0-6岁儿童体检表样表 (1)

附件1

新生儿家庭访视记录表

姓名：编号□□□－□□□□□

性别0未知的性别 1男 2女

9未说明的性别

□出生日期□□□□□□□□

身份证号家庭住址

父亲姓名职业联系电话出生日期

母亲姓名职业联系电话出生日期

出生孕周周母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他□

助产机构名称出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀位

7其他

□/□

新生儿窒息 1无 2有

(Apgar评分：1分钟 5分钟不详）

□是否有畸型 1无 2有□新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查4不详□新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病□新生儿出生体重 kg 目前体重 kg 出生身长 cm

喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工□*吃奶量 ml/次*吃奶次数次/日

*呕吐 1 无 2 有□*大便 1糊状 2 稀□*大便次数次/日

体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟面色1红润 2黄染 3其他黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足□前囟 cm× cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他□眼外观 1未见异常 2异常□四肢活动度 1未见异常 2异常□耳外观 1未见异常 2异常□颈部包块 1无 2有□鼻 1未见异常 2异常□皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他□口腔 1未见异常 2异常□肛门 1未见异常 2异常□心肺听诊 1未见异常 2异常□外生殖器 1未见异常 2异常□腹部触诊 1未见异常 2异常□脊柱 1未见异常 2异常□脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他□转诊建议 1无 2有

原因：

机构及科室：

□指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导□/□/□/□/□本次访视日期年月日下次随访地点

下次随访日期年月日随访医生签名

姓名： 编号□□□－□□□□□

月龄 满月

3月龄

6月龄

8月龄

随访日期

体重（kg ） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 身长（cm ） 上 中 下 上 中 下

上 中 下

上 中 下 头围（cm ）

-

体 格

检

查

面色 1红润2黄染3其他 1红润2黄染3其他 1红润 2其他 1红润 2其他

皮肤 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 前囟 1闭合 ２未闭 cm × cm 1闭合 ２未闭 cm × cm 1闭合 ２未闭 cm × cm 1闭合 ２未闭 cm × cm 颈部包块 1有 2 无 1有 2 无 1有 2 无 —————

眼外观 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 耳外观 1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常 1未见异常2异常

听力 —————

—————

1通过2未通过

—————

口腔 1未见异常2异常 1未见异常2异常 出牙数（颗） 出牙数（颗） 心肺 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 腹部 1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

1未见异常2异常

脐部 1未脱 2脱落

3脐部有渗出4其他 1未见异常2异常

—————

—————

四肢 1未见异常2异常

1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 可疑佝偻病症状

—————

1无 2夜惊 3多汗 4烦躁 1无 2夜惊 3多汗 4烦躁 1无 2夜惊 3多汗 4烦躁 可疑佝偻病体征

1无2颅骨软化3方

颅4枕秃 1无2颅骨软化3方颅4枕秃 1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征

1肋串珠2肋外翻3肋软骨沟4鸡胸5手镯征

肛门/外生殖器

1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 1未见异常2异常 血红蛋白值 g/L g/L g/L

g/L

户外活动 小时/日 小时/日 小时/日 小时/日 服用维生素D IU/日 IU/日 IU/日 IU/日 发育评估 1通过 2未过 1通过 2未过 1通过 2未过 1通过 2未过 两次随访间患病情况 1未患病 2患病

1未患病 2患病

1未患病 2患病

1未患病 2患病

其他 转诊建议

1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 指导

1科学喂养

2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害

1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 下次随访日期 随访医生签名

姓名：编号□□□－□□□□□月（年）龄12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期

体重(kg) 上中下上中下上中下上中下身长(cm) 上中下上中下上中下上中下

体格检查

面色1红润 2其他1红润 2其他1红润 2其他1红润 2其他皮肤1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异

前囟

1闭合２未闭

cm× cm

1闭合２未闭

cm× cm

1闭合２未闭

cm× cm

—————

眼外观1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异耳外观1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异听力1通过2未通过—————1通过2未通过—————出牙/龋齿数（颗）/ / / / 心肺1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异腹部1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异四肢1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异步态—————1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异

