医院品管圈案例
降低病房红灯使用次数
一、主题选定
（一）选题过程
某医院护理部一病区组圈开展QCC活动，共有成员十一名。通过头脑风暴，提出以下问题，采取评价法选定主题。
如果采用排序法（每人两票）选定主题，则结果如下：
注：以排序法进行主题评价，共11人参与选题过程，每人两票。
本期改善主题为“降低病房红灯使用次数”。
（二）名词定义
红灯使用：病房红灯发生亮灯。
衡量指标：每百名住院患者的日使用红灯次数。
（三）选题理由
1.对医院而言：以患者为中心，降低红灯使用次数，提倡优质服务、
促使医院护理水平不断提高，有利于医院的不断发展，提升医院整体品牌形象。
2.对患者而言：享受安全优质的医疗服务，构建良好的医患关系。
3.对护理部而言：提升护士形象，促使医院护理工作全方位、多元
化、人性化的发展，并且增强团队凝聚力。
4.对个人而言：提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快
的工作环境，增强相互协作能力。
二、活动计划拟定
注：……表示计划线——表示实施线
三、现状把握
1.与主题有关的流程图（图4-2-1）。
图4-2-1 流程图
2.数据收集结果分析本圈在现状把握阶段利用查检表张贴在护士
台（如附件4-2-1）收集了3月29日至4月25日的查检数据，住院
患者共1462人次，现统计结果如下表。
查检汇总表
合
3改善前柏拉图（图4-2-2）。
4.结论根据3月29日至4月25日的查检数据表明，点滴问题、未回答、换药、误按红灯、管路问题等是造成病房使用红灯的原因；根据80/20法则，最主要原因是点滴问题、未回答及换药；因此本圈将改善重点定为“点滴问题”、“未回答”及“换药”。
1.保持床单元清洁干燥，按时翻身，保持皮肤清洁干燥
2.予以骶尾部碘酊涂抹，保持局部干燥避免受压
3.做好防压疮各项标示，做好基础护理
4.指导家属予以加强营养，增强集体抵抗力
5.做好防压疮健康知识宣教
三、目标设定
1.目标值设定（图4-2-3）。
改善前红灯使用次数为53.3次/（百人·日）
目标值=25.3次/（百人·日）
改善幅度=52.6％
2.设定理由依选题过程中圈能力得分，本题圈能力应为64％（评
价后的分数是3.2分，占总分5分的64％）。
图4-2-3 目标设定柱状图
目标值=现状值-改善值=现状值=（现状值×改善重点×圈能力）=53.3-（53.3×82.18%×64%）
=25.3
五．解析
1.特性要因素（图4-2-4、图4-2-5、图4-2-6）
结果如下（图4-2-7）：
点滴问题真因查检
分析1：因点滴问题造成红灯使用次数高的真因为时间未控制好、点滴管脱落及姿势不当，故只需围绕这三个真因来拟定对策实施。
分析2：经检查，因未回答造成红灯使用次数高的真因是“新患者入院宣教不够”和“宣教内容未及时更新”，故只需围绕这两项真因来拟定对策。
换药真因查检
分析3：因换药造成红灯使用次数高的真因是未及时换药及未妥善固定胶布，故只需根据这两项真因来拟定对策改善。
六、对策拟定
七、对策实施
八、效果确认
1.有形成果（图4-2-8）
（1）改善前、中、后数据
项目改善前改善中改善后
检查时间 3.29—4.25 4.26—6.6 6.7—7.16
资料来源病房查检表
红灯使用次数53.3 38.6 25
[次/（百人·日）]
（2）改善后数据收集6月7日之7月16日住院患者共1660人次，现统计结果如下表，见图4-2-9所示
（3）改善前后柏拉图对比（图4-2-10）
（4）目标达标率
目标达标率=（改善后—改善前）/（目标值—改善前）*100% =（25-53.3）/（25.3-53.3）*100% =17/16.68*100% =101.07%
医院品管圈案例
降低病房红灯使用次数 一、主题选定 （一）选题过程 某医院护理部一病区组圈开展QCC活动，共有成员十一名。通过头脑风暴，提出以下问题，采取评价法选定主题。
