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(完整版)眼科学知识要点

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眼解剖

眼球(眼睛)的构成

纤维层角膜

巩膜

眼球壁虹膜

葡萄膜睫状体

眼球脉络膜

视网膜

房水

眼球内容物晶状体

玻璃体

各层结构的常见病(举例)

结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、白内障…

角膜的生理特点

1.透明性

2.屈光性:1.337 +43D、为主要屈光间质;

3.无血管:营养80%泪膜(空气),15%角膜缘,5%房水

4.感觉神经丰富:三叉神经的眼支密布

角膜表面还有一层泪液膜,由外到内由脂质层、泪液层、粘液层三层构成,具有防止角膜干燥和维持角膜平滑以及光学性能的作用。

眼附属器的构成

1.眼睑(eye lids) 位于眼眶前部,覆盖于眼球表面,分上睑和下睑,其游离缘称睑缘(palpebral margin)。眼睑从外向内分五层:

①皮肤层:是人体最薄柔的皮肤之一,易形成皱褶;

②皮下组织层:为疏松结缔组织和少量脂肪。肾病和局部炎症时容易出现水肿;

③肌层:包括眼轮匝肌和提上睑肌。

④睑板层:由致密结缔组织形成的半月状结构,两端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。

⑤结膜层:紧贴睑板后面的透明粘膜称为睑结膜。

2.结膜(conjunctiva) 是一层薄的半透明粘膜,柔软光滑且富弹性,覆盖于眼睑后面(睑结膜)、部分眼球表面(球结膜)以及睑部到球部的反折部分(穹窿结膜)。这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙,称结膜囊(conjunctival sac)。

3.泪器(lacrimal apparatus)包括泪腺和泪道两部分。

4.眼外肌(extraocular muscles)是司眼球运动的肌肉。每眼眼外肌有6条,即4条直肌和2条斜肌。4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌,它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环,向前展开越过眼球赤道部,分别附着于眼球前部的巩膜上。

5.眼眶(orbit) 为四边锥形的骨窝。

眼检查

远视力的检查方法及标准

1.检查条件

★国际标准视力表或对数视力表

★光线充足

★受检者与视力表的距离为5m

★视力表1.0行应与受检眼在同一高度

2. 检查方法

先右后左双眼分别进行检查

自上而下

依次辨认视标至看清视标为止

正常视力为1.0

3. 记录方法

小数记录法:如0.4 0.6 0.8 1.0

加减法:1.0-0.8+

公式法:V=d/D 如V=3m/50m=0.06( V为实际视力,d为实际距离,D为正常距离)

指数视力:如FC / 40cm

手动视力:如HM / 眼前

光感视力:如LP / 1m

视力低于0.01者要查光定位

眼前部的检查项目

1.检查项目

(一)角膜—大小、形态、光泽、透明性、知觉等,有无异物、浸润、水肿、溃疡、瘢痕、血管翳及角膜后沉着物(KP)等

检查方法:裂隙灯检查、角膜荧光素染色、角膜曲率计检查、Placido板

(二)巩膜——有无黄染、充血、结节、压痛等

检查方法:聚光灯检查,裂隙灯检查

(三)前房——深浅、房水有无浑浊、积血及积脓等

(四)虹膜——颜色、纹理,有无结节、萎缩及新生血管

(五)瞳孔——大小、形态、位置及运动,有无粘连(膜闭或闭锁)及对光反射

(六)晶状体——透明性、形状和位置,有无浑浊和脱位

2.检查注意事项

(1)检查时要按顺序,自前向后,自表面向深层,双眼比较检查,以免漏诊。

(2)应用斜照法避免强光直射角膜。

(3)裂隙灯检查应注意:①在暗室检查;

②必要时行表面麻醉或散大瞳孔检查;

③操作要轻,裂隙光带的强度和角度要适宜。

眼压的测量及正常值

(一)眼压测量

1.指测法(指压法)

2.眼压计法:有压陷式、压平式、和非接触式等多种测量仪器

正常值:10~21mmHg

眼睑病

睑腺炎的表现及处理原则

临床表现:1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛

2.同侧耳前淋巴结肿大,压痛

3.反应性球结膜水肿

4.2~3天后脓肿局限,形成黄色脓点

5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现

治疗:

早期1.局部理疗或热敷

2.点抗生素眼药水及眼药膏

3.抗生素口服

4.切忌过早切开或挤压(眶蜂窝组织炎)

手术:脓点已出现,局部有波动感

1.外睑腺炎:在皮肤面横型切口

2.内睑腺炎:在睑结膜面垂直切口

多次复发:细菌培养

和睑板腺囊肿的区别

睑板腺囊肿因睑板腺排出管道阻塞,分泌物潴留,刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿

睑板腺囊肿多见于青少年或中壮年

睑板腺囊肿进程缓慢,多无自觉症状,在眼睑皮下能扪到一硬结,表面光滑,皮肤无粘连,无压痛,大者可见皮肤隆起,但无红肿。睑结膜面呈紫红色或灰红色

鳞屑性溃疡性眦部睑缘炎

病因睑缘皮脂溢出金黄色葡萄球菌感染莫-阿双杆菌感染

诱因屈光不正,视疲劳,营养

不良

屈光不正,视疲劳,不良卫生

习惯

维生素B2缺乏

临床表现睑缘充血潮红,表面有鳞

屑,去除鳞屑无溃疡及脓

点,睫毛易脱落,可再生

睫毛根部小脓疱,去除痂皮有

溃疡,睫毛脱落不能再生,溃

疡愈合后瘢痕形成,睫毛乱生

发生于外眦部,痒,异物

感,外眦部睑缘和皮肤充

血肿胀结膜慢性炎症

治疗NS或硼酸水清洁

抗生素眼膏

NS或硼酸水清洁,清除毛囊

内脓液,眼膏

硫酸锌眼水,口服VB2

结膜病

结膜炎的临床表现及处理原则

临床表现

症状:异物感,烧灼感,痒,流泪,疼痛,畏光

体征:1.

结膜充血睫状充血

血管来源结膜后血管睫状前动脉

位置浅深

充血部位近穹窿部明显近角膜缘明显

颜色鲜红色深红色

移动性随结膜移动不随结膜移动

1‰肾上腺素消失不消失

病因结膜病角膜病、虹膜睫状体炎、青光眼

2.分泌物增多:脓性,粘脓性,浆液性

3.球结膜水肿

4.球结膜下出血:腺病毒,肠道病毒,K-W杆菌

5.乳头增生:上皮增生和多形核白细胞浸润,见于细菌、衣原体感染、春季结膜炎,过敏性结膜炎,异物反应等

6.滤泡形成:腺样组织受刺激后的淋巴增殖。见于病毒性结膜炎,衣原体性结膜炎,寄生虫性结膜炎等

7.伪膜或假膜:腺病毒性结膜炎、单疱病毒性结膜炎、春季结膜炎、包涵体性结膜炎

8.真膜:白喉杆菌性结膜炎

9.结膜肉芽肿:睑板腺囊肿

10.结膜瘢痕

11.结膜小泡:淋巴细胞结节,泡性结膜炎

12.假性上睑下垂:细胞浸润或瘢痕形成

13.耳前淋巴结肿大和压痛:病毒性结膜炎

治疗原则

●病因治疗

●局部为主

●急性期禁忌包扎

●滴眼液点眼

应用敏感抗生素、抗病毒、抗过敏

急性期频繁点眼

必要时行病原体培养

●眼膏

●冲洗结膜囊:结膜囊分泌物多时

●全身治疗:严重感染者

各种结膜炎的主要特点

1.急性细菌性结膜炎Acute bacterial conjunctivitis

急性卡它性结膜炎,红眼病。细菌引起的急性结膜炎症的总称。散发或流行发病,多双眼发病,传染性强。发病急,潜伏期1~3天,两眼同时或相隔1~2天发病。发病3~4天时病情达到高潮,以后逐渐减轻,病程多少于3周。

2.淋菌性结膜炎Gonococcal conjunctivitis

?超急性化脓性结膜炎,危害性大

?淋病双球菌

?接触史或产道传播

?潜伏期:成人10h~3d,新生儿生后2~3d

?病情急速进展

结膜、眼睑高度水肿、充血

大量血水样/黄色脓性分泌物不断溢出(脓漏眼)

侵犯角膜:溃疡、穿孔、失明

3.病毒性结膜炎Viral Conjunctivitis

传染性强、发病急,常大流行。以流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎最多见。

4.沙眼Trachoma

沙眼衣原体引起的慢性传染性结膜角膜炎。主要的致盲性眼病。一般起病缓慢,多为双眼发病,但轻重程度可有不等。沙眼衣原体感染后潜伏期5~14天。幼儿患沙眼后,症状隐匿,可自行缓解,不留后遗症。成人沙眼为亚急性或急性发病过程,早期即出现并发症。沙眼初期表现为滤泡性慢性结膜炎,以后逐渐进展到结膜瘢痕形成。

春季结膜炎的特点

又称春季卡他性结膜炎、季节性结膜炎等,是反复发作的双侧慢性眼表疾病,占变应性眼病的0.5%,有环境和种族倾向。主要影响儿童和青少年,20 岁以下男性多见,严重者危害角膜,可损害视力。

●病因不清

●季节性、反复发作

●男性青少年好发

●特点:奇痒,粘丝状分泌物(结膜刮片含大量嗜酸性粒细胞)

胬肉的概念

翼状胬肉pterygium是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织,常发生于鼻侧的睑裂区。

角膜炎

角膜炎的主要病因、临床表现及处理原则

病因

1.感染性:细菌、真菌、病毒:常见、主要衣原体、棘阿米巴、梅毒螺旋体等

2.内源性:全身病累及角膜自身免疫性疾病出现角膜病变

3.局部蔓延:邻近组织的炎症可波及角膜

临床表现

症状:1.眼痛:

