NBPT与DMPP不同剂量组合对尿素氮转化的影响
科普一下：临床医学检验中“尿素”与“尿素氮”的正确使用!
科普一下：临床医学检验中“尿素”与“尿素氮”的正确使用！ 发表时间：2019-12-04T11:09:47.143Z 来源：《健康世期界》2019年15期作者：徐登波 [导读] 四川省成都市武侯区人民医院 610041 我国经济建设以来，医疗行业得到较快发展，其中医学检验技术在此过程中得到不断优化，成为临床诊断中较为重要的一种检测方法，能够有效提升临床诊断准确性，不但能够使临床工作顺利开展，而且对患者疾病情况实施全面的测定，为采取针对性治疗方案奠定良好的基础。随着人们生活质量的不断提高，生活与工作压力逐渐增加，肾病发生率逐年提升，主要是受一些因素的影响，比如饮食习惯、生活习惯以及环境等，对患者生活质量造成不同程度的影响，这就需要采用科学、有效的检验方法对疾病实施有效评价，以此能够提升临床诊断准确性，从而提高患者治疗的效果，为提升患者生活质量奠定良好的基础。本文以尿素与尿素氮为例，首先阐述尿素氮与尿素的临床检验与尿素氮临床检验意义，而后对尿素氮检验使用与常见问题进行探究，最后着重探讨尿素在临床中的使用与两者之间检验方法的正确选择，分析在临床治疗过程中检验方法的正确使用，这对选择正确的治疗方法具有加大促进作用。 一、尿素氮与尿素的临床检验 在对患者肾功能医学检验的过程中，尿素临床检验在其中较为重要，但是因传统书籍中把尿素编写为尿素氮，导致临床医生在对两者检验区别与分析的过程中，很难对两者有全面的理解，致使无法深入分析尿素氮与尿素检验之间存在的差异性，这对临床科学判定产生不同程度的影响，所以为了提高肾功能患者诊断正确性，需要对尿素氮与尿素临床检验进行深入分析与应用，这提供患者治疗效果，恢复肾功能具有较大促进作用。 二、尿素氮临床检验意义 在对尿素氮进行临床检验的过程中，会出现数值增高的情况，这在较大程度上与肾前性少尿、肾功能损伤以及摄入过多等因素有关。此外，在对尿素氮进行临床检验期间，能够有效提升临床诊断准确率，但是在一些情况下检验报告很难对患者具体病情进行准确反应，这就需要通过化验单实施针对性判断，以此对患者实际病情与病情发展得出有效结论。除此之外，还需要采用科学的临床检验方法，能够为尿素氮数值的有效控制奠定良好的基础，并且在此基础上也是提高治疗方法疗效的重要标准。尿素氮数值降低在检验的过程中也时有发生，主要是与患者怀孕、肝脏功能等因素有较大关系，若出现数值降低的情况，应当对肝功能进行全面检查，并在此基础上对此进行全面分析，以此采取针对性治疗措施，这对疾病治疗具有较大的促进作用，为患者生活质量的提升意义重大。 三、尿素氮检验使用分析 1、尿素氮检验使用 目前我国临床在对尿素氮检验的过程中，一般情况下正常值为3.3 mmol/L-6.0mmol/L之间为正常，其检验的主要目的是对患者肾功能情况进行准确判断，由此可以看出尿素氮在使用的过程中，对患者疾病诊断与治疗尤为重要。此外，在一些情况下对患者进行痛风检验实施评定的过程中，主要使用血尿素氮检测方法，在检验的过程中首先需要对患者近期饮食情况、身体状况以及服用药物类型等进行全面了解，以此为提升检验结果的准确性奠定良好的基础，能够有效提高检验结果分析的准确性，与此同时对检验结果产生的不良影响的有效降低具有较大促进作用。在对尿素氮临床检验的过程中，对检验结果进行评定分析，能够为患者临床诊断与针对性治疗提供有利的数据依据。 2、尿素氮临床检验常见问题 我国尿素氮在进行临床检验的过程中存在一些问题，比如抗凝剂使用不当、稳定性差以及NADH不足等问题，所以需要对患者临床实际检验中存在的问题进行深入分析，并在此基础上采取针对性解决方法，不但能够避免问题的发生，而且还可为检验准确性的提高奠定良好的基础，这对提高患者生活质量尤为重要。但是，因尿素氮中NADH稳定性相对较差，并且易被氧化，根据目前医疗技术很难对此问题进行解决，这就需要在检验期间应采取有效措施，最大程度降低环境因素的影响，并且在此基础上还需要对检测偏差进行纠正，以此确保将偏差降至最低，可有效提升检验结果的准确性，从而使尿素氮临床医学检验具有较高的科学性与可靠性。 四、尿素在临床医学检验中的使用 尿素与尿素氮之间能够相互转换，并且有固定的转换公式：mg/dL尿素氮0.0357=mmol/L尿素。尿素在临床医学检验的过程中，与尿素氮之间需要进行转换，在转换的过程职工能够通过计算来完成，但是在实际检验的过程中，不能只通过简单计算对尿素实施有效检验，其中与尿素氮检验相比较为全面，并且在此基础上具有较高的准确性，能够针对患者疾病情况收集评价信息。目前，尿素医学临床检验一般情况下采用尿素酶方法与直接方法实施有效测定，其中直接方法是通过尿素与相关试剂之间的有效作用，而对肾功能测定的方法主要使用二乙酰胯方法，尿素酶在医学检验的过程中，主要是将尿素转换成氨，再实施测定的一种方法，两者方法相比，直接方法在检测的过程中相对简单，并且在此基础上具有较高的灵活性，但是在检验期间加热环节会出现不同程度的异味，对检验过程产生一定影响，随着医学技术的不断发展逐渐被尿素酶替代。尿素酶所采用的方法具有较高的特异性，并且反应专一，不受外界因素的影响，具有较高的准确率，其缺点是检测过程需要花费大量时间来完成，并且会受到氨的影响。