非常好的急危重症抢救流程图集
急危重病人抢救流程
陪人禁入
病情较重
说明：1、CT 、X 、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单）
进一步抢救或收入病房 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估 请相关二线班会诊 留观室
向陪人交待病情及签危重通知单 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 急救患者就诊 初步判断病情 重症监护室
急救通则（Fist Aid ）
一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者
第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A ：有无气道阻塞
B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血
C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚
第二步 立即解除危及生命的情况
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应，无脉搏
重要大出血
●清除气道血块和异物
●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管
心肺复苏
立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）
第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况
●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口
B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道
C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上
D 抗休克(见休克抢救流程图)
E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱
第五步 主要的一般性处理
●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量
●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分
●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题
●寻求完整、全面的资料（包括病史）
●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断
●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求
紧急评估
抢救措施
评估和判断
一般性处理
注释说明
7 6 休克抢救流程
血压：收缩压<90mmHg 和（或）脉压差<30mmHg
● 卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 ● 建立大静脉通道、紧急配血备血 ● 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ● 监护心电、血压、脉搏和呼吸 ● 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP ），记每小时出入量（特别是尿量） ● 镇静：地西泮5～10mg 肌肉注射或静脉注射 ● 如果有明显的体表出血尽早止血，以直接压迫为主 病因诊断及治疗 ●保持气道通畅 ●静脉输入林格液，维持平均动脉压>70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺） ●严重心动过缓：阿托品0.5～1mg 静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg ，无效则考虑安装起搏器 ●激素：脊髓损伤8小时内甲基泼尼松龙30mg/kg 注射15分钟以上，继以5.4mg/（kg ·h ），持续静脉滴注23小时 ●请相关专科会诊 心源性休克
评估休克情况： ●血压：（体位性）低血压、脉压↓ ●心率：多增快
●皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 ●体温：高于或低于正常 ● 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 ●肾脏：少尿
●代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 ●神志：不同程度改变 ●头部、脊柱外伤史 ●可能过敏原接触史
●血常规、电解质异常 ●心电图、心肌标志物异常 ●纠正心律失常、电解质紊乱 ●若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）200ml 〈10min ，观察休克征象有无改善 ●如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺） ●吗啡：2.5mg 静脉注射 ●重度心衰：考虑气管插管机械通气（见“急性左心衰抢救流程”） ●积极复苏，加强气道管理 ●稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入林格液500ml （儿童20ml/kg ），共4～6L （儿童60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血 ●正性肌力药：多巴胺5～20μg/（kg ·min ），血压仍低则去甲肾上腺素8～12μg 静脉推注，继以2～4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上 ●清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 ●尽早经验性抗生素治疗 ●纠正酸中毒 ●可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀酸钠100mg 或甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 静脉滴注 ● 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液： 快速输液20～40ml/kg 林格液或生理盐水，及胶体液（低分子右旋糖酐或贺斯）100～200ml/5~10min ● 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压70～100mmHg 多巴胺2.5～20μg/（kg ·min ） 收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30μg/min ● 纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注 神经源性休克 低血容量性休克 过敏性休克（见“过敏反应抢救流程”） 脓毒性休克 见框1～2 1 2 3
4 5
8
9 10 11 12
6
具有上列征象之一者
恶化
有效
有效
有效
8
7
1
过敏反应抢救流程
无上述情况或经处理解除危
及生命的情况后
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应，无脉搏
紧急评估
●有无气道阻塞
●有无呼吸，呼吸的频率和程度
●有无脉搏，循环是否充分
●神志是否清楚
可疑过敏者
接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）
严重者呼吸困难、休克、神志异常
2
●清除气道异物，保持气道通畅：
大管径管吸痰
●气管切开或插管
心肺复苏
二次评估
是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状
评估血压是否稳定
●低血压者，需快速输入1～2L等渗晶体液（如生理盐水）
●血管活性药物（如多巴胺）2.5～20μg/（kg·min）静脉滴注
●纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠125ml静脉滴注）
继续给予药物治疗
●糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg Qd或Tid）、
●H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mg Qd）
●H2受体阻滞剂：法莫替丁（20mg Bid）
●β-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂
●其他：10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱等
评估通气是否充足
●进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管
●出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道
●药物治疗
→肾上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严
重者大剂量给予，1～3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5mg。仍无效4～10μg/min静脉滴注
→糖皮质激素：早期应用，甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米松10mg静脉推注，然后滴注维持
→抗组胺H1受体药物：苯海拉明25～50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射
●留院观察2～4小时
●口服药抗过敏治疗（见框9）
——H1受体阻滞剂
——H2受体阻滞剂
——糖皮质激素等
仅有皮疹或荨麻疹表现
●去除可疑过敏原
●建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水）
●大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上
3
4
