欢迎来到XH1577,COM
穿越成了二世皇帝，面对赵高的压迫、刘邦的兵临、项羽的兵锋、诸侯的联手！秦瀚不得不拿起手中的剑直指每一个敢于挑战皇权的人。然而他却发现事情并没有想象中的那么简单，这个世界：仙道昌盛、妖魔纵横！诸子百家争鸣、万族争霸！！近有圣人掌乾坤之势、远有异族妖魔觊觎。看秦瀚如何破这困龙之局、绝地求生。纠纠老秦，共赴国难！！！纠纠老秦，共赴国难！！！复兴大秦的千古王朝统治，征战天下。欢迎加入柠檬不爽群0
XH1577,COM
“1/4~1/3的女性一生中都会出现月经紊乱。”中华医学会妇科内分泌学组委员兼秘书长、北京协和医院妇产科教授田秦杰近日表示，月经紊乱不仅是是妇科疾病的信号，其本身也是一种疾病，关系到女性生活质量和身体健康。然而，半数以上存在月经紊乱的女性未到医院就诊，自行用药的现象更是屡见不鲜，严重危害着女性健康。
田秦杰介绍，目前，国际上将月经紊乱(AUB)的原因归纳为两类：第一类是子宫器质性改变(PALM)，这其中，P代表息肉、A代表腺肌症、L代表子宫肌瘤、M代表子宫内膜不典型增生与恶变。这类器质性病变通过B超、磁共振、活检即可以明确诊断。第二类是无明显的子宫器质性改变原因(COEIN)，包括全身凝血相关疾病(C)、排卵功能障碍(O)、子宫内膜局部异常(E)、医源性(I)和其他(N)。而排卵功能障碍占到了月经紊乱一半以上。
青春期女性最常见是由排卵功能障碍导致的月经紊乱(AUB-O)，表现为无排卵、稀发排卵或黄体功能不足，这是由于青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)需要1.5~6年才能逐渐稳定，建立正常的正负反馈调节排卵，才能形成正常的月经。围绝经期女性则正相反，她们是从成熟的排卵周期向不排卵过渡，也容易出现异常子宫出血，尤其是AUB-O。此时还需注意到其他器质性疾病导致的月经紊乱，如息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生等。育龄期的女性AUB-O也不少见，如多囊卵巢综合征、肥胖等，肥胖可能通过多种机制影响女性的月经周期。首先，肥胖女性往往存在胰岛素抵抗和炎症状态，这些因素可能干扰正常的排卵功能。其次，肥胖可导致体内激素水平改变，这也是导致月经紊乱的原因之一。
“需要注意的是，由肿瘤因素导致的月经改变，但同样不可忽视。”兰州大学第一医院妇产科行政主任刘畅补充道，宫颈癌早期一般不会有月经改变，主要表现为接触性出血。30~50岁女性如果反复月经量多、经期长(10天~1个月)、子宫内膜厚，需警惕子宫内膜癌，常见于肥胖、高血压以及长期不孕不育的女性。还有一些女性绝经几年后又出现阴道流血XH1577,COM，此时需警惕是否为卵巢癌或者子宫内膜癌导致。但刘畅也同时强调，卵巢癌主要临床表现是盆腔包块，月经改变相对较少。对于筛查，刘畅表示，卵巢癌尚无精准的筛查手段，早期主要依靠超声诊断，子宫内膜癌现在可以像宫颈癌一样进行筛查，同时也可以采取分段诊刮、宫腔镜等手段明确诊断。
武汉大学中南医院妇科肿瘤科副主任医师周波也提醒广大育龄女性，每年做一次妇科彩超等检查，可以发现90%以上的盆腔包块。对于有肿瘤家族史(一级亲属患卵巢癌、乳腺癌等)的高风险女性，建议进行肿瘤遗传咨询。他曾在门诊见到4岁的卵巢癌患者，对于青少年女性，家长要注意孩子体重变化和腹部是否有膨隆，这也可能提示盆腔良恶性肿瘤。
