耳鼻喉的应用解剖及生理

第一章耳鼻喉的应用解剖及生理

1.鼻：由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。

2.面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，所以当挤压鼻或上唇疖肿时，可引起海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部至上唇三角形区域称

为“危险三角区”。

3.鼻腔：包括鼻前庭和固有鼻腔。

4.以中鼻甲游离缘为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙为嗅沟或

嗅裂，此部位的鼻黏膜称为嗅区黏膜。

5.鼻腔的生理功能：呼吸功能、保护功能、嗅觉功能、共鸣作用。

6.咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽3个部分。

7.鼻咽：位于颅底和软腭游离缘平面之间。

（1）腺样体：顶部黏膜下有丰富的淋巴组织集聚，呈桔瓣状，称腺

样体；

（2）咽鼓管咽口；

（3）咽鼓管圆枕：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称为咽隐窝，是

鼻咽癌的好发部位。

8.口咽：位于软腭和会厌上缘平面之间。

9.喉咽：上接口咽，下连食管入口。

会厌、杓会厌皱襞和杓状软骨，其所围成的入口称为喉入口；

在喉入口两侧各有一较深的隐窝名为梨状窝，是异物常嵌顿之处。

10.咽的生理功能：呼吸功能、吞咽功能、防御保护功能、言语形成

功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能。

11.喉软骨：单个较大的有会厌软骨、甲状软骨、环状软骨，成对的

较小的有杓状软骨。

（1）甲状软骨：为喉部最大的软骨；甲状软骨切迹是颈部中线的标志；

（2）环状软骨：位于甲状软骨之下，第一气管环之上；此软骨是喉

气管中唯一完整的环形软骨，如果外伤或疾病引起环状软骨缺损，

常可引起喉狭窄。

12.喉肌

（1）使声门张开的肌肉：环杓后肌；

（2）使声门关闭的肌肉：环杓侧肌和杓肌；

（3）使声带紧张的肌肉：环甲肌；

（4）使声带松弛的肌肉：甲杓肌。

13.喉腔：喉腔上界为喉入口，下界相当于环状软骨下缘。被声带分

隔为声门上区、声门区和声门下区。

14.声门裂，简称声门，为喉腔最狭窄处。

15.喉的生理功能：呼吸功能、发声功能、保护功能、屏气功能。

16.耳由外向内分为外耳、中耳和内耳。

17.中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管四部分组成。

18.听骨：为人体最小的一组小骨，包括锤骨、砧骨和镫骨，三者相

连而成听骨链。

19.小儿咽鼓管短而宽，又接近水平，故小儿咽部感染易引起中耳炎。

20.内耳又称迷路，按解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗三个部分。

21.耳的生理功能：听觉和平衡。

（1）声音传入内耳的途径：空气传导（气导）和骨传导（骨导）。（2）耳聋的分类：传导性、感音神经性、混合性耳聋。

（3）平衡功能：前庭、视觉和本体感觉维持。

22.气管

（1）气管是由软骨环、平滑肌、黏膜及结缔组织构成；

气管由10—20个马蹄形透明软骨环构成支架；

（2）左、右主支气管的分界处有一纵行的尖锐的嵴，称为气管隆嵴，又名隆突，是支气管镜检查时的重要标志，以此嵴为标志区分左、

右侧主支气管。

（3）右侧主支气管较粗短，左侧主支气管细而长，因此气管异物易

进入右侧支气管。

第二章耳鼻喉病人的护理

1.吸气性呼吸困难：喉喘鸣，“四凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、

胸骨剑突下、肋间隙）；

呼气性呼吸困难：哮鸣音。

2.正常情况下，气导和骨导的听阈曲线均在25dB以内，气骨导之间

差距小于10dB。临床上气导听阈代表中耳传音功能，骨导听阈代表

内耳功能。

3.耳聋的分类：传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。

4.额镜使用时注意“四点一线”：保持检查者瞳孔、镜孔、反光焦