5 11
9
10
积极治疗心跳和呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、严重心律失常、中毒性肺水肿、脑水肿等，维持生命体征稳定。 催吐、洗胃、导泻、灌肠、利尿、特殊药物解毒剂 对症治疗严密监护下送院，留观24小时或入院 脱去污染的衣服反复冲洗皮肤 脱离有毒环境，保温、吸氧 经皮肤吸收 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 经注射吸收 经呼吸道吸收
明确毒物进入机体途径 心肺复苏
● 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 ● 气管切开或插管
到达现场，询问病史、毒物接触史，初步判断为何种毒物急性中毒
紧急评估
● 有无气道阻塞 ● 有无呼吸，呼吸的频率和程度 ● 有无脉搏，循环是否充分 ● 神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏 呼吸异常 气道阻塞 急性中毒诊疗抢救流程图
经胃肠道吸收 在注射部位近心端扎止血带，反复局
部冲洗
心肺复苏
● 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 ● 气管切开或插管
紧急评估
● 有无气道阻塞 ● 有无呼吸，呼吸的频率和程度 ● 有无脉搏，循环是否充分 ● 神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏 呼吸异常 气道阻塞 铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图
到达现场，询问病史、毒物接触史，初步判断为何种毒物急性中毒
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 无特殊解毒剂
急性汞中毒
急性汽油中毒
急性铅中毒
急性苯中毒
1、移至空气清新处，脱去污染的衣物，清水清洗皮肤
2、口服者予以洗胃、催吐、导泻
3、保护呼吸道通畅
4、防治抽搐、脑水肿、呼吸衰竭、休克、肺消肿、心律失常
5、保护肝肾功能
6、呼吸、循环衰竭行心肺复苏术
尽早使用金属络合剂进行驱汞治疗，常规使用青霉素预防继发感染
尽早使用金属络
合剂进行驱铅治
疗，肌肉注射阿托
品缓解铅绞痛
对症治疗严密监护下送院，留观或入院
大量苯蒸气吸入，有皮肤苯污染或误服苯史。出现头痛、头晕、嗜睡、抽搐、昏迷、咳嗽、胸闷、休克、恶心、腹痛、心律失常 吸入大量金属汞蒸气，齿龈红肿、糜烂、出血，口内有腥臭味，伴腹痛、咳嗽、呼吸困难、情绪激动、烦燥不安等 有口服或吸入汽油史，吸入者有兴奋、头痛、恶心、步态不稳、共济失调，严重者有谵妄、惊厥、昏迷、循环衰竭 有铅的接触史或口服史，口腔内有金属味，流涎、恶心、腹痛、头痛、血压升高、严重者抽搐、昏迷、循环衰竭
催吐、洗胃；对症处理；抗休克治疗；呼吸衰竭者予机械通气治疗；心搏骤停者按心肺复苏处理 纳洛酮0.4~0.8mg 静注，15~30分钟重复注射。 对症治疗严密监护下送院，留观24小时或入院 含巯基化合物：还原型谷胱甘肽 纳洛酮0.4~0.8mg 静注，15~30分钟重复注射。 对乙酰氨基酚中毒 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 巴比妥类、三环类、吩噻嗪类、瘦肉精中毒 阿片类中毒
根据服药史、临床表现，初步诊断为何种药物中毒 心肺复苏
● 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 ● 气管切开或插管
到达现场，询问病史、药物接触史，判断为药物急性中毒
紧急评估
● 有无气道阻塞 ● 有无呼吸，呼吸的频率和程度 ● 有无脉搏，循环是否充分 ● 神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏 呼吸异常 气道阻塞 急性药物中毒诊疗流程图
苯二氮卓类中毒 无特效解毒剂，予对症支持为主 解毒治疗
急性有机磷中毒抢救流程
上述治疗无效
●核实诊断正确性 ●试用血液透析和血液灌流
6
急性左心功能衰竭抢救流程
稳定后 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 紧急评估 ● 有无气道阻塞
●
有无呼吸，呼吸的频率和程度 ● 有无脉搏，循环是否充分 ● 神志是否清楚 患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭 ● 呼吸困难 ● 粉红色泡沫样痰 ● 强迫体位 ● 紫绀、苍白 ● 大汗烦躁 ● 少尿 ● 皮肤湿冷 ● 双肺干湿咯音 ● 脉搏细速 ● 血压变化 ● 意识障碍 ● 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 ● 气管切开或插管 心肺复苏 镇静 ● 吗啡3～10mg 静脉注射或肌肉注射，必要时15分钟后重复 利尿剂
● 呋塞米，液体潴留量少者20～40mg 静脉推注，重度液体潴留者40～100mg 静脉推注或5～40mg/h 静脉滴注，持续滴注呋塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效 → 可用双氢克尿塞（25～50mg Bid ）或螺内脂（25～50 mgQd ）；也可加用扩张肾血管药（多巴胺或多巴酚丁胺）。小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少 扩血管药物（平均血压>70mmHg ） ● 硝酸甘油，以20μg/min 开始，可逐渐加量至200μg/min ● 硝普钠，0.3～5μg/（kg ·min ）
● 酚妥拉明，0.1mg/min 静脉滴注，每隔10分钟调整，最大可增至1.5～2mg/min 正性肌力药物（有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均血压使用） ●多巴酚丁胺，2～20μg/（kg ·min ）静脉滴注 ●多巴胺，3～5μg/（kg ·min ）静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害 ●去甲肾上腺素，0.2～1.0μg/（kg ·min ）静脉滴注 ●肾上腺素，1mg 静脉注射，3～5分钟后可重复一次，0.05～0.5μg/（kg ·min ）静脉滴注 洋地黄（适用于伴有快速心室率的心房纤顫患者发生的左室收缩性心衰） ●西地兰，0.2～0.4mg 静脉缓推或静脉滴注，2小时后可重复一次 其他可以选择的治疗 ●氨茶碱；β2-受体激动剂（如沙丁胺醇或特布他林气雾剂） ●纠正代谢性酸中毒（如5%NaHCO 3125～250mg 静脉滴注） ? 寻找病因并进行病因治疗 ? 侵入性人工机械通气只在上述治疗和（或）应用无创正压机械通气无反应时应用 ? 有条件时，对难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏 ● 取坐位，双腿下垂 ● 大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧饱和度95%以上 ● 建立静脉通道，控制液体入量 ● 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 ● 心理安慰和辅导
否
是
是
28
27
26
14 17
18
立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环 20 21
在继续进行按压-人工呼吸的同时进行以下处理 成人无脉性心跳骤停抢救流程
无脉性心跳骤停 紧急评估 ● 神志是否清醒 ● 有无气道阻塞 ● 有无呼吸，呼吸的频率和程度
● 有无脉搏、循环是否充分 神志不清、气道阻塞 无呼吸 无脉搏 D/R ：判断危险和呼救 A ：清除气道异物，开放气道，气管插管 B ：人工呼吸，2次，避免过度通气
C ：胸外心脏按压，以100次/分的频率，快速有力按压30次 ● 置患者于坚硬平面上 ● 建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量 ● 准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸 ● 大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机 可除颤心律：
心室纤顫/无脉性室性心动过速 检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律 不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动 立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环 电击除颤 ●单相波除颤器（传统除颤器）：360J ●手动双相波除颤器：120J ～200J ，也可以直接选择200J ●自动体外除颤器（AED ）：无需选择能量，仪器自动设置 ●每次除颤仅给予一次电击，充电时胸外心脏按压-人工呼吸不停止 血管活性药 ●肾上腺素1mg 静脉推注/骨通道，每3～5分钟重复一次 ●血管加压素40U 静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素 ●阿托品1mg 静脉推注/骨通道，3～5分钟重复给药 立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环
检查是否为可除颤的心律 除颤：电击一次能量与首次相同或更高 血管活性药 （除颤前后均可用，给药时按压和人工呼吸不停止） ●肾上腺素1mg 静脉推注/骨通道，每3～5分钟重复一次
●血管加压素40U 静脉推注/骨通道，可代替第一或第二次肾上腺素 检查是否为可除颤的心律 除颤：电击一次能量与首次相同或更高 抗心律失常药物（除颤前后给药，不中断按压-人工呼吸过程）
●胺碘酮150mg 静脉推注，追加150mg 静脉推注
立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环
检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律
检查是否有脉搏
开始复苏后处理
转框13
转框12
徒手心肺复苏过程中应注意： ●按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断
●一次心肺复苏循环：30次按压然后2次通气；5次循环为1～2分钟
●避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确
