心血管内科CCU病区手册(2015)
目录
一.心血管内科专科交接班内容
二.CCU病人接收流程
三.CCU病人转出流程
四.CCU外送病人检查流程
五.CCU外送病人血液透析流程
六.查房流程
七.心血管内科专科疾病护理指引
1.急性心肌梗死护理指引
2.急性心力衰竭护理指引
3.安装永久性人工心脏起搏器护理指引
4.主动脉夹层的护理指引
5.昏迷病人的护理常规
6.慢性心功能不全护理常规
7.冠状动脉造影术的护理常规
8.高血压病护理常规
9.急性心肌梗死溶栓治疗的护理常规
10.心律失常的护理常规
11.扩张型心肌病的护理常规
12.病毒性心肌炎的护理常规
13.风湿性心脏瓣膜病的护理常规
14.心包炎的护理常规
15.主动脉内球囊反搏术的护理常规
16.消化道出血的护理常规
八.专科管道的护理指引
1. 氧气管道的护理
2.留置尿管的护理
3. 留置胃管的护理
4.PICC置管的护理
九、专科常用指标
一、心血管内科专科交接班内容目录
1 前言
2 交接班前准备
3 交接班过程中的要求
4 交接班的程序和内容
（1）高血压患者的交接班内容
（2）冠心病患者的交接班内容
（3）心律失常患者的交接班内容
（4）下肢深静脉血栓患者的交接班内容
（5）充血性心力衰竭患者的交接班内容
5 物品及药品
6 其他特殊情况
7 七不接
8 小结
1前言
交接班工作是护理工作的核心制度之一，在护理安全管理中占有重要地位，是护患沟通时间，是保证临床护理工作连续性的重要环节。交接班包括三交接（口头，书面，床边）。
2交接班前准备
交班者做好交班的准备：
1. 检查本班治疗护理措施完成情况；
2. 检查本班护理记录书写是否完善；
3. 检查床旁物品（血压计，听诊器，电筒，闹钟，皮尺，快速手消毒液等）是否备
齐；
4. 床单位是否整洁。
接班者做好接班的准备：
1.提前接班（提前10分钟）；
2.首先查看护理记录；
3.听取交班者口头交班；
4.再行床边交接班。
3交接班过程中的要求
在交接过程中
1.关心体贴病人，有高度责任感；
2.良好的医德修养，仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼；
3.保持患者舒适体位；
4. 查病人前，做自我介绍，取得病人密切配合；
5. 交接结束，应对密切配合的病人表示感谢。
4.交接班的程序和内容
位置
1.交班者站在患者左侧；
2.接班者站在患者右侧；
3.护士长站在患者床尾。
（1）高血压患者的交接班内容
1.姓名，性别，年龄，主诉，诊断，入住时间。
2. 病人的神志，体温，脉搏，血压，呼吸情况。
3. 病人的用药情况，是否已吃降压药。
4. 病人的饮食情况，是否已经进食。
5. 病人的睡眠情况，是否需用安眠药。
6. 病人的小便情况，有无使用利尿剂，使用利尿剂后病人尿量情况。本班病人尿量情况。
7 病人的大便情况，有无便秘，腹泻，有无使用缓泻剂，止泻药。
8. 病人的病情变化及处理过程，经过处理后病人现在血压情况。
9 病人的心理状态，病人及家属的配合程度。
10 病人有无气促情况，嘴唇有无发绀。检查病人的氧流量，湿化瓶水是否足够，氧管位置。
11 检查静脉留置针：确保通畅固定好，观察有无渗血渗液，有无肿胀痛，检查置管日
期。
12 检查静脉滴注或静脉泵入药物如硝酸甘油，硝普钠等有无药物外渗。核对姓名，床
号，药名，剂量，速度，配制时间，是否需要更换。检查输液卡有无签名，滴速是否相符。
13 回顾心电监护中的生命体征。检查心电监护电极是否固定好，位置是否正确。血压
计袖带有无松脱，重新绑好袖带测量血压。
14 检查病人的皮肤，有无皮疹，潮红，压疮，破损。四肢皮肤有无水肿，发绀，皮
温，感觉是否正常。
15 检查病人的指甲，胡须是否需要修剪。
16 检查病人床单位的整洁及病人穿衣情况。
17 询问病人现在情况，有无头晕，头痛，呕吐等不适。
18 病人主要检查及检验阳性结果：如血常规，心肌酶，肝肾功，胸片，心电图，B
超，24小时动态血压CT,MR等。
19 病人已完成的治疗。交待未完成的治疗及特殊治疗（用法，时间）。
20 对病人行健康宣教，包括戒烟限酒，低盐低脂饮食，合理的休息，适当的运动等。
（2）冠心病的病人交接班的内容
1.姓名，性别，年龄，主诉，诊断，入住时间。
2. 病人的神志，体温，脉搏，血压，呼吸情况。
3. 病人的用药情况，是否有含服硝酸甘油片。
4. 病人的饮食情况，是否已经进食。
5. 病人的睡眠情况，是否需用安眠药。
6. 病人的小便情况，有无血尿。行冠状动脉造影或支架术的病人术后4-6小时尿量是
否达标，本班病人的尿量情况。
7 病人的大便情况，有无黑便，有无使用缓泻剂，止泻药。
8. 病人的病情变化及处理过程，经过处理后病人症状有无缓解。
9 病人的心理状态，病人及家属的配合程度。
10 病人有无气促情况，嘴唇有无发绀。检查病人的氧流量，湿化瓶水是否足够及氧管位置。
11 检查静脉留置针：确保通畅固定好，观察有无渗血渗液，有无肿胀痛，检查置管日
期。
12 检查静脉滴注或静脉泵入药物如硝酸甘油，极化液等有无药物外渗。核对姓名，床
号，药名，剂量，速度，配制时间，是否需要更换。检查输液卡有无签名，滴速是否相符。
13病人的心血管状态：心率，心律，血压情况。回顾心电监护中的生命体征，心律，心率情况。检查心电监护电极是否固定好，位置是否正确。血压计袖带有无松脱，重新绑好袖带测量血压。
14 检查病人的皮肤，有无皮疹，潮红，皮损，出血点，紫癜等情况。检查四肢皮肤有
无水肿，发绀，皮温，感觉是否正常。
15检查右桡动脉术口情况：确保固定好，观察敷料有无渗血渗液。术侧肱动脉搏动情况及对侧桡动脉搏动情况。术后肢体制动时限。术侧上肢有无肿胀，瘀紫等。
16 检查右股动脉术口情况：确保固定好，观察敷料有无渗血渗液，术侧下肢足背动脉
搏动情况并对比对侧下肢足背动脉搏动情况。术侧下肢的温度，感觉是否正常，有无肿胀，疼痛等。
17 检查病人的指甲，胡须是否需要修剪。
18 检查病人床单位的整洁及病人穿衣情况。
19 询问病人现在情况，有无胸闷，心前区疼痛等不适。
20 病人主要检查及检验阳性结果：如血常规，心肌酶，肝肾功，胸片，心电图，B超
CT,CTA ,MR等。
21 病人已完成的治疗。交待未完成的治疗，检查，检验及特殊治疗（用法，时间）
等。
22 对病人行健康宣教，包括戒烟限酒，低盐低脂饮食，指导卧床休息，如何的活动
等。做好病人的心理护理。
（3）心律失常的病人交接班内容
1.姓名，性别，年龄，主诉，诊断，入住时间。
2. 病人的神志，体温，脉搏，血压，呼吸情况。
3. 病人的用药情况，是否已服药。
4. 病人的饮食情况，是否已经进食。
5. 病人的睡眠情况，是否需用安眠药。
6. 病人的小便情况，本班病人尿量情况。
7 病人的大便情况，有无使用缓泻剂，止泻药。
8. 病人的病情变化及处理过程，经过处理后病人现在血压情况。
9 病人的心理状态，病人及家属的配合程度。
10 病人有无气促情况，嘴唇有无发绀。检查病人的氧流量，湿化瓶水是否足够，氧管位置。
11 检查静脉留置针：确保通畅固定好，观察有无渗血渗液，有无肿胀痛，检查置管日
期。
