导丝及微导丝概述
介入治疗颅内动脉瘤用微导丝概要
介入治疗颅内动脉瘤用微导丝 使用说明书 器械概述: 本产品的设计为用于微导管输送时的导向。是一根不锈钢输送钢丝,在其远侧逐渐变细的锥形部分(芯丝套装一段铂金螺旋圈(绕丝组成,使微导丝的远段变得柔软。铂金螺旋圈不透X射线,在透视下操作清晰可见,可引导微导管输送到位。为一次性植入性无菌器材,主要用于介入栓塞治疗颅内血管疾患。 微导丝规格型号单位:mm 规格螺旋圈外径螺旋圈长度微导丝直径微导丝长度 SWD-100.28±0.0515********.28±0.01 SWD-140.32±0.0515********.32±0.01 1750±5 忠告: 1. 使用微导丝前一定详细阅读本使用说明书。 2. 本产品只允许具医师资格并有神经介入治疗经验的神经外科医师和神经 放射科医师使用。 3. 本产品为纸背塑膜封装,环氧乙烷灭菌。使用前应确认灭菌有效期和包 装的完好性,如过期或包装破损,则不可使用。 4. 本产品为一次性使用器材,不可重新处理、消毒再用。重新处理、消毒 可能破坏产品结构的完整性和使用的安全性,和/或引起病人间的交叉感染,包括同一病人由于各种原因,退出的微导丝一般也不再用。
适应症: 微导丝主要适用与微导管配套使用,用于神经系统血管疾患的介入栓塞治疗。如颅内动脉瘤。 可能的并发症: 可能的并发症:穿刺局部血肿、血管穿孔、栓塞、缺血、出血、血管痉挛等引起的神经功能缺失,以及严重的卒中甚至死亡。 配套器械: 1. 波士顿/Target公司或cordis公司的-10”或-14”双标记微导管及 其配套的导引导管。 2. 一套连续加压冲洗液装置,备带旋转止血阀的三通和三通或单通开 关。 3. 一只扭转器和一只微导丝导入器。 使用前准备: 1.本器材为纸背塑膜封装,环氧乙烷灭菌。使用前应确认灭菌有效期和 包装的完好性,如过期和包装破损,则不可使用。 2.确认微导丝要与双标记微导管配套使用。 3.加压冲洗液的准备。在使用前,一定连续并开放加压冲洗液, 检查加 压冲洗液系统确保无泄漏。 4.微导丝进入微导管后,建议保持至少1-3秒一滴的加压冲洗液持续灌
5-思维导图
思维导图 活动目的： 1、让学生认识到一种新型有效的学习方法——思维导图 2、让学生先学会绘制简单的思维导图 活动过程： 一、活动导入----《田忌赛马》新编 田忌以上、中、下等马分别与齐王同等级的马比赛，由于齐王每个等级的马都比田忌的马强得多，所以比赛了几次，田忌都以失败告终。而孙膑还是同样的马匹，只是调换了一下比赛的出场顺序，就得以转败为胜，二胜齐威王。这个故事强调了策略的重要性。所谓策略，就是工具，就是达成目标的工具。在相同资源的条件下，策略优先者能先达到目标，甚至在资源相距悬殊的情况下，得策略者仍能克敌制胜，决胜千里。因此，做事情我们要学会讲究方法，对于学习也是一样的道理！今天老师要教给大家一种非常有效、可谓之超神奇超强大的学习方法——思维导图！ 二、思维导图概述 英国著名心理学家东尼·博赞在研究大脑的力量和潜能过程中，发现伟大的艺术家达·芬奇在他的笔记中使用了许多图画、代号和连线。他意识到，这正是达芬奇拥有超级头脑的秘密所在。在此基础上，博赞于19世纪60年代发明了思维导图这一风靡世界的思维工具。 东尼·博赞，1942年生于英国伦敦，英国大脑基金会总裁，世界著名心理学家、教育学家。他曾因帮助查尔斯王子提高记忆力而被誉为英国的“记忆力之父”。他发明的“思维导图”这一简单易学的思维工具正被全世界约3.0亿人使用。 思维导图是通过带顺序标号的树状的结构来呈现一个思维过程，将放射性思考具体化的过程。 这幅思维导图就是这位小学生围绕“一只小猪”进行放射性思维的一个具体体现。 所有的思维导图都有一些共同之处。它们都使用颜色，都有从中心发散出来的自然结构，都使用线条、符号、词汇和图像，都遵循一套简单、基本、自然、易被大脑接受的规则。使用思维导图，可以把一长串枯燥的信息变成彩色的、容易记忆的、有高度组织性的图，它与我们大脑处理事物的自然方式相吻合。
介入治疗用微导丝的研制及动物实验结果
型号 螺旋圈外径（88） 长度（88） 柔软型$ "7!9 $%"柔软型!"7!9!""柔软型#"7!9!%"柔软型:"7#!$%"柔软型%"7#!!""柔软型;"7#!!%"普通型$"7!9$%"普通型!"7!9!""普通型#"7!9!%"普通型:"7#!$%"普通型%"7#!!""普通型 ; "7#!!%" 表! 微导丝规格 基金项目：卫生部科学研究基金资助课题（<;=!=!%;）作者单位：#""";" 天津市环湖医院神经外科 ?技术改进? 介入神经放射治疗在我国经二十余年蓬勃发展，现已在全国大力推广，疗效显著。然而所用器材均为国外进口，价格昂贵，治疗费用较高，急需研制国产介入器材。我们经过为期%年的探索，于!""!年<月成功研制出国产介入治疗用微导丝，经动物实验达到使用要求，报告如下。 微导丝制作 一、材料选择 钢丝采用不锈钢丝（江苏常州医用钢丝厂），牌号为!>-$9*?<，物性刚柔，不易折断。螺旋圈为铂合金丝（昆明贵金属研究所），牌号@4AB-!"或@4AC9，该材料弹性好，强度高，不易拉丝断裂，化学性能非常稳定，不透D 射线，具有良好的生物相容性。焊剂为锡银（EFG0）合金（昆明贵金属研究所）。以上均为医用材料。 二、制作方法 不锈钢丝为!>-$9*?<不锈钢丝直条，经去应力、退火处理。表面光滑、洁净，无结疤、折弯、氧化皮、裂纹、麻面和划伤等对使用者有害的缺陷。不锈钢丝的抗拉强度为$H%"I$<%"*J 38!。