●建立高级气道后，双人复苏不必再行30：2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换 ●寻找并治疗可逆转病因
低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸
1 2 3 4 5 6 7
8 9
10 11
12
13 15 16 19
25
29
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32
31
是
是
否
否
否
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10 9 8 7 6
5 4 3 1
否 否 5次15：2心肺复苏循环 否 是
是 是 5次15：2心肺复苏循环 5次15：2心肺复苏循环 在继续进行按压-人工呼吸的同时进行以下处理 神志不清、气道阻塞 无呼吸 无脉搏 紧急评估 ● 神志是否清醒 ● 有无气道阻塞 ● 有无呼吸，呼吸的频率和程度
● 有无脉搏、循环是否充分
无脉性心跳骤停 2 D/R ：判断危险和呼救 A ：清除气道异物，开放气道，气管插管
C ：胸外心脏按压，以100次/分的频率，快速有力按压15次 B ：人工呼吸，2次，避免过度通气 ● 置患者于坚硬平面上 ● 建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量 ● 准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸 ● 大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机 可除颤心律：心室纤顫/无脉性室性心动过速
●立即重新开始徒手心肺复苏 ●使用肾上腺素 徒手心肺复苏过程中应注意： ●按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断 ●一次心肺复苏循环：15次按压然后2次通气；5次循环为1～2分钟 ●避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确 ●建立高级气道后，双人复苏不必再行15：2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换 ●寻找并治疗可逆转病因 低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸 检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律 除颤 ●除颤器充电时，持续进行徒手心肺复苏 ●手动除颤器：2J/kg ●自动体外除颤器（AED ）：1岁以上儿童方可使用 ●条件允许时1～8岁儿童使用儿童模式 不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动 见框18
开始复苏后处理
●除颤
●立即重新开始徒手心肺复苏
是否有脉搏 见框13
检查心律 判断是否为可除颤心律 检查心律 判断是否为可除颤心律 ●除颤 ●立即重新开始徒手心肺复苏
●徒手心肺复苏过程中使用肾上腺素 检查心律 判断是否为可除颤心律 ●除颤
●立即重新开始心肺复苏（5次心肺复苏循环后，见框10）
●徒手心肺复苏过程中使用抗心律失常药物
肾上腺素：
●静脉注射（IV ）：0.01mg/kg （1：10000：0.1ml/kg ） ●气管内给药：0.1mg/kg （1：1000：0.1ml/kg ） 抗心律失常药物
●胺碘酮5mg/kg IV 或利多卡因1mg/kg IV
●硫酸镁：用于尖端扭转型室性心动过速，25～是 否
儿童无脉性心跳骤停抢救流程
1
2 90分钟内 20分钟内
10分钟内 是 否 否 14 20 19 18
16 13 17 15 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 ST 段抬高性心肌梗死 （STEMI ） 稳定后 怀疑缺血性胸痛
紧急评估
●有无气道阻塞 ●有无呼吸，呼吸的频率和程度 ●有无脉搏，循环是否充分
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏
●清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者插管
心肺复苏 ●停止活动，绝对卧床休息，拒探视 ●大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
●阿司匹林160～325mg 嚼服
●硝酸甘油0.5mg （舌下含化），无效5～20μg/min 静脉滴注 ●胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复
●建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸
回顾初次的12导联心电图 快速评估（<10分钟） ●迅速完成12导联的心电图 ●简捷而有目的询问病史和体格检查
●审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证
●检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 ●必要时床边X 线检查
ST 段抬高或新出现（或可能新）的LBBB* ST 段压低或T 波倒置 ST 段和T 波正常或变化无意义 非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ） 中低危性不稳定型心绞痛（UA ）
辅助治疗**
（根据禁忌症调节） ●氯吡格雷 ●普通肝素/低分子肝素 ●血管紧张素酶抑制剂（ACEI ） ●他汀类
●不能延迟心肌再灌注治疗 辅助治疗**
（根据禁忌症调整） ●硝酸甘油 ●β-受体阻滞剂 ●氯吡格雷 ●普通肝素/低分子肝素 ●血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）
●他汀类 胸痛发作时间≤12小时，
辅助治疗**（根据禁忌症调整） ●硝酸甘油 ●β-受体阻滞剂 ●氯吡格雷 ●普通肝素/低分子肝素 ●如无心肌梗死或缺血证据，允许出院 ●收住监护室进行危险分层，高危： 顽固性缺血性胸痛
反复或继续ST 段抬高
室性心动过速
血流动力学不稳定
左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）
●收住急诊或者监护病房：
连续心肌标志物检测 反复查心电图，持续ST 段监护 精神应急评估 诊断性冠脉造影 是否进展为高中危心绞痛或肌钙
蛋白转为阳性
LBBB ：左房室束支传导阻滞 辅助治疗药物： ●β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/次，3～4次/日；美托洛尔6.25～25mg Tid ●氯吡格雷：首剂300mg ，此后75mg/d ，连续8天 ●普通肝素60U/kg 静脉注射，后继12U/（kg ·h ）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U 皮下注射，Bid ●ACEI/ARB ：卡托普利6.25～50mg Tid ，氯沙坦50～100mg Qd ，厄贝沙坦 150～300mg Qd 急性心肌梗死抢救流程
转上级医院 是
18 17 16 15
4 未转复 14 13 12
11
10
9
8 7 6 5 4 3 2
不整齐 整齐 不整齐 整齐 无、稳定
有、不稳定 1 心动过速（心率
>100次/分） 紧急评估
●有无气道阻塞 ●有无呼吸，呼吸的频率和程度 ●有无脉搏，循环是否充分 ●神志是否清楚
气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 ●清除气道异物，保持气
道通畅：大管径管吸痰
●气管切开或者插管
心肺复苏 ●卧床，保持呼吸道通畅 ●大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ●12导联心电图并进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
●建立静脉通道
心房扑动
异位性房性心动过速 交界性心动过速 ●立即行同步电复率 ●保持静脉通道通畅 ●清醒者给予镇静药，但不能因此延迟电复率 血流动力学情况评估 ●有无神志改变、进行性胸痛、低血压、休克征象 若复发 ●腺苷（剂量方法同上）
●钙通道拮抗剂*
维拉帕米 ●β-受体阻滞剂 ●心房纤顫伴差异传导 β-受体阻滞剂 ●预激综合征伴心房纤顫 胺碘酮（同室性心动过速） 避免使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、
维拉帕米等 ●复发性多形性室性心动过速 按心室纤顫治疗（电除颤） 寻找并治疗病因
观察有无转复；对转复者观察有无复发 心房纤顫伴差异传到 预激综合征伴心房纤顫 复发性多形性室性心动过速 尖端扭转型室性心动过速 宽QRS 波心动过速（QRS>0.12秒） ●室性心动过速或类型不确定 胺碘酮，150mg 缓慢静脉推注（超过10分钟），后1mg/h 静脉滴注6h ，0.5gm/h 静脉滴注18h 。复发性或难治性心动过速，可每10分钟重复
150mg 。最大剂量2.2g/d
准备同步电复率 ●折返性室上性心动过速伴差异传导 刺激迷走神经 腺苷
控制心率： ●地尔硫卓（合心爽）* ●β-受体阻滞剂**：美托洛尔、普奈落尔 心房纤顫 心房扑动
多源性房性心动过速
室性心动过速或类型不确定
折返性室上性心动过速伴差异传导
折返性室上性心动过速 窄QRS 波心动过速（QRS <0.12秒） ●刺激迷走神经法（如屏气、按压眼球、刺激咽部） ●腺苷：6mg 快速静脉推注，若未转复，12mg 快速静脉
推注：仍无效可以重复一次
12mg 快速静脉推注 无上述情况或经处理后解除危及生命的情况后 稳定后 钙通道阻滞剂*
●维拉帕米：2.5～5mg 静脉注射（超过2分钟），若未转复，每15～30分钟重复5～10mg 静脉注射，至总剂量20mg 。也可5mg 静脉注射，每15分钟重复一次，至总剂量30mg 。 成人致命性快速心律失常抢救流程
否是是
8 7
6
5
4
3
2
1
高血压危象抢救流程
需紧急降压治疗的严重血压升高（可能高达200~270/120~160mmhg）
紧急处理
●吸氧：保持血氧饱和度95%以上
●呋塞米：20～40mg静脉注射
●硝酸盐制剂：硝酸甘油0.5mg舌下含服
排除应激或其他影响
●将患者安置于相对安静环境后重新测量血压