12 检查静脉滴注的药物如胺碘酮，异丙肾上腺素等有无外渗。核对姓名，床号，药
名，剂量，速度，配制时间，是否需要更换。检查输液卡有无签名，滴速是否相符。
13 检查胸部心脏起搏器术口敷料确保固定好，观察有无渗血渗液。临时起搏器设置参
数（起搏频率，电压，灵敏度），查看心电监护起搏器信号是否正常，起搏器电极是否固定好。
14 回顾心电监护中的生命体征，心律，心率是否正常。检查心电监护电极是否固定
好，位置是否正确。血压计袖带有无松脱，重新绑好袖带测量血压。
15 检查病人的皮肤，有无皮疹，潮红，压疮，破损。四肢皮肤有无水肿，发绀，皮
温，感觉是否正常。
16 检查病人的指甲，胡须是否需要修剪。
17检查病人床单位的整洁及病人穿衣情况。
18 询问病人现在情况，有无胸闷，心悸，头晕等不适。
19 病人主要检查及检验阳性结果：如血常规，心肌酶，肝肾功，胸片，心电图，B
超，24小时动态心电图等。
20 病人已完成的治疗。交待未完成的治疗检查，检验及特殊治疗（用法，时间）。
21 对病人行健康宣教，包括卧床时间，肢体活动，心脏起搏器植入术后注意事项等。
（4）下肢深静脉血栓病人的交接班内容
1.姓名，性别，年龄，主诉，诊断，入住时间。
2. 病人的神志，体温，脉搏，血压，呼吸情况。
3. 病人的用药情况，是否已溶栓。
4. 病人的饮食情况，是否已经进食。
5. 病人的睡眠情况，是否需用安眠药。
6. 病人的小便情况，有无血尿情况。
7 病人的大便情况，有无黑便。如有黑便，有无禁食。
8. 病人的病情变化及处理过程，经过处理后病人现在情况。
9 病人的心理状态，病人及家属的配合程度。
10 病人有无气促情况，嘴唇有无发绀。检查病人的氧流量，湿化瓶水是否足够，氧管位置。
11 检查静脉留置针：确保通畅固定好，观察有无渗血渗液，有无肿胀痛，检查置管日
期。
12 检查静脉滴注尿激酶或其他补液有无外渗。核对姓名，床号，药名，剂量，速度，
配制时间，是否需要更换。检查输液卡有无签名，滴速是否相符。
13 回顾心电监护中的生命体征。检查心电监护电极是否固定好，位置是否正确。血压
计袖带有无松脱，重新绑好袖带测量血压。
14 检查病人的皮肤，有无出血点，紫癜。双下肢皮肤有无肿胀，发绀。测量双下肢侧
腓肠肌围径，并用油笔表示部位，对比双侧足背动脉搏动，皮温，颜色，感觉。
15 检查病人的指甲，胡须是否需要修剪。
16 检查病人床单位的整洁及病人穿衣情况。
17 询问病人现在情况，有无头晕，头痛，呕吐等不适。
18 病人主要检查及检验阳性结果：如血常规，心肌酶，肝肾功，胸片，心电图，B
超，CT，MR等。
19 病人已完成的治疗。交待未完成的治疗及特殊治疗（用法，时间）。
20 对病人行健康宣教，包括卧床休息，抬高患肢，注意保暖等。
（5）充血性心力衰竭的病人交接班内容
1.姓名，性别，年龄，主诉，诊断(包括心功能分级)，入住时间。
2. 病人的神志，体温，脉搏，血压，呼吸次数和深度情况。
3. 病人的用药情况，是否已服药。
4. 病人的饮食情况，是否已经进食。
5. 病人的睡眠情况，是否需用安眠药。
6. 病人的小便情况，有无使用利尿剂，使用利尿剂后病人尿量情况，本班病人尿量情
况。
7 病人的大便情况，有无便秘，腹泻，有无使用缓泻剂，止泻药。
8. 病人的病情变化及处理过程，经过处理后病人症状有无缓解。
9 病人的心理状态，病人及家属的配合程度。
10 观察病人胸闷，气促，咳嗽，咳痰，以及痰液的性质，量，颜色，上次吸痰时间，
嘴唇有无发绀。检查病人的氧流量，湿化瓶水是否足够及氧管位置。
11 检查静脉留置针：确保通畅固定好，观察有无渗血渗液，有无肿胀痛，检查置管日
期。
12 检查静脉滴注或静脉泵入药物如硝酸甘油，硝普钠等有无药物外渗。核对姓名，床
号，药名，剂量，速度，配制时间，是否需要更换。检查输液卡有无签名，滴速是否相符。
13病人的心血管状态：心率，心律，血压情况。回顾心电监护中的生命体征，心律，心率情况。检查心电监护电极是否固定好，位置是否正确。血压计袖带有无松脱，重新绑好袖带测量血压。
14 检查病人的双下肢皮肤有无水肿，发绀，骶尾部皮肤有无压疮等情况。评估压疮的
风险程度，有无预防措施(气垫床，翻身拍背等)。如有异常及时记录部位，范围，深浅度，有无分泌物，并评估护理效果。
15保持患者舒适体位，如半坐卧位，端坐卧位，侧卧位等。协助病人翻身拍背，预防压疮。
16 听诊病人双肺，有无干湿罗音，哮鸣音。听诊顺序：从肺尖开始，从上至下，由前
胸到侧胸，最后到背部，并要两侧对称部位进行对照比较。听诊部位：可根据需要在某一部位听多几个点。
17 检查病人有无颈静脉怒张，肝肿大，腹水，全身皮肤及巩膜有无黄染等情况。
18 检查病人床单位的整洁及病人穿衣情况。检查病人的指甲，胡须是否需要修剪。
19 询问病人现在情况，有无胸闷，气促，咳嗽，咳痰等不适。
20 病人主要检查及检验阳性结果：如血常规，心肌酶，肝肾功，胸片，心电图，B超
CT,CTA ,MR等。
21 病人已完成的治疗。交待未完成的治疗，检查，检验及特殊治疗（用法，时间）
等。
22 对病人行健康宣教，包括戒烟限酒，低盐低脂饮食，指导卧床休息，限制入量等。
做好病人的心理护理。
心血管内科学知识要点
心血管内科学知识要点 1.影响动脉血压的因素有哪些？P21 心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和循环系统容积的比值。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用有哪些？P24 1)直接作用于血管平滑肌受体，使全身微动脉收缩，总外周阻力升高，动脉血压升高； 2)作用于交感神经末梢→去甲肾上腺素释放增加； 3)作用于中枢使交感神经兴奋（交感缩血管神经）； 4)刺激肾上腺皮质球状带→分泌醛固酮； 5)ADH和促肾上腺皮质激素分泌增加； 6)刺激渴觉中枢→饮水行为； 7)抑制压力感受性反射，减弱血压升高引起的心率减慢。 3.奇脉的发病机制P36 1)吸气时右室的静脉回心血量增加，室间隔随之左移，导致左室搏出量下降； 2)吸气时肺静脉系统储血增加导致左心回心血量减少。 4.主动脉瓣重度反流引起的脉搏异常体征有哪些？P37 1)Hill征：股动脉收缩压明显高于肱动脉（＞40mmHg）；提示慢性主动脉重度关闭不全的 可靠体征；是由流向主动脉远端的叠加波形成的。 2)Traube征：枪击音，听诊器胸件放到股动脉上，可听到“放枪音” 3)Corrigan脉：水冲脉，由心脏的高排低阻导致洪大的上升支和下降支。 4)Duroziez征：股动脉的收缩/舒张双期杂音，最具有预测性。 5.HOCM与AC杂音的鉴别要点？P40 1)站立时 HOCM杂音增强，AS杂音减弱 2)Valsalva HOCM杂音增强，AS杂音减弱或不变 3)硝酸酯类药物 HOCM杂音增强，AS杂音增强 4)室性早搏后 HOCM杂音增强，AS杂音增强 5)紧握双手 HOCM杂音减弱，AS杂音不变或下降 6.什么叫Austin—Flint杂音与Graham—Stell杂音P41 1)Austin—Flint杂音：指中重度主动脉关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入 左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。 2)Graham—Stell杂音：继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2-4肋间第二心音后立即开 始的舒张期叹气样高调递减杂音，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强，原因与相对三尖瓣关闭不全。 7.心肌灌注显像常见异常类型有哪些？P50 1)可逆性缺损、部分可逆性缺损、固定缺损、反向再分布 2)负荷后肺摄取增加、暂时性左室扩张（提示心室功能障碍，预后差）