可疑佝偻病体征

1“O”型腿

2“X”型腿

1“O”型腿

2“X”型腿

1“O”型腿

2“X”型腿

—————血红蛋白值————— g/L ————— g/L

户外活动小时/日小时/日小时/日小时/日服用维生素D IU/日 IU/日 IU/日—————

发育评估1通过 2未过1通过 2未过1通过 2未过—————

两次随访间患病情况1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病其他

转诊建议1无 2有

原因：

机构及科室：

1无 2有

原因：

机构及科室：

1无 2有

原因：

机构及科室：

1无 2有

原因：

机构及科室：

指导1科学喂养

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1科学喂养

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

下次随访日期随访医生签名

3～6岁儿童健康检查记录表

姓名：编号□□□－□□□□□月龄3岁4岁5岁6岁随访日期

体重(kg) 上中下上中下上中下上中下身长(cm) 上中下上中下上中下上中下

体格发育评价1正常 2低体重

3消瘦 4发育迟

缓 5超重

1正常 2低体重

3消瘦 4发育迟

缓 5超重

1正常 2低体重

3消瘦 4发育迟缓

5超重

1正常 2低体重

3消瘦 4发育迟缓

5超重

体格检查

视力—————

听力1通过 2未过———————————————牙数（颗）/龋齿

数

/ / / / 心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值 g/L g/L g/L g/L 其他

两次随访间患病情况1无

2肺炎次

3腹泻次

4外伤次

5其他

1无

2肺炎次

3腹泻次

4外伤次

5其他

1无

2肺炎次

3腹泻次

4外伤次

5其他

1无

2肺炎次

3腹泻次

4外伤次

5其他

转诊建议1无2有

原因：

机构及科室：

1无2有

原因：

机构及科室：

1无2有

原因：

机构及科室：

1无2有

原因：

机构及科室：

指导1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

1合理膳食

2生长发育

3疾病预防

4预防意外伤害

5口腔保健

下次随访日期随访医生签名

0-6岁儿童体检表样表 最新版本

附件1 新生儿家庭访视记录表 姓名：编号□□□－□□□□□ 性别0未知的性别1男2女□出生日期□□□□□□□□ 身份证号家庭住址 父亲姓名职业联系电话出生日期 母亲姓名职业联系电话出生日期 出生孕周周母亲妊娠期患病情况1糖尿病2妊娠期高血压3其他□助产机构名称出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀□/□ 新生儿窒息1无2有□是否有畸型1无2有□ 新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查4不详□新生儿疾病筛查：1甲低2 苯丙酮尿症3其他遗传代谢病□新生儿出生体重kg 目前体重kg 出生身长cm 喂养方式1纯母乳2混合3人工□*吃奶量ml/次*吃奶次数次/日 *呕吐 1 无2 有□*大便1糊状2 稀□*大便次数次/日 体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟面色1红润2黄染3其他黄疸部位1面部2躯干3四肢4 手足□前囟cm×cm 1正常2膨隆3凹陷4其他□眼外观1未见异常2异常□四肢活动度1未见异常2异常□耳外观1未见异常2异常□颈部包块1无2有□鼻1未见异常2异常□皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他□口腔1未见异常2异常□肛门1未见异常2异常□心肺听诊1未见异常2异常□外生殖器1未见异常2异常□腹部触诊1未见异常2异常□脊柱1未见异常2异常□ 脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他□转诊建议1无2有 原因： □机构及科室：

指导1喂养指导2发育指导3防病指导4预防伤害指导5口腔保健指导□/□/□/□/□本次访视日期年月日下次随访地点 下次随访日期年月日随访医生签名 1岁以内儿童健康检查记录表 姓名：编号□□□－□□□□□ 月龄满月3月龄6月龄8月龄 随访日期 体重（kg）上中下上中下上中下上中下身长（cm）上中下上中下上中下上中下头围（cm） 体格检查面色1红润2黄染3其他1红润2黄染3其他1红润2其他1红润2其他 皮肤1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异1未见异常2异常前囟 1闭合２未闭 cm× cm 1闭合２未闭 cm×cm 1闭合２未闭 cm× cm 1闭合２未闭 cm× cm 颈部包块1有 2 无1有 2 无1有 2 无—————眼外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常耳外观1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常听力——————————1通过2未通过—————口腔1未见异常2异常1未见异常2异常出牙数（颗）出牙数（颗） 心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常脐部 1未脱2脱落 3脐部有渗出4其他 1未见异常2异常——————————四肢1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常可疑佝偻病症 状 —————1无2夜惊 3多汗4烦躁 1无2夜惊 3多汗4烦躁 1无2夜惊 3多汗4烦躁 可疑佝偻病体 征 1无2颅骨软化3 方颅4枕秃 1无2颅骨软化3方 颅4枕秃 1肋串珠2肋外翻 3肋软骨沟4鸡胸 5手镯征 1肋串珠2肋外翻3 肋软骨沟4鸡胸5 手镯征 肛门/外生殖 器 1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值g/L g/L g/L g/L 户外活动小时/日小时/日小时/日小时/日服用维生素D IU/日IU/日IU/日IU/日发育评估1通过2未过1通过2未过1通过2未过1通过2未过两次随访间患病情 况 1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病其他

