中国重症医学专科资质培训考试

2016年5C培训考试回忆题！（中国重症医学专科资质培训考试）2016年中国重症医学专科资质培训考试结束了，现在回忆考试题目，供大家学习！按书上章节回忆

APACHE2 评分APS 共有几项 12项P 6

有条选择题答案肾上腺素用大剂量是错的，应为剂量过大会导致心动过速。。。。P33

心跳复苏后有心律失常选胺碘酮 P34

对血流动力学没有影响的心律失常选窦性心动过缓P55-56 我选二度2型房室传递阻滞错了，考虑心跳太慢，对血流动力学有影响，要上起搏器。

病例题有个老头胸痛予硝酸甘油口服胸痛缓解诊断不稳定型心绞痛其余选项全是各型的心梗，不选P65

主动脉夹层的治疗选硝普钠降压

一患者有慢支病史，现咳嗽、咳痰加重，体温高，问诊断AECOPD P111

一患者有哮喘病史，现气急，端坐呼吸，已予氨茶碱静滴，无效转我院，现先处理选甲泼尼龙P115

病例一患者现动脉血氧饱和度在90% 问以下正确的是选动脉氧分压60mmHG P131 有人选了没吸入氧浓度不好选

考呼吸机波形P134 书上压力时间波形，改了第二个波形气道峰压抬高了，比前面，选管路堵塞。有人选肺顺应性下降，但是平台压没变啊，还有晚上技能培训我们的女老师特意把呼吸机延长管压了

下，演示了这波形，还不会

SBT 那个是拔管指标P151 我选了去甲肾上腺素我考虑虽然书上说不用升压药才做SBT试验，但是临床上升压药量小，我也照样试脱机。

病例一老年患者手术后卧床一侧下肢肿胀，1 需做什么检查选多普勒2 诊断深静脉栓塞，处理错误的是我选抬高患肢促进循环，考虑有可能会促进栓子脱落，想多了P167 一般治疗卧床休息和抬高患肢

病例一患者深静脉栓塞用肝素抗凝，现鼻、牙龈出血，1现在应怎么处理选鱼精蛋白中和P177 2 查血小板减少，应选换别的抗凝药继续抗凝。P178 （血小板计数小于100X10 9此方，应停用肝素并用其他抗凝药代替肝素，问题这是肺栓塞的治疗）

病例一患者现发热心率96 呼吸18次/分问还要做什么检查才能确诊选血常规P180-181 （呼吸频率我记得没过20啊！）

病例一患者现在无尿多少小时，肌酐多少，问你肾衰RIFLE分级全英文给你选应该选failure 我选loss 错了，没上RRT大于4周，主要看到没尿。P 193 教授讲课都更新到KDIGO诊断了，还考这个，落伍了！

对小孩和老人都能使用的没损伤的药是不知道答案，我选大环内酯类，主要考虑我们这小孩可用红霉素，应该毒性不大。有人选B内酰胺酶，不是有三系减少吗，我没选。

不好到200多页了，再回忆就过半了，75条单选，万一5C找我算

帐，就完了，不写了。

昨写了原题，今天回忆下考试过程。

2016年4月6 日中午报道，不是附近的，没车的要提前一天到，下午在房间看书，晚上和同一宿舍的哥们聊天，主要谈自己遇到的病例。4月7日上午8点开幕式，开完集体合影，回来摸底考试，上课，上到12：20结束，吃饭12：20-13：30 下午继续上课，上到18：00 吃晚饭，19：00技能培训到21：40 回宿舍，一直上到4月10日上午9：25结束，下午14：00考试一个半小时，75题，我大概多10分钟不到，还是比较紧张的。今天写这个主要是有些事比较有意思，发出来大家分享。上课时间很紧，没得休息，老坐着发困，会场又不让拿纸杯子进去，还好我带了茶杯，冲茶多喝水，提神，有换讲者就出来小便，透个气，继续听，到中午吃饭，赶快出来，走队伍前面，抢先夹菜，等大部队，要排队等半天。我赶快吃完是回宿舍稍微躺一下，宿舍的哥们是直接去会场看书等开始，下午听完，吃饭，晚上是技能培训，不难，主要是听，看老师演示，去了就能过，当中就有要考的题目，如呼吸机波形，原题啊！（考呼吸机波形P134 书上压力时间波形，改了第二个波形气道峰压抬高了，比前面，选管路堵塞。有人选肺顺应性下降，但是平台压没变啊，还有晚上技能培训我们的女老师特意把呼吸机延长管压了下，演示了这波形，还不会）还有中山的帅哥讲肺动脉漂浮导管，很好，讲到肺动脉漂浮导管一般嵌顿到右下肺，因为右下肺血流多、快，管子就漂进来

