肥胖症的健康教育

肥胖症的健康教育

肥胖症是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体重增加,是一种多因素的慢性代谢性疾病。遗传因素、高热量、高脂饮食、体力活动少是肥胖的主要原因。WHO已将肥胖定为一种疾病,肥胖症常与Ⅱ型糖尿病、高血压、血脂异常等集结出现。1999年WHO将中心性肥胖定为代谢综合征之一。肥胖症也可作为某些疾病(如下丘脑、垂体的炎症、肿瘤、创伤、Cushing综合征、甲状腺功能减退症、性功能减退症)的临床表现之一,称为继发性肥胖症。

最近20年来,肥胖的患病率逐步上升。在美国,约一半的成人其体重指数(BMI)≥25,每4个成年人中就有一个肥胖者;在英国1994年的调查发现肥胖的患病率是1980年的2倍;我国肥胖问题日趋严峻,超重和肥胖的人群增长很快,1992年全国营养调查发现20～74岁BMI≥25者占14%。20世纪90年代数据汇总分析表明我国成人超重为24.4%,肥胖者占3.01%,超重与肥胖之比8∶1,其增长的潜在速度很快,因此,2003年4月我国制定了“中国成人超重和肥胖症预防控制指南”,对肥胖症的有效控制与预防有一定的指导意义。

1健康教育内容

1.1合理安排饮食一日三餐要有主食、肉、禽、鱼、牛奶、水果等,减少热量供应,严格控制进餐时间,三餐外不加零食,热量安排为早餐25%、中餐40%、晚餐30%～35%。多维饮食,素菜要保持新鲜。

1.2坚持体育锻炼体育锻炼是预防肥胖的有效手段,可以改善心脏功能,促进心脏侧支循环的形成和发生,增强呼吸系统的抵抗力。

1.3心理康复训练理解肥胖者,鼓励他们战胜疾病的信心,克服恐惧心理。

1.4行为减肥疗法行为疗法又称“行为矫正疗法”,是运用条件反射的原理,通过错误行为的矫正达到减肥的方法。

2康复技术指导

2.1运动减肥指导制定适合个体的运动处方,运动前先做5～10 min热身运动,运动1 h之后再做5～10 min放松运动。运动方式有:快速步行、慢跑、功率自行车、步行仪等,2次/d。

2.2饮食减肥指导在营养师指导下制定个体食谱,调整饮食习惯,不在睡前进食,不吃零食,每天测体重并

记录。

2.3腹部按摩减肥指导首先用波浪式的推拿法从上腹部移到小腹3～4次,然

儿童肥胖的运动疗法

儿童肥胖的运动疗法 近年来随着生活水平的不断提高，肥胖的孩子也越来越多。一般认为，孩子的体重超过标准体重的20%称为轻度肥胖，超过30%称为中度肥胖，超过50%称为重度肥胖。标准体重的计算公式为：标准体重（公斤）＝身高（厘米）－105 肥胖的孩子由于心脏和呼吸系统负担重，稍一活动就会引起心跳加快、呼吸困难，于是懒得活动，缺乏锻炼，容易生病。小儿时期的肥胖不仅会延续成为成人的肥胖症，还会出现各种并发症，如高血压、动脉硬化、糖尿病等。 同时，肥胖的孩子由于体形不均称，动作不灵活，常常会遭到其他同学的嘲笑和捉弄，容易发生 感和精神压抑，不愿意参加集体活动，性格变得孤僻，以致严重地影响孩子的心理健康。 多数肥胖儿童都是由于吃得过多、活动过少和 因素造成。所以肥胖儿童的治疗应以 控制为主，体育锻炼、心理治疗为辅，最后才考虑药物治疗。 饮食疗法：肥胖的孩子宜采用低热量、低脂肪、低糖、高蛋白的饮食原则。由于肥胖的孩子食欲好、食量大，因此应在保证营养的情况下，严格控制每天摄入的热量，提供适量的维生素、微量 和蛋白质。 一般认为，7~14岁的儿童，每天可供给热量为900~1200大卡。同时要放慢吃饭的速度，要“慢慢嚼、慢慢咽、慢慢进”。如果能在吃饭前先吃上一小碗蔬菜，饭后多吃些水果更好。蔬菜和水果供给的热量很少，维生素和矿物质较多，对于肥胖孩子的生长发育很有益。 食物的选择对于肥胖的孩子也很重要，如大豆不仅可以降低胆固醇，预防动脉硬化，还可以降低中性脂肪，有利于减肥；大蒜、大葱、冬瓜、木耳、竹笋等食物都有利于减肥；食醋含有氨基酸，不但可以消耗体内脂肪，还可以促进糖、蛋白质等的新陈代谢，也有利减肥。 疗法：肥胖的孩子宜多活动、多锻炼、多劳动，少睡觉、少看电视、少休息。如每天要早起晚睡，清晨要跑步、做操，多参加家务劳动。有助于减肥的运动有游泳、骑自行车、体操、长跑等。 运动不仅可使脂肪细胞释放大量游离脂肪酸，使脂肪细胞的体积变小，还能消耗多余的糖，使其不转变为脂肪。必须指出，仅仅通过单一的运动方法来减肥是行不通的，因为任何一个孩子都不可能整天都在运动。 如果每天坚持半小时的激烈运动（如跳绳、跑步），而在其他的时候一有空

内科学(八年制)

内科学(八年制)

内科学（八年制） 学分数周学时 课程性质：八年制临床医学专业课程 预修课程：诊断学及基础医学课程 教学目的：按大纲要求掌握各系统常见疾病和重点疾病的发病机理、临床表现、诊断和处理原则。结合诊断学时学习的症状、体征、实验室检查的意义，加深对疾病重要特征的认识和理解，以及疾病间的鉴别诊断要点。进一步熟练全身体格检查。 教学用书：《内科学》供8年制及7年制临床医学等专业用（王吉耀主编，人民卫生出版社，2005年出版） 教学方式：采用多媒体教学形式上大课，结合课后对重点疾病、常见疾病的临床示教，加深对疾病的认识，初步了解疾病的临床特征、诊断和鉴别诊断和处理方法。示教采用分组并有脱产临床医生带教。 参考文献： 1.《Essential Internal Medicine》（宋祖尧，王吉耀，沈悦主编，人民卫生出版社，2009年出版）