点和检查部位呈一直线。

5.上颌窦穿刺冲洗的部位：前鼻孔深入下鼻道顶端。

第三章鼻科病人的护理

1.鼻疖：

（1）主要致病菌为金黄色葡萄球菌，最严重的颅内并发症为海绵窦

栓塞；

（2）鼻疖未成熟时，可用1%氧化氨基汞软膏、10%鱼石脂软膏或抗

生素软膏涂抹，配合理疗；

（3）疖成熟后，用小镊子钳出脓栓，切忌挤压。

2.急性鼻炎的并发症：急性化脓性鼻窦炎、急性中耳炎。

3.慢性鼻炎：分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两类。

（1）慢性单纯性鼻炎：间隙性或交替性，表面光滑、柔软，对减充

血剂敏感；

（2）慢性肥厚性鼻炎：持续性，无交替，黏膜表面不平，呈结节状

或桑葚样，对减充血剂不敏感。

4.变应性鼻炎：分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者

又称为“花粉症”。

（1）主要症状：鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞；

（2）治疗原则：①避免接触过敏原；②非特异性治疗（药物治疗）；

③特异性治疗（免疫治疗）。

5.鼻中隔偏曲的临床表现：鼻塞（主要）、鼻出血、头痛、邻近器

官症状。

6.急性鼻窦炎临床表现

（1）全身症状：畏寒、发热、食欲减退等；儿童可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状；

（2）局部症状：头痛或局部疼痛为本病最常见症状；

（3）急性上颌窦炎：眶上额部痛，伴有同侧颌面痛；晨起轻午后重。

7.慢性鼻窦炎局部症状

（1）流脓涕：主要症状；

（2）鼻塞：主要症状；

（3）头痛；

（4）嗅觉减退或消失；

（5）视功能障碍。

8.鼻出血的部位

（1）青少年：出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区（即利特尔区）。

（2）中老年：出血部位多在鼻腔后段的鼻—鼻咽静脉丛或鼻中隔后

部的动脉，出血量多，不易止血。

9.鼻腔异物：切勿用镊子夹取，可用前端是钩状或环状的器械。

10.鼻骨骨折：应在外伤后2—3小时内尽早处理，一般不宜超过10天；注意进入鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦连线，以免损伤筛板。

11.脑脊液漏的处理：抗感染、降颅压、头高卧位。

第四章咽科病人的护理

1.慢性咽炎

（1）特征性表现：晨起时出现频繁咳嗽伴恶心，可无痰或仅有颗粒状藕粉样物咳出。

（2）分类：单纯性、肥厚性、萎缩性。

2.急性扁桃体炎

（1）主要致病菌为乙型溶血性链球菌；

（2）分类：急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、急性隐窝性扁桃体炎；

（3）抗生素为主要治疗方法，首选青霉素类药物。

（4）对频繁发作，即每年有5次或以上的急性发作或连续3年平均每年有3次或以上发作的急性扁桃体炎或有并发症者，建议在急性炎症消退2—3周后行扁桃体摘除术。

3.慢性扁桃体炎

（1）定义：慢性扁桃体炎是扁桃体的持续性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。

（2）致病菌：链球菌和葡萄球菌；

（3）分型：增生型、纤维型、隐窝型。

4.鼻咽癌

（1）病因：遗传、EB病毒、环境因素（微量元素镍）。

（2）鼻咽癌98%属低分化鳞癌，好发于鼻咽顶前壁、咽隐窝。

（3）鼻咽癌早期可出现颈淋巴结转移，常见部位为骨、肺、肝。

（4）鼻咽癌早期特征性症状：擤鼻涕出血，回吸涕血。

（5）治疗：首选放疗。

5.多导睡眠监测为OSAHS诊断的金标准。具体监测内容：

（1）成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停；

（2）每次呼吸暂停时间至少10秒以上；

（3）睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上；

（4）并伴动脉血氧饱和度下降≥4%；

（5）或呼吸暂停低通气指数（即平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数）＞5.

