信息系统使用科室意见问题反馈表

信息系统使用科室意见问题反馈表

新药使用情况反馈表

新药临床使用信息反馈表 1. 疗效评估：您认为该药的疗效（打√） A 非常显著 B 显著 C 尚可 D 不明显 E 尚无法评估 F 不详 您认为该药的疗效与同类药物（如等）比较： 其优势表现为—— 其不足之处在于—— 2. 安全性评估（打√或补充说明） 2．1 系统的不良反应 消化系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 泌尿系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 神经系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 造血系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________________ 循环系统反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现：_______________________ 其它毒副反应：表现为__________________________________________________ 2．2 过敏反应：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：______ 2．3 耐受性（机体对药物的反应）：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：____________ 2．4 耐药性（病原体对药物的反应）：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：_________ 2．5 药物依赖性：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：a 精神依赖性 b 身体依赖性 2．6 致畸、致癌性：A 不详 B 未发现 C 发生过，表现为：________________________ 3．经济学评估：该药的价格属于（打√）：A 过高 B 偏高 C 合适 D 其它评估专家签名：______________ 评估日期：年月日 感谢您的协作，欢迎您对我们的工作提出建设性意见。谢谢！ 注：耐受性是指对药物的敏感性降低的现象,这是个体差异在量上的表现,常需渐增药量才能保持药效不减。 耐药性（Resistanceto Drug ）又称抗药性，系指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。 1

产品意见反馈表模板

竭诚为您提供优质文档/双击可除 产品意见反馈表模板 篇一：产品使用意见反馈单 产品使用意见反馈单 致敬：我公司于20xx年5月份采购贵公司代理的xxxxx 产品，价位合理，经过连续使用考核，该产品性能稳定，可靠性高，匹配性好，各项技术指标均达到了同行业领先水平，极大的满足了我方需求，特将贵公司列为我公司的一级供应商。 特此声明！ xxxxxxxxxxxxxxx 20xx年6月13日 篇二：客户意见反馈表-样本 尊敬的客户： 衷心的感谢您对我们公司的信任和支持。为不断的(产品意见反馈表模板)提高我公司的产品和服务质量，完善我们的工作，为了给您提供更优质的产品及服务，在致以我们诚挚的问候的同时，请您在百忙之中填写一下意见反馈表。我们热切的盼望着对您在我们的工作提出宝贵意见和建议，

我们将不胜感激，谢谢您的配合! 一、工程基本情况 二、产品及服务工作评定 客户代表签字/盖单：工程部签字/盖章：年月日年月日尊敬的客户： 衷心的感谢您对我们公司的信任和支持。为不断的提高我公司的产品和服务质量，完善我们的工作，为了给您提供更优质的产品及服务，在致以我们诚挚的问候的同时，请您在百忙之中填写一下意见反馈表。我们热切的盼望着对您在我们的工作提出宝贵意见和建议，我们将不胜感激，谢谢您的配合! 一、工程基本情况 二、产品及服务工作评定 客户代表签字/盖单：工程部签字/盖章： 年月日年月 客户意见反馈表 尊敬的客户： 衷心的感谢您对我们公司的信任和支持。为不断的提高我公司的产品和服务质量，完善我们的工作，为了给您提供更优质的产品及服务，在致以我们诚挚的问候的同时，请您在百忙之中填写一下意见反馈表。我们热切的盼望着对您在我们的工作提出宝贵意见和建议，我们将不胜感激，谢谢您