●排除引起血压升高的相关因素：疼痛、缺氧、情绪等
血压是否有所下降、症状是否缓解●处理原发病
●适当处理高血压
是否有以下任何靶器官损害的证据之一
●心血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异>30mmHg、颈静脉怒张、肺部啰音、
外周性水肿、腹部包块伴杂音
●中枢神经：抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视野改变、视觉障碍
●肾脏：少尿、无尿、水肿
●子痫：孕期抽搐
药物使用方法：
●利尿剂：呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为40～120mg，最大剂量为160mg
●作用于α受体的药物：
→酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每5分钟静脉注射5～20mg，或0.2～0.54mg/min静脉滴注
●钙通道拮抗剂（CCB）：
→双氢吡啶类钙通道阻滞剂：尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用，但对急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄患者禁用。5～10mg/h静脉滴注；尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者
●血管扩张剂
→硝酸甘油：起始5μg/min静脉滴注，若无效，可每3～5分钟速度增加5～20μg/min，最大速度可达200μg/min
→硝普钠作用时间短，奇效很快，停滴血压即回升。起始0.3～0.5μg/（kg·min）静脉滴注，以0.5μg/（kg·min）递增直至合适血压水平，平均剂量1～6μg/（kg·min）
按高血压次急症处理：
●卡托普利：6.25～25mg Tid
●避免使用短效硝苯地平
按高血压急症处理：
●根据受损器官选择速效可滴定药物，同时严密监护
●最初1小时，平均动脉压下降不超过20%～25%
●随后2～6小时降至安全的血压水平160～180/100~110mmHg
各种高血压与降压目标：
高血压性脑病：160～180/100～110mmHg。给药开始1小时将舒张压降低20%～25%，但不能>50%，降压防止脑出血
脑出血：舒张压>130mmHg或收缩压>200mmHg时会加剧出血，应在6～12h之内逐渐降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于140～160/90～110mmHg。此外，凡脑血管病变急性期有脑水肿、颅内压升高时禁用一切血管扩张药
蛛网膜下腔出血：收缩压130～160mmHg，防止出血加剧及血压过度下降
脑梗死：一般不积极降压，稍高的血压有利于缺血区灌注，除非血压>200/130mmHg；24小时内血压下降应<25%，舒张压<120mmHg，如考虑紧急溶栓治疗，为防止高血压所致出血，血压达185/110mmHg就应降压治疗
高血压性急性左心功能不全：立即降压治疗，凡能降压的药物均可通过降压治疗心衰
恶性高血压：在数日内静脉用药及（或）联合多种药物降血压降到160/100mmHg
急性主动脉夹层：收缩压100～120mmHg，心率60～70次/分。将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平。常合用减慢心率及扩血管药，如乌拉地尔、尼卡地平+拉贝洛尔等。主动脉根部病变的Stanford A型病人应紧急手术
否
无
急性喉梗阻抢救流程
吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气时四凹征、声嘶、发绀
检查有无发绀、意识障碍
肿瘤或外伤
●0.3～0.5mg 肾上腺素肌肉注射或静脉注射
●布地奈德（普米克令舒）雾化吸入（2喷，3～5分钟重复1次）
●静脉用糖皮质激素
●抗组胺药物：非那根50mg 肌肉注射
●静脉用糖皮质激素 ●足量抗生素
●咽壁脓肿：切开引流
●100%纯氧面罩吸入
●环甲膜穿刺/气管插管/紧急气管切开
检查有无异物
●口服泼尼松30mg/d
●寻找病因对因治疗
吸氧4L/min ，监测生命体征 时常呼吸道、取出可见气道异物
过敏
观察4小时，判断症状是否缓解
感染
3度
明显喘鸣、四凹征、发绀烦躁不安及脉搏加快
2度
安静时有喘鸣及四凹征， 无烦躁不安等缺氧症状
取出异物
1度
安静时轻微呼吸困难无
喘鸣及四凹征
糖皮质激素
●甲泼尼龙琥珀酸钠：80mg 静脉注射 ●地塞米松：10mg 静脉注射或静脉滴注
四凹征：
●是指吸气时机体以下部位明显凹陷：肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝、腹上角 有
有
有
无
无
发现患者有咯血症状
年老体弱，肺功能不全者，慎用强镇咳药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出发生窒息。
运用止血药物：
脑垂体后叶素5单位加入50%葡萄糖40ml 中，缓慢静脉推注有效；或用10单位加入5%葡萄糖液500ml 静脉滴注。但忌用于高血压、心脏疾病的患者及孕妇。亦可选用氨基已酸、氨甲苯酸、肾上腺色腙等。
应立即取头低脚高体位，轻拍背部，以便血块排出，并尽快挖出口、咽、喉、鼻部血块。
采用局部止血
注意保持呼吸道通畅
大咯血发生
咯血过多，根据血红蛋白和血压测定酌情给予少量输血。
大量咯血不止
吸氧
应采取患侧卧位，轻轻将气管内存留的积血咳出。
发生窒息
病人安静休息，消除紧张情绪，必要时
可用小量镇静剂、止咳剂。
大咯血的紧急处理抢救流程
转上级医院
3
10
9
8
7
6
2
急性上消化道出血抢救流程
无上述情况或经处理解除危
及生命的情况后
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应，无脉搏
紧急评估
●有无气道阻塞
●有无呼吸，呼吸的频率和程度
●有无脉搏，循环是否充分
●神志是否清楚
呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性，确认急性上消化道出血
●清除气道异物，保持气道通畅：
大管径管吸痰
●气管切开或插管
心肺复苏
次紧急评估：有无高危因素
●年龄＞60岁●休克、低体位性低血压
●血压、心率、血红蛋白●出血量
●伴随疾病●意识障碍加重
快速的临床分层评估与鉴别
●病史：既往消化性溃疡、上消化道出血史；肝炎肝硬化史；使用非甾体类抗炎
药或抗凝剂史；饮酒后剧烈呕吐呕血
●实验室检查：血常规、血小板、肝肾功能、凝血功能、电解质
●有条件者可紧急内镜检查
非静脉曲张出血
低危（小量出血）
●普通病房观察
●奥美拉唑20mg Qd
●择期内镜检查
●快速输注晶体液（生理盐水和林格液）和500～1000ml胶体液体（羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐）补充血容量
●紧急配血备血。出血过度，血红蛋白<100g/L时应考虑紧急输血；可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆
●补充液体后血压仍不稳，可选用血管活性药（如多巴胺）
●纠正凝血障碍：新鲜冷冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）
●绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位避免误吸，拒探视
●建立大静脉通道，可能需要建立多个静脉通道
●禁食至病情稳定，记每小时出入量（特别是尿量）
●大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
●监护心电、血压、脉搏和呼吸
●大出血者主张胃肠减压
●镇静：地西泮5～10mg肌肉或静脉注射
静脉曲张出血
●内镜下止血：应作为首选。可选用药物喷洒或注射、高频电、氩气血浆凝固术、
热探头、微波、激光热凝和止血夹等
●药物止血治疗
→抑酸药物：
? H2受体拮抗剂：法莫替丁口服或静滴
?质子泵抑制剂：奥美拉唑20～80mg静脉注射，继以8mg/h静脉滴注72小时，
后以口服20mg/d，每天2次
→生长抑素或类似物：14肽或8肽生长抑素（奥司肽）
→抗纤溶药物：氨甲环酸：0.5～1.5g或止血环酸0.1～0.3g静脉注射2次/日
→其他：云南白药：0.5 Tid
黏膜保护剂：硫糖铝1～2g Qid
冰去甲肾水：去甲肾上腺素8mg+冰生理盐水100ml分次灌胃或口服
凝血酶类：立止血1kU静脉注射、肌肉注射或皮下注射
转上级医院
●重复内镜治疗：注射治疗及止血夹等
●手术治疗：急诊手术指征是保守治疗无效，24小时内输血量超过1500ml，血流
●置双囊三腔管压迫止血
●药物止血治疗
→垂体后叶素：0.2U/min静滴，可渐加至0.4U/min；
→生长抑素或类似物：14肽生长抑素首剂250μg静脉注射后
250μg/h静脉滴注→抑酸药物（参见左侧相应部分）
→一般止血药（如止血敏、氨甲环酸等）效果不肯定
→其他：维生素K3（4mg肌肉注射）及维生素C或许有帮助
可给予云南白药、冰去甲肾水、硫糖铝、立止血等
●避免过度补液
1
4
无
有：中高危
5
11 12
13
三腔二囊管压迫止血术
适应症食管下端或胃底静脉曲张破裂出血。
操作步骤
①术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml，食管囊需注气100ml～200ml，三根接头分别贴上标识记号。
②将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。
③病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。
④用注射器向胃囊内注入空气250—300ML，接血压计测压（囊内压40—50mmHg，即5.33—6.67kPa），将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。
⑤继用注射器向食管囊注入空气100—150ml（囊内压30—40mmHg，即4.0—5.33kPa），再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。
⑥将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。
⑦定时测两囊压力，要保持胃囊内压 5.33kpa～6.67kpa(40mmHg～50mmHg)，食管囊内压
4.00kpa～
5.33kpa(30mmHg～40mmHg)，如压力下降应适当充气维持.
