手卫生考核表

手卫生考核评分表

一、什么叫手卫生？

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称

二、洗手与卫生手消毒应遵循的原则：

1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。

2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

三、手卫生的指征：

1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后

4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前

5、接触患者周围环境及物品后

6、处理药物或配餐前

或WHO手卫生依从性调查表，监测洗手时机：

洗手指征：两前三后（接触病人前，无菌操作前，接触病人后，体液接触后，接触患者周围环境后。）

洗手步骤：内外夹弓大力完

三、医务人员在什么情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒？

1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

四、手卫生效果监测合格值为多少？（合格的判定标准）

卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2

外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2

公司卫生检查考核细则

公司卫生检查考核细则 为加强公司的内部管理，树立文明生产的新风尚，提高全体员工的文明意识和整体素质。经公司研究，特制定本细则。 环境卫生的具体要求： 1、工作场所内，必须保持清整洁，不得存有垃圾、污垢或碎屑，具体包括： 工作场所要保持安静。 办公用品要摆放整齐有序。 工作场所不能随地吐痰。 墙壁不得有污垢。 玻璃要保持清洁明亮。 垃圾要及时清理。 考核标准：凡上述要求达不到者，每次每项扣0.2元。 2、走道及楼梯，每日至少清扫一次，并保持清洁。 考核标准：凡上述要求达不到者，每次每项扣0.2元 3、餐厅的饭菜和饮用水必须保证卫生、清洁。 考核标准：凡上述要求达不到者，每次每项扣0.5元 4、洗手间、厕所、更衣室及其它卫生设施，必须保持清洁： 洗手间的水管用后及时关闭，厕所用后及时用水冲洗，

以保持清洁卫生。 厕所用后及时用水冲洗，以保持清洁卫生。严禁使用非卫生纸以外的任何纸类上厕所。 当厕所水压不足时应立即停止使用。 考核标准：凡上述要求达不到者，每次每项扣0.5分。 5、凡有可能产生异味、灰尘、粉末、噪声等的工作应尽量减少相关危害并注意做好安全防护措施。 考核标准：凡上述要求达不到者，每次每项扣50元。 6、各工作场所严禁随地大小便。 考核标准：凡违反本规定者，每次每项扣50元。 7、各工作场所应保持空气充分流通，并保持合适的温、湿度。垃圾及废弃物等的清除必须合乎卫生要求，放置于规定的场所不得乱倒乱堆乱放。 考核标准：凡上述要求达不到者，每次每项扣1元。 8、各部门的保洁区域须每天上午按时打扫完毕，部门主管每天定时检查。 考核标准：凡上诉要求达不到者，每次每项0.5元，主管每次扣2元。 9、住宿人员在住宿和值班期间，应保持住宿和值班场所卫生清洁，物品应摆放整齐，垃圾应及时清理干净。 10、凡关于本公司环境卫生问题，除另有规定外，均按本制度执行。

手卫生依从性调查表模板

医护人员手卫生依从性调查表 医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。本次调查旨在了解科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！ 调查日期：年月日 一、一般情况 1. 姓名： 2．性别：①男②女 3．民族：①汉族②其他 4. 工龄：年 5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上 6. 岗位分类：①医生②护士④其他 7. 职称：①初级②中级③高级④其他 二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)? 8.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要 9.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要 10.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等) ①需要②不需要 11.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要 12.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要 13.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要 14.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要 15.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要. 16.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等) ①需要②不需要. 17.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要. 18.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后 ①需要②不需要. 19.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前 ①需要②不需要. 20.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要. 21.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后 ①需要②不需要. 22.饭前便后①需要②不需要. 三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同） 23.如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要②不需要 24.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否

手卫生依从性PDCA循环管理

*****医院手卫生依从性、正确率 PDCA循环管理 医院感染是医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也成为病人安全的一项重大威胁。其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，所以手卫生是预防和控制医院感染非常重要的因素。 手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。从2016年起我院开展了手卫生依从性调查，检查发现手卫生依存性差，正确率低。为提高医护人员手卫生依从性，我院于2016年8月初将PDCA循环应用到医院手卫生管理中，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。 根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下： 一、P (计划） 1. 资料收集：通过每季度对各科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到一段时期内我院医护人员手卫生依存率、正确率数据。见下图1 图 1 2.分析原因： 根据我院前期手卫生依从性差、正确率低的问题，我们从制度管理、培训、环境、人员四个方面分析了原因，并以鱼骨分析图（图2）方式展示如下：

