子宫内膜癌晚期已经扩散什么药可以控制

子宫内膜癌疾病严重影响到了妇女的身体健康，所以女性朋友在生活当中更应该时时刻刻保持警惕，病情到了晚期，癌细胞可能会发生其他部位的扩散转移，不仅增加患者痛苦，也随时威胁到患者的生命安全，因此需要及时采取措施治疗。子宫内膜癌出现扩散转移手术的意义不大，药物治疗成了常用的方法，那子宫内膜癌晚期已经扩散什么药可以控制呢？

子宫内膜癌晚期发生癌细胞的扩散转移，局部治疗已经很难解决问题，应注重对患者进行全身性的治疗，此时常用的药物有化疗药和中医药等。子宫内膜癌晚期通过化疗对机体内癌细胞的抑杀，控制病情发展，抑制扩散转移，改善症状，延长患者生命，不过化疗缺乏特异性和识别性，在治疗时会损伤正常细胞，从而产生一系列的副作用，往往令患者很难承受，甚至有不少患者因此而中断治疗，影响生存质量和生存期。

中医作为我国的传统医学，发展至今已经有几千年的历史了，在治疗子宫内膜癌方面具有独特的优势，其抗癌功效也日益被认可。与化疗相比，中医副作用小，不会对机体造成损伤，反而在病情得到控制的同时，患者的体力也逐渐恢复，而且能全面调理机体，增强患者的体能，提高患者的免疫力和抵抗力，减轻痛苦，提高生存质量，延长生存时间。中医不仅能单独作用于患者，也能联合其他方法进行综合治疗，如配合中医可以增敏增效，减轻对机体的损伤，降低副作用，提高整体的治疗效果，进一步延长患者生命。

中医根据患者的具体情况辨证施治，患者一定要在专业的中医指导下用药，郑州希福中医肿瘤医院是由百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、中国中医药促进会仲景医学研究分会委员、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福创办的一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院。该院自成立以来一直专注于中医，汇聚多位有着丰富治疗经验的中医，并先后开设有食管胃十二指肠科、乳腺妇瘤科、呼吸肺病科、特色外治科等多个重点科室，为广大肿瘤患者提供高品质的中医药治疗服务。

与其中肿瘤医院不同的是，郑州希福中医肿瘤医院以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导用药，从整体出发，针对不同的情况进行辨证施治，祛邪与扶正并重，着眼于调整全身阴阳平衡，多数患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者更是成功实现了临床康复或长期带瘤生存，成为肿瘤患者和家属口中的“康复家园”，也被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“百姓放心医疗单位”等荣誉称号。

聚焦：在三联平衡理论指导下进行中医治疗子宫内膜癌，用事实说话，康复案例再现!

案例1：史超艺（化名），子宫内膜癌

2008年病人确诊子宫内膜癌，做了手术，但是病情在不断恶化。因为当初误诊为子宫肌瘤而错失治疗时机，很多大夫说不超过三年。术后病情出现了复发，去了很多地方都没什么办法，后来抱着试试看的态度到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗，袁希福院长依据三联平衡理论为指导进行中医治疗，拿了一个疗程中药吃完以后，精神马上都恢复的很好。后来袁院长建议带瘤生存，只要它不长，确保没事。经过一年多的中药治疗，肿瘤一直没长。后来其他医院专家也建议拿掉肿瘤。经过手术把这个肿瘤拿掉以后，史超艺每年按照袁院长的方法去吃中药，每年春、秋两季吃两个疗程，一直未间断。家人反映：病人的身体恢复的非常好，在家啥活也不耽误干。

案例2：张爱兰（化名），56岁，乳腺癌、子宫内膜癌多发转移，河南郑州

市人

2009年12月，张爱兰无意间发现右乳有一包块，2010年3月行手术，病理显示为右乳浸润性导管癌二级。由于恶性程度高，张爱兰在术后又行4个周期的化疗，但5月底发现右侧甲状腺结节，B超有血流，省肿瘤医院建议其手术切除，考虑到身体状况，张爱兰拒绝了医生的建议。看到郑州希福中医肿瘤医院《关爱生命》一书后，张爱兰及家人决定试试袁希福院长的中医治疗。

初诊时，已行手术、化疗的张爱兰精神、饮食尚可，但经常口干，且右甲状腺可触及囊性增生，无压痛，术后已3个月但右乳刀口未全部恢复，第四周期化疗后出现后背疼痛，手足指甲发黑，舌质暗淡，边有瘀斑，脉沉细。此外，因右侧甲状腺有一3.5cm左右不规则包块，依据三联平衡理论为指导进行中医施治，为其开具药方，嘱咐其按时用药。

2010年10月16日复诊时，坚持服用中药的张爱兰已无明显不适，精神、气色、饮食、睡眠等均恢复正常，复查结果也显示甲状腺肿块由3.6cm缩小至3cm，子宫肌瘤5.6×4.7cm缩小至4.7cm。

2017年8月21日复诊时，虽然身患两种癌症，而且已经出现多发转移，但用药后的张爱兰精神、气色有了明显改善，体力也增强，复查血常规均较轻明显好转，除右腹部稍有不适，已经能够像正常人一样生活。