2.《内科临床病例分析—双语学习》（王吉耀主编，人民卫生出版社，2005年出版） 3.陈灏珠主编：《实用内科学》，人民卫生出版社，12版2005年1月第12版 4.王吉耀主编：医学试题精编丛书（内科学），复旦大学出版社，2009年 第一篇绪论 第二篇呼吸系统疾病 总论 教学目的： （一）掌握呼吸系统疾病诊查方法和防治方法。（二）熟悉呼吸系统结构与功能特点。 （三）了解呼吸系统疾病研究的进展。 慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心脏病 慢性支气管炎 教学目的 （一）掌握慢性支气管炎的诊断（包括分型和分期）、鉴别诊断和治疗。

(二)熟悉慢性支气管炎病因和发病机制。 阻塞性肺气肿 教学目的 （一）掌握阻塞性肺气肿的诊断和治疗。（二）熟悉阻塞性肺气肿的发病机制。 慢性阻塞性肺病 教学目的 （一）掌握掌握慢性阻塞性肺病的诊断和治疗。（二）熟悉慢性阻塞性肺病的临床表现和病理生理。 慢性肺源性心脏病 教学目的 （一）掌握肺动脉高压是肺心病的关键，引起肺动脉高压有四大因素，但主要是肺血管功能 性改变;肺心病与其它心脏病的鉴别诊断;右 心衰时洋地黄应用的要点。 （二）熟悉EKG、超声心动图、血气分析在诊断肺心病时作用。 （三）了解右心功能衰竭的治疗。 支气管哮喘 教学目的

肥胖症的诊断和治疗

肥胖症的诊断和治疗 全网发布：2011-06-23 20:24 发表者：孙聪 (访问人次：2064) 肥胖症指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。WHO早就将肥胖症定为一种疾病。肥胖症常与2型糖尿病、高血压、血脂异常等集结出现。1997年世界卫生组织(WHO) 肥胖顾问委员会召开了第一次肥胖咨询会议, 不仅重申肥胖是一类疾病, 并指出肥胖是当今全球侵蚀人类健康的流行病之一, 是一个主要的 公共卫生问题。1999年WH0将中心性肥胖症定为代谢综合征的成分之一。肥胖症也可作为某些疾病【如下丘脑、垂体的炎症、肿瘤、创伤，库欣综合征，甲状腺功能减退症（甲减），性腺功能减退症)】的临床表现之一，称为继发性肥胖症。20年来，肥胖症的患病率上升很快。据美国疾病控制与预防中心2004 年报告示,30 %以上成年人是肥胖患者,且年致死人数超过40 万,并将成为未来的首位致死病因[1 ]. 在中国,近10 年间肥胖人数增加了1 亿人, 截止2002 年我国肥胖人数达到2.6 亿人[2 ] . 肥胖这一严峻的公共卫生问题已不仅仅是发达国家的社会问题,而且亦开始影响发中国家,在中国肥胖已对公共健康形成了威胁. 故研究肥胖症及其相关疾病的病因及防治措施已成为紧迫的课题。肥胖症已逐渐成为重要的世界性健康问题。 一.肥胖症的病因和发病机制 在日常生活中，机体靠食物供给能量，若能量摄入与消耗之间通过中枢神经的调节网络取得精确的平衡，则体重维持在一定的正常范围。任何能量摄入增加和（或）消耗减少均引起能量正平衡，过剩的能量便以脂肪的形式逐渐积存于体内。因此，肥胖症是慢性能量平衡失调的结果。与肥胖症发生、发展的相关因素很多，主要由遗传因素或 主要由环境因素共同作用的结果。目前已知有24种以肥胖为主要临床表现之一的孟德尔遗传病，其中，常染色体显性或隐性遗传分别有9种和10种。用分子生物学手段确认了6种单基因突变引起的肥胖症，但这些病例很少。在普通人群的肥胖症患者中，节俭基因型是主要的遗传基础，是人类在漫长的进化过程中自然选择的结果。在环境因素方面，有下列几种：①生活方式，包括膳食方面高热量、高脂肪饮食，进食次数；缺乏体力活动，工作和生活当中越来越广泛地应用节省体力的设备；②社会因素，城市化、移民、身心问题等；此外，某些药物，例如精神病治疗药、肾上腺糖皮质激素（激素）等可使体重增加。 1. 肥胖症营养相关因素及其代谢 肥胖症主要有碳水化合物和脂肪代谢的异常, 因代谢紊乱导致体内的某些内分泌激素、细胞及脏器发生变化而致病。 碳水化合物肥胖症与长期较大量摄入高碳水化合物密切相关。过多的碳水化合物, 除少量以糖原的形式储存外, 大多数最终变为脂肪在体内堆积。同时, 肥胖症的血浆胰岛素浓度处于较高水平, 在摄取过量的碳水化合物后, 血浆胰岛素则继续升高, 而在血糖恢复正常后, 血浆胰岛素水平仍在较高基础水平。长期的高碳水化合物摄入最终导致胰岛功能衰竭, 出现糖代谢异常。肥胖症起因于长期的能量入超, 故需长期控制能量的摄入和增加能量的消耗, 才能予以纠正。碳水化合物是主要能源物质之一, 用以维持人体器官的正常能量代谢。膳食碳水化合物供给要合理, 如量过多或过少, 都将影响机体能量

肥胖症与膳食营养

肥胖症与膳食营养集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

一、肥胖症与膳食营养 （一）肥胖的定义 肥胖是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过多积聚而引起的营养代谢失衡性疾病。 肥胖并不仅是一种独立的疾病，也是高血压、心脑血管疾病、糖尿病等多种慢性疾病的重要病因。 肥胖症又名肥胖病，英文名称为“obesity”。如今肥胖已经成为全球性的公共卫生问题，国际肥胖特别工作组（TOTF）指出，肥胖将成为21世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。肥胖症是一种社会慢性疾病。机体内热量的摄入大于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超常、体态臃肿，实测体重超过标准体重20%以上，并且脂肪比超过30%者称为肥胖。 （二）判断肥胖病的常用指标 1、体质指数（BMI）是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断方法，计算公式为： 体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m2）(kg\m2) 标准：18.5~24.9为正常，25~29.9为超重，大于30为肥胖。我国近年提出了适合中国居民的判断标准：正常为18.5~23.9；超重为≥24，肥胖为≥28。 2、腰围（WC）用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过多积聚危害性最强，称作向心性肥胖。判断标准为：男性>94cm，女性>80cm。

