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_以器官系统疾病为基础_的临床医学课程整合教学效果_李冬冬

以器官为主线的整合课程改革在循环系统教学中的应用_杜建霖

以器官为主线的整合课程改革在循环系统教学中的应用杜建霖，佘强△（重庆医科大学第二临床学院，重庆400010）【提要】目前，以器官为主线的整合教学多用于基础医学的教学中，循环系统属于临床课程，其在循环系统教学中的应用，将心血管系统从解剖等基础学科开始，至临床疾病诊治进行整合作为一个整体讲授，打破传统循环系统教学的界限，大大强化了循环系统基础知识和临床疾病诊疗的综合连贯性。该文从整合课程教学改革的国外发展背景及国内发展趋势、循环系统从以器官系统为中心（OSBC）的教学应用及效果、问题和挑战等三方面进行探讨，以期进一步提高循环系统教学的质量。【关键词】教育，医学；教育改革；专业，医学/组织和管理；心血管系统；以器官为主线；循环系统 doi：10.3969/j.issn.1009-5519.2017.02.054文献标识码：C文章编号：1009-5519（2017）02-0300-02 20世纪50年代，以器官系统为中心（organ system-based curriculum，OSBC）的医学整合课程教学模式在美国西余大学首次提出，在1993年的爱丁堡世界医学教育高峰会议上得到广大专家的推崇[1－2]。该项课程模式是OSBC，结合临床上的需要，将多个学科的知识进行整合，淡化了传统意义上的学科意识，着重强调基础课程与临床课程之间的系统性和完整性，使基础与临床之间的关系更加紧密。重庆医科大学在五年制“卓越医师”班中试点，开展OSBC的整合医学课程教学改革。1国外发展背景及国内发展趋势 18～19世纪，显微技术的进步推动了生物学的快速发展，随之而来的是在医学中占据了主导地位的生物医学模式逐渐形成。在生物医学模式中的医学教育体系中，不断完善并逐渐形成了经典的以学科为中心的医学教育教学模式[3]。然而以学科为中心的医学教育教学模式将基础知识和临床应用分开，从而使医学知识欠缺连贯性和系统性。20世纪50年代，欧洲、美国等发达国家为了提高医学教育水平，逐渐对以学科为中心的医学教育体系进行改革。20世纪60年代，加拿大麦克马斯特大学首次将以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）方法应用于医学教育中[3]。20世纪90年代，美国医学院校协会积极推荐发展“以器官系统或以问题为中心”的多学科医学综合课程改革[4]。同时，英国伦敦大学开展了基于系统整合的医学课程体系改革[5]。国外OSBC 的整合医学教育改革对我国医学教育具有重要参考和借鉴意义。我国医学教育始于1866年开设的博济医学堂，以赫尔巴特、凯洛夫等教学理论为基础，逐渐形成了我国现行的主导医学教育系统：以学科为中心的课程体系[5－6]。该教学体系分为基础课、临床专业课、临床实习三阶段。该体系具有一定的优点，如医学知识较完整和系统，体系理论基础知识扎实，便于学生熟练掌握，同时方便教学等[1－5]。然而，该体系存在基础知识与临床应用脱节，学科知识之间重叠等缺点，表明以学科为中心的医学课程教学体系具有明显弊端。在1993年的爱丁堡世界医学教育高峰会议上，公认OSBC的医学教育改革可以改进既往传统医学教育存在的不足[1－5]。为适应目前医学教学课程体系改革的国际化背景与趋势，目前国内已有诸多医学院校进行医学教学改革[1－5]。其改革趋势和方向是一致的，但其具体的改革措施和方式各具特色，如有基于基础医学的课程整合，也有基于跨学科临床医学的整合改革[1－5]。 2循环系统OSBC教学模式的应用及效果 2．1OSBC课程模式的应用近年来，我国越来越多的医学院校也开始探索OSBC的整合课程模式。重庆医科大学自2011年开始开展OSBC的课程模式改革工作，对基础课程和临床课程进行了全线贯通、彻底的整合[4，7]。针对循环系统部分教学，重庆医科大学以我国最新的教学大纲及执业医师考试大纲为指导，将解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、药理学、诊断学、医学影像学、内科学及外科学中涉及循环系统的部分提取出来后重新进行整合。整合后，循环系统的课程分成了“循环系统的结构、循环系统的功能、循环系统疾病”3个部分，由不同学科的教师讲授各部分的内容。以“冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）”为例，首先由解剖教师讲解心脏冠状动脉解剖，病理及病理生理学教师讲授冠状动脉粥样硬化的病理及发生机制，影像学教师讲授心脏影像学诊断内容，心内科教师讲解冠心病的临床表现和治疗；这样将循环系统解剖、病理、病理生理、药理、诊断、临床医生教学全线贯通，形成一个完整的纵向教学系统。而在循环系统疾病教学中，将心内科、心外科、血管外科、药理学教师教学融为一体，形成完整的横向整合系统。这样一个循环系统横向和纵向整合教学系统，加强了心血管基础知识和临床知识的衔接，加强了不同临床学科之间的联系，减少重复或遗漏知识点。在具体实施过程中，采用集体备课制度，采用了PBL △通信作者，E-mail：qshe98＠hotmail．com。