子宫内膜癌晚期出现扩散转移，在选择治疗方法时一定要以患者为本，尽可能的减轻患者痛苦，改善症状，提高生存质量，延长生存时间，切勿为了追求无瘤生存而舍本逐末。

提示：癌症如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。

子宫内膜癌的治疗方法

子宫内膜癌的治疗方法 子宫内膜癌的治疗原则 早期患者的初次治疗主要是手术（经腹全子宫、双附件切除，以及受累的盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除），并根据病理结果选择手术后辅助治疗。大多数诊断为I期的子宫内膜癌患者可以经手术治愈，但对于有危险因素的患者（肿瘤3级、肌层外1/2受侵、淋巴血管侵犯、宫颈受累）仍要考虑给予术后盆腔放疗或不加系统化疗，以减少远处复发，改善预后。 对于一小部分有生育要求的患者，初次治疗可用内分泌治疗代替手术治疗，但是必须向患者告知内分泌治疗的风险以及手术治疗的情况。 晚期或复发患者根据个体预后因素、肿瘤播散和初次治疗情况选择单独或联合应用手术、化疗和放疗。PR（+）或ER（+）的患者给予孕激素或抗雌激素的内分泌治疗可以提高生存率。但两种内分泌治疗联合应用的临床疗效胃壁优于单一的孕激素治疗。无论怎样，对于绝大多数的患者均应给予化疗。 子宫内膜癌的治疗策略 激素治疗 孕激素能使异常增生的子宫内膜转变为分泌期或萎缩性子宫内膜，从而可导致子宫内膜腺瘤样增生或腺瘤的萎缩、逆转。约1/3晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效，尤其对肺转移者效果最好，约85%患者有显著反应，但对盆腔内复发或持续存在的病灶效果不佳。近来报道对原发肿瘤为雌激素受体阳性的复发病变有效，或当孕激素治疗失败时，应用此药有效。 化疗 子宫内膜癌的手术和（或）放疗效果令人满意，尤辅以孕激素制剂疗效更好，所以对细胞毒性抗瘤药物或免疫疗法在子宫内膜癌治疗中的作用研究不多。 子宫内膜癌晚期还能活多久-人参皂苷RH2 人参皂苷Rh2抗肿瘤四大机制 人参皂苷Rh2是存在于红参中的稀有单体皂苷，在红参中的含量极低，因此极为珍贵。人参皂苷Rh2是国内外专家学者公认的天然抗肿瘤活性成分，其抗肿瘤机制十分广泛，主要是通过以下四方面作用达到抗肿瘤功效的。 人参皂苷Rh2具有使癌细胞逆转成正常细胞的功能。长期以来，人们一直认为癌细胞一旦生成就永远是癌细胞，其实癌细胞是可以在分化诱导剂作用下发生逆转而演变成正常细胞的。临床实验表明，人参二醇组皂苷中的20(S)-人参皂苷Rh2针对胰腺癌、鼻咽癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、子宫癌、白血病等各类癌症均有显著效果。 人参皂苷Rh2就是一种外源性分化诱导剂。它通过诱导分化凋亡，使癌细胞不仅在形态上出现分化改变，而且在功能上也出现了分化改变，最终使癌细胞重新向正常细胞演变，甚至完全转变成正常细胞，这种现象称为“逆转”。实验证明，人参皂苷Rh2能够诱导肝癌细胞、黑色素瘤、畸胎瘤、白血病等癌细胞向正常细胞方向逆转。这种癌细胞的逆转不产生任何毒副作用，是肿瘤生物治疗学的一个新领域！ 人参皂苷Rh2能调控肿瘤细胞增殖周期。细胞增殖周期一般分为G1、S、G2和有丝分裂M 期，其中最为关键的是DNA倍增和染色体复制的S期。Rh2主要杀伤处于增殖期的肿瘤细胞，特别是对S期和M期细胞最为敏感。能抑制癌细胞的DNA复制和转录能力，使癌细胞的蛋白质合成受阻，从而使肿瘤细胞的增殖减慢或停止。 人参皂苷Rh2还能通过影响p53基因，诱导癌细胞凋亡。p53基因能够抑制癌细胞生长，是

子宫内膜癌的护理常规

子宫内膜癌的护理常规 Prepared on 22 November 2020

子宫内膜癌的护理常规 一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄、睡眠情况等。 ③专科评估：妇检发现子宫增大，质稍软；晚期偶见癌组织自宫颈口脱出，质脆，触之易出血；有盆腔转移者，子宫固定，在宫旁或盆腔内可扪及不规则结节状物。 ④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血、消瘦、恶液质、发热等情况。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液 体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：阴道有无出血及其颜色、量、性状等。 ④重点评估：切口敷料情况、引流管情况、疼痛情况等。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：一般药物及化疗药物的作用及副作用。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：有无焦虑、是否知晓病情等。 ⑨自理能力评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 二、术前护理： 1、心理护理：

①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支 持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安 全感，保持心情舒畅。 ③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 3、饮食指导：术前三天无渣饮食，并遵医嘱给肠道抗生素；术前晚 上与当日晨，用肥皂水清洁灌肠。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。并知晓阳性检 查结果。 5、常规准备： ①手术前一日完成皮试、备皮、备血、术前访视、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的等。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常 及 时告知医生并记录。 ⑤注射术前针剂，待入手术室。 6、肠道准备：手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术 者晨间禁食、水。下午手术者术前 4 小时禁食、水，以免麻醉手 术时呕吐和腹泻。 7、阴道准备：术前三天用‰碘伏冲洗阴道、宫颈，以防术中阴道 分泌物污染盆腔。 8、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 9、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理： 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。

得了子宫癌到了晚期还能治吗

子宫癌的危害性是我们不能忽视的，子宫癌是一种严重的疾病，这种疾病让很多女性都失去了生命。子宫癌病情复杂，恶性程度较高，临床上很多患者由于发现不及时，或者治疗不当导致病情进入晚期。一旦子宫癌到了晚期，想要治好的可能性很小，预后也较差，此时不少患者和家属会面临这样的困惑，是治疗还是不治疗，那究竟得了子宫癌到了晚期还能治吗？ 当子宫癌到了晚期时，患者想要治好的可能性很小，很多患者认为没有治疗的意义，即使寻求治疗，到头来也可能出现人财两空的情况，得不偿失，因此想要放弃治疗。目前医疗水平不断提高，对于子宫癌的治疗也有所突破，临床上有不少晚期患者，通过有效的治疗，可显著控制病情，提高生存质量，延长生存时间，如晚期肠癌，中位生存期可提高至24月以上，晚期乳癌，中位生存期可提高到35月以上，因此无论病情如何，都不应轻易放弃，积极配合治疗是关键。 子宫癌晚期患者由于疾病的消耗、肿瘤的侵害，身体各方面的机能都会有所下降，治疗不仅仅是为了控制病情发展，抑杀癌细胞，还应提高患者的生存质量，延长生存时间，让患者既活得长，又活得好。子宫癌晚期手术切除的可能性很小，患者可以选择放化疗和中医治疗，放化疗短期效果明显，可以杀死机体内的癌细胞，控制病情，抑制扩散转移，延长生存时间，但放化疗也会产生一系列的副作用，并非所有的患者都合适，在治疗前需对患者的整体状况进行综合评估，确定患者能通过放化疗获益，能耐受放化疗的副作用，才能进行放化疗。 对于年龄大、身体弱，无法耐受放化疗副作用的患者来说，可以选择中医保守治疗，基本上不会损伤机体，反而在控制局部病灶，稳定病情的同时，全面调理患者机体，补充患者元气，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，延长生存时间。另外对于选择西医治疗的患者，联合中医治疗也能减轻对机体的创伤，缓解患者不适症状，增强患者免疫功能，提高整体的治疗效果，预防病情反复，进一步延长生存时间。 对于子宫癌患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，才有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年临床抗癌实践经验，摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系-三联平衡理论。以该理论指导用药时，从患者的全身着手，调节患者全身的气血、阴阳、脏腑生理机能的平衡，使患者气血顺畅，经络舒展，元气充沛，提高人体免疫力和机体内环境的调控能力，有助于控制肿瘤的生长和扩散，缓解患者的症状。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 袁秀英（化名），子宫内膜癌骨转移，河南人 2017年5月，在家中休养的袁秀英（化名）因阴道出血，在当地医院检出了“子宫内膜癌”。随后其女儿在郑大一附院为母亲办理了住院手续，并在2017年6月做了手术切除，术后病理显示：腺癌，中分化，侵润深度1/2肌壁全层。本想配合化疗，但老人患有“原发性血小板减少症”，恐怕难以耐受化疗的副作用，遂未行化疗。便叮嘱其定期复查，之后连续几个月复查未见异常。2018年1