2.刺激症状:畏光、流泪、眼睑痉挛等

3.分泌物多:细菌或真菌性化脓性角膜炎

4.视力下降:病变在瞳孔区更明显

体征:1.睫状充血

2.角膜浸润

3.角膜溃疡

4.虹膜睫状体炎并发症

治疗:1.原则:控制感染、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成

2.控制感染:局部频滴眼药水或合并全身用药

细菌性:敏感性抗生素治疗

真菌性:抗真菌药物

单疱病毒性:无环鸟苷为首选药物,可联合应用干扰素

3.糖皮质激素的适应症:

细菌性:急性期不用,慢性期酌情使用

真菌性:禁用

单疱病毒性:根据病变类型,盘状角膜炎可用

常用治疗方法:1.消除诱因

2.控制感染:针对致病微生物用药

3.散瞳:0.5~3%阿托品及眼膏

4.热敷用湿热敷法

5.遮盖:无菌纱布、治疗性软性角膜接触镜、有色眼镜

6.支持疗法:维生素C、E和AD

顽固性角膜溃疡的疗法:1.角膜烧灼法

2. .冷冻法表面麻醉

3.手术:结膜瓣遮盖术、角膜移植术

角膜炎的转归(早期治疗的意义)

愈合期:溃疡区上皮再生,前弹力层和基质缺损由成纤维细胞产生的瘢痕组织修复。溃疡面愈合后,根据溃疡深浅程度的不同,而遗留厚薄不等的瘢痕。浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称角膜云翳(corneal nebula)。混浊较厚略呈白色,但仍可透见虹膜者称角膜斑翳(corneal macula)。混浊很厚呈瓷白色,不能透见虹膜者称角膜白斑(corneal leucoma)。如果角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织时,便形成粘连性角膜白斑(adherent leucoma),提示病变角膜有穿破史。若白斑面积大,而虹膜又与之广泛粘连,则可能堵塞房角,房水流出受阻致使眼压升高,引起继发性青光眼。高眼压作用下,混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起,称为角膜葡萄肿(corneal staphyloma)。

内因性角膜炎常发生在角膜基质层,一般不引起角膜溃疡,修复后瘢痕亦位于角膜深层,但在角膜炎症消散和组织修复的过程中,会有新生血管长入角膜。任何性质的角膜炎,若炎症持续时间长,都可引起角膜新生血管。

严重的角膜炎,可引起虹膜睫状体炎,多为毒素所致的反应性、无菌性炎症,也可以为病原体直接感染引起。值得注意的是,真菌性角膜炎即使角膜未发生穿孔,其病原体也可侵入眼内,发生真菌性眼内感染。

激素在角膜炎中的应用

糖皮质激素的应用要严格掌握适应证,若使用不当,可致病情恶化甚至角膜穿孔致盲。细菌性角膜炎急性期一般不宜使用糖皮质激素,慢性期病灶愈合后可酌情使用。真菌性角膜炎禁用糖皮质激素。单疱病毒性角膜炎原则上只能用于非溃疡型的角膜基质炎。

各型角膜炎的特点

1.细菌性角膜炎

●匐行性角膜溃疡(serpiginous corneal ulcer)又名前房积脓性角膜溃疡

特点:1.角膜溃疡呈匐行性进展

2.前房积脓

●绿脓杆菌性角膜溃疡(pyocyanus corneal ulcer)

特点:1.大量粘性分泌物呈淡绿色(绿脓杆菌能分泌荧光素及绿脓色素)

2.数天内全角膜坏死、穿孔(能产生蛋白分解酶)

3. 虹膜睫状体炎,前房积脓

2.真菌性角膜炎

1.起病相对缓慢,与细菌性角膜炎相比较,刺激症状常较轻,病程较长

2.角膜病灶:呈灰白色,欠光泽,外观干燥而粗糙,表面微隆起,溃疡周围有伪足或卫星灶,表面坏死物易于刮除3.角膜后可出现斑块状沉着物,伴有粘稠的前房积脓,真菌进入前房,导致真菌性眼内炎

3.单纯疱疹病毒性角膜炎

反复发作,由于目前尚无有效控制复发的药物,多次发作后角膜混浊逐次加重,常最终导致失明。

4.角膜软化症

●本病多见于婴幼儿,双眼发病

●由VitA缺乏所致:食物中缺乏VitA,喂养不当,吸收不良,慢性腹泻或患其他消耗疾病

●如不及时治疗,会引起角膜干燥、溶解、坏死及穿孔以粘连性角膜白斑或角膜葡萄肿告终

青光眼

青光眼的概念、分类、病理性高眼压

[概念]:当眼球内的压力(眼压)超越了眼球内部组织,特别是视神经所能承受的限度,引起视神经萎缩和视野缺损时,称为青光眼(glaucoma)。

[高眼压症]:眼压超越统计学的正常上限,长期随访观察不出现视神经、视野损害。

[分类]

急性闭角型G

闭角型G

慢性闭角型G

1、原发性G

慢性单纯性G

开角型G

正常眼压G

2、继发性G

婴幼儿型G

3、先天性G 青少年型G

先天性G伴其他先天异常

急性闭角型青光眼的分期,尤其是急性发作期的临床表现及处理原则

急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma)是眼压急剧升高并伴有相应症状及眼前段组织改变为特征。多见于50岁以上的老年人,女:男=2:1,双眼先后或同时发病。

临床表现及病期

1.临床前期

闭角型青光眼是双侧性眼病。

(1)当一眼急性发作被确诊后,另一眼即使没有任何临床症状也可以诊断为急性闭角型青光眼临床前期。

(2)在急性发作前无自觉症状,但前房浅,虹膜膨隆,房角狭窄等表现一定诱因条件下,如暗室停留后眼压明显升高者诊断为急性闭角型青光眼临床前期。

2. 先兆期

一过性或反复多次的小发作

(1)症状:多出现在傍晚时分,突感雾视、虹视,可能有患侧额部疼痛,或伴同侧鼻根部酸胀。上述症状历时短暂,休息后自行缓解或消失。

(2)体征:A)发作时眼压常在5.32kPa(40mmHg)以上

B)眼局部轻充血或不充血

C)角膜上皮水肿呈轻度雾状,水肿之角膜具有色散效应,是产生虹视的原因

D)前房极浅

E)但房水无混浊

F)房角大范围关闭

G)瞳孔稍扩大,光反射迟钝但不消失。

小发作缓解后,除具有特征性浅前房外,大多不留永久性组织损害。

3. 急性发作期

[症状] 剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪,视力严重减退,常降到指数或手动,可伴有恶心、呕吐等全身症状。

[体征] ①眼睑水肿

②混合性充血或伴球结膜水肿

③角膜上皮水肿,裂隙灯下上皮呈小水珠状

④Kp(+)色素细点状

⑤前房极浅,周边部前房几乎完全消失。如虹膜有严重缺血坏死,房水可有混浊,甚至出现絮状渗出物。

⑥房角完全关闭,色素沉着

⑦瞳孔中等散大,常呈竖椭圆形,光反射消失,有时可见局限性后粘连。

⑧晶状体前囊下小片状白色混浊为青光眼斑

⑨眼底多看不清,如能看到眼底,则可见视网膜动脉搏动

⑩眼压常在6.65kPa (50mmHg)以上。

●缓解后,症状减轻或消失,视力好转,眼前段常留下永久性组织损伤,如角膜后色素沉着、虹膜节段性萎

缩、色素脱失,局限性后粘连等,瞳孔无法恢复正常形态和大小,青光眼斑。房角有广泛性粘连。可证实有过急性大发作。

4. 间歇期

诊断标准:①有明确小发作后史

②房角开放或大部开放

③不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平。

从理论上讲,急性大发作经过积极治疗后,也可进入间歇期,但实际上由于房角广泛粘连,这种可能性很小。

5. 慢性期

急性大发作或反复小发作后,房角已有广泛粘连(通常>180。),小梁功能已遭受严重损害者,属慢性期。

即使眼压暂时不高,症状缓解,也不可误认为间歇期。

6. 绝对期

●指高眼压持续过久,眼组织,特别是视神经已遭严重破坏,视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例。

●偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。

治疗

[原则] 1.综合药物治疗缩小瞳孔,使房角开放;

2.迅速控制眼压,减少组织损害。

3.在眼压降低,炎性反应控制后迅速手术治疗

1.缩小瞳孔

●缩小瞳孔可增加虹膜张力,解除周边虹膜对小梁网的堵塞,使房角重新开放。主要缩瞳剂为:1%~4%

的毛果芸香碱(pilocarpine)。

●先兆期小发作时,每半小时滴眼一次,2~3次后一般即可达到缩小瞳孔、降低眼压的目的。急性大发作时,

每隔5分钟滴眼一次,共滴3次,然后每隔30分钟一次,共4次,以后改为每小时一次,如瞳孔括约肌未受损害,一般用药后3~4小时瞳孔就能明显缩小,可减量至一日4次。

●如眼压过高,全身使用降眼压药后再滴缩瞳剂,每次滴药后压迫泪囊部数分钟,以免药物通过鼻粘膜吸收

而引起全身中毒症状。

2. 降低眼压

(1)乙酰唑胺(diamox)能抑制房水产生而降低眼压。一般首次剂量0.5g,以后每日2~3次,每次0. 25g。该药可引起手足、口唇发麻,食欲不振,尿路结石,肾绞痛,血尿等副作用。

(2)β-肾上腺能受体阻滞剂常用0.5%噻吗心安(tirnolol),每日滴药2次。其作用机理也是通过抑制房水生成降低眼压。对有心传导阻滞,支气管哮喘,窦房结功能不全的病人忌用。