长度为（$H%K "7%）38，直径（"7#%K"7"$）88， 不锈钢丝的不圆度!直径公差的一半。在其一端:%I%"38长度经电化学处理，制成尖端直径为（"7"HK"7"$）88的锥形。锥形部分光滑、无突变。螺旋圈选用"7";88铂合金丝，绕制成外径为"7!988或"7#!88的两种螺旋圈，并经高温定型，其抗破坏变形拉力L "7"!*。然后将螺旋圈套在不锈钢丝的锥形部位，并用EFG0合金将螺旋圈与锥形丝焊接。焊点!螺旋圈外径!"M ，抗破坏拉力L "7$*。微导丝经超声波清洗后包装1环氧乙烷气体消毒备用。 三、规格 微导丝由逐渐变细的锥形不锈钢丝和焊接在锥形丝部位的铂合金螺旋圈组成（图$）。 微导丝根据其不同用途，依铂合金螺旋圈的长度、外径以及其软硬度的不同，可以有不同的规格和型号（表$）。不锈钢丝的直径为"7#%88，铂合金螺旋圈内径为"7$988，外径有"7!988和"7#!88两种。螺旋圈的长度分别为$%38、!"38、!%38等#种，故可组合为;种规格，每种又有普通型和柔软型两种型号（表$），可适配N-O3P+-、@-’Q.+-和RS3+.两种口径的微导管。 动 物实验 一、实验动物 中国大白兔$"只，体重为#I#7%P0，雌雄各%只，由天津医科大学动物室提供。手术前检查出、凝血时间及血红蛋白水平。应用复方氯胺酮（剂量为 介入治疗用微导丝的研制及 动物实验结果 孙瑞发 只达石 卫启明 焦德让 佟晓光 田会铭
常用导丝及导管精选文档
常用导丝及导管精选文 档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
造影用导丝及导管 普通导丝（M型血管造影用导丝） 150cm 前软头3cm 0.035 260cm 3cm 0.035 加硬 180cm 3cm 0.035 多用外周血管 260cm 3cm 0.035 多用外周血管 常用导管猪尾 4F 100cm 可过 0.035 猎人头 4F 100cm 0.038 Gulding 6F 100cm 可过 0.067 8F 90cm 0.088 9F 90cm 0.098 Simmons I II III 100cm 0.038 (椎动脉) VTK（最长导管） 125cm 0.038（颈动脉支架用) COBRA（眼镜蛇） 120cm 0.038（肝、胆用） 微导丝 PT choice 长 182cm 前软头 3.5cm 0.014 较软 300cm 3.5cm 0.014 较软 WIZDOM（冠脉导丝） 180cm 3cm 0.014 较硬 300cm 3cm 0.014 较硬 PT Graphix 182cm 2cm 0.014 硬 Agitity 10 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.010 Agitity 14 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.014 SV—5 300cm 4cm 0.018 微导管 Prowler 14 150cm 过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用） Prowler 10 150cm 过0.010导丝一般溶栓用 支架 P C 有带药及不带药两种生产商：盛达金禧（上海微创）
小学语文思维导图
小学语文思维导图 摘要 本研究指出思维导图既是可以辅助教师进行教学，活跃教学课堂，组织学生进行多思维层次交流，引导学生掌握读写方法的教学策略；又是能帮助学生建构各种文章的结构及文辞、段落间的联系，促进理解、记忆文章内容和掌握自主阅读的学习工具。在综合分析思维导图于小学语文阅读教学中运用的优势基础上，通过实践观察，就如何开展小学语文阅读思维导图教学提出了有参考价值的教学流程，使运用思维导图优化小学语文阅读教学的已有研究更具体化和可操作化。 关键词：思维导图，阅读教学，教学流程，S-T课堂分析，小学语文 一、研究的背景 思维导图源自脑神经生理的学习互动模式，并且具有放射性思考能力和多感官学习特性[1]。刚出现时主要用于商业，现在逐渐扩展到了教育领域，成为一线教师的一种教学策略。思维导图能将形象思维与抽象思维很好地结合起来，调动左右脑同时运行，有助于提高学生的认知能力、学习能力、理解能力和记忆能力，能使师生双方都从新的视角对所学知识进行系统梳理、深化拓宽，从而实现对知识的活学活用，提高学生的自学能力[2]。 语文教学中，阅读教学是语文教学的核心。阅读材料复杂而广泛，学习过程中学生需要储存的信息量随着年级的升高而增大，阅读材料的难度也逐渐加深。教师能否选择有效的教学策略，进而带动学生进行有意义的学习，是提高语文阅读教学质量、提升学生语文阅读能力的关键。 思维导图的放射性思考方法，除了加大资料的累积量外，更将数据依据彼此间的关联性进行分层分类管理，使资料的储存、管理和应用因为更系统化而增加大脑运作的效率。同时，它善用左右脑的功能，藉由颜色、图像、符号的使用，可以协助我们记忆、增进我们的创造力[3]。这恰恰能够满足学生克服语文阅读中存在的材料多、知识点繁杂等困难的需求，帮助学生构建一篇篇文章知识点的联系，提高记忆力，协助学生更轻松地完成学习，提高学生的学习自信度和自学能力。 基于以上对思维导图与语文阅读教学的关联认识，笔者对思维导图在教学中的运用、语文阅读教学等进行文献研究，并通过教学实践观察和分析一线小学语文教师江伟英[4]老师运用思维导图进行阅读教学的课堂，旨在探讨利用思维导图进行小学语文阅读教学的基本流程，并对其课堂案例进行S-T定量分析，客观评价该课堂教学的可行性和成效性，为优化小学语文阅读教学过程、提高教学效率提供实践性参考。 （一）思维导图的概述
