糖尿病医院病危通知书

（本病危通知一式二份，医院和患方各执一份）

病危通知书模板

病危通知书模板 病危通知书，没有人愿意写，也没有人愿意收到，但有时候命运就是这么无情，那么病危通知书是什么样子的呢？有没有可以参考的病危通知书样本呢？下面本人给大家带来病危通知书模板范文，供大家参考! 病危通知书模板范文一 ________亲属： 患者____性别____年龄____ 床号____ 病案号____ 诊断为____________现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。 医师签名：____ 日期：____年____月____日____时____分 亲属签名：____ 亲属与患者的关系：________ 身份证号码：________ 日期：____年____月____日____时____分 ____________医院 病危通知书模板范文二 ____亲属： 患者____同志(先生、女士)，身份证号码：____，现在我院________科住院治疗，诊断为____________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将

依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。 主治医生或获得授权的医务人员签字：________ 患者家属/监护人签字：________ 与患者关系： ________ 签字时间：____年____月____日____时____分 ________医院________科 病危通知书模板范文三 姓名：________性别：____年龄：____病历号： ________ 尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人： 您好!您的家人________现在我院________科治疗。 目前诊断为： 虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑 梗塞、脑疝;③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;④弥散性血管内凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷;⑦其他难以预料的意外情况(如回家后出现突发意外等)。 上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。

我最满意的一堂课(5)

我最满意的一堂课 那是刚入初一不久一个普通的早晨，那是一堂普通的语文课，我们上的是杏林子的《生命、生命》，引导学生通过对语言文字的学习产生珍爱生命、敬畏生命的理解是本单元的教学主题。我首先把目标定位到“人文合一”的层面，不单独凸现教材中处处流露的生命教育因子，而是引导学生通过对语言文字的品析感悟能够悄然和自己的“生命”相遇，进而让学生热爱生命、珍惜生命、敬畏生命。 一个12岁就被病魔缠身的女孩，却凭着自己乐观的生活态度和顽强的毅力，成为了风靡台港和东南亚的著名作家，杏林子创造了奇迹。不，不要说她创造了奇迹，她本身就是一种奇迹。当我用多媒体体现杏林子的一生时，特别是看到杏林子在那样的病痛中仍然绽放天使般的笑容的时候，学生获得了强烈的情感体验，仿佛原本平面单薄的文本立体丰满起来，阅读由亲近文字进入亲近生命。 然后，我们还补充了让思想在宇宙的最深处飞扬的霍金和他的《时间简史》，以人的残缺证明了神的完美的史铁生和他的合欢树、《病隙碎笔》，还讲了张海迪和她的《绝顶》。此刻，静静的教室，专注的眼神表明孩子们已经走出了单纯的文本层面，但我还应该轻轻推开生活的大门，把孩子从文本引入生活，步入一个个神奇的生命林子，做到超越文本，超越课堂。我知道对十几岁的孩子来说，生命还是一场挥霍不尽的旅程，所以，我设计了这样一个环节：你可曾亲见生命的脆弱与坚韧？ 学生还不能完全叫得上名字，有一个孩子很伤感地说：我对生命的理解源于前些日子的教师节，我们迫不及待，约好了一大早就去看老师，怕第二天人家花店不开门，我头一天晚上就买了一大把康乃馨，可第二天早上起来一看，它竟然枯萎了，我也不知道为什么我会泪流满面，它应该呼吸，它应该在清风中绽放绚烂，是我让它一夜之间活生生的笑脸就凋零了！另一个孩子接着说：我家养了一条小狗，那天不知道我们不在家时它吃了什么东西，回到家时它痛苦地狂叫，我求妈妈带它去宠物医院，可妈妈说：“你快点完成作业，然后我们就去。”不过可爱的小花脸没有等我完成作业就在我身边死了，我抱着它温热的身体，我第一次看到一个活生生的生命在我的身边悄悄的离开，当第二天我用一条小被子包住它时把它埋在我们花园的柏树下时，我竟然像个傻瓜式的大哭了一场，直到今天，我还时常到那棵树下想和它说说话，我一直把它当成我的小妹妹，我知道它一定痛苦了一下午都在等我能够帮它，可我什么都没做！它当时一定是绝望才死的！ 偏远山村有属于爷爷的一个小院，不知为什么我觉得一进那个小院空气都清新了，太阳都似乎格外艳丽，爷爷每年都带我去钓鱼捉蚂蚱逮兔子，我从来就没有想到爷爷有一天会真的离开我，想想小时候在那个遥远小山村度过的梦幻般的童年，真的认为爷爷很了不起，“胡子里装满故事”，不过去年，医院突然来了病危通知书，爷爷脑溢血，当我们赶到医院时，医生说，可能无力挽回了……我扑在爷爷怀里，用手抚摸着他粗糙的大手，看着他满头的白发，眼泪扑簌簌地落在他的脸上，声嘶力竭的呼唤他，你知道吗老师？爷爷竟然奇迹般的活过来了！妈妈曾多次轻轻地对我说，儿子，爷爷是为你活的呀！我似乎读懂了浸透着浓浓亲情的生命的坚韧！ 一个漂亮的小女孩站起来，说，老师，我小学有一个同学，是一憨态可掬的小男孩，整天小手脏脏的，爱接老师的话茬，有的时候接得妙我们老师还让我们给他鼓掌呢，他的童声很好听，那是元旦吧，同学们怂恿他唱歌，他就给我们唱我在马路边捡到一分钱，全班同学都起他的哄说太幼稚太幼稚，他竟然停下唱歌给我们朗诵大江东去，我们全班同学都快笑炸了。可第二天早晨他没有来上学，下午也没来，他出车祸了，他已经死了。那个活蹦乱跳的他就再也不见了！也许他的凳子上还有他的体温呢！我的铅笔盒里还藏着和他开玩笑的半块橡皮呢！