(3)高渗剂常用50%甘油和20%甘露醇。前者供口服;后者静脉快速滴注。可在短期内提高血浆渗透压,使眼组织,特别是玻璃体中的水分进入血液,从而减少眼内容量,降低眼压,但降压作用在2~3小时后即消失。这类药物用药后因颅内压降低,部分病人可出现头痛、恶心等症状,宜平卧休息。

3. 辅助治疗

全身症状严重者,可给予止吐、镇静、安眠药物。局部滴用皮质类固醇有利于减轻充血及虹膜炎症反应。4.手术治疗

眼压恢复正常以后,施行手术治疗。

(1)仅用毛果芸香碱的情况下,如房角仍然开放或粘连范围(1/3周,眼压稳定在2.79kPa(21mmHg)以下,可

作周边虹膜切除术或激光虹切,目的在于沟通前后房,解除瞳孔阻滞,平衡前后房压力、减轻虹膜膨隆并加宽房角,防止虹膜周边部再与小梁网接触。

(2)如房角已有广泛粘连,在应用毛果芸香碱的情况下,眼压仍经常超过2.79kPa,表示小梁功能已遭永久性损害,应作滤过性手术。小梁切除术是最常选用的术式。

和单纯性青光眼最主要的鉴别手段;和前葡萄膜炎的主要鉴别点

[诊断与鉴别诊断]

●先兆期:一过性发作的典型病史、特征性的浅前房、窄房角等表现作出诊断。也可利用暗室试验如眼压较

试验前明显升高,超过1.06kPa (8mmHg)者,有助于诊断。

●大发作:症状和眼部体征都很典型

经治疗后眼压下降,甚至低于正常,房水仍有不同程度混浊时与急性虹膜睫状体炎鉴别。

●要点:

①角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞;

②前房极浅;

③瞳孔中等扩大而不是缩小;

④虹膜有节段性萎缩;

⑤可能有青光眼斑;

⑥以往可有小发作病史;

⑦对侧眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等解剖特征。

大发作期常伴有恶心、呕吐和剧烈头痛,这些症状甚至可以掩盖眼痛及视力下降,临床上应注意鉴别,以免误

前葡萄膜炎

主要病因

1.感染性:细菌、真菌、病毒、螺旋体、寄生虫

2.非感染性:

外源性物理 -- 手术、外伤、热损伤

化学 -- 酸、碱、药物

内源性自身免疫反应

对变性组织反应

对坏死肿瘤组织反应

部分类型伴有全身性疾病

前葡萄膜炎的临床表现及处理原则

炎症累及虹膜、睫状体冠以前的睫状体组织

急性前葡萄膜炎临床表现

症状:眼痛

畏光

流泪

视物模糊

视力减退

体征:睫状充血

混合充血

角膜后沉着物(KP):大小、形状、颜色、分布

房水闪辉

房水细胞

前房积脓

前房积血

虹膜改变:纹理不清、结节、萎缩、前、后粘连、膨隆、新生血管

瞳孔改变:缩小、闭锁、膜闭、瞳孔变形

前玻璃体:混浊、炎症细胞

治疗

原则:迅速抑制炎症反应;防止虹膜后粘连及;其他并发症的发生

1.防止虹膜后粘连局部散瞳极为重要

2.糖皮质激素的应用

局部:点眼、严重才作结膜下注射

全身:严重、伴有黄斑及视神经受累

注意禁忌症及毒副作用

3.非甾体类消炎药

4.病因治疗

5.中医中药

并发症治疗:并发性白内障、继发性青光眼

对症治疗,目的在于及时散大瞳孔,防止虹膜后粘连,避免并发症的发生;同时迅速抑制炎症反应,减少组织破坏。近年来认为葡萄膜炎与机体免疫功能失调有关,治疗常使用皮质类固醇。鉴于虹膜睫状体位于眼球前段,局部用药足以使药物在患病组织中达到有效浓度,除非病情特别严重或同时伴有全身多系统病变外,一般不需全身用药。---散瞳是关键和首要的措施、用皮质类固醇抗炎、抗生素不是必须的。

一.局部治疗

1、散瞳

为治疗虹膜状体炎的首要措施,特别是对急性患者必须尽快用药使瞳孔散大。散瞳药物的主要作用在于防止或拉开虹膜后粘连,以避免并发症的发生;同时麻痹瞳孔括约肌、睫状肌、解除睫状肌痉挛,减轻疼痛和充血水肿等炎性反应,有利于病情恢复。散瞳剂使用要早、要充分,持续到炎症完全消退。

2、皮质类固醇

?活动性葡萄膜炎局部使用皮质类固醇可抑制炎症、减少渗出。

?皮质类固醇长期滴眼可引起皮质类固醇性青光眼和白内障,应慎用。细菌直接感染所致的化脓性炎症,使用皮质类固醇药物,须慎重,必要时与有效的抗生素同时使用。

二.全身治疗

1、皮质类固醇

?严重的急性虹膜睫状体炎、明显的玻璃体混浊、全葡萄膜炎或病情迁延难治时应全身用药。

?长期使用皮质类固醇可引起感染扩散、水钠潴留、血钾降低、溃疡病加重或消化道出血、结核复发、骨质疏松、高血压、糖尿病、肾上腺皮质萎缩等副作用,故应谨慎。

?口服:强的松30—50mg或地塞米松3—4 mg每日早餐后一次顿服,待病情缓解后逐渐减量。

?静脉用经:在病情急而严重、同时伴有后葡萄膜炎时用。地塞米松10—20 mg静脉滴注,5—7天减量,10天后改为口服,或视病情而定。

?长期使用皮质类固醇药物,在终止用药时,须肌肉注射ACTH(促肾上腺皮质激素) 3—4日(每日1 mg)。

2、抗前列腺素药

?近年来证明急性葡萄膜炎时房水中前列腺素明显增多,使用此类药物可对抗前列腺素的作用,抑制炎症反应。

三.病因治疗

并发症的治疗

?虹膜睫状体炎引起的继发性青光眼,宜先口服醋氮酰胺降低眼压。在炎症控制后,瞳孔阻滞者可行虹膜周边切除术,恢复房水循环通道;如房角已粘连可行滤过性手术。并发性白内障,经检查光定位准确者,在炎症控制的情况下可行白内障摘除术。近年来对一些葡萄膜炎并发白内障者施行人工晶体植入术,也获得了较好的效果。

交感性眼炎的概念及好发时间

?概念:是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧性肉芽肿性葡萄膜炎。

?发生时间:最多见于2-8周

白内障

年龄相关性皮质性白内障的临床表现(各期的特点)及处理原则,目前最主要的治疗手段

临床表现

症状: 1.无痛性、进行性视力下降

2.早期固定的黑点、多视,单眼复视,近视度增加

3.临床表现双侧性,但两眼发病可有先后

初发期(incipient stage)

◆晶体混浊位于周边部,散瞳见楔形混浊。

◆ 视力障碍较轻,大多数人视力可正常。

◆ 眼底检查桔红色反光背景前有楔形黑色混浊。

膨胀期(intumescent stage)

◆晶体混浊从周边逐渐向中央扩展,彻照检查见瞳孔区有新月形投影,称虹膜投影(半月透影)。

◆视力障碍加重

◆晶体皮质吸收水分膨胀,使晶体虹膜膈前移易导致青光眼发作。

◆眼底检查模糊。

成熟期(mature stage)

◆晶体呈全白混浊

◆ 视力障碍严重,大多数仅存光感

◆新月形虹膜阴影消失

◆眼底无法看见

过熟期(hypermature stage)

◆晶体失水,体积变小

◆晶状体核下沉

◆晶体变小,虹膜支撑减少,出现虹膜震颤

◆如晶体破裂,可出现:晶体源性葡萄膜炎晶体溶解性青光眼

药物冶疗:

◆局部冶疗:白内停药水、卡林-U眼药水、益视安、视明露、莎普爱思等

◆全身冶疗:维生素C,中药,明目地黄丸、复明片等

◆手术冶疗:

1白内障摘除术(ICCE,ECCE)

2现代囊外白内障摘除人工晶体植入术

3小切口白内障摘除人工晶体植入术

4超声乳化白内障摘除人工晶体植入术

先天性白内障的主要病因

◆遗传因素

◆母亲孕期的疾病

◆母体代谢紊乱

◆母亲孕期患有代谢性疾病

屈光病、斜视

屈光不正的概念及分类

屈光不正(非正视眼):当眼调作静止时,外界的平行光线(来自5米外)经眼的屈光系统后不能在视网膜黄斑中心聚焦,不能产生清晰像,这种状态称谓非正视眼。

分类:近视、远视、散光

各类屈光不正的主要矫正原则

近视的矫治原则:用凹透镜矫正,以低度数为原则。

远视矫治原则:用凸透镜来矫正,以高度数为原则。

散光矫治原则:用柱状镜矫正,,以尽量矫正为原则。

斜视的概念:双眼注视时,一眼眼位偏斜称为斜视(strabismus).

