【医学检验论文】临床医学检验的血液细胞检验质量控制方法

临床医学检验的血液细胞检验质量控制方法

摘要：目的探讨临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法。方法选取300份于2016年7月至2016年12月在我院行血液细胞检验患者的血液标本为研究对象，观察标本使用不同比例抗凝剂和放置于不同温度及时间的检验结果的差异。结果使用不同比例抗凝剂和放置于不同温度及时间的血液细胞检验结果之间均存在显著差异（P<0.05）。结论在临床医学检验当中，进行血液细胞检验时，应严格把握所使用抗凝剂的比例，并控制好样本放置温度与时间，以尽量避免外界因素影响检验结果，从而提高血液细胞的检验质量。

关键词：临床医学检验；血液细胞检验；质量控制

0引言

血液细胞检验结果直接影响和临床诊治方案的制定，因此，血液细胞检验质量的控制尤其重要[1]。本案选取了300份于我院行血液细胞检验患者的血液标本为研究对象，旨在探讨临床医学检验当中血液细胞检验的质量控制方法。

1资料与方法

1.1一般资料。选取300份于2016年7月至2016年12月在我院行血液细胞检验患者的血液标本为研究对象，其中男158例，女142例；年龄20-72岁，平均（47.3±7.6）岁；A型血63例，B型血78例，O型血102例，AB型血57例。

1.2方法1.

2.1抗凝剂配比：对血液标本行抗凝处理，分别配比比例为1:10000及1:5000的抗凝剂，然后再与比例相同的静脉血进行混合后再分成300份进行检验和处理。1.2.2血液存储：经混合的静脉血样本均分为600份，将其中300份置于室温中保存，并分别于30min、2h及5h后进行相应测定；另300份置于低温环境下保存，并分别于30min及2h后进行相应测定。1.3观察指标。观察并比较所使用抗凝剂比例不同、放置温度与时间不同的血液细胞检验结果的差异。1.4统计学分析。利用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料，并利用t进行检验，若P<0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。

2结果

2.1不同比例抗凝剂的血液细胞检验结果。使用配比为1：10000与配比为1：5000抗凝剂的血液细胞各项指标检验

结果均存在显著差异，具统计学意义(P<0.05)，2.2室温环境下放置时间不同的血液细胞检验结果。室温环境下放置时间为2h及5h的血液细胞各项指标检验结果与30min比较均存在显著差异(P<0.05)，且放置时间越长，差异性越大，2.3低温环境下放置时间不同的血液细胞检验结果。低温环境下放置时间为2h的血液细胞各项指标检验结果与30min比较存在明显差异(P<0.05)，

3讨论

血液细胞检验重在检测血液中的血小板、红细胞、白细胞及血红蛋白等含量，以为临床疾病的诊治提供数据依据，同时还可应用于疾病的鉴别[2]。因此，临床非常重视血液细胞检验，血液细胞检验的质量至关重要。本案选取了300份于我院行血液细胞检验患者血液标本为研究对象，经分析发现，所使用抗凝剂的配比不同，血液细胞各项指标检验结果存在明显差异（P<0.05）；室温环境下，2h及5h的血液细胞检验结果与30min对比存在明显差异（P<0.05）；低温环境下，2h的血液细胞检验结果与30min对比存在明显差异（P<0.05）。由此可见，临床医学检验当中，抗凝剂配比、放置时间与放置温度等都可能会影响血液细胞的检验结果。为有效控制血液细胞的检验质量，在临床医学检验当中，首

先应保证检验人员的专业素质及技能，所有检验人员均应经专业培训并考核通过后方可上岗；其次，严格要求检验人员对血液质量、检查单和样本质量进行控制，在检验前仔细校对患者信息，包括姓名、性别、年龄等[3]，以免发生患者与血液标本混乱、对不上号的情况；再次，做好检验前的准备工作，仔细核对抗凝剂配比，检查血液分析仪的温度，并严格依相关操作流程进行检验。综上所述，临床医学检验当中血液细胞检验质量受抗凝剂配比、放置温度、放置时间等多方面因素影响，临床必须提高检验人员技术水平、严格控制各操作环境，以保证检验结果的准确性，为临床治疗提供有效参考。

参考文献

[1]周梦婕.临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(38):7439.

[2]鞠建国.探究临床医学中血液细胞检验的质量控制效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(35):145-146.

[3]林律初,江炎章.临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探讨[J].中国医学工程,2015,23(04):160+163.

医学检验分析目标质量控制

分析目标质量控制 现代质量管理大体经历了3个阶段：质量检验阶段，统计质量管理阶段和全面质量管理阶段。 （一）质量检验阶段20世纪前，产品质量基本依靠操作者的技艺和经验来保证，可称为“操作者的质量管理”。 （二）统计质量管理阶段由于“事后把关”的检验难以预防不合格的发生，而且“事后把关”对于大批量生产和破坏性检验也难以适用，所以从20世纪20年代开始，一些国家（如英国、美国、德国、前苏联等）相继制定并发布了公差标准，以保证批量产品的互换性和质量的一致性。统计质量管理把以前质量管理中的“事后把关”变成事先控制、预防为主、防检结合，并开创了把数理方法应用于质量管理的新局面。 （三）全面质量管理阶段20世纪60年代初费根堡姆和朱兰提出了全面质量管理。全面质量管理是一种管理途径，它的特点就是在最经济的水平上，考虑到充分满足客户要求的条件下进行市场研究、设计、生产和服务，将企业内各部门的研制质量、维持质量和提高质量的活动连成一个有效地体系。 如何实现实验室的全面质量管理的前提就是能充分理解“医学实验室的客户要求”。

