内科护理学
试卷代号：1323
中央广播电视大学2010-201l学年度第二学期“开放本科”期末考试
内科护理学试题
一、单选题(每题2分。共60分)
1．下列与COPD发生及加重均有关的重要因素是( D )。
A．吸烟 B．大气污染
C．气候变化 D．感染
2．缩唇呼气的作用是( C )。
A．加强呼吸运动 B．减轻胸痛
C．防止小气道过早陷闭 D．减轻呼吸肌劳累
3．支气管哮喘急性发作时以下护理措施不妥的是( A )。
A．限制水摄人 B．半坐位
C．吸氧 D．禁用普萘洛尔
4．对肺炎球菌肺炎病人的护理，不妥的是( D )。
A．卧床休息，避免疲劳 B．鼓励多饮水
C．胸痛病人应取患侧卧位 D．发热的病人应早期给予药物降温
5．结核杆菌在下列哪一种情况下容易被消灭?( A )
A．阳光下曝晒 B．暴露在空气中
C．在胃分泌物中 D．用强碱性肥皂
6．肺动脉高压形成最主要的功能性因素是( A )。
A．缺氧所致的肺血管收缩 B．肺血管重构
C．血黏度增加和血容量增多 D．肺泡内压升高
7．患者，女性，36岁，慢性纤维空洞型肺结核10年，今晨剧烈咳嗽时咳出大口鲜血，后不断咯出鲜血，lO分钟后患者咯血突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是( C )。
A．立即通知医师 B．给予高流量氧气吸人
C．清除呼吸道积血 D．应用呼吸兴奋剂
8．不稳定型心绞痛患者药物治疗病情不能控制，故急诊冠脉介入治疗，术前医生给予血小
板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂(即阿昔单抗)，该药物作用不妥的是( C )。
A．减少血栓形成 B．减少冠脉闭塞
C．全身出血增加 D．提高急诊介入安全性
9．护士对心功能Ⅲ级患者活动的指导应为( D )。
A．不限制任何活动
B．不限制一般体力活动，避免剧烈运动和重体力活动
C．可适当轻体力活动，下午应多休息
D．卧床休息为主，限制一般体力活动
10．下列关于高血压病治疗目标及治疗原则的叙述不妥的是( D )。
A．一般人群降压目标，血压为小于140／90mmHg
B．伴糖尿病或肾病的高危患者血压目标为小于130／80mmHg
C．一般需长期甚至终身治疗
D．目标值控制后半年可停药观察
(第l1～13题共用题干)女性，55岁，高血压25年，半年来常有夜间憋醒、气短，需坐起。医生诊断为高血压心脏病，左室扩大。一直服用硝苯地平治疗。今晨购物时稍感劳累，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。急诊人院查体：Bpl80／120mmHg，端坐体位,心率120次／分。双肺布满湿啰音，双下肢无水肿。
11．该病人目前可能的诊断为( C )。
A．急性心肌梗死 B．全心衰竭
C．急性左
心衰 D．心绞痛
12．该病可能的诱发因素是( B )。
A．急性呼吸道感染 B．体力过劳、血压增高
C．精神紧张 D．电解质紊乱
13．对该患者的护理措施不妥的是( C )。
A．注意保暖，避免受凉 B．给予高流量吸氧
C．平卧位，头偏向一侧 D．给予少盐、易消化饮食
l4．减少胃酸分泌，促进溃疡愈合的药物是(A )。
A．西咪替丁 B．硫糖铝
C．胶体次枸橼酸铋 D．前列腺素
15．不同病程阶段，溃疡性结肠炎患者均具有的症状是( C )。
A．高热 B．关节痛
C．腹泻 D．全腹痛
16．肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是( A )。
A．肝脏灭活雌激素的功能降低 B．脾功能亢进
C．肝脏合成凝血因子减少 D．体内醛固酮水平增加
17．治疗肝性脑病时灌肠应禁用(A )。
A．肥皂水 B．生理盐水
C．石蜡油 D．弱酸溶液
18．慢性肾小球肾炎必有的临床表现是( C )。
A．水肿 B．血尿
C．蛋白尿 D．高血压
19．导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是( D )。
A．肾功能不全 B．动脉粥样硬化
C．肾静脉血栓 D．感染
20．我国慢性肾功能衰竭的最常见病因为(A )。
A．慢性肾小球肾炎 B．慢性肾盂肾炎
C．慢性尿路梗阻 D．肾结核
21．缺铁性贫血的主要病因是( D )。
A．需铁量增加而摄人不足 B．铁吸收不良
C．胃大部切除 D．慢性失血
22．疑似白血病患者为确诊应做下列哪项检查?( B )
A．血小板计数 B．骨髓检查
C．出、凝血时间 D．血红蛋白量测定