宫颈癌手术后三个月复发了怎么办

女性稍有不慎，就有可能感染上各种疾病，宫颈癌就是其中一项。手术是很多宫颈癌患者首先考虑的治疗方法，通常能在病情早期取得显著的效果，能够减轻肿瘤负荷，延长生存时间，但手术局限性也较大，术后会面临复发转移的问题，有的患者在术后三个月就发现复发了，使患者备受打击，那宫颈癌手术后三个月复发了怎么办呢？ 宫颈癌术后复发是多方面的原因造成的，如肿瘤恶性程度较高，生长迅速，侵袭性强，术后易复发；手术只能切除肉眼可见的肿块，对于血液里的癌细胞和微小转移灶无能为力，为术后复发转移埋下了隐患；手术会损伤患者机体，再加上疾病的消耗，患者免疫力有所下降，身体也变的虚弱，给残存癌细胞的生长繁殖创造了条件，增加了复发转移的风险。宫颈癌患者术后出现复发往往意味着病情较重，但并非无药可救，还是应根据患者的病情和身体状况选择合适的方法对症治疗，控制病情发展，抑制扩散转移，提高生存质量，延长生存时间。 宫颈癌术后三个月出现复发，如果患者满足手术的条件，可以考虑再次手术切除，但术后需要辅助其他方法进行巩固治疗，预防复发转移，延长生存时间。除了手术之外，患者还可以选择放化疗和中医治疗，其中放化疗通过对机体内癌细胞的抑杀，控制病情发展，缓解临床症状，但放化疗会产生一系列的副作用。有的患者会在放化疗期间辅助中医药的治疗，有助于起到增效减毒的功效。对于失去西医治疗机会的患者，可以考虑以中医治疗为主，中医治疗具有较强的整体观念，注重对患者进行全面的治疗和调理，通过调节机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑功能的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，在一定程度上抑制癌细胞的生长繁殖，控制病情发展，提高生存质量，延长生存时间。 中医在宫颈癌的治疗中具有一定的优势，注重整体施治，标本兼治，患者应及时配合治疗，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福通过大量的临床实践发现，几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机，即元气亏虚，痰凝血瘀，癌毒结聚，可用三个字来概括，即“虚”、“瘀”、“毒”。他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治，在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先，“邪之所凑，其气必虚”，扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路，达到邪去正自安的目的。唯有三者共治，调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡，使人体达到自然状态下的康复，才能有效地控制肿瘤，达到理想的治疗效果。 部分参考案例： 案例1：姚福新，宫颈癌，河南驻马店人 姚福新于2011年4月在驻马店中心医院确诊为宫颈癌，于4月18日在当地医院接受宫颈癌子宫、附件全切术。术后行放疗25次，化疗五个疗程后一直在家调养身体。于2012年4月定期复查时发现淋巴转移，于是又在河南省肿瘤医院进行放化疗，但是90次的放化疗并没有给姚福新带来好运，复查又发现了肺转移。当时看到自己的病情这么严重，全家人都几乎失望了，就连医生也只是让她回家养着。几乎放弃希望的他们偶然的机会了解到郑州希福中医肿瘤医院也可治疗宫颈癌，于是姚福新在丈夫的陪伴下到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。

2021妇科肿瘤学会 SGO子宫内膜癌：基于证据回顾的建议(全文)

2021妇科肿瘤学会SGO子宫内膜癌：基于证据回顾的建议（全文） 摘要 2014年妇科肿瘤学会(SGO)临床实践委员会更新了子宫内膜癌有关诊断、检查、手术和治疗方案指南。尽管如此，子宫内膜癌的发病率及相关死亡率仍持续增加，自1987年至2014年子宫内膜癌年发病例数增加了75%，死亡病例翻了3倍，幸运的是在子宫内膜癌治疗方面有了一定进展，分子病理学研究不断深入，对遗传易感性认识更进一步，淋巴结评估更加精准，对放疗和化疗的理解更加全面，生存评估和随访方法更加完善。 制订过程 回顾了现有的证据，对相关指南内容进行了批判性审查，最后确定了推荐意见，提交SGO临床实践委员会、SGO出版物委员会和SGO董事会成员审核后出版。这些建议由SGO实践和教育委员会妇科肿瘤专家小组制订，使用的术语借鉴ASCCP管理指南，对建议的强度和证据质量进行评级。 组织病理学和分子病理学 临床问题1 对新诊断的子宫内膜癌如何进行分类？建议1.1目前指导子宫内膜癌治疗及预后的临床病理参数有：组织学类型、分级、分期、