第一节 统计质量控制存在的局限 目前绝大多数实验室已经引进了独立质控软件或检测仪器/LIS附带的质控软件对分析过程进行质量监控，其原理主要是基于统计学的概率分析，通过使用单个或组合的统计学过程控制（SPC）规则再加上一些控制图表对分析过程进行监控。 但让实验人员感到苦恼的是，当他们希望通过选用更多或更严格的质控规则以提高统计学误差检测能力时，假失控的误报率以及对分析批的误拒绝率也随之升高，如何在提高误差检出能力和降低假失控误报率之间进行取舍成为困扰很多实验人员的难题。正确和有效应用SPC规则，要求实验室人能确实理解如下问题： 每一个质控规则的含义？ 每一个单规则或组合规则可检测的误差类型？ 在特定环境下，哪个单规则或组合规则最有效？ 若实验人员对以上问题缺乏理解，只是简单拼凑质控规则，其结果可能是所用规则之间不能协调或起不到应有的效果。如果假失控警报过于频繁，就会让实验人员对警报信号不再敏感，往往只是简单地重复检测控制品或患者样本，直至质控结果回到预期的范围内。此种情况下，他们采取的所谓“改正措施”只是在“无的放矢”，其典型的表现有如下几种： 使用当前批号的校准品重新校准仪器，然后重新检测控制品。 使用新批号校准品重新校准仪器，然后重新检测控制品。 仪器进行计划外的（往往是不必要的）维护甚至维修，然后重新校准仪器和检测控制品。 启用一瓶新的当前批号的试剂，然后重新校准仪器和检测控制品。 启用一瓶新批号试剂，然后重新校准仪器和检测控制品。 面对这些处理动作我们必须注意到，上述动作均含有“重新校准”。实验人员势必需要谨慎对待重新校准，因为每一次的校准或重新校准，均可能引进新的或额外的系统误差。过于频繁的重新校准本身就可能预示存在如下问题： 实验室制定的SPC方案（质控规则、均值及控制范围）过于保守 仪器存在故障 试剂质量不理想 未严格遵循厂家的使用说明书或仪器保养计划 针对上述问题，分析目标质量控制可能是帮助实验室更好的实现全面质量管理的工具之一，它是由如下控制工具构成的分析目标质量控制工具，可帮助实验室从多个角度对质控结果进行全面、彻底的分析： 当前技术水平（State of the Art）：根据当前可以达到的检测不精密度，将测试不精密度控制在目标范围内。 医学相关性（Medical Relevance）：根据临床标准制定分析过程的总允许误差（Total Allowable Error）。 不精密度-生物学变异（Imprecision-BV）：根据生物学变异数据制定实验室自己的性能目标。

2018年临床检验医疗质量控制指标

2018年临床检验医疗质量控制指标

附件二2018年临床检验医疗质量控制指标 室间质量评价上报表 一、医院和实验室基本信息 1.实验室所在机构性质？ A 公立(继续第2题，跳过第3题) B 私立 (跳过第2题，继续第3题) 2.若选公立，则您实验室所在机构等级及类 型？ A 三甲综合B三甲专科 C 三乙综合 D 三乙专科 E 二甲综合 F 二甲专科 G 二乙综合H 二乙专科I 二级以下医 院J 其他 3.若选私立，则您实验室所在机构等级及类 型？ A民营医院B独立实验室C体检中心 D门诊部E其他 4.实验室所在医院床位数？ A 0-500 B 501-1000 C 1001-1500 D 1501-2000 E 2000以上 5.实验室所在医院是否有LIS（实验室信息系

统）和HIS（医院信息系统）？ A有LIS和HIS B有LIS，无HIS C无LIS，有HIS D无LIS和HIS LIS系统厂商为：，该厂商联 系人，联系电话 HIS系统厂商为： 6.实验室所在医院日均门诊量？（）人次 7.实验室建筑面积？m2 8.实验室所有仪器设备总值？ 万元 9.医院年业务额？万元/年；实验 室年业务额？万元/年 10.本实验室目前为止已开展检验项目总数 （不包括外送）项 其中：自动化仪器检测项目数？ 项 手工检测项目数？ 项 各专业检验项目数： 临检项，占总业务额百分比% 生化项，占总业务额百分

比% 免疫项，占总业务额百分比% 微生物项，占总业务额百分比% 基因扩增项，占总业务额百分比% 其他项，占总业务额百分比% 本实验室外送项目项 11.科室人员组成 实验室负责人：性别年龄学 位 学历职称已任职时间年 实验室总人数 人员数比例（%） 职称正高职称 副高职称 中级职称 初级及以下 学历博士 硕士 本科 大专及以下

检验科质量控制内容及其标准方案

七、检验科质量控制内容及标准 (一)科室管理 1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。 (1)无非卫生技术人员从事检测活动。 (2)所有在科室执业的医师、技师均已注册。 (3)执业医师、技师无超范围执业。 (4)无虚假、违法医疗广告。 (5)实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。 2、建立健全各项规章制度和岗位职责。 (1)科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告,急诊检验,标本接收与处理管理,防止院内感染制度,检验质量管理,仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。 (2)本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。 3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章诊疗

护理规范和常规。 医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。 4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。 (1)制定有本科室突发事件应急预案。 (2)有与相关部门或上级主管部门的联系渠道 5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。 (1)科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。 (2)科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标 (3)每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。 6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。 (1)科主任/学科带头人具备承担县市级以上(含县市级)继续教育项目或科研的能力 (2)科主任/学科带头人在本专业县市级以上(含县市级)学术组织任委员以上职务。 (二)患者服务与患者安全 1、医疗服务的可及性与连贯性。 (1)应尽力使患者从标本采集、检验、取报告具有连贯性。 (2)各项医疗活动均符合法律、法规、条例、部门规章和行

8检验分析前中后的质量控制及流程

检验分析前、中、后的质量控制及流程 1分析前的质量控制 该阶段是从体检科开出检验单、患者准备、原始标本的采集、储存、运输直至检验科验收、检验等全过程。 1.1准确打印检验申请单：各科工作人员要根据受检者所选择的检验项目，打印检验条形码，字迹要清晰可读，内容包括写明患者姓名、年龄、性别、所检项目、条形码号及条形码。如果这些内容一旦被漏填、忽视、错填或者填写不清，都会使检验人员在检验操作过程不能全面获取受检者信息，以至于不能对结果做出正确的判断，出现错报、漏报、误诊等情况。 1.2受检者准备：此项工作可以确保送检的标本质量，避免一些生理因素对检验结果的影响。例如当受检者处于兴奋、激动、恐惧状态时，可导致白细胞、血红蛋白增高。受检者运动时，可以导致丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶等一时增高，而且还可以引起血中钠、钾、钙以及清蛋白、血糖等指标的变化；高蛋白饮食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高；另外服用药物以及疲劳、熬夜、饮酒等都会影响测定结果的准性和可靠性。所以当采集受检者标本时应尽可能的规避上述情况。如果确要检验，而又存在上述情况应该在检验申请单上注明，从而方便检验人员客观地解释检验结果。 1.3标本采集注意事项：正常情况下，对受检者进行采集标本，要注意以下几个方面：①核对检验申请单所填写与标签是否一致