工作忙碌，无时间洗手 未掌握正确洗手方法 人员环境 图2 3.确定目标：根据《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》及二甲复审要求，加快医院的洗手、干手、手卫生宣传等设施改造，营造良好洗手氛围；加强手卫生培训，除去全院培训，科室要组织科内培训。提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依从性，提高洗手正确率。争取在二甲评审前，手卫生依从性达到95%及以上，洗手正确率达到95%及以上。 4.制定计划： 1）控感办向院领导提出逐步改造手卫生设施申请，增设干手、速干手消毒剂等设备，为鼓励使用，申请手卫生耗材费用科室少支出或不支出； 2）控感办印制宣传画板，张贴于各科室，印制海报张贴于宣传栏； 3）制定培训计划，由控感办联络各科室控感小组成员定期培训。 4）各科室每月自查手卫生执行情况，自查情况以报表形式上报院感科；院感科每月下科室抽查，结果将汇总反馈给各科室，结合考核制度，进行有效奖惩。 二、D (实施） 1.改造洗手条件：2015年3月、2016年6月、8月、11月由控感办向院领导提出申请，对医院洗手设备进行了改造，到2017年1月末该任务基本完成。经院领导研究同意，我院干手纸、洗手液及速干手消毒液使用消耗费用均不记入科室费用支出。同时控感办也督促各科室在病房走廊等适当位置设置了速干手消毒剂。 2.在各科室走廊、电梯口张贴手卫生宣传画，包括洗手流程图及洗手指针宣传图，提醒全体医护人员时刻注意手卫生。 3. 培训：控感办对全院职工每年进行手卫生的培训，并针对新进职工、实

清洁卫生检查考核标准

南川区人民医院清洁卫生检查考核表 说明：1、该表由各科室考核；2、检查次数由各科室自行决定，月底财务科根据各科室累计扣分情况扣除相应保洁费；2、总分100分，95分以上不扣钱，95分以下按每分5元扣钱；

保洁员工作职责 一、尽职尽责、爱岗敬业，遵守医院及公司的一切规章制度。努 力提高部门员工文明礼貌、仪容仪表、工作纪律、业务水平及各方面 素质。为全院的医护人员及病人提供优质服务。 二、熟悉所分管的卫生责任区，了解卫生责任区的设备设施情况 及具体数量。熟悉和掌握所分管卫生责任区所要达到的卫生标准。 三、保洁员每天要在医护人员上班前提前到位，并抓紧时间做好 日常保洁工作。按保洁内容及标准做好各区域的卫生，使保洁工作落 到实处。卫生保洁要做到轻拿、轻放、轻说、轻走。 四、各楼层的垃圾筒、烟灰缸和开水房要及时打扫、清理，卫生 间洗手池台面、镜子、地面、墙面等要及时擦拭，做到光亮、无水迹、 无污迹、无杂物；垃圾袋和手纸篓要及时倾倒、更换。 五、保洁员要严格按操作规范做好日常保洁、定期保洁工作。对 所辖区域的卫生要按保洁内容及标准进行清扫，做到随脏随扫、无污 迹、无杂物等，保持环境清洁。保洁主管要严格按保洁内容和标准进 行检查，发现问题及时纠正。 六、在保洁区域拾到物品，应立即上交主管。 七、保洁员要注意节约用电、节约用水，白天视天气情况，尽量 采用自然光，为单位节约每一度电，节约每一滴水。保洁工作中要爱 护使用水、电等设施，发现水、电、上下水管道等硬件设施有问题时 应及时向主管报告。 八、按保洁内容及标准做好定期保洁工作。按操作规范和要求， 认真做好保洁工作，使医院有一个优美、卫生、清洁的医疗环境。 九、负责管理清扫工具、清运工具。 十、完成各级安排的临时性工作任务。 住院部保洁服务流程 日常保洁 早晨6：00—8：30 电梯左侧： 6点保洁员到达岗位，换好工作服；带上垃圾袋逐个病房进行更换并提到指定地点→用尘推清理巷道地面→用湿拖清洁巷道→用湿拖清理病房和小卫生

手卫生依从性PDCA循环管理

手卫生依从性PDCA循环管理 医院感染是当前医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也成为病人安全的一项重大威胁。其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，所以手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。手卫生（handhygiene）：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。从2012年起我院开展了手卫生依从性调查，检查发现手卫生合格率低。为提高医护人员手卫生依从性，我院于2013年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。 PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用，它是开展所有质量活动的科学方法。改进和解决质量问题，赶超先进水平的各项工作，都要运用PDCA循环的科学程序。它的运作模式如图1所示： 根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下： 一、Plan(计划） 1. 资料收集：通过每季度对各科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到一段时期内我院医护人员手卫生合格率数据。如图2：

2.分析原因： 根据我院前期手卫生依从性差的问题，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因，并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下： 培训制度 3.确定目标：根据《医院管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》及二甲评审要求，加快医院的洗手、干手等设施改造，营造良好洗手氛围；加强手卫生培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依从性，提高洗手正确率。争取在二甲评审前，手卫生依从性达到95%及以上，洗手正确率达到95%及以上。

(完整word版)手卫生依从性调查表

医护人员手卫生依从性调查表 编号 您好！ 医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。本次调查旨在了解我院各科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！ 科室：调查日期：年月日 一、一般情况 1. 姓名：2．性别：①男②女3．民族：①汉族②其他 4. 工龄：年 5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上 6. 岗位分类：①医生②护士③医技人员④其他 7. 工作科室：①外科系统②内科系统③急诊科④门诊⑤其他 8. 职称：①初级②中级③高级④其他 二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)? 9.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要 10.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要 11.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等) ①需要②不需要 12.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要 13.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要 14.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要 15.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要 16.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要.