呼吸系统疾病诊断要点

呼吸系统疾病诊断要点阻塞性肺气肿一、临床表现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；二、实验室检查： 1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。 2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。三、并发症： 1.自发性气胸 2.肺部急性感染 3.慢性肺心病四、诊断： 1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌 2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭 3.混合型慢性肺源性心脏病一、病因：

1.支气管、肺疾病 2.胸廓运动障碍性疾病 3.肺血管疾病二、发病机理： 1.肺动脉高压的形成：（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。2.心脏病变和心衰 3.其它重要器官的损害三、临床表现： 1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。 2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰四、实验室检查： 1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧15mm，横径与气管横径之比≧ 1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征 2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性

第二章组织器官和系统练习题答案

普通生物学练习题第二章组织、器官和系统答案一、选择题（每题0.5分，总共18分。答案必需写在括号内） 1、不是由一个胚层发育而来的组织是（ C） A．肌肉组织 B．神经组织 C．上皮组织 D．结缔组织 2．高等动物胚的外胚层发育出（ D ） A．呼吸道的上皮 B．真皮 C．消化道的上皮 D．神经系统 3．土壤表层中的种子萌发后，根总是垂直向下长，与种子存在的位置（横放，竖放等）无关。其原因是：（ A） A．根冠 B．分生区C．土层的结构D．成熟区 4．人体内最大的消化腺属于（ B ） A．外胚层发育而成的外分泌腺 B．内胚层发育而成的外分泌腺 C．外胚层发育而成的内分泌腺 D．中胚层发育而成的内分泌腺 5．根据所学知识，判断蔬菜和水果长时间储藏、保鲜所需要的条件应为（B）A、低温、干燥、低氧 B、低温、湿度适中、低氧 C、高温、干燥、高氧 D、高温．湿度适中、高氧 6．人体下列各组织器官分别依次来自外、中、内胚层是（ B ） A．脊髓、肾脏、子宫B．眼睛、脊柱、肝脏 C．毛发、胰脏、膀胱D．肾脏、心脏、肝脏 7．动物胚的发育过程受外界环境影响较大的是（A ） ①海豚②鸵鸟③蛇④狗⑤蝾螈 A．②③⑤ B．①②③ C．①③⑤ D．②③④ 8. 大豆种子的胚是由下列哪项发育而来的？（ C ） A．基细胞 B．泡状细胞 C．受精卵 D．受精极核 9. 皮肤的生发层和卵巢分别是由哪个胚层发育来的？（ A ） A．外胚层和中胚层B．内胚层和中胚层 C．外胚层和内胚层D．内胚层和外胚层

10. 被子植物受精作用完成于（ C ） A．花柱 B．柱头 C．胚珠 D．卵巢 11. 下列腺体中，不是由外胚层分化而成的是（ C ） 1)肠腺2)睾丸 3)皮脂腺 4)汗腺5)小唾液腺 A．1) 3) 5) B．2) 3) C．1) 2) 5) D．3) 4) 5) 12. 我们所吃的大米、面粉、大豆和花生的营养物质依次是取自于植物种子（B） A．胚乳、子叶、子叶、胚乳B．胚乳、胚乳、子叶、子叶 C．胚乳、子叶、子叶、子叶D．子叶、胚乳、胚乳、胚乳 13. 人的胃腺是由下列哪项发育而成的（ A ） A．内胚层B．中胚层 C．外胚层D．内、中、外胚层都有 14. 多细胞生物的个体发育依次要经过的过程是：（ C ） A．细胞分裂、器官形成、组织分化B．组织分化、器官形成、细胞分裂 C．细胞分裂、组织分化、器官形成 D．器官形成、细胞分裂、组织分化 15. 高等脊椎动物和人体以下各器官分别来自外、中、内胚层的是（ D） A．脊髓、睾丸、子宫B．汗腺、眼球、心脏 C．毛发、肾、卵巢D．指甲、脊柱、鼻腔上皮 16. 下列各项中，由胚胎的外胚层发育成的是（ D ） A．呼吸道上皮B．真皮C．消化道上皮D．神经系统 17.切西瓜和番茄果实时，流出的汁液是（ B ） A、水分 B、细胞液 C、细胞质 D、液泡 18、植物组织的形成是（ D ）的结果。 A、细胞分生 B、细胞生长 C、细胞分裂 D、细胞分化二、填空题（每空0.5分，共27分）

内科护理学呼吸系统知识点

呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5 秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。

