] 探讨小儿反复上呼吸道感染的护理措施及护理效果。方法：我院将2017年6月至2018年6月期间的反复上呼吸道感染患儿取60例进行研究 江林 湖北省洪湖市洪湖市人民医院 433200 摘要：目的：探讨小儿反复上呼吸道感染的护理措施及护理效果。方法：我院将2017年6月至2018年6月期间的反复上呼吸道感染患儿取60例进行研究，对其进行分组，就常规护理（对照组，n=30）与综合护理（观察组，n=30）对症状消失时间以及护理前后发作次数进行比较分析。结果：观察组症状消失时间以及发作次数相对于对照组较低，P＜0.05。结论：对小儿反复上呼吸道感染患儿实行综合护理可有效提高护理效果，减少发作次数，加快症状消失，值得临床推广应用。 关键词：反复上呼吸道感染；护理措施；护理效果 反复上呼吸道感染是呼吸内科常见的疾病类型，其发生多与细菌以及病毒感染、免疫力下降有关，多发于冬春两季，患儿会出现鼻塞、打喷嚏以及流水样鼻涕等症状，需要根据鼻部症状以及流行病学、临床特征进行诊断，由于病程迁延反复，病情恶化较快，所以需要给予有效药物治疗，同时配合护理干预来加快康复速度[1]。本次研究主要探讨小儿反复上呼吸道感染的护理措施及护理效果，报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本次研究时间范围在2017年6月至2018年6月期间，对象为60例我院收治的反复上呼吸道感染患儿，分组方法为随机数字表法，组别分别为观察组与对照组，各30例，其中观察组男18，女12；年龄最小0.5岁，最大2.2岁，平均年龄（1.35±0.65）岁。对照组男20，女10；年龄最小0.9岁，最大2.6岁，平均年龄（1.75±0.35）岁。两组患儿资料之间差异无统计学意义（P＞0.05），表明研究资料具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组实行常规护理，具体方法如下： 根据患儿具体情况对其进行药物治疗。 1.2.2观察组实行综合护理，具体方法如下： 1.2.2.1病情观察 密切监测患儿心率以及体温变化，避免出现高热现象，同时根据其口腔黏膜的具体情况观察出现的症状并进行记录，进行对症处理。 1.2.2.2呼吸道护理 护理人员需要定时为患儿清理咽喉以及鼻腔的分泌物，保证呼吸道通畅，若出现不适需要立即给予喷雾剂进行处理。同时查看其口腔情况，饭前饭后均要漱口，保证口腔清洁。 1.2.2.3体温护理 该种疾病患儿极易发生高烧，对其健康危害较大，护理人员需要做好体温护理，密切观察其体温变化，若出现异常需要立即进行冰袋降温处理，同时使用酒精为患儿擦拭身体。 1.3护理观察指标 对症状消失时间以及护理前后发作次数进行比较分析。 1.4统计学方法 研究对数据分析整理的软件为SPSS17.0，计量资料的检验采用t检验，统计值有统计学差异以P＜0.05表示。 2.结果 2.1症状消失时间 观察组患儿症状消失时间相较于对照组较低，P＜0.05。详见表1： 3.讨论 由于反复上呼吸道感染呈反复发作趋势，且久治不愈，对患儿的健康危害较大，对其生活质量有严重影响，甚至导致病情恶化，延长治疗时间，加重其家庭的经济负担，所以需要给予有效的治疗与护理措施来提高疗效，降低复发率，保障患儿健康[2]。 本次研究结果表明，观察组症状消失时间以及发作次数相对于对照组较低，P＜0.05。原因分析为：综合护理的涵盖范围较广，且具有较强的科学性以及有效性，护理效果较好。通过加强对患儿的病情观察可监测其体温以及心率的变化状况，可有效避免高热现象出现，

2018执业药师继续教育 儿童反复呼吸道感染

儿童反复呼吸道感染 返回上一级 单选题（共1 题，每题10 分） 1 . 中国儿童反复上呼吸道感染的诊断标准是（）? A.0-2岁一年7次 ? B.3-5岁一年7次 ? C.6岁以上一年4次 ? D.与年龄无关 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 多选题（共9 题，每题10 分） 1 . 儿童易患反复呼吸道感染的因素是（） ? A.生理解剖特点与成人不同 ? B.呼吸功能尚未发育健全 ? C.免疫功能未发育成熟 ? D.初次发病诊断治疗不当 我的答案：ABCD 参考答案：ABCD 答案解析：暂无 2 . 反复呼吸道感染的危害包括（） ? A.肺功能受损 ? B.抗生素滥用带来的附加损害 ? C.患者生活质量下降 ? D.医疗费用增加，社会适应力差 我的答案：ABCD 参考答案：ABCD

