口腔医学诊断学课程教学大纲.doc

诊断学》教学大纲

课程编号：01080020 课程名称：诊断学（Diagnostics ）总学时数：90 学时理论课：54 学时实验课：36 学时学分：4 学分先修课程要求：人体解剖学、生理学、生物化学、微生物学、组织胚胎学、药学、病理学、免疫学和病理生理学等。

适应专业：口腔医学（五年制本科）。

参考教材：

1.《诊断学》，第七版，陈文彬，潘祥林主编，人民卫生出版社，2008 年4 月。

2.《诊断学》，第六版，陈文彬主编，人民卫生出版社，2004年5月。

3.《临床诊断学教程（中英文对照）》，波拉. 斯蒂曼. 北京：人民医科大学中国

协和医科大学联合出版社，1995。

4.心电图学. 郭继鸿主编. 人民卫生出版社2002。

一、课程在培养方案中的地位、目的和任务

《诊断学》是研究诊断疾病的基本原则和方法的科学。是临床教学的一门必修课，是医学生从基础医学过渡到临床医学各学科的重要桥梁课，也是医学生进入临床实习最基础的、最重要的必修课之一，更是毕业后医学生取得医师资格的重要基础知识，是打开临床医学大门的一把钥匙。《诊断学》是一门需经反复实践、连续培训才能初步掌握的学科。该课程通过指导学生接触病人，通过问诊而客观地了解病情，正确运用视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等物理检查方法来发现和收集患者的症状和体征，并能通过实验诊断的教学使学生掌握实验检查项目的选择、实验结果的分析并指导疾病的诊断。通过大量的理论学习、反复的操作训练以及临床见习，达到独立进行系统而有针对性的问诊，规范手法进行体格检查，熟悉常规项目实验室检查的临床意义，掌握心电图机的操作并能辨认常见的心电图改变，能写出符合要求的完整病历，最终使学生初步建立和完善正确的诊断思维方法。

诊断学教学包括理论和实验两个部分。其中实验教学由诊断学实验室和附属医院完成实习和见习任务。实验大纲见实习指导。

二、课程基本要求1．掌握常见症状的病因和临床意义。2．独立进行系统而有针对性的问诊，能熟悉掌握主诉、症状、体征间的内在联

系和临床意义。

3 ?能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查，并掌握各异常体征的临床意义。

4?掌握心电图机的操作程序，熟悉心电图各波、段图像产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波形及各波、段的测量方法，并了解心电图检查的临床应用及某些常见典型异常心电图表现。

5?熟悉血、尿、粪便等常规项目实验室检查的操作技术及常用临床检验项目的目的和临床意义。了解实验结果对疾病的诊断意义。

6 ?能将问诊、体格检查和实验室器械检查资料进行系统的整理，进行综合分析作出初步诊断，书写格式规范、符合要求的完整病历。

三、学时安排：理论54学时，实验36学时

四、考核

1、考核方式：理论笔试、实验课采用技能考核和见习平时成绩评定。

2、成绩构成：理论考试为80%实验成绩为20%

五、课程基本内容

绪论

【目的和要求】

1?掌握诊断学定义，病史采集、症状、体征、体格检查的定义。

2?熟悉实验室检查，辅助检查定义以及完善的诊断思维和诊断学要求。

3?了解诊断学的发展及基本要领。

【讲课时数】1学时。

【教学内容】

1.诊断学的内容：病史采集、问诊、常见症状、体格检查、心电图检查、实验诊断、诊断思维方法与病历书写，并概要介绍诊断方法的新进展。

2.诊断学学习的要领。

3.建立和完善正确的诊断思维。

4.学习诊断学的要求。

【教学方法】课堂讲授

【教学手段】多媒体

第一篇问诊

【目的和要求】

1、掌握问诊，主诉的定义和问诊的内容，重点在病史采集

2、熟悉问诊的基本方法和技巧，

重点问诊的方法、特殊情况的问诊技巧

【讲课时数】1 学时

【讲课内容】

1．问诊的重要意义。

2．问诊的方法及注意事项。

3．问诊的内容: 一般项目；主诉；现病史；既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。

4．各系统的问诊要点: 呼吸系统，循环系统，泌尿生殖系统，消化系统，造血系统，内分泌系统，神经系统，肌肉骨骼系统。

5．重点问诊的方法、特殊情况的问诊技巧。

【教学方法】课堂讲授

【教学手段】多媒体

第一篇第四章常见症状（9 学时）第一节发热【目的和要求】1．掌握发热的定义、分度以及临床常见的几种热型的定义和临床意义。2．熟悉发热的病因，发病机制和分类。

3．了解伴随症状和问诊要点。

【讲课时数】1 学时

【讲课内容】

1．发热的概述。

2 ?发热的原因：①感染性发热；②非感染性发热。

3．发热的临床表现。

4．发热的起病方式（急缓），过程和临床常见的几种热型（稽留热、驰张热、间歇热、不规则热等）。

5．伴随症状和问诊。

【教学方法】课堂讲授

【教学手段】多媒体

第三节水肿

【目的和要求】1．掌握水肿的定义，水肿的病因和临床表现。2．熟悉伴随症状和问诊要点。

【讲课时数】1 学时

【讲课内容】

1．水肿发生机制。

2．水肿的病因和临床表现：全身性水肿的鉴别诊断:心源性、肾源性、肝源性、营养不良性，其他原因的水肿（重点）；局部水肿。

3．伴随症状和问诊要点。

【教学方法】课堂讲授

【教学手段】多媒体

第四节咳嗽与咳痰

目的和要求】

1．掌握咳嗽与咳痰的定义，病因和临床表现。2．熟悉伴随症状和问诊要点。

讲课时数】1 学时

讲课内容】

1．咳嗽的性质、时间与规律，咳嗽的音色和痰量伴随症状2．咳嗽与咯痰的原因及临床表现。

3．伴随症状和问诊要点。

教学方法】课堂讲授

教学手段】多媒体

第五节咯血

【目的和要求】

1．掌握咯血的定义，病因和临床表现。

2．熟悉伴随症状和问诊要点。

【讲课时数】1 学时

【教学内容】

1．咯血概述，病因和发病机制。

2．咯血的临床表现：年龄，量，颜色和性状（与呕血的鉴别）

3．伴随症状和问诊要点。

【教学方法】课堂讲授

【教学手段】多媒体

第六节胸痛

【目的和要求】

1．掌握胸痛定义，病因和临床表现。

2．熟悉伴随症状和问诊要点。

【讲课时数】1 学时

【教学内容】

1．胸痛病因和发病机制。

2．胸痛临床表现：年龄、性质、部位、持续时间、诱因。

3．伴随症状和问诊要点。

[ 教学方法] 课堂讲授

[ 教学手段] 多媒体

第七节发绀

【目的和要求】

1．掌握发绀定义，病因和临床表现。

2．熟悉伴随症状和问诊要点。

【讲课时数】自学

【教学内容】

1 ．发绀病因与分类。

2．发绀伴随症状。

3．了解问诊要点。

【教学方法】

教学手段】

第八节呼吸困难

【目的和要求】

1．掌握呼吸困难定义，机理与临床意义及表现。2．熟悉伴随症状和问诊要点。

【讲课时数】自学

【教学内容】

1．呼吸困难的病因。

2．呼吸困难机理与临床表现:肺源性（呼气性、吸气性及混合性）;心源性（左心或右心功能不全）；其他原因（如中毒性、神经精神性、血源性等）。

3．伴随症状和问诊要点。

【教学方法】略

【教学手段】略

第十一节呕血

【目的和要求】

1．掌握呕血定义，病因与临床表现、呕血与咯血的鉴别。: 2．熟悉伴随症状和问诊要点。【讲课时数】1 学时

【教学内容】

1．呕血常见的病因;