这就需要在临床实际应用的过程中，根据患者实际情况针对性选择检测方法。在检测的过程中，还应采取有效措施降低外部因素与内部因素造成的影响，从而为检测准确率的提升奠定良好的基础，也为临床医师进行准确诊断提供有利依据。 五、正确选择尿素与尿素临床检验方法 尿素氮与尿素两种临床检验方法在检验期间会受到较多因素的影响，这就需要在检测期间对影响因素与实际检测情况进行深入分析，以此选择科学合理的检验方法。此外，检验工作人员需要认识到检验方法选择的重要性，并且检验方法选择完成后需要对患者实际疾病情况进行全面了解，同时此基础上对医院医疗技术进行分析，针对性选择制备检测过程中所使用到的材料与试剂，能够确保检验结果的正确性，以此避免因一些材料与试剂存放不正确导致检验结果出现偏差。除此之外，检验工作人员还应采取有效措施对检验结果产生的偏差与
血尿素氮(BUN)的正常值是多少
血尿素氮(BUN)的正常值是多少，其增高和减低的临床意 义是什么？ 文章来源：有问必答健康社区2005-1-24 17:07:12 血尿素氮(BUN)的正常值为：3.2 ～6.0mmol/L。尿素分子结构式为 CO(NH2)2，分子量为60，其中含氮28，故BUN约为尿素之半(28/60)，血尿素氮的正常值为 SUN×28/60。 增高的临床意义： (1)肾前性：①生成增加(假性氮质血症Pseudoazotemia)：高蛋白饮食；消化道出血；组织分解加快(感染、高热、外伤、手术、用皮质类固醇、饥饿早期)；蛋白合成受抑制(用四环素)。增高程度与原有肾功能有关，例如肾功能正常时，消化道出血达800mL时才增高，而肾功能损害时，远低于此数，如200mL时即可增高。②肾血流灌注减少(低灌注性氮质血症hypoperfusion azotemia)：由于重吸收增加，小球滤过减少。a 绝对血溶量减少(脱水，失血，肾上腺皮质功能减低)；b 有效血容量减少(严重心衰，急性心梗，心包填塞症，肝硬化，肾病综合征)。 (2)肾性(肾实质性氮质血症parenchyma l azotemia)：各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾衰竭、肾内占位性和破坏性病变等。 (3)肾后性：尿路梗阻导致滤过减少和重吸收增加。 由上可见，一些肾外因素可使BUN增高，如能除外肾前因素，BUN>21.4mmol/L(60mg/dl)即为尿毒症诊断指标之一。 减低的临床意义： (1)生成减少(低蛋白饮食、肝衰竭)。 (2)排出增多(吐、泻、多尿)：肾衰竭经透析后，由于尿素分子量较肌酐为小，易于透析出去，故血尿素氮较肌酐相对低；如饮食减少或合并吐泻时也相对较低，此时称低氮质血症(hypoazotemia)，二者之比<1/10。 编辑词条尿素氮 血尿素氮—肾功能主要指标之一。所以尿素氮的变化对非蛋白氮数值的影响较
甲醇和尿素的价格关系是什么 尿素和甲醇有什么相关性
甲醇和尿素的价格关系是什么尿素和甲醇有什么相关性 尿素与甲醇一对亲兄弟 从我国“富煤、贫油、少气”的能源结构来看，以煤炭为原料发展我国现代煤化工产业是我国在相当长一段时间内的重要战略选择，由煤炭制甲醇、以及由煤炭制合成氨再制尿素的工艺，目前已日臻成熟并处于不断优化过程中，甲醇、合成氨以及尿素之间的生产调节，将成为尿素期货上市后同甲醇现货、期货的重要关联影响分析。 在工艺上，经煤制甲醇与尿素的生产工艺线条非常近似，尤其是在源头上二者均在第一环节或第二环节关联至煤炭，并且我国在20世纪60年代开始进行合成氨联产甲醇的项目攻关，并于1967年由化工部安排了16套联醇装置建设。从建设的时间上和规模上可以了解到，当时以氮肥企业联产甲醇为主，其规模大多集中在年产20万吨上下，较大者可至年产50万吨水平，其中一些企业升级换代延续至今。单醇工艺为只产甲醇产品，而联醇企业在既产甲醇的同时，又生产合成氨和尿素以及其他产品。因此分析甲醇与尿素市场价格的相关性，可以从具有联醇工艺的企业进行着手，分析相关企业何时随市场价格进行甲醇尿素的生产比例调整。 联醇企业最为关键 据不完全统计数据显示，联醇企业主要分布在华北、华东、华中等地区。企业规模因数据多集中在10-50万吨/年，联醇产能在甲醇产能总体占比约为11%，这11%的占比就成为分析甲醇、液氨与尿素的重要着力点。 联醇企业尿素、液氨与甲醇的切换，随市场价格的变化而进行变化，主要考虑三者的经济性。一般情况而言，液氨和甲醇价格的高低会影响到尿素的供应，具体需要结合企业的调节成本进行计算。一般情况下氨比醇贵，按往年情况来看氨、醇价差在200元/吨左右可以转换;但是转换情况有限制，转换一次的费用需要几十万人民币，后期还需维护，且装置需要配套全停，因此考虑全国能转换的量具有一定限制，转换的话对尿素、液氨、甲醇的市场的影响可能仅集中在区域范围，即影响联醇企业的县市周边市场。 具体可进行产能转换的企业，一般以安徽、山东、江苏区域为主，如2018年二季度由于甲醇价格突然大幅走高，以上区域内有转产条件的装置均已转产甲醇。同时参考2016年上半年，因醇氨比的变化和甲醇相对于尿素更具有经济性，山东联盟化工集团便及时调整了化肥板块的产能结构，将尿素的日产量
肌酐偏高尿素氮正常是怎么回事呢