注意事项
①插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊
注气。
②胃囊充气不够，牵拉不紧，是压迫止血失败的常见原因，如胃囊充气量不足且牵拉
过猛，可使胃囊进入食管下段，挤压心脏，甚至将胃囊拉至喉部，引起窒息。
③食管囊每12～24小时放气一次，并将三腔二囊管向胃内送少许以减轻胃底部压力，
改善局部粘膜血循环，减压后定时抽取胃内容物观察有否再出血。
④气囊压迫一般为3～4天，如继续出血可适当延长，出血停止12～24小时后，放气
再观察12～24小时，如无出血可拔管。
⑤拔管时尽量将两气囊内的气体抽出，先服石蜡油20ml～30ml，然后拔管。（放最后）
7
6
5 4
3
稳定后
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应，无脉搏
紧急评估 ● 有无气道阻塞
● 有无呼吸，呼吸的频率和程度 ● 有无脉搏，循环是否充分 ● 神志是否清楚
初步怀疑低血糖症：
饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖；情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍；成人血糖低于2.8mmol/L （50mg/dl ）
2
1 ● 清除气道异物，保持气道通畅：
大管径管吸痰
● 气管切开或插管
心肺复苏
快速检测血糖 确认血糖低于2.8mmol/L 紧急治疗
● 可口服者，口服50%葡萄糖液100～200ml;甚至可给予糖类饮食饮料（如牛奶） ● 选取大静脉建立静脉通道：给予50%葡萄糖液50～100ml 静脉注射，继而10%葡萄糖持续静脉滴注（可能需要20%或30%葡萄糖）
确定诊断
→Whipple 三联征（低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/L 、供糖后症状迅速改善）
● 平卧休息 ● 保持呼吸道通畅
● 吸氧，保持血氧饱和度95%以上 ● 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 ● 镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg ●
病情重者可同时给予地塞米松静脉滴注
● 稳定后并且血糖恢复正常水平后，留院观察2～4小时
寻找病因并相应治疗 去除各种诱发因素
低血糖症抢救流程
常见急危重病人抢救流程图.
常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程 说明:1、 CT 、 X 、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。 急救通则(First Aid
第一篇常见急危重症急救诊疗常规 一、休克抢救流程图 05 二、过敏性反应流程图 06 三、昏迷病人的急救流程图 07 四、昏迷原因的判断 08 五、眩晕诊断思路及抢救流程图 09 六、窒息的一般现场抢救流程图 10 七、急性心肌梗死的抢救流程图 11 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图 12
九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 13 十、心动过缓的诊断治疗流程图 14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 15十二、高血压危象抢救流程图 16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 18十四、致命性哮喘抢救流程图 19十五、大咯血的紧急抢救流程图 20十六、呕血的抢救流程图 21 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 22十八、低血糖症抢救流程 23十九、全身性强直 -阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 25二十一、中暑的急救流程图 26二十二、淹溺抢救流程图 27二十三、急性中毒急救处理图 28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 29二十五、急性药物中毒诊疗流程图 30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图 31 第三篇创伤性疾病的急救流程图 二十七、批量伤员现场分拣步骤 32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 33 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 34 三十、腹部损伤的现场急救流程图 35三十一、骨折的现场急救流程图 36三十二、电击伤急救处理流程图 37
急危重症病人抢救流程图
目录 常见急危重症病人抢救流程图 (2) 急救通则（First Aid） (3) 第一篇常见急危重症急救诊疗常规 一、休克抢救流程图 (4) 二、过敏性反应流程图 (5) 三、昏迷病人的急救流程图 (6) 四、昏迷原因的判断 (7) 五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8) 六、窒息的一般现场抢救流程图 (9) 七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10) 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图 八、发热的诊断治疗流程图 (11) 九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12) 十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13) 十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14) 十二、高血压危象抢救流程图 (15) 十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17) 十四、致命性哮喘抢救流程图 (18) 十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19) 十六、呕血的抢救流程图 (20) 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21)
十八、低血糖症抢救流程 (22) 十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23) 二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24) 二十一、中暑的急救流程图 (25) 二十二、淹溺抢救流程图 (26) 二十三、急性中毒急救处理图 (27) 二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28) 二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29) 二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30) 第三篇创伤性疾病的急救流程图 二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31) 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32) 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33) 三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34) 三十一、骨折的现场急救流程图 (35) 三十二、电击伤急救处理流程图 (36) 常见急危重症病人抢救流程图
急危重症患者优先处置制度与流程
急危重症患者优先处置制度 各部门、各科室； 为了保障急危重症患者连贯救治，最大限度地减少诊疗以外因素对救治的影响，为急危重症患者提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，根据《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》精神和我院《急危重症患者救治管理办法》要求，特制定本项制度，请遵照执行。 1．建立“优先处置绿色通道”，提供绿色通道的部门包括急（门）诊科室、辅助检查科室、ICU或专科ICU、手术室、导管室、挂号收费室等。 2．凡进入“优先处置绿色通道”的病人，实行“先抢救，后付费”，不需先办理挂号、候诊等手续，相关科室应立即给予抢救、优先检查，提供全程服务。 3．符合以下条件者可进入“优先处置绿色通道”：各种休克、昏迷、心肺复苏、急性重要脏器功能衰竭、急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种患者。 4．“急危重症患者优先处置”的工作要求： （1）急诊科必须严格执行首诊负责制和24小时接诊制。 （2）由急诊科值班医生根据病情决定患者是否进入“优先处置绿色通道”，并在住院卡或相关检查申请单上加盖“优先处置通道”章，上报医务处（8小时内）或总值班（8小时外）。 （3）急危重症处置患者结束后，由执行科室护士协助患者家属缴费，并将加盖“优先处置通道”的检查单由检查科室领回至急诊科护理单元保存。 （4）进入“优先处置绿色通道”的病人，各相关科室必须简化手续，优先提供救治、检查，各科室间应密切配合，相互支持。 （5）当危重患者需入院抢救时，必须由急诊科医生、护士护送到相关科室。 （6）各临床科室应每日预留1～2张床位以备急危重症患者救治。 （7）在急危重症患者优先处置过程中，对推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按医院相关规定给予处罚外，还将按医院《医疗安全事件责任追究管理办法》给予责任追究。
危重病人抢救流程
危重病人抢救流程 一）呼吸心跳骤停抢救 【适用范围】各种原因引起的呼吸、心跳骤停的患者。 【目的】尽快实施有效心肺复苏技术，保证患者得到有效救治 【抢救步骤】 1、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观 法评估患者呼吸情况，若无反应即刻进行心肺复苏。 2、立即通知医生，推急救车，备吸引器。 3、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。 4、采用仰头抬颏法开放气道，清除气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易 呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。 5、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30:2。 6、配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 7、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 8、建立静脉通道，遵医嘱给药。 9、严密观察病情，评价复苏效果。 10、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。【注意事项】 1、同心肺复苏规范。 2、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR），然后检查心律并考虑 除颤。 3、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation，VF）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia，VT），施救者除颤1次后应立即开始CPR，即开始胸外心脏按压。施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即进行胸外心脏按压。做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation，AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。 【抢救流程】 评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 ↓ 立即通知医生，推急救车，备吸引器 ↓ 去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸2次 ↓ 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸(8~10/min)，持续胸外心脏按压（每分钟100次左右） ↓ 配合气管插管（呼麻醉科），呼吸机辅助呼吸 ↓ 心电监护、氧饱和度监测 ↓
整理急危重病人抢救流程图
急 危 重 病 人 抢 救 流 程 图 20 年月日A4打印/ 可编辑
1.采购需求 1.服务需求一览表 1.招标编号：0686-2041Q3561152Z 2.项目名称：急诊临床信息系统建设（软件） 3.采购内容： 注：具体服务需求详见第二部分
