变态心理学期末复习

变态心理学

一、简答与简述

1、变态心理学含义：又称病理心理学或异常心理学，是描述、解释、预测和控制人类行为异常

的一门科学，其主要任务是揭示异常行为的特点、原因，并形成科学的预防和治疗方案。p7

2、精神症状的主要特点：

（1）症状的出现不受病人意识的控制；

（2）症状一旦出现，难以通过转移使其消失；

（3）症状的内容与周围客观环境不相称；

（4）症状给病人带来不同程度的社会功能损害。

3、思维形式障碍：包括思维联想障碍和思维逻辑障碍

思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维。

4、妄想的分类：妄想是一种脱离现实的病理性思维（属于思维内容障碍）。

（1）按内容分类：

①关系妄想：把现实中无关的事情认为俞他本人有关。

②被害妄想：坚信周围人某人或某团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害。

③特殊意义妄想：认为周围人的言行、日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义。

④物理影响妄想：受到外界某种力量的支配、控制和操纵，不能自主。

⑤夸大妄想：夸大自己的财富、地位、能力、权利等。

⑥自罪妄想：又称罪恶妄想。患者毫无根据的认为自己犯了严重的错误和罪行，应受惩罚。

⑦疑病妄想：毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，即使经过检查也不相信自己没有病。

⑧嫉妒妄想：坚信对象对其不忠，另有外遇，因此，跟踪配偶的日常活动。

⑨钟情妄想：实际上是一种被钟情妄想，坚信某个异性对自己产生了爱情。即使对方拒绝也不改变自己。

⑩内心被揭露感：又称被洞悉感。认为其内心的想法或与家人的隐私，别人就知道了。

还有其他不常见的类型，比如被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想等。

（2）按起病根源及与其他精神症状的关系分类：

①原发性妄想：是突然发生的，内容不可理解，与既往经历和当前处境有关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。以突发性妄想最为常见。

②继发性妄想：是指以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。

5、心理评估者的基本素养：P72

（1）足够的理论知识

（2）一定的评估与诊断经验

（3）熟悉测试技术

（4）良好的观察能力

（5）良好的沟通技能

6、神经症的含义：P90

神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。

神经症：负性情绪持续时间长，强度过强，带来神经系统的病变，神经官能失调。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。

7、神经症的主要特点：p92

（1）强烈的心理冲突（应该控制—无法控制）

（2）持久的心理冲突（病程迁延）

（3）精神痛苦（“诉苦病”、主动求医）

（4）心理冲突具有破坏性（心理功能和社会功能）

（5）没有任何器质性病变作为基础（非器质性）

※正常的心理冲突是建设性的（动力），神经症的心理冲突是破坏性的。

8、特定恐怖症的类型：p107

（1）动物恐怖症（猫、狗、鸟、老鼠、蛇、昆虫）

（2）自然环境恐怖症（污物、高度、黑暗、风、水、风暴）

（3）情境恐怖症（桥、电梯、飞机、隧道、封闭的场所、公共运输工具）

（4）血、注射、伤口恐怖症

（5）其他恐怖症，包括疾病和死亡

9、分裂型人格的特征：显著特征（怪异）

（1）装束怪（不合时节）（4）行为怪（刻板偏执）

（2）言语怪（含糊隐喻）（5）体验怪（超现实性）

（3）思维怪（苦思冥想）（6）人际怪（躲避生人）

10、自闭症的症状：

（1）社交障碍：注视少、多用手势交往；不能分享快乐；不寻求支持；伙伴少等。

（2）言语障碍：缺乏持续言语交流；重复生造词语；语速、音调、重音、节律异常。

（3）行为障碍：玩具偏离、活动古怪、动作仪式刻板、兴趣少、拒绝改变环境。

11、创伤后应激障碍的症状：

（1）反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、梦境，或因面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想；

（2）持续的警觉性增高；（3）持续的回避；（4）对创伤性经历的选择性遗忘（5）对未来失去信心。

12、网络成瘾的核心特征：

（1）突显性：网络使用占用了用户的思维与行为活动中心；

（2）情绪改变：上网成为成瘾者应付环境和追求某种主观体验的策略；

（3）耐受性：逐渐增加上网时间投入才能满足；

（4）戒断症状：在意外或被迫不能上网时产生不安烦躁和颤抖等生理反应；

（5）冲突性：与周围环境、家人、朋友、学习工作、冲突；

（6）复发性：经过控制后，会反复发作，欲望更强；

（7）渴求性：渴望长时间在网上停留。

13、森田疗法的原理及原则：

（1）原理：神经症之所以出现，疑病素质是先决条件，当诱发因素出现时，具有疑病素质的人就竭力回避诱因，使敏感性增强，焦虑增加，反复回避、反复增强，从而形成精神交互作用，发展为神经症患者。

（2）原则：顺应自然、放弃抵抗、为所当为

14、系统脱敏疗法的原理：

让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

15、抑郁症的症状：

（1）情绪症状：悲伤、自责、无趣、无乐、无力、无欲、无用、无力、麻木感、失败感、内疚感、绝望感；（2）认知症状：思维迟缓、联想困难、言语动作减少、决断艰难、自罪自责等；