角膜映光法的判断

角膜映光法(Hirschberg test)患者注视33cm处的点光源,根据反光点偏离瞳孔中心的位置判断斜视度(图17-9)。点光源偏心1mm,偏斜估计为7.5度或15PD。该方法优点是比较简便,不需要患者特殊合作,缺点是不够精确,没有考虑到Kappa角的因素。

老视的概念:由于年龄所致的生理性调作减弱称为老视。

眼外伤

眼睑肿胀的处理

伤后48h内冷敷,以后热敷。

虹膜钝挫伤的表现及处理

虹膜根部离断、瞳孔变形、前房积血、房角后退

治疗:手术,药物

酸碱化学伤的不同

酸碱烧伤的损伤机制有不同:①酸性烧伤酸对蛋白质有凝固作用。浓度较低时,仅有刺激作用;强酸能使组织蛋白凝固坏死,凝固蛋白可起到屏障作用,能阻止酸性向深层渗透,组织损伤相对较轻。②碱性烧伤常见由氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。碱能溶解脂肪和蛋白质,与组织接触后能很快渗透到深层和眼内,使细胞分解坏死。因此,碱烧伤的后果要严重的多。

处理尤其是碱性伤的处理

急救和治疗

急救

现场抢救,彻底冲洗眼部10—30分钟,将结膜囊内的化学物质彻底冲出。

医院治疗:

询问病史:致伤物性质,致伤时间,是否处理

中和冲洗(石蕊试纸试验)

红色--酸伤→2-3%碳酸氢钠液冲。

蓝色--硷伤→3%硼酸液冲。

必要时结膜切开冲洗,前房穿刺。

局部和全身应抗生素,应用维生素C可抑制胶原酶,促进角膜胶原合成。

散瞳减少虹膜炎症反应,防止后粘连切除或清除坏死组织,防止睑球粘连,用玻璃棒分离粘连组织。

自家血注射或自家血清点眼。

应用胶原酶抑制剂,防止角膜穿孔。2%枸橼酸纳、2.5—5%半胱氨酸点眼

晚期并发症治疗:

睑外翻—手术;

睑球粘连—移植粘膜;

角膜混浊—角膜移植;

继发青光眼—降压、青光眼手术。

眼科学考试重点总结-填空

眼底镜检查的“四右四左”原则 站在被检查者左(右)侧,用左(右)手持眼底镜,用左(右)眼观察被检查者的左(右)眼。 角膜的解剖分层:①上皮层:鳞状上皮,②前弹力层,③基质层:胶原纤维,④后弹力层:内皮细胞的基底膜,⑤内皮层。 眼外伤的急救原则:复合伤—救命保眼,化学伤—清水冲洗,开放伤—预防加重。 眼外伤的初期处理原则:①慎重去除组织,②分期处理破裂,③尽量不做眼摘,④及时合理用药。 结膜病 1.结膜炎症体征有结膜充血、水肿、渗出物、乳头增生、滤泡、伪膜和真膜、肉芽肿、假性上睑下垂,耳前淋巴结肿大等 2.结膜充血与睫状充血区别: 起源眼睑动脉弓睫状前动脉 颜色鲜红深红 部位近穹隆愈明显近角膜缘明显 移动性+ — 肾上腺素反应+ — 疾病结膜炎角膜炎虹膜炎 3.结膜炎急性者切忌包扎、禁止结膜下注射 4.急性或亚急性细菌性结膜炎又称“急性卡他性结膜炎”,俗称“红眼病” 特征——异物感、烧灼感、3-4d达高峰、结膜充血、大量粘液脓性 治疗——局部冲洗结膜囊(大量)、滴眼液点眼,涂眼膏 全身口服头孢类抗生素 预防隔离、消毒 5.眼表疾病的治疗原则:眼表重建 6.结膜炎治疗原则:针对病因治疗 局部为主滴眼液点眼、冲洗结膜囊 必要时辅以全身用药 7.结膜炎预防:提倡勤洗手、洗脸、不用手和衣袖擦眼 传染性结膜炎患者应隔离,患者用过的盥洗用具必须采取隔离并消毒处理。医务人员检查后要洗手消毒,防止交叉感染 对人员集中场所进行卫生宣传、定期检查、加强管理 8.超急性细菌性结膜炎

是由奈瑟菌属细菌(淋球菌或脑膜炎球菌)引起。其特征为:潜伏期短,病情进展迅速,结膜充血水肿伴有大量脓性分泌物。约有15%~40%患者可迅速引起角膜混浊,浸润,周边或中央角膜溃疡,治疗不及时,几天后可发生角膜穿孔,严重威胁视力。 9.新生儿淋球菌性结膜炎潜伏期2~5天者多为产道感染,出生后7天发病者为产后感染。双眼常同时受累。有畏光、流泪,结膜高度水肿,重者突出于睑裂之外,可有假膜形成。分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性,脓液量多,不断从睑裂流出,故又有“脓漏眼”之称。常有耳前淋巴结肿大和压痛。严重病例可并发角膜溃疡甚至眼内炎。 10.急性\亚急性细菌性结膜炎 俗称“红眼病”,常由肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌感染引起,春秋多见,散发或流行,潜伏期1-3天,传染性极强,两眼同时或先后发病,异物感、烧灼感,3-4d达高峰,结膜充血,大量粘液脓性。 治疗原则:1. 局部:冲洗结膜囊(大量)、滴眼液点眼,涂眼膏 2. 全身:口服头孢类抗生素 3. 预防:将患者隔离、消毒其接触物 11.沙眼:是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎,是导致盲的主要疾病之一。特征:乳头增生、上下穹窿部结膜满布滤泡、沙眼性角膜血管翳、Herbet小凹、Arlt线后遗症和并发症:睑内翻和倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实质性角结膜干燥症、慢性泪囊炎、角膜混浊 12.流行性角结膜炎特征:腺病毒、水样分泌物、充血水肿、滤泡和结膜下出血、伪膜、角膜上皮下浸润、耳前淋巴结肿大和压痛 13.春季角结膜炎:持续性瘙痒、乳头呈铺路石样排列、愈合后不留瘢痕 1.维生素C为(酸)性物质,用于(碱)性烧伤。 4. 常见眼烧伤的强碱有(氢氧化钠),(生石灰),(氨水)。 5. 睫状体挫伤后,由于(睫状体)损伤和(睫状体)脱离,可引起低眼压。 6.前房出血的常见并发症(继发性青光眼),(角膜血染)。 7.挫伤性虹膜根部离断是虹膜根部和(睫状体)的离断。临床上可见到(“D”字)型瞳孔,如离断较大或在睑裂处,可有(单眼复视)出现,需手术治疗。 1.角膜水平径小于(10)mm为小角膜。 2.角膜的感觉神经由(睫状长神经)支配。 3.泪道由(上下泪点、上下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管)组成。 4.视网膜神经上皮细胞分两种,锥细胞,集中在黄斑区,司(明视觉和色觉);另一种为杆细胞,分布于周边区,司(暗视觉和无色视觉),如功能发生障碍,则(夜盲)。5.眼感觉神经是(三叉神经),支配上睑提肌的是(动眼神经)。 6.眶上裂居于视神经孔外侧,通过此处的颅神经:(动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经第一支)。 7.眼球的屈光间质(角膜、房水、晶状体、玻璃体)。 1.眼内肌有睫状肌_,_瞳孔括约肌_,__瞳孔开大肌_.

南方医科大学实验诊断学知识重点总结

简答题: 1、什么是管型、管型的形成条件 2、什么是核左移、核右移,有什么临床意义 3、渗出液、漏出液 4、肿瘤标志物有哪些 5、正常骨髓结构特点 6、骨髓细胞发育的特点 7、尿糖、尿蛋白什么情况下出现?选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿 8、肾小球肾炎尿液的特点,观察到那些管型 第一章 1、分析影响前的因素 2、诊断灵敏度,特异性(联合检测意义) 第二章 1、几个参考值的范围(血常规的基本参考范围如红白细胞,血小板,血红蛋白等;血钾,血钠,GFR,血糖),以及临床意义 2、血沉加快和减慢影响因素 3、异常的红细胞形态有哪些 4、白细胞(考的多),各种情况下,粒细胞和淋巴细胞的增加和减少,贫血,辐射电离,伤寒副伤寒何种细胞增加或减少 5、网织红细胞的定义,增多减少;红细胞沉降速率实验, 6、溶血性贫血几个实验的意义,渗透脆性不需要记住参考值,高铁血红蛋白症(G6PD,蚕豆病),血红蛋白电泳临床意义,combs实验用途, 7、骨髓检查的步骤,内容,方法以及正常骨髓象的形态特点。 8、粒红比值 9、POX染色临床意义,SB染色临床意义,NAP染色临床意义,类白血病的概念,ACP.AS-D NCE,α-NAE,PAS,染色的临床意义 10、最易发生DIC——M3型 11、交叉配血试验的主侧,次侧 12、溶血贫的特点1,2(尿胆原增加)

13、白血病的各个特点/几种类型/什么样的医学方法 14、MDS熟悉 第三章血栓和止血检测 1、临床上的四项检测指标 2、内源性:APTT,延长S异常 3、外源性:PT,延长S异常 4、单纯血友病哪一项指标异常 5、凝血试验一定要做对照 6、假如APTT、PT都延长说明什么 7、凝血酶时间 8、血小板活化会伸出伪足 9、原发性纤溶、继发性纤溶区分标志,异二聚体、3P实验 10、阳性排除、阴性排除 11、肌红蛋白:心梗 第四章排泄物、分泌物及体液检测 1、怎样收集尿液,应注意什么 2、病理性尿液外观;如何区别血尿、血红蛋白尿 3、管型的定义,管型包括那些,透明管型在什么条件下出现 4、正常尿液中可以见到什么? 5、蜡样管型——慢性肾炎 6、最常见的寄生虫,如黏液遍:菌痢 7、潜血、隐血 8、三管化学检查 9、渗出液与漏出液 10、脑脊液蛋白升高最明显的是什么病理状况,糖保持正常是什么病理情况? 11、脑脊液中可见的蛋白质 12、脑脊液中乳酸脱氢酶变化表明什么