答案解析：暂无 3 . 反复上呼吸道感染包括以下哪些疾病（） ? A.鼻窦炎 ? B.中耳炎 ? C.扁桃体炎 ? D.腺样体肥大 我的答案：ABC 参考答案：ABC 答案解析：暂无 4 . 反复呼吸道感染儿童的常见的免疫功能异常包括（）? A.免疫球蛋白缺乏 ? B.细胞免疫功能紊乱 ? C.肺泡巨噬细胞吞噬能力下降 ? D.肠道菌群紊乱 我的答案：ABC 参考答案：ABC 答案解析：暂无 5 . 评估T淋巴细胞功能的方法有（） ? A.全血细胞计数和分类 ? B.T淋巴细胞亚群分析 ? C.NK细胞检测 ? D.迟发性超敏反应皮肤试验 我的答案：ABCD 参考答案：ABCD 答案解析：暂无 6 . 生物制剂免疫增强剂包括（） ? A.静脉用丙种球蛋白（IVIG） ? B.转移因子 ? C.胸腺肽 ? D.重组细胞因子及细胞因子诱生剂 我的答案：ABCD 参考答案：ABCD 答案解析：暂无

一起聚集性上呼吸道感染疫情

一起聚集性上呼吸道感染疫情 回顾对1起聚集性上呼吸道感染疫情的成功处置，总结防控经验，为今后处理类似疫情能够提供参考。方法查阅疾病预防控制中心流行病学调查处理报告、医院临床病历和实验室检测资料，参照卫生部《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南（试行）》，制定防控措施。结果此次疫情持续时间20天，呈单峰爆发，疫情范围局限于某动物保护基地内部，157名员工受到疫情威胁，共计确认发病44例，罹患率28.03%；主要临床表现为发热（最高38.8℃）、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状；血常规检测：6例白细胞总数升高（10.8～20.5×109/L），3例中性粒细胞百分比升高（最高90.3%）；咽拭子细菌学检测：5份培养出草绿色链球菌、1份培养出化脓性链球菌，病毒学检测：5份咽拭子样本病毒学快速检测，排除普通流感及禽流感病毒感染。所有发病患者痊愈，接触者中无二代病例发生。结论本次疫情是以草绿色链球菌为主，伴化脓性链球菌感染引起的聚集性上呼吸道感染疫情，疫情发生于动物保护基地且处于地震后防疫时期，需要考虑疫情与场所中动物及地震有无关联性；在暂时诊断不明的情况下，依据症状及体征建立病例定义有利于疫情形势判断，施与救治患者、医学观察密切接触者、症状监测、消毒及宣传教育措施可有效控制疫情。 新都区政府接成都市某地某动物保护基地周围村民反映，基地内员工中出现多例发热病例。鉴于该疫情呈聚集性发病，新都区疾病预防控制中心立即组织专业技术人员赴现场进行调查，现将调查结果报告如下。 1 材料与方法 1.1资料来源现场流行病学个案调查资料、临床病历资料和实验室检测报告资料。 1.2方法 1.2.1现场流行病学调查对发病的44例患者进行询问及咽喉部检查（包括对症状较重患者采集咽拭子检测），开展流行病学个案调查。 1.2.2建立病例诊断定义根据《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》[1] [2]，结合上级疾病控制专家建议，建立了病例定义： 流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断依据。 急性上呼吸道感染病例：发病突然，以发热（腋下体温≥38℃）、咽部不适等为主要症状，全身症状轻或无，缺乏实验室确定诊断依据。 急性扁桃体炎病例：急性上呼吸道感染伴扁桃体充血红肿病例。 化脓性扁桃体炎病例：急性上呼吸道感染伴扁桃体化脓病例。 1.2.3疫情处置参照中国疾病预防控制中心下发的《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》及《消毒技术规范》执行。 1.2.4 实验室检测[3] 采集患者血液进行常规检测；采集患者咽拭子进行病原学检测，其中，细菌学检测由新都区疾病预防控制中心及新都区第一人民医院联合进行培养，病毒学检测由成都市疾病预防控制中心使用快诊试剂进行快速检测。 2 结果 2.1疫情发生地情况位于成都市某地的某动物保护基地，占地约13公顷！分10个工作区域，饲养黑熊168头。疫情发生前1月，黑熊无发病及死亡记录，基地内未养殖其他种类动物。 基地工作人员分饲养、保安、财务、教育、清洁、维修、餐厅、项目、人事、兽医组10个组，共157人。其中55人住基地集体宿舍，其余102人回家居住。9人1年内曾接种季节性流感疫苗，1人在疫情发生前1月内接触过病死禽类（该患者症状较轻，诊断为急性上感）。 2.2疫情的流行病学特征该基地共计报告患者67例，除8人因各种原因未接受调查不纳入统计外，接受调查的59例患者中，临床排除诊断15例，确诊44例，罹患率28.03%。