组织、器官和系统_教案

器官与系统【教学目标】 1．理解组织的概念及动植物体组织类型。 2．了解细胞分化形成组织。【教学重难点】 1．重点：组织的概念，动植物组织的名称。 2．难点：组织的概念，组织名称的区分。【教学过程】一、导入人是多细胞的生物，人体中的细胞都一样吗？你能认出哪些人体细胞，并说说它们的功能呢？出示图片：血细胞、肌肉组织、洋葱表皮组织、神经细胞组织。师：人是从一个细胞——受精卵发育而来的，当新生儿诞生时，他体内的细胞数量已经非常多了，这个过程经历了细胞的什么活动？生：…… 图片展示：受精卵到形态、结构和功能的细胞图。师：到受精卵分裂到一定阶段，出现了各种不同的细胞，这个过程我们称为？生：…… 给出“组织”概念：由许多形态相似，结构、功能相同的细胞群，称为组织。组织是细胞分化的结果。二、观察番茄果实的细胞比较各处果肉的形态、结构，并思考这些细胞有什么功能。师：在番茄中，你找到哪些细胞是形态相似的细胞群呢？生：……（分类概况，由实例引出植物组织。）表皮，有保护作用，属于保护组织；果肉，储存营养物质，属于营养组织；茎，能运输水和营养物质，属于输导组织。师：除了番茄中的这些植物组织，还有哪些植物的生命活动需要的组织呢？

图示：分生组织、分泌组织、机械组织。图示：叶的结构。生分析：叶片是由什么组织组成的？提问：当一个严重烧伤时，需住入无菌病房，这是为什么呢？生：……（引出动物体组织）图示学习：上皮组织、肌肉组织、神经组织和结缔组织（从特点、功能、分布等方面介绍。）图示：皮肤的结构。生分析：皮肤是由什么组织组成的？三、课堂小结 1．组织； 2．植物的组织； 3．动物的组织。四、课堂练习 1．组织是有许多＿＿＿相似，＿＿＿和＿＿＿相同的细胞联合在一起所形成的＿＿＿＿。 2．下列结构中属于营养组织的是（） A．番茄的果实；B．白菜的叶；C．番茄的果肉；D．叶片。 3．心脏和血管的内表面主要由什么组织构成的（） A．神经组织；B．肌肉组织；C．上皮组织；D．结缔组织。

以器官系统为中心综合型课程模式医学本科(护理专业)...

“以器官系统为中心”综合型课程模式医学本科(护理专业)教学大纲医学基础总论（理论）第一篇人体基本形态与结构第一章细胞学目的和要求：㈠掌握细胞的光镜与细胞器、细胞核的电镜结构。㈡熟悉细胞膜的电镜结构、细胞周期的变化。㈢了解细胞的生物电现象。教学内容：㈠细胞膜的化学组成及分子结构、功能、细胞器线粒体、高尔基体、核糖体、内质网、溶酶体、细胞骨架、细胞核。㈡细胞周期：间期、分裂期，细胞的生物电现象。第二章人体基本组织第一节上皮组织目的和要求：㈠掌握上皮组织的结构特点和分类。㈡熟悉被覆上皮的类型、结构、分布和功能。㈢了解上皮细胞的特殊结构。㈣了解腺的概念及外分泌腺的结构和功能。教学内容：㈠上皮组织结构特点、分类（被覆上皮和腺上皮）和功能。㈡被覆上皮的分类和各种被覆上皮的结构、功能及分布。㈢上皮细胞游离面的特殊结构：微绒毛和纤毛的结构和功能。㈣上皮细胞侧面的连接结构：紧密连接、中间连接、桥粒和缝隙连接。㈤上皮组织基底面的特殊结构：基膜、质膜内褶和半桥粒的结构和功能。㈥腺上皮和腺的概念、外分泌腺的结构及分类和三种腺细胞的结构和功能。第二节结缔组织目的和要求：㈠掌握结缔组织的结构特点和分类。㈡掌握疏松结缔组织的结构和分类及各种成份的光、电镜结构和功能。㈢熟悉致密结缔组织、脂肪组织和网状组织的结构特点。㈣掌握血液的成份、白细胞分类及各种血细胞的形态结构和功能。㈤熟悉软骨和骨的结构，了解骨发生的过程。教学内容：㈠结缔组织一般特征和分类。㈡固有结缔组织的分类，疏松结缔组织的结构特点，成纤维细胞、巨噬细胞、肥大细胞和浆细胞的结构特点和功能，胶原纤维、弹性纤维和网状纤维的结构特点，基质的化学成份和