小学生健康体检实施方案

学生健康体检实施方案 寄 料 小 学 2017年2月12日

寄料小学学生健康体检实施方案为贯彻落实小学生健康体质及各种文件精神，结合我校实际，就本校组织学生健康体检工作，制定如下方案。 一、领导小组 组长：杜万强 副组长：张建军 成员：各班班主任 二、健康体检基本要求 （一）在校学生每年进行一次常规健康体检，新生入学应建立健康档案。 （二）健康体检在医疗机构内或能满足健康体检条件要求的校内进行。 （三）小学生健康体检由镇卫生院医疗机构组成体检组到校体检。 三、体检项目 1．病史询问 2．内科常规检查：心、肺、肝、脾 3．眼科检查：视力、沙眼、结膜炎 4．口腔科检查：牙齿、牙周 5．外科检查：头部、颈部、胸部、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结6．形体指标检查：身高、体重 7．生理功能指标检查：血压、肺活量

四、体检人员要求 1．具有与学生健康体检工作和学生常见病防治有关的知识和经验。 2．专业技术负责人应熟悉本专业业务，技术人员的专业与学生健康检查的项目相符合。 3．内科、外科、口腔科、眼科检查及实验室检查的人员必须具有相应的专业技术职务任职资格；各专业体检医师至少有1人具有中级以上专业技术职务任职资格。 五、体检时间 学生的健康体检时间原则上安排在新学年的第一学期。 六、健康检查结果处理 （一）健康体检结果录入 学生健康体检机构要将学生健康体检表及时归档，建立居民健康档案，并将结果按规定及时录入计算机信息系统，实施动态管理。 （二）健康检查结果反馈 1．反馈形式 学生健康体检机构在体检结束后，形成个体报告单，一份向学生（学生家长）反馈健康体检结果，一份交学校作为学生健康档案保存。同时形成学校汇总报告单，向学校反馈学生体检结果，同时报县疾病预防控制中心。 2．反馈内容 （1）个体报告单内容应包括学生个体体检项目的客观结果、对

儿童入园体检表(含填表说明)

儿童入园（所）健康检查表

、 填表说明： 1.基本情况 既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病； 过敏史：注明过敏的药物或食物等； 家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2.体格检查 体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（P97）填写； 皮肤：未见异常填写（-），异常填写阳性体征； ？ 眼：按左右眼填写，未见异常填写（-），眼外观异常，填写阳性体征； 视力：4岁以上儿童应测查视力，填写实测数值，未进行视力检查应注明“未测”，测查不合作者填写“不合作”；

耳：按左右耳填写，未见异常填写（-），外耳异常填写阳性体征； 口腔：填写牙齿萌出数，按牙位填写龋齿位置； 咽部：咽部检查未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 头颅、胸廓、脊柱四肢：相关项目中未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 心肺：听诊未见异常填写（-），异常注明阳性体征； 肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写（-），触及肋下肝脾，按厘米填写； 外生殖器：检查男童，未见异常填写（-），异常者填写阳性体征； 其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。 3.辅助检查 血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)：填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。 5.医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所）”。

最新儿童入园体检表(含填表说明)

儿童xx（所）健康检查表 姓名性别年龄出生日期____年__月__日既往病史1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮喘5.其他 过敏史儿童家长确认签名 体重kg 评价身长（高）cm 评价皮肤眼左 视力xx右左 口腔 右牙齿数体右格检 查头颅龋齿数 胸廓脊柱四肢咽部 心肺辅血红蛋白(Hb)助检 查其他肝脾外生殖器其他 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 检查结果医生意见 医生签名： 检查单位： 体检日期： ____年__月__日（检查单位xx） 填表说明： 1.基本情况

既往病史： 在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病； 过敏史： 注明xx的药物或食物等； 家长签字： 儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2.xx 体重、身长（高）： 填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（P97）填写；皮肤： 未见异常填写（-），异常填写阳性体征；眼： 按左右眼填写，未见异常填写（-），眼外观异常，填写阳性体征； 视力：4岁以上儿童应测查视力，填写实测数值，未进行视力检查应注明“未测”，测查不合作者填写“不合作”；耳： 按左右耳填写，未见异常填写（-），外耳异常填写阳性体征； 口腔： 填写牙齿萌出数，按牙位填写龋齿位置；咽部： 咽部检查未见异常填写（-），异常填写阳性体征；头颅、胸廓、脊柱四肢： 相关项目中未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 心肺： 听诊未见异常填写（-），异常注明阳性体征；肝脾：