6.凌晨4—6时最易发生频繁呼吸暂停或猝死。

第五章喉科病人的护理

1.急性会厌炎的发病机制主要为会厌黏膜及黏膜下组织高度充血水肿，有时可增厚至正常的6—10倍。

2.急性喉炎临床表现

（1）当炎症累及声门下区时出现“空”声咳嗽或犬吠样咳嗽；

（2）“四凹征”：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、胸骨剑突下。

3.声带小结和声带息肉

（1）主要表现：声音嘶哑；

（2）辅助检查：间接喉镜检查最为常用。见双侧声带前中1/3交界处有对称性结节状隆起，多为声带小结；见一侧声带前、中段有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑，多为声带息肉；

（3）治疗要点：术后禁声2—4周。

4.喉阻塞的典型临床表现（“三个吸气性”）：

（1）吸气性呼吸困难（主要）；

（2）吸气性喉喘鸣；

（3）吸气性软组织凹陷。

5.呼吸困难分度

1度：安静时无“三个吸气性”，活动或哭闹时有轻度“三个吸气性”；

2度：安静时有轻度“三个吸气性”，但无缺氧症状；

3度：安静时有明显的“三个吸气性”，并出现缺氧症状，脉搏加

快等；

4度：呼吸极度困难。病人脉搏细速、面色苍白、大小便失禁等。

6.呼吸困难的治疗要点

治疗原则为：迅速解除呼吸困难，防止窒息。

（1）1度和2度：对因治疗，大多可避免气管切开；

（2）三度：做好气管切开的准备；

（3）四度：争分夺秒，立即行气管切开术。紧急情况下可先行环甲

膜切开术。

7.气管切开一般在第2—4气管环处切开气管，避免切开第一环，以

免损伤环状软骨而导致喉狭窄，亦不能低于第5环，以防发生大出血。

8.喉癌：

（1）鳞状细胞癌最为常见，约占喉癌的98%，且多分化较好。

（2）喉癌分为4型：声门上型、声门型、声门下型、声门旁型。

（3）间接喉镜检查为最简便实用的方法，手术是目前治疗喉癌的主

要手段；

（4）术后护理：抬高床头30°—45°，室内湿度保持在55%—65%。第六章气管食管异物病人的护理

1.支气管镜检查是气管、支气管异物确诊的最可靠方法，同时可进行取出异物的治疗。

第七章耳科病人的护理

1.慢性化脓性中耳炎的分型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。

2.感音神经性耳聋：

（1）由于毛细胞病变引起的听力下降，称为感音性耳聋；

（2）病变位于听神经及其传导径路者，称神经性耳聋；

（3）病变发生于听中枢者，称中枢性耳聋。

二.名词解释

1.利特尔区：鼻中隔前下部的黏膜内动脉血管丰富，密集成网，此处称为利特尔区，又称易出血区，是鼻出血的好发部位。

2.窦口鼻道复合体（OMC）：中鼻甲、中鼻道及其附近的区域统称为窦口鼻道复合体，中鼻甲、钩突和筛泡亦是鼻内镜筛窦手术的手术标志和进路。

3.咽峡：系由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓共同构成的一个环形狭窄部分称为咽峡。

4.咽淋巴环：又叫Waldeyer淋巴环，主要由咽扁桃体（腺样体）、腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽后壁淋巴滤泡及咽侧索等组成内环；由下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、咽后淋巴结等组成外环。

5.咽鼓管：为沟通鼓室和鼻咽的管道，成人全长约35mm。外1/3为骨部，内2/3为软骨部。

6.急性扁桃体炎：为腭扁桃体的急性非特异性炎症，可伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织的急性炎症，儿童及青少年多见。中医称其为“喉蛾风”、“烂乳蛾”。

7.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降以及白天嗜睡等症状。

8.气管切开术：是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使病人直接经套管呼吸和排痰的急救手术。

9.分泌性中耳炎：是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

10.梅尼埃病：是一种以膜迷路积水为主要病理改变，以反复发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为典型临床特征的内耳疾病。

三.简答题

1.鼻窦：

（1）鼻窦共有4对，分别为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

（2）依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置，将鼻窦分为前后两组：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，均开口于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。