肌酐偏高尿素氮正常是怎么回事呢 你知道什么是肌酐和尿素氮吗，随着社会的发展，生活水平的提高，人们对健康问题越来越重视，如何才能远离疾病，朋友们应该对该疾病进行了解，肌酐和尿素氮是常用的检测肾功能的指标，因此，高于正常自然会想到是否肾有问题。实际上，对于化验结果必须结合临床综合分析，那么，下面就为大家介绍一下肌酐偏高尿素氮正常是怎么回事呢，我们一起来看看吧。 1，首先排除你有没有肾病的表现和历史？如浮肿、高血压、蛋白尿等。因为肌酐等肾功能指标要到肾脏已受损50%以上，才会出现异常。最简单的办法就去查尿，再做一个肾B超，如果全正常，过去又没有肾病历史，说明肾没有病，如果肾没有病，肾就没有受损，肾功能肯定正常。
2，肾没有病，肌酐和尿素氮为甚麽高于正常？这需要多少了解一些原理。 肌酐是人体肌酸的代谢产物，肌酸量与肌肉量呈正比，因此成年男性肌酐值比女性高，老年期，肌肉少了，肌酐数值就低。通常，所说的正常值是指许多正常人检查的平均值，统计学上还有标准差的概念，即均值代表95%可信度，加上标准差才达到100%，即指5%的人高于或低于均值，仍属于正常。因此你可能 属于指标高但并不一定是肾病造成。按以上原理的推测和解释是；你可能属于高大、肌肉发达的男性。为了更准确的判断，可以做肌酐清除率。 血尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物，其生成量取 决于饮食中蛋白质的摄入量，组织蛋白质分解代谢及肝功能情况，尿素氮的影响因素更多，只能做为肾功参考值，只要进食高蛋白都可以偏高，不代表肾有病，也不需做更多分析。 上面所介绍的就是肌酐偏高尿素氮正常的原因，相信 大家已经有所了解了，另外想要告诉大家，单项指标高，不一定是某种疾病造成，先不必紧张，多做一些了解和分析并定期复查
尿素氮肌酐升高的症状及原因
尿素氮肌酐升高的症状及原因 尿素氮肌酐升高的症状及原因是我们应该去了解的，相信生活中很多人都是出现了尿素氮肌酐升高的现象，如果一旦不知道尿素氮肌酐升高的症状，就无法及时去治疗的，同时了解尿素氮肌酐升高的原因就可以帮助患者朋友更加好的去治疗尿素氮肌酐升高，下面请专家来告诉你吧。 尿素氮肌酐升高的症状： 一、肾后性偏高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。单纯的尿素氮升高可以因为饮食中摄入过多的蛋白质类食物引起，改变饮食结构，平衡蛋白质、含糖类食物和蔬菜的搭配，很快就可以恢复正常。 二、肾前性偏高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。 三、肾性偏高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒
性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值，其增高程度与病情严重性成正比，如氮质血症期BUN超过 9mmol/L，至尿毒症期BUN可超过20mmol/L，通过这些数据的有效判断，可以确保确诊的准确性。 尿素氮肌酐升高的原因： 一：肾性偏高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。 二：肾前性偏高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。 三：肾后性偏高见于因尿路梗阻增加肾组织压力。所以，为明确病因，最好跟医生咨询过后再决定治疗手段。 尿素氮肌酐升高的症状及原因你是知道了吧，在日常生活中发现了尿素氮肌酐升高的症状，应该及时选择正规医院治疗的，而好的饮食对于这个疾病的治疗是非常有帮助的，希望尿素氮肌
尿素热解和水解的区别性报告
尿素热解和水解的区别 性报告 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998
尿素热解和水解的区别性报告 一、背景 SCR技术中还原剂NH3的来源有3种：液氨（anhydrous Ammonia）、 氨水（Aqueous Ammonia）和尿素（Urea）。由于液氨是危险化学品，随着国家对安全的日益重视，逐渐出台一系列相关的限制措施，使得电厂在用液氨时会在审批、工期、占地等诸多方面受到越来越多的制约，投运后通过环保验收的程序也较为繁琐；氨水也因为其运行成本居高不下而受到应用的局限。作为无危险的制氨原料，尿素具有与液氨相同的脱硝性能，是绿色肥料、无毒性，使用完全，因而没有法规限制，并且便于运输、储存和使用。目前在国内SCR脱硝采用尿素为还原剂已经成为一种趋势，并逐渐成为主流，尤其是在一些重点区域和离居民区较近的城市电厂，已有了越来越多的应用。 二、尿素热解和水解技术简述 尿素制氨工艺的原理是尿素水溶液在一定温度下发生分解，生成的气体中含二氧化碳、水蒸气和氨气。尿素制氨工艺包括尿素水解和尿素热解。尿素水解和尿素热解工艺由于温度压力条件不同，有着不同的化学过程。尿素水解制氨技术 作为应用于脱硝目的的水解技术在1999年开始运用在国外锅炉烟气脱硝工程, 目前这样的技术主要有AOD 法、U2A 法及SafeD eNOx 法三种。 在一定的温度条件下尿素能水解生成氨和二氧化碳。主要反应式:CO (NH2 ) 2 + H2O = 2NH3 + CO2 尿素水解制氨工艺： 用溶解液泵将约90℃溶解液送入尿素溶解槽, 颗粒状尿素经斗式提升机输送到尿素溶解槽,经搅拌后, 配制成浓度约40% ~ 50% (w t)的尿素