1.服务要求 一、系统基本要求 急诊软件系统应该采用真正的SOA三层架构体系，应遵循《医院信息系统基本功能规范》、《电子病历基本规范》、《电子病历系统功能规范（试行）》及国家有关规章制度。系统要求与院方的集成平台、HIS、LIS、PACS 等系统无缝集成，并应提供标准的数据交换接口，支持被医院其他信息系统的应用集成。 系统应该在现有医疗信息系统的基础上，基于医疗信息标准体系，利用中间件技术实现异构信息系统的互联互通。 患者无论是步行来院还是救护车来院，均先到达分诊台，由分诊程序通过设备联机自动采集的病人体征和症状点选、病情评估调用分诊知识库为患者自动分级。其中三四级的患者按分诊序号进入诊室就诊，一二级的患者进入抢救室。系统支持先分诊后挂号与先挂号后分诊模式，通过与HIS的接口设计，实现信息共享，减少重复劳动。对于无名氏重急症患者，系统提供无名氏登记功能，可以先抢救，后补录身份信息，后挂号后收费。对于群伤涌入大批重症患者，系统提供一键分诊功能，直接进入抢救室抢救。通过抢救区和诊室区，可以根据病情和医院实际医疗资源情况，把病人转归至输液、留观、住院等各个区域。抢救区、留观区与诊室区域之间更是可以任意流转。 二、系统设计要求 1）先进性。采用先进的基于构件/构架的设计思想和开发方法，支持大用户量并发访问，包括大并发下的缓存技术，页面异步数据交换，支持html5等新的互联网技术。 2）安全性。系统采用分级管理模式，对不同级别用户的操作权限和数据访问范围有严格的限制，系统管理员可以根据情况灵活设置安全策略，支持定期备份。 3）兼容性。技术上按照国际标准，同时符合国家标准，支持多种主流浏览器访问，自适应移动设备在线浏览，实现良好的跨平台能力，便于与不同系统间的数据交互。 4）开发技术。系统采用B/S架构，数据库支持SQL Server等大型数据库，支持主流的应用服务器。 5）可扩展性。采用模块化的设计框架，模块之间相对独立又可相互关联。在已有功能基础上添加新模块或新功能，都非常方便。而且系统采用对象化设计理念，程序接口和数据接口都要清晰，便于二次开发。
急危重症患者的护理_常规和抢救流程图
急危重症患者的护理常规和抢救流程 急危重症患者护理常规 1、接诊急诊抢救患者迅速进入急诊抢救室。 2、立即评估患者病情，迅速给予心肺复基本生命支持术或进一步高级生命支持措施，并执行护理常规。 3、专人护理，根据患者的病情实施相应护理常规。 4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右，保证各种急救药品和抢救器材完好。 5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者生命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和用药情况以及特殊病情变化记录。 6、准确记录液体量及24小时出入量，保持水电解质平衡。 7、及时准确执行医嘱，保证各项抢救治疗有序进行。及时观察药物的作用与副作用。 8、妥善固定各种管道，保持通畅。防止氧气管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。 9、注意患者安全，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防舌咬伤；卧床患者使用床栏；必要时给予约束。 10、给予口腔、皮肤等基础护理。根据病情每1-2小时翻身1次，防止压疮及各种并发症。 11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释工作，缓解患者紧、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，避免医疗纠纷。 12、根据患者病情进展，做好手术、转科等准备。
昏迷 昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。 （1）一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息。随时清除口腔及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。 （2）注意给病人保暖，防止受凉。 （3）密切观察病情，详细记录神志、瞳孔、血压、呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次。 2、对于长期昏迷的病人,应针对其全身各系统情况进行护理。 （1）饮食护理。应给予病人高热量、易消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 （2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 （3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。 （4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。
急危重症抢救流程图集
急危重病人抢救流程 陪人禁入 病情较重 说明：1、CT 、X 、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。 记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 进一步抢救或收入病房 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估 请相关二线班会诊 留观室 向陪人交待病情及签危重通知单 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 急救患者就诊 初步判断病情 重症监护室
急救通则（Fist Aid ） 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A ：有无气道阻塞 B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血 C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 重要大出血 ●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎） 第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克(见休克抢救流程图) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求 紧急评估 抢救措施 评估和判断 一般性处理 注释说明
急危重病人抢救流程
急危重病人抢救流程 平车到急救车接病人→进入抢救室→立即给予急救治疗→吸氧→建立静脉通路→抽血化验（血，尿常规，急诊生化，心肌酶谱，乳酸，血气分析）→心电图→心电血压监护，（以上项目在10分中内完成）→必要时导尿→CT,B超，X光等检查（一小时以内完成）→结果回报后分析病情，得出初步诊断→决定治疗：留急诊确定性治疗，住院，请相应专科惠珍诊或进手术室（全部过程在一小时以内完成）→在接诊过程中，急诊医生应尽快完成急诊病历，开出检查化验单，督促会诊医生写会诊记录，急诊医生填写住院首页 对于重症病人，从病人到急诊直至住院手术的全过程都有急诊医生护士在场陪同，一般抢救病人有护士或护理员陪同 一般急诊病人流程 问病史，查体→写病历→血，尿常规，胸透，心电图，急诊生化，B超，X光片→结果回报后分析病情，得出初步诊断→决定治疗，开药，或留观输液→病历归档→如病人回家，向其交待注意事项。 注：1、抢救危重患者未成功，有可能发生医疗纠纷的，主管医师和科室应向患者家属做好解释工作，并立即报告科主任和医务科。 2、因抢救需要下达的口头医嘱，执行者在执行前须复诵一遍，经核对无误后再执行。执行者事后应当及时记录，并由主管医师补开医嘱。
发现病人突然意识丧失（或伴惊厥） ↓ 迅速判断是否心脏骤停，(目睹者) ↓ 置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失， ↓ 立即右手拳击病人胸骨中点一次 ↓ 触颈动脉仍无搏动 ↓ BLS及ALS并举 ↓ 复苏成功或终止抢救
急诊科工作制度 1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。 2、医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位，参加抢救工作。 3、认真填写急诊日志和门诊病历。对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处置要正确。危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 4、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度，确保绿色通道畅通。 5、抢救器械、药品齐全完备，随时处于应急状态。并做到定人保管、定位放置、定量贮存。值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。一切抢救物品不得外借。 6、保持急诊手术室清洁，严格执行无菌技术。急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。随时处于应急状态。 7、加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离，并严格执行疫情报告制度。对疑难病员，应及时请上级医师会诊或多科会诊。 8、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。 9、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。 10、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。 11、加强安全管理。遇重大问题：如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。
急危重症抢救流程
第二节急性呼吸衰竭抢救程序 建立通畅的气道 A:急性呼吸衰竭 :慢性呼吸衰竭急性加重 A:迅速气管内插管 清除气道分泌物 气道湿化 A&B :支气管扩张剂 B :鼓励咳嗽、体位引流、 吸 痰、祛痰剂 雾化吸入、糖皮质激素 控制感染
第三节急性心肌梗塞抢救程序 院前紧急处理
紧急处理严重并发症 抗心律失常 抗休克 抗心衰 室性早搏：利多卡因 补充血容量 减轻前后负荷 静脉补钾、镁， 多巴胺和或 速尿，限钠 室速室颤：利多卡因 多巴酚丁胺 性肌力：多巴酚丁胺 30s 内电除颤 主动脉内气囊反搏 血管扩张剂：硝酸甘油 非阵发性室性心动 加血管扩张剂 AMI72小时内慎用洋 过速和室上性心动 急诊PTCA 或冠脉 地黄类药物 过速：心率v 110次/分 旁路手术 无需处理 高度以上AVB :阿托品， 安置心脏临时或永久 型起搏器 第四节 急性左心衰竭肺水肿抢救程序 正性肌力减轻前后负荷
第五节 严重心律失常抢救程序 基本抢救措施 紧急处理心律失常 n -皿。AVB 房颤、房扑 室上速： 室速：普通型 阿托品或异 转律：奎尼丁、胺碘酮 异博定 利多卡因 丙肾上腺素 异搏定或电复律 洋地黄（非预激者） 或心律平iv 静滴， 减慢心室律：洋地黄 升压药 洋地黄中毒时 按置心脏临时 （预激者禁用）、异搏定 电复律 用苯妥英钠iv 起搏器 或B -阻滞剂。 人工心脏超速 尖端扭转型 起搏抑制 硫酸镁、异 丙肾上腺素 或阿托品 进一步治疗 快作用强心药：西地兰 0.4mg 静注，冠心病患 者可毒K0.25mg 静注 或选用多巴胺或多巴酚 丁胺，主动脉内球囊泵
危重抢救制度及流程
危重患者抢救制度 1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责 组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的 医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特 殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作 者,以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其 职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告医务科。 3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口 头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随 时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。 4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后， 以期取得家属或单位的配合,了解患者家属的意见，告知内容须记 录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告 知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实 施科室（如手术）为主。 5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括:病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救 人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危 通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和