微导管在精细介入治疗中的应用
微导管在精细介入治疗中的应用 摘要] 介入的精细治疗既能提高疗效，又能减少医源性损害及术后并发症。该治 疗模式必然会进一步促进微创治疗的发展。其中，微导管在介入精细治疗中占有 重要地位，是应用最为广泛的介入器械之一，并依然值得推广。 [关键词] 微导管精准介入治疗 随着精细化治疗理念的深入研究，临床上追求既要控制疾病，还要最佳的术 后康复。这不仅要求临床医务人员在临床思维上要有保护意识，而且要求相关的 器械及技术上的改进与革新。微导管在介入精细化治疗中极好地体现了这一点[1-3]。微导管一般为单腔，管径比常规导管小，更加柔软的导管。因其有造影、灌注、栓塞、支撑等作用，而在介入精细治疗中应用广泛。 微导管灌注 良恶性肿瘤的灌注治疗中，微导管与常规导管（5F）并无本质上的区别，但 是常规导管更加方便快捷。溶栓治疗中，常规导管对于外周静脉内血栓的取栓、 溶栓更好，但因为本身管径较大，管身较硬，不能超选择，而不能直接用于脑血 栓的溶栓治疗，仅能起支撑辅助作用。然而微导管却能用于脑微血栓溶栓治疗。 其顺应性好，不易损伤血管，而减少脑血管痉挛的几率，管细等优点让其可以超 选择进入血栓形成部位而精确溶栓[4]。这是常规导管所不能够办到的。 微导管栓塞 微导管的栓塞治疗主要是针对小肝癌[5]、咯血、呕血、颅内动脉瘤、颅内动 静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等疾病。小肝癌因为其供血血管少而细，常规导管难 以超选择进入，故用微导管可行准确的供血动脉栓塞，减少正常血管的损伤。呼 吸系统及消化道急性出血可致人死亡，尤其是肺癌、胃癌引起的出血，内科治疗 效果一般，介入急诊行责任血管栓塞，能有效减少出血，为外科手术赢得时间。 因脑血管的特殊要求，用于颅内动脉瘤栓塞的微导管不同于用于肿瘤的，如颅内 动脉瘤的栓塞治疗需要特殊的神经介入微导管，主要起输送微弹簧圈的关键作用，其稳定性几乎决定了栓塞的效果，尤其是双微导管技术在治疗宽颈动脉瘤上的应 用[6]。颅内动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘的栓塞治疗主要是通过微导管向病灶内 注入生物胶而起到治疗作用，对微导管的稳定性要求依然严苛。 微导管技术 冠脉慢性完全性闭塞病变是冠心病介入治疗中的难点，主要是导丝导管难以 通过病变部位。微导管技术能有效克服此种困难。其在介入术中能起到造影、逆 向介入、支撑并精准调节导丝的作用，使介入治疗的成功率大大提高，临床推广 价值极大[7]。 微导管的局限与临床上应用的障碍 微导管主要应用于心、脑等重要脏器的精细治疗，像大肝癌等大病灶并不适用。应用微导管会显著延长曝光时间，增加对医务人员吃线的时间，对医务人员 是一种考验。另外微导管的费用比普通导管高很多，增加患者经济负担。 展望 微导管历久弥新，拥有强大的生命力，在临床中依然值得期待并广泛推广的 医疗器械。 参考文献 [1] 张洪义, 冯志强. “精准、序贯、综合”理念在原发性肝癌治疗中的构建实施[J]. 中国医刊, 2012(04):9-13.
经济法基础思维导图
经济法基础 第一章总论【章节框架】 第一节法律基础
法的形式 形式制定机关注意要点 宪法全国人大国家根本大法，具有最高的法律效力 法律全国人大——基本法 律及其常委会——其 他法律 全国人大及其常委会有权就有关问题作出规性 决议或者决定，与法律具有同等地位和效力。 法规行政法 规 国务院 地方性 法规 “地方”人大及其常 委会 省；省会、特区、较大的市（1+3） 规章部门规 章 国务院各部委 行政规章在人民法院审理行政案件时“仅起参 照作用”。 地方政 府规章 地方人民政府 政府规章除不得与宪法、法律和行政法规相抵 触外，还不得与上级和同级地方性法规相抵触 效力排序宪法>法律>行政法规>地方性法规>同级地方政府规章 提示自治区法规、特别行政区法、国际条约也属于法的形式。 法的分类 划分标准法的分类 根据法的创制方式和发布形式划分成文法和不成文法根据法的容、效力和制定程序划分根本法和普通法根据法的容划分实体法和程序法根据法的空间效力、时间效力或对人的效力划分一般法和特别法根据法的主体、调整对象和形式划分国际法和国法 根据法律运用的目的划分公法和私法 【本节容回顾】
第二节经济纠纷的解决途径
民事诉讼、仲裁与行政复议 仲裁民事诉讼行政复议 适用合同关系、财产关 系 财产关系、人身关系不平等主体 审判制度一裁终局两审终审 合议（仲裁）庭组成1名或3名3名以上单数 回避制度√√√ 开庭√√×（书面审查）公开×√ 级别管辖×√ 地域管辖×√ 判决书（调解书、裁决）的生效裁决：作出 调解书：签收 一审：送达15日不上 诉 二审：作出 送达 向法院申请强制执行√√√
思维导图概述