了。记得下午有位教授也讲到肺栓塞常见栓塞右下肺，搞不懂最后考这题还有人不会，应该拖出去枪毙3次，前面是2 次原因，我们摸底考试的时候也考了这题，当时我是当气管异物选的右下肺，晚上回去，宿舍2 个人一起上网查的答案，所以说还做错的要枪毙3遍。南京的哥们来之前下载了以前的5C培训人家上传的题目2份，因为是老的，后面有多选题，我们是翻书加上网把2份试卷做完，感觉好难，有的看了书还难选，有争议，好在不多。7 号8 号晚上我们就看题目看书，一直看到夜里1 点，早上叫个困啊！喝茶提神，到了9号晚上，我是实在太困，11点就睡了，早上南京的哥们说了两句话，一是我有睡眠呼吸暂停，最多40秒。二是我们宿舍昨晚他睡觉的时候1点半，左右加楼上3个宿舍都没睡，还有人说话，也就是还在看书，晕死。记得中华医学会的组织者说酒店的人说我们认真，有人5点多就出来看书了，都不知道我们在宿舍多认真，我们宿舍从入住到结束，都没看电视。本来江苏通过率就高，再这么搞，不被全国痛恨死，我们扬州摸底考试通过率是85%，郑州是69%，估计这次扬州一定在90%以上。10号上午有时间自由复习，我上网看了人家发的5C的PPT，把里面的考点过了遍，中午没休息，看到下午考试。多说点，讲者大部分不讲题目，讲了原题也不多，不过也有，比如老郑讲的BIS监测，大于80是清醒，60-80 是轻中镇静，临床常用，60-40是重镇静，小于40是深镇静，考试考了常见的BIS镇静65-85 ，有人认为一般医院不开展，就没听，做错了。

顶一下楼主！

我还记得很多～不敢发上来～

有几题持不同意见～

对老年人及小孩安全的抗生素：B-内酰胺类

SIRS的那条：体温、心率满足要求，选满足标准。

要查血象的选项跟不能确定的选项不都是一个意思嘛

根据指脉氧判断氧分压的个人觉得题目不严谨：CO中毒的指脉氧很低，但氧分压很高啊…

有个蛛网膜下腔出血，可能脑死亡，家人未赶到的，下一步处理大家咋考虑的啊成绩出来了，大家去查啊！我78 分，60 分算过关。大家呢

重症医学科医护人员技术能力准入及授权制度、程序

重症医学科 医护人员独立上岗资格、技术能力准入授权管理制度 为了加强重症医学科管理与持续改进，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据卫计委《重症医学科建设与管理指南》，落实重症医学科医 师资格、注册护士独立上岗与技术能力授权管理，结合我院实际，特制定本工作制度及流程。 一、本制度包含重症医学科医护人员上岗资格要求、技术能力准入及授权、高风险诊疗操作技术考核及授权制度。 二、重症医学科医护人员必须经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。 三、医师与护士为危重病人进行诊疗操作须承担极大地风险，为确保诊疗操作质量与病人安全，实行诊疗操作的资格许可授权制，减少诊疗操作的风险性。 四、诊疗、护理操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。无操作权的个人，除非在有正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。 五、医院对需要资格许可授权的诊治操作项目有明确的规定，应是那些操作危险性大、易于发生并发症的项目，每项具体诊治/护理操作项目都有操作常规，制度、考评标准。 六、由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制。由医疗、护理管理职能部门与专业人员组成考评组织。提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。 七、应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。 八、所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并能随时可查。 九、诊疗操作的资格许可授权实施动态管理，至少每二年复评一次，当出现下列情况，则应当取消或降低其进行操作的权力。 （1）达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。 （2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。 （3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