小儿反复呼吸道感染诊疗指南

反复呼吸道感染(recuernterspiratorytractinefctions，RRTIs)是儿科常见的一种临床现象，1987年第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议上，制定了《反复呼吸道感染的诊断参考标准》。2007年在“慢性咳嗽和反复呼吸道感染的学术研讨会”上，将“反复呼吸道感染”的病名诊断理解为“临床概念”;将“诊断参考标准”修改为反复呼吸道感染的“判断条件”。[1] [定义]：反复呼吸道感染是指1年以 内収生上、下呼吸道感染的次数频繁， 超出正常范围。 [反复上呼吸道感染的病因分析 和处理原则][2] 一、病因：多与护理不当、人托幼机 构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、 被动吸入烟雾、环境污染、微量元素 缺乏或其他营养成分搭配不合理等因 素有关；部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。 二、处理原则 1.寻找致病因素幵给予相应处理。对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物； 2. 注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导； 3.护理恰当； 4. 养成良好的卫生习惯、预防交叉感染； 5. 必要时给予针对性的免疫调节剂。 [反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则][2] 反复气管支气管炎 一、病因：多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起，少数与原収性免疫功能缺陷及气道畸形有关。 二、处理原则 1.寻找致病因素幵给予相应处理； 2.注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复収性痉挛性喉炎等鉴别； 3.抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定，合理应用抗生素； 4. 对症治疗同反复肺炎。 反复肺炎：对于反复肺炎，除必须考虑何种致病微生物，更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。 1、免疫缺陷病（特异性与非特异性）？ 2、先天性疾病（气道、肺及血管、心脏畸形）？ 3、纤毛运动障碍（原収与继収）？ 4、管腔内阻塞或管外压迫？ 5、反复吸入？ (一)病因： （1）原収性免疫缺陷病：原収性抗体缺陷病、细 胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、 吞噬功能缺陷病以及其他原収性免疫缺陷病等。 常见的原収性抗体免疫缺陷病有：X-连锁无丙种 球蛋白血症、常见变异型免疫缺陷病(CVID)、IgG 亚类缺乏症、选择性IgA缺乏症、慢性肉芽肿病等。 （2）先天性肺实质、肺血管収育异常：先天性肺实质収育异常的患儿，如肺隔离症、肺囊肿等，易収生反

上呼吸道感染-住院病历

住院号： 都格镇卫生院 住院病历 姓名: xm 工作单位: 无 性别: xb 职业: 无 年龄: nl岁住址: zz。 出生地: 贵州水城入院日期: ry 民族: 汉族记录日期: ry 婚姻状况: hy 病史叙述者: 患者可靠程度：可靠 主诉：发热、咳嗽、2+天。 现病史：患者2天前无明显诱因出现发热、咳嗽、无明显咳痰，无伴气促，无呼吸困难，自购药物予对症治疗（具体不详），症状无明显缓解；遂来本院门诊，拟“上感”收住我科。病后，患者睡眠、胃纳可，无恶心、呕吐，无体重减轻。 既往史：患者否认“肝炎、结核、伤寒”，病史否认“高血压、糖尿病、肾炎”等慢性病史。无药物及食物过敏史，无手术及外伤史，预防接种史不详，。 个人史：生于六盘水，久居当地，无长期外出史及疫水疫地接触史。无特殊不良嗜好。 家族史：家族中无结核等传染病史、无糖尿病遗传史。 体格检查 T 38.2℃ P 80次/分 R20 次/分 Bp 125/75mmHg 发育正常，呼吸平顺，浅表淋巴结未触及肿大，咽充血，扁桃体II°肿大。两肺叩诊音清、呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音。心率 80 次／分，心律整齐。 心脏各瓣膜区无病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及。肝浊音界存在，肝区无叩击痛，无移动性浊音，双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。脊柱弯曲度正常，无畸形，活动自如。四肢关节无红肿，无肌肉萎缩，

住院号： 活动自如。生理反射存在。病理征未引出。 辅助检查：WBC：6.2；L:17%；N：78%；RBC:3.86;HB:129;PLT;204;血生化及其它未见异常 初步诊断：1、上呼吸道感染。 医师签名：