2.空气传导过程。

声波锤骨→砧骨

↓↑↓

耳郭→外耳道→鼓膜镫骨→前庭窗→外、内淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢

空气振动传声变压液体波动感音神经冲动综合分析

（外耳）（中耳）（内耳）（迷路后）（大脑皮层）3.食管有4个生理性狭窄：

（1）第一狭窄即食管入口，在距上切牙16cm处，是食管最狭窄处，异物最易嵌顿于此；

（2）第二个狭窄由主动脉弓压迫食管左侧壁而成，位于距上切牙

23cm处；

（3）第三个狭窄为左侧主支气管压迫食管前臂所形成，位于第二狭

窄下4cm处；

（4）第四个狭窄是食管通过横隔裂孔而成，位于距上切牙40cm处。

4.临床上常将腭扁桃体肥大分为3度：

（1）一度肥大扁桃体仍限于扁桃体窝内；

（2）二度肥大扁桃体超出扁桃体窝，但距中线尚有一定距离；

（3）三度肥大扁桃体肥大如核桃，达到或接近中线，甚至两侧扁桃

体能相互触碰。

5.外耳道冲洗的注意事项。

（1）禁忌：尖锐的异物、急性中耳炎、中耳炎鼓膜穿孔等；

（2）温度：冲洗液的温度应接近体温；

（3）压力：冲洗时不可对准鼓膜，用力不宜过大；

（4）观察：冲洗过程中若病人出现头晕、恶心、呕吐应立即停止冲洗；

（5）位置：左手向后上方牵拉耳郭（小儿向后下方），对准外耳道

后上壁方向冲洗。

6.鼻腔冲洗的注意事项。

（1）禁忌：鼻腔有急性炎症或出血时禁忌冲洗；

（2）温度：水温以接近体温为宜；

（3）压力：灌洗筒不宜太高，以免压力太大引起并发症；

（4）观察：冲洗时发生鼻腔出血应立即停止冲洗；

（5）冲洗时勿与病人谈话，以免发生呛咳；

（6）病人自行冲洗时注意用力不可过猛。

7.变应性鼻炎的健康指导

（1）“花粉症”者避免接触致敏物，常年性变应性鼻炎者积极查找

致敏原并避免接触；

（2）指导病人正确滴鼻、喷鼻及擤鼻涕；

（3）免疫治疗疗程较长，指导病人坚持配合治疗；

（4）注意劳逸结合，忌烟、酒、辛辣刺激食物；

（5）加强锻炼，增强机体抵抗力；

（6）若在空气污染较重的环境中工作，应注意改善工作环境。

8.鼻出血的简易止血方法。

出血量较少、出血部位明确者可采用此方法。指导病人用手指捏紧

两侧鼻翼（压迫鼻中隔前下方）10—15分钟，同时冷敷前额和后颈，或用1%麻黄碱棉片填入鼻腔以暂时止血。

9.耳聋的分级：按WHO耳聋分级标准，根据纯音测听的言语频率听

阈的平均值分为5级。

（1）轻度聋：语频听阈＜40dB，听低声谈话有困难；

（2）中度聋：语频听阈41—55dB，听一般谈话有困难；

（3）中重度聋：语频听阈56—70dB，需大声说话才能听到；

（4）重度聋：语频听阈71—90dB，需在耳旁大声说话才能听到；

（5）极重度聋：语频听阈＞90dB，在耳旁大声说话也听不清。

四.问答题

1.慢性扁桃体炎术后的护理措施。

（1）防止出血：手术当日尽量少说话，避免咳嗽；

（2）减轻疼痛：指导病人听音乐等分散注意力以减轻疼痛；

（3）预防感染：遵医嘱应用抗生素；

（4）鼓励进食：加强宣教；

（5）健康指导：注意劳逸结合，生活规律。

2.气管切开术后护理。

（1）保持气管内套管通畅：成人一般每4—6小时清洗套管内管1次；

（2）维持下呼吸道通畅：温度宜在20—25℃，湿度在60%—70%；

（3）预防感染：按医嘱使用抗生素；

（4）再次发生呼吸困难时及时进行对因处理，解除呼吸困难症状；

（5）预防脱管：气管外套管系带应打三个外科结；

（6）并发症的观察与护理：发现皮下气肿、气胸等并发症需及时处理；

（7）拔管及护理：拔管前先要堵管24—48小时，拔管后1—2天内仍需严密观察呼吸。

耳鼻喉的应用解剖及生理