“月经是正常的生理现象，女性应为自己感到骄傲，出现月经紊乱也不要有顾虑XH1577,COM，医生会妥善帮助你解决。”田秦杰表示，长期不排卵会使子宫内膜产生病变，使子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌、卵巢癌风险增加，还会影响卵巢功能，出现卵巢早衰；导致免疫力下降，进而导致生殖道感染、贫血甚至出现呼吸道感染。然而，大多数女性对月经紊乱的认知却普遍存在误区，且病耻感较强。
答：正常月经多持续3～7天，如果出现大血块、2小时湿透一张卫生巾、夜里必须起来换一次卫生巾，就提示月经量过多。月经没有“毒素”，不需通过大量经血来“排”。月经量过多，会导致贫血，影响女性身体健康和生活质量，需要积极诊治。如果月经点滴出血，较以往明显减少，才是月经量少，可以就诊，明确原因，必要时用药。
答：月经紊乱排除了器质性原因，剩下的就是功能性问题，其核心是缺乏孕激素，需进行药物治疗。调整月经周期常用的药物中，天然孕激素和地屈孕酮不良反应较小、较简单；必要时使用更强效的含孕激素的药物，如口服复方短效避孕药、含孕激素的宫内节育器等。临床医生会针对每位患者的情况使用最安全、有效、简单的治疗方式。
“目前，针对月经紊乱的治疗方案可大致分为生活方式调整、药物治疗和手术治疗几大类，其中XH1577,COM，药物调控月经周期是临床最常用的治疗方法之一。”田秦杰表示，目前，除天然孕激素和地屈孕酮外，口服复方短效避孕药是临床常用的止血调经方法，其主要机制是通过孕激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制和子宫内膜的萎缩使月经及时停止，配合少量雌激素减少突破性出血。但吸烟、肥胖、有血栓病史者不可服用口服避孕药，其他人也应该在医生指导下用药，以确保用药安全。同时，还应将其与紧急避孕药进行区分。
针对紧急避孕药的误区XH1577,COM，国家卫生健康委科学技术研究所社会医学研究中心主任、国家健康科普专家库专家裴开颜特别提醒，“紧急避孕药在发挥紧急避孕作用的同时，也会影响身体正常的生殖内分泌功能，因为与常规的短效口服避孕药相比，紧急避孕药所含的激素量大，故可能导致月经周期紊乱，主要表现为月经提前或者推迟，也可能有不规则的点滴出血。”裴开颜表示，服用紧急避孕药后，约有三分之一的女性下次月经会受到影响，且服用次数越多，对月经的影响越大。
XH1577,COM
上述案件案情显示，2020年至2022年2月，被告人李某付担任广州某化妆品有限公司总经理期间，为牟取非法利益，受被告人张某泉委托，在未向市场监督管理部门备案，且明知张某泉可能将冻干粉用于假冒肉毒毒素进行销售的情况下，在广州某化妆品有限公司内为张某泉加工生产未贴任何标签的冻干粉等。张某泉购买冻干粉后冒充肉毒毒素，通过微信等网络渠道向被告人吴某悦等人销售。经司法审计，该系列案吴某悦、盛某平等人销售假冒注射用A型肉毒毒素及其它假冒医疗美容产品合计370多万元。
澎湃新闻从检察机关了解到，针对该案XH1577,COM，广州市从化区人民检察院迅速组建以食品药品和生态环境资源检察工作室和公益诉讼办案组人员组成的办案团队，并由检察长担任专案组组长。专案组围绕案件定性、侦查方向、证据固定和保全等问题提出有针对性的意见。同时邀请市场监督管理局执法人员、检测机构的专业人员、被假冒肉毒毒素生产厂家的技术人员等提供专业意见，就涉案肉毒毒素、玻尿酸等医疗美容产品的成分、分类、假药认定等专业性问题进行研讨，根据专业性意见准确界定了涉案产品属性，及时引导公安机关调整取证方向。