23．目前认为Graves病发病相关因素下列不妥的是( B )。
A．自身免疫 B．病毒RD．A刺激甲状腺增生
C．遗传因素 D．精神刺激、感染等为本病重要诱因
24．糖尿病综合治疗中哪项是关系治疗成败的关键?( B )
A．饮食、运动治疗 B．糖尿病教育
C．血糖监测 D．药物治疗
25．系统性红斑狼疮最常累及的关节是( A )。
A．指间、腕、膝等关节 B．髋关节
C．足趾、踝关节 D．肩、肘关节
26．类风湿性关节炎较常见的关节外表现是( D )。
A．胸膜炎 B．贫血
C．血管炎 D．类风湿结节
27．一氧化碳中毒时最敏感、最易遭受损害的脏器是( B )。
A．肺泡细胞 B．大脑及心脏
C．心肌细胞 D．大脑血管及脊神经
28．热射病需积极抢救降温，速度决定预后，要求1小时内直肠温度降低至( C )。
A．36 ℃~36．5℃ B．37℃~37．5℃
C．37．8℃~38．9℃ D．39℃
29．高血压性脑出血最常见的部位是( B )。
A．脑室 B．基底节
C．脑桥 D．小脑
30．病毒性肝炎的传播途径下列不妥的是( D )。
A．甲型
、戊型肝炎以粪一口传播为主
B．乙丙丁型肝炎主要通过血液、血制品传播
C．乙型还可通过母婴传播及性接触传播
D．戊型还可通过飞沫、尘埃传播
二、名词解释(每题3分．共15分)
31．慢性阻塞性肺疾病(COPD)
COPD是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
32．心律失常
凡各种原因引起心脏冲动形成或冲动传导异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，称之为心律失常。
33．白血病
白血病是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。由于干细胞恶性克隆改变，白血病细胞增殖失控、分化成熟障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。
34．慢性肾衰竭
慢性肾衰竭简称慢性肾衰，是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局，主要表现为肾功能进行性减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的一组临床综合征。
35．传染病
传染病是由各种病原微生物(如细菌、病毒、立克次体等)和寄生虫(原虫、蠕虫)感染人体后所引起的一组具有传染性的疾病。
三、简答题
36．简述哮喘患者健康教育的主要内容。
答：(1)帮助病人识别过敏因素针对性采用相应的措施。
(2)按医嘱合理用药，正确使用定量吸入器。对医生处方的每种吸入器都要给予病人正确指导。
(3)自我监测病情，做好哮喘日记(哮喘日记应记录每日症状，用药及效果)，购买峰速仪，按医嘱记录峰流速的变化。
(4)了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作嘱病人随身携带止喘气雾剂，强调出现哮喘发作先兆时，及时吸入β2受体激动剂，同时使患者保持平静，以迅速控制症状，防止严重哮喘发作。
37．肿性脑病患者饮食护理要点。
答：①保证足够热量：以碳水化合物功能为主；
②限制蛋白摄人：开始数日内禁食蛋白质，神志清楚后可逐渐增加，一、二期患者开始数日内限制蛋白质人量在20g／d内，病情好转后每隔3～5天增加10g，逐渐增加至0.8～1．0g／(kg?d)，纠正负氮平衡首选植物蛋白；
③少进食脂肪，饮食中应富含维生素，不宜用维生素B6。
试卷代号：1323
中央广播电视大学2010-201l学年度第二学期“开放本科”期末考试
内科护理学试题
一、单选题(每题2分。共60分)
1．下列使呼吸道的防御功能降低的因素不包括( A )。
A．经鼻呼吸 B．高浓度吸氧
C．气管插管或气管切开 D．使用麻醉药
2．支气管哮喘急性发作时，控制症状首选的药物是( A )。
A．β2受体激动剂 B．糖皮质激素
C．抗胆碱能药物 D．茶碱类
3．关于结核菌素
试验结果的描述下列正确的是(D )。
A．结核菌素试验阴性可除外结核 B．结核菌素试验阳性，肯定有结核病
C．重症肺结核的结素反应均呈阳性 D．结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染
4．胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即采取的措施是( B )。