2．掌握呕血临床表现：呕血与黑便，失血性周围循环衰竭（注意与咯血的鉴别消化性溃疡出血与肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的鉴别）3．了解伴随症状和问诊要点

【教学方法】课堂讲授

【教学手段】多媒体

第十三节腹痛

【目的和要求】1．重点掌握腹痛定义，病因与急慢性腹痛的临床表现。2．熟悉腹痛发生机制和伴随症状。

3．了解问诊要点。

【讲课时数】1 学时

【教学内容】

1 ．腹痛病因：急性腹痛，慢性腹痛。2．腹痛发生机制：内脏性腹痛，躯体性腹痛，牵涉痛。3．腹痛临床表现：发生部位、性质、程度、诱因。4．伴随症状和问诊要点。

【教学方法】课堂讲授

【教学手段】多媒体

第十四节腹泻

【目的和要求】

1．掌握腹泻定义，病因与急慢性腹泻的临床表现。: 2．熟悉急慢性腹泻病因、腹泻病理生理发生机制。3．了解问诊要点。

【讲课时数】自学

【教学内容】

1．腹泻病因：功能性，器质性。

2．腹泻发生机制。

3．腹泻临床表现。

4．伴随症状和问诊要点。

【教学方法】课堂讲授

【教学手段】多媒体

第十六节黄疸

【目的和要求】

1．掌握黄疸定义，病因与临床表现。

2．熟悉黄疸发生机制、辅助检查和鉴别。

3．了解伴随症状问诊要点。

【讲课时数】1 学时

【教学内容】

1．黄疸概述：胆红素正常代谢。

2．黄疸的分类：病因学分类，胆红素性质分类。

3．临床表现：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。4．黄疸的辅助检查、鉴别要点。

5．伴随症状问诊要点。

【教学方法】课堂讲授

【教学手段】多媒体

第十九节血尿

【目的和要求】

1．掌握血尿定义，病因与临床表现。

2．熟悉血尿伴随症状问诊要点。

【讲课时数】自学

【教学内容】

1．血尿的病因，临床表现：尿色，分段尿、症状性血尿、无症状性血尿。

2．肉眼血尿和镜下血尿的定义。

3．伴随症状、问诊要点。

【教学方法】略

【教学手段】略

第二十节尿频、尿急与尿痛

【目的和要求】

1．掌握尿频、尿急与尿痛的定义和临床表现。

2．熟悉伴随症状问诊要点。

【讲课时数】0.5 学时。

【教学内容】

1 ．尿频、尿急与尿痛的定义。

2．尿频病因，尿急临床表现。

3．伴随症状和问诊要点。

【教学方法】课堂讲授

【教学手段】多媒体

第二十一节少尿、无尿与多尿【目的和要求】

1．掌握少尿、无尿与多尿的定义和临床表现。2．熟悉伴随症状问诊要点。

【讲课时数】0.5 学时

【教学内容】

1 ．少尿、无尿与多尿的定义。

2．肾前、肾后、肾性少尿，无尿与多尿的临床表现、发病机制。3．问诊要点。

【教学方法】课堂讲授

【教学手段】多媒体

第二十三节眩晕

【目的和要求】1．掌握眩晕发病机制，定义、病因和临床表现。2．熟悉伴随症状问诊要点。

【讲课时数】自学

【教学内容】

1 ．眩晕发病机制。

2．眩晕病因和临床表现：周围性眩晕、中枢性眩晕、其他原因。3．伴随症状和问诊要点。【教学方法】课堂讲授。

【教学手段】多媒体。

第二十四节晕厥【目的和要求】

1．掌握晕厥发病机制，定义、病因和临床表现。2．熟悉伴随症状问诊要点。

【讲课时数】自学【教学内容】

1 ．晕厥病因、发病机制与临床表现：血管舒缩障碍、心源性晕厥、

阿- 斯综合征）、脑源性晕厥、血液成分异常。

2．伴随症状和问诊要点。

【教学方法】略

【教学手段】略

第二十五节抽搐与惊厥【目的和要求】

1．掌握抽搐与惊厥发病机制，定义、病因和临床表现。2．熟悉伴随症状问诊要点。

【讲课时数】自学

【教学内容】

1 ．抽搐与惊厥病因：肺部疾病、全身性疾病、神经症。2．发病机制与临床表现：大脑功能障碍、非大脑功能障碍。3．伴随症状和问诊要点。

【教学方法】略

【教学手段】略

第二十六节意识障碍【目的和要求】1．掌握意识障碍定义、分度，临床表现。2．熟悉病因、发病机制。

3．了解伴随症状问诊要点。

【讲课时数】自学

【教学内容】

1 ．意识障碍病因。2．意识障碍发病机制与临床表现：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。3．伴随症状和问诊要点。