完整版眼科学考试重点整理

一、选择题25 道填空题10 个(部分英文回答) 1、眼是视觉器官,包括:眼球、视路、眼附属器;眼球分为:眼球壁和眼内容物。眼球壁分为:外层为纤维膜(由角膜(cornea )和巩膜(sclera )构成);中层为葡萄膜(uvea),又称血管膜,由前到后为虹膜(iris )、睫状体(ciliary body )和脉络膜(choroid );内层为视网膜(retina )。 2、角膜5 层:上皮细胞层(可再生)、前弹力层、实质层、后弹力膜(可再生)、内皮细胞层。 3、眼球内容包括:眼内腔(前房、后房)、眼内容物(房水、晶状体和玻璃体)。 4、眼附属器5 大部分:眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查:近视力30cm查,远视力5m查,3m查0.1=0.06 (0.1*3/5 )。 6、视觉电生理包括(英文):眼电图(electrooculogram , EOG、视网膜电图(electroretinogram ,ERG、视觉诱发电位(visual evoked potential ,VEP。 7、左眼(OL、右眼(OD、双眼(OU ,英文填空。 8、眼压检查三个方法,最准确的是Goldma nn眼压计测量法。 9、干眼诊断依据(选择题: 1 症状;2 泪膜不稳定;3 眼表面上皮细胞的损害; 4 泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是:春季角结膜炎(选择题。 11 、角膜接触镜有什么好处:不仅能矫正各种屈光不正,还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途(美观、方便。 12、开青和闭青的最大区别(选择:房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎,根据体征知道是这个病。(选择题中的病例题 虹膜睫状体炎: 症状:起病急,畏光,流泪,疼痛,视力减退; 体征: 1 睫状充血或混合充血 2 房水混浊(Tyndall 现象,又称房水闪辉 3 角膜后沉着物(KP 4 虹膜改变:虹膜因充血水肿而色泽变暗,纹理不清 5 )瞳孔改变:瞳孔不规则缩小,光反射迟钝或消失

(完整版)中医眼科学考试重点

绪论 1.《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专著。 2.《隋书.经籍志》载有《陶氏疗目方》和甘浚之的《疗耳目方》,是我国最早的眼 科方书。 3. 隋代巢元方所著的《诸病源候论》,是有关夜盲的最早描述。 4. 唐代孙思邈所著的《千金要方》中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法,首次提到赤 白膜的割除术。 5. 唐代王焘编纂《外台秘要》中最早载金针拔白内障的方法,并论述眼有功能的必 备条件:①黑白分明,肝管无滞;②外托三光;③内因神识。 6. 唐朝已能配制义眼。 7. 北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。《太平圣惠方》强调“五轮应于五脏”, 现存医籍中最早记录五轮学说。 8. 宋代已经开始使用眼镜。 9. 明初倪维德所著《原机启微》,药物与手术并用,内外同施;明末傅仁宇所著《审 视瑶函》,中医眼科必读之书;明代王肯堂所著《证治准绳》,首次提出瞳神含有神水、神膏;清代黄庭镜所著《目经大成》,总结出著名的针拨八法;清代顾锡所著《银海指南》,眼与全身病的代表作。 解剖 1.眼的解剖及生理:眼包括眼球、视路和眼附属器三部分。 ①眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。眼球内容物连同角膜一并构成眼的 屈光介质,是光线进入眼内并到达视网膜的通路。房水的主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体;维持眼内压。玻璃体是眼的重要屈光介质之一,对视网膜和眼球壁起着支撑的作用。 ②眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜(睑结膜、球结膜、穹窿结膜)、泪器(泪 腺、泪道(泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管))、眼外肌五部分。 ③眼球壁分三层:外层为纤维膜(角膜、巩膜),中层为葡萄膜(虹膜、睫状 体、脉络膜),内层为视网膜。角膜的组织结构从外至内分为五层:上皮细 胞层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮细胞层。中层的葡萄膜具有供给 眼球营养、遮光和暗室的作用,葡萄膜的脉络膜含有丰富的色素,有遮光作用。 ④视路包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。 2.房水循环途径:产生的房水首先进入后房,经过瞳孔到前房,从前房角小梁进入 输淋氏管,通过房水静脉,最后流入巩膜表面的睫状前静脉回到血液循环。眼与脏腑、经络关系 1.五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。——《灵枢。大惑论》(为五轮学说奠定了基础) 2.眼与肝的生理关系:①肝开窍于目,目为肝之外候;②肝气通于目,肝和则能辨 色视物。③肝主藏血,肝受血而目能视。④肝主泪液,润泽目珠。 3.眼与心的生理关系:①心主血液,血养目珠。②心合血脉,诸脉属目。③心舍神 明,目为心使。 4.眼与脾的生理关系:①脾主运化,输精于目。②脾升清阳,通至目窍。③脾气统 血,循行目络。 5.眼与肺的生理关系:①肺为气本,气和目明。②肺主宣降,眼络通畅。 6.眼与肾的生理关系:①肾主藏精,精充目明。②肾生脑髓,目系属脑。③肾主津 液,润养目珠。④.肾寓阴阳,涵养瞳神。

眼科学考试重点总结-大题

解剖结构 一、视觉器官包括眼球、眼眶及眼的附属器、视路以及眼部的相关血管和神经结构。 二、眼的组织解剖 (1)3层球壁:①外层(纤维膜):由前部透明的角膜(透明,无血管,富含神经末梢,上皮再生能力强)和后部乳白色的巩膜(乳白色,由致密而相互交错的胶原纤维组成,有动脉、静脉和神经通过,巩膜表面被眼球筋膜包裹,前面又被球结膜覆盖)共同构成眼球完整封闭的外壁。 ②中层(葡萄膜):又称血管膜、色素膜,富含黑色素和血管。此层由相互衔接的三部分组成,由前到后为虹膜(为一圆盘状膜,将眼球前部腔隙隔成前房与后房。虹膜由前面的基质层和后面的色素上皮层构成。瞳孔括约肌司缩瞳作用。瞳孔开大肌司散瞳作用)、睫状体(为位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。锯齿缘,扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状,为睫状体后界)和脉络膜(为葡萄膜的后部,前起锯齿缘,后止于视乳头周围,介于视网膜与巩膜之间,有丰富的血管和黑色素细胞,组成小叶状结构)。 ③内层(视网膜):神经外胚叶形成的视杯发育而来,分为视网膜色素上皮层和视网膜神经感觉层。 (2)3种内容物:①房水:眼内透明液体,充满前房与后房。②晶状体:晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。可滤去部分紫外线,对视网膜有保护作用。③玻璃体:为透明的胶质体,充满于玻璃体腔内,占眼球内容积的4/5。 (3)3个明腔:①前房:指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔。②后房:为虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙。③玻璃体腔。(4)3个暗腔:①睫状体脉络膜上腔:在巩膜突、巩膜导水管出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着,其余处均为潜在腔隙,称睫状体脉络膜上腔。②视网膜外一层与内九层之间的腔③玻璃体上腔。 三、角膜的解剖分层:①上皮层:鳞状上皮,②前弹力层,③基质层:胶原纤维,④后弹力层:内皮细胞的基底膜,⑤内皮层。 四、视网膜分层 (1)最外层为视细胞层它包括两种视细胞,即锥状细胞和杆状细胞,它们构成视觉通路的第一级神经元。 (2)中间层为双极细胞层双极细胞可分为3种,即侏儒型、杆状型和扁平型双极细胞。双极细胞的两极有突起,一极与视细胞相连接,而另一极与神经节细胞相连接。因此,双极细胞是视觉通路的第二级神经元。在这个中间层内,除双极细胞外,靠近视细胞层还有少数水平细胞,它们的轴突在水平方向上伸展很远;靠近神经节细胞层则有无足细胞。这两种细胞在视觉通路横向上进行连接,形成复杂的神经网络。 (3)最内层靠近玻璃体为神经节细胞层神经节细胞可分为两种,即侏儒型和弥散型神经节细胞,它们是视觉通路的第三级神经元。神经节细胞的轴突组成视神经,穿过眼球壁进入脑内视觉中枢。神经节细胞的反应,是视网膜的唯一输出。 眼外伤 一、酸碱化学伤的急救和治疗 1.急救原则:①应立即就地彻底充分清水冲洗30分钟以上:争分夺秒。②来院后继续冲洗。 ③3%碳酸氢钠和3%硼酸溶液。 2.初步治疗:清除异物。可行前房穿刺。 后继治疗如下:(1)早期治疗:①抗生素:局部和全身应用,控制感染。②散瞳:每日点用1%阿托品。③抑制炎症:糖皮质激素全身及局部应用,但2周后停用。④维生素:抑制胶原酶,促进角膜胶原合成。可全身及局部应用,结膜下注射。⑤0.5% EDTA:用于石灰烧伤。

眼科学重点总结(清晰整齐)

眼的组织解剖 视器的组成:眼球、眼附属器、视路。 眼球:球壁{纤维膜(角膜、巩膜),葡萄膜,视网膜},球内容物(房水、晶状体、睫状体) 眼附属器:眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶 一、眼球 (一)眼球壁 1、角膜分层: 上皮细胞层,35μm,抵抗力强,再生力强; 前弹力层,不可再生; 质量内容# 1

基质层,500μm,90%,排列规则的胶原纤维束薄板组成,质地坚韧,有保护作用,损伤后不可再生; 后弹力层,内皮细胞分泌,可再生; 内皮细胞层,角膜-防水屏障功能,独特的泵功能,终生不可再生,损伤后主要依靠临近细胞的扩张和移行来填补缺陷区。 角膜生理特点:是眼的主要屈光介质;具透明性,本身无血管;表面含大量的感觉神经;营养来源于泪膜、房水及角膜缘血管网。 2、巩膜,由外向内分表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。 3、角膜缘,是角膜与巩膜的移行区无明确分界线,亦称角巩膜缘。 解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位; 质量内容# 2