A．减慢抽液速度 B．停止抽液，平卧观察血压
C．皮下注射0．1％肾上腺素 D．高浓度吸氧
5．下列m气检测结果哪项为I型呼衰?( C )
A．PaO2 95mnlHg，PaCO2 30mmHg B．PaO2 80mmHg，PaCO2 45mmHg
C．PaO2 55mmHg，PaCO2 45nlmHg D．PaO2 40nlmHg，PaCO2 60rnmHg
6．气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过( C )。
A．5秒 B．10秒
C．15秒 D．30秒
7．患者男性，60岁，慢性肺原性心脏病20年，近日受凉后咳黏脓痰，查体：体温38．4℃，端坐位，唇发绀，颜面、下肢浮肿，两肺散在干湿啰音，叩诊心界不大，心率88次／分，律齐，肝肋下2cm。下列措施中重要环节是( B )。
A．持续低流量吸氧 B．静脉补液以稀释痰液且给予广谱抗生素
C．必要时给予强心剂 D．使用利尿剂
8．患者，男，68岁，房颤20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出现恶心，呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊，查心电图：室性早搏二联律，该患者可能是发生了( D )。
A．消化性溃疡 B．心绞痛
C．低血压 D．洋地黄中毒
9．患者，男，52岁，近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外院诊断为“二度Ⅱ型房室传导阻滞”，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体：心率30次／分，律不齐，血压85／55mmHg。急诊以“晕厥待查”收入院。引起该患者发生晕厥的原因是( A )。
A．心源性晕厥 B．脑源性晕厥
C．血管神经性晕厥 D．颈动脉窦过敏
10．稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛临床表现不同点是( C )。
A．胸痛可放射到左肩、左上肢内侧
B．胸痛为压迫性或紧缩感
C．胸痛发作频繁，疼痛持续时间可达30分钟以上
D．疼痛部位为胸骨后
11．患者，63岁，高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列情况中不能应用溶栓治疗的是( D )。
A．伴室性早搏 B．血压150／90mmHg
C．伴慢性左心衰竭 D．近期有大手术史
12．使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应尤其注意观察( B )。
A．心率 B．血钾浓度
C．血氧饱和度 D．血压
13．高血压病非药物治疗下列哪项不妥?( D )
A．戒烟、限制钠摄入 B．减
轻体重
C．适量运动有利调节中枢功能
D．摄人刺激性食物以保证充足食量
14．某男性患者疑为急性胰腺炎，病程12小时，此时最具有诊断价值的实验室检查为( B )。
A．血清淀粉酶测定 B．尿淀粉酶测定
C．血钙测定 D．血糖测定
15．上消化道出血病因诊断的首选检查方法是( C )。
A．血、便常规检查 B．X线钡餐造影检查
C．胃镜检查 D．选择性动脉造影检查
16．十二指肠溃疡患者痊愈出院，护士的出院指导中错误的是( D )。
A．保持心情舒畅 B．注意饮食规律
C．避免进食刺激性食物 D．酸性药物或食物可促进食欲
17．下列不属于门脉高压症的临床表现的是( C )。
A．脾肿大 B．腹水
C．肝掌 D．食管、胃底静脉曲张
18．肾病综合征患者最明显的体征是( B )。
A．高血压、手脚麻木 B．水肿
C．面色苍白、乏力 D．肺部有少量干湿啰音
19．肾盂肾炎最常见的感染途径是( D )。
A．血行感染 B．淋巴道感染
C．直接感染 D．上行感染
20．患者男性，46岁，慢性肾炎病史15年，病情稳定。近1周来，受凉后出现发热、咳嗽，自行服药，效果欠佳，遂来就诊，查体双侧眼睑浮肿，双下肢水肿(+)；化验示Hbl20g／L，血BUNl8．9mmol／L，Ccr340mmol／L。。导致该患者病情加重的诱因是( C )。
A．劳累 B．高血压
C．感染 D．服用肾毒性药物
21．特发性血小板减少性紫癜首选治疗药物为( D )。
A．硫唑嘌呤 B．环磷酰胺
C．长春新碱 D．糖皮质激素
22．确诊淋巴瘤的主要依据是( C )。