【自学内容】皮肤粘膜出血，心悸，恶心与呕吐，便血，便秘，关节痛腰背痛，头痛等。

第二篇体格检查（28 节）

第一章基本方法

【目的和要求】

1．掌握视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法。

2．熟悉检察注意事项。

3．了解临床意义。

【讲课时数】2 学时。

【教学内容】

1．视诊。

2．触诊：触诊方法、触诊注意事项。

3．叩诊：间接叩诊方法及5 种叩诊音的区别、叩诊注意事项。

4．听诊：听诊器使用方法、听诊注意事项。

5．嗅诊。

【教学方法】课堂讲授

【教学手段】多媒体

第二章一般检查

【目的和要求】

1．掌握生命体征、淋巴结检查方法和内容。

2．熟悉一般状态检查内容，正常及异常体征的临床意义。

【讲课时数】（大课讲授2 学时，实验2学时）。

【教学内容】

1．全身状态检查：性别、年龄与疾病的关系、生命征，体温（测量体温的方法，正常范

围及变异，以及引起差错的原因），呼吸（见肺部检查）、脉搏及血压（见血管检查），并综合分析上述四项内容的临床意义、发育及营养、意识障碍，语调与语态，精神

状态不同疾病的面容及表情、体位（自主体位，被动体位，强迫体位）、姿势、步态与疾

病的关系。

临床诊断学考试重点

二、各章重点(按照课件顺序) (二)发热:当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢得功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。 1热型及其临床意义(选择或者名解,要注意写“此种热常见于……”) (1)稽留热:指体温恒定地维持在39—40℃以上得高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎与伤寒高热期。 (2)弛张型:指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上,常见于败血症、风湿热、重症肺结核与化脓性炎症。 (3)间歇热型:指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,常见于疟疾、急性肾盂肾炎 (4)波状型:指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布鲁菌病、结缔组织病、肿瘤。 (5)回归热:指体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于回归热,周期热,霍奇金病。 (6)不规则热:指发热得体温曲线无一定规律,常见于结核病、风湿热。 2呼吸困难病因分析(只记病因即可)。“三凹征”必考,肺性呼吸困难临床分类(类型、特点与病因) （1）病因肺源性//心源性//中毒性//神经精神性//血液性 （2）三凹征:上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝与肋间隙向内凹陷,称为三凹征,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 ,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 呼气性呼吸困难得特点就是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干啰音,常见于哮喘。 混合性呼吸困难得特点就是呼吸气都困难,呼吸频率加快变浅,听诊肺常有呼吸音异常,可有病理性呼吸音,常见于广泛肺实变与肺间质病变以及阻塞性肺气肿。 3心源性呼吸困难——左心衰得三大特点,粉红色泡沫痰——急性左心衰,酸中毒性大呼吸得常见两个疾病。 (1)左心衰竭呼吸困难特点 △活动时出现或加重,休息时减轻或缓解 △仰卧时加重,坐位时减轻(回心血量↓、膈肌位置↓)→强迫体位 △夜间阵发性呼吸困难:睡时迷走兴奋性增高,冠脉收缩,心率减慢,心肌收缩力降低;卧位,膈肌上移,肺活量减少; 卧位,静脉回流量增多,肺淤血加重。 （2）粉红色泡沫痰——急性左心衰 (3)酸中毒性大呼吸(Kussmaul呼吸):常见于慢性肾功能衰竭(尿毒症)&糖尿病酮症酸中毒 4思考题 △夜间阵发性呼吸困难:由急性左心衰引起。机制①迷走神经兴奋→冠状动脉收缩→心肌供血下降→心功能下降②回心血量上升→肺淤血加重 5咳嗽得音色等(选择题,老师尤其提到“金属音”),铁锈色痰——肺炎球菌大叶性肺炎,粉红色乳状痰与红砖色痰(这两个老师没提,顺带瞧瞧吧) (1)音色:指咳嗽时声音得色彩与特性①嘶哑:声带炎症或肿瘤等②犬吠样:会厌、喉部病变或气管受压③金属音调样:纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌④微弱:极度衰竭或声带麻痹 (2)性质:铁锈色痰(肺炎球菌、大叶性肺炎)、粉红色乳状痰(金葡菌)、灰绿色/红砖色痰(克雷伯杆菌)

试验诊断学课程教学大纲

《实验诊断学》课程教学大纲 课程编号： 课程名称：实验诊断学 英文名称：laboratory diagnosis 课程类型：专业基础课必修考查 总学时：42 学分：2.5 理论课学时：32 实验课学时：10 适用对象：口腔医学专业本科学生 一、课程性质和地位 实验诊断是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。是连接基础医学与临床医学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。通过对实验诊断的学习，为临床各学科、临床见习与实习奠定基础。 二、教学环节及教学手段和方法 实验诊断的环节包括课堂教学、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的讲解，结合CAI课件、电化、多媒体，对板书和各类鉴别要点的挂图进行启发式，以达到使学生融会贯通、快速理解的目的。实验是教师在实验室里指导学生通过动手操作等手段强化学生对理论的记忆，使之更好地配合好理论。 三、教学内容及要求 实验诊断学以临床诊断为中心，要求学生通过学习正确选择，掌握各项检查的适应症，熟悉和了解原理和方法，重点掌握参考值和临床想结合正确解释检查结果，指导临床诊断和治疗。 第一章概论 【掌握】掌握实验诊断学的基本概念，主要内容。 【熟悉】正确的选择实验室检查项目。 【了解】如何进行标本的采集和处理。 第二章临床血液学检测 第一节血液的一般检测 【掌握】红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、白细胞分类计数的方法、正常值及

增减变化的临床意义。 【熟悉】贫血的形态学分类法、网织红细胞计数、红细胞比积测定及红细胞沉降率测定的方法、正常值及其临床意义 【了解】了解红、白细胞病理形态改变的内容及其临床意义。 思考题： 1、红细胞血红蛋白的测定的参考值、临床意义？ 2、红细胞各种形态变化的临床意义？ 3、中性粒细胞增多、减低的临床意义？ 4、中性粒细胞核象变化如何，何为核左移、核右移？ 5、异型淋巴细胞包括几种，形态变化如何？ 6、三种红细胞指数结束变化的临床意义？ 第二节溶血性贫血的实验室检测 【熟悉】溶贫常用的实验室检查的临床应用。 思考题：溶血性贫血的实验诊断项目有那些？ 第三节血细胞的形态特征 【掌握】骨髓细胞的起源及发育演变规律。 【熟悉】正常骨髓细胞的形态和分类 【了解】常用的细胞化学染色法及诊断意义 思考题： 1、骨髓增生度分级及临床意义 2、细胞组织化学染色的临床意义 第四节血型鉴定与交叉配血试验 【掌握】ABO血型系统、血型鉴定及交叉配血试验的原则。 【熟悉】ABO血型系统和Rh血型系统及其临床意义。 【了解】其他血型系统。 思考题： 1、ＡＢＯ血型鉴定的临床意义，交叉配血临床意义？ 2、Rh血型鉴定的临床意义？ 第五节常见血液病的血液学特征 【熟悉】各种贫血的骨髓象和血象的形态学特点

诊断学教学大纲四川大学

四川大学华西临床医学院 诊断学教学大纲（供口腔、法医、预防、医检、妇幼、医技、营养等） 四川大学华西临床医学院内科教研室 二O一五年九月 目录

前言………………………………………………………………………………………………绪论………………………………………………………………………………………………常见症状………………………………………………………………………………………… 一、发热……………………………………………………………………………………… 二、疼痛……………………………………………………………………………………… 三、呼吸困难……………………………………………………………………………… 四、咳嗽、咳痰、咯血…………………………………………………………………… 五、水肿、心悸、紫绀…………………………………………………… 六、腹泻、腹痛…………………………………………………………………………… 七、消化道出血……………………………………………………………………………… 八、黄疽………………………………………………………………………………………问诊、书写病历……………………………………………………………………………… 检体诊断………………………………………………………………………………………… 一、基本检查方法及一般状态检查……………………………………………………… 二、头、颈部检查………………………………………………………………………… 三、胸廓、肺部检查……………………………………………………………………… 四、心、血管的检查…………………………………………………………………… 五、腹部检查……………………………………………………………………………… 六、生殖器、肛门、直肠、脊柱与四肢检查…………………………………………… 七、神经系统检查………………………………………………………………………… 八、病历编写及诊断方法概述……………………………………………………………器械检查………………………………………………………………………………………… 一、心电图检查………………………………………………………………………… 二、超声波检查…………………………………………………………………………… 三、实验诊断学（检验系）、血常规检查（讲、习）………………………………… 前言

(完整word版)武汉大学口腔医学院《儿童口腔医学》教学大纲

《儿童口腔医学》教学大纲 一、课程概述 儿童口腔医学是研究自胎儿至青少年这一时期，小儿牙颌系统的生长发育、保健和疾病防治的医学科学。它服务的对象是18岁以下的儿童、青少年。 儿童时期颌面部、口腔及牙齿处在生长发育阶段，不论在解剖上、生理上都具有其特点，疾病的发生与发展及诊断治疗也有特点。学生必须了解并掌握这些特点，才能对儿童牙颌系统的疾病作出正确诊断和治疗设计。同时，还应掌握儿童口腔疾病的治疗、预防所必须的操作技能。此外，还应了解儿童心理行为的发育，掌握接待儿童的方法。 本大纲内容有儿童口腔医学概论、生长发育、牙的解剖形态与组织机构特点、牙齿发育异常、龋病、儿童牙髓病根尖病、儿童前牙外伤、咬合诱导、乳牙和年轻恒牙的拔除。 儿童口腔医学教学按排和时间分配是：总学时25学时，其中包括系统理论课14学时, 实验课11学时。 二、正文 (一)系统理论课（14学时） 儿童口腔病学概论(0.5学时) 生长发育(1.5学时) 掌握：牙齿萌出时间和萌出顺序 牙根发育完成时间 牙列的临床分期 熟悉：牙齿发育分期及萌出机理 了解：生长发育的评价与研究方法 乳牙解剖形态与组织结构特点（1学时） 掌握：乳、恒牙的鉴别 年轻恒牙的特点 乳牙牙根的稳定期 熟悉：乳牙根吸收方式与脱落时间 乳牙的作用 了解：乳、恒牙的组织结构特点 牙齿发育异常(1学时) （l）牙齿数目异常 掌握：多生牙好发部位、X线定位和治疗设计， 熟悉；先天缺牙与外胚叶发育不全的临床特征及治疗原则 （2）牙齿形态异常 掌握：畸形中央尖的诊断、处置及并发症 熟悉：过大牙、过小牙、融合牙、弯曲牙、畸形舌尖、畸形舌窝、牛形牙的临床特征及治疗原则。 （3）牙齿萌出异常 掌握：乳牙滞留的临床处置原则。 熟悉：诞生牙，早萌、迟萌，第一恒磨牙异位萌出，上颌中切牙阻生及临床处置原则。