心血管内科高级职称试题及答案汇总
心血管内科高级试题真题及答案 1.在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的 A．是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物 B．排钾与保钾利尿剂必须联合使用 C．有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用 D．利尿剂要与ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用 E．小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应 2.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物 A．急性广泛心肌梗死48小时后 B．急性心肌炎 C．急进型高血压 D．重度二尖瓣狭窄窦性心律 E．重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动 3.M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是（）A．LV EF＞50% B．LV EF＜50% C．E/A值D．E/A值＞1.2 E．E峰与室间隔距离＜10mm
4.30岁，女性店员，患风湿性心脏病二尖辩狭窄10年合并心房颤动2年。下述哪种表现不应出现？ A．心率130/分。心律绝对不齐 B．胸部X线示肺动脉膨隆右室增大 C．胸部X线示肺上部血管影增多 D．心率130/分心尖部舒张期杂音晚期增强 E．心率110/分。心尖部第一心音亢进 5.下列疾病中，哪种不伴有高血压 A．急性肾炎 B．急性肾盂肾炎 C．主动脉缩窄 D．嗜铬细胞瘤 E．肾动脉狭窄 6.以下那种治疗措施可以减轻心脏负荷A,B,C,D A．硝酸盐制剂 B．利尿 C．休息 D．控制钠盐摄入 E．维持窦性心率
7.关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的A,B,C,D A．通过治疗可以减低脑卒中发生率 B．可以降低心力衰竭发生率，病死率 C．可以改善或保护肾功能 D．可以降低冠心病的病死率 E．以上均不是 8.可以引起持续性杂音的是BDE 肺动静脉瘘动脉导管未闭主动脉瓣重度狭窄 9.下列哪些是减轻心脏前负荷的措施( ) A,B,E A．利尿剂 B．扩张静脉药 C．扩张动脉药 D．强心药 E．轮流扎四肢 左冠状动脉前降支闭塞引起左室前壁、心尖部梗死 用于高血压危险分层的危险因素不包括饮酒 亚急性感染性心内膜炎并发脑出血的原因感染性动脉瘤破裂 亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是心力衰竭 下列哪项不是自律性房性心动过速的特点心动过速可被刺激迷走神经所终止 限制性心肌病应与缩窄性心包炎相鉴别 风湿性心内膜炎常累计的心脏瓣膜是二尖瓣、主动脉瓣 致心律失常性右室心肌病最有意义检查心内膜心肌活检 急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是肌酸磷酸激酶 哪种室性心动过速不宜用直流电复律治疗洋地黄中毒引起的室性心动过速
2016-2020年度心血管内科五年发展规划
2016-2020年度心内科 发展规划 我院心脑血管科于80年代及90年代由于血栓病工作做得比较好，在遵义市老百姓中有一定的口碑。心血管内科从2014年3月成立以来，由于没有相关设备及新技术项目。学科建设没有相应进展。做的仍然是大内科的工作。目前院领导非常重视心血管内科的建设，正在筹建导管室，引进相关人才，购进急需设备。在此，借国家公立医院改革，重点扶持和建设县区级医院的东风，结合我科及医院十三五规划及新院建设实际情况制定5年规划，作为我科发展纲要。 一、学科现状：首先将我们心血管内科在本市做出客观的定位（地位），并分析存在的不足。遵义医学院附属医院和市一医心血管内科成立多年，综合实力远胜于我们科。四一七医院心内科开展心血管介入手术5年，目前专科床位80张。综合实力在我们之上。但他由于地处市一医和医学院之间，区位优势不如我们，是我们未来3年赶超的对象（人才结构比我们强）。县医院情况要简单一些。心血管介入开展两年，发展不算好，但由于遵义县是大县，病源充足。床位60张，每月的介入手术量50台左右，进步比较快。市二医—五医实力弱于我科，但不排除后来居上可能。目前我科为1个独立病区，60张床位，其中有CCU床位9张。没有专门的导管室，未开展心血管介入诊疗工作。导管室成立后可以完成三级甲等医院心内科一般科室的必备技术项目和部分重点专科必备技术项目。 二、人员结构现状： 目前有在职医生8名，其中4名为刚刚工作的住院医生，剩下4名医师中，有3名副主任医生，要完成心内科查房及心内科门诊，只有一人有心脏介入资质，有一名主治医师经过3个月的心脏介入培训。专业人才及其匮乏。 三、学科发展存在的问题： 1、缺乏高学历，高职称人才、人才储备不足。目前我科科研方面几乎空白。没有高质量的论文。 2、人员不足，导致不能派出人员进修及读研。
心血管内科高级职称试题及答案
. 心血管科高级试题真题及答案 1.在心衰治疗中关于利尿剂的说法，下列哪项是错误的 A．是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物 B．排钾与保钾利尿剂必须联合使用 C．有液体潴留的证据或有过液体潴留，均应给予利尿剂，且利尿剂必须最早应用 D．利尿剂要与ACEI和(或)β受体阻滞剂联合应用 E．小剂量开始，逐渐加量，严密观察不良反应 2.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物 A．急性广泛心肌梗死48小时后 B．急性心肌炎 C．急进型高血压 D．重度二尖瓣狭窄窦性心律 E．重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动 3.M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是（）A．LV EF＞50% B．LV EF＜50% . .