重症医学专科资质培训班(天津)学员名单 2013年3月21-24 …

重症医学专科资质培训班（天津）学员名单 2013年3月21-24日 考号姓名单位科室 332001牟迪天津中医药研究院附属医院重症监护室332002余少正郑州市第二人民医院神经外科332003吕扬天津医科大学附属肿瘤医院重症监护科332004叶嘉辉东莞市厚街医院重症医学科332005李际强广东省中医院急诊科 332006谢永锋安阳钢铁集团公司职工总医院外三科 332007丁爱安徽省当涂县人民医院急诊科 332008刘娜娜天津市中医药研究院重症医学科332009刘小翠天津市北辰区中医医院内科 332010韩涛天津医科大学附属肿瘤医院重症监护科332011孙强天津市人民医院重症医学科332012谭国兴天津市宁河县医院重症医学科332013金伟成都中医药大学附属医院急诊科 332014张吉奎河北省黄骅市开发区博爱医院神经内科332015孟冬梅天津市胸科医院心脏外科监护室332016李玉叶天津市滨海新区塘沽中医医院内科 332017马利天津市滨海新区塘沽中医医院急诊科 332018丁怀莹天津市滨海新区塘沽中医医院内科 332019吴智礼天津市滨海新区塘沽中医医院急诊科 332020张超奉化市人民医院重症监护科室332021张洪成都中医药大学附属医院急诊科 332022张铂天津市环湖医院重症医学科332023张弢天津市环湖医院重症医学科332024薛锋天津市宝坻区人民医院重症医学科332025王兵天津市第一中心医院重症医学科332026李卫民天津市胸科医院心血管外科332027李谦天津市第二人民医院ICU 332028张国强天津港口医院骨科 332029王凯天津港口医院骨科 332030王希杰天津市滨海新区汉沽医院重症医学科332032李元培天津港口医院神经内科332033柴东哲天津港口医院内科 332034王超天津市第四中心医院重症医学332035张晓雷天津港口医院重症监护室332037冯洪玲天津市第二人民医院 ICU科 332038王丹天津市第三中心医院重症监护室332039潘建辉天津市胸科医院呼吸重症监护病房332040武子霞天津市天和医院ICU 332041李冠华天津胸科医院呼吸重症监护室332044李志远天津市第三中心医院重症医学科332045霍爱晶天津市第三中心医院重症医学科332046费志永天津大港油田总医院重症医学科

西安交通大学医学院第一附属医院重症医学科先进事迹材料

附件1 大爱谱写重症青春之歌 ——西安交通大学医学院第一附属医院重症医学科先进事迹材料 青春是美丽的。青春这两个字寓意着由“日”和“月”共同撑起的蔚蓝天空。这片天空有日和月象征着的光明、朝气、温暖、纯洁。而能把这种象征诠释的淋漓尽致的有这样一个集体——西安交通大学医学院第一附属医院重症医学科。这个仅有7年科龄的集体却孕育着68颗火热、进取的青春之心。 在这个集体中，35岁以下的医护人员占到84%，平均年龄不到28岁。虽然这是一个年轻的集体，但正是这种年轻，让这个集体迸发出有了争先创优、紧随时代发展的激情。在医院发展及危重症病人的救治工作中贡献自己的力量。2005年9月，在医院领导的大力倡导和支持下这个集体正式成立。当时的病房是对旧病房进行的改造，起初床位仅14张，呼吸机4台，医护人员不到20人，无论是设备条件还是人员配备都很紧缺，就是在这样简陋的条件下，所有的医护人员凭借自己的热情、活力，更是对事业的这份执着，从零起步，一点点地建设，到现在拥有符合重症监护标准的床单位19张、万级层流、中央监控、国际先进的呼吸机30余台、CRRT机5台等仪器和Picco等血流动力学监测的高尖技术，成为目前规模、技术双领先的学科；并

承担着西北地区重症医学专科教学任务，为全国20余家医疗机构培养了近百名优秀的ICU医务人员，影响力在全国日趋扩大。这个集体正以ICU人特有的品质与精神默默地耕耘在危重症救治的战线上，展示着新时期医务青年工作者坚毅、勇敢、忠诚、奉献的新形象，新风貌。 一、知不足，重进取，全力打造学习型青年团队 态度决定高度。ICU人深刻认识到这一点。不管是专业知识，还是思想政治教育，都能够发挥主观能动性去学习，以此来指导我们日常行为规范。2011年，在国家卫生部的提倡下，科室从抗生素的专项治理到医务人员的行为规范都做了认真的学习，每月组织考试，通过率达100%；2012年初，在医院组织的内科组抗生素及输血知识竞赛中，科室青年医生李昊及孙婧婧取得第一名的优异成绩。同时ICU 人积极响应医院关于全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动和“创先争优活动”的号召，严格按照医院部署认真执行，自觉加强职业道德修养，认真学习医院14项核心制度，结合科室的具体情况，调动全体职工的积极性做到“服务好、质量好、医德好”，使得患者和“群众满意”，在科室内部开辟了一块宣传园地，及时将院方的文件、会议精神传达，发表宣传稿件30余篇；另外我科党支部多次组织召开科民主生活会，认真学习《陕西省医务人员职业道德规范100题》，观看医务人员医院服务礼仪光盘，学习《加强廉洁自律、切实厉行节约的通知》，并且开设党员示范岗，全科公示，引导青年医务工作者向优