年龄和LVSI。(AI)建议1.2 III/IV期子宫内膜癌患者应考虑雌激素受体。(BII)建议1.3 III/IV期子宫浆液性癌患者建议HER2Neu检测，以确定辅助化疗是否加入曲妥珠单抗。(AI)建议1.4应对所有子宫内膜癌进行错配修复状态和/或微卫星不稳定性检测，以筛选Lynch 综合征，有利于确定免疫检查点抑制剂Pembrolizumab单药或联合Lenvatanib治疗[2]。(AII)建议1.5对于子宫内膜癌患者应进行分子分型检测，尤其是晚期患者，以确定是否存在TP53突变，指导治疗决策。(BIII)建议1.6尽量进行生物标志物检测[3]，参照美国病理学家学院(CAP)临床指导。(B III) 【证据文献复习】三十多年来子宫内膜癌分为两型[4]：I 型主要包括FIGO1/2级子宫内膜样癌，发病与雌激素有关，由子宫内膜增生、上皮内瘤变(EIN)发展而来，83%的肿瘤PTEN缺失，多数能够早期诊断，总体预后良好。II型包括癌肉瘤、浆液性癌、透明细胞癌、混合性癌、未分化癌、高级别子宫内膜腺癌，通常雌激素不敏感，与EIN无关，浆液性癌可能与子宫内膜上皮内癌(EIC)有关[5]，90% II型子宫内膜癌存在TP53突变。尽管II型子宫内膜癌占比不足1/3，死亡占比达75%[6,7]。尽管二分类系统有重要临床价值，但相关研究异质性大，特别是高级别肿瘤[8,9]。 分子分型和基因组分类研究可提高分类和预后信息的一致性，从而成为临床决策的基础。癌症基因组图谱(TCGA）将子宫内膜癌分为四类：（1）POLE超突变型；（2）微卫星不稳定型(MSI-H)，与MLH1

第二节 子宫内膜癌

第二节子宫内膜癌 子宫内膜癌（endometrial carcinoma）又称子宫体癌，是指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，高发年龄为58～61岁，约占女性癌症总数的7%，占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%，近年发病率有上升趋势，与宫颈癌比较，已趋于接近甚至超过。 [病因] 确切病因仍不清楚，可能与下列因素有关： 1．雌激素对子宫内膜的长期持续刺激与无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤、绝经后长期服用雌激素而无孕酮拮抗有关。 2．与子宫内膜增生过长有关国际妇科病理学协会（] ～SC,P，1987）将子宫内膜增生过长分为单纯型、复杂型与不典型增生过长。单纯型增生过长发展为子宫内膜癌约为1%；复杂型增生过长约为3%；而不典型增生过长发展为子宫内膜癌约为30%。 3．体质因素内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。这些因素是内膜癌高危因素。 4．绝经后延绝经后延妇女发生内膜癌的危险性增加4倍。内膜癌患者的绝经年龄比一般妇女平均晚6年。 5．遗传因素约20%内膜癌患者有家族史。内膜癌患者近亲有家族肿瘤史者比宫颈癌患者高2倍。

[病理] 1．巨检病变多见于宫底部内膜，以子宫两角附近居多。依病变形态和范围分为弥漫型和局限型。 （1）弥漫型；子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯，癌灶常里菜花样物从内膜表层长出并突向宫腔内，充满宫腔甚至脱出于宫口外。癌组织灰白或淡黄色，表面有出血、坏死，有时形成溃疡。虽广泛累及内膜，但较少浸润肌层，晚期侵犯肌壁全层并扩展至宫颈管，一旦癌灶阻塞宫颈管则可导致宫腔积脓。 （2）局限型：癌灶局限于宫腔，多见于宫底部或宫角部，呈息肉或小菜花状，表面有溃疡。易出血。极早期病变很小，诊刮可能将其刮净。局限型癌灶易侵犯肌层。有时病变虽小，但却已浸润课肌层。 2．镜检有多种组织类型。 （1）内膜样腺癌：占80%～90%。内膜腺体高度异常增生，上皮复层，并形成筛孔状结构。癌细胞异型明显，核大、不规则、深染，核分裂活跃，分化差的腺癌腺体少，腺结构消失，成实性癌块。 国际妇产科联盟（FIGO，1988）提出内膜样癌组织3级分类法。I级（分化好腺癌）：非鳞状或桑椹状实性生长区域≤5％；Ⅱ级（中度分化腺癌）：非鳞状或桑椹状实性生长区域占6%～50%；Ⅲ级（低分化腺癌）：非鳞状或桑椹状实性生

子宫内膜癌晚期中医中药治疗方法

子宫内膜癌，在平时的生活中，我们或多或少都有听过子宫内膜癌疾病，只是由于对子宫内膜癌专业知识的缺乏了解，很容易忽视其症状，以至错过较佳治疗时间。一旦子宫内膜癌到了晚期意味着病情加重，不仅会给患者身体带来严重的不良影响，甚至还会威胁生命，需要及时采取措施治疗。临床上多数晚期患者已失去手术的机会，而放化疗产生的副作用也常令患者难以忍受，因此越来越多的患者把目光转向了中医上来，子宫内膜癌晚期中医中药治疗方法也受到广泛关注。 当子宫内膜癌到了晚期时，病情发展速度较快，很容易出现癌细胞的扩散转移，患者身体各方面的机能也会随之下降，身体变得虚弱，此时已经不适合过度杀伤性的治疗，如果忽视患者自身情况而盲目的手术、放化疗，可能达不到治疗的效果，甚至还会因过度的治疗加重病情，缩短寿命。中医治疗则与西医不同，讲究以人为本，注重对患者进行整体的治疗和调理，将抗癌与调理并重，使患者在病情得到控制的同时，体力也逐渐恢复，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。 中医治讲究辨证施治，根据患者的病情、体质、并发症、舌苔、脉象等情况，综合分析推出所谓的证型，然后进行对症论治。中医学认为，正虚邪犯，正气存内，邪不可干，患者由于疾病的侵害，正气受损，气血不足，应以扶正培本为原则，提升人体正气，调整气血、阴阳的平衡，增强患者的免疫力，使患者能抵抗癌肿的发展。晚期患者体内肿瘤不断发展，对机体影响较大，中医以清热解毒、软坚散结为原则，可以直接抑制肿瘤，降低其侵袭性，预防其向其他部位扩散住哪一，同时还能缓解因疾病本身所带来的并发症，减轻患者痛苦，改善生存质量，延长生存时间。 中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。如今，在该理论的指导用药下，部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。 部分参考案例： 袁秀英（化名），子宫内膜癌骨转移，河南人 2017年5月，在家中休养的袁秀英（化名）因阴道出血，在当地医院检出了“子宫内膜癌”。随后其女儿在郑大一附院为母亲办理了住院手续，并在2017年6月做了手术切除，术后病理显示：腺癌，中分化，侵润深度1/2肌壁全层。本想配合化疗，但老人患有“原发性血小板减少症”，恐怕难以耐受化疗的副作用，遂未行化疗。便叮嘱其定期复查，之后连续几个月复查未见异常。2018年1月3日复查结果显示：多处骨转移，左肺小结节。 后经朋友介绍，2018年8月6日到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗，服药20剂后骨转移导致的疼痛便得到了控制，腰痛明显缓解，虽然还有些麻木