填写肝脾触诊情况，未触及填写（-），触及肋下 肝脾，按厘米填写； 外生殖器： 检查男童，未见异常填写（-），异常者填写阳性体征； 其他： 填写表格上未列入的其他阳性体征。 3.辅助检查 血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)： 填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 其他： 根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 4.检查结果： 注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。 5.医生意见： 根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所）”。 6.医生签名： 由主检医生签字，并填写日期。 7.检查单位： 加盖检查单位体检专用章。

(新版)儿童入园体检表

儿童入园（所）健康检查表 页脚内容1

填表说明： 1.基本情况 既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病； 过敏史：注明过敏的药物或食物等； 家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2.体格检查 体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（P97）填写； 皮肤：未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 眼：按左右眼填写，未见异常填写（-），眼外观异常，填写阳性体征； 视力：4岁以上儿童应测查视力，填写实测数值，未进行视力检查应注明“未测”，测查不合作者填写“不合作”； 耳：按左右耳填写，未见异常填写（-），外耳异常填写阳性体征； 口腔：填写牙齿萌出数，按牙位填写龋齿位置； 咽部：咽部检查未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 头颅、胸廓、脊柱四肢：相关项目中未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 页脚内容2

心肺：听诊未见异常填写（-），异常注明阳性体征； 肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写（-），触及肋下肝脾，按厘米填写； 外生殖器：检查男童，未见异常填写（-），异常者填写阳性体征； 其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。 3.辅助检查 血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)：填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。 5.医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所）”。 6.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。 7.检查单位：加盖检查单位体检专用章。 页脚内容3

学生健康体检表格模板.doc

编号【 】 小学生健康体检表 学号 学校 班级 姓名 性别 年龄 监护人 照 片 既往病史（此栏由班主任如实填写） 病史标志 □（ 1 无， 0 有） 裸 眼 右□.□ 左 □．□ 眼 视力 检查者： 科 眼病 □ □ 沙眼 （1 无， 0 有） 结膜炎 （ 1 无， 0 有） 血压 内 □ 心 正常， 2 其它） 科 （ 1 肝 □ □ 肝 厘米，性质 （ 1 正常， 2 其它） 身高 □□□ 厘米 发 育 □ 良， 2 中， 3 差） 情况 （ 1 脊 柱 □ 正常， 2 四肢 其它） （ 1 泌 尿 □ 正常， 2 其它） 外 （ 1 普外 □（1 正常， 3 其它） 皮肤 □ 皮肤 正常， 2 其它） 科 （ 1 听力 左耳 □ 耳鼻 （1 正常， 2 其它） 检查 □ 嗅觉 正常， 2 迟钝） （ 1 唇腭 □ （ 1 正常， 2 其它） 口腔 科 （ + ）□ 牙齿 齿缺失 （ 1 正常， 2 肺 □ 正常， 2 其它） 检查者： （ 1 脾 脾 □ □ 其它） 厘米，性质 （ 1 正常， 2 体重 □□□ 千克 头面部 □ （ 1 正常， 2 其它） 颈部 □ 正常， 2 其它） 检查者： （ 1 骨科 □ 正常， 2 其它） （ 1 淋巴结 其它 检查者： 右耳 （ 1 正常， 2 其它） □ 检查者： 其它 □ 检查者： 是否口吃 （1 否， 2 是） 其它） 其它 胸部透视 检查者： 实验室检查 结核菌素试验： 肝功能：谷丙转氨酶 （ ）、胆红素（ ） 检查者：

中小学生健康体检表

体检编号： 中小学生健康体检表 学校名称：生源：城市 / 乡村 姓名：性别民族 年级班级学籍号 出生日期年月日 入学日期年月日 既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病 □地方病□过敏史□其它 枣庄市教育局 监制 枣庄市卫生局

广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力， 是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是 国家综合实力的重要方面。希望学生们走向操场、走进大自 然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻 炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大 复兴而努力学习。