一、道：尊重学生的差异和个性，用思维导图帮学生创造出自己的“太阳” 每个人都有一个独特的自我。著名哲学家尼采的这句话特别打动杨艳君老师。一个独特的自我要“创造出一轮自己的太阳”，杨老师开始思考，教育的最终目的不是传授已有的东西，而是要把学生作为人的独特本质的创造精神引发出来，使其成为能够自觉、自由创造的人。 1998年，杨老师第一次看到思维导图，就知道，这是她想做的、要做的事情。在她看来，教育就是让学生学会思考，而思维导图的应用目的就是让学生学会思考，尊重每一位学生。尊重学生的核心其实就是尊重学生差异，绘制思维导图恰好就是发现思维差异的过程。 所以，结合了中西思想和她的教学思考，她提出：思维导图创造出自己的太阳。不仅强调深度、广度、高度，更强调温度，要对学生有爱，有感情。但是，这个爱不能太热或太冷了，要刚刚好，帮助学生的成长，尊重学生的差异。 二、法：思维导图是什么？我们为什么要用思维导图？ 接触了西方的一系列理论后，杨老师又研究了五行图、太极图等中国古往今来的图形，再结合自己的教学实践，她独创出了“广义思维导图”的概念：思维导图能够整理和激发人的思维，促进思维的聚合与发散，具有点、线、面、图、彩的特点，是可视化的思维工具。
她认为，广义思维导图更强调包容性。“点”是中心，是主题；“线”是联系，是联想；“面”是整体、结构、系统；“图”可以是用图像展现情景，可以是符号标记重点，可以是代码注明关键；“彩”则是指用色彩来表现感情。 杨老师认为，使用思维导图的意义主要有3点： 1. 思维导图让学习看得见。 教育的核心是发展孩子的思维，思维本身是无法被看到的，而思维导图能让隐性思维显性化。 2.思维导图能训练思维能力。 思维能力包括三个方面：记忆能力、理解能力、创造能力。而这三种能力都需要大脑不断进行思维的聚合与发散。使用思维导图能指引、激发、组织孩子思考。让孩子习惯站在系统的高度把握知识，养成联想思维的习惯和寻求事物之间内在联系的习惯，从而发展孩子的思维。 3.思维导图能帮助学生提高学习力。 我国中小学生学习的学科多，各学科之间的逻辑思维方式差异很大，而且中小学生的思维还没有成熟。老师利用思维导图，可以用统一的方式方法将各学科复杂的逻辑思维问题可视化、简单化。学生使用思维导图能把学习的知识更好地融会贯通，发展兴趣、好奇心，从而提高学生的学习力，促进学生的主动学习和自我成长。 三、术：教育发生在课堂，把思维导图也要用在课堂
神经介入 导丝导管
造影用导丝及导管 普通导丝（M型血管造影用导丝）150cm 前软头3cm 0.035 260cm 3cm 0.035 加硬180cm 3cm 0.035 多用外周血管 260cm 3cm 0.035 多用外周血管常用导管猪尾4F 100cm 可过0.035 猎人头4F 100cm 0.038 Gulding 6F 100cm 可过0.067 8F 90cm 0.088 9F 90cm 0.098 Simmons I II III 100cm 0.038 (椎动脉) VTK（最长导管）125cm 0.038（颈动脉支架用) COBRA（眼镜蛇）120cm 0.038（肝、胆用） 微导丝PT choice 长182cm 前软头 3.5cm 0.014 较软 300cm 3.5cm 0.014 较软WIZDOM（冠脉导丝）180cm 3cm 0.014 较硬 300cm 3cm 0.014 较硬PT Graphix 182cm 2cm 0.014 硬 Agitity 10 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.010 Agitity 14 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.014 SV—5 300cm 4cm 0.018 微导管Prowler 14 150cm 过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用）Prowler 10 150cm 过0.010导丝一般溶栓用 支架P C 有带药及不带药两种生产商：盛达金禧（上海微创） 冠状动脉支架：Apollo 不带药 Frie—bird 带药 Wallstent 支架外周、颈动脉常用Boston 保护伞波士顿（boston）保护伞颈动脉支架常用有多种型号
导丝介绍
导丝介绍 导丝（Guide Wire）也称为导引钢丝或导引线，是经皮穿刺插管的主要工具之一。导丝对导管起引导及支持作用，帮助导管进入血管及其他腔隙，引导导管顺利到达病变处。在导管治疗操作中，与导管同样重要。 一、导丝的结构 导丝由内、外两部分构成，外层是优质不锈钢丝在弹簧旋床上卷绕而成。钢丝要求光洁、坚韧、富有弹性，卷绕必须均匀严密、排列整齐、松密一致。这种弹簧应能耐受反复弯折，在一定力量作用下不致折断。 弹簧中心的空腔即导丝的内部，装有一直而硬的钢丝芯，钢丝芯的前端渐渐变细。将十分纤细的钢丝芯的尖端与弹簧末端焊接在一起，再将钢丝芯尾端与弹簧尾端焊接，并打磨光滑，即成为最简单的导丝。 所谓安全导丝（Safety Guide Wire）弹簧中央的钢丝芯退缩在弹簧内数厘米，不与弹簧焊接，使弹簧前端更加柔软。另有一根直径 0.1mm以下的保险钢丝，与钢丝芯并行，其末端与弹簧焊接，保 证不致因弹簧折断而失落一段于血管内。这种导丝又分为两种：一种为固定钢丝芯，即钢丝芯焊接于弹簧尾端；另一种为活动钢丝芯，它的末端焊接在把手上。可以进退移动，用以改变导丝前端的硬度及形态。 有些导丝表面敷有一层极薄的聚四氟乙烯薄膜，目的是使导丝更