重症医学科简介

重症医学科 重症医学科（Critical Care Medicine，CCM）是研究各种危及生命的病理生理状态的发生、发展规律及其诊治方法的一门临床一级医学学科。它通过对因各种原因导致危及生命或处于危险的病理生理状态、并且有一个或多个器官与系统功能障碍的危重病人，及时采取系统的、高质量的医学监护和救治手段，应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过各种有效的干预措施，为危重病人提供全面规范、有效的生命支持，以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活质量。ICU（Intensive Care Unit）即重症监护病房，是重症医学科的临床基地，是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。我院ICU 是个年轻的新型科室，创建于2011年，隶属于急诊科，共4张病床。近年来随着我院蓬勃飞速地发展，重症医学科走上了正规化专业化发展道路。 完善的基础设施 ICU位于住院大楼五楼楼，建筑面积500m2，根据我院总床位600张，扩建的重症医学科床位数为4张，占总床位数的2%。其中设有10张开放式病床，每床的占地面积为18m2；ICU配备2个单间病房，每间面积为20m2。在ICU的整体布局上放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。ICU具备良好的通风、采光条件，并装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。ICU 安装有8个感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床每2床1套。 先进的医疗设备 ICU 4张床均为电动多功能床，静态负载量达250Kg以上，能够随意调整背部、腿部、床体高度及床体前后倾斜度，背板倾斜≥70°，腿部倾斜≥30°，前后倾斜±12°±2°，整体升降高度500～750mm。病床防护栏折转灵活方便，配有可拆卸式床头、床尾板，并配备防褥疮床垫。每床配备功能完善的吊桥和吊塔系统，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座16至20个，氧气接口2个，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个。设备安装实现干塔与湿塔分离，医疗用电和生活照明用电线路分开。ICU配有先进的中央监护站，对每个病人的24小时情况实时记录，并配有报警打印系统。每床配备进口GE床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。每床配备1台进口西门子呼吸机，1个简易呼吸器（复苏呼吸气囊），1台输液泵和2台微量注射泵（双道），另配备6台肠内营养输注泵。ICU还配置了12导多功能心电图机、除颤仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、呼吸末二氧化碳监测设备、脑电双频指数监护仪（BIS）、心肺复苏抢救装备车（车上备有光导纤维喉镜、各种型号的气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等）、体外起搏器、纤维支气管镜、电子升降温设备等。

中国重症医学专科资质培训考试

2016年5C培训考试回忆题！（中国重症医学专科资质培训考试）2016年中国重症医学专科资质培训考试结束了，现在回忆考试题目，供大家学习！按书上章节回忆 APACHE2 评分APS 共有几项 12项P 6 有条选择题答案肾上腺素用大剂量是错的，应为剂量过大会导致心动过速。。。。P33 心跳复苏后有心律失常选胺碘酮 P34 对血流动力学没有影响的心律失常选窦性心动过缓P55-56 我选二度2型房室传递阻滞错了，考虑心跳太慢，对血流动力学有影响，要上起搏器。 病例题有个老头胸痛予硝酸甘油口服胸痛缓解诊断不稳定型心绞痛其余选项全是各型的心梗，不选P65 主动脉夹层的治疗选硝普钠降压 一患者有慢支病史，现咳嗽、咳痰加重，体温高，问诊断AECOPD P111 一患者有哮喘病史，现气急，端坐呼吸，已予氨茶碱静滴，无效转我院，现先处理选甲泼尼龙P115 病例一患者现动脉血氧饱和度在90% 问以下正确的是选动脉氧分压60mmHG P131 有人选了没吸入氧浓度不好选 考呼吸机波形P134 书上压力时间波形，改了第二个波形气道峰压抬高了，比前面，选管路堵塞。有人选肺顺应性下降，但是平台压没变啊，还有晚上技能培训我们的女老师特意把呼吸机延长管压了

下，演示了这波形，还不会 SBT 那个是拔管指标P151 我选了去甲肾上腺素我考虑虽然书上说不用升压药才做SBT试验，但是临床上升压药量小，我也照样试脱机。 病例一老年患者手术后卧床一侧下肢肿胀，1 需做什么检查选多普勒2 诊断深静脉栓塞，处理错误的是我选抬高患肢促进循环，考虑有可能会促进栓子脱落，想多了P167 一般治疗卧床休息和抬高患肢 病例一患者深静脉栓塞用肝素抗凝，现鼻、牙龈出血，1现在应怎么处理选鱼精蛋白中和P177 2 查血小板减少，应选换别的抗凝药继续抗凝。P178 （血小板计数小于100X10 9此方，应停用肝素并用其他抗凝药代替肝素，问题这是肺栓塞的治疗） 病例一患者现发热心率96 呼吸18次/分问还要做什么检查才能确诊选血常规P180-181 （呼吸频率我记得没过20啊！） 病例一患者现在无尿多少小时，肌酐多少，问你肾衰RIFLE分级全英文给你选应该选failure 我选loss 错了，没上RRT大于4周，主要看到没尿。P 193 教授讲课都更新到KDIGO诊断了，还考这个，落伍了！ 对小孩和老人都能使用的没损伤的药是不知道答案，我选大环内酯类，主要考虑我们这小孩可用红霉素，应该毒性不大。有人选B内酰胺酶，不是有三系减少吗，我没选。 不好到200多页了，再回忆就过半了，75条单选，万一5C找我算