小儿反复呼吸道感染的病因病机分析及辩证治疗

小儿反复呼吸道感染的病因病机分析及辩证治疗 发表时间：2015-10-21T16:44:24.727Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：李宗怀 [导读] 陕西省宝鸡市岐山县中医医院 RRTI主要是由于患儿呼吸道反复、数次感染，最终形成习惯性呼吸道感染。 李宗怀 （陕西省宝鸡市岐山县中医医院陕西宝鸡 722400） 【摘要】目的：通过临床病例资料分析小儿反复呼吸道感染的病因病机，为今后的临床诊疗提供参考。方法：选取2013年1月至2013年12月期间我院儿科住院部收治的80例小儿反复呼吸道感染患儿作为本组研究的观察对象，按照患儿的入院顺序将其分为观察组与对照组各40例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予中医辩证治疗，对比2组的治疗效果。结果：（1）80例反复呼吸道感染患儿中，其中上呼吸道感染共39例，病因分别为胃食管反流13例，慢性鼻窦炎11例，慢性扁桃体炎9例，病因不明6例；下呼吸道感染共41例，胃食管反流7例，哮喘9例，支气管及肺先天异常6例，肺炎感染5例，纤毛不动综合征5例，气管异物3例，先天性免疫缺陷病4例，病因不明2例。（2）观察组中，显效13例、有效26例、无效1例，治疗总有效率为97.5%；对照组中，显效8例、有效25例、无效7例，治疗总有效率为82.5%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，具有统计学意义，P<0.05。结论：小儿反复呼吸道感染的病因与发病机制复杂，主要分为上呼吸道感染与下呼吸道感染两种，针对不同的病因给予相应的中医辩证治疗措施可以明显提高治疗效果。 【关键词】小儿；反复呼吸道感染；病因；辩证治疗 【中图分类号】R373.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0189-02 反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）是呼吸系统的常见病与多发病，尤其多见于少年儿童[1]。RRTI主要是由于患儿呼吸道反复、数次感染，最终形成习惯性呼吸道感染，其病因与发病机制尚不明确，目前临床中认为先天因素（严重肺部感染），后天因素（支气管异物），全身因素（免疫功能缺陷），局部因素（纤毛不动综合征）等[2]是RRTI的最常见发病原因，而且患儿病情变化快，病程长，发展迅速，严重影响患儿的生长发育，同时还给家长带来巨大的经济与精神负担。中医理论认为反复呼吸道感染多因正气不足，卫外不固所致。本文中将通过临床病例资料分析小儿反复呼吸道感染的病因病机，为今后的临床诊疗提供参考，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取2013年1月至2013年12月期间我院儿科住院部收治的80例小儿反复呼吸道感染患儿作为本组研究的观察对象，按照患儿的入院顺序将其分为观察组与对照组各40例。观察组中，男性27例，女性13例；年龄3个月-13岁，平均（5.14±0.64）岁；体重9-33 Kg，平均（13.57±3.51）Kg。对照组中，男性24例，女性16例；年龄4个月-11岁，平均（5.77±0.26）岁；体重8-31 Kg，平均（14.05±3.45）Kg。所有患儿的临床表现为咳嗽、咳痰、气喘，且伴有恶心、呕吐、呛奶或厌食、消瘦、贫血、腹痛、吞咽困难、胸骨后痛等症状。2组患儿在性别、年龄、病程等方面无明显差异，具有可比性，排除脑、心、肺、肾等器官功能障碍的患儿。 1.2方法 1.2.1诊断标准 本组患儿诊断参照我国第一届小儿呼吸道疾病会议制定（1987 年）、经中华医学会儿科分会修订（2008 年）的RRTI诊断标准[3]进行：（1）症状：咳嗽、咽痛、发热以及咳痰气喘等；（2）体征：鼻黏膜及咽部充血、扁桃腺肿大、肺内呈现异常呼吸音；（3）辅助检查：X线胸片：提示肺部有炎性变化或双肺呈现紊乱及纹理增粗，伴有片状及点状阴影；血常规提示中性粒细胞及白细胞升高，红细胞轻中度降低；（4）发作次数见表1。 1.2.2治疗方法 本组研究中，所有患儿在入院后均由临床经验丰富的儿科医师进行诊断，给予营养支持、增强体质、抗病毒与抗感染等常规治疗，同时根据患儿的发病原因给予针对性的治疗方法： 1.2.2.1 对照组：对于胃食管反流患儿给予胃动力药物，改善其胃肠道功能，缓解临床症状；对于原发性免疫力低下的患儿给予人血丙种球蛋白增强其免疫力；对于支气管异物的患儿及时将异物取出；对于哮喘患儿则先给予解痉平喘治疗。 1.2.2.2 观察组：在上述常规治疗的基础上根据临床症状分为三型： （1）肺脾气虚症见反复外感，面黄少华，形体消瘦，懒言少动，多汗，食少纳差，大便溏薄，苔薄白，脉无力，指纹淡。治法宜益气固表。方选玉屏风散加减。 （2）营卫失调症见反复外感，恶风畏寒，面色少华，四肢欠温，多汗易汗，汗出不温，舌淡红，苔薄白，脉无力，指纹淡。治法宜调和营卫，益气固表。方选黄芪桂枝五物汤加减。 （3）脾肾两虚症见反复外感，面色少华，形体消瘦，肌肉松软，发育落后，乏力气短，多汗易汗，食少纳差，大便溏稀，夜尿频繁，舌质淡，苔薄白，脉无力，指纹淡。治宜温补肾阳，健脾益气。方选金匮肾气丸加减。 1.3评价标准[4] 治疗疗效评价标准参照：（1）显效：治疗后患儿临床症状有明显改善，呼吸道感染发作次数明显减少，病程缩短；（2）有效：治疗后患儿临床症状有所好转，呼吸道感染发作次数无明显减少，但病程缩短；（3）无效：治疗后患儿的临床症状、呼吸道感染发作次数及病程均无明显好转甚至有所加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 1.4 统计学方法 研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P＜0.05时认为