17.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等) ①需要②不需要. 18.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要. 19.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后 ①需要②不需要. 20.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前 ①需要②不需要. 21.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要. 22.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后 ①需要②不需要. 23.饭前便后①需要②不需要. 三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同） 24. 如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要②不需要 25.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否 26.接触同一患者是否需要洗手？①是②否 27.带手套操作是否需要洗手？①是②否 28.护理同一病种患者，不会造成交叉感染，不必洗手？①是②否 29.肥皂是否需要保持干燥？①是②否 30.戴手套前后是否需要洗手？①是②否 31.使用“快速手消”可以完全替代洗手？①是②否 32.使用“快速手消”时，应将产品涂抹在所有手部皮肤，揉搓至干？①是②否 33.使用“快速手消”前，是否需要保持手部干燥？①是②否 34.处理一名以上患者时，是否需要更换手套？①是②否 35.一次性手套是否可以重复使用？①是②否 36.你知道一次性橡胶手套的防护时间么？①知道②不知道 37.下列哪些属于擦手消毒剂？ ①醇类②含碘消毒剂③有效氯制剂 38. 对特殊传染性较强的患者进行检查或换药后，一次性手套是否需要专门处理？

公司卫生检查考核细则.doc

(规章制度)公司卫生检查考核细则4 公司卫生检查考核细则 为加强公司的内部管理，树立文明生产的新风尚，提高全体员工的文明意识和整体素质。经公司研究，特制定本细则。 环境卫生的具体要求： 1、工作场所内，必须保持清整洁，不得存有垃圾、污垢或碎屑，具体包括： （1）工作场所要保持安静。 （2）办公用品要摆放整齐有序。 （3）工作场所不能随地吐痰。 （4）墙壁不得有污垢。 （5）玻璃要保持清洁明亮。 （6）垃圾要及时清理。 考核标准：凡上述要求达不到者，每次每项扣0.2元。 2、走道及楼梯，每日至少清扫一次，并保持清洁。 考核标准：凡上述要求达不到者，每次每项扣0.2元 3、餐厅的饭菜和饮用水必须保证卫生、清洁。

考核标准：凡上述要求达不到者，每次每项扣0.5元 4、洗手间、厕所、更衣室及其它卫生设施，必须保持清洁： （1）洗手间的水管用后及时关闭，厕所用后及时用水冲洗，以保持清洁卫生。 （2）厕所用后及时用水冲洗，以保持清洁卫生。严禁使用非卫生纸以外的任何纸类上厕所。 （3）当厕所水压不足时应立即停止使用。 考核标准：凡上述要求达不到者，每次每项扣0.5分。 5、凡有可能产生异味、灰尘、粉末、噪声等的工作应尽量减少相关危害并注意做好安全防护措施。 考核标准：凡上述要求达不到者，每次每项扣50元。 6、各工作场所严禁随地大小便。 考核标准：凡违反本规定者，每次每项扣50元。 7、各工作场所应保持空气充分流通，并保持合适的温、湿度。垃圾及废弃物等的清除必须合乎卫生要求，放置于规定的场所不得乱倒乱堆乱放。 考核标准：凡上述要求达不到者，每次每项扣1元。 8、各部门的保洁区域须每天上午按时打扫完毕（会议事先占用场地除外），部门主管每天定时检查。 考核标准：凡上诉要求达不到者，每次每项0.5元，主管每次扣2元。

手卫生依从性院感科每 汇总 分析

手卫生依从性监测汇总分析 一、目前通过手的媒介而导致医院感染，已成为当今医学界突出的、被循证医学验证、众所周知的公共卫生问题。因为各种诊疗、护理活动都离不开医务人员的双手，手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生。因此，手卫生是预防医院感染最重要的措施之一。院感办每月下科室进行定期或不定期手卫生专项检查及汇总各科室手卫生依从性调查。 具体检查结果汇总如下: 手卫生专项检查汇总 科室第二季度手卫生依从性调查表汇总