5C培训模拟试题与答案、重症医学专科资质培训班模拟考试试题与答案

-- 5C 培训模拟试题及答案、重症医学专科资质培训班模拟考试试题及答案

以下每一道考题下面有A 、B 、C、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案， 1.Ⅱ型呼吸衰竭发生的主要原因是 A.肺泡通气量下降 B.弥散功能障碍 C.右向左分流 D.通气血流比例失衡 E.左向右分流 2.Ⅰ类抗心律失常药物不包括 A.奎尼丁 B.氟卡尼 C.普鲁卡因胺 D.利多卡因 E.伊布利特 3.重症患者急性肾衰竭的治疗原则不包括 A.卧床休息，充分补充营养和热量 B.必须限制水钠的摄入 C.控制感染 D.肾替代治疗，及早清除毒素 E.积极治疗原发病 4.感染性休克首选的血管活性药是 A.去甲肾上腺素 B.去氧肾上腺素C.肾上腺素 D.多巴胺 E.血管加压素 5.重症患者营养支持中可以使用的药理营养素或免疫营养素不包括 A.双歧杆菌 B.谷氨酰胺 C.膳食纤维 D.ω-3PUFA E.免疫球蛋白 6.导致肌红蛋白尿性急性肾衰竭的原因不包括 A.突然剧烈运动 B.正常分娩 C.电击伤 D.毒鼠强中毒 E.中暑7.心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是 --- --

A.心肌缺血性损害 B.肝小叶中心性坏死 C.肺水肿 D.肾小管坏死 E.脑缺氧性损害8.急性重症胰腺炎的治疗原则不包括 A.预防性使用抗生素 B.胆源性急性胰腺

炎行急诊内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和括约肌切开术（EST） C.液体复苏应持续到血淀粉酶下降 D.合并出现肾功能衰竭应进行CRRT 治疗 E.出现腹腔高压应积极治疗9.关于心电监护的叙述，不正确的是 A.包括三导联心电监测和五导联心电监测 B.应设置ECG 波形大小、心率报警的最低及最高极限 C.应设置心律失常报警范围以及报警强度等 D.心电监护出现异常报警，应立即胸外心脏按压 E.如观察有前壁心肌缺血时，应选择胸导联监测10.诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据是 A. 体循环动脉收缩压＜90mmHg ，或较其基础值下降幅度大于或等于分钟以上40mmHg 并持续15 ℃体温上升＞38 B.二聚体升高D- C. 肺动脉高压D.胸膜炎样胸痛E. 利用胸腔阻抗法测定可得到准确的心阻抗血流参数的临床情况是11. 大量胸腔积液A. 严重肺水肿B. 血气胸C.胸壁脂肪较多D.呼吸机对抗E.关于急性胰腺炎的诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是12. 12 小时内开始升高血清淀粉酶值在发病后 3 ～A. 天内恢复正常小时达高峰，7 ～B.血清淀粉酶值在发病后24 48 严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高C. 淀粉酶值的高低与病情的轻重密切相关D.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长E.

重症医学科专科护理质量评价指标

第二章重症医学科专科护理质量评价指标一、非计划性拔管发生率 1、指标名称：非计划性拔管发生率 2、指标意义：非计划性拔管发生率是指统计周期内住院ICU患者发生的某导管非计划性拔管例数占该周期内某导管留置总日数的比例，或者是占该周期内导管置管总例数的比例。3、指标类型：结果指标4、对象选择：统计周期内ICU所有存在该导管的患者5、相关概念：（1）非计划性拔管（Unplanned Extubation,UEX)又称意外拔管（Accidental Extubation，AE）指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。其实质是指非医护人员计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的导管脱落；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。（2）导管留置日数统计周期内住院患者留置某导管的总日数（3）导管留置倒数统计周期内某导管总倒数 6、基本公式（1）计算方法一同期某导管UEX倒数 UEX 发生率= 统计周期内该导管留置总日数x1000‰ 分子：统计周期内发生某导管UEX的倒数，如同一患者某类导管多次发生UEX，则按频次计算拔管例数。分母：统计周期内该导管的留置总日数，即统计周期内某导管某天带管病例数之和，常用于ICU气管拔管UEX检测。（2）计算方法二同期某导管UEX倒数UEX发生率= 统计周期内该导管置管总例数 x100％分子：统计周期内发生某导管UEX的例数，如同一患者某类导管多次发生UEX，则按频次计算拔管例数。分母：统计周期内该导管的留置总倒数，包括周期内原有置管例数和新增置管例数。拔管后重新