②采血最好以坐位或卧位，从而确保安全。③止血带压迫时间不宜过紧、过长，也不要用力拍打穿刺部，采血人员应在穿刺入血管后立即放松止血带。④采集标本的器材一定要符合实验要求。 ⑤避免血标本的溶血和标本的污染。 2分析中的质量控制 该阶段是从接受标本开始,主要包括维护仪器、准备试剂以及分析过程中质量控制等,直至检测结果出来。 2.1维护仪器：良好仪器是确保检验结果的关键。所以,必须加强仪器的维护。检验仪器维护要按规定做好日保养、周保养、月保养以及季保养,使仪器终始处于良好的工作状态。检验仪器在更换部件时一定要做好书面保养记，从而有利用仪器发生故障时方便查询。 2.2准备试剂：检测项目的试剂一定要按流程操作，要按试剂说明书来配制。暂时不用的试剂必须迅速放回冰，以防止试剂挥发，对平时不经常使用的试要观察其稳定性，对不符合检验要求的试剂要及时更换。 2.3分析过程中质量控制：临床检验作为一项以实验为基础的工作，一定要建立和完善客观全面的质量管理体，从而使检验分析的全过程中都处于规范受控的状态，这样才能使检验结果客观、准确、及时。 一是要确保仪器应处于正常工作状态。做好室内、室间质控，一旦出现失控情况必须要有失控的调查记录及改正措施。

临床医学检验质量控制

临床医学检验质量控制 【摘要】检验科重要工作是使用熟练的检验技术和先进的仪器装备，对多种标本施行正确的分析，为临床诊断和医治供应精确的试验数据。为达到此目的，一定要对分析前、中、后经过施行全面质量控制。检验质量管理是医院全面质量管理的重要构成部分，又是医院内涵建设的基本内容，其重要性愈来愈受到医院管理层的器重。本文就我院在检验质量管理方面的做法做一点探讨。 【关键词】临床检验;质量控制 clinical medical inspection quality control author: xuqiqin yuhuilin room made ruler 【 abstract 】 daily work is an important use skilled inspection technology and advanced instruments and equipment, and the right to a variety of specimen analysis for clinical diagnosis and cure supply accurate test data. to reach this goal, must be opposite before, during and after the analysis and comprehensive quality control through. inspection quality management is a comprehensive quality management of hospital important component parts, and the connotation of the construction of the basic contents, its importance is more and more hospital administrators awards. this paper in our hospital inspection quality management practice of do a little discussion.