3、腰臀比（WHR），评价标准 男性>0.9，女性>0.8，可诊断为中心性肥胖。 4、理想体重和肥胖度 1）计算公式 理想体重（kg）=身高（cm)－105 肥胖度=[（实测体重－理想体重）÷理想体重]×100％ 2）肥胖的判断标准 超重：体重超过理想体重10%；肥胖：超过20%以上；其中， 超过20%~30%为轻度肥胖，超过30%~50%为中度肥胖，超过50%以上为重度肥胖，超过100%为病态肥胖。 （三）肥胖与膳食营养的关系 体重主要是由能量的摄取和消耗两种因素维持，即维持着能量的摄入和消耗的动态平衡是体重稳定的基本条件。如果长期摄入的能量多于消耗的能量，就会发生肥胖；反之则不会发生肥胖。 在膳食方面，与肥胖有密切关系的两个因素： 1、食物总能量和脂肪摄入过多 2、不良的进食习惯 长期进食高能量、高脂肪食物和进食速度过快。 其他因素：物质生活水平提高、运动强度弱、工作压力大等环境因素也是发生肥胖不可忽视的因素。 （四）肥胖的宣传教育和指导要点 1、广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣教工作。

肥胖症的研究综述

肥胖症的研究综述 【摘要】随着物质生活水平的不断提高及生活方式的改变，肥胖症的患病率日趋增加且愈发低龄化，成为全球流行病，其伴随的各种并发症严重威胁着人类的身心健康甚至生命。如何安全有效地防治肥胖症一直都是医学界的热点问题。本文主要针对目前肥胖症的发病机理和防治进展进行综述。 【关键词】肥胖症；发病机理；防治进展；综述 肥胖是一种以身体脂肪含量过多为重要特征的、多病因的、能够并发多种疾患的慢性病。1999年世界卫生组织(WHO)正式宣布肥胖是一种疾病，肥胖已成为仅次于吸烟之后的第2个可以预防的致死危险因素，与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题[1]。 1 肥胖症的发病机理 1.1 遗传因素流行病学调研表明，单纯性肥胖有家族聚集性，父母一方肥胖者，其子女肥胖发生率为40%～50%；父母双方均肥胖者，其子女肥胖发生率70%～80℅[2,3]。这种家族聚集性，可能与遗传和环境因素均有关，因为父母的饮食、生活习惯将对其子女产生直接的影响。家系调查表明，人类肥胖症为多基因遗传。这类肥胖的遗传因素，赋予个体的是发病的易感性[4]。 目前已发现约有24种孟德尔遗传病以肥胖作为其主要临床表现之一，其中常染色体显性遗传9种、隐性遗传10种、X性染色体遗传5种，例如Laurence-Moon-Biedl综合征和Prader-Willi综合征均有肥胖[5]。 随着分子生物学技术进展，已发现6种单基因突变肥胖症，分别是瘦素基因（OB）、瘦素受体基因、鸦片-黑素-促皮质素原（POMC）基因、激素原转换酶-1基因、黑皮素受体4基因和过氧化物酶体增殖物激活受体r(PPAR-r)基因突变肥胖症[5]。现已证实，瘦素是由ob基因编码、脂肪细胞合成和分泌的脂源性蛋白类激素，主要功能是通过影响食物摄人和能量消耗来调节体重。人类肥胖者对内源性瘦素抵抗，脂肪细胞OB核糖核酸(mRNA)表达增加，血清瘦素水平增加与体脂含量和分布密切相关[6]。 “节约基因”作为主要遗传基础，是人类在漫长的进化过程中自然选择的结果。“节约基因学说”是指在食品供应不稳定的情况下，携带“节约基因”能够使人们把能量通过脂肪存储起来以备用，这样有利于能量的储存，但在生活富裕后，过量地表达“节约基因”使脂肪过多积聚，导致肥胖[7]。 2 肥胖症的防治进展

肥胖症与心理学

关于肥胖症的问题 1.造成肥胖症的原因与心理因素有关吗？ 答：心理因素是造成肥胖症的原因之一。 情绪因素对摄食活动有显著的影响。许多研究证明：心理应激和各种消极的情绪反应如焦虑、恐惧、愤怒、忧郁也能促使人多进食。根据推测，这些人可能存在某种程度上的人格缺陷，情绪不良必须通过进食才能缓解，从而形成对摄食的情绪依赖，借以满足自己对安全和自尊的需要。多食之所以能达到上述目的，是由于这些人不能区分饥饿和其他心理生理激活状态。 另一方面，肥胖症对患者也可成为一种消极的刺激，有好多人(尤其是女性)因肥胖而产生各种消极的心理反应，包括自卑、情绪紊乱以及贬低自身形象。这些心理反应和由此而来的行为退缩、体力活动减少和多食，反过来又会加重肥胖程度。 2.肥胖症会造成心理问题吗？ 答：肥胖症会造成心理问题，甚至是心理疾病。 肥胖通常引起的心理疾病主要有以下几种： 焦虑症，既肥胖者长期处于精神过度焦虑的状态； 抑郁症，心情极度低落和抑郁，一点小事就想不开，比如掉了10块钱也能不开心半天； 双相障碍，心情在狂躁高涨和极度低落消沉之间来回变动； 睡眠障碍，比如失眠、呼吸暂停综合症等。 以睡眠障碍为例，睡眠与肥胖的关系一直以来被研究得比较多。首先睡眠不足本身容易引起肥胖，正常人每天需要的睡眠为7-8个小时，当每日睡眠不足5个小时时，内脏脂肪会比正常人高出32%；睡眠在6-7小时的，内脏脂肪会比正常人高出13%，而睡眠超过8小时的，内脏脂肪会比正常人高出22%。也就是说睡眠时间不是越多越好，过多或过少都会引起内脏脂肪的堆积。 主要原因为睡眠过多时，活动量减少；而睡眠过少时，人会容易疲倦，白天运动量也会减少，同时与食欲有关的激素受影响，食量增加。 对于肥胖病人来说，抑郁焦虑等负面情绪会影响睡眠质量，导致缺乏深度睡眠，睡眠时间过少，从而进一步加剧腹部脂肪堆积 肥胖对睡眠的另一个影响还有睡眠停综低通气暂合症（OSAHS），睡眠停综低通气暂合症是指以7小时/晚的睡眠为例，反复发作30次，每次10秒以上的呼吸暂停，从而危害身体健康和生命安全。肥胖症患者是的高发人群，其发病率是正常体重人群的5-7倍，OSAHS 人群里70%是肥胖者。 3.能利用心理治疗来医治肥胖症吗？ 答：能利用心理治疗来医治肥胖症。对于肥胖症的治疗，首先要搞清病因。由其他疾病引起者要积极治疗原发病。由情绪因素引起者可进行心理治疗，其重点在于消除病人的消极情绪反应和人格方面的问题，训练病人学会识别饱足信号、执行减肥计划。此外，还要注重体育锻炼，增加运动量。