内科护理知识点总结+呼吸系统疾病

第三章呼吸系统疾病一、常见症状 1呼吸道以（环状软骨）为界，分为上、下呼吸道，病人施行气管切开的部位是（2-4软骨环）处，（隆突）是支气管镜检时的重要标记，异物或气管插管易进入（右肺） 2胸膜腔内为负压，内有少量液体起润滑作用 3肺炎链球菌感染的痰为（铁锈色样痰），粉红色泡沫痰提示（急性左心衰竭），咳出的痰液有恶臭气味提示是（厌氧菌）感染。 4咳嗽、咳痰的患者每日饮水量应在（1500ml ）以上，摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食 5指导有效咳嗽，适用于（神志清醒，尚能咳嗽者）。 6湿化气道适用于（痰液粘稠、难又咳出者）； 7胸部叩击与胸壁震荡适用于（久病体弱、排痰无力者）。叩击方法五指（并拢），向掌心微弯曲成空心掌状，用手腕力量，由肺底自下而上、由外而内，迅速瑞有节律地叩击胸壁，每分钟120次，每一肺叶叩击1-3分钟。 8肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅时用（体位引流）； 9机械吸痰用于（昏迷者），每次吸引少于（15s），两次抽吸间隔时间大于（3min），吸氧前、后提高吸氧浓度。 10临床上咯血量的判断，少量咯血（<100ml/.d ），中量咯血(100-500ml/d)，大量咯血(>500ml/d)或1次300-500ml 11咯血的主要并发症（窒息），先兆：咯血不畅，胸闷气促，紧张，面色灰暗，喉有痰鸣。表现：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。窒息时，体位：（头低足高位），12咯血预防窒息：嘱病人勿（屏气） 13大咯血时最重要的护理是（保持呼吸道通畅），头偏向一侧，或患侧卧位，休息要求（绝对卧床），止血药可用（垂体后叶素），禁用者（冠心病、高血压及妊娠）， 14咯血时体位：（头低足高位） 15咯血饮食：大咯血者（禁食），小量咯血宜进少量（温凉流质饮食） 16咯血时镇静药禁用吗啡，以免（抑制呼吸），年老体弱者禁用强镇咳药，如可待因 17心源性呼吸困难严重者出现（三凹征），即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。 18呼气性呼吸困难多见于（支气管哮喘、COPD） 19肺源性呼吸困难体位（半卧位或端坐位）二、喉炎 1成人喉炎表现一般全身症状不明显，轻者仅有（声嘶），严重可完全失音 2儿童喉炎起病较急，呈哮吼样咳嗽，夜间加重，重者出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时下陷（三凹征） 3喉炎的治疗，有轻度呼吸困难者加用激素类制剂，局部治疗：雾化吸入，抗生素加激素液或加入少许肾上腺素、1%麻黄素三、肺炎 1按病因学分类，临床上最常见的肺炎是（细菌性肺炎） 2社区获得性肺炎常见病原体为（肺炎链球菌），医院获得性肺炎的主要病原菌是（G-杆菌），最常见的是（铜绿假单胞菌）（医阴社球） 3肺炎链球菌肺炎典型症状为起病急骤，寒战、高热，体温可在数小时内达39-40℃，热型为（稽留热），咳嗽、咳痰，痰液颜色为（铁锈色），体征：典型者有（肺实变）体征，语颤（增强），听诊有（支气管呼吸音）和湿罗音 4休克型肺炎最突出的表现是（血压下降），治疗首选（补充血容量），绝对卧床，去枕平卧 5肺炎X线表现：实变期可见大片均匀一致的致密阴影 6肺炎治疗首选（青霉素），抗生素疗程一般为（7）天，或热退后（3天）即可停药 7肺炎患者有胸痛时取（患侧卧位），

组织、器官和系统1

第三节组织、器官和系统(第一教时) 教学目标：1)理解组织的概念及动植物体组织类型； 2)了解细胞分化形成组织教学重点：组织，动植物组织的类型、功能教学难点：名词较多，学生容易混淆；组织的形成教学过程：引入：细胞是构成生物体的基本单位，那么细胞是如何构成生物体的呢？细胞通过分化形成组织，不同组织的联合形成器官，由不同的器官构成生物体。问题①：我们观察过的洋葱表皮细胞都有哪些相同的结构？（答：有细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞核及液泡等）问题②：构成洋葱表皮和细胞在结构和排列上有何特点？（答：细胞壁较厚、排列紧密）问题③：表皮内部细胞呢？（回答：壁薄、体积较大、排列松散）问题④：壁厚的细胞紧密地排列在一起，形成表皮，具有了保护的功能；壁薄液泡大的细胞集中于表皮内，具有了贮藏养分的功能，假如它们不分开，而是混杂在一起生活行吗？问题⑤：形态相似的细胞集中在一起就能体现出一定的功能，发挥一定的作用而分散开则不行。这是一种什么现象呢？植物细胞是怎样实现细胞的分而聚之的呢？下面我们就来研究一下这个问题一、植物的组织：组织的类型：先让学生回忆洋葱表皮细胞形态、结构、排列等特点，再让学生猜测它的功能，然后老师告诉学生洋葱表皮的细胞形状相似，紧密地排列在植物体这个部位的表面，有保护的功能洋葱表皮细胞都是长方体形，结构相同；由它们构成的一群细胞就是一种组织，叫保护组织。又可提问学生：你认为植物体哪些部位还有保护组织？它的细胞有何主要特点？学生讨论、交流后师生总结出：保护组织的特点、功能（细胞排列紧密、细胞壁较厚；保护内部结构）。提问：制作洋葱表皮临时装片，如果标本撕得太厚，看到的细胞不是一层，哪些细胞与表皮细胞形态一样吗？食用桃子、番茄等果实时，它外皮与果肉的有何不同？实验：观察番茄的果肉细胞，比较各处果肉的形态，结构，并思考这些细胞有什么功能？ 1、直接观察番茄果实的保护组织、营养组织、输导组织（内的丝或筋）； 2、制作果肉临时装片，观察细胞形态、结构； 3、观察导管提问：“果皮和果肉的口感有何不同？” 结论：它们是由不同的细胞组成的。果皮不易嚼烂，说明组成它的细胞排列紧密，且细胞壁较厚，而果肉汁多，味儿甜，易嚼，口感好，说明组成它的细胞壁薄，液泡大且细胞间排列疏松。学生讨论、交流后，而番茄或其他瓜果的果肉细胞则排列松散，集中于植物体的内部，细胞壁薄、液泡内存有大量的细胞液，所以具有贮存水分和营养的功能，是营养组织。含有叶绿体的叶肉细胞，他们能进行光合作用，为植物的生长提供有机物，这些细胞群也属于营养组织得出营养组织的特点功能。输导组织同样也可采用举例、讨论的方法进行教学。莲藕的茎断开时有许多细丝，在显微镜下看到是的一排排的导管，所以是属于输导组织机械组织、分生组织、分泌组织老师只要简洁说明名称和主要功能就行了（图示）