(完整版)口腔科学--口腔医学技术理论教学大纲

口腔科学理论教学大纲 「供口腔医学技术本科使用」 前言 本教学大纲是按照按"三基"的要求, 围绕临床医学专业本科生的培养目标，以第六版《口腔科学》为依据，参阅国内外有关资料编写的. 本次大纲以口腔常见病、多发病为主要内容，对血管瘤和 脉管畸形章节的内容较以往进行了较大幅度的修改和增补。本课程总学时为36学时，其中理论 学时数为24，见习学时数为12。 本课程教学目的是要求学生全面掌握口腔医学的基本理论、基本知识和基本技能,做到在实践中 具有独立分析问题和解决问题的能力,了解口腔医学的发展动态。在口腔科学教学中，教师应严格 按照三基（基本理论、基本知识、基本技能）和三严（严肃态度、严密作风、严密方法）的要求 培养学生，注重启发学生的思维创造能力，学生通过听课、见习和实习完成教材大纲内容。 一、学时分配表

二、教学内容： 第一章口腔颌面部解剖生理 【目的要求】 一、了解口腔颌面部组织器官生理，解剖特点及其临床意义。熟悉口腔前庭、固有口腔的组织器官解剖结构及其外表形态。 二、熟悉乳牙列及恒牙列。 三、了解牙体及牙周组织的结构。 四、熟悉颌面部表面形态标志，了解它们的协调关系。 五、了解颌面部动静脉特点及其临床意义。 六、熟悉上下颌牙齿的神经分布。 七、颌面部的部分解剖生理内容，放在后面有关章节结合讲解及参考用。 【教学内容】 一、一般介绍口腔颌面部的解剖生理特点。 二、重点讲解口腔前庭，固有口腔的解剖结构与临床的关系。 三、重点讲解颌面部表面形态标志。 四、重点讲解乳牙及恒牙的数目、名称，牙齿的标识与书写。 五、介绍颌面部动静脉特点及其临床意义。 六、重点讲解上下颌牙齿的感觉神经分布。 七、学习口腔局部麻醉时，参考三叉神经及其分支；讲口腔颌面部感染时，参考咀嚼肌及其附着，颌面部静脉的特点及静脉与颅内的通道；学习口腔颌面部损伤时，参考颌骨与咀嚼肌，讲涎腺常见疾病时，参考诞腺解剖；讲颞下颌关节常见疾病时，参考颞下颌关节解剖。 【教学方法】 课堂讲授、多媒体教学 第二章口腔颌面部检查 【目的要求】 一、了解口腔颌面部常规检查常用检查器械与使用方法。 二、了解牙齿及牙周组织检查重点与方法。 三、了解口腔颌面部常规检查、特殊检查方法及其他检查方法。 【教学内容】 一、一般介绍口腔颌面部常规检查常用的检查器械与使用方法。 二、一般介绍牙齿及牙周组织检查重点与方法。 【教学方法】

临床诊断学

绪论 兽医临床诊断学：研究诊断动物疾病的方法和理论的学科。 临床诊 断学的 内容 症状学（症候学）1.病史采集：即问诊。 2.临床检查：通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅 诊及辅助器进行系统的检查。 3.实验室检查：通过物理、化学和生物学实验方 法对血液、体液、分泌物、排泄物、组织进行检查，获得病原学、病理形态学或组织器官功能状态等资料，结合临床检查和特殊的结果，进行全面分析。实验室检查对疾病的诊断、治疗、预后判断和健康评价有十分重要的意义。 4.特殊检查：用X射线、超声波、心电图、各种 内窥镜等特殊设备对组织器官结构或功能进行检查，获得比较客观和正确的结果。 方法学（检查法） 症状：动物患病后经过检查所发现的机能异常和病 理现象。 体征：组织或器官所表现的形态、结构变化；或兽 医用叩诊、听诊以及器械检查所发现的异常 现象。 症 状 分 类主要症状和 次要症状主要症状：在疾病过程中表现比较突出、出现频率较高的症状。特点：在提示和确诊疾病中起主要作用，或对疾病诊断有重要意义。 次要症状（一般症状）：指在疾病过程中表现不突出、对疾病诊断意义不大的症状。特点：诊断意义不大；但常是主人就诊的原因。 固定症状和偶然症状固定症状：在疾病过程中必然出现的症状。 偶然症状：在特殊情况下才能出现的症状。 全身症状和局部症状全身症状：由疾病引起的全身性反应或整体的异常变化。特点：疾病诊断意义不大，但能够反应疾病的严重程度。 局部症状：出现在患病组织器官、表现明显的局灶性反应。特点：反应病变部位、范围及严重程度、病变性质，对疾病有诊断意义。

临床诊断学的内容症状学（症候学） 症 状 分 类 典型症状：能够反应疾病临床特征 的症状（包括局部、主要、示病症 状）。 示病症状：能反应疾病性质的症 状，或一但出现就可以确诊为某种 疾病的症状。 典型症 状和示 病症状 综合征 （综合症 候群或综 合症状） 综合征（综合症候群）：在疾病 发展过程中，一些症状有规律地 出现或按一定秩序相继出现。 综合症候群常提示某一特定器 官或系统的疾病。由主要症状、 固定症状、典型症状组成。 早期症状（前趋症状）：指动 物在疾病发生初期表现出来 的症状。特点：可为疾病的早 期诊断提供启示和线索，但无 特异性。 亚临床症状：指机体出现的症 状难以达到明显的程度。 早期症状和 亚临床症状 诊断的方法论 诊断的 分类 症状学诊断：一般称临床诊断： 根据主要症状来命名的诊断结 论。 机能性诊断（病理生理学诊 断）：根据机体功能障碍的表现 特征来命名的诊断。特点：需 以症状学诊断作为基础。 病理学诊断（病理形态学诊 断）：依据患病器官形态学变化 特征作出的诊断。特点：可确 定疾病部位、性质。是通常门 诊应达到的诊断。 发病学诊断（发病机理诊断）： 能阐明发病机理的诊断。 病因诊断：阐明发病原因的诊 断。特点：较完美的诊断。对 疾病的防治有积极作用。 传染病和寄生虫病诊断中称为 病原学诊断。 诊断所表 达内容 建立诊断 的时间 早期诊断：在发病初期建立的 诊断。 晚期诊断：在疾病的后期或死 的诊断。