实用内科学

自复旦大学上海医学院，实用内科编辑委员会和陈浩柱共同编辑的第一版《实用内科学》（第13版）出版以来已有半个多世纪的历史。全书共24册，插图近500幅。内容涵盖内科的所有学科和专业，旨在以新颖的内容和详尽的信息全面反映中国内科的水平和进步。 与传统教科书相比，内容更丰富，与某些专业的医学专着相比，《实用内科》（第13版的第I卷）侧重于实用性。50多年来，几代医务人员一直将实用内科（第13版，第I卷和第II卷）视为课桌上必不可少的阅读书，被誉为中国最经典的内科参考书。该书获得了国家科学技术进步奖，国家优秀科学技术图书奖，国家优秀畅销书等奖项，累计销售150万套。 ●职称：实用内科 ●作者：陈浩柱 ●出版社：人民卫生出版社 ●发布时间：2009年9月 ●书号：9787117118644

●格式：16 ●定价：348.00元 内容介绍 第一版实用内科医学（第13版，第I卷和第II卷）已经出版了半个多世纪。该书由复旦大学上海医学院，实用内科杂志编委会和陈浩柱共同编辑。全书共24册，插图近500幅。内容涵盖内科的所有学科和专业，旨在以新颖的内容和详尽的信息全面反映中国内科的水平和进步。与传统教科书相比，内容更丰富，与特殊学科的医学专着相比，《实用内科学》（第13版，第I卷和第II卷）侧重于实用性。50多年来，几代医务工作者一直将实用内科（第13版，第1卷和第2卷）视为课桌上必不可少的阅读书，被誉为中国最经典的内科参考书。该书获得了国家科学技术进步奖，国家优秀科学技术图书奖，国家优秀畅销书等奖项，累计销售150万套。 同名书籍 ●作者：陈浩柱，主编 ●出版社：人民卫生出版社 ●发布时间：2005年5月12日

肥胖症的临床表现

肥胖症的临床表现 1.一般表现单纯性肥胖可见于任何年龄，幼年型者自幼肥；成年型者多起病于20～25岁；但临床以40～50岁的中壮年女性为多，60～70岁以上的老年人亦不少见。约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史，一般呈体重缓慢增加（女性分娩后除外)，若短时间内体重迅速增加，应考虑继发性肥胖。男性脂肪分布以颈项部、驱干部和头部为主，而女性则以下腹部、胸部乳房及臀部为主。 轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状，重度肥胖者则多有怕热，活动能力降低，甚至活动时有轻度气促，睡眠时打鼾。可有高血压、糖尿病、痛风等临床表现。 ⒉继发性肥胖肥胖是一种慢性疾病状态，是诱发多种严重疾病的危险因素。大量临床实验证实，肥胖至少会影响到人体九个系统或脏器病变，如高脂血症、2型糖尿病、高血压、冠心病、骨关节病、不孕症、睡眠呼吸暂停综合征、胆结石、肿瘤及抑郁症等。 (1)心血管系综合征: 肥胖症患者并发冠心病、高血压的几率明显高于非肥胖者，其发生率一般为非肥胖者的5～10倍，尤其是腰臀比值高的中心型肥胖患者。部分肥胖者存在左室功能受损和肥胖性心肌病变。肥胖患者猝死发生率明显升高，可能与心肌肥厚、心脏传导系统脂防浸润造成的心律失常及心脏缺血的发生有关。此外，高血压在肥胖患者中比较常见，也是加重心、肾病变的主要危险因素。(2) 呼吸功能改变: 肥胖患者肺活量降低且肺的顺应性下降，可导致多种肺功能异常，如肥胖性低换气综合征，临床以嗜睡、肥胖、

肺泡性低换气症为特征，常伴有阻塞性睡眠呼吸困难。严重者可致肥胖性肺心功能不全综合征亦称为皮克威克综合征 (pickwickian syndrome),或肥胖通气不良综合征，是一种特殊类型的肺源性心脏病。肥胖性肺心功能不全综合征多发于极度肥胖的患者，是肥胖症患者中一种常见、严重的并发症。发生的主要原因与患者胸腔、腹腔内脂防组织增多，导致主持呼吸功能的胸腔容积缩小，膈肌运动受限，患者肺部通、换气功能受限所致。临床主要表现为不能平卧、心悸、口唇发绀、全身水肿、呼吸困难的症状。随着病情的发展，患者出现间歇或潮式呼吸、神志不清、嗜睡或昏睡，甚至出现肺动脉高压导致的心力衰竭，此种心衰往往对强心剂、利尿剂反应差。此外，重度肥胖者，尚可引起睡眠窒息，偶见猝死的报道。 (3)消化系综合征: 食欲亢进、善饥多食、便秘腹胀较常见。肥胖者可有不同程度的肝脂防变性而肿大，伴胆石症者有慢性消化不良，此外还可出现胃食管反流病、疝气等。 (4) 内分泌及生殖系统改变: 脂防含量增加导致机体对胰岛素反应能力下降，从而导致胰岛素抵抗，表现为糖耐量异常甚至出现糖尿病。此外肥胖者多伴有血雌激素水平增高，肥胖女孩，月经初潮提前；成年女性肥胖者常有月经紊乱或闭经。青少年肥胖者，不育症的发生率增加，常伴有多囊卵巢并需手术治疗。男性伴有性欲降低和女性化，并且与雌激素相关肿瘤的发病率明显增高。