_以器官系统为中心_医学基础课程模式改革探索

“以器官系统为中心”医学基础课程模式改革探索 1*1211 贾书花，王改琴，李富德，张旭东，李凯平（1. 长治医学院组胚教研室，2. 长治医学院解剖教研室，山西长治 046000）【中图分类号】　G642.0 【文献标识码】　B 【文章编号】　1006-2947（2010）04-0389-02 【收稿日期】2009-08-28 *通讯作者（To whom correspondence should be addressed）医学基础课程教学是临床医学教育的基础，全2　“以器官系统为中心”的教学模式改革内容面掌握基础医学知识对临床疾病发生机理的认识、我院通过学生自愿报名，组成了40人的五年制疾病诊断和治疗起着非常重要的作用。但是“以学临床医学系学生教学改革试点班，将基础医学课程科为中心”的教学模式存在诸多弊端, 而“以器官系以器官系统进行授课。具体改革内容如下：统为中心”的医学课程模式则打破了学科界限，把 2.1 重组课程体系，编制新的教学计划和大纲各器官系统具有关联性的课程内容紧密联系在一根据医学基础学科间的有机联系，把具有关联起，实现了多种学科的综合，使学生对每一器官系性的课程内容《人体解剖学》、《组织胚胎学》、统从宏观到微观、从正常结构功能到异常改变及其《生理学》、《病理生理学》和《病理解剖学》紧临床表现形成一个整体概念。密联系在一起，把原来五门学科按照人体器官系统进行综合和重组。 1　传统医学教育的弊端根据重组后的课程体系和专业培养目标，编制与之相适应的新的教学计划。该计划强化了培养目我国传统医学教育沿用了几十年“以学科为中标，体现培养学生创新能力和素质教育的精神。心”的教学模式，该模式中各学科的知识具有较强新的教学大纲将形态、机能、病理等有机地结的学科系统性和完整性，但将系统性的完整知识人合起来，保持各系统相对完整的体系；注意系统与为地分割成各自独立的课程，例如大一的生理学课各原来学科内容的衔接、融合、渗透与联系，避免程讲正常心脏为什么按一定的节律搏动；一年后病知识点的重复。理生理学课程会讲有病的心脏为什么会出现心律不 2.2 组织培训教师和改革教学方法齐；药理学教师接着会讲用什么药治疗心律不齐和教师是教学的设计者，组织者和实施者，又是心肌收缩力下降；最后心理学老师再讲情绪变化怎学生的长者和引路人，在很大程度上，教师的教法么样影响心律和心肌收缩力。这样“心脏功能”这[1]一完整知识的学习要在两年多的时间内，由四个教决定了学生的学法，甚至影响其一生。根据需要抽研室分割成四段完成，各学科之间存在过多交叉和调各学科的教师，组成以“器官系统”为单位的课重复，浪费了宝贵的教学时间。而相关教材对此类程教学小组，负责教学工作。采取集体备课形式讨知识点的讲述显得既重复又割裂，不利于学生自学论各系统有关知识衔接的问题，开展辅导答疑等教和复习。而“以器官系统为中心”的医学教学模式学活动。选派有丰富教学经验的高年资教师担任教则根据医学基础学科间的有机联系，把具有关联性学工作，任课教师相对固定，以保证教学质量。定的课程内容紧密联系在一起，在满足教学目标要求期组织有关专家对教师进行“以器官系统为中心”的基础上尽可能地减少了各学科间的重叠和交叉，课程的教学模式和教学方法的培训。通过任课教师避免了学科之间的重复和脱节，使学生在较短时间相互听课，使教师们能够很好地掌握交叉学科的知内对某个器官和系统从不同层面形成一个整体概识，促进教师授课水平的提高。念。采用启发式和自学指导式教学方法，使学生变被动学习为主动学习。在教学中采用计算机辅助教学，同时自制教学课件。增加讨论课，每周集中安排一定时间展开讨论，培养学生的思维能力。解剖科学进展　Progress of Anatomical Sciences　2010 Jul, 16(4):389~390