尿素生产原理
第一章 尿素生产的工作原理 第一节 合成尿素原理 1．合成尿素总反应式 由液氨与二氧化碳气体直接合成尿素的总反应式为： 2NH 3(液)+CO 2(气) CO(NH 2)2(液)+H 2O(液)+Q 这是一个可逆的放热反应。 2．合成尿素的两个步骤 合成尿素分两步进行： 第一步由氨与二氧化碳生成中间产物甲铵，其反应式为： 2NH 3(液)+CO 2(气) NH 2COONH 4(液) +100kJ/mol 第二步由甲铵脱水生成尿素，其反应式为：(合成尿素过程中的控制反应) NH 2COONH 4(液) CO(NH 2)2(液)+H 2O(液)-27.5kJ/mol 3．使甲铵液处于液相状态的条件 使甲铵液处于液相状态的条件： ·温度必须高于其熔点154℃； ·压力必须高于其平衡压力80kgf/cm 2。 4．尿素反应进行程度的表示方法 以尿素的产率表示尿素的反应进行程度，由于尿素的生产都采用过剩氨，因此用二氧化碳转化率(2 CO X )来表示尿素的产率： %CO 733.0%100 733.0%%100CO CO 2222的重量尿素的重量反应液中尿素的重量的总量转化成尿素的+???=?=CO X 5．反应温度对二氧化碳转化率的影响 反应温度对二氧化碳转化率的影响：二氧化碳平衡转化率随反应温度升高而逐渐增大，在温度为190～200℃之间出现一个最高值，而后二氧化碳平衡转化率随着反应温度的上升而下降，因为甲铵脱水生成尿素的反应是合成尿素过程的控制反应，此反应吸热，因而提高反应温度对生成尿素有利，但二氧化碳平衡转化率在190～200℃后随着反应温度的升高而降低的原因，可能是由于产生副反
血尿素氮
3、蛋白质分解或摄入过多如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。以上情况矫正后，血BUN可以下降。 降低：急性肾小管坏死。 血肌酐〈Scr〉和尿素氮〈BuN〉两者分别为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物，在肾功能正常的情况下，这些小分子物质从肾小球滤出，故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时，血肌酐和尿素氮因潴留而增高。 不过要说的是，看化验单是一个综合的判断过程，只有在全面掌握病情时才能得出正确的结论。 尿素氮偏高的危害 尿素氮的正常指标为：2.86－7.14mmol/L，这是我们定义上的正常值，一旦超出这个范围，我们就是尿素氮偏高。 肾功能不全时血尿素氮升高，但不是唯一的临床表现，还会出现血肌酐的升高，同时还会有血压升高、食欲减退、牙龈出血、电解质紊乱、代谢性酸中毒、尿液检查异常等临床表现，所以说单凭尿素氮升高这一项不能说就是肾功能不全。 尿素氮偏高的原因可见下列三种情况： 第一种情况：肾性偏高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值，其增高程度与病情严重性成正比，如氮质血症期BUN超过9mmol/L，至尿毒症期BUN可超过20mmol/L，有助于病情的估计。 第二种情况：肾前性偏高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。 第三种情况：肾后性偏高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。单纯的尿素氮升高可以因为饮食中摄入过多的蛋白质类食物引起，改变饮食结构，平衡蛋白质、含糖类食物和蔬菜的搭配，很快就可以恢复正常。所以，为明确病因，最好跟医生咨询过后再决定治疗手段。 尿素氮高有什么危害，怎么治？
尿素溶液浓度与密度关系表
尿素溶液浓度与密度关系表<-）常压下尿素竭融液和尿素水帶液密度 湛度￡ ? 0102。3040543eo70so 85 ； 901CW -10 1. 0940 -5i.oeoo L0&20■00- M?8 1. 0320hosm 1. 08^7L J220 5bow1,0300 1.0570LUW■ 100-册6 1.02SO hO556 1.085$L 1)50 150. ?M 1.0270 1. 0535i.oeac L 1120 20o. 995?L 025A L05201-0810 1. 1085].130? 250-射汕 1. 0334 1.05M L 0780MOfiO 1.1370 30a的5G L021S h 04810755 1.1隅1*1337 35 1 0.9^40 1.0190J.0460 1.074&j- 1C151-13051,1575 400,朋22 1.0173 b C<3T1-C7ZQ I-03B5 1.12SI L 1550 450- 99001，0140I. MIO l.C>4B71- 124S1^530 so Ou 98801-0127L03SO1-0670 1. 0940 1 1222}- 1500■t i 550. 