临床医学检验质量控制

临床医学检验质量控制 发表时间：2011-08-05T11:00:43.123Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿作者：徐启芹余慧林房立君[导读] 检验科要按照医院医疗质量管理的需求创立和改善检验管理质量确保机制。 徐启芹余慧林房立君 【摘要】检验科重要工作是使用熟练的检验技术和先进的仪器装备，对多种标本施行正确的分析，为临床诊断和医治供应精确的试验数据。为达到此目的，一定要对分析前、中、后经过施行全面质量控制。检验质量管理是医院全面质量管理的重要构成部分，又是医院内涵建设的基本内容，其重要性愈来愈受到医院管理层的器重。本文就我院在检验质量管理方面的做法做一点探讨。【关键词】临床检验;质量控制 【中图分类号】R421【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0321-01 1提升整体检验结果的精确性 1.1检验科要按照医院医疗质量管理的需求创立和改善检验管理质量确保机制。条件允许的要建设试验室信息系统(LIS)，严格试验室标准化操作程序，编写SOP文件，为试验室的规范化化管理和质量确保机制的创立供应文件依据，使检验经过标准化、程序化。科室质量管理小组要按照医院医疗质量管理的需求和检验质量管理的需求对科室的工作执行全经过的质量监控，重点监控室内质控记录和室间质评成绩，对发觉的缺陷和事故隐患及时提出改进意见，及时改进，防备医疗缺陷。 1．2增强对机制落实状况的管理和考核科室管理职员按照医院和检验科质量考核方案对管理机制的落实状况施行考核，考核时要非常器重终末质量的控制，又要注重阶段质量。 1．3增强和临床的联系，如虎添翼工作，互相提升、互相推动检验科的重要工作任务是为临床一线决定诊断、判定疗效、查明病因、施行临床医学钻研供应科学的数据。因此，临床科室的意见就成为检验科改进工作办法、提升服务质量的依据。要通常积极和临床科室的联系，编写检验信息通讯，畅通讯息沟通渠道，传递最新信息，在每一月召开质量分析会时要邀请临床医师代表参加，积极听取临床医师对检验工作的意见和需求，及时对临床医师提出的建议施行可行性钻研，提升检验工作质量。 2增强阶段质量控制是确保医疗服务质量提升的核心 2．1要做好分析前的质量控制工作裁减多种干扰要素对检测结果的影响，重点对标本的采集和处理施行监控。 2．2要认真掌握分析中的质量控制工作常规查看项目要开展室内质控，同一时间一定参加本省及卫生部临床检验核心机关的室间质评行为。工作前要对运用的仪器施行查看和日维护，把试验中的仪器误差降到最低。 2．3要做好分析后的质量控制，把好出口关认真执行检验结果的查看核对机制，查看考核职员要对检验结果的考核签字后方可发出报告。如果出现检测值异常，及时复检，并和临床医师联系，认真分析缘故，决定无误后方可发出报告。 2．4检验人员与临床医师之间缺乏勾通，而互相产生矛盾，检验人员总指望临床医师能及时跟上检验科推出新试验的步伐并体会试验技术中一点高度专业化的难点，不能合调，导致这样不良场面的根源是缺乏互相的合作及勾通。 3提升临床检验质量控控制对策 3．1完成资本同享，提升工作功效:检验仪器自动化、网络化的试验室运用，使传统的手工检验分析试验办法变成想让历史，严格的质量控制措施，使检验质量显著提升，产品化试剂盒的规范化运用和检验工笔者系统化、通常化的业务知识培训，使检验工作的规范化化、标准化、系统化、同一化日益改善。现代化的全自动分析仪器可同一时间施行数十项乃至上百项的常规和非常检验分析任务，因此要更新观点，调整传统的管理模式。要资本同享，以开放和运用现代化仪器的功能用途为基本，调整相应专业学组，规范化各临床科室的小试验室,尽快完成检验报告一单通。将仪器装备集合管理可充分施展已有仪器装备的工作功效，有效地下降宗合分析本钱，使患者的标本周转及检验分析时间显著缩短，为患者的及时医治和康复和提升医院床位周转率供应有效保障。 3．2增强质量控制，提升检验质量:严格认真做好室内、室间质控，确保测定结果的精确度和精浓度,裁减试验操作经过中批间和日间标本检测结果差别。对试验全经过施行全方位的陆续监测管理，如出现失控要认真分析失控缘故，提出整改措施方案，填写失控报告，观测整改成效，改进工作办法，提升检验质量。 3．3增强仪器运用管理，保障仪器正常坚定:检验科自动化地步的提升，要运用经国内有关行政部门认证注册并检测及格的医疗仪器。要创立、健全检验仪器管理运用案卷,对仪器登记注册、责任到人。按照操作指导书规范化运用，做好仪器日、周、月、年内运用保养记录，定期维护,以确保检验仪器的正常坚定运行。 3．4增强三基训练，提升专业地步:检验科要认真开展“三基”、“三严”的学习，并定期考核。应结合检验工作的本色，增强急救医学、急救技术知识的训练学习。提升工作职员应对突发公同事件的应急能力和地步，尤其要围绕新知识、新测定办法、新仪器的操作原理和步骤施行学习，不断增强基本医学知识的学习。检验科要增强和临床科室的联系，熟悉不相同疾病的试验室查看本色和疾病的诊断标准，理解临床常见病和高发病的医学知识，不断学习和积累临床知识和临床工作经验，提升专业业务地步。 4结语 临床检验工作正处于技术改革的转轨期间，诸多临床医学的进展都是在试验室技术创新的基本上发展起来的。计算机管理功能灵活、储存信息量大、内容便于更新，运用于临床检验工作中充分施展了资本同享优越，更大提升了工作功效，改善了卫生保健服务的质量。但仍具有诸多不足之处，如管理软件研发不足、检验职员的机算机知识及操作技能乱七八糟、网上保密工作难以确保等等。参考文献 [1]陈军政.加强检验科的质量管理和与临床科室的联系.现代检验医学杂志［J］.2005，20:68 ［2］丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策［J］.中华检验医学杂志，2004，27（8）：483 487 作者单位：225800扬州市宝应县妇幼保健院

检验科质量控制流程

检验分析前、中、后的质量控制及流程 1．分析前的质量控制 该阶段是从临床医生开出检验单、患者准备、原始标本的采集、储存、运输直至检验室验收、检验等全过程。 1.1．准确填写检验申请单：医生要准确无误地填写申请单，字迹要清晰可读，写明患者姓名、年龄、性别、住院号、病案号、诊断以及标本来源，有时还要附有简单的病历，特殊情况说明等临床资料。如果这些内容一旦被漏填、忽视、错填或者填写不清，都会使检验人员在检验操作过程不能全面获取患者信息，以至于不能根据患者生理变化对检验结果做出正确的判断，出现错报、漏报、误诊等情况。 1.2．患者准备：此项工作可以确保送检的标本质量，避免一些生理因素对检验结果的影响。例如，当患者处于兴奋、激动、恐惧状态时，可导致白细胞、血红蛋白增高；患者运动时，可以导致丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶等一时增高；而且还可以引起血中钠、钾、钙以及清蛋白、血糖等指标的变化；高蛋白饮食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高；另外服用药物以及疲劳、熬夜、饮酒等都会影响测定结果的准确性和可靠性。所以，当采集患者标本时应尽可能的规避上述情况。如果确要检验，而又存在上述情况，应该在检验申请单上注明，从而方便检验人员客观地解释检验结果。 1.3．标本采集注意事项：正常情况下，对患者进行采集标本，要注意以下几个方面： ①核对检验申请单所填写与标签是否一致；②采血最好以坐位或卧位，从而确保安全；

③止血带压迫时间不宜过紧、过长，也不要用力拍打穿刺部位，检验人员应在穿刺入血管后立即放松止血带；④采集标本的器材一定要符合实验要求；⑤避免血标本的溶血和标本的污染。 2．分析中的质量控制 该阶段是从接受标本开始，主要包括维护仪器、准备试剂以及分析过程中质量控制等，直至检测结果出来。 2.1．维护仪器：良好仪器是确保检验结果的关键，所以，必须加强仪器的维护。检验仪器维护要按规定做好日保养、周保养、月保养以及季保养，使仪器终始处于良好的工作状态。检验仪器在更换部件时一定要做好书面保养记录，从而有利用仪器发生故障时方便查询。 2.2．准备试剂：检测项目的试剂一定要按流程操作，要按试剂说明书来配制。暂时不用的试剂必须迅速放回冰箱中，以防止试剂挥发；对平时不经常使用的试剂，要观察其稳定性；对不符合检验要求的试剂，要及时更换。 2.3．分析过程中质量控制：临床检验作为一项以实验为基础的工作，一定要建立和完善客观全面的质量管理体系，从而使检验分析的全过程中都处于规范受控的状态，这样才能使检验结果客观、准确、及时。一是要确保仪器应处于正常工作状态，做好室内、室间质控，一旦出现失控情况，必须要有失控的调查记录及改正措施。二是规范保存原始记录，要重视原始数据的法律效力，各项检验结果原始记录是检验工作的重要组成部分，不仅是检验结果的记载，也是最直接反映检测过程的数据资料。三是所有检验项目都应具有标准操作程序，此操作程序应该具备可操作性以及规范性、有效性。

尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程图

尿液分析检查的质量控制流程 尿液分析(Urinalysis)是尿液(Urina)和分析(Analysis)二词的组合。中华检验医学大辞典对尿液分析明确定义：“用目测、理学、化学（应强调定性，定量）、显微镜及其他仪器（各种尿分析仪，渗透压计等）对尿液标本进行分析”。 1.尿液分析的准确程度将直接影响到临床诊断，提高尿液分析检查的质量是关系到临床检查的重要环节。 2.质量控制的目的是实验室确保为临床医生提供客观，可靠信息去诊疗病人。 3.质量控制是质量管理的一个组成部分，是致力于使质量特征符合质量要求所采取的一切措施，以确保生产出来的产品满足要求的过程。要保证尿液分析检查质量，一定要建立一套完整的，适合于尿液分析管理措施，实行分析前、分析中、分析后全程的质量控制。 一、分析前的质量控制 (一）标本的采集与处理 尿液标本的采集：尿液标本的采集要求新鲜。住院病人尿常规检测最好留取清晨第一次中段尿；门诊或急诊病人可随时留取，但在标本容器上必须注明留取时间。 1.尿液标本的收集：尿液标本的收集容器要清洁。使用清洁一次性有盖尿标本的容器，改变目前敞开无盖的尿杯。容器上应贴有病人、验联号（或条码）及注明标本留取时间的标签。 2.尿液标本的送检：尿液标本留取后应及时送检。一般尿液标本留取

至少为30ml，应在2h检查完毕，以免细菌繁殖及有形成分破坏，据文献报到，尿液标本留取置25℃，2h后会出现如下改变: ●外观出现尿色变深,透明度变混或尿气味带有氨味； ●化学成分出现葡萄糖，胆红素、尿胆原、维生素C 下降，亚硝 酸盐升高，pH与蛋白质升高或下降； ●镜检出现RBC、WBC管型下降，结晶或细菌升高。 3.尿液标本的保存：尿液标本如不能及时送检或分析，必须冷藏或防腐保存。冷藏可抑制细菌的生长繁殖，维持尿液pH恒定，使尿中有形成分基本不变，但4℃条件下冷藏不得超过8h，有时冷藏会导致盐类析出产生沉淀，影响沉渣检查。化学防腐①甲苯：通常用于化学成分的保存；②甲醛：用于尿沉渣检验标本的保存。 4.尿液标本接收：实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查： ?标本容器是否符合要求 ?标记容与医生所填写化验单是否一致 留尿到接收标本时间是否过长 标本是否被污染 近期是否给服用对尿液分析有影响的药物和其它物质 ?尿量不少于30ml:特殊病例不能达到此要求时（如小儿、烧伤，肾衰无尿期等）应在报告单上注明收到尿量及检查方法。 尿液标本的接收要求：凡留尿超过2h（未采取相应的保存措施），未注明留尿时间或尿量不够的标本应拒收。检验科收到合格的标本后应

临床医学检验质量控制措施探析

临床医学检验质量控制措施探析 篇一：对医学临床检验质量控制的探讨 对医学临床检验质量控制的探讨 随着社会的进步，临床医学检验体系也在日益成熟。在临床医学检验质量控制上相关人员还存在一定的误区。要对临床医学检验质量控制首先需要形成正确的认识，在分析前、分析过程中以及分析后多做好相应的工作。 临床检验质量控制认识开展 随着社会的进步以及时代的发展，我国临床医学检验的质量保证体系日益成熟。随着各种先进技术在医学检验领域中的不断运用，为临床医学检验的准确性和有效性提供了保证，对临床医学检验的质量进行控制，是提高临床医学检验质量的有效途径，也是我国临床医学检验建设和管理方面的重要内容。 在人们物质生活不断丰富的今天，人们的健康意识也逐步增强。人们对医学检验提出了新的要求，对医学检验的要求越来越高。控制临床医学检验的质量不仅能够保障患者的身体健康，而且可以推动临床医学的快速、高效发展。但是，在长期的过程当中，我们对临床医学检验质量的控制缺乏必要的认识，在此方面的知识和管理都不完善，致使我国临床医学检验工作的开展情况不利，对临床医学检验质量的提高造成了阻碍。

下面笔者结合临床检验工作的实践，谈谈自己在临床医学检验质量控制方面的看法。 一、对临床医学检验质量控制形成正确的认识。 要对临床医学检验质量进行有效的控制，提高临床医学检验的质量，就需要医护人员对临床医学检验质量控制形成正确的认识。在以往的临床医学检验质量控制当中，许多医院的领导和医护人员对临床医学检验质量控制没有形成正确的认识，在对临床医学检验质量控制方面存在着误区。有些领导和医护人员认为，对临床医学检验质量进行控制容易造成试剂的浪费，增加相关的成本。有些医护人员认为，临床医学质量控制工作的开展是检验科的工作和责任，而自己作为临床科室和自己无关，而忽视了临床科室在其中所起到的作用。还有些医护人员认为，开展质量控制是各个科室之间进行的质量评价，不注重在科室内进行质量控制。由于医护人员的对临床医学检验质量控制的片面认识以及在认识上所存在误区，致使医学临床检验质量控制工作不能有效地开展下去。 临床医学检验质量控制是一个患者、临床科室、实验室共同参与、全面提高的过程。不管是在哪个环节没有得到应有的重视，都不能够保证结果的可靠性。因此，要提高临床医学检验质量就需要把三者结合起来，促进三者的共同提高。医院要对临床医学检验质量控制的知识进行宣传，让患者和相关的医护人员都有所了解。同时，还要紧抓实验室的检验质量工作，只有提高检