整合课程改革资料-器官系统整合课程组织管理实施办法

成果应用及效果证明材料 4-4 整合课程改革资料- 器官系统整合课程组织管理实施办法为顺利推进器官系统整合课程教学改革，华西临床医学院、华西基础医学与法医学院将联合建立以“课程负责人制度”为核心的教学组织管理制度，具体实施办法如下：一、教学团队架构 1.12个系统整合课程每门各设立2个课程负责人，分别由华西临床医学院、华西基础医学与法医学院各推荐选聘1人，共同负责并协调教学研究、课程设计与实施。 2.两学院相关教研室、临床科室专家选聘作为“课程指导教授”，对整合课程的设计与实施提出指导意见，做好学术把关。 3.各相关教学单位推荐教师组成“骨干教师”团队，在课程负责人组织和协调下，参与课程设计和实施。 4.基法学院教学科、临床医学院教务部对口的课程管理岗老师做好教学辅助、协调和服务工作。二、教学团队工作职责 1.课程设计：包括教学内容梳理、知识点管理、学时分配、教学方法选择等。 2.教学资源：遴选或编写教材、编制、修订课程讲义、教学大纲、教学进度表等，建设网上教学资源。 3.课程组织和实施：教学任务分配、组织集体备课、授课、见习、技能培训安排等。 4.考试考核：根据课程教学目标和教学大纲，选择适当的考试考核方式，编写试题，题库建设，考试管理，成绩登录和管理。 5.反馈与改进：接受教学督导专家和管理部门的教学督导检查；多途径收集教学反馈意见，不断改进、完善教学方案；评价本系统课程涉及的各教学参与单位及其教学负责人的支持配合情况。 6.担任临床医学专业8年制的呼吸、消化、循环、运动、泌尿、内分泌、血液等器官系统课程负责人及骨干教师，同时需负责临床医学五年制、非临床医学专业“系统整合临床课程”中相关模块内容的教学组织和实施。

呼吸系统疾病

呼吸系统疾病* Cold（感冒） Doctor: What seems to be the problem? (Is there anything bothering you? ) 有什么问题吗？ Patient: I think I have a cold. 我想我感冒了。 D: How long have you been sick? 您病了多久？ P: For two days. 两天了。 D: What symptoms do you have? 您有些什么症状？ P: I have a runny nose and I ache all over. 流鼻涕，全身都痛。 D: Do you have a fever? 您发烧吗？ P: I haven't taken my temperature yet, but I feel feverish. 我还没试表，但是我觉得发烧。 D: Do you have a cough? 咳嗽吗？ P: No, I don't 不咳嗽。 D: Do you have a sore throat? 嗓子痛吗？ P: Yes, my throat feels swollen. It's sore. 是的，我觉得嗓子肿了，很痛。 D: I want to look at your throat. Open your mouth. Please say " Ah". 我检查一下您的嗓子，请张开口说“啊”。 It's only a common cold. Nothing to worry about. You should rest for a few days, I'll write you a certificate for three days' leave. Here is some Chinese traditional medicine, which is very effective for treating colds. You'll be fine in a few days. 只不过是普通的感冒。不要紧的。您需要好好休息几天，我给您开个三天的假条。这是中药，治感冒很有效。我看用不了几天您就会好的。 Upper Respiratory Tract Infection*

呼吸系统疾病-呼病总论教案

第二篇呼吸系统疾病（Respiratory diseases ）第一章总论教案授课对象临床医学专业授课内容第二篇呼吸系统疾病（Respiratory diseases ）第一章总论授课时数2学时一、目的要求 (一) 详细讲解呼吸系统疾病病史、常见症状、体征、实验室检查的诊断分析 (二) 重点讲解呼吸系统的结构功能与疾病的关系 (三) 一般介绍影响呼吸系统疾病的主要相关因素二、教学重点呼吸系统的结构功能与疾病的关系三、教学难点呼吸系统的结构功能与疾病的关系四、教学方法 (一)利用临床病例影像学图像进行讲授 (二)利用电子解剖示意图显示呼吸系统结构特点 (三)利用呼吸系统疾病辅助检查图讲授疾病诊断的临床思维过程五、教具电子挂图、激光笔一支六、教学内容和步骤及时间分配(100分钟) 呼吸系统疾病是我国的常见病：10 呼吸系统的结构功能与疾病的关系：30 影响呼吸系统疾病的主要相关因素：15 呼吸系统疾病的诊断：30 呼吸系统疾病防治展望：15 七、板书提纲第二篇呼吸系统疾病（Respiratory diseases ）第一章总论一、呼吸系统疾病是我国的常见病统计数据：我国死亡率病因调查呼吸系统疾病（不包括肺癌）城市农村 1992年第3位首位 1998年第4位(14.08%) 首位(24.26%)