9&6Q1-0100L 03CQ 1.06351-0900I-119Q J 1475- A0(t 6832].0078l.OMO 1.06161,0875 1. USE1-14451-]?45 ■r" ■ 650. flSMJ 1.0050L0310i. esso L085Q1-112S1- I <25blTlO to0. 97771+ 0D3O L.028T U0557 1. otto b nos 1.1585 )■t?33 750. 3740 1. 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OfiftO L&g'SD i：ia 血肌酐、尿素氮水平升高的意义 *导读：在肾病检查诊断中，通常肾病患者能看懂的是尿蛋 白及血尿情况。对于肾病检查化验中的肾功能检查指标如血肌酐、血尿素氮、尿尿酸等指标的升降意义不了解。…… 在肾病检查诊断中，通常肾病患者能看懂的是尿蛋白及血尿情况。对于肾病检查化验中的肾功能检查指标如血肌酐、血尿素氮、尿尿酸等指标的升降意义不了解。对于血肌酐和尿素氮指标升高的情况，相对应的患者的肾脏有何问题?以下为您做一详细解答。 血肌酐(Scr)是肌肉内磷酸肌酸经水解产生的。正常成人肌酐产生速度比较稳定，男性每24小时每公斤体重约20毫克，女性约15毫克，肌酐以同样的速度双肾脏清除。血肌酐从肾小球滤过，不以肾脏代谢，肾小管不回吸收，但肾小管可以排泄一部分肌酐，其排泄量与血肌酐浓度成正比，肾近曲小管通过主动转运有机阳离子过程分泌肌酐，一些药物可抑制其分泌，如：甲氰咪呱、三甲氧苄氨嘧啶及丙磺舒。血肌酐多用碱性苦味酸法或生化仪检测，正常值为小于132.6微摩尔/升,有人认为才年人,妊娠妇女及长 期卧床者,因肌容量减少或机体正氮平衡(孕妇)使血肌酐产生减 少血浓度降低,正常什值应小于88.4微摩尔/升。当肾小球滤过 率低于每分钟60毫升时，血肌酐才会升高，用血肌酐来推断肾 小球滤过率，其特异性100%，敏感性60%，也就是说血肌酐升高者肾小球滤过率肯定低于正常;血肌酐画龙点睛常者其肾小球滤 过率可能正常也可能降低。如用血肌酐的倒数(如：884微摩尔/升为10毫克/百毫升其倒数为10毫升/分钟)来估计肾小球滤过 率的话，则因小管的排泄而高估之。 血尿素氮(BUN)是人体蛋白质代谢的终末产物。肝脏是生成尿素 的最主要器官。体内尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量、组织蛋白质分解代谢以及肝功能情况。尿素主要经肾脏排出，小部分经皮肤由汗液排出，每24小时由肾排出尿素10～30克。血液中尿素全部从肾小球滤过，正常情况下约30%～40%被肾小管 重吸收;肾小管也可排泌少量尿素，严惩肾功能衰竭时排泌量增加。血中尿素氮的测定虽可反应肾小球队的滤过功能，但肾小球滤过功能必须下降到画龙点睛常的一半以上时，尿素氮才会升高。其正常值2.9～7.5毫摩尔/升，尿素氮水平受诸多因素影响，如感染、高热、脱水、消化道出血、进食伉蛋白餐等因素的影响; 而低蛋白饮食或长时间不能进食或多饮水大量排尿时，尿素氮水平降低。故尿素氮对估计肾小球滤过功能而言即不敏感又不准确。 论尿素氮与尿素在临床医学检验中的使用方法 发表时间：2016-05-18T15:05:21.470Z 来源：《健康前沿》2016年1月作者：胡晓微[导读] 武义县第一人民医院检验科随着科技的进步与医学检验技术的发展，临床医学检验已逐步成为诊断患者病情的重要方法。 （武义县第一人民医院检验科，浙江武义 321200） 随着科技的进步与医学检验技术的发展，临床医学检验已逐步成为诊断患者病情的重要方法。科学合理使用临床医检能充分保证病情诊断的准确性，促进治疗与护理工作的有效开展[1]。由于居住环境、生活饮食习惯的改变，人们发生肾病的概率在不断上升。目前，为提高肾病患者临床诊断的准确性，采取科学的检验方式评价患者的肾功能，起着至关重要的作用。针对这一情况，本文详细论述、分析了尿素氮与尿素在临床医学检验中的使用及其在临床诊断中的应用。 1 临床上对尿毒与尿素氮的实验 在大部分肾病的临床诊断中，通常采用检验尿素的方法。然而，在教科书中，尿素被编写成为尿素氮，这使得一些临床医生难以充分理解尿素测定同尿素氮检验这两者之间存在的差别。由于专业特性，检验科室的相关工作人员却对尿素与尿素氮测定的差别有着非常具体的了解。这一矛盾对科学判定临床诊断造成了非常不利的影响。在此种情况下，为对患者的肾功能进行准确的判定与治疗，医疗机构就应加强尿素氮与尿素在临床医学检验中的科学使用。 2 尿素氮检验的使用分析 尿素氮是人体蛋白质的终端代谢产物，其临床检验为判定患者肾功能的重要依据之一。科学使用尿素氮的检验方法，在临床诊断、治疗肾病过程中发挥着非常不可或缺的作用。 2.1 尿素氮检验的意义 当尿素到的临床检验数值出现增高时，则极有可能由肾前性少尿、患者摄入或分解过多蛋白质、患者肾功能受到器质性的损害等多种原因导致。尿素氮的临床检验结果虽然对病情诊断意义重大，但却难以将患者的实际情况准确判断出来，还需根据化验单展开综合判断，对患者的实际病情进行全面分析与掌握，从而得出准确的诊断。科学的临床检验结果不但可以向尿素氮含量过高提供重要的控制依据，而且也是评价治疗方案疗效的重要标准。