. C．E/A值D．E/A值＞1.2 E．E峰与室间隔距离＜10mm 4.30岁，女性店员，患风湿性心脏病二尖辩狭窄10年合并心房颤动2年。下述哪种表现不应出现？ A．心率130/分。心律绝对不齐 B．胸部X线示肺动脉膨隆右室增大 C．胸部X线示肺上部血管影增多 D．心率130/分心尖部舒期杂音晚期增强 E．心率110/分。心尖部第一心音亢进 5.下列疾病中，哪种不伴有高血压 A．急性肾炎 B．急性肾盂肾炎 C．主动脉缩窄 D．嗜铬细胞瘤 E．肾动脉狭窄 6.以下那种治疗措施可以减轻心脏负荷A,B,C,D A．硝酸盐制剂 . .
. B．利尿 C．休息 D．控制钠盐摄入 E．维持窦性心率 7.关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的A,B,C,D A．通过治疗可以减低脑卒中发生率 B．可以降低心力衰竭发生率，病死率 C．可以改善或保护肾功能 D．可以降低冠心病的病死率 E．以上均不是 8.可以引起持续性杂音的是BDE 肺动静脉瘘动脉导管未闭主动脉瓣重度狭窄 9.下列哪些是减轻心脏前负荷的措施( ) A,B,E A．利尿剂 B．扩静脉药 C．扩动脉药 D．强心药 E．轮流扎四肢 . .
心内科主任工作总结
心内科主任工作总结 20XX年度工作总结 20XX年，是全国卫生系统继续深化改革的一年，在过去的一年中，在医院领导的带领下，认真领会学习党的“科学发展观”，结合本科的实际情况，制定和落实科室发展规划。同时也加强自身能力的提升，在自己的岗位上带好头，做好榜样和标杆。我的汇报主要包过以下几点： 一、加强政治学习，努力提高自身思想素质 努力学习，加强修养，全面提高自身素质，自觉学习政治理论知识，是可用党的先进的理论武装自己的头脑，不断提高政治素质，增强人生观世界观，提高辨别是非的能力，增强政治敏锐性和预见性，增强干事创业能力，努力做到政治上清醒，理论上成熟，信念上坚定，实践上自觉。通过学习深化对“三个代表”重要思想整体理解，增强做“三个代表”重要思想的实践者的自觉性，明确了当前和今后的学习和工作目标，并且找出自己在思想上的不足，制定了个人整改措施，为进一步做好工作奠定较为坚实的思想基础。 二、刻苦钻研，提高自身业务水平 作为心血管学科带头人，要时刻不忘学习，时刻牢记多读书。读书对业务水平的提高有着举足轻重的作用，在专业知识迅速发展，信息日新月异的今天，不仅要多读专业书，
还要读综合类书籍。不仅可以开阔视野、陶冶情操、启迪思想、还可以引导我走向博大、走向深刻，形成自己对某个知识学问的独特见解，摆脱“井底蛙”的无知和浅陋。收获医学的高度、广度、深度和浓度。 第1页共5页 三、成立县心血管研究中心，开通心脏病急救绿色通道作为科室主任，不仅需要在医学道路上不断努力，同时还要带领科室医务人员刻苦钻研业务知识，创新医学技术，发展壮大科室实力。爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之。为了科室发展成为医院重点科室，成为区域性明星科室，为我县心血管研究中心的成立，我不知道多少天吃住在科室，多少次加班到深夜，当我看到心血管研究中心成立并成功运营，给一个个心血管病人带来康复的喜悦时，我露出了欣慰的笑容。作为县心血管研究中心，成功开展了无创左右心功能测定、高血压自动分型、心电图平板运动试验、24小时动态心电图、24小时动态血压、肺栓塞诊断分析、心梗心衰定量定性分析等一系列检查，并准备购备一台先进心脏彩超，使心脏病患者得到一站式服务，减少患者检查流程，使患者看病更方便快捷。 急性心肌梗死患者的前期治疗是争分夺秒，为了使患者不再在入院前期浪费最佳的抢救治疗机会，科室协调医院开通了心脏病急救绿色通道。我科24小时做好了抢救的人力
心血管内科重点总结
1、心包积液(Ewart症)心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起 的支气管呼吸音。 2、Kussmaul症:吸气时周围V回流增多,而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力,导致V血压升高,吸气时颈V更明显扩张。 3、心衰:心力衰竭就是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下就是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环与(或)体循环淤血的表现。 4、急性心力衰竭:AHF就是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足与急性淤血综合症。 5、心律失常:指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常,几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。 6、早搏:即过早搏动,就是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。分房性、交界性、室性与窦性期前收缩。 7、房颤:心房颤动的简称,分阵发性、持续性与永久性。房颤时心房有效收缩消失,心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。 8、高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降 压药等诱因,小A发生强烈痉挛,血压急剧上升,影响重要脏器血流供应而产生危急症状,高血压早期、晚期均可发生。 9、冠心病:冠状A粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,或/与冠状A痉挛,导致心肌缺血、缺氧或坏死,而引起的心脏病,统称为冠状A性心脏病,亦称缺血性心脏病。 10、风湿性心脏病(rheumatic heart disease)简称风心病,就是风湿性炎症过程所致瓣膜损害,主要累及40岁以下人群。 11、心包填塞:外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包 或心包填塞,就是心脏创伤的急速致死原因。
心血管内科副主任高级职称面试题目
心血管内科 1、血压水平的定义和分类： 2、高血压发病的危险因素： 3、高血压的危险分层： 4、引起继发性高血压的常见原因： 5、高血压急症及其处理。 6、高血压的非药物治疗包括哪些内容。 7、降压药物治疗原则及常用降压药物的种类&老年高血压定义与治疗： 9、难治性高血压的定义、原因及处理原则： 10、心律失常发生的机理： 11、心脏的起搏传导系统： 12、简易心电图诊断要点。 13、病态窦房结综合征的诊断标准： 14、临床上评定窦房结功能常用的方法。 16、室性早搏的分类及其临床意义： 17、特殊类型室速及其治疗:
⑴ 多形性室速：有重要临床意义，比单形性室速有更明显的电不稳定性， 频率更快，由于心排量降低，临床更易发生晕厥。多形室速发作持续时间不长，有蜕变为室颤的危险，也可触发单形室速或自发转为窦律。 尖端扭转性室速（TDP :为多形室速的特殊变异，其心电图特征：QRS峰围绕着等电位线扭转，频率可达200?250次/min，基础心律时大多有QT间期延长倾向。TDP多发生在先天性QT间期延长综合征或由各种因素所致获得性长QT间期者中，少数也可发生在其他获得性疾病而不伴QT间期延长者。 先天性（特发性）QT延长综合征：为自幼即有QT延长或明显U波，易发生TDP 而致晕厥或心脏性猝死，TDP可发生在静息时、情绪激动时。为一遗传性疾病。 获得性QT延长综合征：常由抗心律失常I a及皿类药，吩噻嗪或三环类抗抑郁药，特非那丁等抗组胺药引起。其他使QT延长的易患因素有低血钾、心动过缓、左室功能异常、急性中枢神经系统损伤、急性缺血再灌注等情况。获得性QT延长综合征常在心动过缓时或长R-R间期后诱发。 尖端扭转型室速的治疗： ①针对基本病因，如缺钾者补充钾盐，心绞痛者纠正心肌缺氧，并应停用引起QT间期延长的药物。② 发作时可拳击心前区，进行胸外心脏按摩或直接电复律。 ③ 对药物引起者，临时心室或心房起搏可抑制室速，给予镁盐可能终止和预防发作。④ 禁用I a类、I b类和皿类抗心律失常药，因这些药可能延长异常的QT间期，而使心律失常恶化。⑤ 选用能加速基本心律和缩短QT间期的药物，首选为异丙肾上腺素0.5mg静脉滴注，维持心室率在每分钟120次左右，经数小时至10余小时方能控制发作；亦可用阿托品等。⑥安置人工心脏起搏器，适用于有高度窦房或房室传导阻滞者。⑦应寻找QT间期延长的原因，
医学高年级职称考试心血管内科学共用题干题