置管以及常规更换的导管均纳入新置管道例数中。此方法需要收集统计周期内某导管的置管例数和UEX倒数，简单方便，能较为客观的反映UEX发生情况，也是目前国内使用较多的计算方法。 7、计算周期：根据单位自身情况可以采用月、季度或年8、指标改善：比例下降或稳定在基线水平，国外系统评价气管插管的UEX发生率（置管例数）为 2.1-18.9％（M6.4％，IQR3.8％-9.6％)以及发生率（留置日数）1‰-36‰（M6‰，IQR4‰-12‰）。 9、推荐数据收集表：以气管插管为例月气管插管UEX发生率收集表UEX 日期气管插管例数（即置管日）新增 1.1 15 1 1.2 13 2 1 1.3 15 1.4 13 1 ... ... ... ... 1.31 16 0 390 36 3 合计备注上月末科内有气管插管14例，本月气管插管带管日是390天，共有50例气管插管患者，UEX3例。由此得出UEX发生率是6％（例数），7.7‰. 二、住院患者院内压疮发生率1、指标名称：住院患者院内压疮发生率2、指标意义：住院患者院内压疮发生率是指统计周期内住院患者新发生压疮病例数占该周期内住院患者总例数的比例。3、指标类型：结果指标4、对象选择：统计周期内所有入院24h后住院患者5、指标意义：住院患者院内压疮发生率反映了患者医疗护理安全状况及医疗机构的护理管理质量的水平，监测该指标，可使护理管理者了解压疮发生情况，通过分析压疮发生危险因素和特征，采取有效护理干预措施，最大限度减少压疮的发生，确保患者安全。6、相关概念：住院患者院内压疮又称医院获得性压疮（Hospital-acquired pressure ulcer,HAPU),是指患者在住院期间获

重症医学科核心技术应用掌握情况

重症医学科核心技术培训应用掌握情况一、医师 （一）我科医师经过严格的专业理论和技术培训并考核合格，包括初级医师培训和专科医师培训考核两个阶段： 1、初级培训考核： ⑴通过3年的全科住院医师规范化基础培训，受训者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，达到能够独立诊治常见急危重症的能力。掌握常见重症的症状鉴别诊断；掌握重症病人的病情分级；熟练各种常用的抢救技术和方法；对常见急重症进行基本正确和独立的救治。能阅读有关重症医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道和综述的能力。 ⑵受训者参加专科医师规范化培养标准规定的理论课程学习，轮转应着重于重症医学范围，并应以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其相关专科。 2、专科医师培训考核： 通过全科住院医师培训并考核合格的医师进入专科医师培训考核，能熟练掌握重症医学科中的常见重症的诊疗及常规技术，顺利通过重症医学中级资格考试，通过中华医学会重症医学专科资质培训考核。能结合临床做一些本专业科研，写出有一定价值的专业论文。 （二）经过培训我科医师要求掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、

急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱。要求掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。采取定期举行科内学术讲座并做相应的临床考核备案。 （三）重症医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科，它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴，所以除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持核心技术的能力： ⑴心肺复苏术 组织全科医护人员学习最新的《心肺复苏指南》，并进行一年两次的心肺复苏考核，合格者发放合格证并备案，对于不合格的继续离岗培训至合格。 ⑵颅内压监测技术 我科对于急性颅脑创伤、脑血管意外、颅内肿瘤围术期、其他脑功能受损的疾病选择性的实施颅内压监测技术：主要包括①有创颅内压监测：常用目前测量颅内压的金标准——脑室内压力监测。无菌条件下，选右侧脑室前角穿刺，于发际后2cm中线旁2.5cm处颅骨钻孔，穿刺方向垂直于两外耳道连线，深度一般为4-7cm，置入内径1-1.5mm的塑料导管，将导管置入侧脑室前角，将导管的颅外段与传感器、换能器及监测仪连接读数。②无创颅内压监测：可采取经颅多