当检验结果显示尿素氮偏低时，有可能与怀孕、肝脏出现功能问题等原因有关，应当及时检查患者的肝功能，并进行综合分析，对其病情进行控制与治疗。 2.2 尿素氮检验的使用 目前临床上尿素氮检验的正常值在3.3mmol/L至6.0mmol/L之间，检验的主要目的便是对检测对象的肾功能进行判断[2]。有时，在对检测对象是否患有痛风进行判定时，也会采用血尿素氮检验的方法。在科学使用尿素氮检验时，应充分了解患者近期身体、饮食、服药等多方面的情况，从而对尿素氮检验结果的准确性进行科学分析，有效降低饮食、药物等对检验结果造成的不良影响。对尿素氮临床检验结果进行科学的分析与判定，为肾病的临床诊断与治疗提供了可靠的数据支持。 2.3 尿素氮检验中存在的问题 目前，由于存在使用抗凝剂不当、实际稳定性不强、NADH不足等问题，对尿素氮的临床检测结果造成了一定的影响。因而在实际的临床使用过程中，应采取有效措施对一些常见问题进行避免和解决，充分保证检验的准确性。然而需要注意的是，实际中尿素氮的NADH 稳定性不高，非常容易被氧化，对实际的线性造成了不小的影响。目前，针对NDAH不稳定这一问题还未探寻出行之有效的解决方法，因而在开展检验操作时，应尽量降低环境造成的影响，通过采用抗凝剂、方法学缺陷等其他方面的检测偏差来对检验准确性进行纠正，充分保证科学使用尿素氮临床检验。 3 在临床医学检验中对尿素的使用 尿素氮与尿素的转换公式为：1mg/dL的尿素氮×0.357=1mmol/L的尿素。然而在实际应用过程中，尿素氮与尿素之间的转换并不仅仅只是代入公式那么简单。相比于尿素氮，尿素的临床检验更加全面，能够更为准确评价并收集患者的肾功能信息[3]。 目前，直接法与尿素酶法为临床医学检验中，尿素的两种主要测定方法。其中，直接法指的是将尿素与某种试剂进行直接作用，从而测定产物，在实际检验中，二乙酰一肟法为常用的方法。尿素酶法指的是尿素在尿素酶的作用下变成氨，而后再进行检测。采用直接法可以简单、灵敏检验尿素，但在实际的检验过程中会产生刺激性气体，因而临床所采用尿素酶法。在采用尿素酶法对尿素进行测定，不但具有很强的特异性，反应专一，而且不受到其他尿素类物质的影响，有效保证了检验结果的准确性。需要注意的是，尿素酶法比较费时，容易受到检测对象体液中氨的影响，因而在实际使用过程中，应根据具体采用的检测方式控制影响结果的因素，从而为医生的诊断提供准确、可靠的依据。 4 如何正确选择尿素氮与尿素临床检验方式 由于尿素氮与尿素临床检验方式在很大程度上受到多种客观条件及因素的影响，因而需要对实际情况进行分析，并选择正确、合理的检验方法。检验科室的相关工作人员在明确检验方法后，应以患者的实际情况及本院的医疗特色为基础，合理采购、制备试验所需的试剂及材料，降低检验因存放不正确而对检验结果造成的不良影响。与此同时，检测人员可加大对检验结果造成较大影响，且可进行改善的相关因素的控制力度，在充分提高尿素氮与尿素临床检验质量的基础上，提高临床诊断的准确性，实现本院核心竞争力的全面提升。 5 结语 综上可知，在对患者的肾功能进行检测与评定过程中，尿素氮与尿素的临床医学检验发挥着非常重要的作用。在使用尿素氮与尿素临床检验时，应当根据实际检测的效率及客观条件因素进行科学合理选择，同时对操作环境控制与操作过程控制等因素进行严格的检验，在提高尿素氮与尿素临床医学检验结果准确性的基础上，为临床检验结果准确性及临床诊断与治疗效果的提高奠定扎实的基础。参考文献 [1] 邱小青，毛艳军，赵蓉蓉.药物对临床医学检验结果的影响分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，10（04）：314-316. [2] 陈海清.尿素与尿素氮检验区别分析[J].临床检验问题库，2012，12（04）：10-108. [3] 周超.临床检验中尿素氮的检验方法分析[J].医疗信息，2013，15（06）：21-221. 尿素或碳铵的区别 当前是春季追肥的高潮时期，北方的冬小麦，长江流域的冬油菜，南方的早稻都在进行追肥。追肥的目标不同于基肥，追肥是在作物生长过程中的关键生长期，给作物追加速效肥料补充养分。就大田作物来说，追肥主要是追施氮肥，而经济作物，如冬油菜和棉花等除了追施氮肥，还要追施钾肥。在肥料三要素中，磷肥一般是不作追肥的，磷肥只能在播种前作基肥深施入土和作种肥在种籽斜下方隔土浅施。既然追肥是作物生长关键时期加把劲儿的肥料，因此追肥一定是采用速效化肥，要求它们可溶性好，在土壤中分解转化迅速，容易被作物根系吸收，肥效才能发挥的较快。常见的氮肥或钾肥都符合这一要求，只有磷肥的特性不符合追肥的要求，因磷肥不仅不全溶，而且在土壤中移动慢活性低。所以，在农业生产田间管理中，作物生长季节的追肥主要是追氮肥，其次是钾肥。虽然氮肥有4～5种，但是常见的氮肥品种只有两种，尿素和碳酸氢铵。各地农民用尿素和碳铵作追肥时，对两者之间的差异反应是不一样的。河北曲周县的农民喜欢用碳铵，而承德、张家口地区的农民只愿用尿素。农民通过咨询电话希望知道追肥用碳铵和尿素有什么区别。 专家点评：给作物追肥时，用尿素或用碳铵都可以。两种不同氮肥之间有两个区别，一个相同点。首先的区别是肥 效发挥的时期不同，碳铵追施后肥效来得快，而尿素追拖后肥效慢些。