浅谈医学检验分析前质量控制

浅谈医学检验分析前质量控制 摘要】因为分析前的质量控制还未引起广大检验工作者的足够重视，所以本文 主要探讨影响临床医学检验分析前质量控制的因素，旨在重新认识分析前质量控 制的重要性，切实加强分析前的质量控制。分析前的质量控制是检验质量保证的 前提，分析前的质量没有保证，不论分析中的质量多好，仍然得不到准确可靠的 检验结果。文献报道表明，分析前过程占整个检测周期的57.3％，临床对检测结 果不满意原因70％～80％可追溯到分析前过程。因此加强分析前检验质量控制，可以保证医学检验结果的准确性和可靠性；加强分析前检验质量控制，可以显著 提高了医学检验实验室检验的质量。 【关键词】医学检验分析前阶段质量控制 医学检验这几年发展十分迅速，随着新的检验方法与检验仪器不断的涌现， 检验项目也日新月异，自动化检验仪器普遍应用于现代化临床实验室，这就对实 验室的质量控制水平提出了更高的要求。检验科临床检验质量控制包括三个阶段：分析前的质量控制、分析中的质量控制、分析后的质量控制。经过检验医学工作 者和管理人员的不懈努力，分析中的质量控制已取得了不凡的成绩。但分析前质 量控制因具有相对不可控性,对检测的结果影响很大，其重要性不容忽视。分析前 质量控制是指从医生选择检验项目，提出申请开始直至将检测标本送到实验室这 一阶段而言，它包括了医生如何选择试验、开检验申请单、患者的准备、护士对 标本的采集和运送、标本的验收及处理储存等几个方面。 1 医生正确选择检验项目 在实验医学中，每组检验都具有不同的临床意义，而且不同的疾病、疾病的 不同发展阶段，应选择的项目也有所不同。选择试验时首先要明确进行检验的目 的和要解决的问题，对于医生来说,检验项目要根据患者的病情,诊断和疗效,正确 选择检验项目,检验项目选择要遵循安全性、有效性、时效性和经济性。 2 规范填写检验申请单 检验申请单是实验室工作的论据，临床医生应当认真、仔细填写，为实验室 提供完整的病人信息，为数据管理和检测后质量分析建立良好的基础。无论是手 工填写申请单，还是医院信息管理系统条码标签的打印，均应清晰准确注明患者 资料(姓名、年龄、性别、病床号、病案号、诊断、特殊情况等)，医生姓名、申 请日期、标本采集时间、标本类型、测定项目等，以避免做错项目、张冠李戴、 无法投递等不良后果。 3 患者在受检前的准备 患者的被检查的个体，标本来自患者，所以患者要尽量做好准备，减少各种 非疾病因素对试验结果的影响。若患者准备不当，对标本分析结果有很大影响， 造成结果对临床毫无价值，甚至引起临床的混乱。因此，医护人员要充分掌握这 方面的知识，要和患者讲清楚，以保证患者做好试验前准备。 影响试验结果的生理因素有饮食、运动、生理节奏、应激、体位、药物等等。 3.1 饮食因素进食对血液成分的影响较复杂。进食不是单纯地使血液中某些 成分增加，还能引起一系列相应的变化，所以一般除急诊或特殊患者外,一般主张 禁食12h空腹采血[3]。粪便潜血检查需要患者素食3d后采集标本。 3.2 运动因素运动会引起血液成分的改变, 也可引起一系列其它生理变化而 影响试验结果，应加以注意，必须嘱咐患者在安静状态或正常活动下采集标本。 3.3 生理节奏人体内物质由于每月、每日中都会有周期性变化，因此要知道