为光滑，减少与导管的摩擦系数。更为优质的导丝的Teflon鞘经过肝素处理，除摩擦力小外，还具有防止凝血的能力。 二、导丝的种类 1、直形导丝直形导丝为通用的标准型号，导丝前端有3-5cm 柔软段，也有因特殊目的而设计的导丝，柔软段长达15-20cm，直形导丝因钢丝芯焊接方式的不同，分为固定芯直形导丝及活 动芯直形导丝。导丝表面如敷有聚四氟乙烯薄膜，则称为Teflon 鞘直形导丝。直形导丝用途甚广，适用于绝大多数经皮穿刺插 管操作。 2、J形安全导丝导丝前端呈J形弯曲，其优点是插管时遇到 弯曲变形的血管，导丝前端不会顶在血管壁上，从而可防止损 伤血管。J形导丝前端弯曲分为大、中、小数种。小号弯曲适 用于血管；大号弯曲可帮助调整插管的方向，在胆管等走向有 变化的部位，可借助导丝的弯曲，将导管插入不同方向的分支。 J形导丝也有固定芯、活动芯、Teflon鞘数种。 3、前端方向可控制导丝此导丝又称为偏导器（Deflector）， 由一根前端可弯曲180度的可控导丝及一个操纵把手两部分构 成。导丝尾端固定于把手后，操纵把手可使导丝前端伸直或弯 曲。偏导器主要用于大动脉硬化蟠曲病人的插管，也可帮助进 行选择性及超选择性血管插管。 4、更换导管用的导丝导管治疗过程中，经常需要更换导管， 借助导丝帮助换管最简单方便。换管专用导丝结构与一般直形
思维导图概要
思维导图概要 思维导图是表达发射性思维的有效的图形思维工具。思维导图运用图文并重的技巧，把各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图表现出来，把主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接，思维导图充分运用左右脑的机能，利用记忆、阅读、思维的规律，协助人们在科学与艺术、逻辑与想象之间平衡发展，从而开启人类大脑的无限潜能。思维导图因此具有人类思维的强大功能。 思维导图是一种将放射性思考具体化的方法。我们知道放射性思考是人类大脑的自然思考方式，每一种进入大脑的数据，不论是感觉、记忆或是想法-包括文字、数字、符码、食物、香气、线条、颜色、意象、节奏、音符等，都可以成为一个思考中心，并由此中心向外发散出成千上万的关节点，每一个关节点代表与中心主题的一个链接，而每一个连结又可以成为另一个中心主题，再向外发散出成千上万的关节点，而这些关节的链接可以视为您的记忆，也就是您的个人数据库。人类从一出生即开始累积这些庞大且复杂的数据库，大脑惊人的储存能力使我们累积了大量的数据，经由思维导图的放射性思考方法，除了加速数据的累积量外，更多的是将数据依据彼此间的关联性分层分类管理，使数据的储存、管理及应用因更有系统化而增加大脑运作的效率。同时，思维导图是最能善用左右脑的功能，藉由颜色、图像、符码的使用，不但可以协助我们记忆、增进我们的创造力，也
让思维导更轻松有趣，且具有个人特色及多面性。 思维导图以放射性思考模式为基础的收放自如方式，除了提供一个正确而快速的学习方法与工具外，运用在创意的联想与收敛、项目企划、问题解决与分析、会议管理等方面，往往产生令人惊喜的效果。它是一种展现个人智力潜能极至的方法，将可提升思考技巧，大幅增进记忆力、组织力与创造力。它与传统笔记法和学习法有量子跳跃式的差异，主要是因为它源自脑神经生理的学习互动模式，并且开展人人生而具有的放射性思考能力和多感官学习特性。 思维导图为人类提供一个有效思维图形工具，运用图文并重的技巧，开启人类大脑的无限潜能。心智图充分运用左右脑的机能，协助人们在科学与艺术、逻辑与想象之间平衡发展。近年来思维导图完整的逻辑架构及全脑思考的方法更被广泛在世界和中国应用在学 习及工作方面，大量降低所需耗费的时间以及物质资源，对于每个人或公司绩效的大幅提升，必然产生令人无法忽视的巨大功效。 思维导图的创始人托尼·巴赞，他也因此以大脑先生闻名国际，成为了英国头脑基金会的总裁，身兼国际奥运教练与运动员的顾问、也担任英国奥运划船队及西洋棋队的顾问；又被遴选为国际心理学家委员会的会员，是“心智文化概念”的创作人，也是“世界记忆冠军协会”的创办人，发起心智奥运组织，致力于帮助有学习障碍者，
常用导丝及导管复习课程
精品文档 精品文档造影用导丝及导管 普通导丝（M型血管造影用导丝）150cm 前软头3cm 0.035 260cm 3cm 0.035 加硬180cm 3cm 0.035 多用外周血管 260cm 3cm 0.035 多用外周血管常用导管猪尾4F 100cm 可过0.035 猎人头4F 100cm 0.038 Gulding 6F 100cm 可过0.067 8F 90cm 0.088 9F 90cm 0.098 Simmons I II III 100cm 0.038 (椎动脉) VTK（最长导管）125cm 0.038（颈动脉支架用) COBRA（眼镜蛇）120cm 0.038（肝、胆用） 微导丝PT choice 长182cm 前软头3.5cm 0.014 较软 300cm 3.5cm 0.014 较软WIZDOM（冠脉导丝）180cm 3cm 0.014 较硬 300cm 3cm 0.014 较硬PT Graphix 182cm 2cm 0.014 硬 Agitity 10 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.010 Agitity 14 (导引钢丝) 195cm 10cm 0.014 SV—5 300cm 4cm 0.018 微导管Prowler 14 150cm 过0.014导丝又称灌注导管（MCA常用）Prowler 10 150cm 过0.010导丝一般溶栓用 支架P C 有带药及不带药两种生产商：盛达金禧（上海微创） 冠状动脉支架：Apollo 不带药 Frie—bird 带药 Wallstent 支架外周、颈动脉常用Boston 保护伞波士顿（boston）保护伞颈动脉支架常用有多种型号
1例微导丝碎栓联合指腹搓揉及尿激酶在PICC导管堵塞的护理