2020年急性上呼吸道感染病历

XXXX 医院 住 院 病 历 科别： 病室： 床号： 门诊： 住院号： 作者：旧在几 作品编号：2254487796631145587263GF24000022 时间：2020.12.13 姓名： [姓名] 病 区： [病区] 201

姓名 年龄 病室 号 性别： [性别] 出 生 地： 年龄： [年龄] 地 址： 民族： 入院日期： [住院日期] 婚姻： 记录日期： 职业： 病史陈述者： 主 诉： 咳嗽、咽痛3天，加重伴发热1天。 现病史：患者约4天前受凉后出现咳嗽、咽痛，伴流涕，为清涕，无咳痰、胸痛，感全身不适、四肢乏 欲不振，在当地诊所就诊诊断为“上感”，经治疗无明显好转，1天前，上述症状较前加重，同时伴发热，39.5oC ，感畏寒、肌肉痛，为求进一步治疗，遂到本院门诊求诊拟“1、急性上呼吸道感染 ”收入院，病 神、睡眠欠佳，胃纳差，体力差，二便正常。 既往史：否认有“高血压病”“糖尿病”“高脂血症”病史，否认有“肝炎”“结核”病史，否认有中毒及 食物过敏史，否认有重大外伤、手术、及输血史。 个人史：出生长大于原籍，50年代初到本农场参加农垦工作，现已退休在家，否认外地久居生活，否 区旅居史，南方饮食习惯，无特殊不良嗜好。 婚育史：25岁结婚，育2男2女，均体健，夫妻关系好。 月经史： ,11062011,5030 285 314 ----经量中，质正常，无痛经史。绝经后否认阴道内有异常流血及分 家族史：家族成员中无类似病史，否认家族中有类似遗传病、免疫病及传染病病人。 体 格 检 查 体温：36.8℃；脉搏：80次/分；呼吸：22次/分；血压：130/90 mmHg ，神志清楚，发育正常,步行入 养良好，体型呈正力型，慢性病容，精神可，面色红润，对答切题，语言通畅，主动体位，查体合作。全 湿、弹性正常、无水肿、无黄疸、无皮疹、无出血点；全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。毛发分布正常。 官端正无畸形、无肿块。双侧眼睑无水肿及下垂，双侧眼球无震颤，双侧结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无 双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm ，对光反射灵敏。双耳廓无畸形，外耳道通畅、无分泌物。双侧乳突无压 耳听力正常。鼻无畸形，鼻腔通气好，无分泌物。额窦、筛窦、上颌窦无压痛。口唇无紫绀，齿龈无出血 脓。伸舌居中，舌尖无震颤，口腔黏膜无出血点、无溃疡，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软、双侧对 颈浅静脉怒张、无颈动脉异常搏动，甲状腺无肿大，气管居中。胸廓无畸形，无局部突出、无凹陷，无胸 曲张。两侧呼吸动度对称，肋间隙无增宽，两乳房对称。两侧语音震颤正常，无胸膜摩擦感。两肺叩诊音呈 两肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，未闻及哮鸣音。心前区无隆起、凹陷及异常搏动，心尖搏动点在左

反复呼吸道感染诊疗常规(2012)