内科学教学大纲版

《内科学》课程教学大纲 一、课程介绍 （一）课程目标及地位 内科学是研究内科疾病发生、发展规律及诊疗技术的学科，属临床专业课。是临床医学中的核心学科，临床医学的共性诊断与治疗思维，集中表达在内科学中；且在临床实践中，内科疾病也最为常见。学习内科学应以基础医学和诊断学为基础，在复习、巩固解剖学、生理学、病理学和诊断学等课程的同时，学习这门新课程。高等中医院校的西医内科学包括传染病、内科、肿瘤及神经系统疾病，是现代医学各临床学科的基础，也是中医、中西医结合、针灸、骨伤等专业的主要课程，与中医各临床学科有密切关系。 （二）教学基本要求 内科学是临床医学的一门学科。由于其涉及面广、整体性强，与基础各学科及临床各科关系密切，所阐述内容在临床医学的理论和实践中有普遍意义，因而是临床各科的基础。在内科学教学过程中，通过课堂讲授、见习、毕业实习等不同阶段和环节，要求达到以下目标： (一)掌握和熟悉或了解内科常见病、多发病的病因、发病机制、病理解剖、临床表现并发症、诊断和鉴别诊断、治疗、预后和预防，使能得到全面、系统的内科学基础知识，并在深入研讨病因、发病机制、病理解剖和病理生理，以及诊断和治疗等方面知识的基础上，进一步巩固和提高基础理论知识水平，使与临床相结合运用于医疗实践。 (二)在已学习诊断学的基础上，进一步巩固和提高病史采取、体格检查等知识、方法和技能，做到病历书写合乎要求，同时学会有目的采用现代实验室检查和诊断技术，结合内科学基础理论和基本知识，运用分析综合与逻辑推理的临床思想方法，作出全面诊断。 (三)在实习期间，通过临床实践提高对内科常见病、多发病的诊断和防治能力。要求做到理论联系实际，进一步运用基础学科与内科学知识来分析，解决诊断及防治上的实际问题，又从临床实践来检验认识的正确性，经过实践、认识、再实践、再认识，从而充实提高理论知识水平及发现问题、分析问题和解决问题的能力。 (四)掌握内科常用的诊疗技术,结合本专业知识在临床实践中应用。 (五)对急、危、重病人有一定应急和解决问题的能力。 （三）课程的重点和难点 本课程的讲授一般安排在第5个学期，本课程重点是内科常见病、多发病的病因、发病机制、病理解剖、临床表现并发症、诊断和鉴别诊断、治疗、预后和预防。通过内科学的教学，要注意理论与实践相结合，加强基础理论，基础知识和基本技能的训练，按照循序渐进由浅入深的认识规律进行教学活动。注意培养学生自学和讨论，亲自参加实践，发现问题、

肥胖症的诊断和治疗

肥胖症的诊断和治疗 肥胖症指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常、体重增加，是包括遗传和环境因素在内的多种因素相互作用所引起的慢性代谢性疾病。各年龄段均可发病，临床上以40~50岁中壮年女性多见。 主诉 患者可有气促、关节痛、肌肉酸痛、乏力。 诊断 (一)临床表现 1.症状和肥胖的程度相关，多有进食过多和(或)运动不足的病史，常有肥胖家族史。轻度肥胖症多无症状，中重度肥胖症可有多汗、不耐热、气促、思睡、睡眠时打鼾、关节痛、肌肉酸痛、体力活动减少、易感疲乏无力及焦虑、抑郁等。常伴有高血压、血脂代谢紊乱、冠心病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗(造成糖耐量减低)或糖尿病、高尿酸血症和痛风等。 2.体征身材显得矮胖、浑圆，脸部上窄下宽，双下颏，颈粗短，向后仰头枕部皮褶明显增厚。胸圆，肋间隙不可见，乳房因皮下脂肪厚而增大。站立时腹部向前凸出而高于胸部平面，脐孔深凹。儿童肥胖者外生殖器埋于会阴皮下脂肪中而使阴茎变小变短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指关节骨突处皮肤凹陷，骨突变得不明显。皮肤可见紫纹或白纹，多分布在下腹部两侧、双大腿和上臂内侧上部和臀部外侧等处，皱褶处易磨损，引起皮炎、皮癣。 (二)辅助检查

1.体重指数(BMI)BMI(kg/m2)=体重(kg)/身高2(m)2，是诊断肥胖症最重要的指标。一般以BMI>24kg/m2为超重，>28kg/m2为肥胖。 2.理想体重(IBW)IBW(kg)=身高(cm)-105.如果被检者实际体重超过标准体重的20%则判定为肥胖，但必须排除肌肉发达或水分潴留因素。 3.腰围/腰臀比(WHR)我国标准是男性腰围>90cm，女性腰围>85cm为腹型肥胖。亚洲人腰臀比相对低些，男性W/H>0.95，女性W/H>0.85为肥胖。目前认为测定腰围是诊断腹部脂肪积聚最重要的临床指标。 4.皮肤皱褶卡钳测量皮下脂肪厚度常用测量部位为三角肌外皮脂厚度及肩胛角下，成人两处相加，男性>4cm，女性>5cm即可诊断为肥胖，如能多处测量则更可靠。 治疗要点 1.行为治疗通过宣传教育使患者及其家属对肥胖及其危害性有正确认识从而配合治疗。采取健康的生活方式，改变饮食和运动习惯，自觉长期坚持，是治疗肥胖症最重要的步骤。同时社会的支持、合理的情绪治疗也很重要。 2.饮食治疗控制总进食量，采用低热量、低脂肪饮食。对肥胖患者每日摄入的能量应低于生理需要量，达到一定程度负平衡。热量过低患者难以坚持，而且可引起衰弱、脱发、抑郁，甚至心律失常等，有一定危险性。饮食主要分为低热量饮食和极低热量饮食。低热量饮食指每日62~83kJ/kg，极低热量饮食指每日体重<62kJ/kg。饮食结构合理，需采用混合的平衡饮食，糖类、蛋白质和脂肪提供能量的比

内科学第八版教学大纲

《内科学》教学大纲 （INTERNAL MEDICINE） 一、课程说明 课程编码课程总学时178（理论总学时98/实践总学时80）周学时（理论学时/实践学时）4/4 学分 课程性质专业必修课适用专业临床医学、眼视光、影像专业1、教学内容与学时安排（见下表）：

2、课程教学目的与要求： 通过理论授课与临床见习，使学生比较系统掌握内科学的基本理论、基本知识和基本技能，掌握内科常见病、多发病的诊疗基本知识和技能，熟悉内科常见的危重病症的抢救知识与技能，学会正确的临床思维方法，培养学生理论联系实际的能力，为今后从事临床工作打下坚实的基础。 3、本门课程与其它课程关系： 内科学在临床医学中占有极其重要的地位，范围广，专业多，它不仅是临床医学各科的基础，而且与许多医学基础和临床学科有密切关系。内科学的教学对于培养有科学创新精神的优秀临床医学生具有普遍性意义。 4、推荐教材及参考书： 推荐教材内科学（第8版）葛均波徐永健主编人民卫生出版社 2013年