死亡原因。 6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定 要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。 7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合 抢救。 8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有 医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。 9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记 入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各种抢救设备的使用。
急危重症患者的处理流程
急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 2、各种休克： D. Dying(die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过8~10分钟） 二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S） 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP，C、A、
U、S。 1、体温（T）：正常值为36~37℃：体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。 2、脉搏（P）：正常60~100次/分、有力；同时听诊心音，心律整齐，清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳；同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 4、血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg 或平均动脉压＞70mmHg（平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性，而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。 5、神志（C）：正常神志清楚、对答如流， 采用格拉斯哥评分≥9分； 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。 6、瞳孔（A）：正常直径3~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。 7、尿量（U）：正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。 8、皮肤黏膜（S）：皮肤苍白、四肢湿冷提示休克:皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧: 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。 三、急危重症的处理技巧 急危重症的医学专业特点 突发性、不可预测，病情难辨多变;救命第一，先稳定病情再弄清病因; 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗;
产科12种急危重症抢救流程预案方案流程图 最新
产科12种急危重症抢救流程 产后失血性休克抢救流程 1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 2、开放两条以上的静脉通路。 3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。 4、迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5、血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6、血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7、其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。 8、应用足量有效抗生素预防感染。 9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10、护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg 静注（慢）。 11、必要时果断行子宫切除术。 DIC抢救流程 1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 2、消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。 3、继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4、改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。 5、去除病因，处理原发病。 羊水栓塞抢救紧急预案流程 1、抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。 2、解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注。
医院急危重症患者抢救制度
急危重症患者抢救制度 急危重症患者抢救制度指为控制病情、挽救生命，急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。急危重患者的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害；生命体征不稳定并有恶化倾向；病情突然变化等。 1、临床科室急危重病人的抢救工作，一般由科主任，副主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或副主任医师不在时，由现场级别和年资最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或副主任医师。紧急情况下医务人员或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围的限制。特殊病人需跨科协同抢救的病人，应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2.、对危重病人严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃，认真，细致，准确，各种记录及时全面。对其他专业的病种，有主治科室负责邀请有关科参加抢救。 3、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，坚守岗位，要无条件服从主持抢救工作医师的医嘱。但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。 4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作医师的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情
变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复述一遍，并与医师核对药品后执行。防止发生差错事故。 5.抢救完成后6小时内应将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救者审核并签字。 6、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交代，所用药品的空安瓿经二人核对方可离去。各种抢救药品，器械用后应及时清理，消毒，补充，物归原处，以备再用。 7、需跨科抢救的危重病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并制定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。 8、抢救科室医师要及时、认真向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。 9、因纠纷、殴斗、交通或生产事故、自杀、他杀等原因致伤的患者及形迹可疑的伤病员，除应积极进行抢救工作外，同时应向医务科、保卫科汇报，再报院领导，必要时同时报告公安部门。 10、不参加抢救工作的医护人员一般不进入抢救现场，但必须做好抢救的后勤工作。 11、抢救工作期间，药房，检验，放射或其他特检科室及后勤部门，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口拒绝或推迟，要给予充分的支持和保证。 附：酒泉市中医院急危重症患者抢救流程 2018年8月10日
普外科急危重症抢救流程资料
普外科 急危重症患者抢救流程
普外一科急危重症患者抢救流程 目录 目录 (1) 1. 急危重症患者抢救流程图 (2) 2. 心肺复苏 (3) 3. 过敏性休克 (7) 4. 创伤失血性休克抢救流程 (8) 5. 上消化道出血 (10)
急危重症患者抢救流程图
心肺复苏 一、概念 [定义] 心肺复苏术简称CPR（cardiopulmonary resuscitation），就是当呼吸终止及心跳停顿时，在开放气道的情况下行人工呼吸及胸外心脏按压，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能的一种急救技术。 [目的] 开放气道、重建呼吸和循环。对心、脑及全身重要器官供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。 [步骤] 开放气道（A airway）、人工呼吸（B breathing）、胸外心脏按压（C circulation）. 二、程序： 1、评估 （1）心搏、呼吸骤停的原因 如意外事故：溺水、车祸、触电等；器质性心脏病：急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞等；手术和麻醉意外；水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高血钾和低血钾、严重的酸碱中毒等；药物中毒或过敏：洋地黄类及安眠药中毒、化学农药中毒、青霉素过敏等。 （2）心搏、呼吸骤停的判断 a、突然意识丧失；拍打、摇动、大声呼唤患者无反应。 b、大动脉波动消失：颈动脉或股动脉触摸不到搏动。 c、呼吸停止（在保持气道开放的情况下）：抢救者耳朵贴近患者口鼻部，听有无气流声；头侧向患者胸部观察患者胸部有无起伏。 通过以上三项即做出心搏、呼吸停止的判断应立即抢救。其他还有有瞳孔散大、皮肤黏膜呈苍白或发绀，心音、脉搏和血压消失，伤口不流血。 2、计划 （1）护士准备，着装整洁。 （2）用物准备，①治疗盘内放血压计、听诊器、纱布、治疗碗、弯盘、手电筒。②必要时备一木板、踏脚凳。 （3）环境准备,①光线充足、病室安静。②患者床单位周围宽阔，必要时屏风遮挡，避免影响其他病人。 3、实施 A步骤 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。
最新急危重症病人抢救流程图
目录 1 2 3 常见急危重症病人抢救流程图 (2) 急救通则（First Aid） (3) 4 第一篇常见急危重症急救诊疗常规 5 6 一、休克抢救流程图 (4) 7 二、过敏性反应流程图 (5) 8 三、昏迷病人的急救流程图 (6) 9 四、昏迷原因的判断 (7) 10 五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8) 11 六、窒息的一般现场抢救流程图 (9) 12 七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10) 13 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图 14 八、发热的诊断治疗流程图 (11) 15 九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12) 16 十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13) 17 十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14) 18 十二、高血压危象抢救流程图 (15) 19 十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17)