反复呼吸道感染诊疗常规(2012)

小儿反复呼吸道感染 一、概述 反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。是由于素体脾肺亏虚，或素有内热，致卫外不固，难以抵御外邪侵袭，经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。多由于患儿禀赋不足，肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等，导致卫外不固，邪毒侵入，留伏体内，反复发作，毒恋日久，进一步损伤正气，形成恶性循环，直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。 二、诊断 （一）中医诊断 1、诊断要点（采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准） （1）5岁以内小儿每年患感冒6次以上，或者6岁以上小儿感冒5次以上（2）5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上，或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。 （3）2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。 2、类证鉴别 与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作，以临床症状、体征及相关检查为诊断依据；小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。 （二）西医诊断 1、诊断要点：如下表所示。(参照王力宁，汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志，2008，4（6）：3～5） 表反复呼吸道感染的诊断参考标准

注：（1）两次感染间隔时间至少7 d以上；（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染；（3）确定次数须连续观察1年；（4）反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。（5）按半年内呼吸道感染的次数诊断。半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。 2、鉴别诊断： 需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。可进一步检查纤支镜、肺CT、呼吸道纤毛活检等。 三、诊疗计划 （一）阶段医嘱 急性感染期住院治疗，缓解期门诊治疗。急性感染期分别参考按照感冒、咳嗽、肺炎喘嗽诊疗。以咳嗽为例： 1、住院前期（1～5天）： （1）根据病情严重程度选择是否需住重症抢救室或普通病房。向家属初步交代病情严重程度、诊疗计划、预后转归以及注意事项，签署知情同意书；对于病情危重者应下病危通知书并让家属签署委托书、有创抢救同意书等相关医疗文件。 （2）入院常规检查项目：血、尿、便常规、C反应蛋白、生化全套、免疫1加4、结核抗体、表面抗原及丙肝抗体（如需要查梅毒及艾滋病抗体）、痰涂片、痰培养（如严重感染要查血培养）、痰抗酸染色、心电图、肺功能、肺CT （必要时做）、全腹B超、心脏彩超。必要时请五官科会诊进行相关检查。 （3）根据病情进行相应的西医治疗，并根据中医辨证进行药物及特色治疗。 2、住院中期（6～10天）： （1）评估患者病情变化：根据细菌学检查调整抗生素使用，根据患者进食多少、心功能状况及电解质结果调整入液量，并根据中医辨证调整中医治疗，

成人反复上呼吸道感染怎么办

成人反复上呼吸道感染怎么办 成年人上呼吸道感染问题并不少见，而且这种问题有可能还会出现反复发作的现象，所以对大家来讲，想要保证健康有效的减少这种问题造成的影响，那么我们就必须注意科学的治疗以及饮食调理，而下面要为大家具体介绍的是，成年人反复上呼吸道感染的日常饮食禁忌。 （一）饮食禁忌 ①忌食刺激性食物。忌食辣椒、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物，因刺激气管粘膜，会加重咳嗽、气喘、心悸等症状，诱发哮喘，故当忌食。 ②忌食海腥油腻之品。非清蒸做法做出的鱼，由于用油量过大，容易引起上火。此外，有过敏体质的人以及血尿酸高的人（如痛风病人）也应少吃油量大的黄鱼、带鱼、虾、蟹以及肥肉等，以免助火生痰。 ③避免食用产气食物。如红薯、韭菜等，因其对肺气宣降不利，应多食用碱性食物。

④禁止吸烟。因抽烟为支气管炎发生发展的祸根之一，对哮喘性支气管炎极为不利，应绝对禁止。 （二）适宜的饮食 ①供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素，而且又无增痰上火之弊，对增强病人体质有利，提高抗病力，促进损伤组织的修复。 ②多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物 如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、南瓜、杏等；有润肺、保护气管之功效，含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等；含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的摄入。 对于一些疾病的治疗和调理，饮食方面绝对不可轻易地忽视，因为健康科学的饮食，才可以帮助你起到辅助治疗的功效，所以就希望在平时的生活当中，遇到这些疾病的时候，大家也能够遵守，上面所介绍的这些饮食原则。