下面红色部分是赠送的总结计划，不需要的可以下载后编辑删除！ 2014年工作总结及2015年工作计划（精选） XX年，我工区安全生产工作始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，以落实安全生产责任制为核心，积极开展安全生产大检查、事故隐患整改、安全生产宣传教育以及安全生产专项整治等活动，一年来，在工区全员的共同努力下，工区安全生产局面良好，总体安全生产形势持续稳定并更加牢固可靠。 一、主要工作开展情况 (一)认真开展安全生产大检查，加大安全整治力度。 在今年的安全生产检查活动中，工区始终认真开展月度安全检查和日常性安全巡视检查记录，同时顺利完成公司组织的XX年春、秋季安全生产大检查和国家电网公司组织的专项隐患排查工作。截止日前，工区先后共开展各类安全检查71次，查出事故隐患点22处，均进行了闭环处理。通过检查活动，进一步夯实了工区的安全生产基础。 (二)顺利完成保电专项工作。 本年度工区共进行专项保电工作10次，累计保电天数达到90余天，通过工区全员的共同努力，顺利完成春节保电、国庆保电、七一保电、特高压投送电保电、500kv沁博线保电等一批重要节假日的保电工作。

儿童入园体检表含填表说明

儿童入园（所）健康检查表 填表说明：

1.基本情况 既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病； 过敏史：注明过敏的药物或食物等； 家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2.体格检查 体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（P97）填写； 皮肤：未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 眼：按左右眼填写，未见异常填写（-），眼外观异常，填写阳性体征； 视力：4岁以上儿童应测查视力，填写实测数值，未进行视力检查应注明“未测”，测查不合作者填写“不合作”； 耳：按左右耳填写，未见异常填写（-），外耳异常填写阳性体征； 口腔：填写牙齿萌出数，按牙位填写龋齿位置； 咽部：咽部检查未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 头颅、胸廓、脊柱四肢：相关项目中未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 心肺：听诊未见异常填写（-），异常注明阳性体征； 肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写（-），触及肋下肝脾，按厘米填写； 外生殖器：检查男童，未见异常填写（-），异常者填写阳性体征； 其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。

3.辅助检查 血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)：填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。 5.医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所）”。 6.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。 7.检查单位：加盖检查单位体检专用章。

儿童入园体检表

儿童入园（所）健康检查表 编号： 姓名 性别年龄出生日期年月日 既往病史 1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他 过敏史 儿童家长确认签名 体格检查体重kg 评价身长（高）cm 评价皮肤眼 左 视力 左 耳 左 口 腔 牙齿数右右右龋齿数 头颅胸廓脊柱四肢咽部 心肺 肝脾外生殖器其他 辅 助检查血红蛋白(Hb) 丙氨酸氨基转移酶其他 检查结果 医生意见 医生签名：检查单位： 体检日期：年月日（检查单位盖章）

3～6岁儿童健康检查记录表 姓名：编号□□□－□□□□□月龄3岁4岁5岁6岁随访日期 体重(kg) 上中下上中下上中下上中下身长(cm) 上中下上中下上中下上中下 体格发育评价 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 体格检 查 视力————— 听力1通过 2未过———————————————牙数（颗）/龋齿/ / / / 心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值 g/L g/L g/L g/L 其他 两次随访间患病情况1无 2肺炎次 3腹泻次 4外伤次 1无 2肺炎次 3腹泻次 4外伤次 1无 2肺炎次 3腹泻次 4外伤次 1无 2肺炎次 3腹泻次 4外伤次 转诊建议1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 1无2有 原因： 机构及科室： 指导1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 5口腔保健 下次随访日期随访医生签名

儿童入园体检表含填表说明

儿童入园体检表含填表 说明 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】

儿童入园（所）健康检查表

填表说明： 1.基本情况 既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病； 过敏史：注明过敏的药物或食物等； 家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。 2.体格检查 体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（P97）填写； 皮肤：未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 眼：按左右眼填写，未见异常填写（-），眼外观异常，填写阳性体征； 视力：4岁以上儿童应测查视力，填写实测数值，未进行视力检查应注明“未测”，测查不合作者填写“不合作”； 耳：按左右耳填写，未见异常填写（-），外耳异常填写阳性体征； 口腔：填写牙齿萌出数，按牙位填写龋齿位置； 咽部：咽部检查未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 头颅、胸廓、脊柱四肢：相关项目中未见异常填写（-），异常填写阳性体征； 心肺：听诊未见异常填写（-），异常注明阳性体征； 肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写（-），触及肋下肝脾，按厘米填写；

外生殖器：检查男童，未见异常填写（-），异常者填写阳性体征； 其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。 3.辅助检查 血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)：填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。 4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。 5.医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所）”。 6.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。 7.检查单位：加盖检查单位体检专用章。