1例微导丝碎栓联合指腹搓揉及尿激酶在PICC导管堵塞的护理 经外周置入中心静脉导管（PICC）是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。近年来，PICC在临床得到了广泛应用，尤其是为肿瘤患者化疗期间建立良好的静脉通路，并且能有效保护血管、解除药物对外周血管的损伤。但随着临床应用的增多，并发症也逐渐增多。其中导管堵塞是导管留置过程非感染性并发症，PICC导管堵塞发生率可高达21.3%[1]。一旦发生导管堵塞，将使其功能丧失，增加了患者精神及经济痛苦，处理不当将引发患者及家属不满。有研究表明，末端开口导管的导管堵塞发生率较三向瓣膜导管高[2]。2015年10月我科1例PICC导管采用微导丝碎栓联合指腹搓揉及尿激酶在PICC导管堵塞再通，患者顺利完成6次化疗后现已拔管。现护理汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料患者陆某某，女，50岁，诊断：直肠癌术后4 w。2015年10月4日收入本院拟行化疗，10月5日患者超声引导导下行PICC 置管术，采用美国美德康的4Fr 聚氨酯末端开口导管，经右肘上贵要静脉置入，X 线片显示导管位于右侧第3前肋间水平位置，置管后次日对患者采用”卡培他滨+奥沙利铂（XELOX）”化疗方案1周期，出院后首次来PICC门诊维护时发现导管堵塞，外露导管白色导管腔内充满暗红色血液，无法抽取回血，推注生理盐水有阻力。 1.2方法发现导管堵塞后开始溶栓，取尿激酶1支（10万U）加生理盐水20 ml，稀释成5000 u/ml浓度，参照肿瘤护理学PICC堵管再通术[3]，操作者洗手，去除肝素帽，用75%酒精对导管接头进行全方位用力摩擦消毒，换上预冲好的三通管。三通管一臂接20 ml注射器，另一侧臂接尿激酶针筒。先使导管与20 ml注射器接通，回抽注射器5～6 ml形成负压，然后迅速使三通与尿激酶针筒相通，导管内的负压会使尿激酶溶液进入管内，同时利用左手拇指和示指指腹搓揉导管外露延长管部分，促使其内凝血碎块溶解。 过程中每30 min重复一次，期间间断抽出暗红色小凝血块，3 h后延长管内血块已清除，导管恢复为白色。穿刺点至固定翼处导管仍为暗红色，回吸后仅为0.3 ml液体吸入，反复抽吸无血性液体析出，判断为连接器处堵管严重，再次进行洗手，揭膜，消毒穿刺部位，铺巾，轻轻拔出导管堵管为外露4 cm段为暗红色，拔出导管外露为5 cm，戴无菌手套左手拇指和示指指腹搓揉导管体外部分导管（接口处至穿刺点1cm处），取下三通管，取经过灭菌处理的微导丝（原美德康导管支撑导丝未用由消毒供应中心灭菌单包装）硬性部分插入体外导管（从输液接头处开始至穿刺点 1 cm）轻轻回抽导丝，抽出导丝前端附着血丝，去除血丝后再插入导丝1次，导管外观转为白色，消毒接口后即刻连接三通回抽血液通畅抽出血液3 ml弃去，再用生理盐水40 ml冲洗后肝素盐水10u/ml 5ml 正压封管。
CEC腔内技术培训鞘管导丝及导管
第二章鞘管、导丝及导管 第一节鞘管 一、鞘管的操作技巧 鞘管根据其长短可分为长鞘、短鞘，单纯造影的一般用短鞘即可，根据其治疗需要还有翻山处理对侧下肢的翻山鞘、处理颈动脉的长Shuttle鞘，处理肾动脉的肾动脉Guiding鞘以及至的抗折鞘等。鞘管具有一侧边连通接口，可在术中抽取血样、压力监测、注入扩血管药物或造影剂。 放置导丝的时候，最好使导丝尖端伸出穿刺针管腔，并且保证其进入动脉的部分距离穿刺针的尖端足够的远，以保证导丝尖端较软的部分伸出动脉穿刺点。穿刺后先行透视，之后将导丝导入理想位置。之后拔除穿刺针，拔除时需压迫穿刺点。导丝最好用肝素盐水冲洗。选择一个合适的鞘管，用肝素盐水浸泡鞘管和与之配套的扩张器，并冲洗其管腔。开始操作时，关闭鞘管侧臂的开关。扩张器底座需锁死，防止其在鞘管进入时退出。检查皮肤穿刺点是否需要进行预扩张，并确认导丝硬度是否足以使鞘管进入。使用鞘管相配套的导丝以保证鞘管的进入。如果鞘管较粗较长，或是腹股沟区有瘢痕，则要选用硬度更大的导丝。无论用哪种导丝，都要确保导丝足够长，以保证导丝尖端较软的部分置于动脉内，而导丝主干较硬的部分在动脉穿刺针内。 术者用一只手轻柔的压迫穿刺点，另一只手推动脉鞘管顺着导丝进入皮肤，然后进入动脉。在鞘管置于动脉内期间，必须要持续对穿刺点进行压迫。皂。必须逐步推动鞘管着近端部位位使得鞘管逐渐进入动脉，以防止鞘管在进入组织的过程中发生弯折。鞘管在皮下前进或是后退时都需寄旋转鞘管进行操作。鞘管进入时，将鞘管的侧管放于方便操作的部位，通常是向着术者的方向。如果在鞘管进入的时候，扩张器的底座松动并退出，那么鞘管的开口端就会强行进入组织并可能对对鞘管本身及动脉造成损伤。这时应该将鞘管重新组装并重新进行操作。期间，需压迫动脉穿刺点直至感觉到鞘管进入动脉，这样可以防止皮下淤血。在鞘管尖端进入动脉后，要减少进入时的大力度。推动鞘管开女始进入动脉时会感觉到阻力，之后的进入就会很容易、平滑。如果阻力持续存在，也许是操作有误差，可以行透视检查。鞘管置入后，用肝素盐水冲洗。在用鞘管进行造影后，应该经常冲洗鞘管管腔。应该在任何操作之后都立即冲洗管腔。在对大血管或是较迂曲的血管进行操作时，最好用缝线将鞘管固定于皮肤上，以防止鞘管可能会在较粗或是口1迂曲的血管中发生滑动。如果使用的导管与鞘管是同一型号（例如5F的导管置于5F的鞘管中），那么导管将完全阻塞鞘管管腔，将不能通过鞘管侧臂注射造影剂及肝素盐水。在进腔内操作时，应明确鞘管尖端的位置，防止球囊或是支架没有伸出鞘管而不能释放。