第一章耳鼻喉的应用解剖及生理 1.鼻：由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。 2.面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，所以当挤压鼻或上唇疖肿时，可引起海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部至上唇三角形区域称 为“危险三角区”。 3.鼻腔：包括鼻前庭和固有鼻腔。 4.以中鼻甲游离缘为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙为嗅沟或 嗅裂，此部位的鼻黏膜称为嗅区黏膜。 5.鼻腔的生理功能：呼吸功能、保护功能、嗅觉功能、共鸣作用。 6.咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽3个部分。 7.鼻咽：位于颅底和软腭游离缘平面之间。 （1）腺样体：顶部黏膜下有丰富的淋巴组织集聚，呈桔瓣状，称腺 样体； （2）咽鼓管咽口； （3）咽鼓管圆枕：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称为咽隐窝，是 鼻咽癌的好发部位。 8.口咽：位于软腭和会厌上缘平面之间。 9.喉咽：上接口咽，下连食管入口。 会厌、杓会厌皱襞和杓状软骨，其所围成的入口称为喉入口； 在喉入口两侧各有一较深的隐窝名为梨状窝，是异物常嵌顿之处。 10.咽的生理功能：呼吸功能、吞咽功能、防御保护功能、言语形成 功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能。 11.喉软骨：单个较大的有会厌软骨、甲状软骨、环状软骨，成对的 较小的有杓状软骨。 （1）甲状软骨：为喉部最大的软骨；甲状软骨切迹是颈部中线的标志；

（2）环状软骨：位于甲状软骨之下，第一气管环之上；此软骨是喉 气管中唯一完整的环形软骨，如果外伤或疾病引起环状软骨缺损， 常可引起喉狭窄。 12.喉肌 （1）使声门张开的肌肉：环杓后肌； （2）使声门关闭的肌肉：环杓侧肌和杓肌； （3）使声带紧张的肌肉：环甲肌； （4）使声带松弛的肌肉：甲杓肌。 13.喉腔：喉腔上界为喉入口，下界相当于环状软骨下缘。被声带分 隔为声门上区、声门区和声门下区。 14.声门裂，简称声门，为喉腔最狭窄处。 15.喉的生理功能：呼吸功能、发声功能、保护功能、屏气功能。 16.耳由外向内分为外耳、中耳和内耳。 17.中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管四部分组成。 18.听骨：为人体最小的一组小骨，包括锤骨、砧骨和镫骨，三者相 连而成听骨链。 19.小儿咽鼓管短而宽，又接近水平，故小儿咽部感染易引起中耳炎。 20.内耳又称迷路，按解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗三个部分。 21.耳的生理功能：听觉和平衡。 （1）声音传入内耳的途径：空气传导（气导）和骨传导（骨导）。（2）耳聋的分类：传导性、感音神经性、混合性耳聋。 （3）平衡功能：前庭、视觉和本体感觉维持。 22.气管 （1）气管是由软骨环、平滑肌、黏膜及结缔组织构成； 气管由10—20个马蹄形透明软骨环构成支架；

第四章 耳鼻咽喉的应用解剖生理

《五官科护理》教案首页 授课时间：年月日教案完成时间：年月日

第四章耳鼻咽喉的应用解剖生理 复习咽科的应用解剖及生理 情景导入本次课 第一节耳的应用解剖及生理 一、耳的应用解剖 耳由外耳、中耳和内耳组成。 外耳包括耳廓和外耳道 耳廓借韧带、肌肉、软骨和皮肤附着于头颅两侧。 外耳道始于外耳道口，止于鼓膜。 中耳包括鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突。 鼓室由外、内、前、后、顶、底六个壁组成。外壁为鼓膜， 鼓膜的标志有：光锥、锤骨柄、锤骨短突、脐部 咽鼓管的特点： 1．平时闭合，当打哈欠、吞咽时开放。 2．小儿的是宽、短、平直。 内耳包括骨迷路和膜迷路。 二、耳的生理 1．听觉生理声音通过空气传导和骨传导传入内耳，通常以空气传导为主。 2．平衡生理人类靠前庭、视觉和主体感觉三个系统的协调作用来维持身体平衡。 第二节鼻的应用解剖及生理 一、鼻的解剖 鼻分三个部分：外鼻、鼻腔、鼻窦 外鼻由骨性支架和软骨支架组成。 外鼻的标志：鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻小柱，鼻背、鼻唇沟、鼻翼、前鼻孔。 外鼻的特点：1鼻骨下端薄而宽。2鼻尖及鼻翼皮肤较厚且与皮下组织粘连紧密，含有丰富的皮脂腺、汗腺。3面部静脉缺少瓣膜。 鼻腔分鼻前庭和固有鼻腔