企业诊断-临床诊断学课程教学大纲8年制 精品

《临床诊断学》课程教学大纲（8年制） 课程编号： 14037401 学分： 7.5 总学时：103 学时 大纲执笔人：戚秀卿、宋浩明、刘琦大纲审核人：戚秀卿 一、课程性质与目的 临床诊断学是研究诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维的一门临床学科；是在基础医学课程学习后，为过渡到临床各科学习而开设的临床课程；是临床各学科的基础课，也是通向临床各科学习的桥梁。 本课程的目的是通过学习问诊和体格检查的基本内容、方法技巧和心电图、肺功能以及各种内镜检查的方法和临床意义，使学生掌握诊断疾病的基本原理和方法，正确地搜集资料、分析综合，得出符合疾病本质的结论——临床诊断。 《临床诊断学》为103学时。 二、面向专业 临床医学等专业。 三、课程基本要求 深入领会各个症状的病因、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用。逐步学会与患者接触和交流，掌握问诊的方法、内容和良好的问诊技巧，能独立进行全面系统的问诊。能用规范的手法进行全身系统的体格检查，掌握异常体征及其临床意义。掌握正常心电图及常见异常心电图图形分析。熟悉诊断步骤，逐步掌握临床思维方法，能根据病史、体格检查及必要的辅助检查资料，进行归纳、整理，按照诊断程序进行临床分析、综合，作出临床诊断。独立完成内容真实、格式正确、字体规范、文笔流畅、表达清晰的病历，并能作清楚、流畅的口头报告。 （一）症状学 掌握常见症状的病因、发生机制、临床表现、伴随症状、鉴别诊断及问诊要点。掌握询问常见症状的方法，通过分析症状的个性及其伴随症状作出初步症状诊断。 （二）问诊 掌握问诊的方法，内容及注意事项，使学生充分认识问诊的重要性。熟悉特

临床诊断学教学大纲

《临床诊断学》课程教学大纲 —、课程性质、目得与任务: 临床诊断学就是研究诊断疾病得基本理论、基本知识、基本技能与诊断思维得一门临床学科。就是为医学生学毕基础医学各门学科,过渡到学习临床医学各学科而设立得一门必修课,就是临床各学科得基础课,也就是通向临床各科学习得桥梁。本课程得任务就是讲解问诊与体格检查得基本内容与方法技巧;心电图、肺功能与各种内镜检查得方法与临床意义;通过教学使学生掌握诊断疾病得基本原理与方法,正确地搜集资料、分析综合,得出符合疾病本质得结论——临床诊断。 二、课程基本要求: 在深入领会各个症状得病因与机制基础上,学会与患者接触与交流,独立进行全面系统得问诊,深入理解患者得主诉与病史。能用规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查,掌握常见异常体征及其临床意义。熟练掌握主诉、症状、体征间得内在联系与临床意义。熟悉心电图机操作,掌握正常心电图及常见异常心电图得图像分析。能根据病史、体格检查及必要得辅助检查资料,进行归纳、整理,按照诊断程序进行临床分析、综合,作出临床诊断,独立完成内容真实、格式规范、描述准确、用词恰当、字迹清晰、书写全面、符合要求得住院病历。 (一)问诊 掌握问诊得方法,内容及注意事项,使学生充分认识问诊得重要性。熟悉特殊情况得问诊技巧。 常见症状学 掌握常见症状得病因、发生机制、临床表现、伴随症状、鉴别诊断及问诊要点。掌握询问常见症状得方法,通过分析症状得个性及其伴随症状作出初步症状诊断。除课堂讲授外,部分内容自学。 (二)体格检查 1、掌握视、触、叩、听、嗅诊得基本检查方法。 2、掌握一般检查各项内容得正常状态与异常改变得临床意义。 3、掌握头、颈部各器官得检查方法、体征及临床意义。了解眼功能检查、眼底检查、听力 检查。 4、掌握视、触、叩、听四种基本方法在胸廓与肺部得应用,并能获得较为准确得检查结果。 掌握胸部得体表标志、肺部异常体征、产生机制及其临床意义。了解乳腺得检查方法、顺序、正常状态及异常改变。学习询问呼吸系统疾病病史得方法并写出病史及体格检查记录。 5、掌握心前区隆起,心尖搏动,心前区异常搏动得临床意义。掌握震颤、心脏浊音界得检查 方法及临床意义。掌握S1、S2得产生机制及听诊特点。掌握心音变化、额外心音得概念、特点及临床意义。掌握心脏杂音得产生机制、听诊要点、鉴别要点及其临床意义。掌握心包摩擦音得产生机制、特点、临床意义及与胸膜摩擦音得区别。掌握血压测量、周围血管征得检查方法与临床意义。熟悉脉搏、血管杂音得检查方法及临床意义。学习询问心血管系统疾病病史得方法并写出病史及体格检查记录。 6、熟悉腹部体表标志及分区。掌握腹部视、触、叩、听检查方法(重点为肝、胆、脾触诊)。 掌握压痛、反跳痛、腹部包块得检查方法及临床意义。掌握腹部常见体征及其临床意义。 学习询问消化系统疾病病史得方法并写出病史及体格检查记录。 7、熟悉肛门、直肠检查得方法与临床意义。 8、掌握脊柱、四肢、膝关节得检查方法及病理改变得临床意义。 9、熟悉神经系统检查得内容及方法(颅神经、感觉、运动及自主神经功能检查)。掌握神经

口腔预防医学教学大纲

口腔预防医学教学大纲 课程名称：预防口腔医学preventive Dentistry 课程类别：专业课 前 言 口腔预防医学是根据“预防为主”的方针和防治结合的原则而建立的一门学科，为口腔医学的一个组成部分。为了全民健康，广泛开展口腔常见病的预防工作并贯穿到临床各科的实际工作中去，是口腔医学教育的一项重要任务。 大纲是按“三基”的要求，参阅国内外有关资料，结合我国具体情况编写的。内容包括口腔流行病学调查统计，口腔常见病的预防，口腔健康教育与口腔保健，口腔医学实践中的感染与控制等。教学时数18学时，包括课论课12学时及实验课6学时。 通过本课程的学习，要求学生全面掌握口腔预防医学的基础理论，基本知识和基本技能，做到在实践中具有独立分析问题和解决问题的能力，了解口腔预防医学的发展动态。 预防口腔医学教学参考性时间分配表 课程内容 理论课 实验课 第一章 绪论 0.3 0 第二章 口腔流行病学 0.5 0 第三章 龋病的病因学 0.2 0 第四章 龋病的预防 1 0 第五章 氟化物与龋病 1 1 第六章 窝沟封闭与预防性充填 1 2 第七章 牙周疾病病因学 1 0 第八章 牙周疾病的预防 1 0 第九章 刷牙 1 0 第十章 口腔癌的预防 1 0 第十一章 特定人群的口腔保健 1 0 第十二章 口腔健康教育 1 3 第十三章 口腔卫生项目管理 1 0 第十四章 口腔医学的感染与控制 1 0 合计 12 6

第一章 绪论 一、目的和要求： 1、掌握口腔三级预防 2、熟悉WHO规定的口腔健康标准 3、熟悉 2000年全球与我国口腔卫生保健目标 4、了解我国口腔预防医学的历史发展 5、21世纪口腔健康面临的主要挑战 二、教学内容： 1、口腔预防医学简史 2、口腔预防医学的工作原则及特点 3、口腔预防医学发展的前景 第二章 口腔流行病学 一、目的及要求： 1、掌握常用龋病指数和牙周病指数 2、掌握龋病流行特征、影响龋病流行的主要因素 3、掌握牙周病流行特征、影响牙周病流行的主要因素 4、熟悉口腔流行病学的作用和用途 5、熟悉口腔健康调查的基本方法 6、了解口腔流行病的三种研究方法 7、了解常用医学统计方法 二、教学内容： 1、流行病学定义、作用和口腔流行病学的发展 2、龋病流行病学 3、牙周疾病流行病学 4、口腔健康调查 5、资料的整理和分析 三、实习内容： 1、口腔流行病调查表的设计 第三章 龋病病因学