特别是近年来呼吸系统疾病的发病率明显增加或有增高的趋势如：肺癌（Pulmonary neoplasms）---Bronchogenic carcinoma 哮喘(Astham ) 慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonoary disease) 肺结核（Pulmonary tuberculosis）肺弥漫性间质纤维化（Interstitial lung disease, ILD Idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）肺部感染（免疫低下性患者）（Pneumonia）通过临床病例说明： ◆生产CD碟的总经理进生产车间后半小时出现干咳、气喘，X线胸片检查正常，诊断？ ◆一名进修医师在我科进修时间，自诉咳血丝痰半年，X线正位胸片发现与左心缘平行的2cm条索状阴影，侧位胸片示1角硬币大小的阴影。手术证实――支气管肺癌（鳞癌） ◆一名甘蔗厂工人工作3年后出现渐进性呼吸困难，特别是活动后， X胸片示双肺弥漫性网状和小结节阴影――外源性过敏性肺泡炎。二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系： 1、肺通过呼吸道对外开发：―――对外开发的器官总呼吸面积：1002（3～7.5亿）成年人静息状态：进出呼吸道气体的量12000 L 呼吸道的防御功能：鼻部加温、鼻纤毛过滤、理化性咳嗽、喷嚏、支气管收缩、粘液－纤毛运载系统（粘液层厚度16μm 纤毛摆动20次/秒，粘液层移动19mm/分）生物性巨噬细胞（小于2μm颗粒可吸入呼吸性支气管、肺泡管、肺泡，巨噬细胞吞噬颗粒和细菌）、免疫球蛋白各种生物活性物质对微生物、异物的灭活及清除作用外界各种有机或无机的吸入物的强烈刺激（如:各种微生物、异性蛋白过敏原、尘粒、有害气体）＋各种原因导致的呼吸系统防御功能损伤

人体有206块骨头、8大系统、36个重要器官、23万亿个细胞

人体有206块骨头、8大系统、36个重要器官、23万亿个细胞人体有206块骨头、8大系统、36个重要器官、23万亿个细胞、除了头发不会病变外，其他都有病变的可能性。人的一生结束生命只有两种方式：意外与疾病。人吃五谷杂粮，没可能不生病。根据科学统计，人的一生发生重大疾病的概率高达72%。而人一旦患了重大疾病，有三笔费用是必须的：医疗费、康复费、收入损失费。因此关爱生命健康生活迫在眉睫！首先我们应该先了解自己的身体！由各个器官按照一定的顺序排列在一起，完成一项或多项生理活动的结构叫系统。人体共有八大系统：运动系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。这些系统协调配合，使人体内各种复杂的生命活动能够正常进行。消化系统：由消化管和消化腺两部分组成。负责食物的摄取和消化，使我们获得糖类脂肪蛋白质维生素等营养。神经系统：机体内起主导作用的系统。内、外环境的各种信息，由感受器接受后，通过周围神经传递到脑和脊髓的各级

中枢进行整合，再经周围神经控制和调节机体各系统器官的活动，以维持机体与内、外界环境的相对平衡。神经系统是由神经细胞（神经元）和神经胶质所组成。神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。呼吸系统：包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。动物体在新陈代谢过程中要不断消耗氧气，产生二氧化碳。机体与外界环境进行气体交换的过程称为呼吸。气体交换地有两处，一是外界与呼吸器官如肺、腮的气体交换，成肺呼吸或腮呼吸（或外呼吸）。另一处由血液和组织液与机体组织、细胞之间进行气体交换（内呼吸）。循环系统：是生物体的体液（包括血液、淋巴和组织液）及其借以循环流动的管道组成的系统。从动物形成心脏以后循环系统分为心脏和血管两大部分，叫做心血管系统。循环系统是生物体内的运输系统，它将消化道吸收的营养物质和由鳃或肺吸进的氧输送到各组织器官并将各组织器宫的代谢产物通过同样的途径输入血液，经肺、肾排出。运动系统：骨的表层致密而坚硬，叫骨密质；骨的内部呈蜂窝状，叫骨松质；骨中的空腔叫部分叫骨髓腔，中央充满骨髓。胎儿和幼儿的骨髓都是红骨髓，为造血器官。随着年龄增长，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，变成黄骨髓。内分泌系统：内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体。它