鼻前庭始于前鼻孔，止于鼻阈。 固有鼻腔习称鼻腔，始于鼻阈，止于后鼻孔。有顶、底、内、外四壁。 内壁即鼻中隔，前下方为易出血区。 外壁为鼻腔的重要部位，有三个鼻甲，三鼻道（有鼻窦开口、鼻泪管开口），鼻丘，鼻咽静脉丛。 总鼻道：指外侧壁和内侧壁之间的空隙。 嗅沟（嗅裂）中鼻甲游离缘与鼻中隔相对处之间的空隙。 鼻腔粘膜分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜。 鼻窦共有四对，即额窦、筛窦（分前组、后组）、上颌窦、蝶窦。按开口的位置分前组鼻窦和后组鼻窦。 二、鼻及鼻窦的生理功能 呼吸功能（调温、调湿、清洁）嗅觉功能共鸣作用反射功能 第三节咽的应用解剖及生理 一、咽的分部 鼻咽部口咽部喉咽部 鼻咽部咽鼓管咽口咽隐窝腺样体 口咽部咽峡腭扁桃体咽侧索咽后壁淋巴细胞 喉咽部梨状窝会厌谷 二、咽的筋膜间隙 咽后间隙咽旁间隙扁桃体周围间隙 三、咽的淋巴组织（咽淋巴组织极其丰富，呈滤泡状、束状、团状，分布于消化道和呼吸道的进口处，呈团状的淋巴组织称为扁桃体。） 咽扁桃体（腺样体或增殖体） 腭扁桃体（位于舌腭弓和咽腭弓之间的扁桃体窝内） 舌扁桃体（位于舌根部，呈颗粒状积聚） 管扁桃体（位于咽鼓管咽口周围） 咽淋巴内环由咽、腭、舌、管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡组成 咽淋巴外环由咽后、下颌角、下颌下、颏下淋巴结组成 四、咽的生理功能

耳鼻咽喉应用解剖学试题

一．选择题（共40分，每题2分） 1.中鼻甲解剖描述有误的是: ( E ) A 中鼻甲属筛骨结构 B 中鼻甲常见的解剖变异有中鼻甲气化和中鼻甲曲线反常 C 下、中、上鼻甲在大小上是依次递减1/3，位置上依次后退1/3 D 前后两组筛窦以中鼻甲基板为界 E 中鼻甲前端有鼻丘，后上方有翼腭窝 2.鼻腭动脉为哪一动脉的直接分支: ( D ) A 眼动脉 B 筛前动脉 C 上颌动脉 D 蝶腭动脉 E 眶下动 3. 最容易侵及颈内动脉、颈内静脉引起出血和血栓性颈内静脉炎的是D A.扁桃体周围脓肿 B.咽后脓肿急性型 C.咽后脓肿慢性型 D.咽旁脓肿 E.脓性下颌下炎

4.出生后最有可能感染的鼻窦是: A A.上颌窦及筛窦 B.筛窦及蝶窦 C.上颌窦及蝶窦 D.筛窦及额窦 E.上颌窦及额窦 5.咽淋巴内环中最大的淋巴组织是D A.腺样体 B 咽鼓管扁桃体 C 咽侧索 D 腭扁桃体 E 舌扁桃体 6.前上型扁桃体周脓肿穿刺的正确部位是A A.脓肿最隆起处 B 悬雍垂尖端与最后磨牙连线中点 C悬雍垂底与最后磨牙连线中点上1cm D 扁桃体上窝 E 腭舌弓上缘 7.根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，双侧蝶窦及后组筛窦炎不伴息肉属A A.1型2期 B.1型3期

C.2型2期 D.2型3期 E.3型 8.鼻咽癌颈淋巴转移首发于D A颌下淋巴结 B 颈深淋巴结下群 C 颈深淋巴结中群 D颈深淋巴结上群 E 颏下淋巴结 9.声门上区的淋巴主要汇入D A颈深淋巴结下群 B 气管前淋巴结 C 喉前淋巴结 D颈深淋巴结上群 E 颈深淋巴结中群 10.哪项不是小儿喉解剖的特点E A位置较成人高 B 软骨较成人软 C 声门较成人小 D声带较成人短 E 结缔组织较成人多，不易发生炎性肿胀 11.人体中穿过骨管最长的脑神经是B