宫颈癌

一、子宫颈癌 1.分期规则 1.1. 临床诊断分期 ?宫颈癌的分期依据是临床检查，因此，每个患者均应进行仔细的临床检查，要求经两个有经验的医生（其中至少一名为副高级以上职称）检查后确定分期，存在明显争议时可请第三名医师（副高以上职称）确定。 ?必要时在全身麻醉下检查。 ?临床检查确定的分期不得因以后的发现而更改。 ?对某一病例分期有争议时，应采用相对早期分期诊断。?触诊、视诊、以及肺部检查对于每个病人的诊断分期都是必须的。 ?怀疑有浸润前病变的患者可行阴道镜、宫颈管诊刮术(ECC)等检查。 ?临床上出现症状或体征，怀疑膀胱或直肠病灶者，须经膀胱镜或直肠镜检查活检，并有组织学证实。 ?IB1期或以上建议行盆腹腔CT或MRI检查。 ?可选择的检查包括：动脉造影、静脉造影、剖腹探查术、超声探查、PET/CT等，这些检查发现的结果解释尚不能肯定，故不能作为改变期别的根据，但具有制定治疗计划价值。?对扫描检查怀疑的淋巴结行细针穿刺，能帮助制定治疗计划。

1.1. 2.1994年FIGO临床分期（见表1） 表1. 子宫颈癌：FIGO 分期标准（1994）0期原位癌，宫颈上皮内瘤3 (CIN3) Ⅰ期肿瘤仅局限于宫颈（不考虑肿瘤向宫体侵犯） ⅠA ⅠA1ⅠA2ⅠB ⅠB1ⅠB2仅能由显微镜诊断为浸润癌，任何大体所见病灶，甚至表浅浸润都属于ⅠB。浸润限制于可测定的间质内浸润范围：最大垂直深度5.0 mm，最大水平宽度≤7.0 mm。垂直浸润深度应从表皮或腺体的基底层不超过5.0 mm，脉管（静脉或淋巴管）累及不改变分期。测定的间质深度≤3.0 mm，宽度≤7.0 mm。 测定的间质深度>3.0 mm而≤5.0 mm，宽度≤7.0 mm。 临床可见肿瘤限于子宫颈，或临床前肿瘤大小超出ⅠA范围。 临床可见肿瘤最大径≤4.0 cm。 临床可见肿瘤最大径>4.0 cm。 Ⅱ期宫颈癌侵犯超出子宫，但未累及骨盆壁或阴道下1/3。 ⅡA ⅡB 无明显宫旁侵犯明显宫旁侵犯 Ⅲ期肿瘤已侵犯盆壁，直肠检查发现宫颈肿瘤与盆壁之间无间隙；或者，肿瘤已累及阴道下1/3。所有的肾积水或无功能肾均包括在内，除非这些肾异常有已知的其他原因可解释。 ⅢA ⅢB 肿瘤累及阴道下1/3，但未侵犯盆壁。盆壁累及，或肾积水，或无功能肾。 Ⅵ期肿瘤扩散的范围已超出真骨盆，或经活检证实膀胱或直肠粘膜受侵。这些粘膜泡状水肿不属于Ⅵ。 ⅥA ⅥB 肿瘤累及临近器官。 肿瘤转移到远处脏器。

子宫内膜癌手术后真的扩散得快些吗

现代女性经常受到妇科疾病的困扰，子宫内膜癌是妇科疾病的代表性案例，危害不少女性的身体健康和家庭幸福。目前随着医疗水平的不断提高，检查仪器的不断完善，手术切除方式的不断改进，有越来越多的患者能够通过手术获益，病情在短期内得到控制，生存期也有所延长，不过也有患者在术后不久就出现了扩散的情况，因此有的患者担心手术会加速病情发展，那子宫内膜癌手术后真的扩散得快些吗？ 目前手术方式不断完善，治疗也越来越规范，医生在手术的过程中会严格遵循无瘤原则，同时也不会直接用手碰触肿瘤，术后肿瘤扩散与手术并没有必然的联系，与多方面的因素有关，如病理分型、病理分期、患者的免疫力等，一般恶性程度较高，病情发展速度较快，扩散转移的几率也较高。不过需要注意的是，手术只是局部治疗手段，只能切除肉眼可见的肿块，对于血液和淋巴液里的癌细胞无能为力，术后很容易出现复发转移的情况，患者应引起足够的重视，做好预防复发转移的工作，提高手术的治疗效果。 放化疗是子宫内膜癌术后常用的巩固治疗手段，通过抑杀患者体内残存的癌细胞，来预防术后复发转移，延长生存时间，但放化疗会产生一系列的副作用，且缓解短，远期疗效欠佳，患者应慎重选择。近年来随着中医药学的不断发展，中医在子宫内膜癌治疗中的作用日益突显，其抗癌功效也被日益认可，更得到了大量临床实践的证实。子宫内膜癌患者术后使用中医治疗，能够抑杀术后残留的微小、转移病灶，巩固手术的治疗效果，预防复发转移，还能调节患者机体内的环境，促进伤口的愈合，提高免疫力和抵抗力，减少术后并发症和后遗症的出现，提高患者生存质量，延长生存时间。另外中医还能联合放化疗达到增效减毒的功效，使患者顺利完成治疗，提高远期的疗效，并进一步延长生存时间。 中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 把子宫内膜癌患者普遍存在的正气亏虚，痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即：“虚、瘀、毒”，然后针对具体病机侧重实施扶正补虚，消痰化瘀、攻毒散结，以达到恢复患者的气血阴阳平衡。在治疗上着眼于局部治疗的同时，又重视全身的机能的调理，注重元气的充盛，同时通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 部分参考案例： 袁秀英（化名），子宫内膜癌骨转移，河南人 2017年5月，在家中休养的袁秀英（化名）因阴道出血，在当地医院检出了“子宫内膜癌”。随后其女儿在郑大一附院为母亲办理了住院手续，并在2017年6月做了手术切除，术后病理显示：腺癌，中分化，侵润深度1/2肌壁全层。本想配合化疗，但老人患有“原发性血小板减少症”，恐怕难以耐受化疗的副作用，遂未行化疗。便叮嘱其定期复查，之后连续几个月复查未见异常。2018年1月3日复查结果显示：多处骨转移，左肺小结节。 后经朋友介绍，2018年8月6日到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗，