上呼吸道感染指南

深秋，警惕呼吸道疾病 2004年09月06日09:55 页面功能【我来说两句】【我要“揪”错】【推荐】【字体：大中小】【打印】【关闭】 秋意渐浓，孩子和大人都感到神清气爽。而进入深秋以后，大多数细菌或病毒均易首先侵犯呼吸道，宝宝呼吸道疾病的发病率就会开始上升。父母们应对呼吸道疾病有所了解。 呼吸道疾病主要包括：上呼吸道感染、喉炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、支原体肺炎和哮喘等。 推荐阅读--急性喉炎、气管炎、支 气管炎儿童哮喘新疗法(图) 小儿感冒用药诀窍小儿支气管肺炎小儿感冒 上呼吸道感染 疾病特点 上呼吸道感染简称“上感”，又称为“感冒”，是宝宝的常见病。“上感”一年四季均可发生，多发于季节交替、气温变化大的时候。 感冒90％以上是由病毒感染引起的，患感冒的病人在说话、咳嗽、打喷嚏时，唾液飞沫传播到空气中，其他人就有可能通过呼吸被传染，感冒也可由玩具、衣物等间接传染给宝宝。宝宝得了感冒，通常会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咳嗽、发烧、呕吐、腹泻等症状。 可能发生的并发症 感冒并不可怕，可怕的是它容易引起其他疾病，如喉炎、气管炎、肺炎、肾炎、心肌炎等。

家庭护理 宝宝的年龄越小，对他的护理就越重要： 宝宝的病房内要保持一定的温度，并且注意室内空气新鲜、湿润。在饮食方面，宝宝感冒后要多喝水或稀释过的果汁，吃适量的水果，饮食宜喂食流质或较软的食物。感冒后，宝宝胃酸和胃蛋白酶分泌都会减少，消化能力减弱，所以要减少食量，以免引起消化不良。 另外，父母还要细心地清洗宝宝的眼鼻分泌物，随时观察他病情的变化。暂时不要给宝宝洗澡，而是改为晚上用热水给宝宝洗手洗脚。要让孩子充分休息，等病情好转后才能活动，以免感冒复发或引起其他疾病。 如何预防 深秋气温变化较大，爸爸妈妈要根据天气的变化及时给宝宝增减衣服，室温要保持稳定，空气要新鲜流通，但要避免穿堂风。有个小诀窍可以测试宝宝穿衣是否适度：经常摸宝宝的脊背和手，如果宝宝的小手温暖而脊背无汗，说明他的衣着恰到好处。 要保证宝宝有良好的睡眠，感冒流行的季节，宝宝尽量不要去公共场所，避免接触感冒病人。如果家里有人感冒了，最好戴口罩或用其他方法适度隔离，并且给房间消毒，方法是： 关闭门窗，用食醋每立方空间2～5毫升，加水1～2倍，加热至全部汽化，每日1次，连续数日。 提醒 ▲许多疾病的早期症状与感冒症状相似。如麻疹、支气管肺炎、中毒型菌痢等，这些疾病的早期都有高热、寒战和上呼吸道不适症状，类似于感冒。但随着病情的发展，会出现它们特有的表现。所以，当孩子有感冒症状时，要细心观察宝宝的各种表现和突然变化，发现与感冒不相符合的表现时，要及早送宝宝去医院检查。 ▲因为多数感冒属病毒感染，使用抗生素无效，但有时为了防止继发细菌感染，可预防性地给宝宝使用抗生素。但是切忌盲目乱用抗生素，尤其是广谱抗生素，必须在医生指导下才能使用。 ▲宝宝流鼻涕较多时，要用软毛巾或纱布轻轻擦拭，有较硬的鼻痂不可用手挖，要用棉签在鼻痂上涂红霉素软膏，待鼻痂软化后，才用棉签轻轻蘸出，以防感染。 食疗小验方 下面几种食疗方法可以预防感冒，在流感盛行的季节，不妨经常给孩子服用： 1、葱白大蒜饮：葱白250克，大蒜125克。将葱白和大蒜一起切碎，加水l000克煮汤，每日服用2次，每次1小茶杯，可以预防流感。 2、大葱生姜汤：大葱1根，生姜3片，加适量水，煮后喝汤。

小儿反复呼吸道感染的防治

小儿反复呼吸道感染的防治 佛山市中医院儿科 佛山中医院儿科 我院儿科已有40多年历史，目前有高素质的医生八人，我们在治疗小儿疳积、咳嗽、哮喘、发热、生长发育、贫血、咽喉炎、气管炎、肺炎以及儿科的一些奇难杂症方面有着丰富的临床经验，使用中医中药结合现代医学的诊疗手段，在为您的小孩医病时力求做到以最低的费用达到最好的疗效。 定义 ?呼吸道感染年次数在8次左右 ?排除原发性免疫缺陷病及与肺、气管及心脏先天性畸形、胃食管返流等相关疾病者。 小儿反复呼吸道感染诊断标准 年龄（岁）上呼吸道感染次/年下呼吸道感染次/年 0—2 7 3 3—5 6 2 6—12 5 2 特点 ?儿童常见疾病之一。 ?临床类型以上感为多，上感之后不少发展至支气管炎，且可绵延数周，少数则反复发生肺炎。 ?往往一次肺炎之后出现反复呼吸道感染，其特点是反复发作，病程迁延，有的一次未愈，又接下次感染。 症状 ?易出汗 ?多有偏食习惯或食欲不振 ?部分患儿面色不华，毛发不荣