参考书实用内科学（第14版）陈灏珠主编人民卫生出版社 2013年 Cecil Textbook of Medicine 23rd Edition Goldman等主编美国Saunders 公司2007年 Davidson's Principles and Practice of Medicine 20th edition Nicholas等主编Churchill Livingstone Elsevier 2006年 5、课程考核方法与要求： 考核采用闭卷笔试。建立了完备的试题库，理论考试主观题和客观题的比例适当。主观题分名词解释和问答题两种，注重内科学临床基本知识、基本技能的考核，选择题由试题库筛选，以临床病例分析为主，注重考察学生的分析问题和解决实际问题的能力。 6、实践教学内容安排： 见习带教内容以内科常见病、多发病为主。指导学生复习理论知识，以病例为中心，选择典型的病人，演示并指导学生如何正确的查体、问诊、收集临床资料、诊断治疗等，培养正确的临床思维。 第二篇呼吸系统疾病 第一章总论 (一)了解：呼吸系统疾病的诊断以及常见的实验室检查；辅助检查。呼吸系统疾病的防治进展。 第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 一．目的与要求 (一)掌握： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定义；临床表现；实验室检查（肺功能）；诊断。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的定义。 (二)熟悉： 慢性支气管炎的诊断和临床表现。COPD的病因及发病机制；病理生理；并发症；严重程度评估。稳定期COPD和AECOPD的治疗。 (三)了解： COPD的病理改变；预防。 二. 教学内容 (一)重点讲解:

肺炎教案(内科学-五年制-第七版-大学授课教案--呼吸内科)

山东大学教案编号：课程呼吸内科学教师职称副主任医师学时4学时

山东大学教案纸第1 页 肺炎概述 面临新的挑战： ⑴易患人群结构改变 ⑵病原体变迁 ⑶耐药菌株增加 定义 肺炎(pneumonia)是指包括终末气道、肺泡和肺间质在内的炎症。 病因: 感染, 免疫损伤, 理化因素, 药物, 过敏 发病机制: 1、病原体（数量多、毒力强） 2、宿主因素(呼吸道免疫防御机制人体免疫力) 受损，病原体进入下呼吸道 分类: 一、解剖分类 二、病因分类 三、患病环境分类 分类: 解剖学分类 1、大叶性肺炎(肺泡性肺炎) 2、小叶性肺炎（支气管肺炎） 3、间质性肺炎 大叶性肺炎(肺泡性肺炎) 病原菌肺泡炎症肺段、肺叶的实质炎症 特点：肺段、肺叶，不累及支气管 病原体：多为肺炎球菌 X 线：肺段、肺叶分布的均质性阴影，内可见支气管气道征 2、小叶性肺炎（支气管肺炎） 病原体 经支气管细支气管、终末细支气管肺泡炎症。

特点： 小叶性，累及支气管、肺泡 病原体： 肺炎球菌、葡萄球菌、肺炎支原体等。 X 线： 沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘模糊 3、间质性肺炎 病变累及支气管壁、支气管周围肺泡壁 特点： 以肺间质为主的炎症，呼吸道症状轻，体征少 X 线： 不规则索条状阴影，从肺门向外伸展，可交织成网状 分类:病因分类 （一）细菌性肺炎 （二）非典型病原体所致肺炎 （三）病毒性肺炎 （四）真菌性肺炎 （五）其他病原体所致肺炎 （六）理化因素所致的肺炎 分类:患病环境分类 一、社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）诊断依据：1 咳嗽、咳痰， 2 发热，3 体征4 WBC， 5 X线常见病原体：肺炎球菌(50%) 二、医院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）临床表现 症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、发热 体征：早期：重症可有呼吸增快、鼻翼扇动、发绀 肺实变期：实变体征、湿啰音

实用内科学

《实用内科学》是由中国学者主编的涵盖内科临床各专业的综合性大型工具书和参考书，阅读对象是全国各级医院内科医师包括内科主任医师、主治医师和住院医师，以及内科领域各级学科的专科医师。 《实用内科学》是新中国成立以来，由我国学者主编的涵盖内科临床各专业的综合性大型工具书和参考书，从第一版出版至今已历60年。阅读对象是全国各级医院内科医师包括内科主任医师、主治医师和住院医师，以及内科领域各级学科的专科医师，作为掌握非本专科的内科疾病诊治用的参考书，以优化其处理各科内科综合情况的能力。本书的特色是"实用"，介绍各种内科疾病和综合征的诊断方法、诊断标准和成熟的治疗方法，对各病种有关病因、发病机制、诊断和治疗方面的新发展都尽可能予以反映，但主要从临床实际出发，而不是从基础医学角度进行深入的论述。本书内容丰富、图文并茂、涉及面广、实用便利、编辑严谨，每四年修订出版一次，以保持其内容能够及时反映国内外进展，保持先进性。从2009年13版出版至今的4年间，医学发展日新月异，转化医学、整合医学、系统生物学、循证医学的理念已对临床医学特别是内科学产生巨大影响。四年间，在新证据基础上，各种疾病的诊疗指南也有较多改进。此外，某些疾病的概念、分类或分期、诊断和治疗已与国际接轨。这些内容均将在14版中有所体现。 相关知识点 一、明确内科学的学习目的和内容1．学习内科学的目的就是通过教学培养学生正确的临床思维方法和临床分析能力，掌握内科常见

病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断要点和防治的理论知识及技能，为日后学习其它临床学科和从事临床医学实践或基础研究奠定坚实的基础。2．学习内容主要包括：（1）各种内科疾病的病因、发病机制以及病理生理、病理解剖特点。（2）运用诊断学基础询问病史，通过视、触、叩、听等检查方法来判断疾病的临床表现，包括症状、体征、实验室检查以及特殊检查的特征性表现。（3）疾病的诊断依据以及与之有相似临床特征的鉴别诊断要点。（4）各种疾病的的治疗原则、具体治疗措施。（5）各种疾病的预后及预防。二、掌握内科学的学习方法和技巧内科学是一门系统性、实践性很强的学科，涉及面广、学习内容多，在学习中要注意掌握学习方法与学习技巧。1.学习内科学必需与所学过的基础知识紧密联系，如各种疾病的病因学与病原微生物学紧密联系，疾病的发病与病理又与病理学、生理学紧密相关联，疾病的治疗以药理学为基础。2.科学疾病种类繁多，包括许多系统，如呼吸系统疾病，循环系统疾病，消化系统疾病，泌尿系统、血液系统、代谢内分泌系统疾病等，在学习过程中应掌握常见病与多发病的发病规律、临床特征、诊断及治疗，同时明确哪些是需要熟悉及了解的内容，然后由浅入深，由易到难逐步进行学习，找出各病种之间的内在关系，掌握其规律。3．内科学与临床各科均有联系，诊断某疾病时既要注意诊断要点，又要考虑鉴别诊断要点。如某患者上腹痛，则需要考虑是否有胃、十二指肠、肝、胆、胰等部位的内、外科疾病，需掌握各种能引起上腹痛疾病的异同之处，最终作出正确的判断。4．理论联系实践，各种疾病的理论知识应在临床实践中加