病危通知书最新7篇

病危通知书最新7篇 病危通知书是医院发出的，在病人病情趋于恶化，有危及生命可能的情况下，发给其家属的病情危急的具体情况通知书。下面是小编给大家整理的病危通知书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。感兴趣的朋友可以了解一下。 病危通知书1 床号：__________ 住院号：__________ __________亲属： 患者_____同志(先生、女士)，身份证号码为： _______________，现在我院住院治疗，目前诊断为 _________________________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危病重通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如果在救治过程中出现意外。院方不承担一切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危病重通知书”后立即告知我院。

此外，限于我院目前的技术水平和医疗设备条件，尽管我院医务人员已经尽全力救治，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，请患者家属予以理解。同时要求患者及时转院。 经治医生或获得授权的医务人员签字：__________ 患者家属/监护人签字：__________ 与患者关系：__________ 签字时间：_____年_____月_____日_____时 病危通知书2 患者姓名性别年龄病历号 尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您好!您的家人现在我院科住院治疗。目前诊断为。虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：1、肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;2、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;4、弥漫性血管内凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;7、其他。上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼

病危通知书

北京协和医院病危（重）通知书 一，致患者近亲属/代理人 尊敬的患者近亲属/代理人： 您好！您的家人现在我院治疗。 虽经医护人员积极救治，但患者目前病情危重，病情有可能进一步恶化，已经或随时会出现以下一种或多种危及患者生命的情况： ●肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、 心肌梗死、高血压危象； ●上消化道出血导致出血性休克、脑出血、 脑梗塞、脑疝； ●感染中毒性休克、过敏性休克、心源性 休克； ●弥漫性血管内凝血； ●多器官功能衰竭； ●糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、 高渗性昏迷； ●猝死等其他不可预见情况。 上述情况会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按压等措施。 特别说明：为保护患者生命健康权益，在抢救时间急迫必须刻不容缓采取措施的情况下，医师可能来不及征得您的同意而先行最必要的紧急处置，之后医师会向您通报情况，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。 此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因无法挽回患者生命的可能。请患者 家属予以理解。 二，医生声明 我已经向患者近亲属/代理人告知如下情况： ●目前的病情危重程度 ●可能出现的风险和后果 ●医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施 (医生签名) (签字日期) 三，患者近亲属/代理人声明 ●我确认本人具备合法资格签署本同意书。 ●医护人员已经向我详细告知如下情况： ?目前的病情危重程度 ?可能出现的风险和后果 ?医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施 ●我已了解如下情况： ?目前的病情危重程度 ?可能出现的风险和后果 ?医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施如您知晓以上内容，请签字 (患者近亲属/代理人签名) (签字日期) 病案号 姓名：性别：年龄：科室： 病 危（重）通 知 书