?个别有贫血，有些患佝偻病 ?严重影响儿童身体健康及正常生长发育。 病因 ?多种因素综合作用的结果：如微量元素（VitD3、Zn、Ca、Mg、Fe 等）↓ ?免疫功能低下→发病的主要原因。 中医研究 ?肺、脾、肾不足→体虚反复受邪 ?李宜瑞教授认为珠江三角洲地区小儿反复呼吸道感染的病因主要是肺脾两虚兼挟湿挟滞 本地区复感儿症状 ?呼吸促弱，久咳痰白，语声低微，自汗，易患感冒 ?食欲差，腹胀，大便不正常，乏力，面色黄，唇淡，短气，消瘦或虚胖，久咳痰稀 ?舌质淡、舌体胖或有齿印，苔薄白。 ?挟湿挟滞甚至化热蕴痰→身倦，纳少、口臭，大便不调，手足心热，心烦少寐，舌苔多厚腻等 西医治疗 ?补充营养物质:维生素A、维生素D 、 锌、铁 ?使用免疫调节剂:卡介苗素、胸腺肽、 转移因子、泛福舒、 万适宁等 ?补充锌：牡蛎、猪肝、鱼类、高锌鸡蛋 ?补充铁：猪红、瘦肉、菠菜、贝类。 ?补充铜：河虾、牡蛎、内脏、水果。 ?补充钙：贝壳类、黄豆、牛乳、坚果。 ?补充锰：大豆、茶叶、金银花、玉竹。 ?排除铅：刺梨、祢猴桃，沙棘、水果。 中医治疗 ?内服中药 ?外治法:推拿按摩法

反复呼吸道感染诊疗常规(2012)

小儿反复呼吸道感染 一、概述 反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，称为反复呼吸道感染，简称复感儿。是由于素体脾肺亏虚，或素有内热，致卫外不固，难以抵御外邪侵袭，经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。多由于患儿禀赋不足，肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等，导致卫外不固，邪毒侵入，留伏体内，反复发作，毒恋日久，进一步损伤正气，形成恶性循环，直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。 二、诊断 （一）中医诊断 1、诊断要点（采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准） （1）5岁以内小儿每年患感冒6次以上，或者6岁以上小儿感冒5次以上（2）5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上，或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。 （3）2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。 2、类证鉴别 与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作，以临床症状、体征及相关检查为诊断依据；小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。 （二）西医诊断 1、诊断要点：如下表所示。(参照王力宁，汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志，2008，4（6）：3～5） 表反复呼吸道感染的诊断参考标准

注：（1）两次感染间隔时间至少7 d以上；（2）若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染；（3）确定次数须连续观察1年；（4）反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次，肺炎须有肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。（5）按半年内呼吸道感染的次数诊断。半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。 2、鉴别诊断： 需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。可进一步检查纤支镜、肺CT、呼吸道纤毛活检等。 三、诊疗计划 （一）阶段医嘱 急性感染期住院治疗，缓解期门诊治疗。急性感染期分别参考按照感冒、咳嗽、肺炎喘嗽诊疗。以咳嗽为例： 1、住院前期（1～5天）： （1）根据病情严重程度选择是否需住重症抢救室或普通病房。向家属初步交代病情严重程度、诊疗计划、预后转归以及注意事项，签署知情同意书；对于病情危重者应下病危通知书并让家属签署委托书、有创抢救同意书等相关医疗文件。 （2）入院常规检查项目：血、尿、便常规、C反应蛋白、生化全套、免疫1加4、结核抗体、表面抗原及丙肝抗体（如需要查梅毒及艾滋病抗体）、痰涂片、痰培养（如严重感染要查血培养）、痰抗酸染色、心电图、肺功能、肺CT（必要时做）、全腹B超、心脏彩超。必要时请五官科会诊进行相关检查。 （3）根据病情进行相应的西医治疗，并根据中医辨证进行药物及特色治疗。 2、住院中期（6～10天）： （1）评估患者病情变化：根据细菌学检查调整抗生素使用，根据患者进食多少、心功能状况及电解质结果调整入液量，并根据中医辨证调整中医治疗，病情加重要积极寻找原因并及时向患者家属交代病情并予以解释。