宫颈癌手术后复发三大症状

宫颈癌严重威胁着女性的生命健康，近年来发病率也呈上升趋势，一旦发病应立即治疗。手术是治疗宫颈癌比较常见的治疗方法，但是术后也常会出现复发，给患者带来二次伤害，那么宫颈癌手术后复发有什么症状呢？ 宫颈癌手术治疗虽然能快速切除癌肿，控制病情，但是手术治疗只能切除可见的癌肿，术后依然有残留的癌细胞，很多患者以为术后已经痊愈了，只是等着每个月的检查，等到发现时已经出现了复发，因此也提醒广大患者，即使手术很成功，也千万不能麻痹大意、掉以轻心，应把握住早期康复的有效时机，增强抵抗能力，尤其是中药巩固治疗，扶正祛邪不伤身，非常必要。 宫颈癌复发有哪些症状呢 1、阴道出血量增加 宫颈癌患者在早期会出现阴道不规则出血症状，早期患者出血量时多时少，需要根据患者病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。当病情发展到晚期时，由于病灶普遍较大，阴道出血量会有所增加，患者会因为出血频繁而造成严重的贫血。若不及时治疗，一旦病情侵蚀较大血管，患者还会出现大出血，危及患者生命。 2、、疼痛 宫颈癌术后复发常会出现疼痛的症状，发生原因是由于盆腔神经受到癌症侵润或压迫导致。若闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛症状，有时还会向下肢放射。导致患者出现疼痛症状的原因还有：癌症堵塞宫颈管，宫腔内分泌无引流不畅或形成宫腔积脓，患者下腹部会出现疼痛症状;当癌肿侵犯宫旁组织，输尿管受到压迫或浸润时，可引起输尿管或肾盂输尿管积水，产生胀痛或痉挛性下腹部一侧或两侧剧烈疼痛;癌肿压迫髂淋巴、髂血管使回流受阻时，可出现下肢肿胀和疼痛。 3、全身症状 宫颈癌出现复发，由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。宫颈癌发展到晚期时，患者还会出现发热症状，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上，出现该原因是由于癌瘤组织的代谢、坏死组织的吸收或合并感染引起。由于出血、疾病消耗，患者还会出现贫血、消瘦甚至恶病质。 宫颈癌手术后出现复发并发症是比较多，如果不及时治疗，会危及患者的生命安全。宫颈癌出现复发如果在进行手术治疗是不适合的，放化疗在使用的时候会带来很多的副作用，导致治疗不能顺利进行，因此宫颈癌术后复发中医治疗就相对比较合适。 通过案例一起来了解一下：姚富新，女，55岁，驻马店驿城区文化路，2011年4月18日确诊为宫颈癌，此后在医院进行宫颈癌子宫附件全切术，2012年4月去医院复查：淋巴结转移，后在河南省肿瘤医院进行化疗，放疗，然后90次的放化疗并没有给姚福新带来好的结果，最后一次检查，显示出现肺转移，情况越来越糟，化疗放疗越治越转移，严禁般的结果被医院放弃治疗了。 一次偶然的机会，姚富新的丈夫看到了希福中医肿瘤医院的广告牌，绝望的夫妻俩带着最后一份希望来到了郑州希福中医肿瘤医院就诊，袁希福按之前病例，依据中医三联平衡疗法为她开出了20副中药，姚福新病情好转，继续服药80副，到医院检查病情稳定，没有发展。2014年3月7日姚富新夫妻为袁希福送来了“国医袁君，妙手回春”的锦旗!

子宫内膜癌的早期症状

子宫内膜癌的早期症状 一说起癌症，人们第一反应就是害怕，震惊，痛恨。癌症夺走了很多人们的生命。现如今，癌症越来越年轻化了。这个问题是非常值得我们去重视的。那么，子宫内膜癌的早期症状有哪些呢?子宫内膜癌吃什么好呢?接下来，小编就为大家详细介绍一下。 子宫内膜癌的早期症状有哪些 1、月经不正常。最常见的是阴道不规则流血，即时多时少淋漓不干净，开始出血量不多，随着病情的发展，出血量会增加，但大量出血者较少见。没有绝经的病人可出现月经量增多，月经期延长，量时多时少，断断续续；已经绝经的人，出现阴道流血，医学上称之为绝经后不规则阴道流血的患者首先应警惕子宫患染内膜癌的可能。 2、白带不正常。少数人会出现白带增多现象，早期可像淡血水样；晚期合并感染则可能出现脓血样排液，并有恶臭味。 3、疼痛。一般子宫内膜癌不会引起疼痛的感觉，但晚期的人，侵犯了附近器官和神经，或者由于肿瘤大，产生了压迫症状，可能引起下腹痛、腰部、腿部、脚等部位疼痛。 4、晚期可出现消瘦、发烧，还可能出现全身无力、脸色苍白、贫血等现象，我们称之为恶液质。 子宫内膜癌吃什么好 1、食易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，这些食物可提高机体抗癌力，其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质紊乱。 2、食适量糖类，补充热量。经大剂量放射治疗的病人，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用，而且胰岛素功能不足也加重。所以补充葡萄糖的效果较好。另外，宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。 3、吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂皇浆等食物。以上便是小编为大家介绍的关于子宫内膜癌的早期症状的一些内容，希望对大家有所帮助哦。预防癌症是至关重要的，自己身体健康不仅仅是对自己负责，更是对家人朋友的负责。所以要养成健康良好的生活习惯。