医院病危病重通知书

病重病危通知书 注：病危病重通知书一式两份，一份归病历中保存，另一份交患方保存。 患者姓名: 性别：年龄：病历号： 尊敬的患者或患者家属及患者的法定监护人、授权委托人： 您好！您或您的家人现在我院住院治疗，现将其基本情况予以告知。 目前诊断为： 因患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症导致严重威胁患者生命：1.急性心肌梗死，严重心律失常、心功能衰竭、肺功能衰竭、心源性猝死、气胸；2.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；3.弥漫性血管内凝血（DIC）；4.多器官功能衰竭；5.肺动脉栓塞；6.脑出血；7.其他。 根据以上情况，我院拟采取以下诊治方式：①、我院建议转上级医院治疗；②、如拒绝转院，则患者家属必须24小时不离人的予以陪护，医护人员将会全力诊治和抢救。根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者采取各种抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段及联系转至上级医院，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的诊治抢救全过程。③、限于目前我院医学技术治疗条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在患者不幸死亡的可能。如非医学差错，我院不予以承担任何责任。 如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。 医师签名：_____________ 签名日期：______年____月____日____时_____分 患者或患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见： 患者签字：_____________ 联系电话： 患者家属或患者的授权委托人或法定监护人签名：___________与患者关系：________ 电话：签名日期：_______年______月______日_______时_______分

病危通知书参考范文

病危通知书参考范文 病危通知书，是医院发出的，在病人病情急剧恶化，危及生命的情况下，发给其家属的病情危急的具体情况通知书。下面是学习啦小编整理的病危通知书参考范文，欢迎阅读参考。 病危通知书参考范文篇1 姓名：性别：年龄：床号： (门诊)住院号：尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您好!您的家人现在我院治疗。 目前诊断为： 目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症： 1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血压危象; .上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝; .感染中毒休克、过敏性休克、心源性休克、低血容量性休克; .弥漫性血管内凝血(DIC); .多器官功能衰竭; .糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷; .其他。 等疾病或并发症危及生命，建议转上一级医院进一步诊

治，家属表示放弃转上级医院进一步治疗机会继续在本院治疗，发生任何不良后果(病人死亡)家属表示理解。 患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见： 关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，我同意继续在本院进行救治，对所发生的一切后果我们自行承担责任。 患者授权亲属(签名) 与患者关系签名时间年月日时分 医护人员陈述： 我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。 医护人员(签名)：签名时间年月日时分 病危通知书参考范文篇2 亲属： 患者同志(先生、女士)现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到”病重(危)通知书”后立即告诉我科。

我最满意的一堂课(9)