二、手卫生依从性差的原因分析 在本季度调查中，手卫生是重点检查内容，采取现场提问手卫生知识，检查手卫生用品配备，观察执行情况，与医务人员进行交流，发现手卫生依从性低有以下原因: 1、对手卫生的态度：大部分科室管理者对手卫生不重视，以为工作繁忙，病人 需要优先，频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入上增加科室支出造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门的检查。 2、对手卫生的知识：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对 手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。 3、手卫生设施：洗手设施不完善，部分科室洗手液、速干手消毒剂未及时补充。 4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液 后和无菌操作前手卫生依从性明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后，发现有感控人员在场执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误。卫生手消毒时使用消毒剂不足。 三、手卫生改进措施 此次手卫生依从性调查反映出我院多数科室的手卫生依从性较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性： 1、创造手卫生的氛围，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组的积极性，经常性地以各种方式，如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。 2、加强对手卫生的监督和反馈。院感科仍采用直接观察法和手卫生用品消耗量的监测来对全院各科室、各级人员手卫生依从性进行监测，结果向全院反馈。手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发病率，保障患者安全。 3、院感科加强手卫生知识培训。 院感管理科 2016年07月02日

公卫科基本公共卫生服务个人考核表

金城镇社区卫生服务中心公共卫生科月绩效考核表 满分（100分） 考核指标 与分 值 考核指标分值考核内容考核标准评分标准 得 分 劳动 纪律 （20 分） 出勤5分不迟到、早退、串岗、 离岗 严格按照《金城镇社区卫生服务中 心管理办法》执行相关条例 以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣0.5 分，无故旷工一天扣2分劳动纪律5分服从领导工作安排上班擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分， 投诉一次扣1.5分 仪容仪貌2分仪表端庄，穿着整 齐，戴胸卡 未做到衣帽整洁，未佩戴胸卡，一次扣0.5分 业务学习2分参加院科组织的业 务及政治学习 以签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分 团结同事3分相互尊重，团结协 作，同事关系融洽 不团结现象每次扣0.5分，同事间争吵每人次扣1 分

行政管理40 分 遵守岗位职责3分熟悉岗位职责，爱岗 敬业 不遵守岗位职责，对待工作散漫懒惰，发现一次扣 1分 组织 管理 考核 村站督导监管，业务指导10分做好各自负责的村、 站业务指导工作 按照《金城镇社区卫生服务中心基 本公共卫生服务均等化实施方案》 对各自监管的村站做好指导工作 抽查对村站督导监管的指导记录，未开展督导监管 以及指导无内容不得分，指导记录不完善扣5分。 例会、培训会5分按时参加例会、培训 会，并准备相关资料 每月按时参加村站例会，并总结当 月工作开展情况，负责各自的公卫 项目培训工作 抽查例会、培训会记录，无记录不得分，无当月情 况总结扣3分，不按时组织培训不得分，培训质量 太差扣2分 入户调查、访视5分按科室工作计划，入 户调查，对重点人群 提供访视工作 按照科室的计划安排，下村、社区 做好入户调查，并对重点人群提供 访视服务 不服从计划安排，不得分，调查记录不完善扣2 分 公 共 卫 生 居民健康档案管理 15分 居民健康档案的建 立、使用与管理 按照南充市基本公共卫生服务规 范，为辖区居民建立健康档案，开 展健康档案工作。 健康档案的建档率，合格率，使用 健康档案建档率5分，字迹书写工整1分，个人信 息完整1分，健康体检表13项内容共计13分， 每项1分，对照准确性、真实性、完整性抽查十份 档案计算得分。抽查健康档案10户，查阅健康档

体格检查考核评分表

209年11月25日姓名__________ 得分________ 体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊） 项目得分分值内容 心脏视诊50分10 1、心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正确保露 胸部。 16 2、叙述心脏视诊主要内容：观察心前区有无异常隆起与凹陷（5分）； 观察心尖搏动范围，并能说出正常值（2.0～2.5cm）（6分）；观察心前区有 无异常搏动（5分）。 12 3、正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在第几肋 间（6分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常或弥散（6分）。 12 4、叙述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位：胸骨左缘3～ 4肋间搏动（4分）；剑突下搏动（4分）；心底异常搏动（得分4分）。 心脏叩诊50分10 1、叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板，平置于 心前区拟叩诊的部位（3分），或被检查者取坐位，板指与肋间垂直（3分），当被检查者平卧时，板指与肋间平行（4分）。 20 2、心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而内（6 分），左侧在心尖搏动外2～3 cm处开始，逐个肋间向上，直至第二肋间（6分）；右界叩诊，先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内，逐 一肋间向上叩诊，直至第二肋间（4分）。 16 3、叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前，自左侧 心尖搏动最强点外2～3 cm处开始叩诊（4分），由外向内轻叩，由轻变浊 时作出标记（2分），再逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（2分），右侧同上。方法正确（4分）；结果基本正确（4分）。 4 4、测量锁骨中线与前正中线距离为8-10cm。