如果股动脉穿刺点钙化较严重或是其周围有很多瘢痕组织，导丝可能会很容易的进入动脉，但是扩张器或是鞘管进入会非常困难。这种情况下，扩张器的尖端可能会被较硬的动脉壁弹回，整个穿刺系统，包括导丝及鞘管，可能在皮下组织中发生弯折。如果患者体态偏胖且动脉有瘢痕组织，则更容易发生上述情况。术者应导入扩张器并使皮下的导丝伸直。在扩张器放入之后，根据病情或是输送鞘管的需要，可能需要更换硬度更大的导丝。 二、鞘管基本型号 导丝的直径单位是英寸。“035”代表导丝的直径是0.035英寸。可供选择的导丝直径有“0 1 0、0 1 4、0 1 8、025、035及038”。每一款导丝的直径都有与之相配套的导管。最常用的导丝规格是“0 1 4和035”。 导管的单位是“French”。该单位是对导管周长的描述。“French”系统是以圆周率为基础的，圆周率就是一个圆的周长和这个圆直径的比值。用导管或鞘管的“French”尺寸除以圆周率或是除以3，即可得到导管或鞘管管的直径。例如，6F的鞘管，其直径是2mm，24F的鞘管，其直径是8mm。除以3即可转换““French”尺寸，得到的结果就是动脉穿刺
【CN109999299A】一种用于气管插管的导丝和套设有导丝的导管【专利】
(19)中华人民共和国国家知识产权局 (12)发明专利申请 (10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 201910329486.6 (22)申请日 2019.04.23 (71)申请人 北京大学口腔医学院 地址 100081 北京市海淀区中关村南大街 22号 (72)发明人 杨旭东 (74)专利代理机构 北京知呱呱知识产权代理有 限公司 11577 代理人 丁彦峰 孙进华 (51)Int.Cl. A61M 16/04(2006.01) A61M 25/09(2006.01) (54)发明名称一种用于气管插管的导丝和套设有导丝的导管(57)摘要本发明实施例公开了一种用于气管插管的导丝和套设有导丝的导管，该导丝包括导丝本体、弧形部和回勾，所述导丝本体、弧形部和回勾的端部之间由前向后依次相连，所述导丝本体为直线形结构，所述弧形部为弧形结构，所述回勾为反向所述弧形结构的弯曲方向弯曲的钩型结构。该导管包括所述导丝和沿长度方向套接于所述导丝外部的导管本体，所述导丝的长度至少长于所述导管本体长度的10％。本发明实施例的导丝通过设置弧形部和回勾能够更好地使导管置入气管内，使用过程中手持方便，不易滑脱，在使用时舒适度高，极大提高了经鼻盲探插管成功率， 且适应范围更广。权利要求书1页 说明书4页 附图2页CN 109999299 A 2019.07.12 C N 109999299 A
权 利 要 求 书1/1页CN 109999299 A 1.一种用于气管插管的导丝，其特征在于，该导丝包括导丝本体(1)、弧形部(2)和回勾(3)，所述导丝本体(1)、弧形部(2)和回勾(3)的端部之间由前向后依次相连，所述导丝本体(1)为直线形结构，所述弧形部(2)为弧形结构，所述回勾(3)为反向所述弧形结构的弯曲方向弯曲的钩型结构。 2.根据权利要求1所述的导丝，其特征在于，所述回勾(3)的长度不超过5mm，所述弧形结构的直径为8-13cm。 3.根据权利要求1所述的导丝，其特征在于，所述弧形部(2)的长度占所述导丝长度的25-35％。 4.根据权利要求1所述的导丝，其特征在于，所述导丝还包括连接于所述导丝本体(1)后端的后弯钩(4)，所述后弯钩(4)为钩型结构。 5.根据权利要求4所述的导丝，其特征在于，所述导丝还包括折线段(5)，所述折线段(5)连接所述导丝本体(1)的后端与所述后弯钩(4)，所述折线段(5)与导丝本体(1)沿长度方向形成90-100°角。 6.根据权利要求1至5任意一项所述的导丝，其特征在于，所述导丝为钢丝，所述导丝的直径范围为0.6-0.8mm、0.8-1.0mm和1.1-1.3mm中的一种。 7.根据权利要求6所述的导丝，其特征在于，所述导丝的直径为0.7mm、0.9mm和1.2mm中的一种。 8.一种套设有权利要求1至7任意一项所述导丝的导管，其特征在于，该导管包括所述导丝和沿长度方向套接于所述导丝外部的导管本体(6)，所述导丝的长度至少长于所述导管本体(6)长度的10％。 9.根据权利要求8所述的导管，其特征在于，所述导管还包括连接端口(12)、主开口(16)、侧开口(13)、充气套囊(14)和充气管(15)，所述连接端口(12)设置于所述导管本体(6)的尾端，所述主开口(16)开设于所述导管本体(6)的前端，所述侧开口(13)开设于靠近主开口(16)的导管本体(6)壁上，所述充气套囊(14)套设于所述导管本体(6)且靠近所述侧开口(13)，所述充气管(15)的一端与所述充气套囊(14)连通。 10.根据权利要求9所述的导管，其特征在于，所述导丝的前端靠近所述侧开口(13)且位于其后方。 2
应用微导丝、微导管辅助电解可脱卸弹簧圈实施血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性