那是刚入初一不久一个普通的早晨，那是一堂普通的语文课，我们上的是杏林子的《生命、生命》，引导学生通过对语言文字的学习产生珍爱生命、敬畏生命的认识是本单元的教学主题。我首先把目标定位到“人文合一”的层面，不单独凸现教材中处处流露的生命教育因子，而是引导学生通过对语言文字的品析感悟能够悄然和自己的“生命”相遇，进而让学生热爱生命、珍惜生命、敬畏生命。 一个12岁就被病魔缠身的女孩，却凭着自己乐观的生活态度和顽强的毅力，成为了风靡台港和东南亚的著名作家，杏林子创造了奇迹。不，不要说她创造了奇迹，她本身就是一种奇迹。当我用多媒体展现杏林子的一生时，特别是看到杏林子在那样的病痛中仍然绽放天使般的笑容的时候，学生获得了强烈的情感体验，仿佛原本平面单薄的文本立体丰满起来，阅读由亲近文字进入亲近生命。 然后，我们还补充了让思想在宇宙的最深处飞扬的霍金和他的《时间简史》，以人的残缺证明了神的完美的史铁生和他的合欢树、《病隙碎笔》，还讲了张海迪和她的《绝顶》。此刻，静静的教室，专注的眼神表明孩子们已经走出了单纯的文本层面，但我还应该轻轻推开生活的大门，把孩子从文本引入生活，步入一个个神奇的生命林子，做到超越文本，超越课堂。 我知道对十几岁的孩子来说，生命还是一场挥霍不尽的旅程，因此，我设计了这样一个环节：你可曾亲见生命的脆弱与坚韧？ 学生还不能完全叫得上名字，有一个孩子很伤感地说：我对生命的认识源于前些日子的教师节，我们迫不及待，约好了一大早就去看老师，怕第二天人家花店不开门，我头一天晚上就买了一大把康乃馨，可第二天早上起来一看，它竟然枯萎了，我也不知道为什么我会泪流满面，它应该呼吸，它应该在清风中绽放绚烂，是我让它一夜之间活生生的笑脸就凋零了！ 另一个孩子接着说：我家养了一条小狗，那天不知道我们不在家时它吃了什么东西，回到家时它痛苦地狂叫，我求妈妈带它去宠物医院，可妈妈说：“你快点完成作业，然后我们就去。”可是可爱的小花脸没有等我完成作业就在我身边死了，我抱着它温热的身体，我第一次看到一个活生生的生命在我的身边悄悄的离开，当第二天我用一条小被子包住它时把它埋在我们花园的柏树下时，我竟然像个傻瓜式的大哭了一场，直到今天，我还时常到那棵树下想和它说说话，我一直把它当成我的小妹妹，我知道它一定痛苦了一下午都在等我可以帮它，可我什么都没做！它当时一定是绝望才死的！ 偏远山村有属于爷爷的一个小院，不知为什么我觉得一进那个小院空气都清新了，太阳都似乎格外艳丽，爷爷每年都带我去钓鱼捉蚂蚱逮兔子，我从来就没有想到爷爷有一天会真的离开我，想想小时候在那个遥远小山村度过的梦幻般的童年，真的认为爷爷很了不起，“胡子里装满故事”，可是去年，医院突然来了病危通知书，爷爷脑溢血，当我们赶到医院时，医生说，可能无力挽回了……我扑在爷爷怀里，用手抚摸着他粗糙的大手，看着他满头的白发，眼泪扑簌簌地落在他的脸上，声嘶力竭的呼唤他，你知道吗老师？爷爷竟然奇迹般的活过来了！妈妈曾多次轻轻地对我说，儿子，爷爷是为你活的呀！我似乎读懂了浸透着浓浓亲情的生命的坚韧！ 一个漂亮的小女孩站起来，说，老师，我小学有一个同学，是一憨态可掬的小男孩，

医院病危通知书

医院病危通知书 医院病危通知书 尊敬的患者家属： 您的亲属，患者：____性不：女年龄：____住院号：________ 在中国医科大学附属盛京医院妇科肿瘤病房____床住院治疗中，诊断为________________________，目前患者病情危重，随时可能出现呼吸、心跳骤停等生命危险，特此告知，请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。 为了抢救患者的生命，将疾病带给患者的健康危害减到最低，病危期间，假如患者出现紧急情况，医院将采取抢救所必须的治疗手段，使用抢救所必须的仪器设备，不能事先征得您的同意，假如您有特别要求，请在接到通知后24小时内尽快向我院书面告知。 经治/值班医师：________ ____年____月____日 医师已向我们详细讲明了目前病人的危重病情，家属了解并情愿配合贵医院医师的抢救治疗措施，并承担所发生的费用和可能的风险。 家属签字：____________与患者关系：________ ____年____月____日 注：本病危通知书一式两份，一份留存病志中，一份通知书交患者家属。 医院病危通知书（2） ________亲属： 您好!患者________同志（先生、女士）现在我院________科住院治疗，诊断为________________，虽经积极治疗但目前病情趋于恶化，随时有可能危及生命，特下达病危（重）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作需要，使用和采取应急救治所需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求请在接到病危（重）通知书后立即告诉我科。 医师签名：________日期：______________ 亲属/监护人签名：________日期：______________ 亲属与患者关系：________ 身份证号：________________ （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 医院病危通知书（3） 病危病重通知书 患者姓名 性不 年龄 病历号 尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权托付人： 您好！您的家人__________现在我院______________科住院治疗。 目前诊断为___________________。虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，同时病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症： 肺性脑病，严峻心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象； 1、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝； 2、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；

病危通知书格式

病危通知书格式 病危通知书格式1 _________亲属： 患者__________同志(先生、女士)，身份证号码：__________，现在我院_____科住院治疗，诊断为_______________，患者目前病情危重。 我们会积极救治但病情可能会出现治疗效果欠佳、病情恶化，甚至危及生命。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先与您联系并征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持。如果在救治过程中出现意外，院方不承担一切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告知我科。 主治医生或获得授权的医务人员签字：__________ 患者家属/监护人签字：__________ 与患者关系：__________ 签字时间：_____年_____月_____日_____时_____分 __________科 病危通知书格式2