所以，用尿素追肥要比碳铵提前几天才好，提前几天要看土壤温度来决定。早春土壤温度在10℃左右时，提前7～10天，晚春土温在10℃～20℃时提前4～5天，初夏土温在20℃以上时，只需提前2～3天。第二个区别是尿素与碳铵的含氮量不同，施肥量按纯氮作换算，实际施肥量是不同的。如尿素推荐施用10公斤／亩时，则碳铵就要施25公斤／亩。此外，两者价格不同，实际算下来，施碳铵要便宜些。 碳铵或尿素作追肥用的共同点是要求将肥料施入土中，并复土混土，切忌撒在地表面。尤其是华北石灰性土壤上，表施碳铵或尿素都会造成大量损失的，不仅作物利用率低，还会污染环境。 过去对于碳铵易挥发损失的特点，农民朋友都很清楚了，而对尿素的认识还不够。实际上尿素施入土壤后的转化产物就是碳酸铵，这也是不稳定的，易挥发损失，所以作物追肥时无论用尿素还是用碳铵都不能采用地表撒施的方法。 案例提示：作物追肥用尿素或碳铵都行。在施肥时期上用尿素要提前于碳铵，实际施用量两者不同，但是施用方法 尿素与尿素氮的关系 1、BUN≠UREA 尿素，分子量 60.056（N原子量为14.007，O原子量为15.999，H原子量为1.008，C原子量为12.011），可得： Urea 尿素特性说明 一、物理性质 尿素的分子式为CO(NH2)2，亦称脲，分子量60. 06，白色针状或棒状结晶体，工业或农业品为白色略带微红色固体颗粒，无臭无味，密度1.335g/cm3，熔点132.7℃，尿素易溶于水、醇和液氨，不溶于乙醚、氯仿。在20℃时100毫升水中可溶解105克，呈微碱性，在水或液氨中的溶解度随温度的升高而增加。因为在人尿中含有这种物质，所以取名尿素。含氮量约为46.67%，是固体氮肥中含氮量最高的。 20℃时临界吸湿点为相对湿度80％，但30℃时，临界吸湿点降至72.5％，故尿素要避免在盛夏潮湿气候下敞开存放。目前在尿素生产中加入石蜡等疏水物质，其吸湿性大大下降。 二、化学性质 可与酸作用生成盐。 对热不稳定，加热至150~160℃将脱氨成缩二脲。若迅速加热至160℃将脱氨而三聚成六元环化合物三聚氰酸（机理：先脱氨生成异氰酸（HN=C=O），再三聚。），三聚氰酸进一步分解为氨气和二氧化碳。主要反应式： CO(NH2)2 + H2O = 2NH3 + CO2 有水解作用。通常温度下，尿素在水溶液中基本不水解，但t＞100℃水解开始明显加快，t＞140℃水解速度剧增。 尿素在酸、碱、酶作用下（酸、碱需加热）能水解生成氨和二氧 化碳。 尿素结构图 关于结晶 目前国内没有现成的50% 尿素溶液采购，所以电厂需从化肥厂买来袋装尿素自行配制成尿素溶液。由于尿素的溶解过程是吸热反应，其溶解热高达-57.8cal/g（负号代表吸热）。也就是说，当1克尿素溶解于1 克水中，仅尿素溶解，水温就会下降57.8℃。而50% 的尿素溶液的结晶温度是16.7℃。所以，在尿素溶液配制过程中需配置功率强大的热源，以防尿素溶解后的再结晶。在北方寒冷地区的气象条件下，该问题将会暴露的更明显。 尿素溶液在输送过程中容易结晶 烟气脱硝技术是在近几年才传入我国并得到大力推广的，电厂实施该技术，通常都是对已有的燃煤锅炉进行改造。这样在整个尿素热解制氨系统设计中受到很大的制约，特别是在总图的布局上，不能按照工艺路线布臵各个车间，只能根据电厂实际情况布臵，往往造成尿素热解制氨系统距主体锅炉距离较远。华能北 肌酐尿素氮正常值是多少 肌酐和尿毒氮是在一定程度上能够反映患者的肾小球滤过功能的损害程度，其对于肾功能的检查具有一定的临床意义。很多患者都想要了解肌酐尿毒症的正常值是多少，这是为了更好的了解自己的肾功能如何。那么肌酐尿毒症的正常值是多少呢?如果超出正常值会对患者造成什么影响呢? 肌酐尿素氮正常值是多少? 肌酐尿素氮的正常值(尿素氮与肌酐比值)如下： 12～20∶1 (因食物和检验方法而异)。 以上就是肌酐尿素氮的正常值，患者如果检查出肌酐尿素氮的正常值偏高或者偏低，都会对患者造成严重的危害。接下来我们了解一下肌酐尿素氮正常值偏低和偏高的临床意义。 肌酐尿素氮比值和正常值不一样的临床意义是什么? 1、肌酐尿素氮比值升高的临床意义： ①异化作用亢进：发热、服用类固醇和四环素等药物、应激状态等。 ②高蛋白饮食(特别是肾功能不全时)、消化道出血。 ③尿素的再吸收亢进：肾前性、脱水、心功能不全、低蛋白血症、血容量减少、肝肾综合征。肾后性：尿路梗阻、输尿管吻合术。肾小管尿素渗透性先天性亢进(家族性高尿素血症)。 2、肌酐尿素氮比值降低的临床意义： ①饥饿、低蛋白饮食。 ②合并严重肝功能衰竭。 ③利尿药物。 ④透析。 肌酐尿素氮比值不正常怎么办?如何治疗才能避免危害? 肌酐尿素氮比值不符合正常值，会对患者造成严重的危害。严重的话甚至会使患者出现尿毒症这样严重威胁患者生命健康安全的疾病，因此治疗肌酐尿素氮偏低或者偏高迫在眉睫。 专家指出，患者如果诊断出了肌酐和尿毒症比值异常，一定要及时选择正规专业的专科医院，并根据自身情况选择科学有效的疗法进行治疗，这是患者康复的关键。 “I-I-C肾脏病诊疗体系”中西医结合、全新高疗效，彻底治疗肌酐尿素氮异常，打破常规治疗反复发作的弊端，让患者选择无后顾之忧 I-I-C肾脏病诊疗体系是全国肾病专家会诊中心在中国中医科学院、中国中西医结合学会及多所中医药大学的大力支持下，以祖国医学辩证论治为基础，辨证与辩病施治，对因治疗和整体治疗，对各种肾病的病因病机、辨证方法、方剂配伍、中西药药性等方面进行了重点研究，研发的一系列科学权威的肾病诊疗方案。 