应用微导丝、微导管辅助电解可脱卸弹簧圈实施血管内栓塞 治疗颅内动脉瘤的安全性 摘要】目的：讨论采用微导丝、微导管辅助电解可脱卸弹簧圈实施血管内栓塞 治疗颅内动脉瘤的效果。方法：选取2011 年6 月—2013年9 月在本院进行血管 内介入治疗颅内动脉瘤患者20 例为研究对象，13 例患者采用微导丝、微导管辅 助电解可脱卸弹簧圈实施血管内栓塞治疗，7 例患者以双导管、球囊辅助及支架 辅助栓塞技术。术后采用抗凝治疗及高血压、高血液稀释度进行治疗，观察患者 病情改变，及时给予相应的处理。结果：20 例患者经过治疗动脉瘤栓塞成功，术 中有4 例患者为近致密填塞，15 例患者为致密填塞，1 例患者出现部分闭塞情况。结论：采用微导丝、微导管辅助电解可脱卸弹簧圈实施血管内栓塞治疗可以提升 动脉瘤栓塞成功率和安全性能。 【关键词】血管内栓塞；电解可脱卸弹簧圈；颅内动脉瘤 【中图分类号】R816.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-045-01本文选取2011 年6 月—2013 年9 月在本院进行血管内介入治疗颅内动脉 瘤患者20 例为研究对象，采用微导丝、微导管辅助电解可脱卸弹簧圈实施血管 内栓塞治疗具体情况如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2011 年6 月—2013 年9 月在本院进行血管内介入治疗颅内动脉瘤患者 20 例为研究对象，其中男性患者9 例，女性患者11 例，年龄在36—70 岁之间， 平均年龄为56 岁。临床症状为患者出现头痛、恶心、呕吐等情况。采用Hunt—Hess 临床分级[1]标准对20 例患者进行划分：I 级患者有3 例，II 级患者为6 例， III 级患者是7 例，IV 及级患者有3 例。所有患者都采用数字坚硬脑血管造影剂CT 检查，经过CT 检查得出有16 例患者属于蛛网膜下腔出血。20 例患者中一个有 20 个动脉瘤；有3 例患者的动脉瘤长在颈内动脉床突上段；有4例患者为大脑中 动脉瘤；6 例患者是宽颈动脉瘤，这种动脉瘤的瘤体与瘤颈之比小于2：1。 1.2 方法 手术之前先对所有患者进行全脑血管造影，清洗观察患者动脉瘤的大小、位置、方向等一般情况。实施气管插管之前为患者进行全身麻醉，手术的整个过程 在x 线透视屏监控的状态下完成。选用Selding技术进行穿刺动脉，选取直径比动脉瘤颈大的微螺旋圈展开血管内栓塞，慢慢释放到各个微螺旋圈，并及时进行造 影全面观察瘤腔栓塞的实际情况。根据血管路图的引导，依照动脉瘤及颈测量效 果选择适应的微螺旋圈进行治疗。手术中采用微导管、微导丝辅助微螺旋圈栓塞 治疗动脉瘤的患者12 例，由球囊及微螺旋栓塞结合治疗动脉瘤的患者4 例，采 用动脉支架与微螺旋圈栓塞治疗动脉瘤的患者6 例。经过手术治疗后，结合患者 的实际情况给予其高血压、抗凝、高血液稀释等相关治疗，时刻观察患者的病情，便于及时给予相应的处理。 2.结果 20 例动脉瘤患者中，在发病72h 之内进行栓塞治疗的患者16 例，4 例患者选 择其他时期展开治疗。手术中有1 例患者产生脑血管痉挛的情况，通过罂粟碱注 射之后患者的情况有所缓解，没有出现缺血性脑卒中。手术中出现消化道出血及 多功能不全的患者4 例，没有出现其他并发症。经过治疗，得到治愈的患者有15 例，术后出现一侧肌体肌力下降的患者2 例，出现两侧肢体肌力下降的患者3 例。
思维导图概述
?思维导图概述 ?思维导图的由来 ?思维导图在中国的发展情况 ?对速读记忆的作用 ?思维导图的优势 ?一、人的大脑运用带来的问题 ?二、思维导图的优势 ?三、思维导图的作用 ?四、思维导图适应于应用的领域 思维导图制作软件 思维导图概述 思维导图，又叫心智图、概念图，是表达发射性思维的有效的图形思维工具。是一种革命性的思维工具。简单却又极其有效！思维导图运用图文并重的技巧，把各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图表现出来，把主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接，思维导图充分运用左右脑的机能，利用记忆、阅读、思维的规律，协助人们在科学与艺术、逻辑与想象之间平衡发展，从而开启人类大脑的无限潜能。思维导图因此具有人类思维的强大功能。。 思维导图是一种将放射性思考具体化的方法。我们知道放射性思考是人类大脑的自然思考方式，每一种进入大脑的资料，不论是感觉、记忆或是想法——包括文字、数字、符码、食物、香气、线条、颜色、意象、节奏、音符等，都可以成为一个思考中心，并由此中心向外发散出成千上万的关节点，每一个关节点代表与中心主题的一个连结，而每一个连结又可以成为另一个中心主题，再向外发散出成千上万的关节点，而这些关节的连结可以视为您的记忆，也就是您的个人数据库。 人类从一出生即开始累积这些庞大且复杂的数据库，大脑惊人的储存能力使我们累积了大量的资料，经由思维导图的放射性思考方法，除了加速资料的累积量外，更多的是将数据依据彼此间的关联性分层分类管理，使资料的储存、管理及应用因更有系统化而增加大脑运作的效率。同时，思维导图是最能善用左右脑的功能，藉由颜色、图像、符码的使用，不但可以协助我们记忆、增进我们的创造力，也让思维导更轻松有趣，且具有个人特色及多面性。 思维导图以放射性思考模式为基础的收放自如方式，除了提供一个正确而快速的学习方法与工具外，运用在创意的联想与收敛、项目企划、问题解决与分析、会议管理等方面，往往产生令人惊喜的效果。它是一种展现个人智力潜能极至的方法，将可提升思考技巧，大幅增进记忆力、组织力与创造力。它与传统笔记法和学习法有量子跳跃式的差异，主要是因为它源自脑神经生理的学习互动模式，并且开展人人生而具有的放射性思考能力和多感官学习特性。 思维导图为人类提供一个有效思维图形工具，运用图文并重的技巧，开启人类大脑的无