此外，检察机关与公安机关、市场监管局共同协作XH1577,COM，聘请专门机构对查扣物品按照产品性质进行分类统计。加强知识产权保护，要求被害单位提供商标注册证明等文件，追加认定被告人销售假冒注册商标的商品罪。在刑事案件办理的同时同步启动附带民事公益诉讼程序，查找因假药致身体损害的被害人，引导公安机关依法冻结被告人的银行账户，为提起民事公益诉讼提前谋划部署。
陈志程表示，《药品管理法》修改后，对假药的认定由“形式”上的认定变更为“实质”上的认定，因此对本案涉案药品的性质涉及假药、劣药和妨害药品管理等行政认定。“为准确厘清药品性质，由广东省人民检察院牵头，多次组织省、市、区三级检察机关、公安机关、药品监督管理部门召开联席会议，推动涉案药品的检测和性质的认定。最终，省药监部门结合案件具体情况，从各方面充分论证，依法认定涉案药品属于假药。”
提到本案的办理难度，陈志程指出，由于该案被告人众多，部分被告人拒不认罪，且其中的多名被告人属于家族式犯罪，存在相互包庇隐瞒的情况，给审查起诉带来了很大的困难。“检察机关依法开展了认罪认罚从宽制度适用工作，针对不同罪名情况XH1577,COM，在准确认定销售金额从而确定基准刑的基础上，充分考虑各被告人所处产供销链条上的不同环节、假冒产品类别、销售数量、扩散范围等情节，分别提出确定刑量刑建议，并加强对被告人释法说理和认罪认罚从宽教育，通过适当开示证据和政策宣教，促使大部分被告人认罪认罚。”
陈志程表示XH1577,COM，张某泉、吴某悦等人生产、销售假药、假冒注册商标的商品冒充正规医疗美容产品，同时，涉案假冒注册商标的医疗器械为针剂型玻尿酸，与案涉假药肉毒毒素均需注射进体内，对人体健康有巨大危害风险XH1577,COM，危及消费者生命健康，侵犯消费者知情权，侵害知识产权，严重损害社会公共利益。检察机关依法提起刑事附带民事公益诉讼，要求被告人分别支付销售假药货值10倍及销售假冒医疗器械3倍的惩罚性赔偿，并公开赔礼道歉，切实维护社会公共利益，实现从药品安全到知识产权全方位保护。
上述检察官还指出，本案涉及医疗美容注射剂美容产品，案件类型新且专业性强。检察机关在办案过程中，充分协调公安机关、药监部门、被害单位、检测机构等单位，当好检察办案的“参谋”，为检察机关审查起诉工作提供了有力支持。同时通过上下联动，个案协作、联席会议等机制XH1577,COM，有力推动了对涉案药品的认定意见，为案件的定罪量刑奠定了坚实的基础。
XH1577,COM
而就在此时，广播已经响起：“请乘坐G1667次列车的旅客到1号检票口检票。”王梦婷不敢有丝毫马虎，在反复确认旅客是否已无大碍能够独自乘车后，推着轮椅往站台上去。临行前，她还嘱咐列车长关注旅客的身体状况。大姐握着王梦婷的手XH1577,COM，再三说道：“真是太谢谢你们了。”忙完这里，王梦婷又马不停蹄地去各个站台接收旅客遗失物品。
“五一小长假期间，车站各岗位放弃休息天来车站加岗的党员和普通职工有50余人，大家都是一个想法，就是让旅客平安、温馨地乘车出行。”衢州站党支部书记刘琨说，面对不断增多的出行量，衢州站的服务也不断升级XH1577,COM，将“用心用情 一路畅行 爱在这里”的服务理念作为车站客运工作标准，用一抹铁路蓝诠释好“南孔圣地 衢州有礼”。(完)