床号：__________住院号：__________ __________亲属： 患者_____同志(先生、女士)，身份证号码为：_______________，现在我院住院治疗，目前诊断为_________________________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危病重通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的’同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如果在救治过程中出现意外。院方不承担一切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危病重通知书”后立即告知我院。 此外，限于我院目前的技术水平和医疗设备条件，尽管我院医务人员已经尽全力救治，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，请患者家属予以理解。同时要求患者及时转院。 经治医生或获得授权的医务人员签字：__________ 患者家属/监护人签字：__________ 与患者关系：__________ 签字时间：_____年_____月_____日_____时 病危通知书格式3 亲属：

医院常用表格知情同意书大全

病程记录 姓名：王明科别：内科床号： 1 住院号：A00000 2014-05-17 13:47:23 首次病程记录（诊断分析记录） 姓名：王明性别：男年龄：费别：住院号：A00000 入院日期：2014-05-17 13:47 病例特点： 初步诊断： 诊断依据： 诊断分析： 诊疗计划： 经治医生：/// 手签： 2013-00-00 00:00:00 首次上级医师查房记录（用药分析记录） 范宗义科主任查房记录 上级医师：/// 2013-00-00 00:00:00 手签： 经治医生：/// 手签： 2013-00-00 00:00:00 上级医师查房记录 李咸固副主任医师查房记录 上级医师：/// 2013-00-00 00:00:00 手签： 经治医生：/// 手签： 2013-00-00 00:00:00 病程记录 经治医生：/// 手签： 第1页

医患沟通知情同意书 患者姓名：王明年龄：科室：内科床号：1 住院号：A00000 尊敬的患者家属： 欢迎您将患者送我院住院治疗，我们将尽心尽力地帮助患者早日恢复健康，为了使您的亲人得到更好的治疗和护理，为了保证病区的正常医疗次序，患者及其家属应当自觉遵守医院和病区的陪护或探视等相关制度，特向您做出以下说明，希望得到您的支持、合作和谅解。 患者目前的病情： 初步诊断： 治疗措施： 经过住院治疗，多数患者病情能够好转，然而，也有部分患者由于自身因素、疾病本身的转归及预后、病人体质的特殊性等等原因，均使患者在治疗或住院期间可能发生以下的并发症或意外情况，虽然发生率低，但是不能完全避免。医师将根据患者的病情及体质制定出科学合理的治疗方案，在治疗或住院期间尽量避免这些并发症或意外情况的发生： 1、虽然积极治疗，疗效仍可能不理想。 2、疾病的自然进展使病情及症状进一步加重。 3、 4、 5、 医护人员已反复向我（或亲属）交待病情，并告知我确认本次住院属于：□1.城镇职工基本医疗保险；□2.城镇居民基本医疗保险；□3.新农合；□4.异地医保，需2天内到院医保办或合管科办理有关手续并享受有关政策待遇，若超过2天，依照有关政策无法再办理。以上情况我已知情，并在2天内办理手续，超时自负。以上内容，本人作为承担医疗看护职责的监护人已了解清楚，同意医院按此进行各项诊疗工作，并愿履行各项要求。 1、患者本人签名： 2、代理人签名 3、与患者关系 3、单位负责人签名：职务工作单位 医师签名：/ 日期：2014-05-17

宠物医院病危通知书

宠物医院病危通知书 【篇一：上饶莱恩宠物医院病危通知书】 电话:0793-809036018079360355 地址：上饶市庆丰路中东凯旋门 20-1-3（中国电信旁） 病危通知书 亲爱的宠物主人： 您的宠物（病历号，现在我院接受治疗，诊断为，虽经积极救治， 但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管 如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患 病宠物，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作 的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予 以理解、配合和支持，如出现病情恶化或生命危险，与本院无关。 主治医生签字：宠物主人签字： 日期：年月日 【篇二：宠物医院病危通知书】 信任与忠告 挽救宠物生命是我们宠物医学工作者的责任，但当宠物疾病发展到 一定阶段时，任何药物和救治措施都有其局限性，此时，您的信任 尤为重要。 友佳宠物医院 危重病例告知单 主人姓名：电话：地址：宠物名字：宠物种类：年龄：性别：体重：毛色：病历（案）号：医生提示： 我意识到我的宠物正处于疾病危急状态，我同意医师及助手对我的 宠物进行相应以及必要的治疗，我理解医师不能做出完全有效的承诺，并由此承担在治疗及护理过程中发生的一切费用和相应的责任。动物主人（或监护人）签字： 年月日 【篇三：酒泉学院动物医院宠物病危通知书】 酒泉学院动物医院宠物病危通知书 尊敬的宠物主人：