内科学呼吸系统疾病复习总结考试重点

第一章、呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病症状：①慢性咳嗽②咳痰③胸闷、气短或呼吸困难体征：肺气肿征(桶状胸) 诊断标准：FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值（吸入支气管舒张剂后）慢性肺源性心脏病临床表现（一）肺心功能代偿期（缓解期） 1、原发病的表现 2、右心室肥大的表现（二）肺心功能失代偿期（急性发作期） 1、呼衰：肺心病多合并Ⅱ型呼衰 ①低氧血症②高碳酸血症 2、心衰：右心衰。体征：肝肿大、颈静脉怒张、肝颈回流征、下肢浮肿肺心病诊断：呼吸系统原发病+肺动脉高压、右心室肥大或右心衰竭表现支气管哮喘特征：气道高反应性和可逆性气流阻塞临床表现及体征典型症状：反复发作性的呼气性呼吸困难。典型体征：呼气时间延长、广泛哮鸣音、寂静胸诊断喘息的反复发作性、哮鸣音的弥漫性、气道阻塞的可逆性（三性）不典型者可用下列三种方法之一： 1、支气管激发试验阳性 2、支气管舒张试验阳性 3、呼气峰值日内波动率≥20％治疗：阶梯式的治疗方案缓解药物：β2 受体激动剂、茶碱、抗胆碱类药物控制药物：肾上腺糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、H1受体拮抗剂重度及危重哮喘治疗 1、氧疗与辅助通氧 2、解痉平喘 3、纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 4、抗生素 5、糖皮质激素慢性呼吸衰竭诊断 1. 有导致呼吸衰竭的疾病或诱因 2. 有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现 3. 血气分析：PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时，呼衰诊断即可成立

血气分析： PaO2 ＜60mmHg、PaCO2正常→Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg、PaCO2 ＞50mmH →Ⅱ型呼吸衰竭 PH ＞时→失代偿性碱中毒 PH ＜时→失代偿性酸中毒 BE（剩余碱）↑→代谢性碱中毒；BE↓→代谢性酸中毒肺炎链球菌肺炎症状 1、前驱症状：上呼吸道症状 2、发热：39-40摄氏度，稽留热 3、咳嗽、咳痰：咯铁锈色痰 4、胸痛 5、呼吸困难、气促紫绀体征肺实变征——患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音或实音、呼吸音减弱消失，消散期可有湿罗音实验室检查 WBC↑。X线检查：肺叶或肺段密度均匀的阴影。痰培养——肺炎链球菌治疗对症支持治疗、抗生素治疗肺结核基本病理变化：渗出、增生、变质临床类型：（一）原发型肺结核（二）血行播散型肺结核（三）浸润型肺结核（四）慢性纤维空洞型肺结核（五）结核性胸膜炎临床表现：症状： 1、呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难 2、全身症状：低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦体征：表现不一，渗出范围较大或干酪坏死等情况可有肺实变体征，或有局部小量湿罗音。治疗原则早期、联合、适量、规则、全程使用敏感药物（联合、规则最重要）原发性支气管肺癌分类：按解剖部位：中央型肺癌、周围型肺癌、肺泡癌临床表现： 1、原发癌的表现

第二章组织、器官和系统

第二章组织、器官和系统一、选择题 1．花生雌蕊柄之所以能将花生的花推入土中因为其基部有下列之故? A．顶端分生组织 B．侧生分生组织 C．居间分生组织 D．原分生组织 2．被子植物中，具有功能的死细胞是。 A．导管分子和筛管分子 B．筛管分子和纤维 C．导管分子和纤维 D．纤维和伴胞 3．裸子植物靠输导水分。 A．导管和管胞 B．管胞 C．筛管 D．筛胞 4．筛管分子最明显的特征是其。 A．侧壁具筛域 B．为具核的生活细胞 C．端壁具筛板 D．为有筛域、筛板而无核的生活细胞 5．次生分生组织可由直接转变而成。 A．原分生组织 B．初生分生组织 C．侧生分生组织 D．薄壁组织 6．周皮上的通气结构是。 A．气孔 B．皮孔 C．穿孔 D．纹孔 7．水稻和小麦等禾本科植物拔节、抽穗时，茎迅速长高，是借助的活动。 A．顶端分生组织 B．侧生分生组织 C．次生分生组织 D．居间分生组织 8．厚角组织与厚壁组织的差别，在于厚壁组织是。 A．细胞，壁均匀地次生加厚 B．胞，壁均匀地次生加厚 C．细胞，壁均匀地初生加厚 D．细胞，壁均匀地初生加厚 9．下列哪种组织常常有叶绿体，能进行光合作用。 A．厚壁组织 B．厚角组织 C．输导组织 D．分泌组织 10．草本植物体内数量最多，分布最广的组织是。 A．输导组织 B．薄壁组织 C．机械组织 D．厚壁组织 11．韭菜叶切断后，能继续生长，是因为下列何种生长的结果。 A．顶端生长 B．侧生生长 C．居间生长 D．产生离层 12．根的吸收作用主要在________。 A．根冠 B．分生区 C．根毛区 D．伸长区 13．中柱鞘细胞可产生________。 A．部分维管形成层和木栓形成层 B．不定芽和不定根 C．侧根 D．A、B和C