基于临床医学检验质量控制的研究

基于临床医学检验质量控制的研究 发表时间：2018-08-23T14:21:16.427Z 来源：《健康世界》2018年15期作者：张金凤王全红刘世明 [导读] 临床医学检验质量与医院的医疗质量息息相关，对医疗安全也会产生影响。因此，应采取措施对临床医学检验质量进行控制 莒县中医医院山东莒县 276500 要：临床医学检验质量与医院的医疗质量息息相关，对医疗安全也会产生影响。因此，应采取措施对临床医学检验质量进行控制，确保医学检验报告的准确性和可靠性，为临床诊治提供精确的检验数据。医学检验是一门综合性的医学学科，也是一个注重实践的专业。作为检验人员应该认识到，检验报告准确、恰当、合理应用的重要性。原因是检验报告既是临床医师对患者做出诊断和治疗的重要依据之一，也是治疗过程及其所产生疗效的重要资料和依据。因而，各医院应重视引进新检验技术、合理利用检验项目，使临床检验的全程质量管理水平得到不断提高，更好地为患者服务。本文就临床检验分析质量控制的管理方法和措施进行介绍。 关键词：临床医学；检验；质量控制 临床检验是现代医学中比较重要的一个内容，可以给临床疾病诊断以及对患者提供监测起到较大的帮助。在临床医学不断发展的今天，临床医学检验技术也有了较大的发展，而临床医学检验结果的准确性对于临床疾病诊断和控制都具有较大的帮助，能够提升临床医疗质量，因此做好质量控制工作是改善医患关系、提高治疗效果的有效途径，在整个检验过程中都应该始终进行质量控制，保证结果的准确性。此次研究为寻找临床医学检验质量控制措施提供参考，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 2014年1月-2017年12月年本院共接收206例临床医学检验患者，将其随机分为实验组A和对照组B各103例，其中实验组A中男50例，女53例，行临床血液学检验103例，临床化学100例，临床免疫学和免疫检验48例，微生物学检验97例，制定临床医学检验质量控制措施，并严格实施；对照组B中男48例，女55例，其中行临床血液学检验102例，临床化学102例，临床免疫学和免疫检验67例，微生物学检验89例，实施常规检验。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义中（p> 0.05），具有可比性。 1.2临床医学检验质量控制措施 1.2.1检验前的质量控制 ①做好准备工作。对患者的情况进行记录，结合患者的个体差异来对其进行检验前的注意事项交代；②做好样品采集工作。不同检验所需要的采集样本不同，根据患者的个体要求为患者制定采集时问，对于患者符合采集要求的情况，以不影响患者疾病为前提不对其进行采样，确保样本的高质量. 1.2.2检验中的质量控制 ①仪器设备：检验时先要保证仪器设备的正常，使用后需要对仪器设备进行保养和维护；②试剂：检验使用的试剂必须准备好，在使用时根据检验项目的需求来使用不同的试剂，确保试剂的有效性；③数据管理：将获取到的检验数据进行处理，保障数据的有效性、时效性·规范性，为临床诊断提供准确的参考信息。 1.2.3临床医学检验后的质量控制措施 ①审核检验结果：严格保证工作流程的准确交接，如：录入检验信息、采样编号、审核检验操作仪器、完成检验报告单、反馈检验结果等一系列工作，避免影响检验结果的准确性；②建立报告签收制度：完成检验后，由专人将检验报告单统一送达，临床检验室要针对科室的具体情况，明确规定检验报告单的保存方法及时问，便于对于检验结果进行复查. 1. 3统计学方法采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。计量资料以均数士标准差表示，实施t检验；计数资料采用X2检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2. 1结果准确率对比 从开展临床医学检验质量控制开始，实验组A和对照组B的检验人员都对其本组的检验样本进行检验，检验人员需要恪尽职守，按照检验流程来完成检验项目，保障检验数据的真实性困。实验组A临床检验准确率是97.1%，对照组B的检验准确率是91.3%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）. 2. 2满意度对比 实验组A的患者满意度是98.7%，对照组B是92.4%，实验组A患者的满意度比对照组B较高一些，差异有统计学意义（p<0.05）. 3讨论 临床医学检验是一门综合性的学科，其在现代医学中不可缺少，发挥的作用也是无可替代的，对于整体医疗水平有较大的影响，导致检验的结果发生误差的原因比较多，在对检验过程进行质量控制的时候，应该要对这些因素进行研究分析，积极的避免。 临床中进行医学检验时的一些问题，在刘英杰等的研究中表明，存在非疾病因素和检验人员因素这两个因素的影响。为了提升临床检验的准确性，让检验结果具有可用性，需要对人为和物理因素的影响进行削弱和避免。 检验技术人员必须要能够有科学严谨的态度，对每一项实验都尽心尽责，将其中的影响因素进行规避，避免导致检验结果受到影响，降低检验结果的可用性。检验人员的经验可以为检验提供帮助，通过观察分析实验，发现检验实验的一些规律性问题，从工作中进行总结归纳，分析失败和误差的原因，对各项实验的细微变化给予重视，获得经验，这是工作经验对于检验质量控制的一个非常可靠的帮助。获取高质量的检验样本也是保障检验结果准确性的前提，对于检验样本根据检验项目的需求来制定采集时问和条件，确保样本的可靠性。对检验室的设备仪器进行养护和管理，减少因仪器设备问题所带来的影响。 总之，根据此次研究结果来看，临床医学检验质量控制的措施能够提升检验准确度和患者满意度，对于临床诊断准确性，具有较大的帮助，给患者带来准确的诊断结果。

临床检验质量管理要求(精)

临床检验质量管理要求 一．基本概念 1．临床实验室又称医学实验室 对从人体处获得的各种标本进行生物学的、微生物学的、免疫学的、化学的、免疫血液学的、血液学的、生物物理学的、细胞学的、病理学的、或其他的检验，为疾病的诊断、预防和治疗，或对健康状况评估提供信息。这些检验包括测定、测量、或者说明有无各类物质或微生物。这是临床检验或医学检验的定义。从事这项工作的实验室即临床实验室或医学实验室。若某机构只进行收集或处理标本，或者只是一个收发中心，这些只是较大实验室工作或系统的一部分，这不是实验室。实验室也提供检验涉及的各方面的咨询服务，包括对检验结果的解释，和进一步作合适检查的建议。 2．临床实验室（包括所有进行收费检验出示报告的实验室，以下简称实验室）的质量目标 使检验结果最好地符合病人实际情况；及时地发出检验报告；并依据检验结果结合病人临床状况，主动为临床诊断提供咨询。这即是当今国际标准化（ISO）对质量广义定义“满足需求和期望”在实验室中的体现。 3．质量管理体系 建立质量方针和质量目标，并达到这些目标的体系为质量管理体系（ISO9000定义）。在医院内实验室和医院所有科室、部门，按照院长的质量目标都是全院质量管理体系的一个分支；实验室按照自身工作的特点，明确实验室的质量目标，完善实验室的质量管理体系，进行质量管理，保证日常工作实现质量目标。若实验室是一个社会上独立的实体，它的服务直接面向社会上的病人、医生和医院，他们是实验室的客户。为了达到质量目标，它也必须建立自己的质量管理体系，向客户直接承诺实现质量目标。 4．质量管理 用于质量管理体系的一组完整的过程为质量管理（ISO 9000定义）。在临床检验质量管理体系中，质量管理涉及检验的整个过程的每一阶段、每一方面具体管理内容。例如：病人准备，标本采集，分析检验，结果复核，报告方式等都有质量管理。对实验室聘用人员的使用、培训、教育和管理；仪器、试剂和各种消耗品的使用和管理；检验方法的选择和证实等；简言之，实验室日常运行涉及的每一方面都有质量管理。 质量管理中致力于实现质量要求的措施、方法等为质量控制。 质量管理中致力于提供实现质量要求信任的证实的活动称为质量保证。 2000年起ISO 9000文件不再使用“质量保证”一词。在临床检验中多以“质量