2016医学高级职称考试心血管内科学共用题干 题 <题干>男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 <---->患者心脏杂音最可能是由于 A.风湿性主动脉瓣狭窄 B.退行性主动脉瓣狭窄 C.风湿性主动脉瓣关闭不全 D.退行性主动脉瓣关闭不全 E.梅毒性主动脉瓣狭窄 <答案>【B】 <---->患者行超声心动图检查最可能的结果是 A.右心房扩大 B.左心房扩大 C.右心室扩大 D.左心室扩大 E.左房左室扩大 <答案>【E】 <---->此患者合理的治疗是 A.洋地黄制剂 B.大剂量利尿剂 C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D.β受体阻滞剂 E.镇静剂 <答案>【D】 <题干>患者男，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。 <---->确定诊断时，最可靠的诊断依据是 A.颈动脉搏动图 B.颈静脉搏动图 C.心电图 D.心电图信号平均技术 E.心电图运动试验 <答案>【C】 <---->该患者经治疗，心律最可能转变为 A.恢复窦性心律 B.心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导 C.心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导 D.心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导 E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导 <答案>【D】 <题干>男，30岁，反复阵发性心动过速史10余年，每次心动过速突然发作，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率200次/分，节律规则。
心血管内科专业考试参考资料-副高级
卫生系列高级专业技术资格考试参考资料 （心血管内科专业——副高级） 一．专业知识 （一）本专业知识 1. 熟练掌握心内科专业的基础理论，并掌握心血管系统解剖学、心脏生理及病理学、病理生理学、临床生化、临床免疫学、医学统计学等基本理论。 2．掌握心血管内科的基础理论知识与技术,包括心脏影像诊断学（X线、CT、MRI）、心脏核医学、超声心动图、电生理、心电图学（含负荷试验、动态心电图等）、动态血压、床旁血液动力学监测、心导管检查、介入性心脏检查与治疗、人工心脏起搏器、心血管药物知识等。 （二）相关专业知识 1.掌握内科（包括呼吸、消化、肾内、内分泌、风湿免疫、血液、感染性疾病等）、临床药理学的相关知识。 2. 了解心胸外科与心内科有关部分的临床知识。 3. 了解儿科心脏病与心内科有关的内容。 4. 了解与本专业密切相关学科的理论，如细胞生物学、分子生物学、遗传学等。 5．掌握与心血管专业有关的边缘学科知识，包括：休克的机理与诊治，颅神经解剖，脑水肿、脑血管意外、昏迷的有关理论知识、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征、呼吸机应用的理论知识、有关出血与凝血的理论知识，疾病心理卫生知识等。 二、学科新进展 熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如心力衰竭、心律失常、高血压病、冠心病、瓣膜病、感染
性心内膜炎、心肌炎，心肌病、心包疾病，成人先天性心血管病、心脏猝死、主动脉夹层及肺栓塞等。 了解心脏病学介入治疗等研究进展，并用于医疗实践和科学研究。 三、专业实践能力 1. 熟练掌握心内科专业的常见病、多发病，如心力衰竭、心律失常（包括发生机理和分类，常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用）、高血压病（包括高血压急症的处理）、冠心病（包括心绞痛的分型，不稳定心绞痛的处理、急性心肌梗死及其合并症的诊断与处理、急性冠脉综合征的新概念等）、瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌炎，心肌病、心包疾病等。 2. 熟练掌握本专业危重病人，如急性左心衰竭、急性心肌梗死伴发严重心律失常的发生机理和处理；急性心肌梗死溶栓治疗的理论知识和实施方法；各种严重心律失常的识别和处理；高血压危象、恶性高血压、心脏猝死、心源性休克、顽固性心衰、主动脉夹层及肺栓塞等的抢救治疗等。 3. 对本专业的一些少见病和涉及其他学科的一些疾病如多发性动脉炎、妊娠合并心脏病、心脏病与外科手术的处理、马方综合征、糖尿病心肌病等有一定了解，能对其进行诊断、鉴别诊断和治疗。 4. 掌握冠状动脉造影、冠状动脉介入诊治（PCI）、瓣膜狭窄的球囊扩张术的理论依据和适应证，了解其基本操作；掌握腔内电生理检查术、电复律、临床起搏器应用、射频消融术治疗心律失常的适应证、并发症及其并发症的处理，了解其基本操作。 5. 掌握主动脉内气囊反搏（IABP)的适应证。了解漂浮导管检查和血流动力学监测的临床意义及基本操作。熟练进行深静脉插管等技术操作。掌握临时心脏起搏器植入的适应证及基本操作。
心血管内科实习两周总结3篇
心血管内科实习两周总结3篇 ----WORD文档，下载后可编辑修改---- 下面是小编收集整理的范本，欢迎您借鉴参考阅读和下载，侵删。您的努力学习是为了更美好的未来！ 心血管内科实习两周总结篇一：在心血管内科的实习即将结束，在这段时间里，我严格遵守医院和科室的规章制度，严格要求自己，不迟到早退，团结同学，尊敬师长，严格要求自己，学习态度端正，工作作风严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，在带教老师的耐心指导下，我顺利完成了在本科的实习任务和要求，基本掌握了该科一些常见病的护理和基本操作。 心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。由于实习时间较短，带教老师先向我介绍正常的心电图，在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。结合临床患者的实际心电图加深印象，反复讲解，直到我都能正确识别一些常见的心电图，并教会我有关监测仪器的常识性知识。 在这两周的实习期间，我一直在住院部实习，是我见到的疾病特别多，对心血管疾病的各种类型都见到了，老师对病人的心里教导一直让我难忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理，通过我再与书本的理论知识结合，我对此加以巩固，现在还记忆犹新。能准确及时的检测血糖和血压的变化，并及时反馈给带教老师。 累、忙使我在这个月已经精疲力尽了，我身体上的困反而使我的心里特别的舒服，因为我觉得自己很充实。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在长见识与知识。所以我很乐意为每一位老师做他们需要我做的事。 心血管内科实习两周总结篇二：短短的两周即将过去，在心内科实习也即将结束。在这两周里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这
心血管内科学考试试题
心血管内科学考试试题 一、单选题 1、以下哪种情况就是洋地黄适用证 A、预激综合征合并心房颤动 B、风心病，心衰，快速房颤 C、肥厚梗阻型心肌病 D、高度房室传导阻滞 E、急性心肌梗死 2、最早能反映急性心肌梗死发生得酶学检查就是 A、肌酸磷酸激酶（CPK） B、CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C、CPK-MB D、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） E、血清肌红蛋白 3、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A、心包穿刺术 B、心脏听诊 C、心电图 D、超声心动图 E、胸部X线摄片 4、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度得改变，下列哪项正确 A、含硝酸甘油减弱 B、运动时减弱 C、屏气减弱 D、下蹲减弱 E、用心得安增强 5、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A、心房颤动 B、期前收缩 C、心脏扩大 D、新出现病理杂音 E、原有得病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音得性质、强度突然改变 6、主动脉粥样硬化形成得主动脉瘤最常见于