子宫内膜癌放疗多久能治好

子宫内膜癌又称子宫体癌，是指原发于子宫内膜上皮的恶性肿瘤。近年来，随着放疗设备和技术的不断改进和完善，放疗已成为治疗子宫内膜癌常见手段。随着寻求放疗患者的增多，“子宫内膜癌放疗多久能治好”也受到一些求治心切的患者和家属的关注。 放疗是利用各种不同能量的射线照射肿瘤，以达到抑杀癌细胞目的的一种治疗手段，是目前治疗子宫内膜癌的有效手段之一。以往，常有一些人畏惧放疗副作用而不敢轻易尝试。但如今，放疗已进入精准治疗时代，可在尽量保护正常组织的前提下抑杀机体内癌细胞。临床上，众多子宫内膜癌患者通过安全、有效、精准的放疗而获得满意疗效，致使寻求放疗患者日渐增多，通过放疗多久能治好也因此受到越来越多人的关注。 在了解“多久能治好”前，首先要明白“治好”的含义，因为一些人常常错误地把治好与彻底治愈划等号。近年来，随着医疗行业的发展，子宫内膜癌的治愈几率有了明显改善。然而，目前的医疗水平仍无法彻底清除机体内癌细胞。患者之所以无症状，主要是这些残留癌细胞处于休眠状态。一些患者机体内癌细胞能一直处于休眠状态，从而获得长期生存，但一些患者由于种种原因致使这些癌细胞从休眠状态进入增殖活跃期，即出现复发、转移。由于复发、转移多发生在治疗结束后的前5年，因而目前以5年为临界点，成功生存5年以上的患者即可称为临床治愈，也就是我们所谓的“治好”。因此，子宫内膜癌患者的治好，正确的理解应该是临床治愈。 那么，通过放疗能使子宫内膜癌患者治好吗？临床上，确实有一些患者通过放疗生存期在5年以上，而且这些患者多是那些对放射线高度敏感，且病情多属未出现扩散、转移早期患者。对放射线的敏感度越高，放疗的疗效也较好，花费时间也会相对较少，反之则较长，甚至效果不理想。因此，放疗后多久能治好？受病理分期、病理类型、身体状况、治疗方案等因素的影响，目前还没有一个明确答案。但可以肯定，通过规范的治疗后，子宫内膜癌患者是有希望治好的，因而患者一定要对治疗有信心。 在进行中医药抗肿瘤研究时，研究人员发现，很多中药对放疗具有增敏作用，如红花等活血化瘀中药可通过改善和加速血液循环，增加放疗敏感度，从而有助于增强放疗疗效，缩短放疗疗程。此外，健脾和胃、益气养阴、清热解毒等中药还有助于减轻放疗副作用，有助于治疗安全、顺利地完成。由于中医治疗子宫内膜癌等恶性肿瘤始终重视扶正，通过恢复气血、阴阳、脏腑功能，以及调节机体免疫功能，激发患者自身抗癌能力，因而在预防复发、转移方面有着积极作用。因此，子宫内膜癌放疗患者要尽早配合中医治疗，并坚持用药，以改善预后。 作为一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导用药，从整体出发，针对不同的情况进行辨证施治，祛邪与扶正并重，着眼于调整全身阴阳平衡。主要优势表现在有助于控制癌前病变，预防肿瘤复发；配合手术、放化疗有助于起到增效减毒的功效；中晚期肿瘤患者有助于恢复元气，延长生命。同时还有利于减轻各种治疗的不良反应，调节和增强机体免疫功能，促进身体康复，从而提高病人抗病能力，预防肿瘤复发、转移。 影响子宫内膜癌患者放疗效果的因素有很多，因而患者切勿因治疗时间长短问题而影响治疗信心。目前，中医药已成为子宫内膜癌综合治疗的重要组成部分，

宫颈癌治疗进展心得

宫颈癌的治疗进展 摘要：宫颈癌（cervical cancer）是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个最常见的恶性肿瘤。放疗仍是主要的，现在主张同期放化疗；手术治疗可以选择腹腔镜、经阴道或经腹手术；以顺铂为主的单药或多药辅助化疗可以明显改善患者的生存率；中医中药的辅助治疗能明显改善患者的预后。 关键词：宫颈癌；药物疗法；外科手术；治疗 对于宫颈癌的治疗，原以放疗为主、手术早期、化疗不宜的原则已经不适合当前的情况由于年轻患者的增多、强调保留功能的治疗。手术治疗观念正在向改善疗效的同时尽量缩小患者创伤方向转变；放疗可用于一切不适合手术的病例；新的靶向药物的研发也取得了令人鼓舞的成果；临床表明中医中药对于手术后的辅助治疗，或减轻放疗、化疗的反应有明显的效果。本文就近年来对于宫颈癌治疗方面的进展进行如下综述。 1.放射治疗 1.1单纯放射治疗宫颈癌以往常规采用60钴、137铯、192铱等r射线放射性核素，疗效近40年来无明显改进。国外少数国家从20世纪70年代末开始将252Cf作为一种新型的腔内治疗放射源用于临床，5年生存率可达80％[8]. 潘素明等选择2006年6月至2008年8月未经任何治疗的老年宫颈癌患者40例研究表明，锎中子近距离治疗宫颈癌有良好的临床疗效，且并发症少，有较好的临床使用前景[2]。 1.2 适形调强放疗技术通过调节照射野内各点的输出剂量率，形成了调强放射治疗技术。这一技术保证治疗靶区收到均与的照射，同时周围组织得到最好的保护，因而可对肿瘤进行高剂量照射。何瀚，黄荣等对了l0例宫颈癌患者(腺癌l例，鳞状细胞癌9例)进行“适形调强放射治疗(IMRT)技术在宫颈癌放疗中的初步应用”研究中表明，调强技术（IMRT）在宫颈癌的放疗中可以提供较好的放疗剂量适形度及均匀性[3]。 1.2 放射增敏技术（放化疗）目前，同步应用以铂类为基础的化疗和放疗已成为初次手术后有不良预后因素(盆腔淋巴结转移、残端阳性、宫旁残留、肿瘤直径>4 cm、脉管瘤栓)者以及局部晚期宫颈癌(1ocally advanced cervical cancer，LACC)的标准治疗方案[4、9]。含顺铂的同步放化疗对于LACC被推荐为首选的治疗方案[10]。最近Lee等[11]对卡铂联合紫杉醇同步放化疗的安全性及

2020 NCCN子宫内膜癌临床实践指南解读

2020 NCCN（第1版） 子宫内膜癌治疗指南解读
安徽省立医院 杨光
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2020.3.6 美国肿瘤综合协作网（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）公 布了《2020 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第1 版）》。子宫肿瘤主要包括子宫内膜癌和子宫 肉瘤。
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1. 2020年指南（第1版）主要更新
u在Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者中引入了高-中危组 患者的定义，根据危险因素分层，详细推荐了术 后相应辅助治疗手段。对Ⅱ期患者不再强调根据 组织分化程度选择辅助治疗。Ⅲ～Ⅳ期患者术后 辅助治疗方式主要推荐全身化疗±外照射放疗±阴 道近距离放疗。 u新增了子宫内膜癌分子分型检测的流程及推荐原 则。 u新增了子宫肉瘤分子分型和病理学分析检测原则。
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新版指南仍采用“FIGO 2009 分期”
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主要内容
1.子宫内膜癌保留生育功能的指征和方法； 2.子宫内膜样腺癌初始及辅助治疗； 3.子宫内膜癌手术分期原则； 4.子宫内膜样腺癌不全手术分期后的处理； 5.子宫内膜样腺癌复发的治疗； 6.高危类型子宫内膜癌的治疗； 7.病理学评估原则； 8.复发、转移、高危患者的全身治疗； 9.分子分型检测及推荐流程； 10.前哨淋巴结活检原则； 11.热点及讨论。