临床医学检验质量控制措施

临床医学检验质量控制措施 发表时间：2016-01-29T14:37:42.380Z 来源：《医师在线》2015年10月第21期供稿作者：田彩梅 [导读] 云南省大姚县妇幼保健院当前医学检验的应用范围越来越广，包括诊断环节、治疗阶段和康复环节。 田彩梅 云南省大姚县妇幼保健院，676400 摘要：临床医学检验关系到患者疾病的诊断和随后的治疗路径，在医院的工作中占有重要的作用，分为就检验准备、样本采集、样本处理等多个环节，很容易受到机械设备、患者行为以及医师素质等因素的影响，造成在诊治过程中出现误诊。所以提高医学检验的质量就成了目前医院工作中的重要方面。本文分析在临床医学检验中的主要环节和对质量产生影响的因素，并分析如何对这些因素进行控制，以保证医学检验的质量。全文介绍了医学检验的基本流程和影响因素，并就这些因素提出了质量控制的方法。 关键词：临床医学检验；质量控制措施；检验环节 当前医学检验的应用范围越来越广，包括诊断环节、治疗阶段和康复环节。随着经济发展，人们对于健康的关注度不断上升，医学检验的普及度大为提高。为了提高医疗水平，防止误诊的发生，我们有必要加强检验质量控制措施的建设，提高医院的医疗水平。医学检验由患者、样本、医师、设备等构成，加强对于检验质量的控制，需要我们对这些因素进行分析整理，并提高对这些因素的控制程度。1医学检验的环节和影响因素 在临床中，医学检验主要有以下环节。检验前准备，包括患者各方面信息的收集、样本采集、仪器的准备等；检验中的准备，相关仪器的检查、试剂的应用管理、处理检验数据等；检验后的处理，如检验结果的保存，管理等。 对于检验质量的影响主要有以下几方面的因素。①生理因素，不同患者受到年龄、情绪、生活习惯、应急生理反应、个体差异等影响，在激素水平、血液等方面都会产生不同程度的差异，影响医学检验的准确性；②标本因素，临床医学检验中，标本采集的方式、部位、数量、时间等都会影响临床医学检验的参数，如尿胆原液在上午和夜间较少，而在下午14:00~16:00较多、站立体位造成现蛋白尿，平卧后消失、抗凝血质量由血液量和抗凝剂的比例决定等；③药物是影响检验准确度的重要方面，如抗生素会降低细菌培养检验的准确性等；④在医护人员方面，当前医院检测设备不断增多，增加了操作的难度，操作人员的操作水平、经验、责任感都会影响检验的准确性[1]。如标本放置不当就会造成样本活性降低、组织变质等；⑤仪器设备的稳定性，由于当前机械化的水平较高，仪器和设备的稳定性就成了影响检验结果的重要因素；⑥检验结果的分析。由于仪器的普及，操作人员对仪器产生了依赖心理，会产生一定程度的疏漏，造成检测结果不准确。 2医学检验环节的质量控制 为了减少检验工作的失误，我们要做好以下工作。首先，要加强医院内部科室的协调工作，更有针对性的选择检查项目。医师要熟悉检验的各项要求，如空腹、情绪控制等。取样前，医护人员应与患者进行良好的沟通，如临床医学检查应该做好什么样的准备等，关注患者的心理状况，缓解患者的紧张情绪。可在患者认为准备好后再进行检验。 在取样方面，患者要选择最优的采样时间和体位，避免生理因素的干扰。这一过程需要专业知识、临床经验以及患者个人情况的结合，熟悉各时间人体可能出现的反应。还要考虑到患者采样的体位，不同的体位会造成患者不同的生理反应，要予以注意。先要认真的核对患者的个人信息，如年龄、姓名、样本类型、取样时间等，并做好相关记录，以便进行分析。样本的采集一般要求在上午9点前，空腹16h后进行，采样后进行适当的保管，如温度、时间等。样本要在规定时间内进行检验，超过时间后废弃，重新采集。 在机械设备等方面，要做好清洁和设备的维护工作，应制定仪器的保养计划，把仪器及环境的保养工作细化到月、周、日中，并进行仪器的校准和性能测试工作。在试剂方面，要在试剂的储存、提取、使用过程中全面进行监控，注意试剂的保质期、污染情况等。 在人员方面，需做好人员的培训，提高人员的操作水平和相关知识，如情绪对检验的影响、检验质量控制标准、安全技术管理要求等。在此基础上，制定良好的仪器操作习惯，如卫生消毒、仪器的开关、对患者的态度等。从检验的环节来说，可包括以下几个方面：首先要认真对患者信息进行核对，然后对仪器、相关试剂进行核对，最后对检验结果进行核对。如检查值、检验项目等。在人员管理方面，需要我们进行相关制度的建立进行配合。首先应该按照临床检查的环节，利用先进的技术进行系统的流程控制[2]。如在信息核对方面，可以由医师规划检验项目的规划，然后填写检验任务表，患者凭医学检验规划表到检验科室进行检查。确认患者进行检查后，医师可用医院内部通讯系统通知检验科室，操作人员应做什么样的准备，如试剂的检验、器械的检查等。为了提高工作效率，可以对检查项目进行编码，医师只需说出编码即可。同时检验科室应回应是否可以做相关检验，如当天时间不够，会造成样本失效、受到人体机能的影响如时间、情绪等不宜做相关项目的检验等，并另行安排时间。患者入院后，可填写信息卡，由医务人员进行核对，在报告阶段，检查结果应填写检验人员信息，以便在出现问题时进行责任确定。建立相关的绩效管理制度，当操作人员没有按照相关的操作流程进行操作时，应运用绩效管理制度对其进行相应的处理，增强人员的责任感[3]。 同时，医院方面在经济条件允许下，还应该进行设备的更新换代工作，采用先进的仪器保证检验结果的准确。 3小结：本文介绍了临床医学检验质量的环节，并分析了在检验工作中影响检验准确性的具体因素，根据这些因素可以制定出针对性的控制措施，保证准确性。在整个检验质量的控制中，医院对自身影响因素的分析、制度的建立和先进设备的引进是最重要的三个方面。影响因素的分析可以制定出适合本医院的标准化操作程序，制度的建立保证了操作程序的实施和人员素质的提高，先进设备的引进简化了相关的操作程序，提高了检验的水平。在检验工作中，只要抓住了这三个重要方面，就能提高临床医学检验的质量。 参考文献： [1]王清华.临床免疫检验质量控制的相关性措施对检验结果的可靠性和准确性的影响研究[J].中国医学创新,2015,12（22）:108-110. [2]李秀红.临床检验质量控制探讨[J].内蒙古民族大学学报(自然科学版),2015,37（04）:355-358. [3]王寅.上海市社区卫生服务中心检验开展现状及检验项目合理化设置研究[D].复旦大学,2010.