临床诊断学课程教学大纲

临床诊断学课程教学大纲 课程编号：14037401 学分：7.5 总学时：103 学时 课程性质与目的 临床诊断学是研究诊断疾病的基础理论、差不多知识、差不多技能和诊断思维的一门临床学科；是在基础医学课程学习后，为过渡到临床各科学习而开设的临床课程；是临床各学科的基础课，也是通向临床各科学习的桥梁。 本课程的目的是通过学习咨询诊和体格检查的差不多内容、方法技巧和心电图、肺功能以及各种内镜检查的方法和临床意义，使学生把握诊断疾病的差不多原理和方法，正确地搜集资料、分析综合，得出符合疾病本质的结论——临床诊断。 《临床诊断学》为103学时。 面向专业 临床医学等专业。 课程差不多要求 深入领会各个症状的病因、发生气制、临床表现特点及其在诊断中的作用。逐步学会与患者接触和交流，把握咨询诊的方法、内容和良好的咨询诊技巧，能独立进行全面系统的咨询诊。能用规范的手法进行全身系统的体格检查，把握专门体征及其临床意义。把握正常心电图及常见专门心电图图形分析。熟悉诊断步骤，逐步把握临床思维方法，能按照病史、体格检查及必要的辅助检查资料，进行归纳、整理，按照诊断程序进行临床分析、综合，作出临床诊断。独立完成内容真实、格式正确、字体规范、文笔流畅、表达清晰的病历，并能作清晰、流畅的口头报告。 （一）症状学 把握常见症状的病因、发生气制、临床表现、相伴症状、鉴不诊断及咨询诊要点。把握询咨询常见症状的方法，通过分析症状的个性及其相伴症状作出初步症状诊断。 （二）咨询诊

把握咨询诊的方法，内容及注意事项，使学生充分认识咨询诊的重要性。熟悉专门情形的咨询诊技巧。 （三）体格检查 把握视、触、叩、听、嗅诊的差不多检查方法。 把握一样检查各项内容的正常状态和专门改变的临床意义。 学习头、颈部各器官的检查方法与顺序，认识正常状态，把握常见专门体征及临床意义。了解眼功能检查、眼底检查、听力检查。 学习视、触、叩、听四种差不多检查方法在胸廓和肺部的正确应用，并能获得较为准确的检查结果。把握胸部的体表标志、胸廓和肺部体检的差不多内容，识不肺部正常体征，把握常见专门体征及其产生气制、临床意义。 了解乳腺的检查方法、顺序、正常状态及专门改变。 了解呼吸系统某些专门的体检方法。熟悉呼吸系统常见专门发觉及其鉴不。 学习询咨询呼吸系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。 学习心脏的检查方法并能获得较为准确的检查结果。把握心前区隆起、心尖搏动、心前区专门搏动、震颤、心脏浊音界及其变化的临床意义。把握S1、S2的产生气制、听诊特点及鉴不要点。把握心音变化、额外心音的概念、特点及临床意义。把握心脏杂音的产生气制、听诊要点、鉴不要点及其临床意义。把握心包摩擦音的产生气制、特点、临床意义及与胸膜摩擦音的区不。 熟悉脉搏、血压、血管杂音、周围血管征的检查方法及临床意义。 了解循环系统某些专门的体检方法。熟悉循环系统常见专门发觉及其鉴不。 学习询咨询心血管系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。 熟悉腹部体表标志及分区。把握腹部视、触（重点为肝、脾、胆囊、肾触诊）、叩、听诊检查方法。把握压痛、反跳痛、腹部肿块、腹水（移动性浊音、液波震颤）、振水音的检查方法及临床意义。 了解腹部某些专门的体检方法。熟悉腹部常见专门发觉及其鉴不。

诊断学课程教学大纲

《诊断学》课程教学大纲 课程编号： 课程名称：诊断学 英文名称：diagnostics 课程类型: 专业课必修考试 总学时：64 学分：3.5 理论课学时：44 实验课学时：20 适用对象: 医学影像学（工程方向）专业本科学生 一、课程的性质和地位 《诊断学》是医学各专业学生的必修课，是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是由基础医学向临床医学过渡的桥梁课程。诊断学的内容包括问诊及病史采集、体格检查、实验诊断、器械诊断等，横跨多个学科，内容涉及面广，实践性强，课程十分强调临床技能训练和诊断思维及学生动手能力的培养，为学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。因此诊断学可以说是打开临床医学大门的一把钥匙。 二、教学环节及教学方法和手段 诊断学的教学环节包括课堂讲授、临床技能培训、课间见习、考试。其中课堂讲授是通过教师对指定教材的大部分章节的讲解，结合结合CAI 课件、VCD、录像、录音、投影、模型等教学手段，使学生掌握诊断学的基本理论、基本知识、检查方法和思维程序；临床技能培训在临床技能训练中心进行，临床技能训练中心采用了现代化、功能强大的电子模拟人教学设备，从心肺听诊，到腹部触诊等各种教学功能，训练学生的临床技能。各种穿刺模拟人，为培养学生的实践能力和动手能力提供了有利的条件；课间见习是在病房进行，学生下科后，深入病房，进行床旁训练，在病房中了解病史采集方法，通过具体的病例让学生早期接触临床，将学到的理论运用到实践中，建立正确的逻辑思维。了解各种异常体征及正规的检查手法。在反复医疗实践中，逐步学会临床思维方法、检查方法和检查技术，逐步提高对疾病的诊断水平，从而提高学生分析问题、解决问题的能力，以达到培养高层次应用型医学人才的目的；考试是检验《诊断学》教学效果的有效手段，分理论考试与形成性考试两部分，理论考试是对学期末医学生学习本学科的结业考试。形成性考试采用实验课出勤考核及实际操作的完成情况考核，是检验学生的实际动手查体的能力，是对学生动手能力的检验与考核。 三、教学内容及要求 第一篇问诊

口腔医学专业本科生实习教学大纲

口腔医学专业本科生实习教学大纲（2015年修订）一、实习目的与要求临床实习是医学教育理论联系实际的重要环节，是培养学生独立分析问题、解决问题的能力和科学思维方法，巩固和提高所学的基础理论、临床知识和技能，对学生进行综合训练的重要阶段。在临床实习中，要培养实习生树立救死扶伤及全心全意为病人服务的思想、塑造良好的医德医风、养成严谨的工作作风，掌握常见口腔疾病的检查方法、诊断与鉴别诊断要点和治疗技能、危急病症的治疗原则，了解新知识、新技术和各学科的进展，完成实习大纲规定的教学要求，为今后从事口腔临床医疗、教学、科研工作打下良好的基础。二、实习科室与内容(一) 实习科室：口腔内科(包括牙体牙髓、牙周粘膜、儿童口腔、口腔预防)，口腔颌面外科（包括门诊和病房），口腔修复科，口腔正畸科，口腔放射科。 (二) 实习内容（要求实习生在带教老师的指导下独立完成实习任务） 1.牙体牙髓单纯龋洞充填大面小根管实习安直接间接前牙后牙脱 I 积充手长度 II III IV V 内容抚盖髓盖髓根充根充敏类填术测量类洞类洞类洞类洞洞工作量 40 25 12 15 25 5 6 2 8 20 15 10 2 35 2.牙周粘膜口腔全口全口特殊粘牙周实习全身结扎调脱牙周卫生龈上龈下局部膜系统内容用药固定和敏手术宣教洁治洁治用药病病历工作量 50 30 5 10 5 2 3 2 2 20 1 3.口腔修复科固定修复全口义齿修复实习活动义齿拆除不良修补全冠（含种植内容修复修复体桩冠固定桥单颌全口总全口修复2枚）