（3）动机症状：兴趣减少、动力缺乏、生活被动、惧怕困难等；

（4）躯体症状：食欲性欲减退、体重减轻、体力下降、睡眠失调、躯体不适等。

二、辨析

1、变态心理学与普通心理学：

作为心理学分支学科，普通心理学研究正常行为，变态心理学侧重研究和说明异常心理的基本素质和特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生发展的影响。

2、器质性障碍与功能性障碍的区别：

（1）器质性精神障碍是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。器质性指大脑或者躯体有病变，有辅助检查可以明确诊断，而之后或并发精神症状的，精神症状的发生、转归都与器质性疾病的进展密切相关。（2）功能性精神障碍是指检测不出疾病引起的精神障碍。功能性是目前的检查设备检查不出有明显病变，但不能说大脑是完全正常的。

3、心理评估与心理诊断p71

4、精神病性障碍与非精神病性障碍的区别：p228

5、神经症与神经病、精神病：

（1）神经症：也称为神经官能症。神经系统“非器质性病变”引起的病——功能性，主要表现：烦恼、紧张、焦虑、恐惧、强迫症状及疑病症状等。常见病种：焦虑症、恐惧症、强迫症、疑病症、神经衰弱等。患者能意识到自己的痛苦，并有强烈的就医愿望，属于轻性的精神疾病。

（2）神经病：神经病指神经系统发生的器质性疾病。主要表现：头痛、头晕、失语、失明、抽搐等，有求治愿望，多在神经科给予相应的治疗。

（3）精神病：精神病指人的高级神经活动失调，认知、情感、意志、行为活动诸方面发生各种各样的障碍。通常没有明显的发病诱因，被认为主要由生物因素所引起。主要表现：言语零乱、幻觉、妄想、兴奋不安、伤人毁物、动作古怪等。常见病种：精神分裂症、偏执性精神障碍、心境障碍、反应性精神病等。患者不能意识到自己有病，对自己的精神疾病没有认识和判断力，被迫就医，属于重性的精神疾病。

6、惊恐障碍、恐惧症：

（1）惊恐障碍指对恐惧发作时的症状的恐惧。担心症状持续发作；发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测。

（2）恐惧症是对特定事物或情境的反应，刺激出现就会反应。发作时有焦虑和自主神经症状；有反复或持续的回避行为；知道恐惧过分、不合理或不必要，但无法控制，同时对恐惧情景和事物的回避必需是或曾经是突出症状。

7、强迫症与强迫型人格

（1）强迫症是神经症的一种，是指无法通过自我意志控制的持续重复无意义的观念或行为。本身虽然觉得没有意义，却无法克制，并造成社会功能的损害，所以极度痛苦；

（2）强迫型人格障碍是人格障碍的一种，是指从小到大在成长过程中形成的一种墨守陈规、行事刻板、刻意追求完美的个性特征，在一定程度上会造成社会功能影响。

（3）强迫症的发生有相当一部分是存在人格基础的，其中有一些便是强迫性人格障碍的个体。但是，两者在症状上和病理还是有本质区别的。并且强迫症可以通过药物及心理治疗（也相当不容易），而强迫性人格障碍则是几乎很难通过治疗的手段改变。

8、抑郁质与抑郁症

（1）抑郁质是传统气质类型中的一种，抑郁质的人一般表现为行为孤僻、不太合群，非常敏感，行动迟缓，优柔寡断等，具有明显的内倾性。本身没有好坏之分，无需治疗。

（2）抑郁症是神经症中的一种，是一种疾病。其典型特征主要表现为情绪低落、兴趣减低、悲观、思维缓慢、缺乏主动性、自责自罪、饮食、睡眠差，感到全身多处不适。严重者可能出现自杀念头或行为。需引起重视，介入治疗。

三、心理诊断和治疗

1、偏执型人格与强迫型人格

偏执型人格：

（1）诊断其特点：显著特征（猜忌、偏执），挫折过敏、无由推断、充满敌意、执意报复、过分自负

（2）治疗：认知疗法、交友训练、ABC情绪疗法、敌意纠正法

强迫型人格：（“全”、“细”）

（1）诊断其特点：（计划）唯美犹豫；(执行)细节、秩序、自控、谨慎；（评价）苛刻、自责；

（2）治疗：认知疗法、改变评价环境、鼓励创新、合理宣泄、当头棒喝法

2 强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症

强迫症P116

（1）诊断标准：

1）症状标准：除符合神经症的诊断标准外，并以强迫症状为主，至少还符合下列一项：

①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等。

②以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查或询问等。

③上述内容的混合形式。

2）病程标准：符合症状标准至少已经有3个月，才能诊断为强迫症。

3）严重标准：社会功能严重受损。

4）排除标准：

①排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁症或恐惧症等。

②排除脑器质性疾病（指的是大脑的疾病）特别是基底节病变的继发性强迫症状。

（2）治疗：系统脱敏、厌恶疗法、药物疗法、暴露疗法、森田疗法

疑病症P120

（1）诊断标准：

1）症状标准：除符合神经症的诊断标准外，还至少有以下症状：

①对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称。

②对健康状况,如对通常出现的心理现象和异常感觉作出疑病性的解释。

③牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想。并且反复检查，均不能打消其顾虑。

2）病程标准：符合症状标准至少3个月。

3）严重标准：社会功能严重受损。

4）排除标准：排除躯体化障碍、其它神经症性障碍(如焦虑症、惊恐障碍或强迫症)、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。