手卫生依从性调查结果

手卫生依从性调查结果分析及干预措施 2017年06月因各种诊疗，护理活动都离不开医务人员的双手。手卫生不良可直接或间接导致医院感染的发生，因此手卫生是预防医院感染最重要的措施之一，院感办在6月份进行了手卫生依从性调查考核工作。 一、手卫生性从性调查情况 1、由院感科工作人员组成调查小组，对我院医护人员手卫生依从性随机检查。 2、调查方法： ①根据卫生部《医务人员手卫生规范》制定调查表格； ②采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容； ③汇总调查表计算各科室医护人员手卫生依从率。 3、调查结果： (1)各科室工作人员手卫生依从率，合格率 此次调查共观察到全院各科室医护人员手卫生时机60次，执行手卫生40次，手卫生依从率76.6 %,正确率76 %。 二、手卫生依从性差的原因分析 手卫生依从性低有以下原因： 1、对手卫生的态度：部分科室管理者对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。 2、对手卫生的认知：部分科室管理者及医护人员对手卫生重

要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。 3、手卫生设施：洗手设施不完善，部分科室洗手液、速干手消剂未及时补充。 4、手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液后和无菌操作前手卫生依从率明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后；发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。 三、手卫生改进措施 此次手卫生依从性调查反映出我院少数科室的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性： 1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。 2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。 3、加强对手卫生的监督和反馈。要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。 5. 合理配置人力资源，合理配置人员，减轻护理人员的工作强度，从而提高护理人员的洗手依从性。 2017. 06.

手卫生操作考核评分标准表

手卫生考核评分表 科室：_______姓名：________考核日期：_________得分： 项目 仪表总分 5 15按医院护士要求着装操作要点扣分原因扣分操 作 前 准 备 操 作 过 程评估：1.了解手部污染程度； 2.解操作范围、目的； 3.解手部皮肤及指甲情况； 护士：洗手前取下手表、首饰、卷袖过肘（必要时）。 用物准备：洗手液、流动水、一次性纸巾。外科手消毒时备刷手液，无菌手刷，无菌巾。 1.取下手表，必要时将衣袖卷过肘。 2.打开水龙头，淋湿双手。

3.取适量洗手液掌心。 4.一步，掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 一 5.二步，手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。 般 6.三步，掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 洗7.四步，弯曲手指，使关节在另一手掌心旋转揉搓。 手8.五步，右手握住左手大拇指旋转揉搓，双手交换。 9.六步，指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓。 30分 然后在水流下彻底冲洗干净双手。正确关闭水龙头， 10.最后搓摩腕部， 用一次性纸巾擦手。 11.注意指尖、指缝、指关节等处，时间不少于15秒钟；冲洗时肘部应高于手掌位置，让水从指尖处流下。 外 科 手 消 毒 40分

操作后 理 论 提 问 总分修剪指甲，清除指甲下的污垢； 按一般洗手法要求洗手，包括前臂、上臂下1/3； 使用流动水冲洗干净，用无菌巾擦干； 如采用揉搓法可取适量手消液，按六步洗手法揉搓双手、前臂、上臂下1/3，至消毒剂干燥； 如需刷手，刷洗顺序为：指尖、手指、指缝、手掌、手背、手腕、前臂、上臂下1/3； 刷洗3遍，时间不少于5分钟； 冲洗时，让水由指尖流向手臂，用无菌巾擦干双手及上臂； 手消毒后，将双手悬空举在胸前； 处理用物 选择其中一项： 1.洗手时注意事项？ 2.洗手、刷手时间？ 5 5

(推荐)手卫生依从性观察表

手卫生依从性观察表 医院名称： 科室/病房: 日期: 年月日阶段编号: 开始/结束时间: : / : 观察持续时间: 观察者: 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前无菌操作前接触体液后接触病人后接触环境后□擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □ 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后 □擦手 □洗手 未采取 gloves □ □

车间卫生检查考核细则(用)

车间现场卫生检查考核细则 为了营造一个干净、整洁、舒心、安全的工作环境，特制定本考核细则。 锅炉房： 1、锅炉房地面无尘土，垃圾等。 2、工具用品完好无损，摆放整齐有序。 3、所属设备无油污，管道无跑冒滴漏，设备运行状况良好，无带病工作的设备。 4、消防器器材完备，无安全隐患。 配电房： 1、配电室内外地面无垃圾，无尘土。 2、供电设施、配电房门窗无安全隐患。 3、消防器器材完备，无安全隐患。 投料间： 1、室内地面无落地料，落地料及时清扫装入袋子放入指定位置。 2、工具用品完好无损，摆放整齐有序。