工作量 7 5 3 10 1 1 3 2 4.口腔颌面外科门诊 (1)掌握门诊病历、处方、化验单的正确书写。(2)掌握口腔颌面外科常见病、多发病的诊 断和治疗方法。(3)了解门诊病人急救的原则和方法。(4)掌握一 般牙、常见阻生牙的常规拔除技术，以及拔牙并发症的处理和 预防，要求每人拔牙总数30颗以上(二个月内)。 1 (5)外科门诊常见小手术的基本操作，包括唇、舌系带矫正术，牙助萌术，乳头状瘤切除术，牙龈瘤切除术，活检术以及清创术，牙种植术，颌间栓结术等，要求每人动手参与小手术10例左右。 (6)掌握常规护理知识，每人须从事一周时间的护理工作。附：口腔外科门诊实习工作量实习乳牙切牙前磨牙磨牙阻生牙 松牙固多生牙系带牙槽粘液囊种植牙内容拔除拔除拔除拔除拔除定术 拔除术修整修整肿切除手术工作量 10 10 10 10 2 1 2 2 1 1 2 5.口腔颌面外科病房(1)每人须参与管理病床3—5张，在老师的指导下，定期查房，掌握换药、穿刺、缝合等常规操作。(2)掌握各种医疗文书的书写，完成10—30份完整的住院大病历。(3)跟班学习，当好器械师、助手，参加手术要达到10—20次。(4)在条件许可的情况下，参加住院病人及急诊病人的抢救工作。(5)熟悉X线片、CT及MRI的阅读知识。 6.口腔预防社区口腔保健简单的儿童根据需要参与预防科其窝沟氟化口腔实习口腔健 康教牙病治疗（龋他日常工作（爱牙日，封闭泡沫卫生育，流行病学齿

临床诊断学复习笔记.doc

诊断学绪论 张晓刚重庆医科大学附属第一医院心内科 ◎诊断学(diagnostics)：是运用医学基本理论.基本知识和基本技能对 疾病进行诊断的一门学科。 ※诊断学在临床医学中的地位与作用： □从基础学科过渡到临床医学各学科的桥梁课； □临床各专业学科(外科学、内科学.妇产科.儿科.眼科等)的童娈 基础; □从医生入门——到终身的应用? ※诊断学的内容 ◎问诊：通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生发展的过程。这 一过程又叫病史采集(history taking),通过病史采集可以获得病人的症 状。 ◎症状(symptom)：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉， 即患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。如只有 主观感受到的，瘙痒.疼痛.恶心等；主观感受到客观检查也能发现的， 发热.呼吸困难等。 ◎体格检査(physical examination)：是医生用自己的感官或传统的辅助 器具(听诊器、叩诊锤.血压计.体温计等)对患者进行系统的观察和 检査，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。 体征(sign)：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染. 肝脾月中大、 心脏杂音等。 ◎实验室霧查(laboratory examination)通过物理.化学和生物学等实 验室方法 对患者的血液.?体液.分泌物.排泄物.细胞取样和组织标本 等进行检查，从而 获得病原学.病理形态学或器官功能状态等资料，结 合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。 ◎辅助检查(assistant examination)如心电图.肺功能等。 ※诊断学的学习要领 ◎学习如何接触病人，如何通过问诊确切而客观地了解病情，如何正确 地运用 视诊.触诊.叩诊.听诊和嗅诊等物理检查(physical examination) 方法来发现和 收集患者的症状和体征，进而了解这童临床表现的病理生 理学基础，以阐明哪 些征象为正常生理表现，而哪些属于异常病态征象。 ※正确的诊断思维 ◎做全身CT 的意义？ 一个诊断的正确与否，关键在于是否拥有正确的临床思维。当前医学 科学的 飞速发展，突出表现在诊断领域高技术的应用，如计算机体层扫 描(CT).防真 内镜等。但临床医师面对的是病人.环境.社会相互作 用和动态变化的有机整体。如仅依据某一特殊检查的结果贸然作出诊断， 往往就会顾此失彼，造成抓不住主要矛盾的局面。目前，发达国家将系 统评价的结果作为临床制定诊治指南的 主要依据。 ※学习诊断学的要求 ◎能独立进行系统而有针对性的问诊。 ◎能以规范化手法进行系统.全面.重点.有序地体格检査。 ◎熟悉常用化验检查方法及临床目的和意义。 ◎心电图的分析。 ◎完整病历的书写。 ◎能根据病史.体格检查.实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行 分析提出初步诊断。 ※问诊(inquiry) 为病史采集(history taking) ◎问诊内容 住院病历中所要求的内容 一般项目(general data) 主诉(chief complaints) 现病史(history of present illness) 號柱史(past history) 个人史(personal history) 婚姻史(mairitai history) 月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 家族史(family history) ◎主诉(chief complaint)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和) 体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 要求： ?可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。如紅咽 痛.发热2天”。 ?尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。 ?对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断 ◎现病史(history of present illness)：记述患者病后的全过程，即发生. 发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问： ① 起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。(年.小时) ② 主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质.持续时间和程度，缓 解或加剧的因素。 ③ 病因与诱因：病因一如外伤.中毒.感染等。诱因一如气候变化.环 境变化.情绪等。 住院病历中所要求的内容3—现病史 ④ 病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。 ⑤ 伴随病状：主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状 —按 一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。 ⑥ 诊治经过。 ⑦ 病程中的一般情况：如病后的精神.体力状态，食欲.睡眠.大小便。 ◎既往 史(past history) 患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。 外科手术 预防注射 过敏史 ◎系统回顾(review of systems) 目的：作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略 或遗漏的内容。 内容： ① 呼吸系统：咳嗽、咳痰.咯血.呼吸困难、胸痛。 ② 循环系统：心悸.心前区疼痛、呼吸困难、水肿.头晕。 ③ 消化系统：腹痛、腹泻.食欲改变.暧气.反酸.腹胀.呕吐.呕血. 腹痛。 ④ 泌京系统：尿频.尿急.尿痛、排尿困难.尿量改变、尿的颜色改变. 尿失禁.水肿.腹痛。 ⑤ 造血系统：皮肤粘膜苍白.黄染、出血点.瘀斑.乏力.头晕、眼花 等。 ⑥ 田分泌系统及代谢：怕热.多汗.乏力等。 ⑦ 神经精神系统：头痛.失眠、意识障碍.情绪状态.智能改变等。 ⑧ 肌肉骨骼系统：肢体肌肉麻木.疼痛.痉挛萎缩，关节肿痛等。 ◎个人史(personal history) 社会经历：出生地.居住地.受教育程度等 职业及工作条件：工种.劳动环境.对工业毒物的接触情况等。 习惯与嗜好：吸烟.吸毒.饮酒等。 冶游史：不洁性交。 ◎婚姻史(family history)：未婚或已婚，配偶健康状况等。 ◎月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 行经期(天' 初潮年龄 -------------------- 末次月经时间或绝经年龄 月经周期(天) 妊娠与生育次数，流产等。 ◎家族史(family history) 乙型肝炎一一家庭集聚现象(传染) 高血压一遗传有关。 探问诊的方法与技巧 □根据具体情况采用不同类型的提问。可从一般性提问开始，如“你今天 来， 有哪里不舒服？ ”。获得一些信息后，再着重追问一些重要问题。诱 导性提问或暗示性提问可能得到错误的信息或遗漏有关资料。如“你的胸 痛放射至左手，对吗？ ” □患病的时间：追朔首发症状开始的确切时间，可以顺着问，也可逆着 帮助回 忆；如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 □尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患 者的陈 述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索古灵活地把话题转 回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代 患者的亲身感受。 苛提问时要罡意余统性和目的性，杂乱无章的重复提问会降低患者对医 生的信心和期望。 □避免医学术语。 □有时医师要引证核实病人提供的信息。如病人用了诊断术语，医生应 通过询 问当时的症状和检查等以核实资料是否可靠。如“我5年前患了肺 结核 石仪氨 礼节和友善的举止，有助于发展与病人的和谐关系。 □医生应明白病人的期望，了解病人就诊的确切目的和要求。 □如病人问到一些问题，医生不清楚或不懂时，不能随便应付.不懂装 懂，甚至乱解释，也不要简单回答三个字“不知道％ □对焦虑与抑郁者应给予宽慰，但在说话时应注意，不要乱下保证。 ※常见症状 ※水肿(edema) 水肿的定义 人体组织间歇有过多的液体积聚使组织肿胀。不包括内脏 器官的水肿，如脑水肿.肺水肿等。是医生通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称 (一) (-) (三) (四) (五) (六) (七) (八) ◎ 一般项目(general data)：姓名、性别.年龄.籍贯、出生地、民族. 婚姻、通讯地址.电话号码、工作单位.职业.入院日期.记录日期. 病史陈述者及可靠程度。 数语。如“2周前超声检查发现胆囊结石”。