如果采用排序法（每人两票）选定主题，则结果如下： 注：以排序法进行主题评价，共11人参与选题过程，每人两票。 本期改善主题为“降低病房红灯使用次数”。 （二）名词定义 红灯使用：病房红灯发生亮灯。 衡量指标：每百名住院患者的日使用红灯次数。 （三）选题理由 1.对医院而言：以患者为中心，降低红灯使用次数，提倡优质服务、 促使医院护理水平不断提高，有利于医院的不断发展，提升医院整体品牌形象。 2.对患者而言：享受安全优质的医疗服务，构建良好的医患关系。 3.对护理部而言：提升护士形象，促使医院护理工作全方位、多元 化、人性化的发展，并且增强团队凝聚力。 4.对个人而言：提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快 的工作环境，增强相互协作能力。
二、活动计划拟定 注：……表示计划线——表示实施线
三、现状把握 1.与主题有关的流程图（图4-2-1）。 图4-2-1 流程图 2.数据收集结果分析本圈在现状把握阶段利用查检表张贴在护士 台（如附件4-2-1）收集了3月29日至4月25日的查检数据，住院 患者共1462人次，现统计结果如下表。 查检汇总表 合
3改善前柏拉图（图4-2-2）。 4.结论根据3月29日至4月25日的查检数据表明，点滴问题、未回答、换药、误按红灯、管路问题等是造成病房使用红灯的原因；根据80/20法则，最主要原因是点滴问题、未回答及换药；因此本圈将改善重点定为“点滴问题”、“未回答”及“换药”。 1.保持床单元清洁干燥，按时翻身，保持皮肤清洁干燥 2.予以骶尾部碘酊涂抹，保持局部干燥避免受压 3.做好防压疮各项标示，做好基础护理 4.指导家属予以加强营养，增强集体抵抗力 5.做好防压疮健康知识宣教 三、目标设定 1.目标值设定（图4-2-3）。 改善前红灯使用次数为53.3次/（百人·日） 目标值=25.3次/（百人·日） 改善幅度=52.6％ 2.设定理由依选题过程中圈能力得分，本题圈能力应为64％（评 价后的分数是3.2分，占总分5分的64％）。
12 品管圈优秀案例
品管圈培训与指导服务平台 2016年12月
2 品管圈培训与指导服务平台主要分为学习考核、咨询指导、开展应用、统计管理、在线评审五大模块： 1 在线学习考核 平台上配备全省全国多位品管圈专家不同类型及内容的培训视频及培训资料、优秀品管圈案例分析知识、国内外医疗文献等，可供学习参考。 1.1 品管圈专家授课栏目 为每位专家创建个人空间，用户可进入专家个人页面查看相应的培训视频及资料。
收集各个类别的品管圈优秀案例，为活动开展提供参考。 提供国内外相关医疗文献作为活动选题参考，可在线进行文档和网页链接的查看。 3
2在线咨询指导 平台上汇聚国家级、省区级专家及多位经验丰富的客服人员。提供24*7全天候的咨询服务。遇到问题可随时向专家咨询，专家会及时解答各医务人员在提升医疗质量过程中遇到的各类问题。 2.1 公共咨询库 可从品管圈专业、系统操作、其他三方面向专家或客服提问，问题及回答所有用户均可 共享查看，提问的问题在24小时内会得到解答。 4
5 2.2 点对点咨询库 针对品管圈专业问题可与专家进行一对一沟通，指定平台内的某位专家进行单独问题咨询。 2.3 建言献策 对于品管圈的主题、方法、成果及系统建设有好的建议或对策，也可向专家与管理机构提出。
6 3 在线开展应用 3.1 十大步骤 平台针对品管圈活动的十大步骤进行了标准固化，并且提供了品管圈各类工具的自动呈现，极大程度的降低了活动的开展难度，灵活的审核机制为活动的开展严格把关。 3.1.1 主题选定 主要采用头脑风暴与1/3/5打分形式进行主题的确定，分数自动统计排序，选定的主题由相关专业的专家亲自审核把关，确保活动主题的可行性与价值性。