A．无痛性淋巴结肿大 B．肝脾肿大
C．淋巴结活检 D．原因不明的高热
(第23～24题共用题于)患者，男性，18岁，患1型糖尿病多年，因感冒，体温39℃、食欲减退、呕吐及腹痛而人院。检查发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，呼气中有烂苹果味，皮肤干燥。
23．该患者最可能发生( D )。
A．急性脑炎 B．急性胃炎
C．低血糖 D．酮症酸中毒
24．有关该患者的饮食治疗，错误的是( C )。
A．告知饮食与糖尿病的关系
B．按规定食谱供给饮食
C．如出现低血糖症状，可额外增加进食量
D．控制碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄人
25．目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验是(D )。
A．抗Sm抗体 B．抗双链DNA抗体
C．抗组织细胞抗体 D．抗核抗体
26．干燥综合征患者特征性的皮疹表现为( A )。
A．紫癜样皮疹 B．荨麻疹样皮疹
C．结节红斑 D．盘状红斑
27．中暑热射病类型的发病机制是(A )。
A．高温大量出汗不足以散热、后汗闭使体温迅速升高
B．丢失盐
过多，补充不足
C．血容量不足致周围循环衰竭
D．头部受热血管扩张
28．下
列关于帕金森病患者的震颤的描述，不妥的是( A )。
A．常为双侧上肢开始 B．多为首发症状
C．静止时震颤明显 D．入睡后消失
29．传染源不包括下列哪类?( C )
A．病人、隐性感染者 B．病原携带者
C．空气、飞沫、尘埃 D．受感染的动物
30．有关狂犬病流行病学、治疗要点的内容不妥的是( D )。
A．主要传染源为狂犬 B．狂犬病毒主要通过病兽咬伤侵人人体
C．人群普遍易感 D．目前已有特效疗法
二、名词解释
31．社区获得性肺炎
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。
32．心绞痛
是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄，血栓形成，张力改变和／或痉挛，引起一过性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。
33．急性胰腺炎
急性胰腺炎是多种病因引起胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
34．上消化出血
上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道(包括食管、胃、十二指肠、胰腺或胆道、胃空肠吻合术后的空肠)病变引起的出血。
35．传染病隔离
传染病隔离是指在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。同时对患者进行及时和适当的治疗，消除其传染性。
三、简答题
36．简述冠心病的主要易患因素(危险因素)及硝酸甘油的用药护理。
答：(1)主要易患因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。
(2)硝酸甘油的用药护理：①发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再服1次，对于心绞痛发作频繁或古服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴硝酸甘油；②监测血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压；③部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑；④第1次用药，应避免站立体位，且剂量不宜过大；⑤硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换1次。
37．简述运动治疗对糖尿病患者的作用及选择运动方式、运动时间和运动开始合适时间。
答：(1)运动治疗的作用：①有利于减轻体重；②改善血糖、血脂代谢；③提高胰岛素敏感性；④有利预防冠心病、防止骨质疏松、减轻精神压力和紧张。
(2)选择
运动方式：轻、中度有氧运动如散步、慢跑等；运动时间一般每日坚持30—60分钟，每周至少运动3天；运动开始合适时
间宜选择餐后l小时，既安全又可达到较好降糖效果。