临床上是许多内眼手术切口的标志部位; 组织学上是角膜干细胞所在处。 4、前房角:位于周边角膜与虹膜根部的连接处。前外侧壁为角膜缘,从角膜后弹力层止端至巩膜突;后内侧壁为睫状体前端和虹膜根部。内包含Schwalbe线、小梁网和Schlemm 管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。是房水排出眼球的主要通道。 5、葡萄膜,又称血管膜、色素膜,富含黑色素和血管。含营养、遮光、调节功能。由前到后为虹膜、睫状体和脉络膜。 虹膜,瞳孔括约肌,副交感N,散瞳;瞳孔开大肌,交感N,散瞳。 睫状体,前1/3称睫状冠,内表面700-80各纵行放射状脊样褶皱称睫状突,分泌防水;后2/3睫状体扁平部,扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状称锯齿缘。主要由睫状肌(调节晶质量内容# 3

眼科学考试重点整理

一、选择题25道填空题10个(部分英文回答) 1、眼是视觉器官,包括:眼球、视路、眼附属器;眼球分为:眼球壁和眼内容物。眼球壁分为:外层为纤维膜(由角膜(cornea)和巩膜(sclera)构成);中层为葡萄膜(uvea),又称血管膜,由前到后为虹膜(iris)、睫状体(ciliary body)和脉络膜(choroid);内层为视网膜(retina)。 2、角膜5层:上皮细胞层(可再生)、前弹力层、实质层、后弹力膜(可再生)、内皮细胞层。 3、眼球内容包括:眼内腔(前房、后房)、眼内容物(房水、晶状体和玻璃体)。 4、眼附属器5大部分:眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查:近视力30cm查,远视力5m查,3m查=(*3/5)。 6、视觉电生理包括(英文):眼电图(electrooculogram,EOG)、视网膜电图(electroretinogram,ERG)、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)。 7、左眼(OL)、右眼(OD)、双眼(OU),英文填空。 8、眼压检查三个方法,最准确的是Goldmann眼压计测量法。 9、干眼诊断依据(选择题):1)症状;2)泪膜不稳定;3)眼表面上皮细胞的损害;4)泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是:春季角结膜炎(选择题)。 11、角膜接触镜有什么好处:不仅能矫正各种屈光不正,还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途(美观、方便)。 12、开青和闭青的最大区别(选择):房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎,根据体征知道是这个病。(选择题中的病例题) 虹膜睫状体炎: 症状:起病急,畏光,流泪,疼痛,视力减退; 体征:1)睫状充血或混合充血 2)房水混浊(Tyndall现象,又称房水闪辉) 3)角膜后沉着物(KP) 4)虹膜改变:虹膜因充血水肿而色泽变暗,纹理不清 5)瞳孔改变:瞳孔不规则缩小,光反射迟钝或消失 6)玻璃体混浊 7)炎症严重时,眼底可出现视网膜静脉充盈及黄斑水肿。 14、视网膜渗出软渗和硬渗区别(选择) 硬渗位于后极部,呈黄色颗粒状,在黄斑区与内丛状层走行一致,呈星芒状排列 软渗实质上并非渗出,是由于毛细血管闭塞致组织缺氧以及神经轴索断裂、肿胀而形成的似棉絮状白色斑。 15、糖尿病视网膜病变表现,哪一种属于增殖和非增值期(选择题):有无新生血管 16、视网膜脱离包括哪三种:孔源性、牵拉性、渗出性 17、眼的屈光系统包括:角膜、房水、晶状体和玻璃体 18、屈光不正包括(英文填空):近视(myopia)、远视(hyperopia)、散光(astigmatism)、屈光参差(anisometropia)。 19 低视力:low vision 低于至光感,或视野半径小于10°,但能够或又可能应用其视力去做或去准备做某项工作(WHO 标准较好眼的矫正视力<但≥)。 盲:blind,较好眼的最好矫正视力< 20、不能用磁共振检查的眼部异物:金属异物 21、胬肉最好的治疗方法:手术治疗 22、斜视角度判断:看角膜映光(瞳孔缘15度,角膜缘45度,中间是30-35度) 23、BUT干眼那一章节,正常值:一般认为BUT<10s为泪膜不稳定。 24、结膜最常见疾病:结膜炎(选择题) 25、眼部检查视力检查最有用的是:矫正视力。 名词解释5题(英文) 1、对比敏感度(contrast sensitivity,CS):除视力外,用于检测形觉功能的另一重要指标,评价人眼对各种点线与空白间明暗程度差别的分辨能力,有助于对病变的早期诊断和鉴别诊断。

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眼科基础知识100题 1、青光眼的症状? 视物模糊;剧烈眼痛;头痛;虹视;恶心、呕吐。 2、发现青光眼应该要做哪些检查? 测量眼压;房角检查;眼底镜检查;双眼视野检查;OCT(视盘)3、糖尿病视网膜病变的英文缩写 DR 4、角膜组织学分五层,哪些损伤后可以再生? 角膜上皮层和后弹力层 5、玻璃体后脱离时,患者会出现什么症状? 闪光感。 6、弱视的分类? 斜视性、屈光性、形觉剥夺性和遮盖性。 7、角膜组织哪层损伤后由瘢痕组织替代? 基质层。 8、前房角是指? 角膜与虹膜睫状体之间的夹角。 9、角膜受损后疼痛的原因是? 角膜含有丰富的神经末梢。 10、房水引流途径正确的是: 后房→前房→小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉 11、正常的眼压? 10~21mmHg。 12、什么是视野? 视野是指眼向前方固视时所见的空间范围。 13、晶状体是眼屈光介质的重要部分,相当于? 19D的凸透镜。 14、角膜的营养来自? 角膜缘血管网、房水及泪液。 15、巩膜最厚部位及最薄部位? 最厚视神经周围,最薄直肌附着处。 16、大部分内眼手术的入路? 角膜缘。 17、葡萄膜包括? 虹膜、脉络膜、睫状体。 18、脉络膜对眼球起什么作用? 遮光及暗房的作用。 19、正常视盘大小: 1.5mm*1.75mm 20、眼内容物? 房水、晶状体、玻璃体。 21、成人玻璃体体积? 4.5ml。 22、视路? 视觉兴奋传导的神经通路。

23、视神经分段? 眼泪段、眶内段、视神经管内段、颅内段。 24、眼附属器? 眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。 25、眼睑的分层? 皮肤层、皮下组织层、肌层、纤维层、睑结膜层。 26、一般人正常情况下多久眨眼一次? 2~8秒。 27、结膜按解剖部位分为? 睑结膜、球结膜、穹窿结膜三楼。 28、泪器包括? 泪道跟泪腺。 29、泪道包括? 泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管。 30、眼外肌包括:? 上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。 31、眼眶由哪些骨组成? 额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨。 32、眼睑的功能? 使眼球避免强光和异物的损害,同时保证泪膜的稳定性,在维持眼表 健康中起着重要的作用。 33、瞬目对眼睛有什么好处? 及时去除眼表尘埃及微生物,将泪液均匀分布于角膜表面,防止干燥。 睫毛可以遮挡灰尘及减弱强光刺激。 34、基础分泌主要由什么分泌? 副泪腺及结膜杯状细胞。 35、泪膜的分层? 脂质层、水液层、黏液层。 36、斜视? 是指两眼视轴不正,有偏内、偏外或上、下不正的情形。 37、葡萄膜的主要功能 产生房水,调节眼内压 供给眼球营养 排泄眼球和有毒物质 遮蔽光线的作用 38、如何预防近视或近视加深? ①看物体不可太近:看书、写字保持一尺以上,看电视、电脑不可太 近。②看电视、电脑、看书、写字,45分钟,眼睛放松10分钟。③少 吃甜食,多吃蔬菜等含维生素A、B1的食物。 39、近视程度分? (1)轻度近视,近视眼的屈光度小于3度。(2)中度近视,近视眼 的屈光度3—6度。(3)高度近视,近视眼的屈光度大于6度。40、近视眼眼前有黑影为什么? 这种症状是玻璃体退行变性引起。近视眼眼轴延长,血供障碍,营养 不良,组织发生变性,因此近视眼尤其是高度近视有很多合并症,玻璃 体没有血管,也不能再生。当眼球壁尤其是巩膜延长后,视网膜及脉络

眼科学试题汇总

附件2:试卷模版首页(以章节为单位命题) 蚌埠医学院2014/2015学年第2学期临床医学专业 《眼科学》试卷 试卷类别:A卷考试时间:100分钟 系别临床医学系年级 2012级 装学号姓名 说明:该试卷均为选择题,学生将学号、正确答案用2B铅笔填涂于答题卡上,否则以零分计,考试结束后将试卷和答题卡一并交于监考老师。 单项选择题(在下列各小题的备选答案中,请把你认为正确答案的题号,填入题干的括号内,少选、多选不给分。) 绪论 1、人通过感觉器官从外界获得的信息中,大约()是由眼来完成的。 A、70% B、90% C、80% D、60% E、98% 2、20世纪科学技术迅猛发展促进了眼科学的进一步发展,20世纪()年代开始施行人 工晶状体手术 A、90 B、70 C、60 D。50 E、80 3、我国现存的第一部药书《》中有70多种眼科用药的记载。 A、《诸病源候论》 B、《原机启微》 C、《神农本草经》 D、《龙树眼论》 E、《目 经大成》 订眼科学基础 1.临床上视网膜脱离是视网膜哪两层的分离 A、内核层与外核层 B、外丛状层与内核层 C、色素上皮层与神经感觉层 D、神经纤维 层与内界膜 E、外界膜与视杆、视锥层。