耳鼻咽喉科学课程教学大纲

耳鼻咽喉头颈外科学课程教学大纲 前言 一、耳鼻咽喉科学（Otolaryngogy, Otorhinolaryngology）是研究耳鼻咽喉气管食管诸器官的解剖、生理和疾病的一门科学。由于这些器官在解剖结构、生理功能和疾病的发生、发展方面相互紧密联系，又多为深在细小腔洞，都必须借用特殊的照明装置和检查器械才能辩认正常形态和病变表现，因而逐渐发展成为一门独立的学科。近40多年来，尤其是近10余年以来，由于鼻神经外科和耳科神经外科的发展，以及与颌面、颈胸外科以及颅底外科的关系日益密切，耳鼻咽喉科已发展成为一个新的学科：耳鼻咽喉——头颈外科学 （Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery）。 二、耳鼻咽喉气管食管具有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声、吞咽及免疫防护等重要生理功能，与人的生命攸攸想关。这些部位的疾病可影响到全身，全身许多疾病也会表现在这些局部。因此，在学习和从事本专业时，必须树立整体观念，由局部联系到全身，又由全身考虑到局部，从而对疾病作出正确的诊断和处理。 三、自然科学各个领域的迅速发展，新技术日新月异，新仪器频频问世，不断推动着耳鼻咽喉科学的前进。如内耳超微结构、内耳微循环、内耳淋巴液的微量分析、位听系统生物电活动、声导纳、电反应测听、眼震电图、人工耳蜗、CT 扫描、磁共振成像（MRI）、鼻阻力计、鼻声图仪、光导纤维内窥镜、频闪喉镜、

耳鼻咽喉显微外科、鼻窦内窥镜及功能性内窥镜鼻窦手术等等新的研究与临床诊治工作的新局面，也不断促进了本学科教学内容的发展和教学水平的提高。 四、本大纲以“四炎一聋”（鼻及鼻窦炎、咽及扁桃体炎、喉炎、中耳炎和耳聋）及颅底、侧颅底、颈部等疾病为重点，在教学内容上分为了解、熟悉和掌握三级要求。主要内容如下： 1．熟悉耳鼻咽喉、气管食管、颅底的应用解剖及生理功能； 2．初步掌握戴镜、对光和耳鼻咽喉一般常用检查器械使用及检查方法；了解新的检查仪器和诊疗手段； 3．掌握“四炎一聋”、三大恶性肿瘤（上颌窦癌、鼻咽癌和喉癌）的诊断、鉴别诊断和治疗原则； 4．掌握耳鼻咽喉外伤的处理原则及知识；鼻出血的简易止血法。 5．掌握耳鼻咽喉气管食管异物的诊断要点、处理原则和预防知识； 6．耳源性颅内并发病、鼻出血、喉源性呼吸困难、梅尼埃病及眩晕、鼻源性头痛等，以及耳鼻咽喉科常见急症和症状亦在了解和熟悉之列，可作总的介绍或采取专题讲座的方式进行讲授，以缓解教学时数不足的矛盾。 7．熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断要点及处理原则。 8．掌握功能性内窥镜鼻窦外科基本原理及基本特点。 9．了解颅底，侧颅底疾病的处理。 本大纲是结合全国高等医学院校教材七年制及八年制临床医学等专业用书《耳鼻咽喉头颈外科学》为基点进行编制的。基于七、八年制学生培养目标和教学计划的要求，除上述指出预习内容、注明参考用书外，并要求掌握一定数量的耳鼻咽喉科专业外语词汇。

鼻的应用解剖及生理

一、鼻的应用解剖学及生理学(A1型题1) 一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．鼻疖最严重的并发症是 A．脑膜炎 B．眼蜂窝织炎 C．上唇蜂窝织炎 D．海绵窦血栓性静脉炎 E．软骨膜炎 正确答案:D 3．下鼻道有 ( ) A．上颌窦自然开口 B．鼻泪管开口 C．鼻囟门 D．咽鼓管的咽口 E．窦口鼻道复合体 正确答案:B 5．鼻腔后2／3的呼吸区黏膜上皮为 A．鳞状上皮 B．移行上皮 C．假复层无纤毛柱状上皮 D．假复层柱状上皮 E．假复层纤毛柱状上皮