浅谈肥胖症患者的健康指导

1121212　坐位护理　在患者胸前置一桌子,将患侧上肢放于桌面,肘关节微屈,手掌心向下,手指伸直,身体前倾,脊柱伸展,可以抑制躯干短缩,防止肩关节半脱位。在患者背部放一软枕,使患者坐位的重心在臀部,而不在骶尾骨上,以减轻骶尾骨受压的程度。患侧膝关节屈曲成90°,使足与小腿保持垂直位。坐位时应注意座椅不能太高,应保持双腿整个腿掌着地[4]。 1121213　站位护理　康复护士帮助患者进行站位训练是非常重要的,应站在患者的患侧,减轻患者恐惧的心理。引导患者重心向患侧转移,用健侧手指紧扣住患侧手指,并抱于胸前,双足分开10c m左右。 11213　患肢功能康复护理 1121311　按摩　包括按、摩、揉、捏四法,顺序应由远心端至近心端。掌握原则为先轻后重,由浅及深,由慢而快,2次/d, 20m in/次,对患者的上肢从手指至前臂、肩关节周围,用红花酒精进行轻柔的按摩。 1121312　翻身动作训练　患者双手交叉握住伸直,由健侧上肢带动患侧上肢,健侧腿伸到患腿膝关节下方。以躯干为轴向患侧或健侧转向,护士站在患侧协助。每2h翻身变动卧位1次,患侧卧位每次不要超过1h。 1121313　床上训练　包括被动运动和主动运动。上肢做握手动作,肘屈伸,肩上举;下肢做双桥和(或)单桥,床上轨迹,屈踝。 1121314　坐起及坐位平衡训练　患者首先侧移至床边,将健腿插在患腿下,用健腿将患腿移于床边,使患膝自然屈曲,然后头向上抬,躯干向患侧旋转,健手横过身体在患侧用手推床,把自己推至坐位,摆动双腿。 1121315　站起及站位平衡训练　患者握手动作,双上肢前伸,头和躯干前倾重心前移至双足上,然后抬起臀部,髋、膝伸展而立起;患者站立平行杠边,健侧上肢紧抓杠木,重心放于健侧下肢,逐渐增加站立时间至大于30m in。 脑出血护理新进展的护理咨询及指导出院后遵医嘱用药,每天测血压1次,家属应随时与医生及护士取得联系,及时进行医疗和护理咨询,医生和护士定期到患者家中或通过电话随访,为患者检查及指导。 2　结果 出院1年定期指导、随访,14例不用拐杖可站立、行走,生活自理,并能承担一定的家务劳动;18例可用拐杖或在家人挽扶下如厕、更衣及洗漱;6例能在床上活动,自行支撑翻身、用杯喝水;1例患者无进展,肌力仍为0级;1例复发。 3　体会 基底节区脑出血是一种对人类危害性极大的神经系统疾病,好发于中老年人,具有高发病率、高死亡率、高残疾率、高复发率等特点,常给社会和家庭带来严重的影响。如何在现有条件下进一步提高临床治疗效果、减少残疾的发生、降低本病复发已成为世界各国面临的一个艰巨的课题。脑出血患者经手术治疗可及时清除血肿,减轻脑水肿及血肿对周围脑组织的压迫,降低颅内压,利于康复,但短暂的住院治疗后,更多的康复护理需在家中进行,因而出院后的家庭护理及随访指导就显得很重要。由于患者病情无法进行正常的生理活动,很易产生心理障碍,医护人员首先应从心理上帮助患者树立战胜疾病的信心,因地制宜地给患者和家属做大量细致的说服工作和指导正确有效的护理方法,从而使患者及其家属在心理、生理及精神方面都有一个良好的状态,积极配合治疗及护理,这方面我们进行了有益的尝试,取得了一定的效果,有效地降低了致残程度和复发率[4]。 参　考　文　献 [1]　唐凤姣.脑卒中康复期的护理进展.实用护理杂志,2008,9 (10):42. [2]　朱镛连.加强神经康复学的研究工作.中华神经科杂志,2008, 31(4):195. [3]　万雪梅,娄秋英,李焕秀.脑血管病偏瘫康复护理.实用护理杂 志,2007,(3):42. [4]　徐景云,赵林,耿秋菊.偏瘫病人体位变换技巧.国外医学护理 学分册,2008,17(1):191. 浅谈肥胖症患者的健康指导姜颖慧 肥胖症是指人体内脂肪堆积过多和(或)分布异常,体质量增加。肥胖症是一种常见的慢性代谢异常疾病,常与2型糖尿病、高血压、高脂血症、缺血性心脏病等集结表现。分单纯性和继发性肥胖症两大类。在西方国家成年人中,约有半数人超重,通常女性多于男性。随着社会经济发展,我国的肥胖症患症率有逐年增加的趋势(尤其在儿童),肥胖已逐渐成为重要的世界性健康问题之一。 1　诊断标准 111　实验室及其他检查　①体质量指数(BM I):BM I=体质量(kg)/身高(m2),较常用的指标。≥3010为肥胖;②腰臀比:正常成人男性<0190,女性<0185,超过此值为中央性肥胖;③理想体质量:理想体质量=身高2105,超过理想体质量20%者为肥胖;④其他:CT和MR I是诊断内脏型肥胖最精确的方法。 112　根据病史、临床表现和有关实验室指标即可诊断。在确定肥胖后应鉴别单纯性或继发性肥胖症。同时应注意单纯性肥胖症常同时伴有糖尿病、冠心病、胆石症和痛风。 2　病因 211　内在因素　①遗传因素:单纯性肥胖可呈一定的家族倾向。肥胖的父母常有肥胖的子女,父母中1人或2人肥胖者,其子女肥胖几率分别增至50%和80%,但未确定遗传方式。肥胖是多基因遗传、多后天因素的疾病;②瘦素:又称脂肪抑制素,是肥胖基因所编码的蛋白质,有脂肪细胞合成和分泌的一种激素。瘦素一方面作用于丘脑的摄食中枢,产生饱食感而抑制摄食行为;另一方面瘦素广泛作用于肝脏、肾脏、脑组织、脂肪组织等的瘦素受体,使其活跃,增加能量消耗。在肥