该体系的特色是在复方清热利湿、消肿排毒、补气健脾、利水活血、和络活血、补气养阴、补肾健脾、泄毒化浊、益肾固元方剂的成熟经验上，配合现代医学技术可以有效清理机体代谢毒素(免疫复合物)，修复受损肾细胞，激发肾脏代偿性修复潜能，增强肾脏免疫及代谢功能，有效治疗肌酐尿素氮异常，杜绝反复发作的现象，治疗有效率高达98.9%，已被特批纳入国家医保目录。 “I-I-C肾脏病诊疗体系”治疗肌酐尿素氮异常有什么优势? 1、辩证论治：一症一法，实现专业化、整体化治疗。 2、中西结合：治本为先，标本兼顾，标急宜攻，起效迅速，有效恢复肾功能; 3、系统用药：独特配方，多种天然配伍相互协同，调整阴阳，调理气血，恢复机体平衡; 4、五行生克：万事万物、相生相克、突出整体论治，肾受五脏六腑之精而藏之，从根本上消除病因，恢复机体正气，改善肾功能; 5、绿色治疗：注重纯天然中药、非介入治疗和自然疗法，减少西医治疗毒副作用; 6、防治同步：强调已病调摄的重要性，导入健康管理理念，注意日常起居，强身防病。 据统计：自投入临床医学应用以来，患者络绎不绝。截止目前，回访统计数据显示，已成功治愈80000余例，最新康复数据仍在统计中。 相关阅读： https://www.sodocs.net/doc/ef235171.html, 尿胺与尿素的区别 加特灵多肽尿素是宝德农业集团研制开发，多肽尿素是聚合氨基酸的升级产品，绿色环保，全降解。?1、固氮保肥、缓释专效，强化对养分的平衡吸收。与施同等量普通尿素相比，可提高作物产量20%~30%以上，减少20%施肥量，产量仍有提高。?2、富含有机鳌合钾，促进糖分及蛋白质合成，改善农产品品质。?3、促进根系庞大，植株健壮，抗病抗逆，长期使用改良土壤，培肥地力。?4、施用范围及方法与普通尿素相同。 含氮的肥料如：脲胺、尿素、硫酸铵、碳酸氢铵、氯化铵、硝酸铵等都是氮肥，但氮肥的利用率大不相同，所以用效也不一样。 一、尿素是酰态氮肥，施入土壤中必须转化为铵态氮，作物方可吸收，所以肥效稍慢。而加特灵多肽尿素是铵态氮肥，施入土壤中不用再分解转化，作物能直接吸收，所以肥效特快。 二、尿素有一种副成份：缩二脲。而缩二脲是有害的物质，尿素施用过量或长期施用往往造成土壤盐渍化，透气性差，容易伤害作物根系，影响作物生长，所以不易过多或长期使用尿素。而加特灵多肽尿素不含副成份缩二脲，无毒无害实属环保型高效氮肥，放入土壤后即不破坏土壤结构，又不伤害作物根系，使作物产量大大提高２０％－３０％。 三、尿素的氮元素流失快、挥发快，所以利用率低，利用率仅达到20%-30%。而加特灵多肽尿素经高塔熔体造粒化学反应合成又添加了硫、镁、钙、硼等中微量元素及缓控释剂，流失量小，不易挥发，所以起到了速效又长效作用，大大提高了肥料的利用率，利用率达到85%以上。（所以80斤加特灵多肽尿素可顶120斤尿素肥效）。 四、加特灵多肽尿素从科学的角度上降低了成本，提高了农民的经济效益，是二十一世纪农民朋友追肥的最佳选择。加特灵多肽尿素是。高塔产品，颗粒带有气孔，具有自然防伪功能，农民朋友可放心购买。 尿素氮（BUN）检测方法学性能验证评价报告 验证内容：正确度、重复精密度、中间精密度、线性范围、临床可报告范围及参考区间的确认验证人员： 一检测系统信息 项目：BUN 仪器名称: 强生Vitros 仪器型号:V350 试剂及厂商：Ortho-Clinical Diagnostics公司 检测方法：比色法 二厂商提供的相关参数 三验证过程 1 正确度 1.1 目的：评价仪器测试结果与接受参考值之间的一致程度。通过实验室检测数据的偏倚从而评价和验证实验室检测结果的准确性。 1.2 评价方法：参加卫生部临检中心的室间质评，本组参加室间质评的项目一律用回报结果作为评价标准，最近一次参加卫生部室间质评卫生部质控值。 1.3 结果判断方式：<1/2 CLIA’88 正确度验证试验数据记录表 2 精密度 2.1 重复精密度 2.1.1 目的：考察仪器检测方法的随机误差 2.1.2 原理：在检测系统处于优良的条件下，连续测定20个结果，判断这20个独立结果间的 一致程度 2.1.3 方法：选择新鲜混合血清标本（病人高值、低值）各20份，测量前先定标，再做质控， 质控结果在控制范围内，连续重复测定20次，计算SD，CV，得到重复性精密度。 2.1.4 标本来源：高、低值标本均为混合血清。 2.1.5 结果判断方式：<1/4CLIA’ 88 2.25% 重复性精密度验证试验数据记录表 2.2 中间精密度： 2.2.1 目的：考察目前实验室检测方法中间精密度。 2.2.2 原理：在检测系统处于优良的条件下，连续测定20天，取得20个结果，判断这20个 独立结果间的一致程度。 2.2.3 方法：取一个月的室内质控值（高值、低值）计算CV、SD，得到批间精密度。 2.2.4 结果判断方式：<1/3 CLIA’ 88 3 % 中间精密度验证试验数据记录表血肌酐、尿素氮水平升高的意义
论尿素氮与尿素在临床医学检验中的使用方法
尿素或碳铵的区别
尿素与尿素氮的关系
尿素特性说明
肌酐尿素氮正常值是多少
尿胺与尿素的区别
尿素氮性能验证