A、冠状动脉开口处 B、肾动脉开口处 C、主动脉弓 D、降主动脉 E、腹主动脉 7、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换得指征就是 A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B、中度贫血有杵状指 C、抗生素治疗2周无效者 D、高热持续不退，白细胞持续升高 E、适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 8、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1、7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 A、抗生素预防感染性心内膜炎 B、二尖瓣分离术 C、洋地黄治疗 D、利尿剂治疗 E、避免重体力活动，定期随诊 9、某患者服用地高辛0、25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A、血钾降低 B、房颤心率由120次/分降为80次/分 C、心尖区收缩期杂音增强 D、心率40次/分，心尖区闻大炮音 E、血肌酐升高 10、体循环淤血得最可靠体征为 A、静脉压升高 B、肝脏肿大及压痛 C、胸、腹腔积液
快来看上海三级医院心内科最新排名出炉权威数据
快来看上海三级医院心内科最新排名出炉权威数据 2017 年中国医院科技影响力排行结果出来了，中国医院科技影响力评价以全国1629 家三级医院为评价对象，以国家标准《学科分类与代码》为分类依据，学科范围为该标准“临床 医学”下的二级类目，以及“内科学”和“外科学”两个二级类目下的三级类目，针对医院的29 个学科开展科技影响力评价，精准名医小编对上海三级医院的心内科排名做了整理。 第一名：复旦大学附属中山医院 科室简介：中山医院心内科拥有国内各种心血管疾病诊治技术中的许多“第一次”：1954 年首次报告用单极胸导联心电图诊断心肌梗死；1962 年率先开展左心导管检查；1963 年首先报告用染料稀释曲线测定诊断先天性心脏病；1965 年开展心腔内心电图检查；1968 年与心外科合作安置国内第一台埋藏式人工心脏起搏器；1973 年首次在国内开展选择性冠状动脉 造影术成功；1989 年国内率先开展导管消融治疗室性心动过速获得成功；1989 年在国内最早设立心肌炎专科门诊，并首次提出病毒性心肌炎临床分型；1994 年国内首次经静脉安 置埋藏式自动起搏复律除颤器，对防治心源性猝死有重大意义；1999 年在华东地区率先开 通急性心肌梗死介入治疗的“绿色通道”，医、护、技人员全天24 小时待命，确保病人得到 及时抢救。 第二名：上海市东方医院
科室简介：上海市东方医院、同济大学附属东方医院心内科于1998 年独立建科，为上海市 心血管重点学科和浦东新区重点学科、美国AHA 示范中心。目前，普通病房和冠心病重症 监护病房共有87 张核定床位，并设置心导管室、心电生理室、冠状动脉影像核心实验室和 心血管生化实验室。科室共有 3 名博士生导师和7 名硕士生导师，拥有医学博士学位13 名（其中博士后 2 名）、硕士学位16 名。心内科承担同济大学医学院临床医学三系本科和硕、 博研究生教学、培养工作。近三年作为第一负责人承担局级（或区级）及以上科研课题共 36 项。 第三名：上海交通大学医学院附属瑞金医院 科室简介：上海交通大学附属瑞金医院心血管专业始建于1952 年，1989 年成为一个独立的科室，现下设临床、心导管室、起搏电生理室、心电图室、心超室和实验室，是首批国务 院学位委员会授予的硕士点和博士点，也是国家重点学科（心血管）的组长单位、上海交大医学院重点学科、“211工程”重点学科、上海市教委“高校创新团队建设”一期和二期单位、上海市心脏介入质量控制中心挂靠单位、卫生部心血管介入诊疗技术培训基地(冠脉介入/ 心律失常)、卫生部心血管疾病临床路径专家单位、上海市室性心律失常诊治中心、上海交 通大学医学院冠心病诊治中心、卫生部临床药理基地。 目前，瑞金医院心脏科拥有床位数104 张，共有医师39 名，护士39 名，中、高级以上职称医师和研究人员共34 人，现有主任医师 6 名，副主任医师9 名，有博士学位12 人，90% 以上医生具有硕士或博士学历，约60% 医生在美、法、澳洲等国学习深造。设博士后 流动站 1 个，拥有博导 5 名，硕导7 名。本科室独立拥有磁导航系统、DSA、彩色多普勒超
心内科实习出科小结
短短的一个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自 己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过 在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与 成长。同时，也让我们了解了职业的精神。 在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己， 尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技 能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有 计划、有重点，护理工作有措施、有记录。 心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、 心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间， 在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科 室的教学查房;微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。 经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和 提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的 知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰 富自己的专业知识。 总之，虽然我仅仅体会了一个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但是我非常敬重心 内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，现在是实习之初，是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步， 同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。
心血管内科学考试试卷及答案1汇总
一、单选题(61小题,共61.0分) (1分)[1] 判断急性心肌梗死面积最有价值的是( ) A、血清磷酸肌酶增高程度 B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度 C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度 E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度 (1分)[2] 下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征( ) A、劳力性呼吸困难 B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛 C、乏力，运动耐量下降 D、脉压增大 E、心包叩击音 (1分)[3] 男，70岁。突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为( ) A、异丙肾上腺素静脉滴注 B、安装临时心脏起搏器 C、阿托品静脉滴注 D、安装永久性心脏起搏器 E、肾上腺糖皮质激素 (1分)[4] 一旦确定为心脏骤停，应立即进行( ) A、胸外按压 B、人工呼吸 C、电复律 D、利多卡因静注 E、捶击复律 (1分)[5] 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( ) A、静脉注射、静脉滴注利多卡因 B、安装临时起搏器 C、溶栓治疗 D、同步直流电复律 E、非同步直流电复律 (1分)[6] 男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为( ) A、心房扑动 B、心房颤动 C、非阵发性房室交界性心动过速 D、紊乱性房性心动过速