重症医学科专业理论和技术培训标准

重症医学科理论和技术培训课件 一、医师 （一）重症医学科医师必须经过严格的专业理论和技术培训并考核合格，包括初级医师培训和专科医师培训考核两个阶段；我院无重症医学科（ICU），但每位临床医护人员必须掌握其基本的知识和技能。 1、初级培训考核： ⑴通过全科住院医师规范化基础培训，受训者掌握重症医学的基础理论、基本知识和基本技能，达到能够独立诊治常见急危重症的能力。掌握常见重症的症状鉴别诊断；掌握重症病人的病情分级；熟练各种常用的抢救技术和方法；对常见急重症进行基本正确和独立的救治。了解临床常用方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案综述的能力。 ⑵参加专科医师规范化培养标准规定的理论课程学习，轮转应着重于重症医学范围，并应以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其相关科室。 2、专科医师培训考核： 通过全科住院医师培训并考核合格的医师进入专科医师培训考核，能熟练掌握重症医学科中的常见重症的诊疗及常规技术，顺利通过重症医学中级资格考试，通过中华医学会重症医学专科资质培训考核。能结合临床做一些本专业科研，写出有一定价值的专业论文，作为民营医院，在二甲创评通过后我们应设立重症医学科，所以从现在开始，我们必须要掌握其基础知识和技能，同时即便没有此科室，重症病人在临床各科室会时有发生，我们要做好充分的准备。 （二）经过培训重症医学科医师要求掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能，要对脏器功能及生命的异常信息具有足够的快速反应

能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、中枢神经系统功能障碍、严重肝功能障碍、胃肠功能障碍与消化道大出血、急性凝血功能障碍（DIC、血友病、血小板无力症等）、严重内分泌与代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、肠内与肠外营养支持、镇静与镇痛、严重感染、多器官功能障碍综合症、免疫功能紊乱（如艾滋病）。要求掌握复苏和疾病危重程度的评估方法。采取定期举行科内学术讲座并做相应的临床考核备案。 （三）重症医学是一门新兴的跨学科临床医学专业学科，它与临床各科既有密切的关系，又有自身的理论体系和特殊的临床医疗范畴，所以除掌握临床科室常用诊疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持核心技术的能力： ⑴心肺复苏术 组织全科医护人员学习最新的《心肺复苏指南》，并进行一年两次的心肺复苏考核。 （2）颅内压监测技术 我院目前暂无此技术及相关的设备。 （3）人工气道建立与管理 通过观看人工气道建立与管理的教学录像、模拟训练，所有医师均熟练掌握口咽/鼻咽通气道、食管-气道联合导管、环甲膜穿刺术、经口气管插管术、经鼻气管插管术、经纤维支气管镜插管术、气管切开术、经皮穿刺气管造口术等人工气道的建立和管理技术。 ⑷机械通气技术 外科所有医师均能掌握无创机械通气、有创机械通气、机械通气撤离、俯卧位通气等机械通气技术的适应症、禁忌症和并发症，并举行定期培训考核。 ⑸深静脉及动脉置管技术

5C培训模拟试题与答案、重症医学专科资质培训班模拟考试试题与答案

5C 培训模拟试题及答案、重症医学专科资质培训班模拟考试试题及答案 以下每一道考题下面有 A 、 B 、C、 D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案， 1.Ⅱ型呼吸衰竭发生的主要原因是 A.肺泡通气量下降 B.弥散功能障碍 C.右向左分流 D.通气血流比例失衡 E.左向右分流 2.Ⅰ类抗心律失常药物不包括 A.奎尼丁 B.氟卡尼 C.普鲁卡因胺 D.利多卡因 E.伊布利特 3.重症患者急性肾衰竭的治疗原则不包括 A.卧床休息，充分补充营养和热量 B.必须限制水钠的摄入 C.控制感染 D.肾替代治疗，及早清除毒素 E.积极治疗原发病 4.感染性休克首选的血管活性药是 A.去甲肾上腺素 B.去氧肾上腺素 C.肾上腺素 D.多巴胺 E.血管加压素 5.重症患者营养支持中可以使用的药理营养素或免疫营养素不包括 A.双歧杆菌 B.谷氨酰胺 C.膳食纤维 D.ω-3PUFA E.免疫球蛋白 6.导致肌红蛋白尿性急性肾衰竭的原因不包括 A.突然剧烈运动 B.正常分娩 C.电击伤 D.毒鼠强中毒 E.中暑 7.心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是