您好！您的宠物_________，品种________年龄______性别____体重______，于_____年___月___日，在我院就诊，诊断为 _______________________________，现诊情况如下： 1.细小病毒引发的胃肠炎并伴发心肌炎( ) 2.犬瘟热引起的多系统严重感染（） 3.消化系统弥散性出血引起的严重贫血及休克() 4.大出血引起的出血性休克( ) 5.严重的电解质紊乱及酸中毒( ) 6.严重心律失常、心功能衰竭危象( ) 7.感染中毒性休克（） 8.过敏性休克（） 9.弥漫性血管内凝血（dic）（） 10.低血糖性昏迷（） 11.高渗性昏迷（） 12.呼吸衰竭() 13.肝肾衰竭() 14.肠套叠() 15.肺部水肿() 16.神经系统感染损伤引起神经紊乱() 17.其他： 在此我院特向您告知：在治疗期间病情随时可能恶化，危及生命，我院将依据救治工作的需要，采取应急救治的治疗手段，请予以理解、配合和支持。我院将尽全力救治你的宠物。如果出现病情恶化或死亡，您将承担所有救治过程中产生的医疗费用和后果。我院不承担任何责任。 关于患病宠物目前病情可能出现的风险和后果以及医护人员对于患病 宠物病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患病宠物病情危重，我 ________ （“同意”）医护人员进行宠物救治生命，我承担所有责任。 宠物主人签名：主治医师签名： 年月日年月日

医院下病危通知书

医院下病危通知书 篇一：病危通知书 永济市人民医院 病危通知书 住院号————————————————————————————————————患者姓名性别年龄岁科室病室床号床详细地址：电话：邮编： 目前诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性心肌梗死，心功能Ⅳ级；2.高血压病3级(极高危)；3.2型糖尿病。 目前病情：目前患者病情危重，治疗过程易出现：1、恶性心律失常包括（室速室颤、严重缓慢型心律失常）等；2、猝死；3、心脏破裂； 4、急性瓣膜功能不全； 5、左心衰； 6、急性心肌梗死； 7、出血包括消化道大出血及内脏出血如颅内出血等致死亡。 主要治疗措施：1、卧床休息、吸氧、心电监护，监测血压、血糖； 2、完善相关检查如肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶，电解质、脑钠肽等； 3、调糖、降压、抗血小板聚集、抗炎稳定斑块、抗凝、改善循环等对症治疗。 4、上级医院进一步行冠脉造影术及Pci术

————————————————————————————————————————患者病情危重，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极抢救，同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征求您的同意的情况下将依据抢救工作的需要，使用和采取急救所必须的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持。————————————————————————————————————————— 1、已经详细了解患者病情危重情况，愿意留院治疗，积极配合。签名 2、因原因，自愿放弃治疗，拒绝抢救，要求出院。签名 3、已经详细了解患者病情危重情况，强烈要求转院治疗，转院过程中的危险医生已经告知。签名是否要求护送。 主治医生签名科主任签名 患者亲属或委托人与患者关系签名 科室盖章 篇二：病危通知书 篇三：病危通知书 XXX人民医院 病危通知书 科室：床号：住院号： (:医院下病危通知书)姓名：性别：年龄：

什么情况签病危通知书

什么情况签病危通知书 什么情况签病危通知书 篇一： 病危通知书模板病重（危）通知书亲属： 患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知： 为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到病重（危）通知书后立即告诉我科。医院科医师签名： 日期： 201X年X月X日时分亲属∕监护人签名： 日期： 201X年X月X日时分亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）亲属与患者病人的关系： 身份证号码：