E、以上均不正确 (1分)[7] 急性肺水肿的首选药物是( ) A、西地兰静脉注射 B、硝普钠静脉注射 C、硝酸甘油静脉注射 D、吗啡皮下注射 E、美托洛尔静脉注射 (1分)[8] 心绞痛发作时可有( ) A、血沉增快 B、低血压性休克 C、血清心肌酶增高 D、乳头肌断裂 E、房性或室性早搏 (1分)[9] 心肌损伤的心电图特征性表现是( ) A、T波倒置 B、ST段抬高 C、ST段下斜型压低0.1mV D、病理性Q波 E、ST鱼钩样降低 (1分)[10] 克山病特点中错误的是( ) A、属于地方性心肌病 B、急性型表现为急性心力衰竭 C、发病与环境因素硒有关 D、预后较差 E、急性型治疗应用大剂量维生素 (1分)[11] 男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选( ) A、普萘洛尔(心得安)静脉注射 B、西地兰静脉注射 C、地高辛口服 D、间羟胺静脉滴注 E、吗啡皮下注射 (1分)[12] 严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症( ) A、脑供血不足 B、亚急性感染性心内膜炎 C、脑血栓形成 D、心房颤动
心内科难记知识点一览
抗心律失常药 Ⅰ类阻断快速钠通道 ⅠA类药减慢动作电位0相上升速度，延长动作电位时限，奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等；ⅠB类药不减慢动作电位0相上升速度，缩短动作电位时限，美西律、苯妥英钠、利多卡因等；ⅠC类药减慢动作电位0相上升速度，减慢传导与轻度延长动作电位时限，氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪等； Ⅱ类药阻断β受体阻滞剂，比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等； Ⅲ类药阻断钾通道与延长复极，胺碘酮、索他洛尔等； Ⅳ类药阻断慢钙通道，维拉帕米、地尔硫卓等。 继发性高血压： 肾实质性高血压、肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、主动脉缩窄、皮质醇增多症 二尖瓣狭窄： 心脏杂音：①特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤。房颤时，杂音可不典型。当胸壁增厚、肺气肿、低心排量状态、右室明显扩大、二尖瓣重度狭窄时此杂音
可被掩盖。称之为“安静型二尖瓣狭窄”。 并发症：心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染 二尖瓣关闭不全： 心脏杂音：典型杂音是心尖区全收缩期吹风样杂音，杂音强度≥3/6级，可伴有收缩期震颤。前叶损害为主者杂音向左腋下或左肩胛下传导，后叶损害为主杂音向心底部传导。 主动脉狭窄常见的三联症：心绞痛、晕厥、心力衰竭 心脏杂音：在胸骨右缘1~2肋间粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增型，向颈部传导。 并发症：心律失常、心脏性猝死、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎、体循环栓塞、胃肠道出血 主动脉瓣关闭不全： 心脏杂音：主动脉区舒张期杂音，为一高调递减型叹气样杂音，舒张早期出现，坐位前倾位呼气末明显，向心尖区传导；返流明显者，常在心尖区闻及柔和低调的隆隆样舒张期杂音（Austin-Flint杂音） 周围血管征：动脉收缩压增高，舒张压降低，脉压增宽，可出现周围血管征，如
心血管内科专业高级职称评审条件
心血管内科专业高级职称评审条件 副主任医师 一、专业理论知识 （一）基本理论知识 熟练掌握心血管内科的基础理论知识与技术，包括心脏影像诊断 学（X片、CT、MRI）、心脏核医学、超声心动图、电生理、心电图学（含负荷试验、动态心电图等）、床旁血液动力学监测、心导管检查、介入性心脏检查与治疗、人工心脏起搏器、心血管药物知识。 （二）相关理论知识 熟悉与心血管专业相关的边缘学科知识，即：休克的机理与诊治，脑神经解剖、脑水肿、脑血管意外、昏迷的相关理论知识，呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征、呼吸机的理论知识、相关出血与凝血的理论知识，疾病心理卫生。 （三）学识水平 广泛阅读专业期刊；了解本专业的国内外现状及发展趋势，持续 吸取新理论、新知识、新技术，并用于医疗实践。医学|教育网搜索整 理 二、工作经历与水平 （一）医疗 1、从事本专业工作的经历： 担任心血管专业主治医师共和期间，在心血管疾病工作至少1年半，在心脏监护病房工作至少1年，在门诊与急诊工作至少半年，在 心导管室（包括电生理）工作至少1年，在超声心动图室工作至少半
年，在心电图室工作（包括动态心电图、心电图运动负荷试验）至少 半年。平均每年参加临床工作很多于40周。 2、从事本专业工作的水平： 能熟练、准确地诊治心血管专业的常见复杂、疑难病症及危、急、重病例，在主任医师指导下，全面负责专业病房的诊治及管理工作， 能不失时机地亲自主持心血管病的各种抢救，包括急性左心衰竭、心 脏骤停和实行心肺复苏、电转复及除颤、急性心肌梗塞的溶栓、严重 心律失常（室上性心动过速、室速、Ⅲ度房室传导阻滞），临时起搏 器植入、插入漂浮导管及实行床旁血流动力学监护；掌握冠心病介入 治疗指征及术前后处理、心律失常的消融治疗等；在心血管病的诊、治、防等方面有较全面、丰富的经验。承担二线值班，独立实行院内 会诊及医疗咨询，有较强的病房及门诊医疗组织、管理工作水平。 3、应承担的技术工作及工作量： 担任心血管主治医师工作期间，至少担任2次病房主治医师工作，每次很多于6个月，担任两次心脏监护室主治医师工作，每次很多于4个月。每年系统地经治本专业病人很多于400例，主管或负责主治病 例的确诊符合率、治愈或有效率、抢救成功率等医疗技术达到本地区 先进水平。 （二）教学具有指导下级医师、进修医师或协助指导研究生临床 工作的水平；能主持门诊病例及病房查房讨论；每年为下级医师、进 修医师讲授专题课至少2次；有带教2名住院医师或协助指导1名研 究生的经历。 （三）科研掌握科研选题、课题设计及研究方法；能结合临床实 践提出课题，展开科研工作，并实行课题总结。担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者的论文，在专业期刊上发表或在省及省以上 学术会议的大会上报告。 相关推荐：?|??| ??| |??| |
心血管内科学考试试卷及答案3
一、标准配伍型(B型题)(5小题,共19.0分) (3分)[1] A、肥厚梗阻性心肌病 B、主动脉瓣狭窄 C、左房粘液瘤 D、二尖瓣脱垂 E、三度房室传导阻滞 以晕厥为临床表现的下列疾病，其相应体征为 (1)胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音( ) (2)坐位比卧位更明显的心尖区舒张期隆隆样杂音( ) (3)大炮音( ) (3分)[2] A、多巴胺 B、美托洛尔 C、硝普钠 D、肼苯达嗪 E、卡托普利 (1)既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是( ) (2)主要扩张动脉的药物是( ) (3)既能扩张血管，又能增强心肌收缩力的是( ) (4分)[3] A、140/90mmHg B、130/80mmHg C、160/100mmHg D、130/85mmHg E、120/80mmHg (1)高血压血压值应大于( ) (2)糖尿病并发高血压，血压应降至多少( ) (3)血压控制的目标为( ) (4)高血压危像48小时内血压不能降至多少以下( ) (3分)[4] A、肥厚型心肌病、 B、围生期心肌病 C、致心律失常型右室心肌病 D、特异性心肌病 E、不定型的心肌病 (1)女，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大( ) (2)男，28岁，反复发作晕厥10个月，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查显示右室扩大( ) (3)男，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音( ) (6分)[5] A、金黄色葡萄球菌