A. 心肌缺血性损害 B. 肝小叶中心性坏死 C. 肺水肿 D. 肾小管坏死 E. 脑缺氧性损害 8. 急性重症胰腺炎的治疗原则不包括 A. 预防性使用抗生素 B. 胆源性急性胰腺炎行急诊内镜逆行胰胆管造影（ERCP ）和括约肌切开术（ EST ） C. 液体复苏应持续到血淀粉酶下降 D. 合并出现肾功能衰竭应进行 CRRT 治疗 E. 出现腹腔高压应积极治疗 9. 关于心电监护的叙述，不正确的是 A. 包括三导联心电监测和五导联心电监测 B. 应设置 ECG 波形大小、心率报警的最低及最高极限 C. 应设置心律失常报警范围以及报警强度等 D. 心电监护出现异常报警，应立即胸外心脏按压 E. 如观察有前壁心肌缺血时，应选择胸导联监测 10. 诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据是 A. 体循环动脉收缩压＜ 90mmHg ，或较其基础值下降幅度大于或等于 40mmHg 并持续 15 分钟以上 B. 体温上升＞ 38 ℃ C. D- 二聚体升高 D. 肺动脉高压 E. 胸膜炎样胸痛 11. 利用胸腔阻抗法测定可得到准确的心阻抗血流参数的临床情况是 A. 大量胸腔积液 B. 严重肺水肿 C. 血气胸 D. 胸壁脂肪较多 E. 呼吸机对抗 12. 关于急性胰腺炎的诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是 A. 血清淀粉酶值在发病后 3 ～ 12 小时内开始升高 B. 血清淀粉酶值在发病后 24 ～ 48 小时达高峰， 7 天内恢复正常 C. 严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 D. 淀粉酶值的高低与病情的轻重密切相关 E. 尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长 13. 患者男， 64 岁。肛门停止排气排便 3 天入院。入院时诊断为直肠癌，肠梗阻。急诊手术中发现 肠穿 孔，遂行结肠造瘘术。术后无法脱离呼 吸机，转入 ICU 。体检： BP90/55mmHg ，HR100 次/ 分，余无 异常。听诊双肺呼吸音粗。 胸部 X 线片：双肺散在斑片状浸 润阴影。 血气分析： pH7.21 ，PaCO235mmHg ， PaO245mmHg （FiO250% ）。该患者术后脱机困难最可能的原因是 A. 腹腔间室综合征（ ACS ） B. ARDS

唐山班学员名单pdf

重症医学专科资质培训班（唐山）学员名单 2013年21-24日 考号姓名单位科室 334002李永先河北医科大学第四医院重症医学科 334003马建华宁夏银川市解放军第五医院ICU 334004任航旗解放军第五医院ICU 334005王淑娟开滦总医院神经重症加强治疗病房334006田庆玲唐山市妇幼保健院感染性疾病科334007李宏山唐山市人民医院重症医学科 334008冯鹏坤河北省清河县中心医院重症医学科 334009张凤莲唐山市人民医院神经内科 334010崔守章唐山市丰润区第二人民医院重症医学科 334011刘泽民唐山市人民医院神经内科 334013董春雷中国人民解放军255医院重症医学科 334014马俊涛中国人民解放军255医院重症医学科 334015李善廷开滦总医院林西医院重症医学科 334016阚桐中国人民解放军255医院ICU 334017于海滨中国人民解放军255医院呼吸疾病科 334019李浩唐山钢铁集团有限责任公司医院重症医学科 334020刘丽唐山钢铁集团有限责任公司医院重症医学科 334021宋冰洁唐山市中医医院重症监护室 334022李凤艳河北省迁安市中医医院重症医学科 334023吴琼河北省迁西县人民医院重症医学科 334026谢宇曦唐山钢铁集团有限责任公司医院重症医学科 334027郝颖艳唐山工人医院重症医学科 334028王宏敏四川省第五人民医院内科 334029刘雅丽唐山工人医院重症医学科 334030张爱红河北省唐山市工人医院ICU 334031崔桂敏河北省迁安燕山医院ICU 334032李素清承德医学院附属医院重症医学科 334033常玉坤唐山市人民医院ICU 334034张坤承德医学院附属医院重症医学科 334035李亚轻河北省人民医院重症医学科 334036段宏军秦皇岛市海港医院重症医学科 334037张于唐山市人民医院重症医学科 334038杜立清河北省丰润区人民医院ICU 334039程冰唐山市人民医院ICU 334040王富耐河北港口集团有限公司港口医院重症医学科 334043部璇河北联合大学附属医院重症医学科 334046白静河北联合大学附属医院重症医学科 334047张建军开滦总医院重症医学科 334048刘福伍河北省唐山市丰润区人民医院ＩＣＵICU 334049彭月芹河北省迁安市中医医院ICU 334050邵东风开滦总医院重症医学科 334051闫秀纵开滦总医院重症医学科