2,房水、晶状体、玻璃体三种透明物质与()一并称为眼的屈光介质。 A、结膜 B、角膜 C、巩膜 D、视网膜 E、脉络膜。 3.房水是由()产生的。 A、角膜 B、虹膜 C、晶状体D。睫状体 E、瞳孔。 青光眼 1.我国青光眼常见类型是 A.新生儿血管性青光眼B.原发性开角型青光眼C、原发性闭角型青光眼D.恶性青光眼E.先天性青光眼 2..目前最准确的眼压测量方式为 A.Schiotz眼压计B、Goldmann压平眼压计C.非接触眼压计D.前房角镜E.指测法 3..闭角型青光眼临床前期的表现不正确的是 A.虹膜膨隆B.一眼急性发作后,另一眼未发作者C、在激发试验下眼压无升高D.前房浅E.房角狭窄 4.使用哪种眼药水时应压迫泪囊区3~5分钟 A.0.5%可的松眼药水B.2%洁霉素眼药水C、0.5%噻吗心安眼药水D.1O%SC眼药水E.0.5%氯霉素眼药水 5突然视力下降伴有眼痛见于 A.视网膜脱离B、急性闭角型青光眼C.玻璃体出血D.缺血性视神经病变E.视网膜静脉阻塞 葡萄膜疾病 1.急性虹膜睫状体炎治疗关键是 A、散瞳B.皮质类固醇药物应用C.维生素应用D.热敷E.抗生素使用 2..Vogt-小柳原田综合征的表现为 A.发病前常有头痛、耳鸣、听力下降和头皮过敏等改变B.可出现典型晚霞改变和Dalen-Fuehs结节C以上均对D.双眼视力下降,可出现视盘炎E.可并发白内障、继发青光眼等

眼科学考试重点总结_名解 2

1.白内障(cataract):老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等因素均可引起晶状体囊 膜损伤,使其渗透性增加和丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性、形成浑浊,称为~。 2.青光眼(glaucoma):是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险 因素。它是主要致盲眼病之一。 3.视网膜脱离(retinal detachment, RD):是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根据发病原因分为孔源性、 牵拉性和渗出性3类。 4.睑腺炎(hordeolum):是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变,又称麦粒肿。外睑腺 炎:睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、变态汗腺;内睑腺炎:睑板腺。 5.眼压:眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。我国人正常眼压值在10-20mmHg之间。双眼眼压差 别不应大于5mmHg;24小时眼压波动不应大于8mmHg。 6.葡萄膜炎(uveitis):是眼内炎症的总称,包括葡萄膜(虹膜、睫状体、脉络膜)、视网膜、视网膜血管和 玻璃体的炎症。好发于青壮年,易反复发作,可至失明。 7.前葡萄膜炎(anterior ~):虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。其中虹膜睫状体炎为常见病 多发病。 8.角膜后沉降物:炎症细胞或色素沉积于角膜后表面,被称为KP。形态和意义:1.白色尘埃状或小点状- 急性炎症;2.羊脂状-特殊类型虹睫炎;3.色素性-慢性或炎症恢复。 9.调节:为看清目标,需增加晶状体的曲率,从而增强眼的屈光力,使近距物体在视网膜上形成清晰的像, 这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节。 10.集合:产生调节的同时引起双眼内转,该现象称为集合。调节越大集合也越大,调节和集合。是一个联 动过程,两者保持协同关系。 11.视力:代表视网膜黄斑中心凹处视觉敏锐度。 12.正视:眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后,恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视眼的远点 为无限远。 13.近视:在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一 点。 14.非正视眼(屈光不正)(refractive error):眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后,不能在视网 膜黄斑中心凹聚焦,不能产生清晰像。 15.老视(presbyopia):随年龄增长,晶状体逐渐硬化,弹性减弱,睫状肌的功能逐渐减低,从而引起眼的 调节功能下降。大约在45~50岁出现近距离阅读困难,这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 16.斜视(strabismus):是指任何一眼视轴偏离的临床现象,可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经异常引 起。 17.弱视(ambly pia):是在视觉发育期间,由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足,从而造成矫正视力 低于同龄正常儿童,一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。 18.眼球震颤(ny stagmus):是一种有节律的不自主的眼球摆动,按其震颤方向分水平型、垂直型、斜向型、 旋转型和混合型,以水平震颤较常见。眼球震颤分生理性和病理性两大类。 19.眼球贯通伤(perforating injury):由锐器的刺入、切割造成眼球壁全层裂开,伴或不伴有眼内损伤或组织 脱出。以刀、针、刺伤较常见。 20.前房角:位于周边角膜与虹膜根部的连接处。由于角膜缘的遮挡,正常情况下我们直接看不到前房角, 但是可以通过超声生物显微镜检查在活体上观察到前房的结构。前外侧壁为角膜缘,后外侧壁为睫状体的前端和虹膜根部,在前房角内可看到如下结构:Schwalbe线、小梁网、Schlemm管、巩膜突、睫状体带和虹膜根部。 21.房角:是虹膜根部和角膜缘所夹的空隙。

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绪论 人通过感觉器官获得的外界信息中,大约【90%】是由眼来完成的 我国传统医学历史悠久。 最早的记录是在公元前14世纪殷武丁时代就有包括“疾目”的甲骨文卜辞。我国现存的第一部药书《神农本草经》中有70多种眼科用药的记载。隋代的《诸病源候论》记载了多种眼病的病因和病理。唐代出现了第一部眼科专著《龙树眼论》。隋、唐以后,针拨内障的手术屡见于史籍。宋代设立的太医局已将眼科独立。明代的《原机启微》是一部眼病专著。明、清时代的《审视瑶函》、《目经大成》等眼病专著的内容更为丰富。 眼科学基础 眼的组织解剖学视觉器官包括:眼球、眼眶、眼的附属器、视路、眼部的相关血管和神经结构 一、.眼球的构成. 眼球前后径:24mm眼球向前方平视时,一般突出于外侧眶缘:12~14mm两眼球突出度相差通常不超过:2mm 眼球壁的分层外层:纤维膜 角膜 组织学结构 1. 上皮细胞层:厚约35μm,由5~6层鳞状上皮细胞组成,无角化,排列特别整齐,易与其内面的前弹力层分离; 2. 前弹力层(Bowman’s membrane):厚约12μm,为一层均质无细胞成分的透明膜; 3. 基质层:厚约500μm,占角膜厚度的90%,由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成,其间有角膜细胞和少数游走细胞,并有粘蛋白和糖蛋白填充; 4. 后弹力层(Descemet’s membrane):成年人厚约10~12μm;为较坚韧的透明均质膜 5. 内皮细胞层:厚5μm,为一层六角形扁平细胞构成,细胞顶部朝向前房,基底面向后弹力层。 角膜厚度中央部约0.5~0.55mm,周边部约1mm。 组织学结构:1.上皮细胞层:5~6层鳞状上皮细胞组成,排列整齐,易受外界损伤,但修复快,24小时即可生长,不遗留瘢痕 2.前弹力层(Bowman’s membrane):均匀无细胞成分,损伤后不能修复,遗留瘢痕 3.基质层:占角膜厚度90%,由排列规则的胶原纤维组成,损伤后由瘢痕组织代替 4.后弹力层(Descemet’s membrane):与前弹力层厚度大致相等,修复能力强 5.内皮细胞层:由一层六角形扁平细胞构成

眼科知识大全

问:什么叫屈光不正? 答:屈光不正指眼在调节放松时,平行光线不能清晰地聚焦在视网膜上而看不清外界的物体。它包括近视、远视和散光三种状态。 问:什么是近视眼? 答:指眼睛在不调节时,平行光线通过屈光系统屈折后,焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。特点就是看不清远的物体,但可清楚看清近距离的物体。 问:什么是远视眼? 答:因为焦点落在视网膜的后面,所以就会在视网膜上形成一个弥散圈,于是外界物体在视网膜上不可能形成清晰的物象而影响视力。因此,远视眼无论看近、看远都需要眼睛运用调节机能,否则就会看不清所有的物体。 问:什么是散光? 答:散光是指眼球在不同视线具有不同屈光力的一种屈光状态。也就是说:散光眼是不能将外界射入眼内的光线集合成一个焦点,所以在视网膜上也就不能形成清晰的物象。 问:什么叫准分子激光?其安全性如何? 答:这是由气态氟化氩在激发状态下产生“冷激光”,其波长仅为193nm,穿透力弱,以每个脉冲除去四千分之一毫秒组织的速度。通过由计算机严密控制下的激光切削,角膜曲率及模式被改变,从而达到治疗近视的目的。目前,世界上已有数百万名患者通过准分子激光治疗,重新获得了正常的视力。 问:准分子激光治疗近视的原理是什么? 答:近视眼由于眼球的前后径太长、眼角膜前表面太凸,外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光矫正近视是由全程电脑精确控制下的激光飞点扫描技术,使眼角膜前表面稍稍变平,从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像,达到矫正近视的目的。 问:什么叫波前像差? 答:测量眼视光系统的总体像差。波前技术,原先设计用于帮助宇航员收集太空信息。它的工作原理是采用168条安全的激光束照射眼底,通过对视网膜反射光的波前分析,来测量包括角膜、晶体和玻璃体在内的眼球整体像差。 问:什么叫个体化切削治疗?它的优点是什么? 答:个体化切削治疗是根据患者眼球的屈光数据而“量体裁衣”设计出的最佳切削方案。包括了对球镜、柱镜、慧差、球差以及局部像面畸变的全面矫正,使得术后视力有可能达到或接近人眼视力极限。要实现“个体化切削”对设备性能有极高的要求。其优点—显著提高术后矫正视力、视觉的敏感度、夜间视力明显改善、散光矫正更好、眩光和光晕发生率降低。 问:什么是PRK? 答:译名准分子激光角膜切削术,是在术眼角膜上皮被器械刮除后,由激光对角膜表面进行扫描切削。该手术对轻度及中轻度近视的疗效已得到证实,是一种经济型手术。 问:什么是LASIK?其手术过程是什么? 答:译名准分子激光角膜原位磨镶术,则需先使用精密的角膜板层处理系统,极其准确地将角膜