肥胖症与膳食营养

一、肥胖症与膳食营养 （一）肥胖的定义 肥胖是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过多积聚而引起的营养代谢失衡性疾病。 肥胖并不仅是一种独立的疾病，也是高血压、心脑血管疾病、糖尿病等多种慢性疾病的重要病因。 肥胖症又名肥胖病，英文名称为“obesity”。如今肥胖已经成为全球性的公共卫生问题，国际肥胖特别工作组（TOTF）指出，肥胖将成为21世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。肥胖症是一种社会慢性疾病。机体内热量的摄入大于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超常、体态臃肿，实测体重超过标准体重20%以上，并且脂肪比超过30%者称为肥胖。 （二）判断肥胖病的常用指标 1、体质指数（BMI）是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断方法，计算公式为： 体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m2）(kg\m2) 标准：18.5~24.9为正常，25~29.9为超重，大于30为肥胖。我国近年提出了适合中国居民的判断标准：正常为18.5~23.9；超重为≥24，肥胖为≥28。 2、腰围（WC）用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过多积聚危害性最强，称作向心性肥胖。判断标准为：男性>94cm，女性>80cm。 3、腰臀比（WHR），评价标准 男性>0.9，女性>0.8，可诊断为中心性肥胖。 4、理想体重和肥胖度 1）计算公式 理想体重（kg）=身高（cm)－105 肥胖度=[（实测体重－理想体重）÷理想体重]×100％ 2）肥胖的判断标准 超重：体重超过理想体重10%；肥胖：超过20%以上；其中， 超过20%~30%为轻度肥胖，超过30%~50%为中度肥胖，超过50%以上为重度肥胖，超过100%为病态肥胖。 （三）肥胖与膳食营养的关系 体重主要是由能量的摄取和消耗两种因素维持，即维持着能量的摄入和消耗的动态平衡是体重稳定的基本条件。如果长期摄入的能量多于消耗的能量，就会发生肥胖；反之则不会发生肥胖。 在膳食方面，与肥胖有密切关系的两个因素： 1、食物总能量和脂肪摄入过多 2、不良的进食习惯 长期进食高能量、高脂肪食物和进食速度过快。 其他因素：物质生活水平提高、运动强度弱、工作压力大等环境因素也

肥胖症患者健康饮食方案

肥胖症患者健康饮食方案 (1) 每天总热量不宜少于1200千卡。应根据个人的具体情况，按营肥胖症养配餐方案计算每日总热能和蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素的摄取量。 (2)应广泛摄取各种食物，变化愈多愈好，养成不偏食习惯。不要采取禁食某一种食品的减肥方法，例如不吃蔬菜、水果、粮食，只吃肉类的办法。 (3)绝对不要因贪嘴而破坏饮食减肥计划。 (4)忌喝果汁，尽量采用新鲜水果、蔬菜，因其富含纤维素，既可增加饱腹感，又可防止便秘。 (5)口味不可太咸，以免体内水分滞留过多。 (6)烹调方法，以蒸、煮、烤、炖等少油法为宜。炒菜用的油，必须按计划中规定的量，因此不宜吃油炸食物及喝肉汤。 (7)增加饮食中纤维素含量，例如多选用糙米、胚芽米、麸皮面包及纤维素多的蔬菜、水果。 (8)用餐采用分食方法较好，以便正确控制份量。 可任意选择的食品：清茶、淡咖啡(不加糖、奶精)、柠檬、泡菜、酸黄瓜、辣椒、胡椒、五香粉、醋。 禁忌食品：严格限制糖果、酒类、饮料、甜点、罐头制品、蜜饯食品等零食。 宜吃食品： 1.冬瓜 能消痰、利水、减肥、美容。《神农本草经》中即有"冬瓜令人悦泽好颜色，益气不饥，久服轻身耐老"的记载。唐代食医还认为："欲得体瘦轻健者，则可长食之;若要肥，则勿食也。"可见，冬瓜古今均视为减肥佳品，尤其是痰湿型肥胖症，尤宜多食常食。 2.黄瓜 生吃黄瓜能清热解暑、生津止渴，熟食黄瓜能通利水道，消胀通便。据研究，黄瓜中所含的丙醇二酸可以抑制糖类物质转变为脂肪，有减肥作用。黄瓜中含有较多的钾盐又有利尿效果。正因如此，身体过于肥胖者，宜多食黄瓜。 3.赤小豆

性平，味甘，既能利水除湿，又能补脾益气。元·王好古就认为它"消水通气而健脾胃"，无论痰湿型肥胖症或气虚型肥胖者，均宜常食多食。对于赤小豆的减肥作用，古代早有认识，如陶弘景曾说："赤小豆性逐津液，久食令人枯燥。"《食性本草》亦有"久食瘦人"的记载。 4.萝卜 能化痰、利尿、散瘀。近代研究发现它所含胆碱物质，有利于减肥，并能降血压降血脂，特别适宜肥胖之人血脂偏高，或血压偏高，中医辨证属痰湿型的肥胖症，经常食用。 5.竹笋 为一种低脂肪、低糖、多纤维素、多维生素食品，具有"通血脉，化痰涎，消食积，益气力，利水道"的作用，单纯性肥胖症经常服食，有减肥效果。 6.金针菇 含有丰富的蛋白质，所含氨基酸的总量和人体必需氨基酸的含量均高于蘑菇，而且含钠量也很低，是防治肥胖症的保健食品，对气虚型肥胖症尤为适宜。 7.山楂 有活血化瘀、消积导滞、降低血脂和减肥作用。特别是血脂偏高的肥胖症，尤其适宜。中医认为山楂多食能耗气，所以，痰湿型肥胖者宜吃。 减肥食谱举例： 早餐：豆浆250毫升，花卷50克，煮鸡蛋1个。 午餐：牛肉炒豆腐干(牛肉50克、豆腐干75克)，炒小白菜(小白菜150克)，米饭80克。 晚餐：肉片香干炒芹菜(瘦肉50克、芹菜100克、豆腐干50克)，米饭80克。 全日用烹调油18克。 以上食谱全日蛋白质74。5克，脂肪30克，碳水化合物197。9克，总热量(1463。2千卡)6122千焦。 最后，应强调减肥者一定要配合适量体育运动，减重期应照常工作及劳动，不要休息。 原文链接：https://www.sodocs.net/doc/db198135.html,/fp/2014/0723/183477.html