正确答案:D 7．在体位直立状态下不能引流鼻窦的 ( ) A．额窦 B．筛窦 C．蝶窦 D．上颌窦 E．前筛窦 正确答案:D 9．外鼻静脉的特点中，下列哪项是错的 ( ) A．动脉血经毛细血管直接达静脉窦 B．静脉腔较大 C．静脉无瓣膜 D．静脉回流直接注入颈内静脉 E．静脉较多 正确答案:C 11．筛窦的前壁有 ( ) A．有上鼻甲和中鼻甲附着的鼻腔粘膜外侧壁上部 B．由泪管和纸样板构成的眼眶内侧壁 C．与筛板和眶顶连接的筛顶 D．额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突构成 E．与筛骨垂直板和眶顶连接的筛顶 正确答案:D

13．鼻尖及鼻翼处易发生疖肿的原因是 A．鼻尖及鼻翼处皮肤含较多的汗腺和皮脂腺B．鼻尖及鼻翼处皮肤属油性皮肤 C．鼻尖及鼻翼处皮肤神经末梢敏感 D．鼻尖及鼻翼处皮肤较厚 E．鼻尖及鼻翼处皮下脂肪纤维组织较多 正确答案:D 15．视神经管的突起位于 ( ) A．蝶窦下壁外侧的翼突根部 B．蝶窦外侧壁的下部 C．蝶窦外侧壁的上部 D．蝶窦前壁上方近鼻中隔处 E．蝶窦后壁上方近鼻中隔处 对利尔系:B 18．对钩突的描述，错误的是 A．为筛骨的一部分 B．在筛泡的前下方 C．呈弧形嵴状隆起 D．含1～4个较大气房 E．构成筛漏斗内侧壁的上部

耳鼻咽喉应用解剖学试题

一.选择题（共40分，每题2分） 1.中鼻甲解剖描述有误的是：（E ） A中鼻甲属筛骨结构 B中鼻甲常见的解剖变异有中鼻甲气化和中鼻甲曲线反常 C下、中、上鼻甲在大小上是依次递减1/3，位置上依次后退1/3 D前后两组筛窦以中鼻甲基板为界 E中鼻甲前端有鼻丘，后上方有翼腭窝 2.鼻腭动脉为哪一动脉的直接分支：（D ） A眼动脉 B筛前动脉 C上颌动脉 D蝶腭动脉 E眶下动 3.最容易侵及颈内动脉、颈内静脉引起出血和血栓性颈内静脉炎的是D A.扁桃体周围脓肿 B.咽后脓肿急性型 C.咽后脓肿慢性型 D.咽旁脓肿 E.脓性下颌下炎

4.出生后最有可能感染的鼻窦是：A A.上颌窦及筛窦 B.筛窦及蝶窦 C.上颌窦及蝶窦 D.筛窦及额窦 E.上颌窦及额窦 5.咽淋巴内环中最大的淋巴组织是D A.腺样体 B咽鼓管扁桃体 C咽侧索 D腭扁桃体 E舌扁桃体 6.前上型扁桃体周脓肿穿刺的正确部位是 A A.脓肿最隆起处 B悬雍垂尖端与最后磨牙连线中点 C悬雍垂底与最后磨牙连线中点上1cm D扁桃体上窝 E腭舌弓上缘 7.根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，双侧蝶窦及后组筛窦炎不伴息肉属A A.1型2期 B.1型3期 C.2型2期

D.2型3期 E.3型 8.鼻咽癌颈淋巴转移首发于D A颌下淋巴结 B颈深淋巴结下群 C颈深淋巴结中群 D颈深淋巴结上群 E颏下淋巴结 9.声门上区的淋巴主要汇入D A颈深淋巴结下群 B气管前淋巴结 C喉前淋巴结 D颈深淋巴结上群 E颈深淋巴结中群 10.哪项不是小儿喉解剖的特点E A位置较成人高 B软骨较成人软 C声门较成人小 D声带较成人短 E结缔组织较成人多，不易发生炎性肿胀11.人体中穿过骨管最长的脑神经是B