十四、致命性哮喘抢救流程图 (18) 20 21 十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19) 22 十六、呕血的抢救流程图 (20) 23 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21) 24 十八、低血糖症抢救流程 (22) 25 十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23) 26 二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24) 27 二十一、中暑的急救流程图 (25) 28 二十二、淹溺抢救流程图 (26) 29 二十三、急性中毒急救处理图 (27) 30 二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28) 31 二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29) 32 二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30) 33 第三篇创伤性疾病的急救流程图 34 二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31) 35 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32) 36 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33) 37 三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34)
危重病人的护理常规及抢救流程
危重病人的护理常规及抢救流程 第一章内科 第一节呼吸衰竭 定义：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进 行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳滞留，从而引起一系列生理功能和 代谢紊乱的临床综合征。 一、护理常规 (1)绝对卧床休息。 (2)病情观察： ①观察意识、生命体征的变化及尿量和皮肤的色泽，检测动脉血气分析。 ②观察痰液的性质、量、颜色。 ③观察有无肺性脑病、酸碱平衡紊乱、心力衰竭等并发症。 (3)保持呼吸道通畅： ①清除呼吸道分泌物、有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，必要时行吸
痰、气管切开 治疗； ②准确执行医嘱； ③上述处理无效者行机械性通气治疗。 (4)合理氧疗缺氧不伴有二氧化碳潴留者，给予高浓度吸氧(大于35%)；缺氧伴有明显二氧化碳潴留者，给予低浓度持续吸氧(1～2L/田in，每日15h以上)，观察氧疗效果。 (5)饮食护理给予含高热量、高蛋白、多种维生素的容易消化的半流质饮食。对人工通气者采取鼻饲。 (6)心理护理给予患者精神支持，消除恐惧心理。 (7)健康指导： ①积极治疗原发病，避免诱发原因。 ②保暖防潮、防止上呼吸道感染。 ③戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。 ④呼吸运动训练及家庭氧疗每日15h低流量吸氧，尤其是夜间吸氧。 ⑤进行缩唇呼吸、呼吸功能锻炼及耐寒锻炼。
二、抢救流程 呼吸衰竭抢救流程表
第二节急性呼吸窘迫综合征 定义：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和(或)肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注。 一、护理常规 (1)病情观察：
急危重症病人抢救流程图审批稿
急危重症病人抢救流程 图 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
目录 常见急危重症病人抢救流程图 (2) 急救通则（First Aid） (3) 第一篇常见急危重症急救诊疗常规 一、休克抢救流程图 (4) 二、过敏性反应流程图 (5) 三、昏迷病人的急救流程图 (6) 四、昏迷原因的判断 (7) 五、眩晕诊断思路及抢救流程图 (8) 六、窒息的一般现场抢救流程图 (9) 七、急性心肌梗死的抢救流程图 (10) 第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图 八、发热的诊断治疗流程图 (11) 九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (12) 十、心动过缓的诊断治疗流程图 (13) 十一、成人致命性快速性心律失常抢救流程图 (14) 十二、高血压危象抢救流程图 (15) 十三、急性左心功能衰竭抢救流程图 (17) 十四、致命性哮喘抢救流程图 (18) 十五、大咯血的紧急抢救流程图 (19) 十六、呕血的抢救流程图 (20) 十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图 (21) 十八、低血糖症抢救流程 (22) 十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (23) 二十、抽搐急性发作期的抢救流程图 (24) 二十一、中暑的急救流程图 (25) 二十二、淹溺抢救流程图 (26) 二十三、急性中毒急救处理图 (27) 二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (28) 二十五、急性药物中毒诊疗流程图 (29) 二十六、急性有机磷中毒抢救流程图 (30) 第三篇创伤性疾病的急救流程图 二十七、批量伤员现场分拣步骤 (31) 二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (32) 二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图 (33) 三十、腹部损伤的现场急救流程图 (34) 三十一、骨折的现场急救流程图 (35) 三十二、电击伤急救处理流程图 (36)
神经外科危重病抢救流程(全)
神经外科 危重病人抢救管理制度 及诊治流程
目录 一. 危重病人抢救制度 二. 危重病人管理制度 三. 心肺复苏基础生命支持流程 四. 急性左心衰抢救流程 五. 急性过敏性休克抢救流程 六. 严重感染即感染性休克治疗流程 七. 低血容量性休克抢救流程 八. 急性肺栓塞的诊治流程 九. 严重颅脑创伤急诊病人诊治流程 十．脑疝的抢救流程 十一. 基底节区高血压脑出血急症手术流程十二. 癫痫持续状态的救治流程
一危重病人抢救制度 （一）重危病人的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 (二)医护人员发现病人病情危重，第一发现人立即采取急救措施，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，同时通知其他医护人员到场协助抢救，必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借口推迟抢救。 （三）参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其责，要无条件服从抢救工作主持者的指示，但对抢救病人有益的建议，可提请主持者认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。 （四）参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行医生口头医嘱时，必须重述一次确认无误后，方可执行，并由专人记录。 （五）在抢救病人的同时，由抢救工作主持者或指定人员，向家属告知患者的病情危重情况，取得家属的理解与配合。 （六）抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加用拒绝或推迟，后勤管理处应保证水、电、气等供应。 （七）特殊情况如高级干部、港、澳、台胞，或已产生纠纷的病例，
急危重症诊疗规定
清苑区中医医院 急危重症诊疗规定 建立“以病人为中心，以医疗质量，医疗安全为第一”的急危重症病人诊疗流程管理规范，对于规范医务人员的诊疗行为，提高医疗质量，防范医疗纠纷，为病人提供安全、及时和有效的医疗服务，具有重要意义。现结合我院实际，特制定本管理规范。 一、门急诊管理 1、门急诊医务人员必须严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。急诊科24小时负责应诊急危重症病人，按照“及时、迅速、准确、安全”的原则，接诊后及时处置，特殊病人开通“绿色通道”，确保急诊救治及时有效。 2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在给予初步诊断的同时，向上级医师或住院总医师报告，上级医师或住院总医师接到医生或护士报告后必须在10分钟内到场指导处理，对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。 3、对生命体征不稳定的急危重症病人，必须优先安排。立即完成维护生命体征的必要处置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等，给予抢救性治疗，并及时向家属履行告知与沟通。 4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则，由住院总医师指导对病人进行分科收治，优先收入相应专业科室。 5、门急诊医师必须完善门诊病历，尽快完成病人收治入院手续，同时通知收治科室医生护士做好病人收治的所有准备工作。 6、对于非本院临床专业范围的、或限于设备和技术条件不能诊治，确需转院的急危重症病人，或患者或其家属要求转院时，在维护生命体征相对平稳情况下，要向病人或家属告知转诊的原因与风险。在门诊病历记录中及时记载，并请病人或家属签字后
同意转出，不得以任何理由强留或收治非本院专业范围的急危重症病人。 二、住院管理 （一）非手术 1、病房护士接到门急症通知后，立即告知值班医生并做好病人收治准备。抢救物品、器材及药品必须完备，所有抢救设施处于应急状态。各临床病房必须常态保留1张抢救床位。 2、急危重症病人入院到达病房后，科室护士立即安置病人，在5分钟内完成对病人生命体征的监护，值班医师立即接诊，并报告上级医师，不得以任何理由延误治疗抢救时机。 3、上级医师接到报告后，在10分钟内到达现场，组织治疗抢救，与值班医师共同对病人进行病情评估，指导值班医师诊断与治疗，审核医嘱，决定下一步处置措施（如报告上级医师、请其他专科医师会诊）。及时与家属沟通并下达危重通知书。 4、住院期间急危重症病人需要抢救时由经管医生或值班医师立即实施，并通知上级医师，科主任（住院总医师／二线值班主任）10分钟内到达现场共同实施抢救，必要时通知三线值班主任参与抢救。 （1）、抢救由科主任或现场最高职级医生负责，抢救过程中，抢救人员应保持镇静和信心，禁止谈论抢救以外的话题，避免在病人家属面前对抢救措施提出容易引起医患矛盾的意见。 （2）、危重抢救过程中，应详细、及时、正确记录病情变化、抢救经过、各种用药等。医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍；执行医嘱时，下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径后方可由护士执行，以确保用药安全。抢救结束医生及时补记所下达的口头医嘱。 （3）、抢救使用的药品安瓿、药瓶、药袋和一次性用品等医
常见急危重病人抢救流程图上墙
常见急危重病人抢救流程图 急救患者就诊初步判断病情抢救室 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 进一步抢救或收入病房 向陪人交待病情及签危重通知单 记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 病情较重 观察病情、化验单、影像检 请相关二线班 查结果进一步评估 会诊 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 留观室 说明： 1、 CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。
紧急评估抢救措施评估和判断一般性处理注释说明 急救通则 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 第二步立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 ●清除气道血块和异物●开放气道并保持气 道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管 插管 心肺复苏 重要大出血立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎） 第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D抗休克 E纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/ 60-100mmHg，心率 50-100 次 / 分，呼吸 12-25 次 / 分●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去 ICU、留院短暂观察或回家）● 完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿 望和要求