（2）治疗：反暗示（形成期待）、认知疗法、系统脱敏疗法、暴露疗法、面质、建议、顿悟

抑郁症

（1）诊断症状：（2）治疗：心理治疗：认知改变、人际支持；

①兴趣丧失、无愉快感；生理治疗：药物疗法、电痉挛疗法；

②精力减退或疲乏感；综合治疗：健身疗法、阳光疗法。

③精神运动性迟滞或激越；

④自我评价过低、自责，或有内疚感；

⑤联想困难或自觉思考能力下降；

⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；

⑦睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

⑧食欲降低或体重明显减轻；

⑨性欲减退。

恐惧症

（1）诊断标准：（2）治疗：系统脱敏法，暴露、模仿、

1）符合神经症的诊断标准；药物治疗、消退治疗、认知行为疗法

2）以恐惧为主，需符合以下4项：

①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称；

②发作时有焦虑和自主神经症状；

③有反复或持续的回避行为；

④知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制；

3）对恐惧情景和事物的回避必需是或曾经是突出症状；

4）排除焦虑症、分裂症、疑病症。

3 自闭症（孤独症）、多动症

自闭症

（1）诊断症状：自闭症是一种广泛性发育障碍，以明显的社会和沟通技能缺陷及刻板兴趣和行为模式为特征

①社交障碍：注视少、多用手势交往；不能分享快乐；不寻求支持；伙伴少等。

②言语障碍：缺乏持续言语交流；重复生造词语；语速、音调、重音、节律异常。

③行为障碍：玩具偏离、活动古怪、动作仪式刻板、兴趣少、拒绝改变环境。

（2）治疗：亲人关爱、良性沟通、饮食调整、统合训练（感觉）、游戏活动

多动症

（1）诊断标准：①需静坐而不能；②易兴奋冲动；③干扰他人活动；④有始无终；⑤注意转移快；

⑥及时满足；⑦吵闹插话；⑧纪律涣散；⑨动作笨拙；⑩成绩差。

（2）治疗：药物疗法（利他林）、心理干预（行为矫正）、强制性厌恶疗法

4 、精神分裂症、偏执性精神障碍

精神分裂症：

（1）诊断标准：（2）治疗：药物治疗，心理治疗，精神康复1）症状标准：①反复出现的言语性幻听；

②明显的思维松弛，思维破裂、言语不连贯、思维散漫、思维贫乏；

③思想被插入、被撤走、被播散，思维中断，或强制性思维；

④被动、被控制、或被洞悉体验；

⑤原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想；

⑥思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；

⑦情感倒错，或明显的情感淡漠；

⑧紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为；

⑨明显的意志减退或缺乏。

2）严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交流。

3）病程标准：①符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。

②若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。4）排除标准；排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

偏执性精神障碍：

（1）诊断标准：（2）治疗：抗精神病药物治疗

①以系统性妄想为主要症状，内容比较固定，具有一定现实性，主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等。

②社会功能受损，情感一般保持完好，在不涉及妄想内容时，患者的行为态度和言语均正常，也很少出现衰退。

③病程持续3个月以上，病排除相关疾病即可诊断。

5 同性恋、恋物癖、易性癖

同性恋

（1）诊断标准：

①符合性指向障碍的定义；

②在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性成员持续表现性爱倾向，包括思想、感情，及性爱行为；

③对异性虽可有正常的性行为，但性爱倾向明显减弱或缺乏，因此难以建立和维持与异性成员的家庭关系。（2）治疗：消退法、厌恶疗法、认知疗法（进行较系统的性教育）、橡胶圈疗法（给不良意念以轻微惩罚性刺激）、社交疗法（改变内向，不爱社交的性格）

恋物癖

（1）诊断标准：（2）治疗：消退法、厌恶疗法

①至少6个月以来，反复而强烈地使用无生命、不寻常的物体来激起欲望、幻想或行为；

②性幻想、欲望或行为引起明显的痛苦或日常生活功能的损害；

③恋物对象不是跨性别的特定物品，或是为增加生殖器触觉刺激而设计的装置。

易性癖

（1）诊断标准：

①对自己的解剖学性别有一个不舒服和不适当的感觉;

②希望去除自己的生殖器并按异性成员生活；

③这种心理异常至少已持续两年；

④没有生理上的两性畸形或基因异常；

⑤不是由其它疾病如精神分裂症所致，但是，在确立易性癖诊断之前，还必须考虑到有其它一些类似疾患或病症存在的可能。

（2）治疗：心理治疗: 常用的方法有脱敏法、反射法和行为约束法等。

药物治疗: 药物治疗主要是指性激素治疗。

外科治疗: 外科治疗目的在于通过外科手术使易性癖者的身体符合其心理状况。