心 血 管 内 科 诊 疗 常 规 考 试题库
心血管内科诊疗常规考试 一、A1型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案),并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 Ａ、人工呼吸 B、气管插管Ｃ、除颤Ｄ、建立静脉通路E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查 正确答案是:Ｃ 第4题心包积液征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第３、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是:B 第５题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞
Ｂ、血脂异常 Ｃ、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是:A 第６题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50% B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 Ｃ、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<5０% E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70% 正确答案是：B 第７题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A、收缩压升高,脉压正常 Ｂ、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高,收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D
心血管内科重点总结复习课程
1.心包积液（Ewart症）心包大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起的支气管呼吸音。 2.Kussmaul症：吸气时周围V回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，导致V血压升高，吸气时颈V更明显扩张。 3.心衰：心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下 是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不 足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。 4.急性心力衰竭：AHF是指由于急性心脏病引起心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。 5.心律失常：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常， 几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现。 6.早搏：即过早搏动，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见 的心律失常。分房性、交界性、室性和窦性期前收缩。 7.房颤：心房颤动的简称，分阵发性、持续性和永久性。房颤时心房有效收缩消失， 心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。 8.高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降 压药等诱因，小A发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危 急症状，高血压早期、晚期均可发生。 9.冠心病：冠状A粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状A痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状A性心脏病，亦称缺血性心脏病。 10.风湿性心脏病（rheumatic heart disease）简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。 11.心包填塞：外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包
心血管内科学-10试题
心血管内科学-10 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案。(总题数：35，分数：87.50) 1.关于心脏后负荷，下面哪项叙述是错误的 （分数：2.50） A.高血压可导致左心室后负荷增加 B.指心脏收缩时所遇到的负荷 C.又称压力负荷 D.肺动脉高压可导致右心室后负荷增加 E.决定心肌收缩的初长度√ 解析： 2.对非ST段抬高心肌梗死诊断价值最大的实验室指标是 （分数：2.50） A.肌酸激酶 B.肌钙蛋白√ C.天门冬氨酸氨基转移酶 D.丙氨酸氨基转移酶 E.肌红蛋白 解析： 3.男性，25岁，因心悸气短2年，发热2个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb70g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为 （分数：2.50） A.上呼吸道感染 B.风湿活动 C.心肌炎 D.结缔组织疾病 E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎√ 解析： 4.关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的 （分数：2.50） A.尿毒症性心肌病变 B.高血压 C.心包积液√ D.严重贫血 E.水钠潴留 解析： 5.下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血 （分数：2.50） A.糖皮质激素 B.脾切除术 C.右旋糖酐铁注射√ D.雄激素 E.输血 解析：
6.男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至 120/80mmHg，关于停药问题应是 （分数：2.50） A.可以停服降压药 B.停药后血压增高再服 C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期√ D.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现时恢复用药 E.立即减少药物剂量 解析： 7.慢性肺淤血X线的特征性表现为 （分数：2.50） A.两肺门呈蝴蝶样阴影 B.肺门血管影增强 C.主动脉弓突出 D.Kerley B线√ E.心脏两侧扩大 解析： 8.男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是 （分数：2.50） A.完全性左束支传导阻滞 B.完全性右束支传导阻滞 C.三度房室传导阻滞√ D.心房颤动 E.阵发性室上性心动过速 解析： 9.下列周围体征中多见于急性感染性心内膜炎的是 （分数：2.50） A.皮肤和黏膜的淤点 B.甲床下线状出血 C.Osler小结 D.Janeway损害√ E.杵状指(趾) 解析： 10.传统的心血管疾病的危险因素不包括 （分数：2.50） A.高血压 B.高尿酸血症√ C.高低密度脂蛋白胆固醇血症 D.吸烟 E.糖耐量异常 解析： 11.女性，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药（分数：2.50） A.哌替啶(度冷丁) B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶碱√ E.毛花苷C(西地兰)