一、子宫内膜癌保留生育功能 的指征和方法
（特殊类型的子宫内膜癌和肉瘤不能生育功能）

年轻妇女子宫内膜癌21例临床分析

年轻妇女子宫内膜癌21例临床分析 发表时间：2016-01-26T10:01:55.290Z 来源：《医药前沿》2015年第30期供稿作者：仲剑吕娟（通讯作者） [导读] 南京医科大学附属南京市妇幼保健院江苏南京子宫内膜癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，该病约占女性生殖器官恶性肿瘤的20%～30%。 仲剑吕娟（通讯作者） （南京医科大学附属南京市妇幼保健院江苏南京 210004） 【摘要】目的：探讨40岁以下年轻妇女子宫内膜癌患者的临床特点，达到预防及早期诊断、合理治疗的目的。方法：对21例40岁以下的患有子宫内膜癌的年轻女性患者进行回顾性总结分析。结果：21例患者经过手术治疗，经过随访得知全都健在。结论：年龄在40岁以下的患有子宫内膜癌的年轻女性会出现多囊卵巢综合症、月经不调、不孕不育等症状，这些症状均为高危险因素，以手术治疗为主，预后比老年者好。年轻妇女出现高危险因素应早预防、早发现、早治疗。 【关键词】年轻妇女；子宫内膜癌；临床特点 【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0385-02 The clinical analysis of 21 cases of young women with endometrial carcinoma Zhong Jian, Lv Juan(Corresponding author) Department of Obstetrics and Gynecology, Nanjing Maternity and Child Health Hospital of NJMU, Nanjing 210004, China 【Abstract】Objective To study the etiology and pathological characters of endometrial carcinoma(EC) in young women to contribute to early diagnosis, early prevention, and early rational treatment. Methods 21 cases of women aged 40 years or younger admitted in this hospital. Results 21 cases all survived. Conclusion The high risk factors of EC in women aged 40 years and younger include menstrual dysfunction, infertility, polycystic ovarian syndrome(PCOS). The main therapy is surgery,the prognosis of the young women with EC is better than that of the old. For young women with high risk factors should be early prevention,early detection,early treatment. 【Key words】Young women; Endometrial carcinoma; Clinical character 子宫内膜癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，该病约占女性生殖器官恶性肿瘤的20%～30%。子宫内膜癌患者一般多见于老年妇女，40岁以下的年轻妇女较少罹患该病，因而，年轻妇女的子宫内膜癌在临床上及病理上具有一定的特殊性。本文回顾性分析本院收治的21例小于或等于40岁的年轻妇女的子宫内膜癌临床资料，探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床特点、早期诊断及合理治疗。 1.临床资料 1.1 一般资料 2007年1月至2014年1月我院共收治子宫内膜癌187例，其中≤40岁的年轻妇女子宫内膜癌21例，占同期内膜癌的11.2%。21例患者均为已婚，年龄均大于25岁，其中，25～30岁2例，31～35岁5例，36～40岁14例，随着年龄增加患者有增多的趋势。原发不孕6例，继发不孕1例。 1.2 临床症状 21例均有月经紊乱、不规则阴道流血病史，大多为长年月经失调，2例合并子宫肌瘤，肥胖1例，均无高血压、糖尿病史。 1.3 术前诊断 20例为诊刮或宫腔镜下内膜活检，其中3例诊刮病理为子宫内膜不典型增生，术后病理为子宫内膜癌；1例因子宫肌瘤手术，术后病理为子宫内膜癌。 1.4 分期与病理 据FIGO2009分期标准进行手术病理分期。I期15例，II期5例，III期1例，20例为子宫内膜腺癌，1例为子宫内膜透明细胞癌。 1.5 治疗方法 21例均行手术治疗，其中4例行全子宫+双侧附件切除术，4例行次广泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术，3例行广泛子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术，10例行全子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术，术后辅助放化疗5例，口服高效孕激素4例。 2.结果 21例患者随访至今，均健在，无复发及转移。 3.讨论 3.1 发病情况 子宫内膜癌是一种多见于绝经后妇女的妇科恶性肿瘤，高发年龄为58～61岁[1]。文献报道40岁以下年轻妇女子宫内膜癌患者比较少，其发病数约占子宫内膜癌总数的3%～14.4%[2]。我院40岁以下年轻妇女子宫内膜癌发病率为13.1%，与相关研究相符。 3.2 病因 根据子宫内膜腺癌的发病机制和临床特点，将其分为可以分为非子宫内膜样腺癌和子宫内膜样腺癌两种类型，非子宫内膜样腺癌又包括透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌等，非子宫内膜样腺癌预后较差，与内膜增生没有太大的关系，与雌激素的关系也不大。子宫内膜样腺癌与雌激素有着很大的关系，使子宫内膜增生现象发生，预后较好。子宫内膜样腺癌患者一般为年轻女性，并且会出现月经不调、不孕不育、内膜增生、多囊卵巢综合征等。本组病例中几乎所有病例均有月经失调病史，合并原发不孕6例，肥胖2例，表明无排卵、卵巢功能失调这些因素导致子宫内膜癌患病的几率提高。发生机制可能是在无孕激素拮抗的长期雌激素作用下，子宫内膜缺少周期性变化，长期处于增生状态，发生子宫内膜增生过长，甚至癌变[3]。经临床观察表明雌激素在子宫内膜癌的发病过程中起重要作用。 3.3 早期诊断 年轻妇女患上子宫内膜癌，一般会出现月经不调症状，主要表现为月经周期缩短，月经量多，阴道出血不规则，这些症状与功能失调子宫出血症状很像，一旦误诊就会就会给予一般的止血治疗，从而耽误患者的治疗。故应注意以下几点：(1)对患者病史进行仔细的询问，观察患者的临床表现，确定患者是否出现不孕不育、月经不调、多囊卵巢综合征等高危险因素；(2)年轻妇女出现月经不调，月经量增多现象，如果经过常规治疗没有好转就需要尽早的进行检查，一般要经过宫腔镜检查、子宫内膜组织学检查和B超检查；(3)对1次诊刮否定子宫