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一、选择题25道填空题10个(部分英文回答) 1、眼是视觉器官,包括:眼球、视路、眼附属器;眼球分为:眼球壁和眼内容物。眼球壁分为:外层为纤维膜(由角膜(cornea)和巩膜(sclera)构成);中层为葡萄膜(uvea),又称血管膜,由前到后为虹膜(iris)、睫状体(ciliary body)和脉络膜(choroid);内层为视网膜(retina)。 2、角膜5层:上皮细胞层(可再生)、前弹力层、实质层、后弹力膜(可再生)、内皮细胞层。 3、眼球内容包括:眼内腔(前房、后房)、眼内容物(房水、晶状体和玻璃体)。 4、眼附属器5大部分:眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。 5、视力检查:近视力30cm查,远视力5m查,3m查0.1=0.06(0.1*3/5)。 6、视觉电生理包括(英文):眼电图(electrooculogram,EOG)、视网膜电图(electroretinogram,ERG)、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)。 7、左眼(OL)、右眼(OD)、双眼(OU),英文填空。 8、眼压检查三个方法,最准确的是Goldmann眼压计测量法。

9、干眼诊断依据(选择题):1)症状;2)泪膜不稳定;3)眼表面上皮细胞的损害;4)泪液的渗透压增加。 10、结膜炎中最痒的是:春季角结膜炎(选择题)。 11、角膜接触镜有什么好处:不仅能矫正各种屈光不正,还能用于治疗某些角膜疾病、美容及一些特殊用途(美观、方便)。 12、开青和闭青的最大区别(选择):房角是否关闭 13、葡萄膜炎、虹膜睫状体炎,根据体征知道是这个病。(选择题中的病例题) 虹膜睫状体炎: 症状:起病急,畏光,流泪,疼痛,视力减退; 体征:1)睫状充血或混合充血 2)房水混浊(Tyndall现象,又称房水闪辉) 3)角膜后沉着物(KP) 4)虹膜改变:虹膜因充血水肿而色泽变暗,纹理不清 5)瞳孔改变:瞳孔不规则缩小,光反射迟钝或消失

眼科学各章节知识点小结

正视:当眼调节静止时,外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦,这种屈光状态即为正视。 散光:由于眼球在不同子午线上屈光不同,平行光线经过屈光系统后不能形成焦点的屈光状态。 高眼压症(ocular hypertension.眼压高与统计学正常上限,但长期随访并不出现的视神经和视野损害。 正常眼压青光眼(NTG.部分患者眼压在正常范围,却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损。 交感性眼炎(sympathetic opthalmia.是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。 角膜缘(limbus.透明的角膜移行到不透明巩膜内,是角膜和巩膜的移行区,是前房角及房水引流系统所在部位,角膜缘解剖结构上是前房角和房水引流系统所在部位,临床上又是许多内眼手术切口的标志部位,组织学上还是角膜缘干细胞所在之处。 角膜房水屏障角膜内皮细胞间的紧密连接,阻止房水进入角膜,能泵出水分,维持角膜相对脱水状态,使角膜维持透明。黄斑视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区,解剖上成为中心凹,临床称黄斑,是由于该区域含有丰富的叶黄素 视盘距黄斑鼻侧3mm处有一约1.5mm*1.75mm大小,境界清楚的橙红色圆形盘状结构,又称为视乳头。 视路(visual pathway.是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导通路。 视力即视敏度,视锐度,是眼对二维空间物质形状和位置的分辨能力,即对某一细小空间细节的分辨能力,主要反映黄斑的视功能。 视野(visual field.眼向前方固视时所见的空间范围,相对于视力的中心视锐度而言,它反映了周边视力。 暗适应(dark adaption.当眼从强光下进入暗处时,起初一无所见,随后逐渐能看清暗处的物体,这种对光敏感度逐渐增加,并达到最佳状态的过程。 立体视觉(stereoscopic vision.又称深度觉,是感知物体立体形状及不同物质相互远近关系的能力。 角膜沉着物(kp.炎症细胞或色素沉着于角膜后表面,其形成要角膜的损伤和炎症细胞或色素的同时存在。根据KP的形状将其分为三种类型:尘状,中等大小和羊脂状。见于前葡萄膜炎。 直接光反射在暗室内用手电筒照射受检眼,该眼瞳孔迅速缩小的反应。此反应需该眼瞳孔的传入和传出神经通路的共同参与。 间接对光反射在暗室内用手电筒照射另一侧眼,受检眼瞳孔迅速缩小的反应。此反应只需受检眼瞳孔的传出途径参与。相对性传入性瞳孔障碍(RAPD.譬如左眼传入性瞳孔障碍,用手电筒照射右(健.眼,双眼瞳孔缩小,患眼瞳孔由于间接对光反射存在而缩小,随后移动手电筒到左(患.眼上,双眼瞳孔不缩小,因左眼传入性瞳孔障碍,以1秒间隔交替照射双眼,键眼瞳孔缩小,患眼瞳孔放大,这种体征特别有助于诊断单眼的黄斑病变或视神经炎等眼病。 黄斑囊样水肿(CME.黄斑区视网膜水肿时,由于henle纤维的放射状排列,液体聚集成特殊的花瓣状外观 弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视,屈光参差,高度屈光不正以及形觉剥夺.引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降,眼部检查无器质性病变 棉绒斑(COTTON WOOL SPOT.以往曾称“软性渗出”,是视网膜内形态不一,边界不清的灰白色棉花绒毛状斑块,它实质上不是渗出,而是毛细血管前小动脉阻塞后,神经纤维层得微小梗塞,轴浆运输阻断而形成. 视网膜脱离RD任何原因引起的视网膜的色素上皮与神经上皮的脱离,可分为孔原性,牵拉性及渗出性。 樱桃红瓣(cherry red spot.视网膜中央动脉阻塞时,视网膜浑浊,水肿,尤其是后极部,但在中心凹处科透见其深面的脉络膜有红色反光,在周围灰白色水肿衬托下,成樱桃红色,故称樱桃红瓣。 睑腺炎(hordeolum.又称麦粒肿,是眼睑腺体的急性化脓性炎症。 睑板腺囊肿(chalazion.由于睑板腺出口阻塞,腺纤体分泌物潴留在睑板腺内,对周围组织产生慢性特发性无菌性肉芽肿性炎症。以往称为散粒肿。 睑内翻(entropion.睑缘向眼球方向卷曲的位置异常,当睑内翻达一定程度时,睫毛也倒向眼球。 上睑下垂(ptosis.上睑的提上睑肌和miiller平滑肌的功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂,正常眼球向前注视时,上睑缘遮盖角膜上部1~2mm 调节(accommodation.为了看近距离目标,需增加晶状体的曲率,从而增强眼的屈光能力,是近距离物体在视网膜形成清晰的像,这种为看清近物而改变眼的屈光能力的功能称为调节。 近视(myopia.在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一点 老视(presbyopia)随着年龄的增长,晶状体逐渐硬化,弹性减弱,睫状肌的功能减低,从而引起演的调节功能下降,大约在40-45岁开始,出现阅读等近距离工作困难,这种由年龄增长所致的生理性调节减弱成为老视。 远视(hypermetropia .当调节方松时,平行光线经眼的屈光系统聚焦在视网膜之后。 角膜变性(cornerl degeneration)由于某些光期的疾病引起角膜组织退变并使功能减退。引起角膜变性的原发病通常为眼部炎症性疾病,少部分原因不明,但与遗传无关。 暴露性角膜炎(exposure keratitis)角膜失去眼睑的保护而暴露在空气中,引起干燥,上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。常见原因有眼睑缺损,眼球突出,睑外翻,手术源性上睑滞留或闭合不全。

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眼科学考试重点总结选择非常给力版 1、白内障可按哪些不同方法分类,除了: A、按病因; B、按晶状体混浊形态; C、按晶状体混浊部位; D、按视力损害的程度、3、皮质性白内障按其发展过程分为几期: A、2期; B、3期; C、4期; D、5期、4、皮质性白内障按其发展过程分哪几期,不包括: A、初发期; B、膨胀期; C、成熟期; D、进展期、5、皮质性白内障膨胀期最常见的特殊变化是: A、空泡; B、混浊形态不同; C、视力急剧下降; D、晶状体膨胀、体积变大、前房变浅、6、皮质性白内障膨胀期晶状体急剧膨胀可诱发哪一种疾病: A、结膜炎;

B、葡萄膜炎; C、急性闭角型青光眼; D、视网膜脱离、7、白内障术后的视力矫正,不包括下列哪项: A、IOL; B、眼镜; C、角膜接触镜; D、激光、1、视网膜内层血运来源于:B A、脉络膜毛细血管 B、视网膜中央血管 C、睫状后长动脉 D、面动脉 2、黄斑中心凹的营养由以下那支血管供应?C A、视网膜中央血管 B、视网膜分支血管 C、脉络膜血管 D、眼动脉 3、视网膜深层出血的描述哪项是错误的?D A、是视网膜深层毛细血管的出血 B、是小圆点状出血 C、颜色暗红 D、可见于视网膜中央动脉阻塞

4、视网膜中央动脉阻塞的临床表现:D A、视力逐渐下降 B、眼痛眼胀 C、畏光流泪 D、视网膜苍白水肿,黄斑“樱桃红” 5、视网膜分支静脉阻塞中,哪一支血管发病率最高?A A、颞上 B、颞下 C、鼻上 D、鼻下 6、视网膜静脉阻塞的描述哪些是错误的:D A、眼底火焰状出血 B、有中央静脉或分支静脉阻塞 C、视力不同程度下降 D、好发于中青年 7、特发性视网膜血管炎(视网膜静脉周围炎)见于:B A、儿童 B、青壮年男性 C、老年人 D、高血压动脉硬化者 8、中心性浆液性脉络膜视网膜病变的描述那项错误?D A、多见于中青年男性

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