3、室外所属区域地面整洁，无尘土无垃圾。 4、袋子堆放整齐有序，袋子里的料片要倒干净。 5、落地料袋子扎口堆放在指定位置，整齐有序。 磨粮间： 1、地面无灰尘，无垃圾，无积水无油污，无杂物堆积。 2、地上落地料及时清理装入袋子。 3、投料时必须加磁铁架，投料后应及时清理磁铁架，随手将清理的铁屑倒入垃圾桶内。 4、工具用品完好无损，摆放整齐有序。 5、消防器器材完备，无安全隐患。 磨曲间： 1、地面无灰尘，无垃圾杂物。 2、落地料及时清理装入袋子。 3、投料时必须加磁铁架，投料后应及时清理磁铁架，随手将清理的铁屑倒入垃圾桶内。 4、工具用品完好无损，摆放整齐有序。 打包：

1、所属设备无油污，无灰尘，无安全隐患、 2、成品酒装箱，废丝装袋。 3、工具用品完好无损，摆放整齐有序。 4、地面无灰尘，无垃圾，无积水，无油污，无杂物堆积。 5、消防器材完好。 质检室： 1、样品酒放在指定位置。 2、所用工具用品完好无损，摆放整齐有序。 3、试验台、实验器具干净整洁。无灰尘，无杂物。 4、样品按照品种，规格，生产日期分类分批摆放整齐。 5、消防器材完好。 机电维修间： 1、地面工作台干净整洁，无杂物，无油污。 2、工具用品完好无损摆放整齐有序。 3、消防器器材完备，无安全隐患。 仓库：

卫生检查奖惩考核管理制度

卫生检查奖惩考核管理制度 一、制定定期卫生检查计划，将全面检查与抽查、问查相结合，检查各项制度的贯彻落实情况。 二、卫生管理人员负责各项卫生管理制度的落实，每天检查一次卫生，检查各岗位是否有违反制度的情况，发现问题，及时指导改进，并做好卫生检查记录备查。 三、各岗位负责人应跟随检查、指导，严格从业人员卫生操作程序，逐步养成良好的个人卫生习惯和卫生操作习惯。 四、卫生管理员必须每天检查一次。部门经理必须每三天检查一次。单位卫生安全第一责任人必须每周检查一次。每次检查都必须认真填写《公共场所卫生检查奖惩考核管理》督查情况表。对发现的问题及时反馈，并提出限期改进意见，做好检查记录。 五、奖惩细则 1、奖励：日常卫生、计划卫生经检查多次达标并受到领导表扬，每次奖励20 元。 2、惩罚：(1)无视职业道德，不按规定搞清洁卫生，每次发现扣20 奖金，记过一次，录入员工档案。 (2)卫生工作不按程序，违反卫生规定或损坏卫生设备，每次发现记过并罚

款20 元，三个月以上过失重犯扣当月200奖金，记过一次，录入员工档案。 (3)清扫卫生不按规定程序操作，不按规定换顾客用品用具，不执行卫生清洗及消毒程序规定消毒制度，每次发现警告一次，罚款20 元，一个月内重犯记过并罚款50 元。 (4)卫生管理员检查不合格，不返工或返工仍不合格，一次扣50 元。 每次检查都必须认真填写《公共场所卫生检查奖惩考核管理》督查情况表。每次检查项目如下： 一、环境卫生检查 1.经营场所是否整洁、明亮，地面、墙面、天花板、门、窗、镜面、台面、地毯、桌、椅等是否清洁。 2.墙壁、天花板、门窗是否有涂层脱落或破损。 3.防蝇、防尘设施是否有效。 4.弃物处理是否及时。 二、客房卫生检查 1.床上用品、毛巾、浴巾等是否有毛发、污迹。 2.饮具、面盆(脸盆)、浴盆(脚盆)、恭桶、拖鞋是否有污迹。

手卫生依从性监测表

手卫生依从性监测表文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

观察监督表 机构:调查时段*:监督过程编号*: 卫生服务:日期: (日/月/ 年) / / 监督人 员: (姓名缩 写) 病房:开始/结束时 间: (小时:分钟) : / :页数: 科室:持续时间: (分钟) 城市**:

* 由数据管理人员填写。 **选填，适当时根据当地要求和规定填写。

一般建议 （参照手卫生技术参考手册） 实行公开直接观察时，监督人员应该向医务工作者（适当时应包括患者在内）介绍自己，解释自己的工作任务，并建议获得直接的非正式反馈信息。 在以下四种主要专业分类的卫生保健工作人员（见下）为患者提供服务时给予监督。 为了能在必要时立即修改，应该使用铅笔记录监督数据。 在开始收集数据之前，填写表格上方部分（表头）的内容（结束时间和监督持续时间除外）。 持续时间不能超过20分钟（根据监督的内容可有10分钟差异）；监督过程结束后，填写结束时间和监督持续时间。 如果手卫生监督机会数量允许，监督人员可以最多同时监督三名医务工作者。 表格中的每一列专门用来记录特定专业分类人员的手卫生操作情况。因此，在专门分类的一列中可以顺序记录同一次监督过程中多个医务工作者的情况。或者，也可以在每一列中专门记录指定专业分类的同一名医务工作者。 当您发现手卫生的指征时，在“机会”一栏中记录一次机会，然后在您所发现的相应指征前面的方框中填写“X”。随后，填写所有适当的指征，以及是否执行相关手卫生措施。每次机会只与每列中的一行相对应，每列之间的各行无相关性。 将“X”填入方框中（某次机会中可以有多种选择）或将“X”填入圆圈中（一次仅有一个选择），选择适当的项目。 如果一次机会中存在多种指征，则应使用“X”在方框中记录每种指征。 必须在机会中记录所有采取或未采取措施的情况。 只有在医务工作者佩戴手套且未采用手卫生措施时，才能记录为佩戴手套。

清洁卫生检查考核标准

南川区人民医院清洁卫生检查考核表 除相应保洁费；2、总分100分，95分以上不扣钱，95分以下按每分5元扣钱；

保洁员工作职责 一、尽职尽责、爱岗敬业，遵守医院及公司的一切规章制度。努 力提高部门员工文明礼貌、仪容仪表、工作纪律、业务水平及各方面 素质。为全院的医护人员及病人提供优质服务。 二、熟悉所分管的卫生责任区，了解卫生责任区的设备设施情况 及具体数量。熟悉和掌握所分管卫生责任区所要达到的卫生标准。 三、保洁员每天要在医护人员上班前提前到位，并抓紧时间做好 日常保洁工作。按保洁内容及标准做好各区域的卫生，使保洁工作落 到实处。卫生保洁要做到轻拿、轻放、轻说、轻走。 四、各楼层的垃圾筒、烟灰缸和开水房要及时打扫、清理，卫生 间洗手池台面、镜子、地面、墙面等要及时擦拭，做到光亮、无水迹、 无污迹、无杂物；垃圾袋和手纸篓要及时倾倒、更换。 五、保洁员要严格按操作规范做好日常保洁、定期保洁工作。对 所辖区域的卫生要按保洁内容及标准进行清扫，做到随脏随扫、无污 迹、无杂物等，保持环境清洁。保洁主管要严格按保洁内容和标准进 行检查，发现问题及时纠正。 六、在保洁区域拾到物品，应立即上交主管。 七、保洁员要注意节约用电、节约用水，白天视天气情况，尽量 采用自然光，为单位节约每一度电，节约每一滴水。保洁工作中要爱 护使用水、电等设施，发现水、电、上下水管道等硬件设施有问题时 应及时向主管报告。 八、按保洁内容及标准做好定期保洁工作。按操作规范和要求， 认真做好保洁工作，使医院有一个优美、卫生、清洁的医疗环境。 九、负责管理清扫工具、清运工具。 十、完成各级安排的临时性工作任务。 住院部保洁服务流程 日常保洁 早晨6：00—8：30 电梯左侧： 6点保洁员到达岗位，换好工作服；带上垃圾袋逐个病房进行更换并提到指定地点→用尘推清理巷道地面→用湿拖清洁巷道→用湿拖清理病房和小卫生

办公室卫生检查考核制度

办公室卫生检查考核制度 管具井控中心 办公室卫生检查考核制度 一、范围 所属机关办公室,基层车间管理人员办公室及车间会议中心 室。 二、卫生清理基本要求 1,每周一、五或逢节假日,各单位要彻底清扫办公区域环境卫生,做到干净整洁,无堆放杂物。 每天按时清理办公室卫生,并保持环境卫生的洁净。 2, 3,不允许在室内外乱丢纸屑、果皮、烟头等污物,不允许随地吐痰。 4,办公人员着装要整洁大方,搞好个人卫生。 5,要爱护室内外花草树木及公共卫生设施。 三、检查范围 1.对环境卫生的检查范围,,1,清扫是否彻底,有无遗漏,,2,是否将垃圾倒进指 定地点。 2.对办公室卫生的检查范围,,1,地面是否洁净,,2,桌面是否洁净,,3,日光灯是否洁净,,4,门窗是否洁净,,5,办公室内墙壁是否干净,,6,垃圾是否清理干净,,7,办公室物品摆放是否整齐。 四、考核标准,见附表, - 1 - 考核分95分以上为优、90,94分为良、85,89分为一般、85分以下为较差。 五、检查方式或处罚办法