诊断学教学大纲(特选参考)

诊断学教学大纲 （供五年制临床医学、妇产科学、 医学影像学、护理专业用） 长治医学院临床医学一系内科学教研室 二○○四年三月 《诊断学》教学大纲 英文名称：The diagnosis learns the syllabus 课程编号： 学时：140学时，其中理论64学时，实验76学时 学分：7.5学分 适用专业：供五年制临床医学、妇产科学、医学影像学、护理学专业用 先修课要求：全部基础课程 一、前言 诊断学是基础医学与临床医学的桥梁课，是各科临床医学的基础。诊断学阐述诊断疾病的基本知识和基本方法，是培养医学生临床实践能力的关键，因此一定要把对学生临床诊断基本技能的培养和训练贯穿到诊断学教学的全过程。通过诊断学教学，使学生掌握疾病的诊断原理和方法，学会采集病史、综合和分析客观的人体资料，概括诊断依据，为进一步学习各临床专业课奠定基础。 在诊断教学过程中，应尽可能地多组织学生接触临床，参加实践，以达到理论联系实际的目的。要注意引导学生努力学习和运用辨证唯物主义的观点、方法，去认识问题、分析问题和解决问题，不断锻炼和提高独立思考、分析和解决问题的能力。在诊断学教学中，通过理

论学习，课间实习或实验和临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程及以后的研究工作打下基础 [教学内容] 本《诊断学》教学大纲是以第六版教材为依据编写。诊断学中的问诊、常见症状、体格检查、心电图检查、实验诊断、诊断思维方法与病历书写，为课堂讲授内容，其他未列入教学大纲中的部分内容，供学生自学和参考。 [基本要求] 1.掌握常见症状的发生机制和临床意义。 2.能独立进行系统而有针对性的问诊，能较熟悉掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义。 3.能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查，并掌握各异常体征的临床意义。 4.掌握心电图机的操作程序，熟悉心电图各波图像产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波图形及各波、段的测量方法，并了解心电图检查的临床应用及某些常见典型异常心电图表现。 5.熟悉血、尿、粪便等常规项目实验室检查的操作技术及常用临床检验项目的目的和临床意义。了解实验结果对疾病的诊断意义。 6.能将问诊、体格检查和实验室器械检查资料进行系统的整理，进行综合分析作出初步诊断，书写格式规范、符合要求的完整病历。 [学时分配] 根据1991年国家教委高等教育司对《诊断学》课程基本要求结合我院的具体实际，诊断学总教学时数为140学时，其中理论讲授64学时，实习76学时。具体学时分配如下： 内容讲授实习合计讲授∶实习 绪论 1 0 1 问诊 2 3 5 常见症状8 2 10 基本检查方法 1 2 3 一般检查 1 2 3 头、颈部检查 2 3 5

(完整版)儿童口腔医学重点归纳

儿童口腔医学重点梳理总结 1、乳恒牙的临床鉴别。 1）磨耗度：由于乳牙萌出早又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙新萌出不久，磨耗不明显，新萌出的横切牙尚可见明显的切嵴结节。2）色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽3）形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，并具有牙冠近颈1/3处突出明显、颈部收缩等特点4）大小：以同名牙相比，乳牙比恒牙小5）排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序加以鉴别。 2.第一恒磨牙的萌出。 六龄牙的成熟要经过一个漫长的发育阶段。胚胎3～4个月左右，第一恒磨牙的牙胚开始形成，出生时开始钙化，大约2～3岁时牙冠钙化完成，6～7岁开始萌出，9～10岁牙根发育完成。决定六龄牙萌出时的咬合关系主要有第二乳磨牙的末端平面、灵长间隙、第一恒磨牙的位置和萌出方向、萌出速度以及上、下颌骨的发育程度等各种因素。由于第一恒磨牙萌出受第二乳磨牙远中平面位置影响较大，当颌骨发育不足或恒磨牙的牙冠较大时，第一恒磨牙向近中移动可以引起第二乳磨牙的远中根的吸收，临床称这种现象为第一恒磨牙异位萌出。这样就会破坏正常的咬合关系，引起错牙合畸形的发生。此时，可采用开展间隙的装置，推第一恒磨牙向远中移位，诱导其成为正常咬合关系。 3.乳牙髓腔特点及临床意义 ①髓室大、髓角高、髓腔壁薄：去腐时防止意外穿髓；②根管粗大、根尖孔大：当心侧穿和超出；③乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄：防止底穿；④乳磨牙髓底多见副根管：感染易经此达根分叉处； 4、乳牙的组织结构特点 乳牙釉质、牙本质厚度薄（1/2），有机含量高，矿化程度差、硬度低、化学反应性活泼：龋病进展快，易磨耗，易切削。乳牙牙髓疏松，细胞丰富、胶原纤维少：感染易扩散。神经分布稀疏，多为无髓鞘神经：感觉不敏感，牙髓炎症不典型。牙根吸收达1/2时，冠髓尚属正常，根髓近吸收处，牙髓细胞减少，纤维增多，成牙本质细胞变性、消失。 5.乳牙牙髓特点。 牙髓细胞丰富，胶原纤维较小且细。牙髓中部的血管粗细想混，边缘部血管细。牙根有生理吸收的特点。 6..用扫描电子显微镜观察吸收部位的特点。 1）乳牙牙根吸收面的根管孔周围为数不少的吸收窝及长短不一的成牙本质细胞浆突，根管孔附近有数个小孔，其壁由螺旋状排列的牙骨质粒所形成。2）牙本质吸收面由大小不一，不规则的吸收窝所形成。吸收窝互相重叠，其间见散在牙本质小管的开口。吸收面较平滑，基质纤维结构不清，断端之表面稍突。3）牙骨质吸收面的吸收窝较牙本质吸收面少而小，为圆形。吸收窝底可见残留的牙骨质粒。4）乳牙牙根吸收近颈部时，颈部部分釉质吸收。吸收面可见吸收窝较深，釉柱体凹陷，柱体边缘部突出。 7. 乳牙的重要作用： （1）有利于儿童的生长发育（2）有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成：乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙；乳牙对恒牙的萌出具有一定的诱导作用（3）辅助发音（4）有利于美观