（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 篇二： 病危通知书北京协和医院病危（重）通知书病案号姓名： 性别： 年龄： 科室： 一，致患者近亲属代理人因疾病原因无法挽回患者生命的可能。请患者尊敬的患者近亲属代理人： 家属予以理解。您好！您的家人现在我院治疗。 二，医生声明虽经医护人员积极救治，但患者目前病情我已经向患者近亲属代理人告知如下情况： 危重，病情有可能进一步恶化，已经或随时? 目前的病情危重程度会出现以下一种或多种危及患者生命的情? 可能出现的风险和后果况： ? 医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施 ? 肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象； ? 上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝； ? 感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克； ? 弥漫性血管内凝血； ? 多器官功能衰竭； 三，患者近亲属代理人声明 ? 糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、? 我确认本人具备合法资格签署本同意书。高渗性昏迷； ? 医护人员已经向我详细告知如下情况： ? 猝死等其他不可预见情况。 ? 目前的病情危重程度上述情况会严重威胁患者生命，医护人员? 可能出现的风险和后果将会全力抢

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亲属∕监护人签名：日期： 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 年月年月日时日时分分 篇二：病危通知书模板 病重（危）通知书 亲属： 患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命， 特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者， 医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设 备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即

病危通知书

正安县人民医院 病危病重通知书 患者姓名性别年龄病历号 尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人： 您好！您的家人现在我院科住院治疗。 目前诊断为。 虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症： 1、肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象； 2、上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝； 3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克； 4、弥漫性血管内凝血（DIC）； 5、多器官功能衰竭； 6、糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷； 7、其他。 上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施； 根据我国法律规定，为抢救患者，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。 如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医生了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。 此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。 患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见： 关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并 （“同意”）医护人员进行（同意划√，可多选）： □气管切开□呼吸机辅助呼吸□电除颤 □心脏按压□临时起搏器□其他有创救治措施。 患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日 关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，我 （“不同意”）医护人员进行上述有创救治措施，我（“同意”或“不同意”）使用药物进行救治，对所发生的一切后果我们自行承担责任。

中国兽医协会宠物诊疗机构分级评审标准

《中国兽医协会宠物诊疗机构分级评审标准》《中国兽医协会宠物诊疗机构分级评审标准》是我国宠物诊疗机构实现标准化管理的客观依据。实施宠物诊疗机构分级管理，是完善各级宠物诊疗机构功能，提高宠物诊疗机构服务水平，健全宠物诊疗体系，提高宠物诊疗质量，促进科技发展，加强行业自律的一项重要措施。有利于调动各方面积极性，推动宠物诊疗事业的健康发展。 《中国兽医协会宠物诊疗机构分级评审标准》是依据《宠物诊疗机构管理办法》、《执业兽医管理办法》和《中国兽医协会宠物诊疗机构分级管理办法》，以现代科学管理为理论指导，结合我国宠物诊疗机构的规模、管理水平和诊疗水平，将宠物诊疗机构划分为五星、四星、三星、二星、一星五个等级。 《中国兽医协会宠物诊疗机构分级评审标准》采用评分方法，总分1000分，其中诊疗机构规模250分、诊疗机构管理150分、临床管理200分、诊疗技术400分。各级宠物诊疗机构评分指标考核需达到相应分数。 五星级宠物诊疗机构：评分指标考核需达到900分以上（含900分）； 四星级宠物诊疗机构：评分指标考核需达到800～899分； 三星级宠物诊疗机构：评分指标考核需达到700～799分； 二星级宠物诊疗机构：评分指标考核需达到600～699分； 一星级宠物诊疗机构：评分指标考核需达到500～599分（含500分）。 宠物诊疗机构准入指标 申请类别：宠物医院□宠物诊所□