由综合办公室会同机关各部室相关人员,于每月初对办公室内卫生和环境卫生 进行检查,检查结果在月度工作会上进行通报。累计有3次卫生检查不合格的,将对本办公室人员进行处罚。 - 2 - 管具井控中心办公室卫生检查标准 序号检查内容分值检查得分 1 文件柜柜内物品摆放整齐 6分 2 文件柜柜顶部无杂品堆放 2分 3 文件柜 柜外表洁净 2分 4 各类文件纸张摆放规范整齐 10分 5 窗户玻璃洁净、明亮 5 分 6 窗台整洁、物品摆放有序 5分 7 门框洁净、日光灯洁净 5分 8 办公桌椅摆放整齐 3分 9 办公桌面物品摆放有序 3分 10 沙发座套洁净 4分 11 茶几水具 外表洁净 5分 12 办公电话话机洁净 5分 13 其它设施摆放整齐有序 10分 14 地面洁净,无烟头、垃圾 5分 15 墙壁无尘网 5分 16 窗帘洁净,按时清洗 5分 17 值班床铺被褥叠放整齐,床单被15分 罩干净,床铺上无其他物品 18 工衣、工鞋摆放整齐,无异味 5分 合计 100分 - 3 - 钻具车间卫生管理制度 第一章总则 第一条,为了加强本车间办公环境的卫生管理,创建文明、整洁、优美的工作和生活环境,特制定本制度。 第二条,本制度适用于本车间办公室、值班室及公共区域的卫生管理。第三条,车间所有员工及外来人员都必须遵守本制度。

公共卫生绩效考核表

公共卫生绩效考核表 [标签:标题]2016 公共卫生绩效考核表 2013年云南省公共卫生服务绩效考核评估指南组织保障一、组织保障指数指标分值:80分表1县(市、区)组织保障表县(市、区)应得分:实得分:组织管理经费保障监督指导推进创新实施方案下发(3分)领导小组成立(1.5分)设立考评专家库(1.5分)开展人员培训(4分)县级公共卫生服务配套经费足额到位(25分) 经费及时足额下拨服务单位、兑现到人员(10分)单位自查(5分)县(市、区)每季度组织开展考评(20分)对县、州(市)和省级考评指出的问题积极整改(5分)总体完成情况(2分)工作创新或亮点(3分)缺自查单位(月)和自查汇总表份数实得分少组织次数实得分 填表人签字:填表日期:年月日基本公共卫生服务二、城乡居民健康档案规范化电子建档率指标分值:220分表2.1城乡居民健康档案电子建档县级情况表县(市、区)应得分:实得分:常住居民数当年建档人数当年建档率%累计建档人数城乡居民规范化电子建档率%填表人签字:填表日期:年月日 表2.2城乡居民健康档案电子建档规范性现场抽查表县应得分:实得分:机构名称抽查的电子健康档案份数不规范档案份数备注合计填表人签字:填表日期:年月日表2.3城乡居民电子健康档案调查核实表县 1 / 3 ---------------------------------------------感谢观看本文-------谢谢----------------------------------------------------------- [标签:标题]2016 (市、区)应得分:实得分:乡镇(社区)名称调查核实份数不真实的份数备注合计填表人签字:填表日期:年月日

2015年手卫生依从性及正确率调查分析总结

本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下： 一、结果： 1、本次共调查15个科室，调查人数36人。 2、考核手卫生依从性30人次，做到手卫生依从性的14人。 手卫生依从性：14人次÷30人次×100%=46%。 3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确6人。 洗手正确率：6人÷10人×100%=60%。 二、原因分析： 1、手卫生意识不强 2、洗手设施不完善 3、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯 三、持续改进措施： 1、对全院医务人员进行手卫生相关知识培训 2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图 3、定期或不定期督促检查洗手执行情况 4、各科室设置院感员，发放表格进行手卫生依从性调查。 院感科 2015.4.2

本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下： 一、结果： 1、本次共调查15个科室，调查人数30人。 2、考核手卫生依从性26人次，做到手卫生依从性的11人。 手卫生依从性：11人次÷26人次×100%=42%。 3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。 洗手正确率：7人÷10人×100%=70%。 二、原因分析： 1、二季度手卫生依从性较一季度低，主要原因医院装修，水道改建，部分科室停水； 2、手卫生设施不完善； 3、手卫生知识差，依从性低。 三、持续改进措施： 1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训 2、加强新入职员工的岗前培训 3、建立科室医务人员手卫生监督机制 院感科 2015.7.4

本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下： 一、结果： 1、本次共调查15个科室，调查人数31人。 2、考核手卫生依从性28人次，做到手卫生依从性的18人。 手卫生依从性：13人次÷28人次×100%=46%。 3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。 洗手正确率：7人÷10人×100%=70%。 二、原因分析： 1、三季度手卫生依从性个别科室有所提高，但还没有达到医院的预期目标； 2、对手卫生不重视认为工作繁忙，医院装修手卫生用品配备不全； 3、医护人员未养成良好的手卫生习惯，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。 三、持续改进措施： 1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训 2、争取做到每龙头备齐洗手液、擦手纸 3、建立科室医务人员手卫生监督机制 院感科 2015.10.5