宠物诊疗机构评分指标 一、机构规模250分

合计____ __ 分 （一）管理制度、工作制度与岗位职责30分

（四）教育培训40分 合计____ __ 分 （一）医疗设备质量50分得分______

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XXX宠物医院手术岗位责任表 宠物基本信息：名字：_________ 性别：_________体重：__________ 体温：_________ 呼吸：_________心跳：__________ 手术名称：______________________ 手术医生签字：_________日期：_________ 术前准备：□静脉通路是否建立 □手术急救药物是否准备齐全：肾上腺素、尼可刹米、阿托品、多巴胺、地塞米松、血浆、白蛋白等。 □手术室急救设备是否能正常使用：心电监护、氧气机、呼吸机等。 □手术可能出现的问题应急预案是否准备好。如：大出血、心肺功能异常、麻醉过敏等。心肺复苏能否开展。 手术助手签字：________________ 手术中：□注射麻醉： □麻前药、麻醉剂剂量的审核和注射。 □麻醉深度，呼吸、循环系统、全身状态、体温、体位变化的观察。 □吸入麻醉： □诱导麻醉剂量的审核和注射、气管插管的操作。 □麻醉深度，呼吸、循环系统、全身状态、体温、体位变化的观察。 □术后在动物未出手术室前观察麻醉苏醒情况。 麻醉助手签字：_______________ 手术后：□苏醒：未苏醒之前护士不能离开，苏醒后辅助站立，避免碰撞和摔伤。吞咽功能未完全恢复之前，绝对禁止饮水、饲喂，防止误咽。 □保温：全身麻醉后体温降低，注意保温，防止感冒。 □监护：术后要严密观察动物的体温、呼吸、心跳的变化，如有异常及时通知主刀医生、麻醉助手。 术后护理护士签字：______________ 备注：1.手术前必须填写本表，动物基本信息，手术名称由主刀医生填写。 2.手术助手、麻醉助手、护理护士根据准备情况在□上打“√”或“×”后并签字。 “□”打“√”为是，打“×”为否。不得空白。 3.本表月底随请假单等一起传递到人力资源部，以便考核。

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病危通知书模板下载 篇一：病危 通知 书模板 病重（危）通知书 亲属： 患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为 ，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。 医院科 医师签名：日期： 亲属∕监护人签名：日期： 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 亲属与患者病人的关系： 身份证号码： （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） 年月年月日时日时分分 篇二：卫生院病危通知书

卫生院病危通知书 姓名：性别：年龄病历号 尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人： 您好！您的家人现在我院科治疗。 目前诊断为： 虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象；②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝；③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；④弥散性血管内凝血（DIC）；⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷；⑦其他难以预料的意外情况。 上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。 如果您有需要了解的问题，请您在接到此通知后主动向医生询问；此外，尽管我院医护人员已全力抢救患者，但是由于目前医学科学技术条件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，请家属予以理解。 医师陈述： 我已经将患者目前的病情危重，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时进行的抢救措施向患者家属或法定监护人、授权委托人详细告知。 医师/士签名：签名日期：年月日时分患者家属或法定监护人、授权委托人的意见： 关于患者目前的危重病情，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时的救治措施，医护人员已向我详细告知，我已经了解患者目前的病情危重，并同意医护人员对患者进行抢救。 对拒绝救治所发生的一切责任和后果将由患方家属及法定监护人、授权委托人自行承担。患者家属/法定监护人/授权委托人签字：与患者关系： 签字日期：年月日时分 注：此通知书为一书两份，家属和医院各持一份。 篇三：病危通知书模板 颍上县朝阳医院

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2016关于病危通知书样本 病危通知书是怎样的?有什么内容呢?下面就让我们来了解一下。 病危通知书样本(一) 亲属： 患者性别年龄床号病案号 诊断为现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。 尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病 危通知书”后立即告诉我科。 医师签名：日期：年月日时分 亲属签名： 亲属与患者的关系： 身份证号码：日期：年月日时分 医院科 (本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份) 病危通知书样本(二) 床号：__________ 住院号：__________ __________亲属： 患者_____同志(先生、女士)，身份证号码为：_______________，现在我院住院治疗，目 前诊断为_________________________，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危病重通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如果在救治过程中出现意外。院方不承担一切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危病重通知书”后立即告知 我院。

此外，限于我院目前的技术水平和医疗设备条件，尽管我院医务人员已经尽全力救治，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，请患者家属予以理解。同时要求患者及时转院。 经治医生或获得授权的医务人员签字：__________ 患者家属/监护人签字：__________ 与患者关系：__________ 签字时间：_____年_____月_____日_____时 病危通知书样本(三) _________亲属： 患者__________同志(先生、女士)，身份证号码：__________，现在我院_____科住院治疗，诊断为_______________，患者目前病情危重。 我们会积极救治但病情可能会出现治疗效果欠佳、病情恶化，甚至危及生命。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院在不能事先与您联系并征得您的同意的情况下，将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持。如果在救治过程中出现意外，院方不承担一切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告知我科。 主治医生或获得授权的医务人员签字：__________ 患者家属/监护人签字：__________ 与患者关系：__________ 签字时间：_____年_____月_____日_____时_____分 __________科 (本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)